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Cuidado centrado na pessoa : novo paradigma clínico e técnicas de promoção humana para crianças com paralisia cerebralMelo, Eduardo Vidal de 11 November 2011 (has links)
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Previous issue date: 2011-11-11 / This study aims to humanize the clinical rehabilitation services for children diagnosed with cerebral palsy, by inserting details of subjective human essence and that child in the clinical setting. It is a quantitative research based on interpretative anthropology. Carried out in March/2010 to October/201 Rehabilitation Center in Fortaleza, Brazil. There were 16 key informants (8 physiotherapists and 8 family members). We used methods including ethnographic interviews, participant observation and narration. New techniques talking picture and family photo album speaker were created by the authors. The data were interpreted in the theoretical background of medical anthropology and public health. Results showed that therapists focus on pathology and physical characteristics due to their training, since family members are able to perceive and describe the personality of children and also proved to be able to understand the form of non verbal communication used by them. To insert essential information about the patient as a person in the clinical evaluation of the
professional, we created a soft technology, the personal record . Engaging the family in building these active techniques, empowers the individual. It argues for a paradigm shift from the Patient-Centered Medicine to a Person-Centered Care . The challenge is to see the human essence of the child with cerebral palsy by understanding their subtle communication, revealing this status as a person (personhood). These key innovative conceptual and methodological promise to humanize the relationship therapy in neurological rehabilitation service and advance human development in the Brazilian Northeast. / Este estudo tem como objetivo humanizar o serviço de reabilitação clínica de crianças com diagnóstico de paralisia cerebral, através da inserção de detalhes subjetivos e da essência humana dessa criança no contexto clínico. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, baseada na antropologia interpretativa. Realizada de março/2010 a outubro/2011 num Centro de Reabilitação em Fortaleza-CE, Brasil. Foram 16 informantes-chaves (8 fisioterapeutas e 8 familiares). Utilizaram-se métodos incluindo a entrevista etnográfica, narração e a observação-participante. Novas técnicas retrato falante e álbum familiar de fotos falante foram criadas pelos autores. Os dados foram interpretados sob o pano de fundo teórico da Antropologia Médica e Saúde Coletiva. Resultados revelaram que os fisioterapeutas se concentram na patologia e nas características física, devido a sua formação tecnicista, já os familiares são capazes de perceber e descrever a personalidade das crianças e, também, mostraram-se capazes de compreender a forma de comunicação não-verbal usada por elas. Para inserir informações essenciais sobre o paciente, como pessoa, na avaliação clínica do profissional, criou-se uma tecnologia leve, o prontuário personalizado. O engajamento da família na construção destas técnicas ativas, empodera o sujeito. Argumenta-se para uma mudança de paradigma da Medicina Centrada no Paciente para um Cuidado Centrado na Pessoa. O desafio é enxergar a essência humana da criança com paralisia cerebral através da
compreensão de sua comunicação sutil, desvelando sua condição de pessoa (personhood).
Essas chaves conceituais e metodológicas inovadoras prometem humanizar a relação
terapêutica no serviço de reabilitação neurológica e avançar com a promoção humana no
Nordeste brasileiro.
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Análise do acolhimento com as gestantes na atenção pré-natal em Crato-CearáSantana, Maria Do Socorro de Oliveira 19 December 2011 (has links)
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Previous issue date: 2011-12-19 / The objective of this study was to analyze the welcoming in the care of pregnant women in the context of Family Health Care Strategy in the city of Crato, Ceará, Brazil. A descriptive study, sectioning a quantitative approach. The data was collected using a standardized questionnaire administered to 191 pregnant women at pre-natal consultations between March and July 2011. The adequacy of the access to pre-natal assistance was analyzed by the process indicator of the Ministry of Health. The welcoming adequacy received by the pregnant women, was considered a new index proposal, based on the recommendations of the pre-nata1 and birth humanization program (PHPN). The results showed that the average age of the pregnant women was 24.9, predominantly in the 18 to 30 age group. The adequacy for access to pre-natal assistance was equivalent to 92.7% and the adequacy of welcoming was equal to 23.6%. It was found that the adequacy for welcoming was associated to non-white skin, to maternal age between 18 and 30, to the marital situation without consentual union, to high academic level, and to low family income. It was observed that, for the most part, during the consultation, the health professionals interacted with the pregnant women. However only 18.3% of those interviewed reported participation in the educational sessions. The most common orientation reported by the pregnant women was regarding eating habits (82.7%), followed by the importance of pre-natal care (68.1%). In the data regarding exams and procedures, it was observed a high percentage of some type of exam done, however, not one pregnant woman reported having done all of the exams (complete urine test, VDRL fasting blood test, hemogram, blood type, RH factor, and anti-HIV), and vaccinations established by PHPN. In reference to the accompaniment of the other health professionals, only 4.7% of the pregnant women reported receiving dental care, 3.1 % nutritional care, 2.1 % psychological care, but, care by a physical therapy professional had no observation in the sample. The conclusion is that the gaps that exist in the welcoming during pre-natal care can be solved by articulation between the health professionals and the city administrators. It is necessary to reenforce the action of a multi-disciplinary staff, in which you insert a doctor, a nurse, a dentist, a psychologist, and a nutritionist, a physical therapist. The professionals are capable of the viability and the guarantee of amplification of pre-natal assistance coverage in the country and better maternal and pre-natal results. / Este estudo teve o objetivo de analisar o acolhimento no cuidado à gestante, no contexto da estratégia de saúde da família, no município do Crato (CE). Estudo descritivo, seccional de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através de um questionário padronizado aplicado a 191 gestantes após a consulta pré-natal, entre os meses de março a julho de 2011. A adequação do acesso à assistência pré-natal foi analisada pelo indicador de processo do Ministério da Saúde e para a análise da adequação do acolhimento recebido pelas gestantes, considerou-se um novo índice proposto, baseado nas recomendações do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN). Os resultados mostraram que a idade média das gestantes foi de 24,9 anos, com predomínio da faixa etária de 18 a 30 anos. A adequação do acesso à assistência pré-natal foi igual a 92,7% e a adequação do acolhimento igual a 23,6%. Constatou-se que a adequação do acolhimento esteve associada à cor da pele não branca, à idade matema entre 18 a 30 anos, à situação conjugal sem união consensual, a escolaridade elevada e à baixa renda familiar. Observou-se que durante a consulta os profissionais de saúde, em sua grande maioria, interagiram com as gestantes, porém, apenas 18,3% das entrevistadas afinnaram participar de sessões educativas. As orientações recebidas mais citadas pelas gestantes foram sobre os cuidados com a alimentação (82,7%) seguida das orientações sobre a importância da realização do pré-natal (68,1 %). Considerando os exames e procedimentos recomendados pelo PHPN, observou-se elevados percentuais de realização, porém nenhuma gestante relatou ter se submetido a todos os exames e vacinação. No que se refere ao acompanhamento dos demais profissionais de saúde, apenas 4,7% das gestantes relataram receber acompanhamento odontológico, 3,1% acompanhamento nutricional, 2,1% acompanhamento psicológico e acrescenta-se que o acompanhamento do profissional fisioterapeuta não teve nenhuma observação na amostra. Concluiu-se que as lacunas existentes no acolhimento durante o pré-natal podem ser preenchidas através da articulação entre os profissionais de saúde e os gestores deste município. Reforça-se a importância da atuação de equipe multidisciplinar, na qual se insere médico, enfermeiro, dentista, psicólogo, nutricionista, fisioterapeuta, enquanto profissionais capazes de viabilizar e garantir a ampliação da cobertura da assistência pré-natal no país e melhor resultado matemo e perinatal.
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Avaliação da informação oral e escrita como intervenção educativa no conhecimento da mãe sobre o cuidado do recém-nascido prematuroMartins, Elis Mayre da Costa Silveira 07 December 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-12-07 / The arrival of the premature newborn at home requires special maternal care, justified by the increased fragility of organic and emotional child's mother. We know the importance of information on the daily care early so there is quality in the transition from hospital to home, through health education. This study aimed to evaluate the effects of oral and written information as an educational intervention on knowledge of mothers about the care of premature newborns. This is a study of educational intervention with predominantly quantitative approach, with 150 mothers of premature newborns admitted to the neonatal unit of the General Hospital of Fortaleza, located in Fortaleza-Ce. The data collection was conducted in three stages from March to September 2012. Were included in the study 150 mothers of preterm infants, which were divided didactically in oral group (GO) writing group (GE) and group oral and written (GOE), according to the form of passing information about the educational care of the premature newborn. At first, we applied three instruments, in order to characterize the sample by sociodemographic data, obstetric history, neonatal data, information received by professionals in neonatology, and maternal questionnaire on knowledge about the care of the premature newborn at home , aimed at pre-test. In the second stage, the educational intervention was offered through the GO information in oral or written with the delivery of a primer or applying the GE intervention in oral and written GOE. The third stage of the research took place fifteen days after the educational intervention was applied and the second time the questionnaire on maternal knowledge about the care of preterm infants at home, aiming to posttest. The ethical aspects were preserved based ma resolution 196/96 of the National Health Council, and was approved by the Ethics Committee and Research General Hospital of Fortaleza. Results showed similarities within groups (GO-GE-GOE) related to age (p = 0.577), education (p = 0.995), household income (p = 0.705), sanitation (p = 0.499), municipality of residence ( p = 0.992). To analyze the percentage of groups, doing a comparison before and after the educational intervention concerning the daily care for the baby, it appears that the GOE had a better effect of the intervention, ie better percentage on adequate knowledge in the following variables: control temperature preterm (18% before and 59% after), sunbathing (70% before and 86% after), care baby clothes (28% before and 84% after), visiting friends and relatives (88 % before and 98% after), follow-up (26% before and 96% after), removal of milk (0% before and 80% after), site which should be stored breast milk after milking (before after% 74% 0 ), care during breastfeeding (0% before and 70% after), signs that indicate satisfaction after breastfeeding baby (before 2% then 74%). It is concluded that the implementation of an educational intervention was more effective when applied both form - oral and written. Highlighting the need not only the delivery of the booklet, but also the involvement of professionals in neonatology in the process. / A chegada do recém-nascido prematuro ao domicílio exige cuidados maternos especiais, justificado pela maior fragilidade orgânica da criança e emocional da mãe. Sabe-se da importância da informação sobre os cuidados diários com o prematuro para que haja qualidade na transição do hospital para o domicílio, por meio da educação em saúde. Objetivou-se avaliar os efeitos da informação oral e escrita como intervenção educativa no conhecimento da mãe sobre o cuidado do recém-nascido prematuro. Trata-se de um estudo de intervenção educacional, com abordagem predominantemente quantitativa, com 150 mães de recém-nascido prematuro internado na unidade de neonatologia do Hospital Geral de Fortaleza, localizado em Fortaleza-Ce. A coleta de dados ocorreu em três etapas realizado no período de março a setembro de 2012. Foram incluídas na pesquisa 150 mães de recém-nascido prematuro, as quais foram divididas didaticamente em grupo oral (GO), grupo escrito (GE) e grupo oral e escrito (GOE), de acordo com a forma de passar as informações educacionais sobre o cuidado do recém-nascido prematuro. Na primeira, aplicou-se três instrumentos, com o intuito de caracterizar a amostra por meio de dados sociodemográficos, história gestacional, dados neonatais, informações recebidas pelos profissionais da neonatologia, e o questionário de conhecimento materno sobre o cuidado do recém-nascido prematuro no domicílio, considerado como pré-teste. Na segunda etapa, foi oferecido a intervenção educativa, por meio da informação oral no GO, ou escrita com a entrega de uma cartilha no GE ou aplicando a intervenção oral e escrita no GOE. A terceira etapa da pesquisa ocorreu quinze dias após a intervenção educativa e foi aplicado pela segunda vez o questionário sobre o conhecimento materno sobre o cuidado do recém-nascido prematuro no domicílio, considerando-o como pós-teste. Os aspectos éticos foram preservados baseados na resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, tendo sido aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Geral de Fortaleza, sob protocolo nº de nº 140307/12. Os resultados evidenciaram similaridades intragrupos (GO-GE-GOE) relacionado ao grupo etário (p=0,577), escolaridade (p=0,995), renda familiar (p=0,705), condições de saneamento (p=0,499), município de residência (p= 0,992). Ao analisar os percentuais dos grupos, fazendo uma comparação antes e depois da intervenção educativa referente aos cuidados diários com o bebê, verifica-se que o GOE apresentou melhor efeito da intervenção, ou seja, melhor porcentagem em conhecimento adequado nas seguintes variáveis: controle da temperatura do recém-nascido prematuro (antes 18% e depois 59%), banho de sol (antes 70% e depois 86%), cuidados com a roupa do bebê (antes 28% e depois 84%), visita de parentes e amigos (antes 88% e depois 98%), follow-up (antes 26% e depois 96%), retirada de leite materno (antes 0% depois 80%), local que deve ser armazenado o leite materno após ordenha (antes 0% depois 74%), cuidados durante a amamentação (antes 0% depois 70%), sinais que indicam satisfação do bebê após amamentação (antes 2% depois 74%). Conclui-se que a implementação de uma intervenção educativa mostrou-se mais eficaz quando aplicada ambas as formas - oral e escrita, evidenciando a necessidade não apenas da entrega da cartilha, mas também do envolvimento dos profissionais da neonatologia nesse processo.
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Análise do programa saúde na escola do município de FortalezaPaiva, Georgia Medeiros 18 December 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-12-18 / The School Health Program (PSE) established in Brazil in 2007, is an intersectoral policy between the Ministries of Health and Education with the aim of contributing to the education of students within the public basic education and / or of primary health care through health promotion, prevention and health care. This study aims to understand the general perception of regional municipal technicians and technical sectors of Education and Health on the implementation of the School Health Program, in Fortaleza, Ceará. Specific objectives aim to identify strategies for implementing the program; describe the contribution of the sectors of education and health, examining the facilitators, barriers and challenges associated with implementing the program. This is an exploratory, descriptive qualitative approach, in which we used the technique of semi-structured interviews with municipal technicians of health and education and focus groups with the technical regional district health and education, conducted in six executive secretariats of the regional municipality of Fortaleza-Ceará. We analyze the results of the light Content Analysis defended by Bardin (2008), categorizing the lines under four themes central constituent of interpretative network, such as: 1) Implementation of School Health Program, 2) Relevance of the Program for the City; 3) Involvement to work together sectors of health and education in the program, 4) Relationship of institutional spheres (x Health Education). The results show that the PSE developed in the city needs to be strengthened as intersectoral actions, which seek to contribute to a critical reflection on the process of implementation of the program with regard to the relationship between the sectors of health and education. The study points to the need to rethink and dynamics of these processes to strengthen intersectoral actions in a more coordinated and sustainable, enabling the creation of regular meetings with agendas and systematic; foster socialization spaces of the proposed PSE to other sectors; propose a regional shows with program activities; create indicators that can evaluate the program and to improve communication between the Intersectoral Working Group, thus having a greater monitoring of activities in the region. / O Programa Saúde na Escola (PSE), instituído no Brasil em 2007, é uma política intersetorial entre os Ministérios da Saúde e da Educação com o objetivo de contribuir para a formação integral dos estudantes, no âmbito da rede pública de Educação Básica e/ou das unidades básicas de saúde, por meio de ações de promoção, prevenção e assistência à saúde. Este estudo tem como objetivo geral compreender a percepção dos técnicos municipais e técnicos regionais dos setores de Educação e da Saúde sobre a implantação do Programa Saúde da Escola, no município de Fortaleza-Ceará. Como objetivos específicos pretendemos identificar as estratégias de implantação do programa; descrever a contribuição dos setores de educação e de saúde, analisar os aspectos facilitadores, os obstáculos e os desafios associados à implantação do programa. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo de abordagem qualitativa, no qual fizemos uso da técnica de entrevistas semiestruturadas com técnicos municipais da área da saúde e educação e de grupos focais com os técnicos regionais dos distritos de saúde e de educação, realizado nas seis secretarias executivas regionais do município de Fortaleza-Ceará. Analisamos os resultados a luz da Análise de Conteúdo defendida por Bardin (2008), categorizando as falas em quatro eixos temáticos centrais constitutivos da rede interpretativa, tais como: 1) Implantação do Programa Saúde na Escola; 2) Relevância do Programa para o Município; 3) Envolvimento para se trabalhar em conjunto os setores de Saúde e Educação no programa; 4) Relação das esferas institucionais (Educação x Saúde). Os resultados demonstram que o PSE desenvolvido no município precisa ser fortalecido como ações intersetoriais, as quais buscam contribuir para uma a reflexão crítica sobre o processo de implantação do programa, no que se refere à articulação entre os setores da Saúde e da Educação. O estudo aponta para a necessidade de se repensar dinâmicas e processos para o fortalecimento dessas ações intersetoriais, de forma mais articulada e sustentável; viabilizar a criação de agendas com reuniões periódicas e sistemáticas; fomentar espaços de socialização da proposta do PSE para os demais setores; propor uma mostra regional com atividades do programa; criar indicadores que possam avaliar o programa e melhorar a comunicação entre o Grupo de Trabalho Intersetorial, havendo assim um maior acompanhamento das atividades nas regionais.
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Terapia comunitária com alternativa de promoção de saúde e de cuidados para usuários em situação de sofrimento difusoCavalcante, Alexandre Guimarães Bezerra 29 November 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-11-29 / In Brazil, since the 1980s, there is a movement of implementation of integrative health practices in the SUS. However, only in 2006 was launched the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC). Its main objective was to include and expand the integration of complementary practices such as homeopathy, acupuncture, hydrotherapy, phytotherapy, anthroposophic medicine and body practices (such as yoga and Tai Chi), making them more accessible to the population, mainly through primary health care sector. Community Therapy integrates this scenario. In this context, the present study aimed to analyze the role of Community Therapy as an Alternative Practice in Health. It investigated on reasons people choose Community Therapy as an alternative treatment; identify how participation in Community Therapy contributes to coping with health problems and sufferings and analyze the impact of Community Therapy in life and health of clients. This study had a qualitative approach and consisted in direct observation and semi structured interviews as tools for data collection. Twelve clients of Community Therapy were interviewed between April and August 2012. After data analysis, five thematic groups emerged, as follows: Social Vulnerability and Diffuse Suffering; Sickness of Body and Soul, Social Support and Community Therapy, Reinterpretation of suffering through the practice the Community Therapy and Biomedical Model x Diffuse Suffering Paradigm Shift. This study used Kleinman, Canesqui and Caprara´s medical anthropology ideas as a conceptual model. Findings of this research suggested that Community Therapy within SUS tends to value life experiences of its members, promoting an attitude of acceptance that is not observed in the hegemonic form of health care. Community Therapy can imply in the expansion of awareness of its members and the potential resolution of health problems with the support of the community. In this context, it is understood that are great possibilities for people experiencing diffuse suffering find their identities and thus recover their self-esteem and health. / No Brasil, desde a década de 1980, há um movimento de inserção de serviço de práticas integrativas no SUS. No entanto, apenas em 2006 foi publicada uma Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) que teve como finalidade incluir e ampliar a inserção no SUS de práticas como homeopatia, acupuntura, termalismo, fitoterapia, medicina antroposófica e práticas corporais (como o yoga e o tai chi). Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo geral analisar o papel da Terapia Comunitária como Prática Integrativa e Complementar (PIC) em Saúde. Objetiva-se conhecer os motivos que levaram os participantes a procurar a Terapia Comunitária como alternativa de tratamento; identificar de que modo a participação na Terapia Comunitária contribui para o enfrentamento de enfermidades/sofrimentos e analisar o impacto da Terapia Comunitária na vida e na saúde dos participantes. Trata-se de um estudo qualitativo com a participação de 12 usuários da Terapia Comunitária no período de Abril a Agosto de 2012. Além da observação, foram utilizadas entrevistas com questões norteadoras como instrumento de coleta de dados. Das respostas dos entrevistados, pôde-se averiguar a presença de cinco agrupamentos temáticos que foram analisados à luz dos conceitos da antropologia da saúde de Kleinman, Canesqui e Caprara: Vulnerabilidade social e Sofrimento Difuso; Adoecimento do corpo e da alma; Apoio Social e Terapia Comunitária; A ressignificação do sofrimento a partir da Terapia Comunitária e Modelo Biomédico x Sofrimento difuso Mudança de Paradigma. Ainda como resultado dessa pesquisa encontrou-se que a Terapia Comunitária no âmbito do SUS tende a valorizar as experiências de vida de seus participantes, promover uma atitude de acolhimento e estabelecer vínculos solidários, atitudes não contempladas na forma assistencial hegemônica. Tal prática pode implicar na ampliação da percepção e potencialidades de resolução dos problemas de saúde junto à comunidade. Nesse contexto, entende-se que na prática da Terapia Comunitária há grandes possibilidades das pessoas em situação de sofrimento difuso irem de encontro das suas verdadeiras identidades e, consequentemente, favorecer o resgate da auto estima e da saúde.
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A voz da professora não pode calar : sentidos, ações e interpretações no contexto da integralidade em saúdeBrasil, Christina Cesar Praça 16 January 2015 (has links)
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Previous issue date: 2015-01-16 / Women are more likely to develop vocal problems than men, by their anatomical, physiological and psychological characteristics. Thus, we decided to study the voice from the perspective of women's health, verifying the need of women to be cared, especially voice professionals. The teachers consist of a large group among voice professionals, who makes intense use of this function in personal, social and professional life; suffering influence of external environment, not adopting preventive or vocal health promotion measures systematically, resulting in low resoluteness of the problem. This study aimed at understanding the meanings of the voice for teachers of elementary school, based on their interpretations and actions in face of the occurrence of vocal symptoms and the impacts on personal, professional and social life. Qualitative methodology was used, since it is able to incorporate the meaning and intentionality as inherent to the acts, relations and structures. The study also presents analytic and cross sectional quantitative data, which complements the qualitative indicators. To collect the quantitative data, we applied a semi-structured questionnaire to 351 primary school teachers from the six education districts in Fortaleza, aged from 24 to 66 years old. In the second stage, three focus groups were conducted, including a total of 26 teachers from 19 schools. Data were collected from December 2013 to June 2014. Quantitative analysis was performed by using SPSS program, version 20.0, applying descriptive statistics and association tests. Qualitative analysis was based on content analysis, from which the thematic analysis and the units of meaning were identified, and, then, the interpretation was based on the Symbolic Interactionism. The socio-demographic and professional characterization showed that the majority of teachers (75.8%) are over 40 years old; 65.3% develop work in the classroom for more than ten years; 71.8% work 40 hours or more in the classroom, per week, and most of them (70.9%) work full time (two terms). The health conditions of the participants revealed that 54.1% have been licensed from work due to health problems; being vocal problems associated or not to other problems (36%) and psychological problems the main reasons for the licenses. Among the participants, 53.8% have more than six vocal symptoms; 45.9% considered themselves exposed to more than six vocal risk factors; 55% have between one and three chronic health problems; 89.7% never joined in vocal health program sponsored by Fortaleza´s Municipal Education Secretary. Among the most commonly reported chronic problems, reflux / gastritis (43.6%), sinusitis / rhinitis (30.5%), stress (29.1%) and anxiety / nervousness (26.2 %) were the most mentioned. The most frequent vocal symptoms are sore throat (77.8%), hoarseness (76.4%), tension in the neck (63.5%) and vocal fatigue (62.4%). Considering the risk factors, the indiscipline of the students (76.9%), vocal abuse (72.9%), stress (58.1%), uncomfortable temperature (57.5%) and environmental noise (56.7%) constitute the most frequent referred. The speech-pathologist is visited annually by only 17.9% of the participants; however, 98.9% considered important to include this professional in the Municipal Health and Education Secretaries to carry out prevention and vocal health promotion among the teachers. Regarding perceptions about the voice, 97.4% consider it very important; however, only 51.3% said they take care of the voice every day, which they primarily do through continuous hydration (40.7%). The associations found among the quantitative data showed that vocal problems are not caused by isolated events, but due to the interactions of different factors on the health of teachers. Among them, the female's anatomical and physiological conditions, the interference of the environment and the general conditions of physical and mental health. The content analysis of focus groups favored the definition of three themes, which match with the three premises of Symbolic Interactionism ("knowledge and the meanings of the voice for teachers", "action" and "interpretations and their influence on behavior change related to vocal health ") and ten units of meaning. These data are correlated with each other and show the overview of the teachers on vocal health. In this analysis, it was possible to verify little knowledge, actions based on popular culture, and interpretations, which can lead to strategies to face the problem. The ideas of prevention and promotion of vocal health were always linked to the possibilities of treatment or getting sick. We conclude that the teachers have limited knowledge and meanings attributed to the voice and that they consider it as an important working and social interaction tool; however, they are not aware of the aspects related to vocal anatomy and physiology, which compromise its use. This view brings risks to vocal health, since many of them consider the disease as a "normal" process in the teaching profession. The behavior and actions of the teachers related to the voice come from personal interpretations and relationships with the environment and the school community. Therefore, we consider necessary to create strategies that strengthen the actions focused on teachers' vocal health, taking into account their womanhood, their views and their subjectivity, to make these approaches meaningful and may be incorporated into their daily life. We also noticed that the relationship between the three premises of Symbolic Interactionism (thematic) happens cyclically, influencing the actions related to vocal health to be based on interpersonal relationships, personal reflections and the influences of the environment. This cycle allowed us to conclude that the meaning that teachers attribute to the voice, the way they act in relation to their health and how they redirect their behavior should be improved by the mediation of professionals trained in vocal health. / As mulheres denotam maior predisposição ao desenvolvimento de alterações vocais do que os homens, por suas características anatômicas, fisiológicas e psicológicas. Pensou-se, pois, em estudar a voz, na perspectiva da saúde da mulher, observando-se a necessidade de as mulheres, especialmente as profissionais da voz, serem cuidadas. As professoras constituem um grupo numeroso entre as profissionais da voz, que faz uso intenso dessa função na vida pessoal, social e profissional; recebe influências do ambiente externo e não adota medidas de prevenção e promoção da saúde vocal de forma sistemática, fazendo com que o problema tenha baixa resolubilidade. Este trabalho objetivou compreender os sentidos da voz para as professoras do Ensino Fundamental, com base nas suas interpretações e ações ante a ocorrência de alterações vocais e os impactos na vida pessoal, profissional e social. Utilizou-se a metodologia qualitativa, por esta ser capaz de incorporar o significado e a intencionalidade como inerentes aos atos, às relações e às estruturas. O estudo também exprime dados quantitativos, de natureza analítica e transversal, que se unem aos qualitativos, em razão da possibilidade de complementação que as abordagens proporcionam. Para a coleta de dados quantitativos, aplicou-se um questionário semiestruturado, com 351 professoras do Ensino Fundamental de Fortaleza, dos seis distritos de educação, com idades de 24 a 66 anos. Na segunda etapa, foram realizados três grupos focais, incluindo um total de 26 professoras, de 19 escolas. Os dados foram coletados de dezembro de 2013 a junho de 2014. A análise quantitativa realizou-se por meio do programa SPSS versão 20.0, empregando-se a Estatística Descritiva e testes de associação. A análise qualitativa foi feita à luz da Análise de Conteúdo, identificando-se as temáticas de análise e os núcleos de sentido, cuja interpretação fundou-se no Interacionismo Simbólico. A caracterização sociodemográfica e profissional mostrou que a maior parte das professoras (75,8%) tem idade igual ou superior a 40 anos; 65,3% atuam em sala de aula há mais de dez anos; 71,8% têm carga horária semanal de trabalho em sala de aula começando com 40 horas, atuando principalmente (70,9%) em dois turnos. As condições de saúde das participantes revelaram que 54,1% já se afastaram de sala de aula por problemas de saúde; sendo os problemas vocais associados ou não a outros (36%) e os problemas psicológicos, os principais motivos de afastamento. Dentre as participantes, 53,8% têm mais de seis sintomas vocais; 45,9% consideraram-se expostas a mais de seis fatores de risco vocal; 55% denotam de um a três problemas crônicos de saúde; 89,7% nunca participaram de programa de saúde vocal promovido pela Secretaria de Educação de Fortaleza. Entre os problemas crônicos mais referidos, o refluxo/gastrite (43,6%), os quadros de sinusite/ rinite (30,5%), o estresse (29,1%) e os quadros de ansiedade/ nervosismo (26,2%) foram os mais evidentes. Quanto aos sintomas vocais mais frequentes, encontram-se garganta seca (77,8%), rouquidão (76,4%), aperto/ tensão na garganta (63,5%) e cansaço ao falar (62,4%). Considerando-se os fatores de risco, a indisciplina dos alunos (76,9%), o abuso vocal (72,9%), o estresse (58,1%), a temperatura desconfortável (57,5%) e o ruído ambiental (56,7%) configuram entre os mais apontados. O fonoaudiólogo é visitado anualmente por apenas 17,9% das participantes; porém, 98,9% consideram importante a inclusão deste profissional nas Secretarias Municipais de Saúde e de Educação de Fortaleza para a realização de ações de prevenção e promoção da saúde vocal. Quanto às percepções sobre a voz, 97,4% a consideram muito importante; porém, apenas 51,3 % relataram cuidar da voz no dia a dia, o que é realizado, principalmente, por meio da hidratação contínua (40,7%). As associações encontradas nos cruzamentos dos dados quantitativos mostraram que a manifestação dos problemas vocais não ocorre por causas isoladas, mas em razão da interferência conjunta de vários fatores sobre a saúde das professoras - dentre elas, as condições anatômicas e fisiológicas femininas, as interferências do ambiente e das condições gerais de saúde física e mental. A Análise de Conteúdo dos grupos focais favoreceu a definição de três temáticas, as quais coincidem com as três premissas do Interacionismo Simbólico ("conhecimentos e sentidos da voz para as professoras", "ação" e "interpretações e suas influências na mudança de comportamentos relativos à saúde vocal") e dez núcleos de sentido. Estes dados correlacionam-se entre si e mostram a visão das professoras sobre a saúde vocal. Nessa análise, verificaram-se fragilidades no conhecimento, ações baseadas na cultura popular, além de interpretações que podem conduzir a soluções a serem aplicadas para o enfrentamento do problema. Não foi observada a ideia de prevenção e promoção da saúde vocal sem algum vínculo ideológico com o tratamento ou os riscos de alteração. Conclui-se que o olhar das professoras revelou que o conhecimento e os sentidos atribuídos à voz são limitados e que elas
consideram a voz como importante instrumento de trabalho e de interação social; porém, desconhecem aspectos relacionados à anatomia e fisiologia vocais, o que compromete a sua utilização. Essa visão oferece riscos à saúde vocal, uma vez que muitas delas consideram o adoecimento como um processo "normal" no exercício da docência. O comportamento e as ações das professoras em relação à voz advêm das interpretações pessoais e das relações com o ambiente e a comunidade escolar. Por isso, considera-se necessária a criação de estratégias que fortaleçam as ações voltadas à saúde vocal das professoras, levando-se em conta a sua condição feminina, seu ponto de vista e sua subjetividade, no sentido de fazer com que essas abordagens sejam significativas e possam ser incorporadas à vida diária. Verificamos, ainda, que a relação entre as três premissas do Interacionismo Simbólico (temáticas) acontece de forma cíclica, influenciando que as condutas relacionadas à saúde vocal sejam baseadas nas relações interpessoais, nas reflexões pessoais e nas influências do ambiente. Esse ciclo nos permitiu concluir que o sentido que as professoras atribuem à voz, a forma como agem em relação à sua saúde e como redirecionam seus comportamentos devem ser aprimorados por meio da mediação de profissionais capacitados em saúde vocal.
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Processo de trabalho do educador físico no núcleo de apoio à saúde da família : análise com foco na promoção da saúde da gestanteGois, Francisca Maria Damasceno 01 November 2013 (has links)
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Previous issue date: 2013-11-01 / The prenatal care (PNC) in Brazil faces many challenges to reduce maternal mortality rates caused by disorders that mostly could be avoided if these women have timely access to quality hea1th services. Despite advances attributed to implementation of health policies, PNC is still marked by intense medications and unnecessary interventions, such as caesarean. In this context, since 2008 the Family Health Teams (FHT) received matrix core to help the program the Support Core Family Health (SCHF) who entered other occupational categories in the Primary Care (PC) which should develop their actions with emphasis on prevention and health promotion. Among the new professionals, we highlight the physical education teachers (PET), which is an important contributor to maternal health promotion, by encouraging the practice of physical exercise (PE) that certainly provides physical and emotional benefits to women in childbirth preparation humanized. However, inserting more health professionals in PC, mainly within a proposed integrated action with the FHT, implies the need for monitoring and evaluation of actions to ensure the improvement of the public health service. In the case of physical education teachers, it becomes very convenient to analyze its insertion and its intervention with a focus on health promotion in specific groups such as pregnant women. Thus, based on the speaks of PET and of SCFH members in Fortaleza-CE we develop the present study to analyze the role of these professionals in promoting the health of the pregnant women. The results encouraged us to build two artic1es with qualitative approach: the first,
"The worker process of Physical Educator in the Support Core Family Health Fortaleza"
which presents the identification data in categories constructed from the interpretation of empirical reality, which describes the organization of activities, relationships with
professionals FHT and Managers of Units Primary Health Care (UPHC) and working cnditions. This article was based on the laws that guide the SCFH and in literature about process of health work. The second artic1e, titled "The performance of Physical Educator in promoting the health of the pregnant women", brings the identification of the categories constructed from reports that describe: health-promoting actions, incentives to participation of pregnant women in educational activities; and the impact of health-promoting actions on the well - being of pregnant women. It was based in the hea1th policies, in the guidelines of the SCFH and the literature on health promotion. The results were relevant to the identification and reorientation of strategies to promote the health of pregnant women and to consolidate the SCFH and PET in PC. / A assistência pré-natal (APN) no Brasil enfrenta muitos desafios para reduzir as taxas de mortalidade materna causadas por distúrbios que em sua maioria poderiam ser evitados se essas mulheres tivessem acesso em tempo oportuno a serviços de saúde com qualidade.
Apesar dos avanços atribuídos à implantação das políticas de saúde, a APN ainda é marcada por intensas medicalizações e intervenções desnecessárias, como o parto cesáreo. Nesse contexto, as Equipes de Saúde da Família (EqSF) receberam desde 2008 o apoio matricial do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) que inseriu outras categorias profissionais na Atenção Básica (AB) que devem desenvolver suas ações com ênfase na prevenção e promoção da saúde. Dentre os profissionais ingressos, destaca-se o educador físico (EdF) que se configura como um importante colaborador para a promoção da saúde da gestante, através do incentivo à prática de exercício físico (EF) que comprovadamente oferece benefícios físicos e emocionais às usuárias na preparação para o parto humanizado. No entanto, inserir mais profissionais de saúde na AB, principalmente dentro de uma proposta de ação integrada com as EqSF, implica na necessidade de acompanhamento e avaliação das ações para assegurar a melhoria do serviço público de saúde. No caso do EdF, torna-se muito oportuno analisar sua inserção e sua intervenção com foco na promoção da saúde junto a grupos específicos, como as gestantes. Dessa forma, com base nos relatos dos EdF integrantes do NASF do município de Fortaleza-CE, desenvolvemos o presente estudo com o objetivo de analisar a atuação desses profissionais na promoção da saúde da gestante. Os resultados da pesquisa nos incentivaram a construir dois artigos de abordagem qualitativa: o primeiro, "Processo de trabalho do Educador Físico nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família de Fortaleza-CE" que apresenta os dados de identificação dos sujeitos e as categorias construídas a partir da interpretação da realidade empírica, que descreve a organização das atividades, as relações com os profissionais da EqSF e com os Gerentes das Unidades de Atenção Primária em Saúde; e as condições de trabalho. Este artigo fundamentou-se nas legislações que amparam o NASF e na literatura sobre processo de trabalho em saúde. O segundo artigo, intitulado "Atuação do Educador Físico na promoção da saúde da gestante", traz a identificação dos sujeitos e as categorias construídas a partir dos relatos que descrevem as ações promotoras de saúde; os incentivos à participação das gestantes nas ações educativas; e as repercussões das ações promotoras de saúde no bem-estar das gestantes. Fundamentou-se
nas políticas de saúde, nas diretrizes do NASF e na literatura sobre promoção da saúde. Os resultados se mostraram relevantes para a identificação e reorientação de estratégias para promoção da saúde da gestante e para consolidação do NASF e do EdF na AB.
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Comportamentos relacionados à saúde, qualidade de vida ambiente na percepção de idosos no sertão central do CearáPereira, Deborah Santana 11 December 2013 (has links)
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Previous issue date: 2013-12-11 / The aging world population is increasingly evident by the increase in longevity. The National Health Policy for Older Persons aims to promote an active and healthy aging through a behavioral approach, stimulates the elimination of unhealthy behavior, ensuring longevity and providing quality of life. The objective of the research is to analyze the health risk behaviors, quality of life and perception of the environment in elderly residents in Canindé-CE. This is quantitative study transversal, a home-based, using primary data and objectives. A proportional stratified sample reached a sample of 372 individuals from a population of 5,214 elderly. We used a characterization questionnaire, addressing sociodemographics aspects, behaviors related to health and health conditions, the International Physical Activity Questionnaire - IPAQ long version, the WHOQOL - bref; and the environments scale. It was made a database in SPSS
program, version 16.00, to descriptive and inferential statistics, adopting a significance level of 5%. It was found that most seniors are female, dun-colored, aged 60 to 69 years, married, Catholic, with incomplete Elementary School, retired and and with income up to minimum wage. As for health risk behaviors, the majority consumptions fruits and vegetables 3-4 days / week (40.6%); makes continuous medication use (65.9%); does not practice physical activity (64.0%), is sedentary (58.9%), and does not participate religious groups / social life (74.7%). As for the health situation, it was found that the majority (76.3%) considers as "good" and "similar" (47.3%) when compared to peers; performed queries / 4-6 times in the past hospital admissions 12 months
(33.3%). As for the health situation, it was found that the majority (76.3%) considers as "good" and "similar" (47.3%) when compared to peers; performed consultations / hospital admissions 4- 6 times in the past 12 months (33.3%). The diseases / most frequent comorbidities were hypertension (46.2%), diabetes (18.0%), osteoporosis (12.4%), anxiety (11,80,%) and cardiovascular diseases (06.2%). Concerning to the quality of life, the majority considered the 'good' (45.7%), and the psychological domain (69.62) and the environment (56,26) with the highest and lowest average, respectively. There were found statistically significant differences between sex and alcohol consumption (p< 0.01), smoking (p<0.01), compared to healthy peers (p= 0.01), osteoporosis (p<0.01) and anxiety (p<0.01) and between age intervals established and
consumption of fruits and vegetables (p<0.01), physical activity (p<0.01), physical activity level (p<0.01), compared to healthy peers (p = 0.01), frequency of consultations / hospitalizations (p =0.01), hypertension (p = 0.01), diabetes (p<0.01), coronary heart disease (p<0.01) and obesity (p= 0.04). There were correlations between certain diseases / comorbidities and risk behaviors, such as cardiovascular disease and consumption of fruits and vegetables (p = 0.01), continuous medication use (p<0,01) and level of physical activity (p = 0.04). Among the nearby places are the squares, places to walk, health units, pharmacies and grocery / supermarket. In terms of physical aspects, traffic issues, safety in the neighborhood and active social environment, note the precariousness of some environments, with many conditions that preclude the adoption of an active lifestyle in old age. Clearly the need for policies to promote health, to operationalize empowerment, social participation, intersectoral, and strategies actions generating impact on the quality and conditions of life of the people, and the social, economic and environmental health, involving the elderly especially. / O envelhecimento da população mundial está cada vez mais evidente mediante o aumento da
longevidade. A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa visa à promoção de um
envelhecimento ativo e saudável por meio de um enfoque comportamental, estimula a eliminação de comportamentos nocivos à saúde, garantindo longevidade e proporcionando qualidade de vida. O objetivo da pesquisa é analisar os comportamentos de risco à saúde, a qualidade de vida e a percepção de ambiente em idosos residentes na cidade de Canindé-CE. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal, de base domiciliar, com a utilização de dados primários e objetivos. A amostragem estratificada proporcional alcançou uma amostra de 372 indivíduos, de uma população de 5.214 idosos. Utilizou-se um questionário de caracterização, abordando aspectos sociodemográficos, comportamentos relacionados à saúde e condições de saúde; o International Physical Activity Questionnaire - IPAQ, versão longa; o WHOQOL bref; e a Escala de Ambiente. Foi utilizado um banco de dados no programa SPSS, versão 16.00, para estatísticas descritivas e inferenciais, adotando-se o nível de significância de 5%. Constatou-se que a maioria dos idosos é do sexo feminino, de cor parda, com idade entre 60 a 69 anos, casada, católica, com Ensino Fundamental incompleto, aposentada e com renda de até um salário mínimo. Quanto aos comportamentos de risco à saúde detectados, a maioria faz o consumo de frutas e hortaliças apenas de 3-4 dias/semana (40,6%); faz uso contínuo de medicamentos (65,9%), incluindo medicamentos inapropriados para idosos; não pratica atividade física (64,0%), é sedentária (58,9%); e não participa grupos religiosos/convivência social (74,7%). Quanto à situação de saúde, verificou-se que a maioria (76,3%) a considera como boa , e semelhante (47,3%) quando comparada aos pares; realizaram consultas/internações 4-6 vezes nos últimos 12 meses (33,3%). As doenças/comorbidades mais freqüentes foram Hipertensão (46,2%), diabetes (18,0%), osteoporose (12,4%), ansiedade (11,80, %) e doenças cardiovasculares (06,2%). No que
se refere à Qualidade de Vida, a maioria a considerou boa (45,7%), tendo o domínio
psicológico (69,62) e meio ambiente (56,26) com maior e menor média, respectivamente. Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre o sexo e o consumo de bebidas alcoólicas (p<0,01), tabagismo (p<0,01), saúde comparada aos pares (p=0,01), osteoporose (p<0,01) e ansiedade (p<0,01); e entre os intervalos de idade estabelecidos e o consumo de frutas e hortaliças (p<0,01), prática de atividades físicas (p<0,01), nível de atividade física (p<0,01), saúde comparada aos pares (p=0,01), frequência de consultas/internações (p=0,01), hipertensão (p=0,01), diabetes (p<0,01) e obesidade (p=0,04). Houve associações entre certas doenças/comorbidades e determinados comportamentos de risco, como o consumo de frutas e hortaliças (p=0,01), o nível de atividade física (p=0,04) e o uso de medicamentos (p<0,01). Dentre os espaços próximos estão as praças, locais para caminhada, unidades de saúde, farmácias e mercadinho/supermercados. Em se tratando dos aspectos do ambiente físico, questões de
trânsito, segurança no bairro e ambiente social ativo, nota-se a precariedade de alguns ambientes, sendo que muitos quesitos impossibilitam a adoção de um estilo de vida ativo na terceira idade. É evidente a necessidade de políticas de promoção à saúde, que operacionalize o empoderamento, a participação social, a intersetorialidade, e ações multiestratégicas, gerando impacto na qualidade e condições de vida das populações, e nos determinantes sociais, econômicos e ambientais da saúde, envolvendo especialmente a terceira idade.
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O desafio da promoção da saúde na escola pública frente ao preconceito e à discriminação relacionados a construção da identidade homossexualFreitas, Silvio Estenio Rocha de 27 February 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-02-27 / In Brazil, there are few studies addressing the issue of sexual diversity in the school
and there are many aspects of the complexity and density of the subject that need to
be worked in order to facilitate dialogue between different sectors of society, seeking
to unveil an impregnated reality of prejudice, stigmas and unequal power relations,
involving cultural, historical and religious issues. Furthermore, the issue of sexual
and gender diversity is increasingly visible in the media, prompting the school to
discuss the issue and to review regulatory standards that produce the heterosexist
way of perceiving the sexuality of students. The present work is concerned with the
perception of how the issue of sexual identity and the different sexualities, built and
present in our everyday lives, arrive at school. And intends to strengthen the
capability of the school to promote reflections instigate political struggle for equality and respect among students, in order to understand the dynamics of coexistence as the key to a healthy learning experience. For this, we question the institutional
inflexibility and silencing, showing shares of tolerance and acceptance among
professionals, parents and students. This research presents a theoretical survey on
the formation of sexual identity and gender in school and their interfaces with the
prejudice against students with different sexual orientation heteronormativity.
Furthermore, it is emphasized that some historical and political aspects of
homosexuality, which resulted in gains of citizenship rights. This is a qualitative
research that sought to understand the phenomena that involve Homosexuality in
Adolescence and the School Environment in relation to the experiences and
perceptions of young gay and dialogic power of the integral care and health
promotion in the school context. The treatment of the empirical material was based
on content analysis. Analyzes the expression of sexuality students who presented
themselves as having different sexual orientation heteronormativity. To this end, we
sought to understand how social relations are established in school from the cores
analyzers senses such as sexual orientation; relationship in school; conceptions
about homosexuality, prejudice and discrimination, and expression of sexual identity.
Means the possibility of psychic suffering from the conflict between the homosexual
inclinations of the individual and his social life in a permeated by prejudice and
segregation culture. All this, plus the fact that many subjects do not accept these
inclinations, developing stages of anxiety and depression. Homosexuality is therefore
not "in itself" pathological , but relates to the conflicts that can arise from nonacceptance by the very subject of his sexual object choice , or difficulty in dealing
with non -familial social acceptance. Thus emerges the school environment while
powerful environment to discuss and reflect on issues related to sexuality and gender
. And , more than that , the relationship between teachers and students have to go
beyond the cultural background , sexuality and vulnerabilities of each subject . One
has to understand sexual orientation in its complexity and not seek a causal origin,
interpreting it in biased mode. / A temática da diversidade sexual e de gênero tem tido uma visibilidade crescente na
mídia, impelindo à escola a debater o tema e a rever padrões normativos que produzem o modo heterossexista de perceber a sexualidade dos estudantes. O presente trabalho se interessa pela percepção de como a questão da Identidade sexual e das diferentes sexualidades, construídas e presentes no nosso cotidiano, chegam à escola; e pretende reforçar a potencialidade da escola de promover reflexões capazes de instigar a luta política pela igualdade e pelo respeito entre os alunos, no sentido de compreender a dinâmica da convivência enquanto fundamental para uma experiência saudável de aprendizagem. Para isso, questiona-se a inflexibilidade e o silenciamento institucional, evidenciando ações de tolerância e aceitação entre profissionais, pais e alunos. A presente pesquisa apresenta um resgate teórico sobre a formação da identidade sexual e de gênero na escola e suas interfaces com o preconceito contra alunos com orientação sexual diferente da heteronormatividade. Além disso, enfatizam-se alguns aspectos históricos e políticos da homossexualidade, que resultaram em conquistas de direito de cidadania. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, que buscou compreender os fenômenos que envolvem a Homossexualidade, a Adolescência e o Ambiente Escolar, no
tocante às vivências e percepções de jovens homossexuais e a potência dialógica na atenção integral e promoção da saúde no contexto escolar. O tratamento do material empírico foi fundamentado na Análise de Conteúdo. Analisa-se a expressão da sexualidade de alunos que se apresentaram como tendo orientação sexual diferente da heteronormatividade. Para tanto, buscou-se compreender como são estabelecidas as relações sociais na escola a partir dos núcleos de sentidos analisadores como: orientação sexual; relacionamento na escola; concepções a cerca da homossexualidade; preconceito e discriminação; e expressão da identidade sexual. Entende-se a possibilidade de sofrimento psíquico a partir do conflito entre as inclinações homossexuais do indivíduo e sua convivência social em uma cultura permeada pelo preconceito e segregação. Tudo isso, acrescido ao fato de muitos sujeitos não aceitarem essas inclinações, desenvolvendo estágios de ansiedade e depressão. A homossexualidade, portanto, não é em si patológica, mas se relaciona aos conflitos que podem advir da não aceitação pelo próprio sujeito da escolha do seu objeto sexual, ou da dificuldade em lidar com a não aceitação socialfamiliar. Diante disso, emerge o espaço escolar como ambiente potente para se discutir e refletir acerca de questões relacionadas à sexualidade e gênero. E, mais do que isso, as relações entre professores e alunos têm que ir além da formação cultural, da sexualidade e das vulnerabilidades de cada sujeito. Tem-se que compreender a orientação sexual em sua complexidade, e não buscar uma origem
causal, interpretando-a de modo preconceituoso.
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Detecção precoce do câncer de mama : significados, condicionantes e resolubilidade dos serviços de saúdePinheiro, Cleoneide Paulo Oliveira 06 December 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-12-06 / Introduction: The early recognition of signs and symptoms of breast cancer is the main strategy to fight this neoplasm. This type of cancer is the most common in women and has a major social impact. Objectives: to characterize the research participants (mastectomized women) regarding their sociodemographic profile and risk factors for breast cancer; to understand the meaning of early detection of breast cancer according to the mastectomized woman¿s perception; to identify the conditioning factors that led the mastectomized woman not to adhere to the strategies for early detection of breast cancer; to analyze the resolubility of health services regarding the early detection of breast cancer. Methodology: Qualitative research whose data were collected from December 2015 to January 2016 through documentary research of medical records and files and through individual interview. Twenty-six mastectomized women served by the Unified Health System at the reference Oncology outpatient clinic of the State of Ceará participated in the study. Results and discussion: themes were organized into: meanings of early detection of breast cancer for the women; actions and conditioning factors for non-adherence to strategies for early detection of breast cancer; and interpretation about the resolubility of health services in the early detection of breast cancer. The analysis was based on the Symbolic Interactionism and the public policies on women¿s health. Participants were between 37 and 66 years old; had family history of the disease; were mostly married and used contraceptives; had children; were catholic; white; did not perform breast self-examination; had a mean income of one and one-half wage; history of sporadic consumption of alcohol and smoking; and only five had studied for more than 10 years. As for risk factors for breast cancer, seven were nulliparous; the majority had a family history of cancer (mother and sister); and the age at menarche ranged from 12 to 16 years. Most of the women focused their testimonies on the
disease and defined it as ¿loss of health¿ due to their inability to work, have fun and live their lives normally. The meaning of cancer refers to a life threat due to the fear that is present in all stages of the disease process. After knowing that she has the disease, the woman experiences feelings that are beyond the fear of pain and death. From the participants¿ perspective, the detection is important for the maintenance of life and to minimize suffering as there is a chance of treatment and cure. Subjective conditioning factors such as fear, shame, religiosity and other cultural aspects predominate as conditioning factors for non-adherence to actions of early detection of cancer, followed by the lack of professionals and structural problems of health services. For 21 women, in their itinerary from the discovery to the treatment of breast cancer, the healthcare center was the first place they sought. For part of them, the access guaranteed that care was provided fast by the health teams. The interpretations converged to mean that the lack of a physician in the team compromises the speed and resolubility of care, leading to pilgrimage and suffering among women. For 19 participants, the average time for diagnosis was 2 to 5 months and it took 3 to 6 months for treatment. Operational difficulties related to referral and counter-referral are common, as well as the travel to various health services before starting any treatment. Friendship network and the use of the private sector to carry out tests can speed diagnosis and treatment. Final considerations: The results allow to understand that women face a serious obstacle to adherence to breast self-examination and highlight the fear as one of the main barriers that influence the postponement of breast health care. In addition, there are limitations and little articulation between services towards users¿ demands regarding health needs, access, satisfaction, and rerolubility care. The focus on the medical work and the insufficient use of counter-referral in the services are obstacles in the daily routine of primary care. The relationship network and the private sector have been sought by health services as ways to achieve greater resolubility. The health system must be reoriented and adapted to the reality of such demand by taking the principle of resolubility as a support and by strengthening partnerships with society and the private sector in order to complement to the public system. / Introdução: Reconhecer precocemente os sinais e os sintomas do câncer de mama é a principal estratégia de combate dessa neoplasia. Esse tipo de câncer é o mais frequente nas mulheres e de grande impacto social. Objetivos: caracterizar as participantes da pesquisa (mulheres mastectmomizadas) quanto ao perfil sociodemográfico e fatores de riscos para o câncer de mama; compreender o significado da detecção precoce do câncer de mama na percepção da mulher mastectomizada; identificar os condicionantes que levaram a mulher mastectomizada a não aderir às estratégias de detecção precoce do câncer de mama; analisar a resolubilidade dos serviços de saúde para detecção precoce do câncer de mama. Metodologia: Pesquisa qualitativa, cujos dados foram coletados nos meses de dezembro de 2015 e janeiro de 2016 por meio do levantamento documental em prontuários, fichários e entrevista individual. Participaram do estudo 26 mulheres mastectomizadas, atendidas pelo Sistema Único de Saúde, no ambulatório de referência em Oncologia do Ceará. Resultados e discussão: organizou-se as temáticas: significados da detecção precoce do câncer de mama para as mulheres; ações e condicionantes da não adesão às estratégias de detecção precoce do câncer de mama e a interpretação da resolubilidade dos serviços de saúde na detecção precoce do câncer de mama. A análise fundamentou-se nos pressupostos do Interacionismo Simbólico e nas políticas públicas de atenção a saúde da mulher. As participantes tinham entre 37 e 66 anos; histórico familiar da doença; maioria casada fez uso de contraceptivo, tinha filhos, católica, branca, não realizava autoexame nas mamas; renda média de um salário e meio; história esporádica de uso de álcool e tabaco; somente cinco estudaram mais de 10 anos. Referindo-se aos fatores de risco para o câncer de mama, sete eram nulíparas; a maioria tinham histórico de câncer na família (mãe e irmã); a idade da menarca variou de 12 a 16 ano.As mulheres centraram seus depoimentos na doença, atribuindo-lhe significado de ¿perda da saúde¿, sinalizada pela incapacidade de trabalhar, divertir-se e viver normalmente. O significado do câncer é de ameaça à vida, sendo referida pelo medo presente em todas as etapas do adoecimento. Surpreendida pela notícia de que tem a doença, a mulher evidencia sentimentos que vão além do medo da dor e da morte. Na concepção das participantes, a detecção, é importante para a manutenção da vida e para minimizar sofrimentos, porque há tratamento e cura. Condicionantes subjetivos como medo, vergonha, religiosidade e outros aspectos culturais predominam como condicionantes de não-adesão às ações de detecção precoce do câncer de mama; seguidos por falta de profissionais e problemas estruturais dos serviços de saúde. Para 21 mulheres, em seu itinerário de descoberta e tratamento do câncer de mama, o posto de saúde foi o lugar que primeiramente buscaram. Para uma parte delas, o acesso garantiu a celeridade no atendimento pelas equipes de saúde. As interpretações convergiram para significar que a falta do médico na equipe compromete a celeridade e a resolubilidade da assistência, determinando peregrinação e sofrimento. Para 19 participantes, o tempo médio para o diagnóstico foi de 2 a 5 meses e de 3 a 6 meses para o tratamento. Dificuldades operacionais de referência e contra-referência são recorrentes, bem como as passagens por vários serviços de saúde antes de iniciar qualquer tratamento. A rede de amizades e a utilização do setor privado para realizar exames confere certa celeridade ao diagnóstico e ao tratamento. Considerações finais: os resultados permitem inferir que as mulheres têm um sério obstáculo à adesão ao autoexame das mamas e destaca-se o medo como uma das principais barreiras que influenciam o postergar do cuidado com a saúde mamária. Para, além disso, há limitações e pouca articulação entre os serviços em face das demandas dos usuários referentes a necessidades em saúde, acesso, satisfação, resolubilidade no atendimento. A centralidade no trabalho médico e a insuficiente utilização da contrarreferência no fluxo de serviços são entraves no cotidiano da atenção primária. A rede de relacionamentos, bem como o segmento privado,vem sendo buscados como formas de obter maior resolubilidade por parte dos serviços de saúde. Recomenda-se que o sistema de saúde deve ser reorientado e adaptado a realidade da demanda, tomando o princípio da resolubilidade como suporte e estreitar parcerias com a sociedade e com o setor privado de forma complementar ao público.
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