Internationally, governments have recognised the constraints facing their citizens with regards to access to affordable, quality healthcare services. This development is evident in South Africa where the majority of the population have limited access to affordable, quality healthcare due to the healthcare inequality between the insured and uninsured. To address this lack of access to quality healthcare, medical experts recommend a focus on patient-centred primary healthcare as opposed to the current system of provider-centred healthcare. This research aims, through the development of a patient-centred framework, to assist in advising healthcare systems for the delivery for patientcentred primary healthcare. In order to develop a holistic view, all stakeholders involved in the delivery of healthcare were considered in answering the main research question. The study comprised of 43 interviews in total, of which 28 interviews were with uninsured patients who use healthcare facilities in South Africa and 15 medical expert interviews. This information was then consolidated into a framework, and further refined through the literature collected, to form a holistic service quality framework that allows for the delivery of patient-centred primary healthcare. The holistic service quality framework acts as a mechanism to ensure that the delivery of patient-centred primary healthcare has a positive impact on patient satisfaction. Patient satisfaction can be improved or increased through the levers, available to the providers, identified in the framework. This allows healthcare systems to improve the service quality of the healthcare delivered / Dissertation (MBA)--University of Pretoria, 2014. / zkgibs2015 / Gordon Institute of Business Science (GIBS) / Unrestricted

O modelo de saúde bucal da atualidade se mantém focado na atenção curativo-individual, desconsiderando o entorno sociocultural e contextual das famílias pelos profissionais de saúde. Este modelo não condiz com o talhe necessário para a atuação em atenção primária. Dentro deste quadro, o presente trabalho tem por objetivo analisar, a partir da produção científica sobre o tema, a adequação da formação acadêmica em odontologia aos preceitos da Atenção Primária à Saúde. Foi realizada uma revisão da literatura em âmbito internacional, baseada na seleção e análise de 19 textos relativos ao tema, todos referentes a pesquisas feitas nos últimos 10 anos. Os artigos analisados buscam avaliar ou comparar currículos e descrever ou analisar experiências extramuros, que geralmente são de curta duração e não dialogam com outras áreas, isto é, mantém-se isoladas no seu campo, desenvolvendo, quando possível, ações integrais, mas limitadas pela falta de interdisciplinaridade. Quase todos os artigos apresentam resultados positivos. Na descrição ou avaliação de currículos, a maioria relata avanços na formação voltada para a saúde comunitária. O Brasil se destaca neste cenário, tanto pela evolução no sistema de saúde pública em direção à universalidade e integralidade como no campo da formação, com experiências extramuros e implantação de novas diretrizes curriculares. No entanto, vários problemas foram identificados, tais como qualidade metodológica, amostra pequena ou não explícita, insuficiência de informações sobre coleta e análise dos dados, premissas não justificadas, além do curto tempo de duração das vivências relatadas ou o pouco tempo transcorrido entre a intervenção e a avaliação de resultados. Para qualificar estes estudos e garantir um bom grau de confiabilidade, é importante que se investiguem e se divulguem metodologias consistentes e adequadas a este tipo específico de pesquisa. / The present model of oral health is focused on individual curative care, with the disregard of social, cultural and contextual environment of families by health professionals. This model is not consistent with the necessary profile for working in primary care. Within this scenario, the current essay aims to analyze the adequacy of the academic education in dentistry to the principles of the Primary Health Care, from the scientific production about the theme. A literature review of international scope was carried out, based on the selection and analysis of 19 texts related to the theme, all regarding researches made in the last 10 years. The articles studied seek to evaluate or compare curricula and describe or analyze extramural experiences, which are usually short and do not have dialogue with other areas, that is, they remain isolated in their field, developing comprehensive actions, whenever possible, but limited by the lack of interdisciplinarity. Almost every article present positive results. In the description or evaluation of curricula, most of them report advances in education focused on community health. Brazil stands out in this scenario, both for the developments in the public health system towards universality and comprehensiveness and in the education field, with extramural experiences and the implementation of new curricular guidelines. However, several problems have been identified, such as methodological quality, small or not explicit sample, insufficient information about collecting and analysis of data, assumptions that are not justified, and also the short duration of experiences or the little time elapsed between intervention and results evaluation. To qualify these studies and ensure a good level of reliability, it is important to investigate and disclose consistent and appropriate methodologies for this specific kind of research.

Orientador: Maria Cecília Marconi Pinheiro Lima / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T11:21:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Botasso_KatiadeCassia_M.pdf: 444162 bytes, checksum: 73d9855323d13500fe1820c5143ee000 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Programas de promoção à saúde são importantes para a diminuição dos riscos e agravos que uma população possa estar exposta, principalmente a população infantil. Como parte desse processo, a avaliação de serviços auxilia a implementar ações realizadas nesses programas. As ações realizadas em Unidades Básicas de Saúde muitas vezes são impostas a uma determinada população frente às necessidades que os profissionais de saúde acreditam ser importantes, mas nem sempre valorizam a opinião dos usuários. O objetivo geral desse trabalho foi avaliar o Programa de Observação do Desenvolvimento de Linguagem e Função Visual de Lactentes do Município de Mogi Mirim, sob a ótica da família. Os objetivos específicos foram: conhecer a percepção das mães ou cuidadores sobre o Programa e elencar os pontos positivos e negativos do Programa. Utilizou-se pesquisa qualitativa, com uso do grupo focal, com realização de dois encontros e participação de oito sujeitos, sendo seis mães, uma avó e uma cuidadora. Todos os participantes convidados para o grupo haviam comparecido pelo menos, a duas avaliações no Programa em questão. A coleta de dados teve a participação de um moderador, uma relatora e uma observadora. Os instrumentos de pesquisa foram observação, roteiro de perguntas e análise documental. A coleta de dados teve início em julho de 2009 e para análise de dados utilizou-se o método hermenêutico, seguindo os seguintes passos: ordenação dos dados, classificação dos dados e análise final. Após os momentos com o grupo focal, os dados foram analisados, unindo-se as categorias mais relevantes e freqüentes no discurso dos participantes. A discussão se concentrou nos seguintes aspectos: acolhimento, promoção de saúde, empoderamento, equipe de saúde, trabalho interdisciplinar, integralidade e vínculo. Os pontos positivos elencados pelos participantes foram a observação do desenvolvimento da criança através do universo da mesma, o fato do Fonoaudiólogo sanar todas as dúvidas do (a) cuidador (a) após as observações da criança e a realização da promoção e prevenção de saúde. Não elencaram pontos negativos, porém sugeriram retornos mais freqüentes e que a primeira consulta do lactente seja pelo Fonoaudiólogo. Em relação ao modo de gestão existente na Unidade Básica de Saúde, acreditam ser necessário um trabalho interdisciplinar. Concluindo, o Programa de Observação do Desenvolvimento de Linguagem e da Função Visual de Lactentes vem se mostrando importante na detecção precoce de patologias, no acompanhamento do aleitamento materno e na redução dos hábitos viciosos. Para as famílias, vem auxiliando no esclarecimento de dúvidas com relação ao desenvolvimento infantil / Abstract: Health promotion programs are important to reduce the risks and dangers that a population may be exposed to, especially the child population. As part of this process, the evaluation of services helps the implementation of actions taken in these programs. The study focused on the importance of evaluating health services, enhancing the users' point of view, since the actions carried out in the Basic Health Units are often imposed on a population facing needs that health professionals believe to be important. The general aim was to evaluate the Language Development and Visual Function Observation Program in Infants in the city of Mogi Mirim, from the family's perspective. Specific objectives: to understand the perceptions of mothers and caregivers about the Program and to list the positive and negative aspects. Method: Qualitative study using the focus group in two meetings, attended by eight subjects: six mothers, one grandmother and one caregiver. All participants invited to the group had come in at least two evaluations of child development. Data collection was attended by a moderator, an observer and a rapporteur. The research instruments were observation, structured interview and document analysis. Data collection began in July/2009 and data analysis used the hermeneutic method, with the following steps: ordering the data, sorting the data and final analysis. Results and Discussion: After analyzing the data, the most relevant and frequent categories in the speeches of the participants and also discussed in this study were: hospitality, health promotion, empowerment, health team, interdisciplinary work, integrality and bonding. Conclusion: The strengths listed by participants were the observation of child development through his/her own universe, resolving of all questions and comments after the observations and the speech therapist professional conducting promotion and prevention and other professionals caring for the disease. The participants did not list negative points, but they suggested more frequent follow-up visits to the doctor and that the infant's first appointment should be with the speech therapist. Regarding the Health Unit existing management, it is believed that interdisciplinary work is necessary. The Program for Observation of Language and Visual Function in Infants has proved to be important for early detection of impairments, the monitoring breastfeeding and reduction of vicious habits. For the families, the program has been helpful in clarifying questions about infant development / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Masters in Public Administration - MPA / The research explored the new health care service vehicle of South African with special reference to health service providers in Western Cape Department of health for the period 1995-2001. A study was made of the District Health System and the shift of emphasis from tertiary and secondary level of health care to the more cost effective Primary Health Care Service rendered at District level. / South Africa

Magister Scientiae (Physiotherapy) - MSc(Physio) / People with disabilities (PWD) often come from disadvantaged communities and struggle to access health and rehabilitation, education and employment. This leads to poorer health outcomes, lower education achievements, and higher rate of unemployment in comparison to people without disabilities. Therefore there is a need to empower PWD to remove all barriers which prevent them from participating in all aspects of their communities. In South Africa, 5% of the population is disabled and in a worldwide review conducted on access to rehabilitation services, it was reported that South Africa provided 21% to 40% of the disabled population with rehabilitation services. In 2012 the Department of Health (DOH) trained a new cadre of community health worker (CHW) in the field of rehabilitation in order to improve PWDs‘ access to health services. As a result, health professionals in the Western Cape became concerned about the role of this new cadre of rehabilitation care worker in PHC and CBS. The aim of this study was therefore to explore health professionals‘ perceptions of the newly trained rehabilitation care workers (RCWs). Q methodology was selected as an appropriate research design to meet the objectives of this study as it can be used to analyse opinions, perceptions and attitudes. The study population consisted of all the health professionals who engaged with the RCWs in the clinical workplace during their clinical practice module. A convenient sample of sixteen health professionals participated in this study. Ethics approval was obtained to conduct this study and all participants gave written consent to participate in this study. The researcher gathered all the viewpoints of the health professionals regarding the new rehabilitation care workers (RCWs) by conducting focus group discussions and document analysis. Statements were then drawn up based on the health professionals' viewpoints. The participants then ranked these statements from strongly agree to strongly disagree on a Q data score grid, in a process called Q sorting. The completed Q data score grids, called Q sorts, were then entered into PQMethod software programme for statistical and factor analysis. From the results of this Q analysis, two factors emerged which were analysed and interpreted. A factor is representative of participants with similar opinions. The participants loading onto Factor one and Factor two shared similar opinions of the RCWs. The results indicated that the participants were of the opinion that RCWs‘ role would be to strengthen primary health care (PHC) and community-based rehabilitation (CBR) and promote the participation of PWD in society. The results suggested that the RCWs were capable of improving the quality of life of PWD by empowering PWD to become actively involved in all aspects of community life. The participants felt that the RCWs would be included in the health system by working at intermediate care centres (facility-based) and in the community (home-based). However, the participants agreed that the RCWs must work under the direct supervision of qualified health professionals. Participants loading onto Factor one and Factor two further agreed that RCWs worked well in the structured environment of intermediate care health facilities. They felt that it would be beneficial for RCWs to be employed at these health facilities as the RCWs reduced the workload of the health professionals. From the results, it was also found that health professionals were of the opinion that the RCWs displayed positive attitudes and good professional behaviour in the clinical environment. Health professionals however identified gaps in the knowledge of the RCWs and a lack of skills to perform certain tasks. However, health professionals agreed that the RCWs' skills will develop and improve with time and exposure. This study showed that health professionals had positive perceptions of the RCWs and this could indicate that RCWs will be well accepted by health professionals as part of the PHC team. This could lead to the effective utilisation of RCWs in community-based rehabilitation. Recommendations can be made to the developers and implementers of the RCW training curriculum to make adjustments to the curriculum so as to address the lack of knowledge and skills in certain aspects of health and disability. It can further be recommended that South Africa's National DOH capitalise on these positive perceptions and train more RCWs to extend rehabilitation and health services to more underserved communities. This will assist the South African Government in ensuring that more PWD receive rehabilitation and become included in all aspects of their communities as is envisaged in the 2020/2030 health plan.

Orientador: Carlos Alberto Gama Pinto / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T23:04:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lemes_AdrianadeAquinoeSaglietti_M.pdf: 3285990 bytes, checksum: 7b716f58eced266faa92b7fae2a972cc (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Devido à importância da Atenção Básica como uma das portas preferenciais de entrada no sistema de saúde, o trabalho realizado pela mesma está sendo alvo de estudos e discussões voltadas à qualidade de atenção à saúde que oferece ao cidadão, sendo importante para obter esta qualidade, a avaliação do acesso, a humanização nos cuidados realizados, a otimização de recursos utilizados e a participação comunitária nas áreas de abrangência, fatores fundamentais para que a Atenção Básica cumpra seu papel de ordenadora de cuidados na rede de atenção à saúde. Para que os pontos citados acima sejam efetivados, faz-se fundamental a presença do coordenador local nestas unidades, tanto nas UBS (Unidades Básicas de Saúde) tradicionais quanto nas de ESF (Estratégia de Saúde da Família), Com o objetivo de compreender as necessidades de formação para se exercer a função de coordenador local de unidades de saúde da Atenção Básica, realizamos uma pesquisa com os coordenadores das Unidades Básicas de Saúde e das equipes de Saúde da Família do Município de Piracicaba/SP. Para isso, nos utilizamos de revisão bibliográfica e estudo a respeito das necessidades de formação (teórica, técnica e prática) para se exercer esta função. Junto aos coordenadores locais de UBS, e visando compreender sua percepção sobre o tema, utilizamo-nos de uma combinação de métodos quantitativos e qualitativos, sendo que na parte quantitativa do trabalho, realizamos contato com 61 coordenadores locais de UBS tradicionais e de ESF, para preenchimento de questionário estruturado, com 78 questões desenhadas para respostas numa escala de 0 a 10 de valoração, que foi digitado em banco de dados construído em software livre, utilizando o Programa Epi Info for Windows Versão 3.5.1, do Centers for Disease Control (CDC) e Organização Mundial de Saúde (OMS). Na parte qualitativa da pesquisa, optamos por realizar um grupo focal, com 10 coordenadores locais de unidades de saúde, escolhidos intencionalmente. Ao final desta pesquisa, pretende-se mostrar a importância da formação em gestão de Saúde aos profissionais que atuam como coordenadores das Unidades de Atenção Básica, a fim de que impacte na dinâmica de trabalho da equipe, com consequente melhoria no serviço prestado ao usuário. Além disso, fomentar na Gestão Municipal, a necessidade de educação permanente para os coordenadores, visando a criação de espaços coletivos na cogestão em saúde / Abstract: Due to the importance of primary care as one of the preferred port of entry into the health system, the work of the same is being studied and discussions focused on the quality of health care that provides citizens, it is important to get this quality, assessing access to humanize the care provided, the optimization of resources used and community participation in catchment areas, essential for the Primary Care fulfills its role ordinator of care in the health care network factors. For the points mentioned above take effect , it is essential the presence of the local coordinator in these units, both in UBS (Basic Health Units) as traditional in the FHS (Family Health Strategy), In order to understand the training needs to act as the local coordinator of health facilities of primary care, we conducted a survey of the coordinators of the Basic Health Units and Family Health Teams of Piracicaba/SP. Therefore, we use in the literature and study on training needs (theoretical, technical and practical) to perform this function. With local coordinators UBS , and seeking to understand their perception about the topic, we use ourselves on a combination of quantitative and qualitative methods, and in the quantitative part of the study, conducted with 61 contact local coordinators traditional UBS and ESF for completing structured questionnaire with 78 questions designed to answer on a scale of 0 to 10 valuation, which was entered into a database built on free software, using Epi Info software version 3.5.1 for Windows, the Centers for Disease Control (CDC) and World Health Organization (WHO). In the qualitative part of the research, we decided to conduct a focus group with 10 local health unit coordinators, intentionally chosen. At the end of this research, is intended to show the importance of management training for health professionals who act as coordinators of Primary Care Units, so that impact on the dynamics of team work, with consequent improvement in the service provided to the user. Also, encourage the Municipal Management, the need for continuing education for engineers, aimed at creating collective spaces in the co-management in health / Mestrado / Política, Gestão e Planejamento / Mestra em Saúde Coletiva

Orientador: Eliana Martorano Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T08:42:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_PatriciaRobertaBerithePedrosade_M.pdf: 1504781 bytes, checksum: c48c3eec11c03d2ae0576635d67ed867 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Introdução: A escolha da especialidade para a Residência Médica (RM) tem sido alvo de estudos na maior parte do mundo. Há uma percepção da carência de profissionais, novas demandas com as mudanças epidemiológicas e nos sistemas de saúde, crescente necessidade de profissionais que atuem na Atenção Primária, ao mesmo tempo em que se observa redução da opção pela formação clínica geral dos graduandos em Medicina e frequente opção pelas especialidades. De acordo com esta tendência, a falta de profissionais atuantes na Atenção Primária é observada em todo o mundo. O conhecimento dos fatores influenciadores desta escolha é importante para que sejam pensadas possíveis soluções para atender às necessidades da população em determinadas especialidades ¿ especialmente as de perfil mais generalista, para que sejam atrativas para os médicos. No Brasil, para atender a esta demanda, houve um recente aumento da oferta de vagas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade e o governo federal criou programas de incentivo para o médico trabalhar na Atenção Primária, como o PROVAB e o `Mais Médicos¿. Os objetivos deste estudo foram: avaliar possíveis fatores influenciadores da escolha da especialidade médica por recém-ingressos na Residência Médica ('R1') e avaliar os motivos destes não escolherem Medicina de Família e Comunidade como carreira. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, em que médicos recém-ingressos na Residência Médica (RM), em quaisquer das especialidades de acesso direto (R1) das quatro maiores universidades públicas federais do estado de Minas Gerais pré-selecionadas, responderam um questionário semi-estruturado, com questões abertas e fechadas, no início da RM. Foram estudados fatores pessoais, familiares e socioeconômicos que pudessem interferir com a escolha da especialidade, em diferentes momentos do curso médico. As especialidades foram estratificadas em quatro grupos, a saber: 1) APS = profissionais que compõem a equipe de Atenção Primária à Saúde, incluindo Medicina de Família e Comunidade, Pediatria e Ginecologia & Obstetrícia, 2) CM ¿ Clínica Médica, 3) CR ¿ Cirurgia, 4)Outros ¿ Ortopedia, Anestesiologia, Patologia e Radiologia. Foi realizada análise exploratóriados dados e os fatorespotencialmente associadosà escolha das especialidades de APS foram avaliados com OR e IC 95%, em análise bivariada e multivariada. O estudo da associação entre o tempo transcorrido desde a conclusão da graduação até o ingresso na RM e a escolha da carreira na APS foi realizado através do teste de Kruskal-Wallis. A amostra total de residentes entrevistados foi, ainda, dividida em 2 grupos (com e sem experiência profissional no PSF prévia ao ingresso na RM) e o grupo dos que trabalharam previamente no PSF foi subdividido em residentes que trabalharam através de um programa do governo federal e em residentes que não atuaram por nenhum programa. Foi realizada uma análise de conteúdo das respostas abertas, comparando-se estes grupos, com foco na experiência profissional no PSF prévia ao ínicio da RM. Resultados: De um universo de 277 residentes admitidos por acesso direto nestes instituições, 188 (67,9%) responderam ao questionário e 23 (12,2%) responderam às questões abertas.A maioria era composta de indivíduos do sexo feminino, com idade maior ou igual a 26 anos, que estudaram em instituições públicas da região Sudeste brasileira, graduados em Medicina há pelo menos 12 meses. Cento e oito (57,5%) tiveram experiência profissional no PSF prévia à Residência e 34 (18,0%) trabalharam através de programas de incentivo do governo federal (33 PROVAB e1 'Mais Médicos'). Os principais fatores motivadores considerados para escolha de qualquer especialidade foram: desejo de trabalhar em consultório ou em hospital, realizar procedimentos e ter mais contato com os pacientes. Os principais fatores desmotivadores foram: experiência negativa durante o contato com os pacientes da especialidade durante a graduação e carga horária elevada de trabalho. Em relação às especialidades de APS, a despreocupação com o nível salarial e o interesse neste grupo de especialidades durante a graduação foram importantes fatores motivadores para a escolha. Contudo, a experiência profissional no PSF esteve associada com escolha de outros grupos de especialidades. Em relação às questões abertas (O que motivou a escolha de sua carreira? Por que trabalhou como médico de família antes da Residência e como esta experiência influenciou sua escolha?), as respostas foram agrupadas em categorias comuns, tais como: "Preenchendo o tempo", "Razões pessoais", "Sentimento de decepção após a experiência profissional" e "chance para maior tempo de treinamento". Conclusão: Os fatores influenciadores da escolha da especialidade evidenciaram diferentes perfis para cada grupo de especialidades. O principal fator de influência geral foi o estilo de vida "controlável". Não se observou influência da exposição prévia a programas de incentivo à APS (PROVAB e Mais Médicos) após o término da graduação na escolha de especialidades de APS, tampouco do tempo transcorrido desde a conclusão da graduação. O interesse pela APS durante a graduação foi o fator de maior importância, representando uma chance 7,3 vezes maior de escolha de uma especialidade relacionada à APS na análise ajustada (multivariada), o que reforça o importante papel das escolas médicas em despertar o interesse por esta carreira. O interesse pela carreira na APS foi baixo em nosso estudo por diversos fatores, como más condições de trabalho, elevada carga de trabalho, falta de plano de carreira e falta de infra-estrutura dos cuidados de saúde e falta de boas condições de vida nas áreas periféricas e distantes / Abstract: Introduction: The specialty choice to the medical residency has been investigated worldwide. There is a perceived lack of professionals and new demands caused by changes in epidemiologic characteristics and health systems, what increase the need of professionals working in Primary Care. At the same time, the options to General Practice by the medical students are decreasing and there is a frequent choice for the specialties.In this setting, the shortage of professionals to work in Primary Care is reported all around the world. The knowledge of the factors that influence this choice is important to think in possible solutions to the population needs in some specialties - specially the specialties of general profile - and could be more attractive to the physicians. In Brazil, there was a recent expansion of vacancies at Family and Community Medicine Residency training and the federal government created incentive programs to improve the interest in Primary Care, as PROVAB and 'Mais Médicos' ('More Physicians'). This study aimed to assess potential factors that could influence the specialty choice by the fresh residents admitted in the first year of the medical residency ('Y1') and to assess the reasons for non choice the Family Medicine as the medical career. Methods: We have studied a population of fresh admitted residents on the specialties of direct access in the four higher public universities of Minas Gerais State, in Brazil. They were interviewed through a semi-structured and self-answered questionnaire, with open and closed questions, applied on the day of the admission at the residency. There were studied personal, familial and socioeconomic factors that could influence the specialty choice in different times in the graduation. The medical specialties were stratified in four groups, as the following: 1) Primary Care= composed by Family Medicine, Pediatrics and Gynecology & Obstetrics, 2) Internal Medicine, 3) Surgery, 4) Others = composed by Orthopedics, Anesthesiology, Pathology and Radiology. It was performed an exploratory data analysis and the factors associated on the choice of the specialties of the Primary Care group were assessed with OR and confidence interval of 95%, in a bivariated and multivariated analysis. A possible association between the time from the end of the graduation to the residency beginning and the choice of Primary Care career was studied through the Kruskal-Wallis test.The residents were also divided in two groups (with and without professional work experience in Primary Care, previous the beginning of the residency). The group of the physicians that worked in Primary Care was subdivided in physicians that worked and that not worked through a government program incentive. It was performed a content analyze of the open answers, comparing these two groups, focusing on the previous professional experience in the Family Health Program before beginning the residency training. Results: One hundred and eighty eight residents of 277 (67.9%) have answered the questionnaire and 23 (12.2%) have answered the open questions. The majority of them was of female gender, equal or older than 26 years old, was graduated in public medical schools of the southeast region of Braziland finishedthe graduation for at least 12 months ago. One hundred and eight of these residents (57.5%) had worked professionally in Primary Care previous the admission to the residency and 34 (18.0%) of them worked through a Brazilian federal government program (33 PROVAB and 1 "More Physicians"). The main factors that motivated the specialty choice in this study were: desire to work at the own office or at the hospital, do procedures and to have more contact to the patients. The main factors that demotivated the choice of the career were: negative experience on the contact to the patients during the graduation and high workload. Concerning on the Primary Care group, the income unconcern and the interest to the Primary Care during the graduation were important motivating factors for this choice for the residency. However, the previous professional experience working in Primary Care was more associated to a choice of a specialty not related to Primary Care. Concerning the open questions (What motivated you about the choice of your career? Why did you work as a Family Physician in Primary Care before the beginning of the medical residence and how did this experience influence your choice?), the answers were grouped in identified common categories as: "Filling the time", "Personal reasons", "Feeling of disappointment after experiencing" and "Chance for more time to training". Conclusion: The factors related to the specialty choice have established distinct profiles for the each studied group of specialties. The main general motivate factor of the specialty choicewas the"controllable" lifestyle. It was not observed any influence of previous exposition to stimulating government programs, as PROVAB and "More Physicians". It was not also observed an association with the time from the end of the graduation on the choice of the Primary Care specialties. The interest in Primary Care during the graduation was the most important factor to this choice, increasing this chance in 7.3 timesin the adjusted analysis, reinforcing the important role of the medical schools on awaking the interest on this career.The interest of a career in Primary Care was low in this study because of several factors, suchpoor work conditions, high workload, lack of career plan, poor health care infrastructure and poor living conditions in remote and periurban areas / Mestrado / Ensino em Saúde / Mestra em Clínica Médica

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-28T12:26:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_CristianeGomes_M.pdf: 1579718 bytes, checksum: 3413fbe31b70adf10ce2157331751aef (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A Estratégia Saúde da Família é uma política do SUS pautada pela evolução histórica do sistema de saúde no Brasil. O Ministério da Saúde apresenta resultados relevantes sobre a implantação do programa. O presente estudo visa analisar a evolução da ESF no estado de SP, no período de 1998 a 2013, de acordo com o porte populacional. A pesquisa foi realizada através de dados secundários dos 645 municípios do Estado de São Paulo. A coleta de dados foi obtida através do SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica); DAB (Departamento de Atenção Básica); SEADE (Sistema Estadual de Análise de Dados); DATASUS e IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Os municípios foram divididos segundo o porte populacional em pequenos (até 10 mil habitantes), médios (de 10 mil a 100 mil habitantes) e grandes (acima de 100 mil habitantes). Outras variáveis consideradas foram: PIB per capta (média), faixas de Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) (média dos anos) e a implantação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Os resultados foram expressos em médias e proporções e expressos em tabelas e gráficos, utilizando o programa Excell. Com relação à implantação do PSF, o aumento foi de 1468% nos municípios de pequeno, 1423% nos de médio e 4225% nos de grande porte. Quando se fala em implantação dos ACS, o aumento foi de 642%, 773% e 2582% nos municípios de pequeno, médio e grande porte, respectivamente. Conclui-se que houve um crescente aumento do programa nos municípios, independente do porte populacional, sendo a cobertura maior nos municípios de pequeno porte em relação aos de grande porte / Abstract: he Family Health Strategy is a SUS policy guided by the historical evolution of the health system in Brazil. The Ministry of Health presents relevant results on program implementation. This study aims to analyze the evolution of the ESF in the state of São Paulo, from 1998 to 2013, according to the population size. The survey was conducted through secondary data from 645 municipalities in the State of São Paulo. Data collection was obtained through the SIAB (Information System of Primary Care); DAB (Department of Primary Care); SEADE (State System of Data Analysis); DATASUS and IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics). The municipalities were divided according to population size into small (up to 10 thousand inhabitants), medium (10 to 100 thousand inhabitants) and large (over 100,000 inhabitants). Other variables: GDP per capita (average) Human Development Index tracks (HDI) (average of the years) and the implementation of the Program of Community Health Agents (PACS). The results were expressed as means and proportions and expressed in charts and graphs, using the Excell program. Regarding the implementation of the PSF, the increase was 1468% in small municipalities, 1423% in medium and large 4225% in. When it comes to implementation of ACS, the increase was 642%, 773% and 2582% in small towns, medium and large, respectively. It was concluded that there was a growing increase in the program in the municipalities, regardless of population size, with the largest coverage in small municipalities in relation to large / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-04-25T19:12:18Z No. of bitstreams: 1 Maria Da Penha Monteiro Oliva.pdf: 1458613 bytes, checksum: bb67a5eb28c213bde02f04fd1fb37f79 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-25T19:12:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Da Penha Monteiro Oliva.pdf: 1458613 bytes, checksum: bb67a5eb28c213bde02f04fd1fb37f79 (MD5) Previous issue date: 2015-12-09 / The use of virtual education may be applied to validated protocols and used in the nursing field and is an important tool to capacitate and enhance knowledge in primary health care of future professionals addition to identifying gaps in the realization of a particular procedure and contribute to good practices of future professionals of health services. A survey on the needs of outpatient services was employed and to answer questions about the relationship between characteristics of individuals or groups. The research strategy used was a case study with a qualitative approach, since its goal is the study of the outpatient clinic focused on teaching practice of an Institution of Higher Education. The case study as a research strategy is preferred when the focus is on contemporary phenomena inserted in a context of real life, as pointed out in this study. The evaluation of the lesson video occurred through semi-structured questionnaire administered to 200 students of third semester of the nursing course about the practice of blood pressure measurement. In order to understand how information management can contribute to student learning in nursing practice was also the focus of this study and one open interview with professional recognized expertise was held in the area of telemedicine, teleducation and telehealth. The primary objective was to create a script teleclass on the proper practice of blood pressure measurement, as part of a training applied in an outpatient clinic of an integrated higher education institution to the Unified Health System (UHS) identifying the needs of the HEI and its students, in order to establish professional practice role models associated with telehealth and propose the use of video lessons in primary care, to contribute to the improvement of teaching and professional practice (telenursing). About the knowledge of the standardization of blood pressure measurement, 70% of the 200 students referred to know the standards of the American Heart Association (AHA). As for the information provided in the video, 91.5% of the students considered enlightening. If the procedures performed in practice by professionals without proper training or knowledge of AHA standards in service of the public health system, could trigger unnecessary spending on medicines, consultations, and growing queues for the service of supposedly hypertensive individuals due to the inaccuracy of values obtained by the observer. Interactive education (IE), according to Professor Chao Lung Wen, Ph.D and coordinator and responsible for the Virtual Human Project and Media with 3D printing is still growing and promising in HEIs, with the employment resource hybrid methods of electronics and information technology resources, such as 3D computer graphics, 3D printers, educational platforms among other resources of unconventional methods. / O uso do ensino virtual pode ser aplicável aos protocolos validados e empregados na área de enfermagem, sendo uma ferramenta importante para capacitar e reforçar o conhecimento na atenção primária à saúde de futuros profissionais, além de identificar disparidades na realização de um determinado procedimento e contribuir para as boas práticas dos futuros profissionais dos serviços de saúde. Um levantamento sobre as necessidades dos serviços ambulatoriais foi empregado e a fim de responder a questões acerca das relações entre características de pessoas ou de grupos. A estratégia de pesquisa usada foi estudo de caso, de abordagem qualitativa, pois seu objetivo é o estudo de uma unidade ambulatorial voltada à prática de ensino de uma Instituição de Ensino Superior. O estudo de caso como estratégia de pesquisa é preferido quando o foco se encontra em fenômenos contemporâneos inseridos em algum contexto da vida real, como apontado neste estudo. A avaliação sobre a aula vídeo ocorreu por meio de questionário semiestruturado aplicado a 200 alunos do terceiro semestre do curso de enfermagem sobre a prática de mensuração de pressão arterial. Compreender como a gestão da informação pode contribuir para aprendizado dos alunos na prática de enfermagem também foi o foco do presente estudo e foi realizada uma entrevista aberta com profissional de reconhecida expertise na área de telemedicina, teleducação e telessaúde. O objetivo primário da pesquisa foi a criação de um roteiro de teleaula, sobre a prática correta da mensuração de pressão arterial, como parte de um treinamento aplicado em um ambulatório de uma Instituição de Ensino Superior integrado ao Sistema Único de Saúde (SUS) identificando as necessidades da IES e de seus alunos, de forma a estabelecer modelos de atuação da prática profissional associada à telessaúde e propor o emprego de vídeo aula em atenção básica, para contribuir na melhoria do ensino e prática profissional (telenfermagem). Sobre o conhecimento da padronização da medida da pressão arterial 70% dos 200 estudantes referiram conhecer os padrões da American Heart Association (AHA). Quanto aos esclarecimentos prestados no vídeo 91,5% dos estudantes o considerou esclarecedor. Se os procedimentos executados na prática por profissionais sem a devida capacitação ou conhecimentos dos padrões da AHA no atendimento do sistema público de saúde, poderiam desencadear gastos desnecessários com medicamentos, consultas, e crescentes filas para o atendimento dos indivíduos supostamente hipertensos, devido à imprecisão dos valores obtidos pelo observador. A educação interativa (EI), segundo o Prof. Dr. Chao Lung Wen, coordenador da FMUSP e responsável pelo Projeto Homem Virtual e Mídias com impressão 3D, é ainda crescente e promissora nas IES, com o emprego de métodos híbridos de recursos da eletrônica e recursos tecnológicos da informática, como computação gráfica 3D, impressoras 3D, plataformas educacionais dentre outros recursos de métodos não convencionais.

Orientador: Tania Ruiz / Banca: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Edilaine Michelin / Resumo: O cenário epidemiológico atual confirma a transição dos padrões de ocorrências de doenças nas últimas décadas, mudança denominada transição epidemiológica, caracterizada pela diminuição da ocorrência de doenças infectocontagiosas, e incremento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). No Brasil, estas representam cerca de 72% de todas as mortes do país. A inatividade física juntamente com outros fatores comportamentais, como uso de tabaco e perfil alimentar são responsáveis por cerca de 80% da carga total das principais doenças crônicas. Com a abrangência do Sistema Único de Saúde e a implantação de programas de atividade física em unidades de atenção primária à saúde e a baixa adesão de idosos a estes programas o estudo tem como objetivo apreender das experiências dos idosos os condicionantes da adesão e da desistência dos mesmos ao programa de atividade física orientada na Estratégia de Saúde da Família. Pesquisa qualitativa, com a utilização de formulário e entrevista não diretiva, aplicados aos dois grupos de indivíduos: grupo adesão (GA) e grupo desistentes (GD), com a metodologia de análise por análise de conteúdo do tipo temática. Como resultados, ficou evidente que a adesão ou a desistência de idosos a programas de atividade física em unidades de atenção primária à saúde são provenientes de uma série de eventos multifatoriais, corroborando para adesão aspectos como sensação prazerosa com a realização do exercício, melhoria das condições de saúde, cumprimento de recomendações de profissionais da área de saúde e convívio social e para aspectos que estimulam a desistência o desgosto em realizar exercícios, piora da condição de saúde, cumprimento de contraindicação de profissionais de saúde, priorização de outras atividades do dia a dia, percepção negativa das condições de infraestrutura relacionadas ao programa de exercícios e diferença de ... / Abstract: The current epidemiological scenario confirms the transition patterns of occurrences of diseases in recent decades, a change called epidemiological transition, characterized by decreased occurrence of infectious-contagious diseases and higher chronic non-communicable diseases (NTCDs). In Brazil, they represent about 72% of all deaths in the country. Physical inactivity, together with other behavioral factors, such as the use of tobacco and dietary profile, are responsible for about 80% of the total burden of major chronic diseases. Considering that the Brazilian Centralized Health System (Sistema Único de Saúde) has encompassed and implemented physical activity programs in primary healthcare units, and considering the low adherence of elderly people to these programs, the purpose of this study is to capture from the experience of elderly people the factors that condition their adherence to and dropout from oriented physical activity in the Family Health Strategy. Qualitative research, using forms and non-conducive interview, administered to two groups of individuals: adherence group (AG) and dropout group (DG), with analysis methodology through analysis of thematic type of contents. The results show that elderly people's adherence to or dropout from physical activity programs in primary healthcare units originate from a series of multifactoria aspects as pleasant feeling to the realization exercise, improve health conditions, compliance with recommendations of professionals in health and social life and aspects that stimulate the dropout is sorrow in exercise tolerance, worsening health condition, compliance with contraindication for health professionals, prioritize other daily life activities, negative perception of the conditions of infrastructure related to exercise and fitness difference between program participants. Recommend actions to minimize the withdrawal of the elderly from physical exercise in primary care settings ... / Mestre