Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2012-04-23T23:02:49Z No. of bitstreams: 1 2011_VivianeRangeldeMurosPimentelParcial.pdf: 1883088 bytes, checksum: 824e0b88460f15e72e8614c8425fd2c2 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2012-04-23T23:03:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_VivianeRangeldeMurosPimentelParcial.pdf: 1883088 bytes, checksum: 824e0b88460f15e72e8614c8425fd2c2 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-23T23:03:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_VivianeRangeldeMurosPimentelParcial.pdf: 1883088 bytes, checksum: 824e0b88460f15e72e8614c8425fd2c2 (MD5) / Esta pesquisa teve como objetivo caracterizar as ações de Alimentação e Nutrição desenvolvidas na Estratégia de Saúde da Família, em cinco municípios brasileiros de grande porte, no intuito de contribuir para o alcance da expansão e qualificação destas ações na Atenção Básica à Saúde. A coleta de dados foi realizada em três etapas. Nas duas primeiras, a abordagem utilizada foi qualitativa com desenho de múltiplos casos, onde foram entrevistados profissionais da Estratégia Saúde da Família e Coordenadores das ações de Alimentação e Nutrição, sendo utilizadas as técnicas de Grupos Focais e entrevistas, respectivamente. A terceira etapa consistiu na Observação in loco de uma Unidade Básica de Saúde por município, cuja abordagem utilizada foi quantitativa, no intuito de complementar os dados obtidos nas entrevistas. Para cada etapa foram construídos instrumentos específicos, roteiros semi-estruturados previamente testados e validados, contendo dez perguntas norteadoras, cada. Para a análise dos dados qualitativos, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, por meio da qual foram construídos os discursos-sínteses, com auxílio do programa Qualiquantisoft e para a análise quantitativa, buscou-se auxílio no programa SPSS versão 18. Foram entrevistados 67 profissionais de saúde de várias áreas de formação e cinco Unidades visitadas. Os resultados obtidos revelaram dificuldades encontradas para a oferta das ações de Alimentação e Nutrição, carência de profissionais especialistas nesta área, falta de preparo das equipes para trabalhar essas ações junto à comunidade especialmente em virtude da falta de condições de trabalho, aliada à carência do nutricionista no serviço e às poucas capacitações, não conseguindo suprir a demanda existente, limitando o cumprimento dos princípios da integralidade, universalidade e resolubilidade da atenção à saúde. Diante disto, levanta-se um apontamento aos “governantes da saúde” em nível central, refletir e repensar sobre a reconfiguração do desenho atual das equipes de Saúde da Família e sobre as condições de trabalho a elas ofertadas, bem como aos gestores municipais sobre a necessidade de mais capacitações, para que culmine em ajustes, contribuindo para o alcance da expansão e qualificação das ações de Alimentação e Nutrição desenvolvidas na Atenção Básica de Saúde. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to characterize the actions of the Food and Nutrition developed the Family Health Strategy in five large municipalities, in order to contribute to the scope for expansion and qualification of these shares in Primary Health Care. Data collection was performed in three steps. In the first two, the approach used was qualitative multiple case design, where respondents were professionals and the Family Health Strategy Coordinating the actions of Food and Nutrition, and used the techniques of focus groups and interviews, respectively. The third stage consisted of on-site observation of a Basic Health Unit for the municipality, whose quantitative approach was used in order to complement data obtained through interviews. For each step specific instruments were built, semi-structured pre-tested and validated with ten guiding questions each. For the analysis of qualitative data, we used the technique of the Collective Subject Discourse, by which the speeches were built-synthesis with the aid of the program Qualiquantisoft and quantitative analysis, we sought to aid in SPSS version 18. We interviewed 67 health professionals from various areas of training and five units visited. The results revealed difficulties in the supply of the shares of food and nutrition, lack of professionals in this area, lack of preparation of these action teams to work with the community primarily because of the lack of working conditions, together with the lack of a nutritionist service capabilities and the poor, failing to meet existing demand, limited compliance with the principles of comprehensiveness, universality and solvability of health care. Given this, it raises an appointment to "health officials" at the central level, reflect and rethink the current design of the reconfiguration of family health teams and on the working conditions offered to them, as well as municipal managers on the need for more training, culminating in for adjustments, contributing to the scope for expansion and qualification of the shares of developed and Nutrition in Primary Health.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Saúde Coletiva, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-12-15T15:37:20Z No. of bitstreams: 1 2014_PaulineCristinedaSilvaCavalcanti.pdf: 1855475 bytes, checksum: 9a65b948f523208fc230635b40e20ce9 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-12-29T14:51:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_PaulineCristinedaSilvaCavalcanti.pdf: 1855475 bytes, checksum: 9a65b948f523208fc230635b40e20ce9 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-29T14:51:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_PaulineCristinedaSilvaCavalcanti.pdf: 1855475 bytes, checksum: 9a65b948f523208fc230635b40e20ce9 (MD5) / A Atenção Básica à saúde no Brasil, principalmente após a criação da Estratégia Saúde da Família,atingiu uma expressiva cobertura populacional e resultados importantes na saúde da população, contudo é imprescindível superar alguns desafios e avançar na qualificação dos serviços. Esse estudo identifica alguns desafios da Atenção Básica e analisa iniciativas implantadas pelo Ministério da Saúde, entre 2011 a 2014, com vistas à sua qualificação. Trata-se de um estudo qualiquantitativo que utilizou a análise bibliográfica e documental e a base de dados secundários no âmbito da Politica Nacional da Atenção Básica. Os resultados mostram que os principais desafios da atenção básica estão relacionados à necessidade de aprimorar as práticas de monitoramento e avalição e a utilização das informações em saúde com subsidio à tomada de decisão; aprimorar os processos de gestão de pessoas no município; adequar a estrutura física das Unidades Básicas de Saúde; garantir a informatização das unidades com acesso a internet; desenvolver e estimular o Planejamento em Saúde; e efetivar a Rede de Atenção à Saúde com ênfase na Atenção Básica. A qualificação dos serviços de Atenção Básica no país desponta como tema central na agenda do Governo Federal por meio de iniciativas como o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica, o Programa de Requalificação das Unidades Básicas de Saúde, e o Censo das Unidades Básicas de Saúde. Desta forma, observou-se que têm se investido em ações demonitoramento e avaliação como dispositivo para melhorar às práticas da gestão e das equipes de saúde, efinanciado obras para qualificação dos serviços de Atenção Básica. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Brazilian Primary Health Care, especially after the creation of the Family Health Strategy, reached a significant population coverage and an important impact on the population health, although it is still essential to overcome some challenges and advance in qualifying services. This study identifies some challenges in Primary Care and analyzes initiatives that were implemented by the Ministry of Health between 2011 and 2014, aiming their qualification. It is both a qualitative and a quantitative study using the bibliography and documentary analysis and the base side of the National Policy on Primary Care data. The results show that the main challenges in primary care are related to the need to improve the monitoring and rating practices and the use of health information with along with money support for decision making; improve processes for managing people in the municipality; adapting the physical structure of the Basic Health Units; ensure computers with internet access for the health units; develop and stimulate the Health Planning; and conduct the Network of Health Care with emphasis on primary care. The qualification of Primary Care services in the country emerge as the central themes in the Federal Government's agenda through initiatives such as the Program for Improving Access and Quality in Primary Care, the Program for Rehabilitation of Basic Health Units, and the Census of Basic Health Units. Thus, it was observed that have been invested in monitoring and evaluation actions as a device to improve the practice of managing and the health teams, and financed works for qualification of primary care services.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2014. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2015-01-05T12:30:16Z No. of bitstreams: 1 2014_JulianaMotaLoureiro.pdf: 1450605 bytes, checksum: 3070e71c8af3b4492a592909febc67fc (MD5) / Approved for entry into archive by Tania Milca Carvalho Malheiros(tania@bce.unb.br) on 2015-01-15T16:41:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_JulianaMotaLoureiro.pdf: 1450605 bytes, checksum: 3070e71c8af3b4492a592909febc67fc (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-15T16:41:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_JulianaMotaLoureiro.pdf: 1450605 bytes, checksum: 3070e71c8af3b4492a592909febc67fc (MD5) / Este trabalho está situado no conjunto de produções técnico-cientifica que versam sobre o processo de formação da agenda no campo da Política, nesse particular da Saúde, direcionado para a Política Nacional da Atenção Básica, com foco na Estratégia Saúde da Família, esta tomada como referencial para estruturação desse ponto do Sistema Único de Saúde- SUS. Trata-se de um estudo multidisciplinar, pois relaciona o campo teórico da Saúde Coletiva no que se refere ao estudo das políticas de saúde, da Administração Pública, por envolver processos decisórios, relaciona-se com a Ciência Política, por envolver os poderes do Estado e de governos. O trabalho está dividido em duas partes. A primeira traz um resgate teórico da atenção básica no Brasil na perspectiva da Saúde da Família, apresentando a análise do processo de formação de agenda da Estratégia Saúde da Família, no período de 1994 a 2011, dividida em sete momentos históricos. A segunda parte analisa os resultados por meio dos momentos identificados utilizando o Modelo de Múltiplos Fluxos proposto por John Kingdon. Trata-se de uma revisão bibliográfica de literatura, método específico que permite produzir um mapeamento de determinado fenômeno em particular, traçando uma análise sobre o conhecimento já produzido sobre o tema. As fases previstas nesta revisão são: identificação do tema, busca na literatura, categorização dos estudos, avaliação e interpretação dos resultados. A pesquisa apresentou elementos de continuidade e mudança na condução federal da política nacional de atenção básica e identificou as prioridades da agenda federal para a Estratégia Saúde da Família, no período mencionado, como eixo estruturante para ampliação do acesso e da oferta de serviços para a sociedade. Como resultado, constatou-se que a Política Nacional de Atenção Básica no que se refere à Estratégia de Saúde da Família demonstrou evolução no alcance de seus objetivos, embora seus desafios, mesmo após vinte anos de sua implementação, ainda permanecem os mesmos. __________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study is part of a series of works regarding the formation process of the Health agenda in the field of Politics, directed to the Política Nacional da Atenção Básica (National Primary Care Policy). Our focus is the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy), taken as a reference for structuring that point of the Sistema Único de Saúde (National Health System) – SUS. This is a multidisciplinary study related to three different theoretical fields of study. The subject of Public Health is related due to it’s involvement with health policies; the field of public administration is related, for the decision-making process is adressed in the study; and last but not least, it is related to Political Science for our subject of study is involved with the powers of State, government. The work is divided into two parts. The first brings a theoretical survey of primary care in Brazil in the perspective of Family Health. The second analyses the formation process of policy agendas of the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy) in the period of 1994-2011, exhibited in seven different historical moments using the Multiple Streams Model proposed by John Kingdon. This research has detected elements of continuity and change in the federal policy direction of the Política Nacional de Atenção Básica (National Primary Care Policy), and identified the federal agenda’s priorities for the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy) in the referred period, as being the structural axis for the expansion of access to and provision of services to society as a whole. This research has been made by a method of structured literature review, which allows the mapping of specific phenomena and to draw an analysis of the knowledge already produced about a specific subject. The stages envisaged in this review are: identify the topic, literature search, categorization of studies, evaluation and interpretation of results.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Aline Mequita (alinealmeida@bce.unb.br) on 2016-11-17T17:18:54Z No. of bitstreams: 1 2016_CarlaTarginoBrunodosSantos.pdf: 4929335 bytes, checksum: de4f444ed01806506382fbb6ccff16f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-25T20:05:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_CarlaTarginoBrunodosSantos.pdf: 4929335 bytes, checksum: de4f444ed01806506382fbb6ccff16f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-25T20:05:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_CarlaTarginoBrunodosSantos.pdf: 4929335 bytes, checksum: de4f444ed01806506382fbb6ccff16f4 (MD5) / Introdução O Programa Saúde da Família mostra-se como principal estratégia coordenadora de um sistema de saúde pautado na integralidade, equidade e universalidade da atenção. Reconhecendo a importância dos Sistemas Universais de Saúde da América Latina e entendendo que o Brasil e a Venezuela expressam tendências semelhantes, principalmente no que se refere à universalização e democratização dos seus sistemas de proteção social e de saúde, analisou-se as experiências do Brasil e da Venezuela, de forma a nos ajudar a pensar estratégias para a construção de um Sistema Único de Saúde que atenda aos princípios e diretrizes constitucionais, e proporcione mais qualidade de vida e de cuidado à população brasileira. Objetivo Comparar a Atenção Primária à Saúde no Brasil e na Venezuela, sob a ótica da integralidade. Metodologia Estudo qualitativo, metodologia de estudo de casos múltiplos, utilizando as técnicas de análise documental, entrevistas semi-estruturadas, e observação. São consideradas unidades de análise, ou participantes de pesquisa, seis experiências em Programa Saúde da Família premiadas no Brasil e informantes chave gestores dos Serviços Públicos de Saúde do Estado, na APS, desenvolvida por equipes multiprofissionais, com a vinculação de agentes comunitários de saúde, ou função similar na Venezuela. Foi realizado levantamento documental, visitas e entrevistas nas unidades de análise da pesquisa. Para a organização e análise das informações apreendidas utilizou-se o software NVIVO 9.0® e Análise de Conteúdo. A pesquisa foi aprovada em Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos. Resultados Em revisão integrativa sobre as abordagens da integralidade, evidenciou-se que a mesma começa na abordagem do indivíduo como ele é, único, passando para o atendimento das suas necessidades, num fluxo contínuo de cuidados multiprofissionais e de diferentes tecnologias, permeando diferentes espaços, intra e inter institucionais, de forma a solucionar seu problema de saúde, chegando à articulação intersetorial extra-muros. O estudo comparativo da Atenção Primária à Saúde, o Brasil e a Venezuela demostraram a mesma tendência universal e democrática enquanto política de Estado e quanto ao arcabouço político e legislativo de saúde. Refletiram em diferentes arranjos organizacionais, seja Estratégia Saúde da Família no Brasil, seja Missão Barrio Adentro I na Venezuela. A presença de um ator social similar ao Agente Comunitário de Saúde no Brasil aproxima e reforça a cultura democrática e participativa vigente. O estudo comparativo da integralidade mostrou a necessidade de uma articulação com os mais diversos níveis de atenção à saúde, o que, no Brasil, conhecemos como “organização da rede de atenção à saúde”. Na Venezuela, as Missiones Barrio Adentro expandem-se, de forma a ofertarem serviços de saúde em todos os níveis de atenção, uma vez que as pactuações com as estruturas tradicionais não são efetivas. Conclusão Políticas sociais, com as Missiones (Venezuela) e os Programas Ministeriais (Brasil), voltadas para as populações mais vulneráveis, ocasionam um impacto sistêmico nos processos de trabalho em saúde, fortalecendo ainda mais a APS como ordenadora e coordenadora de sistemas nacionais de saúde. Esta tese demostra os avanços brasileiros na oferta de serviços de atenção primária à saúde universais, equânimes e integrais em relação à Venezuela, bem como aponta estratégias venezuelanas que poderão auxiliar no desafio do SUS em consolidar o princípio da integralidade. / Introduction Family Health Program presents as the main coordinator strategy for a health system founded on completeness, equality and universality of care. Recognizing the importance of Universal Health Systems in Latin America and understanding that Brazil and Venezuela have similar trends, especially in regard to the universalization and democratization of their social protection and health systems. The experiences, Brazil and Venezuela, were analyzed in order to help us consider excellence strategies for the construction of a National Health System that meets the constitutional principles and guidelines, and provide better quality of life and care to the Brazilian population. Objective Comparing Primary Health Care (PHC) in Brazil and Venezuela from the perspective of completeness. Methodology Qualitative study, multiple case study method, using techniques such as documentary analysis, semi-structured interviews and observation. Units of analysis, or research participants, are considered as well as six experiments in the Family Health Program awarded in Brazil and key informants managers of Public Healthcare Services, in PHC, developed by multidisciplinary teams, including community health agents, or a similar function in Venezuela. It was carried out documentary survey, visits and interviews with the research unit analysis. In order to organize the obtained information NVivo 9.0® software was used, supported by the theoretical framework of Content Analysis. All ethical measures for the implementation of this proposal were adopted. Results The integrative review brought some completeness that begins with approaching the individual as he/she is, unique, meeting his/her needs in a continuous flow of multidisciplinary care and different technologies; permeating different spaces, intra and inter-institutional, to solve his/her health problem, reaching the extramural intersectoral articulation. Brazil and Venezuela have the same universal and democratic trend as state policy and in regard to the policy and legislative framework for health. They reflect in different organizational arrangements, both Family Health Strategy in Brazil and Mission Barrio Adentro I in Venezuela caused promising epidemiological and health impacts. The presence of a social actor similar to the Community Health Agent in Brazil approaches and reinforces the current democratic and participatory culture. The comparative study of completeness brought the need for an articulation with different levels of health care, which, in Brazil, we call "networking" and "care line". In Venezuela, Missiones Barrio Adentro expand in order to cover all levels of care, since the pacts with traditional structures are not effective. Conclusion Social policies such as Missiones (Venezuela) and Ministry Programs (Brazil), focused on the most vulnerable populations, cause a systemic impact on health work processes, strengthening PHC more as organizer and coordinator of national health systems. This pursuit of equity leads to reflection on the advances and difficulties involving the concepts and practices of completeness.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-07-08T14:33:32Z No. of bitstreams: 1 2013_JanilceGuedesdeLima.pdf: 547104 bytes, checksum: 433104c1bfa78b90d873e550d9ad48b2 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-07-09T11:38:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_JanilceGuedesdeLima.pdf: 547104 bytes, checksum: 433104c1bfa78b90d873e550d9ad48b2 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-09T11:38:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_JanilceGuedesdeLima.pdf: 547104 bytes, checksum: 433104c1bfa78b90d873e550d9ad48b2 (MD5) / A Estratégia Saúde da Família organiza-se, ao longo dos anos, na estrutura dos serviços municipais de saúde como potencial indutor para o desenvolvimento das políticas públicas articuladas às ações intersetoriais de saúde na promoção da saúde das famílias e comunidades. O objetivo deste estudo foi analisar, no âmbito da Equipe Saúde da Família, suas contribuições para a promoção da saúde, nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) urbanas e rurais da Região Administrativa do Paranoá no Distrito Federal, a partir do potencial destas equipes no desenvolvimento das ações intersetoriais no território-espaço sob a sua responsabilidade. A pesquisa foi de natureza qualitativa fundamentada no método de estudo de caso. Os sujeitos da pesquisa foram os Agentes Comunitários de Saúde, Médicos, Enfermeiros, Técnicas de Enfermagem e Gestores da Subsecretaria da Atenção Primária à Saúde da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Os critérios de inclusão adotados foram equipes completas e tempo de implantação. A coleta de dados foi baseada em um roteiro semi-estruturado, com entrevistas coletivas e individuais. Os dados foram obtidos com base no método de análise de conteúdos. Ficou demonstrado, nos resultados da pesquisa, que os entrevistados têm conhecimento do conceito de intersetorialidade incipiente, e que uma articulação precária predomina nos setores da educação e na Empresa de Assistência Técnica e Extensão Rural. Já as ações e serviços encontram-se preponderantes na resolução de problemas assistenciais conforme modelo tradicional, embora as equipes compreendam a necessidade de desenvolver as ações intersetoriais no território de atuação como estratégia para a promoção da saúde. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Family Health Strategy comes over time positioning themselves in the structure of municipal health services as a potential inducer for the development of public policies articulated to intersetorial actions in promoting health of families and communities. This article comes from the result of the research performed during the master's program graduate Health Sciences. The objective was to analyze the contributions of the Family Health Team for health promotion in the Basic, urban and rural Regional Health Paranoá, Distrito Federal. The research was based on a qualitative case study method. The research subjects were the Community Health Workers, Doctors, Nurses, Nursing and Technical Managers of the Secretariat of Primary Health Ministry of Health of the Federal District. Inclusion criteria were adopted complete teams and deployment time. Data collection was based on a semistructured, with collective and individual interviews. Data were conducted based on the method of analysis of content. Was shown in the search results that respondents are aware of the concept of intersectionality incipient; predominantly poor articulation sectors of education and Company giving aid to farmers. Have the actions and services predominated in troubleshooting assistance as traditional model although the teams understand the need to develop intersetorial action on the territory of acting as a strategy for health promotion.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciência Política, Programa de Pós-Graduação em Ciência Política, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-07-16T13:12:55Z No. of bitstreams: 1 2013_MarcelleSilvaVaz.pdf: 1517673 bytes, checksum: a70b960b4603d26edb297d030e2f9d12 (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-07-17T19:08:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MarcelleSilvaVaz.pdf: 1517673 bytes, checksum: a70b960b4603d26edb297d030e2f9d12 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-17T19:08:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MarcelleSilvaVaz.pdf: 1517673 bytes, checksum: a70b960b4603d26edb297d030e2f9d12 (MD5) / O presente trabalho interpreta processos que têm implicação para os resultados do Programa Saúde da Família (PSF). Para tanto, propõe uma análise de caráter multianalítico que preconiza os desdobramentos do federalismo, das instituições políticas e da sinergia Estado-sociedade que determinam e corroboram com os indícios do sucesso em relação à melhoria dos indicadores de saúde. Em sentido mais estrito, a questão é compreender como o governo federal conseguiu centralizar a coordenação da política de saúde, induzindo os entes subnacionais a cooperarem com as diretrizes estabelecidos pelo Ministério da Saúde (MS) a partir do estudo de caso do PSF. O Movimento Sanitarista aparece como um importante player na construção do paradigma da atenção básica em saúde representando a simbiose Estado e sociedade civil, assim como os Conselhos Municipais de Saúde que aparecem como mecanismos de controle. O ponto central é o que mudou nas relações intergovernamentais da saúde, em que o foco é dado aos incentivos que o MS cria para promover a adesão ao PSF, bem como os mecanismos de controle que garantem a implementação do programa. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The thesis’ focus is in the processes that have implications for the results of the Programa Saúde da Família (PSF). A multi analytic framework is proposed that advocates federalism, political institutions and state-society synergy determine and corroborate with the evidence of success related to improvement of health indicators. In the strictest sense, the question is to understand how the federal government could centralize the coordination of health policy, inducing subnational entities to cooperate with the guidelines established by the Ministry of Health. The Sanitary Movement appears as a major player in the construction of the paradigm of primary health care represents the symbiosis state and civil society. The Municipal Health Councils, representatives of state-society synergy, appear as control mechanisms. The central point is what has changed in intergovernmental relations of health, where the focus is given to the MS creates incentives to promote adherence to the PSF, as well as the control mechanisms that ensure the implementation of the program.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Diogo Trindade Fóis (diogo_fois@hotmail.com) on 2010-01-07T11:13:24Z No. of bitstreams: 1 2007_MariaFatimadeSousa.PDF: 1698212 bytes, checksum: 14158650d1c7d24442304d4c1f8ec212 (MD5) / Approved for entry into archive by Carolina Campos(carolinacamposmaia@gmail.com) on 2010-01-07T17:07:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_MariaFatimadeSousa.PDF: 1698212 bytes, checksum: 14158650d1c7d24442304d4c1f8ec212 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-07T17:07:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_MariaFatimadeSousa.PDF: 1698212 bytes, checksum: 14158650d1c7d24442304d4c1f8ec212 (MD5) Previous issue date: 2007-05-31 / Esta tese trata de uma análise longitudinal da experiência brasileira com o Programa de Saúde da Família (PSF), que vem sendo implantado no Brasil desde 1994, como uma estratégia política para promover a organização das ações de atenção básica à saúde nos sistemas municipais de saúde. O objetivo geral da pesquisa foi analisar a implantação do PSF no que se refere ao acesso aos serviços básicos de saúde, no âmbito do SUS. A hipótese central consistiu em saber se esta estratégia é ou não um potencial contribuinte para superação das desigualdades nesse acesso. Fundamenta-se, no contexto das ciências sociais, no método da hermenêutica-dialética, sendo uma pesquisa quali-quantitativa, cujos métodos e técnicas consistiram em coletar, analisar, compreender e interpretar os discursos dos sujeitos coletivos selecionados entre os gestores do SUS, com foco nos 12 municípios pioneiros da implantação do PSF, localizados em diferentes regiões do país. Os discursos dos sujeitos foram organizados e analisados a partir da técnica de Discurso do Sujeito Coletivo - DSC de Lèfevre e Lèfevre (2005). Como instrumentos de coleta do material discursivo foram utilizados roteiros de entrevistas individuais e de grupos focais. A análise das idéias centrais e ancoragens formaram os discursos dos sujeitos coletivos que foram organizados em categorias explicativas, sob a ótica das dimensões política, técnica-financeira e simbólica. Os resultados da pesquisa indicam que as motivações dos gestores do SUS, para implantar o PSF, trazem relações diretas com suas responsabilidades e competências no âmbito do sistema e que, ao optarem por esta estratégia, levaram em consideração a possibilidade de reduzir as desigualdades de acesso aos serviços básicos de saúde. Indicam também que a expansão do PSF nos grandes centros urbanos enfrenta resistências e oposições de ordem corporativa e ideológica, sobretudo nos municípios onde a rede assistencial é organizada nos hospitais e ambulatórios de subespecialidades e ancorada nos recursos de apoio diagnóstico-terapêutico e nas consultas médicas. Os resultados indicam ainda que a desigualdade no financiamento da atenção básica vem comprometendo a universalização dessa estratégia, potencializando assim suas fragilidades nos investimentos em recursos humanos, em tecnologias gerenciais, e por conseqüência, em apoios técnico-político-científicos, todos considerados elementos essenciais para sua governança e sustentabilidade. Indicam, sobretudo, que a percepção dos usuários acerca do acesso persiste na noção de funcionamento das unidades básicas de saúde naquilo que traduz a representação da doença, sem, contudo, explicar outras causas que dificultam o acesso universal aos bens e serviços essenciais à luz dos valores e práticas de promoção da saúde e de uma visão mais ampla do conceito de saúde. Conclui-se que esta estratégia política é um potencial contribuinte para a diminuição das iniqüidades em saúde, desde que os gestores do SUS e a sociedade tomem para si a responsabilidade de fazer do PSF a estratégia em primazia para a organização da atenção básica e da construção de um modelo de atenção integral e familiar, orientado pelos valores e princípios da solidariedade, igualdade e justiça social. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This thesis is about a longitudinal analysis of the Family Health Care Program (Programa de Saúde da Família-PSF), which has been implemented in Brazil since 1994 as a political strategy to promote the organization of the basic health care actions in the municipal health care systems. The general goal of this research was to analyze the PSF implementation regarding the access to the basic health care services on context of Unified Health System (Sistema Único de Saúde-SUS). The main hypothesis consisted in knowing if this strategy is a potential contributor to overcome the inequalities in this access. It is based on the context of Social Sciences and in the hermeneutic-dialectic method and it is also a qualitativequantitative research, which methods and techniques consisted in collecting, analyzing, understanding and interpreting the selected collective subjective speeches among the SUS managers with the focus on the twelve pioneer cities in implementing PSF, located in different regions of the country. The subject speeches were organized and analyzed from the Collective Subject Speech (Discurso do Sujeito Coletivo-DSC) of Lefevre and Lefevre (2005) view. As instrument to collect the material of the speech were used individual and focal groups interview scripts. The analysis of the main ideas and anchorages formed the collective subject speeches organized by explicative categories from the point of view of politics, techfinances and symbolic ones. The results of the research indicate that the motivation of the SUS managers to implement PSF are directly related to theirs responsibilities and know-how on the context of the system and when this strategy is chosen it takes into account the possibility of reducing the inequalities of the access to basic health care services. They also indicate that the expansion of the PSF in big cities faces resistances and oppositions of ideological and corporative order, especially in cities where the aid network is organized in hospital and ambulatories of expertise and anchored in diagnostic-therapeutic support and in medical consultations. The results indicated that the inequality of the funds of basic health care is jeopardizing the globalization of this strategy, therefore increasing their fragilities on human resources investments, management technologies and, as a consequence, in technological-political-scientific support, all considered essential elements for their sustainability and governbility. They indicate, above all, that the users perception regarding access lays on the idea of basic health care units work translated into the representation of the ill, however, without explaining other causes that block the universal access to service assets according to the values and practices of promoting health and a broader vision of the concept of health care. It is concluded that this political strategy is a potential contributor to diminish the inequalities in health care, as long as the SUS managers and the society take the responsibility to build PSF as a strategy in excellence to organize the health basic care and build a familiar and full time care model, guided by the values and principles of solidarity, equality and social justice. _______________________________________________________________________________ RESUMEN / Fundamenta en el contexto de las ciencias sociales, en el método de la hermenéuticadialéctica, siendo una pesquisa cuali-cuantitativa, cuyos métodos y técnicas consistieron em colectar, analizar, comprender e interpretar los discursos de los sujetos colectivos seleccionados entre los administradores del SUS, con énfasis en los 12 municipios pioneros en la implantación del PSF, localizados en las diferentes regiones del país. Los discursos de los sujetos fueron organizados y analizados a partir de la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo - DSC de Lèfevre e Lèfevre (2005). Como instrumentos de colecta del material discursivo fueron utilizados guiones de entrevistas individuales y de grupos puntuales. El análisis de las ideas centrales y el amarre formaron los discursos de los sujetos colectivos que fueron organizados en categorías explicativas, bajo la óptica de las dimensiones política, técnica-financiera y simbólica. Los resultados de la pesquisa indican que las motivaciones de los administradores del SUS, para implantar el PSF, traen relaciones directas con SUS responsabilidades y competencias en el ámbito del sistema y que, al optar por esta estrategia, llevaron en consideración la posibilidad de reducir las desigualdades de acceso a los servicios básicos de salud. Indican también que la expansión del PSF en los grandes centros urbanos enfrenta resistencias y oposiciones de orden corporativa e ideológica, sobre todo em los municipios donde la rede asistencial es organizada en los hospitales y ambulatorios de sub-especialidades y atado a los recursos de apoyo diagnóstico-terapéutico y en lãs consultas médicas. Los resultados indican, todavía, que la desigualdad en el financiamiento de la atención básica viene comprometiendo la universalización de esa estrategia, elevando así sus fragilidades en las inversiones de los recursos humanos, en tecnologías gerenciales, y por consecuencia, en apoyos técnico-político-científicos, todos considerados elementos esenciales para su gobernabilidad e mantenimiento. Indican, sobre todo, que la percepción de los usuarios sobre el acceso persiste en la noción del funcionamiento de las unidades básicas de salud en aquello que se traduce la representación de la enfermedad, sin, con todo, explicar otras causas que dificultan el acceso universal a los bienes de servicios junto a valores y prácticas de promociones de la salud y de una visión más amplia del concepto de salud. Se Concluye que esta estrategia política es un potencial contribuyente para la disminución de las iniquidades en la salud, desde que los administradores del SUS y la sociedad tomen para si la responsabilidad de hacer del PSF, la primera estrategia para la organización de la atención básica y de la construcción de un modelo de atención integral y familiar, orientado por los valores y principios de la solidaridad, igualdad y justicia social.

Dissertação (mestrado)-Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Luiza Moreira Camargo (luizaamc@gmail.com) on 2011-06-08T19:40:23Z No. of bitstreams: 1 2009_FranciellyClecianiBarba.pdf: 799002 bytes, checksum: 379f5ca43176d6c270c4f2b80f15c29d (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-06-14T15:37:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_FranciellyClecianiBarba.pdf: 799002 bytes, checksum: 379f5ca43176d6c270c4f2b80f15c29d (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-14T15:37:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_FranciellyClecianiBarba.pdf: 799002 bytes, checksum: 379f5ca43176d6c270c4f2b80f15c29d (MD5) / O objetivo deste estudo foi descrever a percepção e a atuação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) em relação à Saúde Bucal de Naviraí-MS. Utilizou-se a investigação de campo, por meio de abordagens quantitativa e qualitativa. A pesquisa quantitativa, com estudo transversal descritivo, foi realizada com 51 ACS que atuavam nas Equipes de Saúde da Família de Naviraí-MS. Os dados foram coletados por meio de questionário semi-estruturado, codificados e analisados estatisticamente em números absolutos e relativos. A pesquisa qualitativa foi realizada por meio de entrevistas com dois ACS, de cada Unidade de Saúde da Família de Naviraí, selecionados aleatoriamente entre os que exerciam a função a mais de três meses, totalizando 16 ACS participantes. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temática para a interpretação e discussão dos dados. O perfil observado dos ACS que atuavam em Naviraí foi, em sua maioria mulheres, adultas jovens entre 18 e 29 anos, com o ensino médio completo. Quanto à percepção, pode-se afirmar que a maioria dos ACS possui um domínio de conhecimentos e informações básicas relacionados à saúde bucal. Quanto à atuação dos ACS suas atividades se resumem à orientação da comunidade. Importante também destacar que os aspectos como vínculo criado com as famílias e a união, a comunicação entre a equipe foram apontados como fatores que mais facilitam sua atuação, no entanto, a falta de material educativo e a falta de treinamentos em forma de educação continuada sobre saúde bucal foram os fatores que mais dificultam os ACS a exercer sua função atuando na Saúde Bucal. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The objective of this study was to describe the perception and the performance of the Health Community Agents (henceforth HCA) as for the Buccal Health in the city of Naviraí/MS. Inquiry of field by means of quantitative and qualitative approaches was used. The quantitative research with descriptive transversal study was performed. 51 HCA, who worked in the Family Health Strategy team in Naviraí/MS, participated in this research. The data was collected by means of a semi-structured questionnaire, which were statistically codified and analyzed based on absolute and relative numbers. The qualitative research was produced via interviews with two HCAs, chosen randomly among those who had the position for over 3 months. These couples were taken each for a Family Health Unity in Naviraí, totalizing 16 HCAparticipants. Thematic Content Analysis was the technique to be used for the interpretation and the discussion of the data. The observed profile of the HCAs that acted in Naviraí demonstrated that young women were the majority, young female adults between 18 and 29 years old, with complete secondary school education. As for perception, it can be stated that the great majority of the HCAs have profound knowledge and basic information related to Buccal Health. As for the performance of the HCAs, their activities deal with the orientation of the community. It is also important to highlight that the aspects as bounds created between the families and the Union, the communication between the team were cited as factors that promote an easier performance. However, the lack of educational material and the lack of continued education training on buccal health are factors that contribute to the difficulty the HCAs find when performing their job in Buccal Health.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciêndcias da Saúde, 2011. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-09-14T19:47:55Z No. of bitstreams: 1 2011_LucianoJoseArantes.pdf: 931146 bytes, checksum: 2993508ba4bec534896c905d8038cefc (MD5) / Approved for entry into archive by LUCIANA SETUBAL MARQUES DA SILVA(lucianasetubal@bce.unb.br) on 2011-10-03T16:32:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_LucianoJoseArantes.pdf: 931146 bytes, checksum: 2993508ba4bec534896c905d8038cefc (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-03T16:32:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_LucianoJoseArantes.pdf: 931146 bytes, checksum: 2993508ba4bec534896c905d8038cefc (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar a implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde no município de Unaí, localizado no Estado de Minas Gerais, Brasil. O estudo foi realizado nas Equipes de Saúde da Família com a aplicação de um questionário para a avaliação da Atenção Primária à Saúde quanto à estrutura, processos e resultados. O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para analisar as diferenças na implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde entre as Equipes de Saúde da Família, com significância de 5%. A implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde em Unaí foi incipiente. A estrutura foi caracterizada como incipiente e os processos e os resultados como avançados. Houve diferenças no grau de implantação, principalmente, no que tange aos processos entre as Equipes de Saúde da Família. Os avanços estiveram relacionados ao cadastramento da população; classificação de risco das famílias; estratificação de risco para hipertensos, diabéticos, gestantes, crianças, adultos e idosos; implantação do contrato de gestão; alimentação do sistema de informação; ações para a saúde da mulher e da criança; e organização para atenção aos hipertensos e diabéticos. Observou-se focalização dos processos na atenção à saúde da mulher e da criança, limitação no conhecimento das famílias pelas Equipes de Saúde da Família e a não incorporação dos serviços de saúde bucal na estratégia Saúde da Família. Concluiu-se que a implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde continua a requerer investimentos, principalmente quanto às estruturas. Apesar dos processos e dos resultados serem avançados, eles podem ser melhorados em Unaí. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aim of this study was to evaluate the implementation of the Primary Health Care Master Plan in Unaí, Minas Gerais state, Brazil. The study was held amongst Family Health Teams by means of a questionnaire to evaluate Primary Health Care structures, processes and outcomes. The Kruskal-Wallis test was used to analyze the differences in the implementation of master plan among the teams, using a 5%level of significance. The implementation of the Primary Health Care Master Plan in Unaí was incipient. The structures were found to be incipient and the processes and outcomes were classified as advanced. There were differences in the degree of implementation, mainly regarding the process among the teams. The advances were related to registration of the population; family risk classification; risk stratification for hypertensive patients, diabetics, pregnant women, children, adults and seniors; implementation of management contract; inputting data at information system; actions for women’s and children’s health; and organization for hypertensive and diabetic care. It was observed the focalization in the process on women’s and children’s health care, limitation in family knowledge by the teams and non incorporation of the oral health services in the Family Health strategy. It was concluded that the implementation of the Primary Health Care Master Plan continues to require investments, mainly regarding the structures. Although the process and the outcomes were advanced, they can be improved in Unaí.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-08-29T13:23:15Z No. of bitstreams: 1 2013_RosaniaLourdesAraujo.pdf: 1336050 bytes, checksum: 26f447e7ca38dbc764ae06f6758465e9 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-29T13:42:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_RosaniaLourdesAraujo.pdf: 1336050 bytes, checksum: 26f447e7ca38dbc764ae06f6758465e9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-29T13:42:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_RosaniaLourdesAraujo.pdf: 1336050 bytes, checksum: 26f447e7ca38dbc764ae06f6758465e9 (MD5) / Este estudo analisa o desempenho dos serviços das Unidades Básicas de Saúde em duas Regiões Administrativas no Distrito Federal, no cumprimento dos atributos da Atenção Primária à Saúde, com foco no cuidado integral à saúde da criança. A presença dos atributos estruturantes da Atenção Primária - Acesso, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação - e seus atributos derivados - Orientação Centrada na Família e a Orientação para Comunidade - estão associados à qualidade dos serviços, à efetividade e à eficiência de suas intervenções. A atenção integral à saúde da criança é considerada área estratégica de responsabilidade da Atenção Primária, portanto essencial nas atividades das equipes da Estratégia Saúde da Família, e a presença e a extensão desses atributos, nas Unidades Básicas de Saúde, são fundamentais para assegurar a qualidade dessa atenção. Os atributos estudados são comparados na perspectiva dos usuários e dos profissionais de saúde de Unidades Básicas Tradicionais e da Estratégia Saúde da Família. Como método optou-se pela combinação de métodos quantitativo e qualitativo. Os dados foram coletados por meio de um inquérito transversal, através do Instrumento PCATool – Brasil, aplicado a 34 profissionais e 377 usuários e por entrevistas aplicadas a uma subamostra de16 profissionais. A coleta ocorreu no período de junho a setembro de 2012, em 13 Unidades Básicas de Saúde, em duas Regiões Administrativas,Taguatinga e Riacho Fundo II, com distintos modelos organizativos. Observou-se que, na percepção dos usuários, existe de certa forma insatisfação quanto à Atenção Primária à Saúde nas duas Regiões Administrativas estudadas. Quanto aos atributos isolados, o acesso, a longitudinalidade, a integralidade e a coordenação ainda são limitados na base conceitual e operacional, nos dois modelos de serviços estudados. Ambos ainda demandam um maior aprofundamento em seus processos organizativos e em suas práticas, de forma a assegurar o cuidado integral à saúde da criança, em suas inter- relações, mediadas pelos complexos processos do cuidar no contexto da Atenção Primária no Distrito Federal. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This paper analyses the performance of primary health care facilities in two administrative areas of the Federal District, in the attainment of the Primary Care Assessment with a focus on the comprehensive care to child health. The presence of the Primary Health Care structuring attributes: Access, Longitudinality, Comprehensiveness and Coordination, and its derivatives attributes: Family Centered Orientation and Community Centered Orientation are associated with the quality of the service and the effectiveness and efficiency of the intervention. The comprehensive attention to child health is considered a strateic area under the responsibility of the Basic Health Unit, therefore essential in the activities of the Family Health Strategy team, and the presence and extension of these attributes in the health units is fundamental to assure a quality care. The attributes considered are compared from the perspective of the users and the health professionals of the Traditional Basic Units and the Family Health Strategy. The analysis is carried out with a combination of a qualitative and quantitative method. The data was acquired throughout a transversal survey that uses the PCATool – Brasil, applied with 34 professionals and the 377 beneficiaries, as well as through interviews with a subset of professionals. This was done between June and September 2012 in 13 Basic Health Units in two administrative areas, Taguatinga and Riacho Fundo II, with distinct organization models. We observed that in the perception of the beneficiary there is an unsatisfaction with the Primary Health Care in the two studied areas. As far as the isolated attribute – access, longitudinality, comprehensiveness and coordination – the results showed that they are still limited in a conceptual and operational basis in the two service models studied. These two models of service still require a deepening in their organizational process and in their practices in order to assure a comprehensive care to child health in its interrelations measured by the complex process of caring in the context of the Basic Assessment in the Federal District.