Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Cette étude, à la fois qualitative et quantitative, est réalisée auprès de 51 femmes vivant de prostitution à Cotonou, en République du Benin. Elle se base sur le concept d'empowerment et a pour but d'identifier les stratégies développées par ces femmes pour convaincre leurs partenaires sexuels d'utiliser le préservatif. Une entrevue individuelle semi-dirigée permet de recueillir des informations sur leurs caractéristiques personnelles, leurs connaissances, croyances et comportements en matière de SIDA et d'utilisation du préservatif. Des données qualitatives sont également recueillies sur les stratégies et les raisons de non-recours au préservatif. L'analyse de contenu fait ressortir neuf stratégies différentes, soit les stratégies réalité-responsabilité, de peur, de fermeté, positive-détournée, informative, promotion du condom, s'appuyant sur l'autorité, engagement de soi et recours a du matériel visuel, et quatre raisons de non-recours au préservatif, soit le manque d'information, le besoin d'argent, la soumission et le désintérêt. Les analyses quantitatives présentent un lien entre la stratégie de fermeté et l'utilisation du préservatif. Ces résultats pourront servir à développer un programme de prévention du SIDA axe sur l'empowerment.

Dans le cadre du projet d'appui à la lutte contre les IST/VIH/SIDA en Haïti (PALIH) visant les travailleuses du sexe (TS), une étude descriptive transversale a été réalisée en 2006 dans quatre villes de la région sanitaire de l’Artibonite (St Marc, Gonaïves, Montrouis, Pontsondé) auprès de 521 TS, afin de connaître la prévalence du VIH, ainsi que les caractéristiques sociodémographiques et comportementales qui y sont associées. La prévalence globale était de 11,8%, soit cinq fois plus élevée que dans la population générale. Les prévalences observées dans les différentes villes, quoi qu'élevées n'étaient pas différentes significativement. Il s'agit principalement d'une prostitution affichée et visible, à couleur nationale, pratiquée majoritairement par des femmes jeunes, peu ou pas scolarisées, exerçant sur plusieurs sites et vivant exclusivement des revenus de leur métier. L'étude montre une utilisation insuffisante du condom lors des rapports sexuels payants (67,9%) et non payants (45,7%) et une forte proportion de TS non dépistées pour le VIH (64,0%). En analyse multivariée par régression logistique, la prévalence du VIH était significativement associée à l'âge plus avancé (p= 0,04; test de tendance), à une faible scolarité [Rapport de cote de prévalence (RCP)= 3,5 ; Intervalle de confiance à 95% (IC9s%): 1,55-8,00), au nombre de clients durant les sept derniers jours (>5) (RCP= 2,5; IC95o/o : 1,07-5,76) et au fait de se croire à risque d'infection (RCP= 3,6; IG^ , : 1,27- 10,02). L'étude confirme les TS de la région sanitaire de l’Artibonite comme des groupes vulnérables et à haut risque d'infection, nécessitant des interventions ciblées afin de limiter la propagation de l'infection.

Cette recherche de type qualitative porte sur la prostitution des jeunes filles d'âge mineur à Bobo-Dioulasso au Burkina Faso. A travers des guides d'entretien semi-structures, 15 jeunes filles de 14 à 18 ans et 10 informateurs clés ont été interviewés. Cette démarche a conduit à identifier d'une part les caractéristiques personnelles, familiales, sociales et culturelles des jeunes filles et d'autre part les motifs les ayant conduites à la prostitution. L'application de la théorisation ancrée comme méthode d'analyse des données a permis de mettre à jour des facteurs de risques récurrents et divergents ainsi que l'émergence de deux concepts clés à savoir les jeunes filles désabusées et les jeunes filles téméraires. Le constat est que certaines jeunes filles ont développé des facteurs de resilience qui leur ont permis d'affronter leurs vécus traumatisants. Les principaux facteurs de risque qui ont exposé ces jeunes filles à la prostitution sont : les abus sexuels précoces, l'inceste, la précarité économique, la négligence parentale, la maltraitance, la migration, les mariages précoces et forcés, la stigmatisation familiale, l'aliénation parentale, le VIH et la traite. Les facteurs de protection qui ont été identifiés sont : la bonne qualité des liens familiaux, la scolarisation, la meilleure situation économique familiale, la stabilité dans leur environnement du village, la non-imposition d'un mari qu'elles n'aimaient pas, l'estime de soi. Des recommandations ont été formulées à la fin de cette recherche pour prévenir la prostitution des jeunes filles d'âge mineur et intervenir auprès de celles qui y sont déjà impliquées. L'intérêt de ce travail réside dans des propositions pratiques élaborées afin de lutter contre le phénomène de la prostitution des jeunes filles mineures à Bobo-Dioulasso.

Objectifs : Cette étude transversale effectuée sur les travailleuses du sexe (TS) et leurs clients dans 2 zones géographiques d'intervention du Projet SIDA 3 au Sénégal avait pour objectifs: de déterminer la prévalence et les rapports de prévalence des facteurs associés aux virus de l'immunodéficience acquise (VIH) et des infections sexuellement transmissibles (IST), chez les TS et leurs clients et d'estimer le potentiel de transmission du VIH et des IST à la population générale par le biais des TS et de leurs clients. Méthodologie : Les prélèvements vaginal, urinaire et sanguin ont été respectivement analysés au laboratoire par Polymérase Chain Réaction (PCR) pour la détection de gonocoque ou chlamydia et Enzyme Linked Sorbent Assay (ELISA) pour le VIH, tandis qu'un test Leucocytes Esterase Dipstick (LED) détectait les leucocytes dans l'urine. Les proportions et les données continues ont été respectivement comparées, en utilisant les tests du X2 ou exact bilatéral de Fisher et test t de Student. Par régression binomiale avec GENMOD en analyse univariée ou multivariée, les rapports de prévalence ont été les estimés des forces d'association. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées grâce au logiciel SAS 8 ou 9. L'étude a été approuvée par le comité national éthique du Sénégal. Résultats : Chez les TS, les prévalences du VIH et des IST étaient respectivement de 26,9% (65/242) et 09,8% (21/214) tandis que chez leurs clients, elles étaient de 2,1% (6/285) et 1,4% (4/294). En analyse multivariée chez les TS : l'âge, le nombre d'épisodes IST dans la vie et le nombre de partenaires dans la dernière semaine de travail restaient ensemble toutes significativement associées au VIH. On notait 2 fois plus d'IST chez les TS clandestines que chez les TS officielles (p=0,08) alors qu'il y avait 3 fois moins de VIH chez les premières que chez les dernières (p=0,001). Entre le test LED et l'analyse PCR chez les clients, les sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positive et négative étaient respectivement de 100%, 91%, 16% et 100%. La fraction du risque chez le client, attribuable au contact infectant avec la TS était de 67% et 5,2% de l'ensemble des femmes del5-49 ans des sites géographiques étudiés ont été indirectement exposées aux IST/VIH par le biais des clients. Conclusion : Afin d'avoir des données fiables permettant d'établir des programmes appropriés de lutte contre les IST/VIH au Sénégal, des enquêtes répétées auprès des TS et de leurs clients s'avèrent nécessaires

Ce projet de maîtrise se veut être une recherche exploratoire concernant l'expérience de femmes exerçant le travail du sexe en agence d'escortes dans la ville de Québec. Plus particulièrement, l'objectif de la présente étude vise à analyser le processus par lequel les travailleuses du sexe laissent de côté leur vie «normale» pour s'insérer dans l'espace marginal de la prostitution et les différentes stratégies de négociation qui s'opèrent dans l'acceptation du nouveau statut de prostituée. Pour réaliser cette recherche, nous avons retenu l'approche qualitative et utilisé les méthodes d'observation participante, les entrevues informelles et formelles à partir d'un questionnaire semi-ouvert. Suivant le cadre conceptuel du rite de passage, l'analyse de l'expérience prostitutionnelle s'est effectuée en trois séquences distinctes : la rupture du groupe d'appartenance et l'insertion dans le milieu prostitutionnel, la gestion de l'expérience à travers la zone liminale ou l'entre-deux et finalement la négociation de la nouvelle identité de travailleuse du sexe.

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L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la performance clinique du test PATH-GC CHECK (Program for Appropriate Technology in Health (PATH), Seattle, USA), un test rapide immunochromatographique pour la détection de la gonococcie génitale. Cette évaluation a été initiée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dans le cadre de la recherche de tests rapides pouvant être utilisés comme alternatives aux méthodes conventionnelles difficiles à pratiquer dans les pays à ressources logistiques et financières limitées. Dans le cadre de ce mémoire, les prévalences de Neisseria gonorrhoeae (NG) et Chlamydia trachomatis (CT) ont été estimées et leurs facteurs de risque étudiés. L'étude a été conduite chez les travailleuses du sexe (TS) de Cotonou et Porto-Novo au Bénin d'octobre 2003 à juillet 2004. Au total, 1133 sujets, répartis en 906 (80%) à Cotonou et 227 (20%) à Porto-Novo, ont été recrutés. Des prélèvements au col de l'utérus et au vagin ont été testés pour NG et CT. La prévalence de NG était de 4,6% (4,2% à Cotonou et 6,3% à Porto-Novo). Celle de CT était de 4,7% (5,3% à Cotonou et 2,4% à Porto-Novo). Le test rapide réalisé sur les prélèvements cervicaux avait une sensibilité (Se) de 70,0% avec un IC à 95% [55,4 -82,1], et une spécificité (Sp) de 97,2% avec un IC à 95% [96,0-98,1]. Ses valeurs prédictive positive (VPP) et négative (VPN) étaient respectivement de 54,7% et 98,5%. Sur les prélèvements vaginaux, les paramètres correspondants étaient de 54,1%, 98,2%, 60,6%, et 97,7% respectivement pour les Se, Sp, VPP et VPN. Cette évaluation peut être, jugée comme concluante étant donné que l'hypothèse de validité de départ pour le contexte de notre étude était une sensibilité d'au moins 50% avec une précision de l'estimation de la sensibilité de plus ou moins 10%. Les seuls facteurs de risque significativement associés à la cervicite à NG et/ou CT étaient d'ordre clinique: les pertes cervicales (RC=5,1 IC à 95% [1,70-15,16]) et le saignement franc après prélèvement au col (RC=2,7 IC à 95% [1,45-5,05]). Ceci confirme l'utilité des algorithmes cliniques de diagnostic de ces infections chez les TS utilisés au Bénin qui basent le diagnostic et le traitement des cervicites sur ces signes cliniques.

Situé au croisement du politique et du social, le milieu communautaire est le seul à offrir directement des services d’aide aux personnes prostituées. Dans une première partie, ce mémoire met en lumière la genèse de la prostitution comme problème social. Cela permet de cerner les principaux enjeux entourant l’orientation, les idéologies et les politiques ayant influencé le développement des services d’aide. Ce retour sociohistorique révèle les transformations sociales et culturelles ayant affecté plus largement l’intervention sociale. L’accompagnement s’est rapidement disséminé dans le milieu communautaire en tant que nouvelle approche d’intervention. Du refus de la prise en charge au désir de la construction de relations égalitaires et sans jugement, l’accompagnement est omniprésent en intervention en milieu prostitutionnel et amène, avec lui, un nouveau cadre normatif particulier. En reprenant notamment les travaux de Arlie Hochschild (1983) sur le travail émotionnel et de Fabrice Fernandez (2014) sur le travail moral, l’objectif de ce mémoire est de mettre en lumière les mécanismes de gestion émotionnelle et morale mis en oeuvre par les intervenant·e·s travaillant en accompagnement auprès des personnes prostituées. À la suite d’une série d’entretiens individuels et de groupe auprès d’intervenant·e·s, ainsi que d’observation participante, il apparaît que ces mécanismes permettent de conjuguer avec les différentes tensions inhérentes à leur milieu d’emploi. Les résultats se déclinent selon deux expériences du travail d’intervention en accompagnement. D’une part, la recherche d’une « authenticité » qui permet la gestion des tensions entre les injonctions reliées à la vie sociale moderne (responsabilisation, autonomie, sociabilité) et celles impliquées par la philosophie de l’accompagnement. D’autre part, l’expérience d’un sentiment d’impuissance qui donne également lieu à la mise en place de nombreuses stratégies émotionnelles et morales facilitant une cohérence entre les exigences du milieu organisationnel, les rapports avec les personnes prostituées et les tensions au sein même de l’intervenant·e.