Made available in DSpace on 2016-09-27T13:40:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-21. Added 1 bitstream(s) on 2016-09-27T13:45:11Z : No. of bitstreams: 1 000870498.pdf: 1363365 bytes, checksum: 2f8ec1d14651feb899a0ae62638612d7 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo do trabalho foi avaliar a eficácia de protocolos terapêuticos na abordagem clínica e laboratorial de cordeiros prematuros para estimular a atividade respiratória. Constituíram-se quatro grupos: grupo I (n=6): cordeiros sem tratamento; grupo II (n=9): cordeiros cujas mães receberam dexametasona pré-parto; grupo III (n=6): cordeiros tratados com surfactante; e grupo IV (n=6): cordeiros cujas mães receberam dexametasona pré-parto e tratados com surfactante. Foi realizada avaliação física, termográfica, radiográfica e espirométrica dos animais após o nascimento (M0), aos 15 minutos (M1/4), à uma (M1), às seis (M6), às 12 (M12), às 24 (M24) e às 48 horas de vida (M48). Amostras sanguíneas foram colhidas para realização de hemogasometria, hemograma, perfil funcional hepático e renal, glicemia, lactatemia e determinação sérica de cortisol e insulina. Após o nascimento até o M48, os cordeiros apresentaram pH baixos, associados à alta pCO2 e elevação de HCO3. Houve diminuição na contagem de He, VG, VCM e Hb nas primeiras 48 horas. A concentração sérica de creatinina diminuíu até o M48. Ocorreu aumento do lactato até o M1, seguido por diminuição até o M48. Os cordeiros prematuros apresentaram baixa vitalidade e comprometimento na função pulmonar. A utilização do surfactante deve ser realizada em conjunto com a administração de dexametasona materna pré-parto. As variações no hemograma e no perfil bioquímico são fisiológicas. A termografia pode ser utilizada para análise e monitoramento da temperatura corporal. / The objective was to evaluate the efficacy of different therapeutic protocols in clinical and laboratory approach of premature lambs to stimulate respiratory activity. Four groups were formed: group I (n=6) included lambs without treatment; group II (n=9) included lambs born to mothers that were treated with dexamethasone antepartum; group III (n=6) included lambs treated with surfactant; and group IV (n=6) included lambs treated with surfactant and born to mothers that were treated with dexamethasone antepartum. Physical, thermal, radiographic and spirometric evaluation were performed after birth (T0), 15 minutes later (T15), one hour (T1), six hours (T6), 12 hours (T12), 24 hours (T24) and 48 hours after birth (T48). Blood samples were taken at the same time to perform blood gas analysis, liver and renal profile, blood glucose, blood lactate and serum concentration of insulin and cortisol. After birth to T48, all the lambs showed low pH values, which were associated with high pCO2 values and HCO3 . There was a decrease in RBC, HCT, MCV and HGB in the first 48 hours. Creatinine serum concentrations was decreased to the T48 . There was an increase of lactate to the T1, with a reduction to the T48. Premature lambs showed low vitality and impaired pulmonary function. The use of surfactant should be performed in combination with maternal antepartum dexamethasone administration. Changes in blood count and biochemical profile are physiological variations. Thermal imaging can be used for analysis and monitoring of temperatures. / FAPESP: 2011/188103

Orientador: Leonardo Antonio Mamede Zornoff / Coorientador: Fernanda Chiuso Minicucci / Banca: Paula S. A. Gaiolea / Banca: Wilson Nadruz Junior / Resumo: O processo de remodelação cardíaca após o infarto do miocárdio está associado a pior prognóstico. Na fase aguda, a remodelação favorece a formação do aneurisma e predispõe o coração infartado à ruptura ventricular. Cronicamente, está associada com maior prevalência de arritmias malignas e disfunção ventricular, pois a região infartada sofre alterações genéticas, estruturais e bioquímicas que vão resultar em deterioração da capacidade funcional do coração e morte. Portanto, estratégias que atenuam a remodelação resultam em melhora do prognóstico pós-infarto. Evidências recentes sugerem que alterações dos níveis de vitamina D podem resultar em importantes ações cardiovasculares. Adicionalmente, modelos experimentais sugerem que ela poderia modular o processo de remodelação cardíaca. Porém, os efeitos da suplementação de vitamina D sobre o coração após o infarto não são conhecidos. No nosso protocolo, avaliamos os efeitos da suplementação de vitamina D nas alterações morfológicas e funcionais cardíacas após o infarto agudo do miocárdio em ratos, por meio do estudo de alguns dos principais mecanismos envolvidos no processo de remodelação cardíaca: hipertrofia e alterações da geometria ventricular, alterações funcionais, quantidade de colágeno, estresse oxidativo, metabolismo energético, inflamação, apoptose e alterações na distribuição das cadeias pesadas da miosina. Nos nossos resultados, observamos que animais infartados que receberam a suplementação de vitamina D apresentaram aumento dos diâmetros sistólicos e diastólicos do ventrículo esquerdo, aumento das áreas sistólicas e diastólicas associado à diminuição da fração de variação de área, da fração de ejeção e da velocidade de encurtamento da parede posterior; diminuição da pressão arterial sistólica; aumento da apoptose por meio do aumento da expressão das ... / Abstract: The process of cardiac remodeling after myocardial infarction is associated with poor outcome. In the acute phase, remodeling promotes the formation of the aneurysm and predisposes to ventricular rupture. Chronically, it is associated with higher prevalence of malignant arrhythmias and ventricular dysfunction, because the non infarcted region undergoes genetic, structural and biochemical changes which will result in impairment of functional capacity of the heart and death. Therefore, strategies to attenuate remodeling result in improved prognosis after myocardial infarction. Recent evidence suggests that changes in the levels of vitamin D can result in important cardiovascular actions. Additionally, experimental models suggest that it could modulate cardiac remodeling process. However, the effects of vitamin D supplementation on heart after infarction are not known. In our study, we assessed the effects of vitamin D supplementation on cardiac morphological and functional changes after acute myocardial infarction in rats by studying some of the key mechanisms involved in heart remodeling: hypertrophy and changes in ventricular geometry, functional changes, collagen amount, oxidative stress, energy metabolism, inflammation, apoptosis and changes in the distribution of myosin heavy chains. In our results, we found that infarcted animals that received vitamin D supplementation had higher left ventricle systolic and diastolic diameters increased systolic and diastolic areas associated with decreased fractional area change, ejection fraction and posterior wall shortening velocity, decreased systolic blood pressure, increased apoptosis by increasing the expression of proteins caspase 3 and decreased bcl-2, decreased activity of the enzyme phosphofructokinase. There was no interaction between infarct and vitamin D for myosin heavy chains, metalloproteinase activity, oxidative stress, ICAM-1, IL-10 and TIMP. Thus, we can conclude that vitamin D ... / Mestre

Resumo: O objetivo do trabalho foi avaliar a eficácia de protocolos terapêuticos na abordagem clínica e laboratorial de cordeiros prematuros para estimular a atividade respiratória. Constituíram-se quatro grupos: grupo I (n=6): cordeiros sem tratamento; grupo II (n=9): cordeiros cujas mães receberam dexametasona pré-parto; grupo III (n=6): cordeiros tratados com surfactante; e grupo IV (n=6): cordeiros cujas mães receberam dexametasona pré-parto e tratados com surfactante. Foi realizada avaliação física, termográfica, radiográfica e espirométrica dos animais após o nascimento (M0), aos 15 minutos (M1/4), à uma (M1), às seis (M6), às 12 (M12), às 24 (M24) e às 48 horas de vida (M48). Amostras sanguíneas foram colhidas para realização de hemogasometria, hemograma, perfil funcional hepático e renal, glicemia, lactatemia e determinação sérica de cortisol e insulina. Após o nascimento até o M48, os cordeiros apresentaram pH baixos, associados à alta pCO2 e elevação de HCO3. Houve diminuição na contagem de He, VG, VCM e Hb nas primeiras 48 horas. A concentração sérica de creatinina diminuíu até o M48. Ocorreu aumento do lactato até o M1, seguido por diminuição até o M48. Os cordeiros prematuros apresentaram baixa vitalidade e comprometimento na função pulmonar. A utilização do surfactante deve ser realizada em conjunto com a administração de dexametasona materna pré-parto. As variações no hemograma e no perfil bioquímico são fisiológicas. A termografia pode ser utilizada para análise e monitoramento da temperatura corporal. / Abstract:The objective was to evaluate the efficacy of different therapeutic protocols in clinical and laboratory approach of premature lambs to stimulate respiratory activity. Four groups were formed: group I (n=6) included lambs without treatment; group II (n=9) included lambs born to mothers that were treated with dexamethasone antepartum; group III (n=6) included lambs treated with surfactant; and group IV (n=6) included lambs treated with surfactant and born to mothers that were treated with dexamethasone antepartum. Physical, thermal, radiographic and spirometric evaluation were performed after birth (T0), 15 minutes later (T15), one hour (T1), six hours (T6), 12 hours (T12), 24 hours (T24) and 48 hours after birth (T48). Blood samples were taken at the same time to perform blood gas analysis, liver and renal profile, blood glucose, blood lactate and serum concentration of insulin and cortisol. After birth to T48, all the lambs showed low pH values, which were associated with high pCO2 values and HCO3 . There was a decrease in RBC, HCT, MCV and HGB in the first 48 hours. Creatinine serum concentrations was decreased to the T48 . There was an increase of lactate to the T1, with a reduction to the T48. Premature lambs showed low vitality and impaired pulmonary function. The use of surfactant should be performed in combination with maternal antepartum dexamethasone administration. Changes in blood count and biochemical profile are physiological variations. Thermal imaging can be used for analysis and monitoring of temperatures. / Orientador:Luiz Cláudio Nogueira Mendes / Banca:Flávia de Almeida Lucas / Banca:Alexandre Secorun Borges / Banca:Guilherme de Paula Nogueira / Banca: Fernando José Benesi / Doutor

Orientador: Jacques Wainer / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de campinas, Instituto de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:33:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Billa_CleoZanella_M.pdf: 874544 bytes, checksum: f080d6de5c3e57df1ecd599920b252d9 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: ST-Guide de um sistema automático de condutas clinicas para o atendimento primário. Ele apresenta uma abordagem estado/transição para a representação de guias de condutas clinicas (guidelines). O objetivo dessa dissertação de apresentar novos modos de interação com o ST-Guide. Foram desenvolvidos quatro modos: o modo autoritário, o modo aprendiz, o modo especialista e o modo auditor. O modo autoritário comanda os passos do profissional da área da saúde, indicando explicitamente quais as ações que devem ser realizadas. No modo aprendiz, o aluno realiza a consulta normalmente e depois consuma suas ações com o sistema. O modo especialista da toda liberdade para o usuário e só sugere alguma medicação no tratamento se o auditor analisa as ações realizadas pelo profissional da área da saúde durante todo o tratamento, informando sobre possíveis diferenças entre o tratamento realizado e o sugerido no guide line. Norma, são apresentados alguns exemplos da utilização desses modos e também como eles foram implementados. O modo auditor foi testado sobre uma base de dados reais cedida pelo ambulatório Alpha da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), enquanto os outros dados foram testados com dados imaginários. Para os testes foi desenvolvido um guideline sobre hipertensão / Abstract: ST-Guide is a state/transition approach to the representation and computer interpretation of clinical guidelines for primary and second care of chronic diseases. This work focuses on presenting new modes of interaction with the ST-Guide model. Four modes were developed: the authoritarian mode, the apprentice mode, the expert mode and the auditor mode. The authoritarian mode guides the physician, establishing all steps that need to be taken. In the apprentice mode, the student executes the consultation normally, and after it is nished, he con¯rms his actions with the system. The expert mode gives total liberty to the physician and only interferes with the treatment if the physician asks for help. The auditor mode analyses the actions performed by the physician during all the treatment, informing about possible diferences between the treatment suggested in the guideline and the treatment applied to the patient. In the end, some examples of these modes are presented. The auditor mode was tested on real data, gently provided by the Alpha ambulatory of UNIFESP, while the other three modes were tested on imaginary data. A guideline for hypertension was developed using ST-Guide / Mestrado / Ciência da Computação / Mestre em Ciência da Computação

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-07-29. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:47:02Z : No. of bitstreams: 1 000831074.pdf: 615076 bytes, checksum: c97e8862ed17121a7d6c2ddd7dfb24e1 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O fator VIII (FVIII), o fator de von Willebrand (FvW) e o fibrinogênio são de suma importância na coagulação sanguínea, com diferentes funções fisiológicas. Por conter altas concentrações destes fatores a transfusão de crioprecipitado é uma terapia utilizada principalmente em pacientes que apresentam Doença de von Willebrand, Hemofilia A (deficiência do FVIII), ou pacientes que sofrem de hipo ou disfibrinogenemia. Este hemocomponente é um precipitado obtido após o descongelamento parcial (entre 1 e 6°C) do plasma fresco congelado, e também é conhecido como fator anti-hemofílico. Estudos têm demonstrado que o protocolo de congelamento e armazenamento do crioprecipitado afeta a qualidade do produto e a viabilidade destes fatores. Com o objetivo de avaliar a viabilidade do crioprecipitado canino em diferentes protocolos de congelamento e armazenamento foram avaliados dois grupos compostos de 10 unidades de crioprecipitado canino (n=20). Após a centrifugação das bolsas de sangue, o plasma fresco foi congelado a -80ºC (grupo I) e a -20ºC (grupo II). Vinte e quatro horas após o congelamento das bolsas, estas foram submetidas ao procedimento de extração do crioprecipitado. Os crioprecipitados das bolsas dos dois grupos foram submetidos à determinação do TP, TTPA, FVIII, FvW e fibrinogênio, no momento zero e após seis meses de estocagem. Para a realização das coletas, foram utilizadas bolsas sanguíneas triplas de plástico, com anticoagulante CPDA-1, sendo a bolsa principal com capacidade para 450 mL de sangue total (JP Indústria Farmacêutica®). Após o crioprecipitado devidamente pronto, uma alíquota de aproximadamente 5 mL da bolsa de crioprecipitado foi separada em criotubos para análise da amostra pré-estocagem e seis meses pós estocagem. As amostras obtidas em cada momento foram congeladas à -80ºC até o momento do processamento. Os resultados mostraram um decréscimo significativo dos fatores e ... / The factor VIII (FVIII), the von Willebrand factor (vWF) and the fibrinogen are extremely important to the blood clotting process, with various physiological functions. Because it contains high concentrations of these factors and fibrinogen, transfusing cryoprecipitate is a therapy mainly used in patients who have von Willebrand disease, Hemophilia A (FVIII deficiency), or who suffer from hypo/dysfibrinogenemia. This hemocomponent is a precipitate obtained after the partial thawing process (between 1 and 6ºC) of fresh frozen plasma, and which is also known as the anti-hemophilic factor. Studies have demonstrated that the cryoprecipitate freezing and storage protocol affects the product quality as well as these factors viability. In order to evaluate the canine cryoprecipitate viability in different freezing and storage protocols, two groups containing 10 units of canine cryoprecipitate (n=20) were evaluated. Following the blood centrifugation, the fresh plasma was frozen at -80ºC (group I) and at -20ºC (group II). Twenty-four hours after freezing the blood bags, they were submitted to the cryoprecipitate extraction procedure. The cryoprecipitate from both groups of blood bags were submitted to the TP, TTPA, FVIII, FvW and fibrinogen determination process, at time zero and after six months of storage. During the collections, triple plastic blood bags were used, along with the anticoagulant CPDA-1, being the main bag capacity of 450 mL of whole blood (JP Indústria Farmacêutica®). After having the cryoprecipitate properly ready, an approximately 5 mL aliquot of cryoprecipitate was separated into cryovials to be analysed pre-storage and six months after storage. However, there was no significant difference between treatments, demonstrating that the difference in initial freezing temperature did not influence the decrease of the factors after six months storage at -20°C / FAPESP: 2012/13677-6

Orientador: Regina Kiomi Takahira / Banca: Luiz Henrique de Araújo Machado / Banca: Simone Gonçalves Rodrigues Gomes / Resumo: O fator VIII (FVIII), o fator de von Willebrand (FvW) e o fibrinogênio são de suma importância na coagulação sanguínea, com diferentes funções fisiológicas. Por conter altas concentrações destes fatores a transfusão de crioprecipitado é uma terapia utilizada principalmente em pacientes que apresentam Doença de von Willebrand, Hemofilia A (deficiência do FVIII), ou pacientes que sofrem de hipo ou disfibrinogenemia. Este hemocomponente é um precipitado obtido após o descongelamento parcial (entre 1 e 6°C) do plasma fresco congelado, e também é conhecido como fator anti-hemofílico. Estudos têm demonstrado que o protocolo de congelamento e armazenamento do crioprecipitado afeta a qualidade do produto e a viabilidade destes fatores. Com o objetivo de avaliar a viabilidade do crioprecipitado canino em diferentes protocolos de congelamento e armazenamento foram avaliados dois grupos compostos de 10 unidades de crioprecipitado canino (n=20). Após a centrifugação das bolsas de sangue, o plasma fresco foi congelado a -80ºC (grupo I) e a -20ºC (grupo II). Vinte e quatro horas após o congelamento das bolsas, estas foram submetidas ao procedimento de extração do crioprecipitado. Os crioprecipitados das bolsas dos dois grupos foram submetidos à determinação do TP, TTPA, FVIII, FvW e fibrinogênio, no momento zero e após seis meses de estocagem. Para a realização das coletas, foram utilizadas bolsas sanguíneas triplas de plástico, com anticoagulante CPDA-1, sendo a bolsa principal com capacidade para 450 mL de sangue total (JP Indústria Farmacêutica®). Após o crioprecipitado devidamente pronto, uma alíquota de aproximadamente 5 mL da bolsa de crioprecipitado foi separada em criotubos para análise da amostra pré-estocagem e seis meses pós estocagem. As amostras obtidas em cada momento foram congeladas à -80ºC até o momento do processamento. Os resultados mostraram um decréscimo significativo dos fatores e ... / Abstract: The factor VIII (FVIII), the von Willebrand factor (vWF) and the fibrinogen are extremely important to the blood clotting process, with various physiological functions. Because it contains high concentrations of these factors and fibrinogen, transfusing cryoprecipitate is a therapy mainly used in patients who have von Willebrand disease, Hemophilia A (FVIII deficiency), or who suffer from hypo/dysfibrinogenemia. This hemocomponent is a precipitate obtained after the partial thawing process (between 1 and 6ºC) of fresh frozen plasma, and which is also known as the anti-hemophilic factor. Studies have demonstrated that the cryoprecipitate freezing and storage protocol affects the product quality as well as these factors viability. In order to evaluate the canine cryoprecipitate viability in different freezing and storage protocols, two groups containing 10 units of canine cryoprecipitate (n=20) were evaluated. Following the blood centrifugation, the fresh plasma was frozen at -80ºC (group I) and at -20ºC (group II). Twenty-four hours after freezing the blood bags, they were submitted to the cryoprecipitate extraction procedure. The cryoprecipitate from both groups of blood bags were submitted to the TP, TTPA, FVIII, FvW and fibrinogen determination process, at time zero and after six months of storage. During the collections, triple plastic blood bags were used, along with the anticoagulant CPDA-1, being the main bag capacity of 450 mL of whole blood (JP Indústria Farmacêutica®). After having the cryoprecipitate properly ready, an approximately 5 mL aliquot of cryoprecipitate was separated into cryovials to be analysed pre-storage and six months after storage. However, there was no significant difference between treatments, demonstrating that the difference in initial freezing temperature did not influence the decrease of the factors after six months storage at -20°C / Mestre

Orientador: Lucia Helena Simões da Costa Paiva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T03:23:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LazarJunior_Felipe_D.pdf: 154939 bytes, checksum: 9790b7b84c0e5eb21859931d78316ca3 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento e as repercussões sobre a atitude e prática dos médicos ginecologistas três anos após a publicação dos resultados do estudo Women¿s Health Initiative. Sujeitos e Método: Um questionário auto-administrado e anônimo com 19 questões foi enviado aos 6000 ginecologistas da Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (SOGESP). Os questionários foram postados em novembro de 2005 com recepção concluída em dezembro de 2005. Resultados: O índice de resposta foi de 24,2% (1453 questionários preenchidos) com erro amostral de 2,23% e intervalo de confiança de 95%. Apesar de 95,9% dos ginecologistas referirem conhecer o estudo WHI, apenas 24,4% tinham conhecimento dos outros estudos (HERS I, HERS II, e Million Women Study) além do WHI. Apesar de 84,6% referirem que os resultados obtidos no estudo WHI não poderiam ser extrapolados para outros tipos de TH, 23,1% e 25,2% abandonaram o uso de EEC ou AMP, 63,7% diminuíram a dose, 55,2% passaram a prescrever drogas como bifosfonatos, tibolona e serms, e 46,3% passaram a utilizar calmantes, isoflavonas e drogas naturais. Além disso, 59,2% concordaram que o tempo ideal de TH deveria ser diminuído para 4-5 anos. Houve queda significativa nas prescrições para todas as indicações de TH (p<0.0001). Para os médicos, a causa mais importante de descontinuação da TH foi o maior risco de câncer de mama (62,3%), no entanto, segundo os médicos, o fator mais importante para as pacientes foi o medo da TH (80,3%) Conclusão: Os ginecologistas têm elevado conhecimento do estudo WHI e seguiram suas recomendações com relação à prevenção de doença cardiovascular, consequentemente, mudaram sua forma de abordar o tratamento das mulheres na pós-menopausa, restringindo as indicações, tempo de uso e dose da TH / Abstract: The objective of this study was to evaluate gynecologists¿ knowledge of the Women¿s Health Initiative study, and its repercussions on their attitudes and practice three years after publication. Design: A self-administered, anonymous questionnaire containing 19 questions was sent to 6000 gynecologists, members of the São Paulo Society of Obstetrics and Gynecology. Results: The response rate was 24.2% (1453 completed questionnaires) with a sample error of 2.23% and confidence level of 95%. Although 95.9% of gynecologists were aware of the WHI study, only 24.4% had knowledge of all the other studies mentioned (HERS I, HERS II and Million Women Study). Although 84.6% stated that the results of the WHI study could not be extrapolated to other forms of HT, 23.1% and 25.2%, respectively, stopped prescribing CEE or MPA, 63.7% decreased the dose, 55.2% opted for drugs such as bisphosphonates, tibolone and SERMS, and 46.3% began to prescribe tranquilizers, isoflavone and other natural medications. Moreover, 59.2% agreed that HT should be used for only 4-5 years. Prescriptions decreased significantly for all indications (p<0.0001). The principal reason for physicians to discontinue HT in a patient was increased risk of breast cancer (62.3%), whereas, according to the physicians, the most important factor for the patients was fear of HT (80.3%). Conclusion: A high percentage of gynecologists in this study knew of the WHI study and followed its recommendations concerning cardiovascular prevention; consequently they changed their management of the treatment of postmenopausal women by restricting indications for HT and decreasing its duration of use and dose / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientadores: Edi Lúcia Sartorato, Arthur Menino Castilho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-20T16:24:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramos_PriscilaZonzini_M.pdf: 3611007 bytes, checksum: 2be9b03e75155e4bfaecc2357fec2c70 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A surdez é considerada a doença sensorial mais prevalente em humanos, causada por uma variedade de fatores ambientais e genéticos. No Brasil, não há dados oficiais referentes à prevalência e à etiologia das deficiências auditivas, mas sabe-se que os fatores ambientais ainda superam os de origem genética. No diagnóstico etiológico da surdez, a realização concomitante de exames laboratoriais, de imagem e genéticos, embora amplie a chance diagnóstica, onera o Sistema de Saúde, devido ao alto custo. Deste modo, o objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia dos exames de imagem e genéticos e seu impacto em Saúde Pública, bem como estabelecer um protocolo diagnóstico, visando maior eficiência e redução de custos na determinação da etiologia das perdas auditivas. Foi realizada a análise de 100 indivíduos com perda auditiva neurossensorial, atendidos no Ambulatório de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da UNICAMP, no período de 2002 a 2010, e que foram submetidos ao implante coclear. Uma investigação detalhada foi realizada nos pacientes, incluindo exames de imagem, genéticos e laboratoriais (em casos específicos). Após a realização dos exames específicos, o número de casos com a etiologia não esclarecida foi reduzido de 72 para 42, representando redução de 42%. Alterações radiológicas foram identificadas em 29 pacientes, enquanto alterações moleculares foram encontradas em 31 indivíduos, incluindo a c.35delG, p.V27I, p.M34T, p.V37I, p.E47X, p.L90P, p.V95M, p.K168R, p.W172X no gene GJB2, a del(GJB6-D13S1830) no gene GJB6 e a m.1555A>G no gene mitocondrial MTRNR1. Os exames de imagem e genéticos contribuíram, respectivamente, para o diagnóstico etiológico de 20% e 19% dos casos analisados. A etiologia não foi esclarecida em 42% dos pacientes, em 25% foi de origem ambiental, 19% genética, e em 14% dos casos decorrente de malformações ou outros problemas na orelha interna. Pôde-se concluir que tanto os exames de imagem quanto os genéticos foram importantes para a identificação da etiologia das perdas auditivas, no entanto, os testes moleculares contribuíram principalmente para o diagnóstico dos pacientes com surdez congênita, enquanto os exames radiológicos tiveram maior contribuição para os casos com perda progressiva ou abrupta. A alta prevalência de mutações no gene GJB2 foi confirmada, especialmente da mutação c.35delG, nos casos de perda auditiva neurossensorial severa a profunda bilateral. A pesquisa molecular teve importante contribuição no diagnóstico etiológico da surdez, além de possibilitar o aconselhamento genético e sugerir melhor prognóstico para o implante coclear, como observado em estudos prévios. O TaqMan® OpenArray® Genotyping é uma técnica promissora para o diagnóstico molecular da perda auditiva, pois permite a análise de diversas mutações em vários pacientes de uma só vez, o que implica em um diagnóstico mais rápido a um custo mais baixo. O protocolo sequencial permite a otimização do diagnóstico etiológico e redução dos custos, ao contrário da realização concomitante de exames de imagem, laboratoriais e genéticos. Por fim, mesmo com uma investigação detalhada, a etiologia desconhecida continuou prevalecendo, o que aponta para a necessidade de estudos moleculares mais aprofundados, para que a real causa possa ser esclarecida / Abstract: Deafness is considered the most prevalent sensory disorder in humans, caused by a variety of environmental and genetics factors. In Brazil, there are no official data regarding the prevalence and etiology of hearing impairment, but it is known that environmental factors are among the major causes. Although a simultaneous testing approach, including clinical exams, audiological, laboratorial, imaging and genetic expands the etiological diagnosis, overloads the healthcare system due to high costs. Thus, the goal of the present study is to evaluate the effectiveness of imaging and genetics tests and their impact on public health, aiming to increase efficiency and reduce costs of the etiological diagnosis of hearing loss. It was conducted an analysis of 100 patients with sensorineural hearing loss, from Department of Otorhinolaryngology of the State University of Campinas (UNICAMP), submitted to cochlear implantation between 2002 and 2010. A detailed investigation was performed in patients, including imaging and genetics analysis. After specific tests, the number of individuals with unknown cause was reduced from 72 to 42 (42% of reduction). Radiologic abnormalities were identified in 29 of the patients, while molecular alterations were found in 31 individuals, including c.35delG, p.V27I, p.M34T, p.V37I, p.E47X, p.L90P, p.V95M, p.K168R, p.W172X in the GJB2 gene, del(GJB6-D13S1830) in the GJB6 gene and m.1555A>G in the MTRNR1 mitochondrial gene. Genetic and imaging results contributed to the etiological diagnosis of 19% and 20% of the cases, respectively. The etiology remained unknown in 42% of the patients, was due to environmental factors in 25%, genetics in 19% and inner ear malformations or other defects in 14% of the cases. It was concluded that both imaging and genetic analysis were important to identify the etiology of hearing loss, however, molecular tests contributed mainly for diagnosis of patients with congenital deafness, while radiologic exams had greater contribution for diagnosis of cases with progressive or sudden hearing loss. The high prevalence of mutations in the GJB2 gene was confirmed, especially the c.35delG mutation, in cases of sensorineural severe to profound bilateral hearing loss. The molecular research had an important contribution to the etiology of deafness, besides providing genetic counseling and a better prognosis for cochlear implantation, as suggested by previous studies. The TaqMan® OpenArray® Genotyping is a promising technique for molecular diagnostic of hearing loss, because it allows the analisys of many mutations in several patients at once, which implies in a faster diagnosis at a lower cost. The sequential protocol enables an optimization of the etiological diagnosis and cost reduction, as opposed to simultaneously holding imaging, laboratory and genetic tests. Finally, even with a careful investigation, the unknown etiology prevailed as main cause which points to the need of carrying out detailed genetic studies in those cases with idiopathic hearing loss in order to elucidate the diagnosis / Mestrado / Genetica Animal e Evolução / Mestre em Genética e Biologia Molecular