Los estudios en psicoterapia han encontrado que los procesos de cambio psíquico pueden identificarse a partir de momentos de cambio que resultan significativos para que el paciente construya nuevos significados sobre la propia experiencia (Krause, 2005). En estos cambios psíquicos se destaca la importancia de una experiencia subjetiva de la temporalidad que permita vincular con mayor organización y apertura las diferentes dimensiones de la propia experiencia en el mundo (Loewald, 1972). Además, se sostiene que el proceso de construir una narrativa es un vehículo importante para la manifestación de dicha experiencia temporal (Bamberg, 2012). En este marco, el presente estudio busca analizar los cambios en la experiencia subjetiva de la temporalidad a través de las variaciones narrativas de un evento de violencia realizadas por una paciente a lo largo de un proceso de psicoterapia psicoanalítica breve. Para ello, se emplea un caso único sistematizado de un proceso de doce sesiones de un terapeuta y una paciente mujer que se encuentra en una situación de violencia de pareja. Se utilizan herramientas del análisis narrativo para profundizar en la experiencia subjetiva temporal subyacente al proceso de narrar y re-narrar un evento de violencia. Los resultados de este estudio encuentran que la experiencia temporal varía a lo largo del proceso en términos de organización, coherencia y flexibilidad en el relato de la historia de violencia. Además, las funciones de la experiencia temporal permiten una transformación en la perspectiva que la paciente asume frente a una situación atribuida inicialmente al pasado, lo que permite un cambio en la manera de concebirse a sí misma no sólo frente a dicha experiencia sino también en el presente. Se discuten las implicancias de la experiencia subjetiva de la temporalidad en relación la construcción de un sí mismo, el proceso de historización, los afectos y la experiencia de violencia a partir de una lectura psicoanalítica. / Studies in psychotherapy have found that processes of psychic change can be identified from moments of change that are significant for the patient to build new meanings about their own experience (Krause, 2005). In these psychic changes the importance of a subjective experience of temporality is highlighted, which allows to link with greater organization and openness the different dimensions of one's own experience in the world (Loewald, 1972). In addition, it is argued that the process of constructing a narrative is an important vehicle for the manifestation of such temporal experience (Bamberg, 2012). In this framework, the present study seeks to analyze the changes in the subjective experience of temporality through the narrative variations of an event of violence performed by a patient throughout a process of brief psychoanalytic psychotherapy. For this, a systematized single case was used, of twelve session of a therapist and a female patient who is in a situation of partner violence. Narrative analysis tools were used to deepen the subjective temporal experience underlying the process of narrating and re-narrating an event of violence. The results of this study find that the temporal experience varies throughout the process in terms of organization, coherence and flexibility in the story of the history of violence. In addition, the functions of temporal experience allow a transformation in the perspective that the patient assumes in front of a situation attributed initially to the past, which allows a change in the way of conceiving itself not only in front of that experience but also in the present. The implications of the subjective experience of temporality in relation to the construction of a self, the process of historicization, affects and the experience of violence from a psychoanalytic reading are discussed. / Tesis

En la práctica clínica, la mentalización suele ser entendida como un vehículo de cambio que favorece la acción terapéutica. Sin embargo, ha sido clásicamente estudiada como una capacidad intrapsíquica de pacientes o terapeutas, y a pesar de los esfuerzos por adaptar instrumentos para estudiarla dentro de sesiones de psicoterapia, estos intentos suelen toparse con limitaciones importantes. La presente investigación, diseñada como un estudio de caso único, tiene por objeto de estudio las fluctuaciones de la mentalización durante dos sesiones de psicoterapia psicoanalítica que corresponden a un proceso focal dirigido bajo una adaptación del modelo de Terapia Dinámica Interpersonal Breve (Lemma, Target y Fonagy, 2011). Asimismo, pretende analizar si los hallazgos de la mentalización contribuyen a entender cambio subjetivo presente en ambas. Para tales objetivos, se utilizó el Modelo de Cambio Subjetivo de Krause et al. (2006) y el Sistema para Codificar el Apego del Paciente, PACS (Talia & Miller-Bottome, 2014). El último es un sistema diseñado para estudiar las fluctuaciones de la mentalización en sesiones de psicoterapia. Los hallazgos comprendieron cuatro ejes de análisis: (1) de las características más predominantes del material trabajado, (2) del cambio representacional a lo largo de las sesiones, (3) de los resultados generales del PACS, y (4) de poner en diálogo los sistemas empleados. Los resultados apuntan a que los sistemas convergen cuando ocurre mentalización explícita en momentos de cambio de mayor sofisticación. También se encuentra que este proceso, caracterizado transversalmente por temáticas de violencia, inicia mostrando muchas manifestaciones de resistencia a la mentalización, las cuales se reducen considerablemente hacia el final del proceso. Se concluye que la mentalización es un fenómeno complejo, y que pretender capturar sus múltiples dimensiones en un solo sistema o metodología de estudio resulta contraproducente, pues ello reduce las potencialidades que esta tiene para ofrecernos en la práctica psicoanalítica

El estudio de momentos relevantes para el cambio o la obstaculización de este (Greenberg, 1986) tiene la finalidad de entender y mejorar la práctica de la psicoterapia (Rice & Saperia, 1984). En Perú, se ha utilizado el modelo de Krause et al. (2006) de indicadores de cambio genérico para estudiar el cambio subjetivo en procesos de psicoterapia psicoanalítica breve con mujeres víctimas de violencia de género, mas no han sido consideradas las dificultades asociadas al cambio. Consideramos que los efectos desestructurantes de la violencia contra las mujeres podrían obstaculizar el proceso de cambio de esta población, el cual de por sí no es uno lineal (Gonçalves et al., 2011). No se han encontrado estudios previos sobre la relación entre cambio y estancamiento en mujeres que reciben psicoterapia psicoanalítica focal. Por ello, el presente estudio busca responder a la pregunta: ¿cómo se relacionan los episodios de cambio y de estancamiento de una mujer víctima de violencia a lo largo de una sesión de psicoterapia psicoanalítica focal? Para ello se analiza un caso único sistematizado de un proceso de doce sesiones de un terapeuta y una mujer víctima de violencia de género. Se analiza la sesión siete con herramientas del método fenomenológico-narrativo de Duero et al. (2021) y posteriormente se realiza un análisis temático. Los resultados de este estudio encuentran que el estancamiento surge luego del cambio y se asocia al efecto desestabilizador de este, así como a factores del encuadre, el uso de la agresión, los efectos de la experiencia de violencia, la necesidad de reconocimiento y conflictos asociados a la maternidad. Estos resultados son discutidos a partir de una lectura psicoanalítica que articula lo intrapsíquico e intersubjetivo, y toma en cuenta la participación del terapeuta en el estancamiento. Se discuten estos resultados en su aporte al trabajo terapéutico con esta población, en tanto es necesario que el terapeuta pueda comprender las obstaculizaciones al cambio como parte del proceso de construcción del mismo. / The study of significant moments associated with psychic change (Greenberg, 1986) has the purpose of understanding and improving the practice of psychotherapy (Rice & Saperia, 1984). In Perú, Krause´s et al. (2006) generic change indicators has been used to study subjective change in brief psychotherapy processes with women victims of gender violence, but the difficulties associated with change have not been considered. We consider that the destructuring effects of violence against women could hinder the process of change in this population, which in itself is not a linear one (Gonçalves et al., 2011). No previous studies have been found on the relationship between change and stuckness in women receiving focal psychoanalytic psychotherapy. Therefore, the present study seeks to answer the question: how are the episodes of change and stuckness of a woman victim of violence related throughout a session of focal psychoanalytic psychotherapy? For this purpose, a single systematized case of a twelve-session process of a therapist and a woman victim of gender violence is analyzed. Session seven is analyzed with tools of the phenomenological-narrative method of Duero et al. (2021) and subsequently a thematic analysis is carried out. The results of this study find that stuckness arises after change episodes and is associated with the destabilizing effect of psyhic change, as well as factors related to the framing, the use of aggression, the effects of the experience of violence, the need for recognition and conflicts associated with motherhood. These results are discussed on the basis of a psychoanalytic reading that articulates the intrapsychic and intersubjective, and takes into account the involvement of the therapist in the stuckness. These results are discussed as a contribution to the therapeutic work with this population, since it is necessary for the therapist to understand the obstacles to change as part of the process of its construction.

Los investigadores señalan que la violencia contra la mujer ocurrida en el contexto de una relación de pareja genera graves consecuencias en la víctima, debido al intento de anulación, sometimiento, control y manipulación que ejerce la pareja. Además, agregan que este tipo de violencia está relacionada con experiencias violentas previas que vuelven a re-experimentarse en el vínculo de pareja. En este sentido, tiene un impacto traumático, pues violenta los espacios mental, relacional y social. Aunque la psicología clínica y el psicoanálisis se han interesado por estudiar la desestructuración psíquica y los recursos afectados producto del trauma generado por la violencia, han existido algunas dificultades en el abordaje de este fenómeno. Entre ellas, la tendencia a psicopatologizar, la reducción de la violencia a nivel de síntomas, o a nivel intrapsíquico. Ante ello, los mecanismos de defensa surgen de manera inconsciente como parte de los recursos constitucionales de las personas para lograr una mejor adaptación a las circunstancias. Así, los mecanismos de defensa cumplen un rol importante en el afrontamiento de la violencia. Por tanto, este estudio tuvo como objetivo la comprensión de los mecanismos de defensa que le habrían ayudado a una consultante en sus experiencias de violencia de pareja. Los resultados dieron cuenta de la presencia de dos grupos de defensas. El primero mostró una mayor presencia en las dinámicas violentas, mientras que el segundo estuvo enfocado en fortalecer las capacidades introspectivas y analíticas de la persona, permitiéndole lograr una mejor elaboración de estas experiencias en el contexto de terapia. / Researchers point out that violence against women that occurs in the context of a couple relationship generates serious consequences for the victim, due to the attempted annulment, submission, control and manipulation exercised by the couple. In addition, they add that this type of violence is related to previous violent experiences that are re experienced in the relationship. In this sense, it has a traumatic impact, since it violates the mental, relational and social spaces. Although clinical psychology and psychoanalysis have been interested in studying psychic destructuring and the resources affected as a result of the trauma generated by violence, there have been some difficulties in dealing with this phenomenon. Among them, the tendency to psychopathologize, the reduction of violence at the level of symptoms, or at the intrapsychic level. Faced with this, defense mechanisms arise unconsciously as part of people's constitutional resources to achieve a better adaptation to circumstances. Thus, defense mechanisms play an important role in coping with violence. Therefore, this study aimed to understand the defense mechanisms that would have helped a consultant in her experiences of intimate partner violence. The results revealed the presence of two groups of defenses. The first showed a greater presence in violent dynamics, while the second was focused on strengthening the introspective and analytical capacities of the person, allowing them to achieve a better elaboration of these experiences in the context of therapy.

La presente investigación busca profundizar en la comprensión del ataque de pánico y el trastorno de pánico desde la perspectiva psicoanalítica, manteniendo interés en el acercamiento a las dinámicas vinculares. Se tiene como objetivo identificar los episodios relacionales y describir las configuraciones relacionales presentes en las tres primeras sesiones de un proceso de psicoterapia psicoanalítica breve con un paciente adulto joven que presenta trastorno de pánico. Se identificaron los episodios relacionales mediante los criterios flexibilizados del CCRT Lu S y se empleó el método de análisis cualitativo temático para el análisis de las configuraciones relacionales halladas. Los resultados confirman los hallazgos empíricos sobre los rasgos característicos de relación presentes en los sujetos que padecen de ataques de pánico, manteniendo a su vez coherencia con las postulaciones desde la teoría psicoanalítica. / The present research seeks to deepen the understanding of panic attack and panic disorder from a psychoanalytic perspective, maintaining an interest in the approach to bond dynamics. The aim is to identify the relational episodes and to describe the relational configurations present in the first three sessions of a brief psychoanalytic psychotherapy process with a young adult patient presenting panic disorder. The relational episodes were identified using the CCRT Lu S flexibilized criteria and the qualitative thematic analysis method was used for the analysis of the relational configurations found. The results confirm the empirical findings on the characteristic relational features present in subjects suffering from panic attacks, while maintaining coherence with the postulations from psychoanalytic theory.

La presente investigación es un estudio sistemático de caso único de una paciente con depresión en el curso de un proceso de psicoterapia psicoanalítica breve. Se tuvo como objetivo evaluar el cambio en las funciones estructurales del self en la fase inicial y final del tratamiento utilizando el Eje IV del OPD 2. Este instrumento permitió una descripción cualitativa profunda y dinámica de las funciones estructurales en ambas fases del proceso a partir de la evaluación de las capacidades, subcapacidades y dimensiones estructurales de la consultante. Los resultados encontrados evidenciaron cambios hacia el final del tratamiento en el funcionamiento global de las capacidades cognitiva, de manejo y emocional los cuales son comprendidas desde los cambios en el funcionamiento de sus subcapacidades y dimensiones estructurales. Asimismo, se evidenciaron cambios hacia el final del tratamiento en el funcionamiento de la subcapacidad objeto externos perteneciente a capacidad de vínculo, la cual no mostró cambios en su funcionamiento global. Alcances y limitaciones de estos resultados son discutidos hacia el final de la investigación. / The present study is a single case and systematic study of a patient with depression during the course of a brief psychoanalytic psychotherapy process. The aim of the study is to evaluate the change in self´s structural functions between the initial phase and the final phase of the treatment using the Axis IV of the OPD 2. This instrument allowed a deep and dynamic qualitative description of the structural functions in both phases of the process from the evaluation of the patient’s structural abilities, subcapacities and dimensions. The results show, towards the end of the treatment, changes in the global functioning of cognitive ability, regulation ability and emotional ability, which are understood from its structural subcapacities and dimensions. Furthermore, towards the end of the treatment, there were changes in the functioning of attachment to external objetcts subcapacity, which belonged to the attachment ability. Implications and limitations of these results are discussed at the end of the investigation.

La presente es un estudio de caso único sistemático de una intervención psicoterapéutica psicoanalítica de corte focal. Los objetivos de este estudio son (1) describir y comprender como varían las capacidades de percepción de sí mismo y de comunicación, y (2) determinar cómo se relacionan las capacidades de percepción de sí mismo y de comunicación con los episodios de cambio a lo largo del proceso psicoterapéutico psicoanalítico de corte focal de una mujer en situación de violencia. Para ello, se analizaron las sesiones iniciales y finales haciendo uso del Diagnóstico Psicodinámico operacionalizado (OPD-2) (Grupo OPD, 2008), y se hallaron los Episodios de Cambio codificados que coincidían con dichas sesiones, según la propuesta de Krause et al. (2006). A partir de ello, se realizó un análisis cualitativo sobre el cambio en las Capacidades de Percepción de sí mismo y de Comunicación hacia dentro y hacia afuera presentes en las sesiones analizadas con relación a los Episodios de Cambio de dichas sesiones. Los resultados de este estudio encuentran que las capacidades mencionadas se relacionan con los episodios de cambio a partir de los cambios en las representaciones cognitivas y afectivas que se dieron, en su mayoría, respecto a teorías subjetivas relacionadas a la identidad que dieron cuenta de la percepción de sí mismo, la vivencia de los afectos, la comunicación de los mismos y la empatía. Además, entre la fase inicial y final del proceso, las capacidades de percepción de sí mismo tuvieron el cambio más amplio respecto a las capacidades analizadas, la capacidad de comunicación hacia dentro no fue evaluable, y la capacidad de comunicación hacia fuera tuvo el cambio más bajo. Esto indica un mejor nivel de funcionamiento de estas capacidades estructurales del self y puede ser un indicador de la efectividad de la terapia / The present study is a systematic single-case investigation of a focal psychoanalytic psychotherapeutic intervention. The objectives of this study are (1) describe and understand how self-perception and communication skills vary, and (2) determine how Self-perception and Communication skills are related to Episodes of Change throughout the focal psychoanalytic psychotherapeutic process of a woman in a situation of violence. For this purpose, the initial and final sessions were analyzed using the Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) (Grupo OPD, 2008) and the coded Episodes of Change that coincided with these sessions were found, according to Krause's proposal (Krause et al., 2006). From this, a qualitative analysis was carried out about the change in the Capacities of Self-perception and Communication inwards and outwards present in the analyzed sessions and the configuration of the Episodes of Change of said sessions from psychoanalytic theory. The results of this study find that the capacities mentioned are related to the episodes of change based on the changes in cognitive and affective representations that occurred throughout the process, which mostly occurred in subjective theories related to identity, which accounted for self-perception, the experience of affections, their communication and empathy. In addition, between the initial and final phase of the process, the self-perception capacities had the largest change with respect to the capacities analyzed, the inward communication capacity was not evaluable, and the outward communication capacity had the lower change. This indicates a better level of functioning of these structural capacities of the self and can be an indicator of the effectiveness of the therapy.

La depresión es la primera causa de discapacidad laboral, personal y familiar en el planeta (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2020) y genera altos costos a nivel de salud pública (Ministerio de Salud [MINSA], 2018; Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2014). Por lo tanto, en el contexto peruano, es importante buscar estrategias útiles, de menor costo como las terapias focales y breves, que ayudan al abordaje con objetivos específicos para lograr aliviar la depresión y sufrimiento significativo en el consultante; así como, métodos de investigación clínica que lo sustenten. En este marco, el presente estudio busca explorar el cambio en los patrones relacionales de una consultante con depresión, en un proceso de psicoterapia psicoanalítica breve, basado en la terapia dinámica interpersonal (TDI). Con este propósito, se realiza un estudio de caso único sistemático, mediante una metodología cuantitativa. Para el análisis del material clínico, se utiliza el método del Tema Central de Conflicto Relacional (CCRT-LU-S) para identificar los patrones relacionales centrales (PRs) de la fase inicial y final del tratamiento, examinando los cambios a partir de su contraste. En los resultados, se observan cambios en los diferentes componentes de los PRs, tanto en los deseos (Ds), como en la respuesta del otro (RO) y las respuestas de sujeto (RSs); siendo el de mayor cambio significativo, la respuesta del sujeto hacia el self (RSS). Se concluye que las representaciones de sí misma y del otro (DOS, ROS y RSs), se actualizan en el tratamiento de una psicoterapia psicoanalítica breve, basada en el modelo de la TDI. / Depression is the leading cause of work, personal and family disability on the planet (World Health Organization [WHO], 2020); it generates high costs at public health level (Ministry of Health of Peru [MINSA], 2018); Pan American Health Organization [PAHO], 2014). Therefore, it is important in the Peruvian context to seek useful, lower-cost strategies, such as short and focal therapies, which help the approach with specific objectives, in order to alleviate depression and significant suffering in the consultant. Clinical research methods to support it are important as well. In this framework, the present study seeks to explore the change in the relational patterns of a consultant with depression, in a brief psychoanalytic psychotherapy process based on dynamic interpersonal therapy (DIT). For this purpose, a study of a systematic single case is carried out, through a quantitative methodology. For the analysis of the clinical material, the Core Conflictual Relationship Theme (CCRT-LU-S) method is used to identify the central relational patterns (PRs) of the initial and final phases of the treatment, examining the changes based on their contrast. In the results, changes are observed in the different PRs components: in wishes (Ws [Ds]), in the response from the others (RO) as well as in the responses from the subject (RSs). The greatest significant change is found in the response of the subject towards the self (RSS). It is concluded that the representations of herself and the other (WOS [DOS], ROS and RSs), are updated in the treatment of a brief psychoanalytic psychotherapy, based on the DIT model.

La violencia de género se constituye como un hecho traumático y desestructurante para el psiquismo, de manera que puede provocar vacíos representacionales que obstaculizan su elaboración psíquica y que se instale como un patrón relacional. La presente investigación es un estudio sistemático de caso único que tiene como objetivo describir y comprender cómo el cambio representacional, expresado en las teorías subjetivas, precede y acompaña al cambio en la configuración relacional pervasiva, en el marco de un proceso de psicoterapia breve con una mujer víctima de violencia de género. Para ello, se utilizó un método cualitativo e híbrido, a partir del análisis temático, así como del Sistema de Indicadores Genéricos del Cambio y el Core Conflictual Relational Theme, los cuales permiten estudiar el cambio representacional desde las teorías subjetivas y las configuraciones relacionales, respectivamente. Se encontró que el desarrollo de autonomía y agencia deviene de la construcción de un vínculo seguro con el terapeuta, el cual permite explorar los afectos y deseos de la paciente, así como el papel que cumple en el mantenimiento de la configuración relacional. Además, se genera una experiencia relacional correctiva al transformar y resignificar las expectativas de invalidación y violencia en la relación con un hombre. Finalmente, la investigación basada en la práctica permite generar un puente entre la clínica psicoanalítica y la investigación en torno a la violencia de género en Latinoamérica, a partir del diálogo entre dos sistemas diferentes que estudian el cambio representacional. / Gender-based violence constitutes a traumatic and destabilizing event for the psyche, in a way that can give rise to representational gaps hindering its psychic elaboration and leading to the establishment of a relational pattern. The present research is a systematic study of a single case aimed at describing and understanding how representational change, expressed in subjective theories, precedes, and accompanies the change in pervasive relational configuration within the framework of a brief psychotherapeutic process with a woman who is a victim of gender-based violence. To achieve this, a qualitative and hybrid method was employed, utilizing thematic analysis, as well as the Generic Change Indicators System and the Core Conflictual Relational Theme, which allow for the study of representational change from subjective theories and relational configurations, respectively. It was found that the development of autonomy and agency arises from building a secure bond with the therapist, enabling exploration of the patient's emotions and desires, as well as understanding the role played in maintaining the relational configuration. Additionally, a corrective relational experience is generated by transforming and reinterpreting expectations of invalidation and violence in the relationship with a man. Finally, practice-based research facilitates a bridge between psychoanalytic clinical practice and research on gender-based violence in Latin America through dialogue between two different systems studying representational change.

A pesquisa tem como objetivo reformular uma base de dados, desenvolvida e utilizada pela equipe do Laboratório de Estudos da Conjugalidade (LEC): atendimento em Psicoterapia Breve. Esta base de dados informatizada é um instrumento que visa aprimorar a forma de registro de material clínico de atendimentos em psicoterapia breve para fins clínico-institucionais e de pesquisa o que, como decorrência, contribuirá também com o serviço de psicoterapia na clínica institucional. O projeto de pesquisa foi elaborado a partir da experiência da autora nas atividades clínicas que desenvolve como psicóloga na Clínica Psicológica do Instituto Sedes Sapientiae (ISS), mais especificamente no LEC. A autora realiza atendimentos em psicoterapia breve nas modalidades individual e casal, participa das supervisões e discussões de caso em grupo e de grupos de estudos com a equipe do referido Laboratório. Os atendimentos clínicos seguem a fundamentação teórica e técnica baseada principalmente nos autores: Winnicott, Malan, Gilliéron, Bergeret e Hegenberg. Utilizando como metodologia qualitativa a análise de conteúdo proposta por Bardin e Turato, e tendo como documentos para análise os registros realizados pelos psicoterapeutas no período de outubro de 1999 a julho de 2004, foi realizada a sistematização e categorização dos registros. A pesquisa tem por foco os registros da fase inicial do processo de psicoterapia breve (avaliação inicial). Em função dos resultados obtidos aprimoramos o banco de dados já existente possibilitando a utilização dos respectivos registros clínicos para pesquisas quantitativas e qualitativas com apoio dos recursos da informática (desenvolvimento de software). A versão informatizada já se encontra disponível para fase de testes. / This research aims to exam and refine a set of data, developed and used by the staff of the Laboratório de Estudos da Conjugalidade: atendimento em psicoterapia breve (LEC). This computerized set of data is a tool which tries to improve the way the clinical material of the sessions of brief psychotherapy is recorded, making these reports able to be used in clinical-institutional work as well as in new researches; and, of course, this will contribute also to the work in the institutional clinic. This research was designed on the grounds of the author\'s experience in her activities as psychologist of the Clínica Psicológica do Instituto Sedes Sapientiae (ISS), particularly in the LEC. In her practice the author does brief psychotherapy - individual or with couples -, works in supervisions and discussions of cases in groups and attends lecture groups with the staff of the above mentioned LEC. In her practice the author uses mainly the technical and theoretical approaches of the following authors: Winnicott, Malan, Gilliéron, Bergeret and Hegenberg. By using as methodological framework the context analysis suggested by Bardin, and having as raw material for this investigation the reports made by the psychologists of the LEC between october/99 and july/04, we aim to systematize and ordinate the data. The focus of the research will be the records of the initial phase of the process of brief psychotherapy (preliminary evaluation). By the end of the research we expect to have refined the existing data permitting, from then on, the correct use of this set of records of clinical cases in new qualitative and quantitative researches with the support of modern techniques in informatics (developing of software).