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Asma bronquica na infancia : associação entre comportamento clinico-laboratorial e severidade

Ribeiro, José Dirceu, 1952- 05 May 1987 (has links)
Orientador : Miguel Ignacio Tobar Acosta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T05:54:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_JoseDirceu_M.pdf: 2797262 bytes, checksum: d77c178bea05ae113b13f98abeda2f96 (MD5) Previous issue date: 1987 / Resumo: Neste trabalho foram avaliadas retrospectivamente 503 crianças de 2 a 16 anos, portadoras de síndrome asmatiforme. Estudamos as variáveis clínicas e laboratoriais disponíveis encontrando que: As variáveis; deformidade de tórax; pneumonias de repetição; inicio e/ou piora das crises com: mudanças climáticas, irritantes respiratórios, infecções de vias aéreas, exercícios físicos, fatores emocionais; internações hospitalares; amigdalectomia e/ou adenoidectomia; rendimento escolar; eosinofilia e Raio X de tórax, apresentaram associação estatisticamente significativa com a severidade da asma brônquica. As variáveis: sexo, procedência, idade de início de sintomas, rinite alérgica, sinusopatia, dermatite atópica, urticária, hipertrofia de adenóides, conjuntivite alérgica, otite média serosa, refluxo gastroesofágico, tuberculose pulmonar, amigdalites de repetição, antecedentes alérgicos, periodo de inicio e/ou piora da crise, alimentação ao peito, eosinófilos no muco nasal, parasitológico de fezes e testes intra-dérmicos não apresentaram associação estatisticamente significativa com a severidade da asma brônquica. / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Pediatria
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Análise da variabilidade da frequência cardíaca em pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e Dessaturação noturna sem síndrome de Apnéia Obstrutiva do Sono / Heart rate variability in patients with Chronic Obstructive Lung Disease and Nocturnal Oxygen Desaturation

Silva, Márcio Alberto Carvalho da January 2008 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2008. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2009-09-22T17:24:45Z No. of bitstreams: 1 2008_MarcioAlbertoCDaSilva.pdf: 458923 bytes, checksum: 99175e2d2ad572fb0ed9832e1c8f18ec (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-13T17:44:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_MarcioAlbertoCDaSilva.pdf: 458923 bytes, checksum: 99175e2d2ad572fb0ed9832e1c8f18ec (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-13T17:44:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_MarcioAlbertoCDaSilva.pdf: 458923 bytes, checksum: 99175e2d2ad572fb0ed9832e1c8f18ec (MD5) Previous issue date: 2008 / Introdução: O sistema nervoso autônomo pode estar alterado na insuficiência respiratória crônica. A hipoxemia crônica pode resultar em ativação simpática. Existem poucos estudos mostrando o papel do sistema nervoso autônomo em pacientes com doença pulmonar obstrutica crônica (DPOC) e dessaturação noturna. Objetivo: Analisar os componentes simpático e parassimpático da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) em pacientes com DPOC e dessaturação noturna. Métodos: Vinte e seis pacientes com DPOC foram submetidos à polissonografia concomitantemente com Holter de 24 horas para avaliação da variabilidade da freqüência cardíaca. As análises da VFC foram feitas no domínio do tempo e da freqüência, sendo feitas tanto na vigília, quanto no sono. Também foram feitas análises de variáveis gasométricas e o teste de caminhada de 6 minutos. Resultados: Houve correlação significativa (p < 0,05) entre o T90 e o Teste de Caminhada de 6 minutos com os componentes SDNN (domínio do tempo) e com os componentes BF e BF/AF (domínio da freqüência). A freqüência cardíaca média ao Holter de 24 horas apresentou significante correlação (p < 0,02) com o SDNN. A PaO2 em vigília teve um tendência de correlação (p = 0,06) com o SDNN. Conclusão: Alguns componentes temporais e espectrais da VFC encontram-se alterados em pacientes com DPOC e a dessaturação noturna pode contribuir para esse distúrbio autonômico. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Background: The autonomic nervous system may be disturbed in chronic respiratory failure. Chronic hypoxemia may result in sympathetic activation. There are few studies showing the role of the autonomic nervous system in patients with chronic obstructive lung disease (COPD) and nocturnal oxygen desaturation. Objective: To analyze the sympathetic and parasympathetic components of heart rate variability (HRV) in patients with COPD and nocturnal oxygen desaturation. Methods: Twenty-six patients with COPD were submitted to overnight polysomnography with 24-hour Holter to assess HRV. Time domain (TD) and frequency domain (FD) techniques were carefully performed. HRV was measured in the awake state and during sleep stages. Gasometric analysis and the six- minute walk test were performed. Results: There was significant correlation (p < 0,05) between the T90 and the six-minute walk test and with the components SDNN (TD) and LF, LF/HF (FD). The average heart rate during 24h-Holter had significant correlation (p < 0,02) with the SDNN. The paO2 during the awake state had slight correlation (p = 0,06) with the SDNN (TD). Conclusion: Some temporal and spectral components of the HRV are altered in COPD patients, and the nocturnal oxygen desaturation can plays an important role in the autonomic nervous system disturb.
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Estudo da força de quadríceps de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica em diferentes níveis de hipoxemia

Ribeiro, Fernanda Almeida January 2008 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Fernanda Weschenfelder (nandaweschenfelder@gmail.com) on 2009-09-14T20:06:51Z No. of bitstreams: 1 Dissert_Fernanda Almeida Ribeiro.pdf: 5878371 bytes, checksum: 57216cc9102522511318a101f880f27a (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2010-01-05T12:19:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert_Fernanda Almeida Ribeiro.pdf: 5878371 bytes, checksum: 57216cc9102522511318a101f880f27a (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-05T12:19:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_Fernanda Almeida Ribeiro.pdf: 5878371 bytes, checksum: 57216cc9102522511318a101f880f27a (MD5) Previous issue date: 2008 / Introdução: A fraqueza da musculatura periférica é uma das manifestações sistêmicas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e influencia a limitação ao exercício, a qualidade de vida e o prognóstico em grande parte dos pacientes. A hipoxemia crônica, resultante da DPOC, além de relacionada, pode potencializar os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na disfunção muscular periférica como inflamação crônica e estresse oxidativo, descondicionamento físico e perda de massa muscular. No entanto, diferenças para força muscular em função da gravidade da hipoxemia ainda não foram descritas. Objetivos: Estudar a força de quadríceps de pacientes com DPOC, sedentários de acordo com diferentes níveis de hipoxemia no repouso e correlacionar a força de quadríceps com a função pulmonar, a capacidade funcional de exercício e o índice de massa corporal (IMC). Métodos: Quarenta pacientes com DPOC, sedentários e com hipoxemia crônica em repouso foram agrupados de acordo com a PaO2, em três grupos (grupo 1: < 55 mmHg, grupo 2: 56 - 65 mmHg e grupo 3: > 65 mmHg). A força de quadríceps, medida por contração isométrica voluntária máxima (CIVM), foi comparada entre os grupos. A associação entre a força de quadríceps e a idade, IMC, distância caminhada em 6 minutos (DC6) e PaO2 foi estudada por análises de correlação. Resultados: A força de quadríceps foi semelhante entre os grupos estudados: grupo 1= 21,7± 4,0 kgf, grupo 2 = 28,9± 8,8 kgf e grupo 3 = 30,7± 11,7 kgf, p = 0,097. Houve correlação significativa fraca entre a força de quadríceps e a idade, IMC, DC6 e PaO2. A força de quadríceps não se correlacionou com a gravidade da doença, medida pelo VEF1. Conclusões: A força de quadríceps de pacientes com DPOC foi semelhante entre os grupos formados de acordo com o nível de hipoxemia. Portanto, a hipoxemia crônica não foi considerada como fator de influência independente sobre a função muscular periférica de pacientes com DPOC. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Rationale: Peripheral muscle weakness is a systemic manifestation of chronic obstrucitve pulmonary disease (COPD) which influences exercise limitation, quality of life and prognosis is most of the patients. Chronic hypoxemia resulting from COPD is related and may increase the pathophysiological mechanisms involved in peripheral muscle dysfunction namely chronic inflammation and oxidative stress, deconditioning and loss of muscle mass. Objectives: To study quadríceps muscle strength in sedentary COPD patients with different hypoxemia levels and to correlate quadriceps muscle strength to pulmonary function, functional exercise capacity and body-mass index (BMI) Methods: Forty sedentary patients with COPD and chronic hypoxemia at rest were grouped according to PaO2 in three groups: (group 1: < 55 mmHg, group 2: 56 - 65 mmHg and group 3: > 65 mmHg). Quadriceps muscle strength, measured by maximal voluntary isometric contraction (MVIC), was compared among the groups. The association between quadriceps muscle strength and age, BMI, six-minute walked distance (6MWD) and PaO2 was studied by correlation analysis.Results: Quadriceps muscle strength was similar among the groups studied: group 1= 21,7± 4,0 kgf, group 2 = 28,9± 8,8 kgf and group 3 = 30,7± 11,7 kgf, p = 0,097. There was weak significant correlations between quadriceps muscle strength and age, BMI, 6MWD and PaO2. Quadriceps muscle strength was not correlated to disease severity, determined by FEV1. Conclusions: Quadriceps muscle strength of COPD patients was similar among the groups established according to hypoxemia levels. Then, chronic hypoxemia was not considered an independent influent factor on peripheral muscle function in COPD patients.
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Avaliação de um programa de reabilitação pulmonar de curta duração para portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica / Emmanuel Alvarenga Panizzi ; orientador, Percy Nohama

Panizzi, Emmanuel Alvarenga January 2004 (has links)
Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2004 / Inclui bibliografia / Os programas de reabilitação pulmonar são comprovadamente benéficos ao portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), no entanto, ainda não estão bem estabelecidos os efeitos dos programas de reabilitação pulmonares desenvolvidos em um período de
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Análise da radiografia de tórax de indivíduos com DPOC e sua correlação com os testes funcionais / Leilane Marcos ; orientador, Gerson Linck Bichinho

Marcos, Leilane January 2010 (has links)
Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2010 / Bibliografia: f.76-83. / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma patologia que interfere de forma sistêmica no organismo do indivíduo. Além de provocar alterações na função respiratória, altera as estruturas músculo-esquelético da caixa torácica limitando cada vez mais / The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a pathology that interferes in a systemic manner in the individual?s organism. In addition to causing alterations in the respiratory system it alters the muscle-skeleton structures of the thoracic cavity
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Efeitos da estimulação diafragmática transcutânea sincronizada em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) moderada e grave / Rafaela Fernandes Jorge ; orientador, Percy Nohama

Jorge, Rafaela Fernanda January 2009 (has links)
Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2009 / Bibliografia: f. [79] 92 / Diversas doenças respiratórias e neuromusculares podem levar a uma alteração do funcionamento, do músculo diafragma dentre elas, a DPOC, que é caracterizada pela limitação crônica do fluxo aéreo, desencadeando alterações na mecânica ventilatória. Inúmeros / Various types of diaphragmatic dysfunction may lead to a change of its operation, among them, the COPD, which is characterized by the chronic airflow limitation, triggering changes in ventilatory mechanics. Currently, many eletroventilatory methods have b
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Desenvolvimento de questionários de atividades de vida diária em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Lucheta, Paulo Adolfo [UNESP] 28 February 2008 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-28Bitstream added on 2014-06-13T20:27:44Z : No. of bitstreams: 1 lucheta_pa_me_botfm.pdf: 202515 bytes, checksum: e83e6ab75ce3b718ba9201875dc3be74 (MD5) / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é enfermidade prevenível e tratável caracterizada por obstrução crônica ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível. O sintoma mais característico dos pacientes com DPOC é a dispnéia caracterizada como o desconforto subjetivo para respirar. Uma das maneiras de avaliar o prejuízos funcional e a incapacidade causadas pela DPOC é por meio de questionários de atividades de vida diária (AVD), que representam tarefas desempenhadas diariamente, como a capacidade de vestimenta, alimentação e habilidades como escrever, atender ao telefone, manipular jornais e de mobilidade corporal. Neste sentido, alguns instrumentos foram desenvolvidos para avaliar o impacto do envelhecimento e doenças crônicas, como a DPOC, na realização das AVD. Vários instrumentos são descritos na literatura internacional mas são necessários instrumentos adequados, para a língua e cultura brasileiras, para avaliar o impacto da doença e do tratamento nas AVD dos pacientes com DPOC. Objetivo: selecionar itens e construir a validade interna de questionário de AVD para pacientes com DPOC. Material e Métodos: Os 96 itens testados no presente estudo foram extraídos dos questionários e escalas de AVD, qualidade de vida e de dispnéia encontrados em literatura. Foram estudados 104 pacientes com DPOC selecionados por meio intencional quanto ao gênero, idade e estadiamento da doença por meio de espirometria, avaliação nutricional e resposta ao do questionário piloto de 96 AVD. Para redução dos itens foram utilizados os critérios de concentração de resposta (> 50 ou > 80%), associação significativa com gênero, idade e entre os itens. Resultados: No questionário com critério de concentração de resposta >80% restaram 42 AVD... / The Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is considered a preventable and treatable illness characterized by chronic and partially reversible airflow obstruction. The most characteristic symptom of patients with COPD is dyspnea which is a subjective shortness of breath. The questionnaires based on activities of daily living (ADLs) are one of the ways to evaluate the functional impairment and disability caused by COPD. The ADLs represent tasks performed daily, including dressing, feeding and abilities such as to write letters, pick up the phone, manage the newspaper and physical mobility. Thus, some tools were developed in order to evaluate the impact of aging and chronic diseases, such as COPD, on the performance of ADLs. Several tools have been described in the international literature, but appropriate tools for Brazilian culture and language are required in order to evaluate the impact of the disease and of the treatment on the ADLs of patients with COPD. Aim: Selecting items and ensuring internal validity of questionnaires of ADLs for patients with COPD. Material and Methods: Ninety-six items evaluated in this study were extracted from questionnaires and scales of ADLs, quality of life, and dyspnea found in the literature. One hundred and four patients with COPD were intentionally screened concerning gender, age and severity of disease using spirometry, nutritional evaluation and answers to the pilot questionnaire on 96 activities of daily living. In order to reduce items, criteria of concentration of answers (> 50 ou > 80%), statistically significant association among gender, age and items were used. Results: In the questionnaire with concentration of answers >80%, 42 ADLs remained, with good internal consistency (Cronbach's α = 0.97) whereas in the questionnaire... (Complete abstract click electronic access below)
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Kinesio taping como terapia complementar no tratamento fisioterapêutico de pacientes com exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica

Daitx, Rodrigo Boff January 2015 (has links)
Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 111832_Rodrigo.pdf: 1192459 bytes, checksum: 00b810b5557384193ee0ab7a82beed72 (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por ter uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas e/ou gases tóxicos, sobretudo à fumaça de cigarro. É progressiva e, apesar de acometer primariamente os pulmões, incluindo a musculatura respiratória, diversas manifestações extrapulmonares são também descritas. Em períodos de exacerbação a doença requer tratamento específico devido à piora do estado geral. Uma das alternativas terapêuticas, além do tratamento medicamentoso, é a fisioterapia respiratória. Kinesio Taping (KT) é uma técnica fisioterapêutica que pode auxiliar o movimento fisiológico muscular e que pode ser considerada como opção para melhorar a função respiratória. No entanto, não há dados na literatura a respeito de sua aplicação em pacientes com exacerbação da DPOC. Objetivo: Avaliar os efeitos da KT na função respiratória de pacientes internados com exacerbação da DPOC. Métodos: Ensaio clínico randomizado. Foram selecionados pacientes internados em hospital com critérios clínicos de exacerbação da DPOC no período de janeiro de 2014 a setembro de 2015. Pacientes foram alocados em dois grupos: um realizou fisioterapia convencional associada à aplicação da KT e o outro recebeu apenas fisioterapia convencional. O volume expiratório forçado no primeiro segundo, o pico de fluxo expiratório, as pressões respiratórias máximas, a saturação de oxigênio e a mobilidade torácica foram avaliadas antes e 24h após a intervenção. Resultados: Dentre os 71 selecionados, foram elegíveis 61 pacientes, alocados 31 no grupo intervenção e 30 no grupo KT. Apresentaram média de idade de 66,3 anos, variando entre 43 e 92 anos. O grupo KT obteve uma melhora significativa pós-intervenção apenas na variável saturação de oxigênio. Não foram verificadas diferenças estatisticamente significantes nas demais variáveis estudadas. Conclusão: A aplicação da KT na musculatura respiratória de pacientes com exacerbação de DPOC auxiliou na melhora da saturação de oxigênio, não sendo observadas diferenças nos demais parâmetros investigados. / Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterized by having an abnormal inflammatory response of the lungs to inhaled particles and / or toxic gases, mainly to cigarette smoke. It is progressive and although primarily affect the lungs, including the respiratory muscles, extrapulmonary manifestations are also described. In periods of exacerbation, disease requires specific treatment due to worsening of general condition. One therapeutic alternatives, in addition to drug treatment, is respiratory therapy. Kinesio Taping (KT) is a physiotherapy technique which can assist physiological muscle movements and can be considered as an option for improving respiratory function. However, there is no data in the literature about its application in patients with exacerbation of COPD. Objective: To evaluate the effects of KT on lung function in patients hospitalized with COPD exacerbation. Methods: Randomized clinical trial. We selected patients admitted to hospital with clinical criteria for COPD exacerbation from January 2014 to September 2015. Patients were divided into two groups: one held conventional physiotherapy associated with the application of KT and the other received only conventional therapy. Forced expiratory volume in the first second, peak expiratory flow, maximal respiratory pressures, oxygen saturation and chest mobility were assessed before and 24 hours after intervention. Results: Among the 71 selected, 61 were eligible patients allocated 31 in the intervention group and 30 in the KT group. They had a mean age of 66.3 years, ranging between 43 and 92 years. The KT group achieved a post-intervention result significantly improved only in the variable oxygen saturation. No statistically significant differences in other variables were observed. Conclusion: The application of KT in respiratory muscles of patients with COPD exacerbation helped in improving the oxygen saturation and differences were not observed in other investigated parameters.
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Desenvolvimento de questionários de atividades de vida diária em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica /

Lucheta, Paulo Adolfo. January 2008 (has links)
Orientador: Irma de Godoy / Banca: Fábio de Oliveira Pitta / Banca: Cláudia Saad Magalhães / Resumo: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é enfermidade prevenível e tratável caracterizada por obstrução crônica ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível. O sintoma mais característico dos pacientes com DPOC é a dispnéia caracterizada como o desconforto subjetivo para respirar. Uma das maneiras de avaliar o prejuízos funcional e a incapacidade causadas pela DPOC é por meio de questionários de atividades de vida diária (AVD), que representam tarefas desempenhadas diariamente, como a capacidade de vestimenta, alimentação e habilidades como escrever, atender ao telefone, manipular jornais e de mobilidade corporal. Neste sentido, alguns instrumentos foram desenvolvidos para avaliar o impacto do envelhecimento e doenças crônicas, como a DPOC, na realização das AVD. Vários instrumentos são descritos na literatura internacional mas são necessários instrumentos adequados, para a língua e cultura brasileiras, para avaliar o impacto da doença e do tratamento nas AVD dos pacientes com DPOC. Objetivo: selecionar itens e construir a validade interna de questionário de AVD para pacientes com DPOC. Material e Métodos: Os 96 itens testados no presente estudo foram extraídos dos questionários e escalas de AVD, qualidade de vida e de dispnéia encontrados em literatura. Foram estudados 104 pacientes com DPOC selecionados por meio intencional quanto ao gênero, idade e estadiamento da doença por meio de espirometria, avaliação nutricional e resposta ao do questionário piloto de 96 AVD. Para redução dos itens foram utilizados os critérios de concentração de resposta (> 50 ou > 80%), associação significativa com gênero, idade e entre os itens. Resultados: No questionário com critério de concentração de resposta >80% restaram 42 AVD... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is considered a preventable and treatable illness characterized by chronic and partially reversible airflow obstruction. The most characteristic symptom of patients with COPD is dyspnea which is a subjective shortness of breath. The questionnaires based on activities of daily living (ADLs) are one of the ways to evaluate the functional impairment and disability caused by COPD. The ADLs represent tasks performed daily, including dressing, feeding and abilities such as to write letters, pick up the phone, manage the newspaper and physical mobility. Thus, some tools were developed in order to evaluate the impact of aging and chronic diseases, such as COPD, on the performance of ADLs. Several tools have been described in the international literature, but appropriate tools for Brazilian culture and language are required in order to evaluate the impact of the disease and of the treatment on the ADLs of patients with COPD. Aim: Selecting items and ensuring internal validity of questionnaires of ADLs for patients with COPD. Material and Methods: Ninety-six items evaluated in this study were extracted from questionnaires and scales of ADLs, quality of life, and dyspnea found in the literature. One hundred and four patients with COPD were intentionally screened concerning gender, age and severity of disease using spirometry, nutritional evaluation and answers to the pilot questionnaire on 96 activities of daily living. In order to reduce items, criteria of concentration of answers (> 50 ou > 80%), statistically significant association among gender, age and items were used. Results: In the questionnaire with concentration of answers >80%, 42 ADLs remained, with good internal consistency (Cronbach's α = 0.97) whereas in the questionnaire... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Capacidade inspiratória : teste de caminhada de 6 minutos e gravidade da doença pulmonar obstrutiva crônica

Freitas, Clarice Guimarães de 19 December 2006 (has links)
Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Fernanda Weschenfelder (nandaweschenfelder@gmail.com) on 2009-10-07T20:54:08Z No. of bitstreams: 1 2006_Clarice Guimarães Freitas Santos.pdf: 581446 bytes, checksum: 869fe324841af7ab7c1c049abc9a407d (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-08T13:36:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Clarice Guimarães Freitas Santos.pdf: 581446 bytes, checksum: 869fe324841af7ab7c1c049abc9a407d (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-08T13:36:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Clarice Guimarães Freitas Santos.pdf: 581446 bytes, checksum: 869fe324841af7ab7c1c049abc9a407d (MD5) Previous issue date: 2006-12-19 / A correlação entre os parâmetros indicativos de obstrução ao fluxo aéreo com o desempenho de atividades diárias e limitação do esforço em pacientes com DPOC é baixa. Recentemente, a capacidade inspiratória, que expressa a hiperinsuflação em DPOC, tem sido identificada como importante marcador de limitação de exercício em DPOC. O objetivo do estudo foi correlacionar a capacidade inspiratória (CI, % previsto) pósbroncodilatador (Bd) com outras variáveis indicativas de gravidade e prognóstico na DPOC. Foram avaliados 80 pacientes portadores de DPOC estáveis que foram submetidos a espirometria com manobras de capacidade vital forçada (CVF), capacidade vital lenta (CVL) e teste de caminhada de seis minutos (TC6M) antes e após salbutamol spray (400 mcg) por espaçador. Eles foram divididos em quatro grupos segundo o VEF1pós-Bd como proposto pelo GOLD e também quanto ao índice de prognóstico BODE. Diversas variáveis foram testadas por análise uni e multivariada com a distância caminhada pós-Bd, % previsto (DCAM6%). A CI pós-Bd (CI%pós) foi correlacionada com o estadiamento GOLD e o índice BODE. Quarenta e seis pacientes (57,5%) situavam-se nos estágios GOLD 3 e 4 (grave e muito grave) e 23 eram classe BODEq 3 e 4 (28,7%). As Correlações com a DCAM6 % observadas foram: CI% (r=0,61, p<0,001), BODEq- (r=-0,60, p<0,001), GOLD (r=-0,52, p<0,001), VEF1/CVF% (r=0,49, p<0,001), VEF1% (r=0,49 p< 0,001), CVF% após Bd (r=0,42 p<0,25), Borg pós 6 minutos (r=-0,41, p= <0,001), SpO2 ao término do teste 6 minutos (r=0,31, p=0,005), número de exacerbações por ano (rs=-0,29, p<0,009) e número de medicamentos usados para tratamento da doença r=-0,46, p<0,001. Por análise de regressão multivariada a CI % pós-Bd (p=0,001), o uso em longo prazo de O2 (p=0,001) e o número de medicamentos usados no tratamento (p=0,044) mantiveram associação significativa com a DCAM6%. CI £ 70% foi observada em 56% dos pacientes em estágios GOLD 3 ou 4 comparado a 20% em estágios GOLD 1 ou 2 (p<0,001). CI £ 70% foi observada em 60% dos pacientes com escore BODE 3 ou 4 comparados a 33% dos pacientes BODE 1 ou 2 ( p=0,02). Concluiu-se que a CI % pós-Bd é o melhor preditor funcional da distância caminhada de 6 minutos e se associa significativamente com o escore GOLD e o índice BODE. Propomos que a Capacidade Inspiratória seja incluída na rotina de avaliação dos pacientes portadores de DPOC. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The correlation between airflow obstruction with daily activities and exercise limitation in COPD patients is not strong. Recently the Inspiratory Capacity, that reflects hyperinflation, have been identified as being important marker of exercise limitation in COPD patients. The purpose of our study was to evaluate the correlation of post bronchodilator IC (% predicted), with other prognostic and severity variables in COPD. We evaluate 80 stable COPD patients that were submitted to spirometry with FVC and SVC maneuvers and a 6 minute walk test (6MWT) before and after albuterol spray (400 mg). They were divided in four groups based on FEV1 after BD in accordance with the GOLD severity staging system and BODE prognostic index. Several variables were tested by univariate and multivariate analyses with the 6-minute walk distance post-BD, percent predicted (6MWD%). The IC% was correlated with the BODE index and the GOLD staging. Forty six patients (57,5%) had severe and very severe obstruction (Gold 3 and 4) and 23 patients were BODEq 3 and 4 (28,7%). The 6MWD% correlated with: the IC% (r=0.61, p<0.001), BODEq- (r=-0,60, p<0,001), GOLD (r=-0,52, p<0.001), FEV1/FVC% (r=0,47, p<0,001), FEV1% (r=0,49 p< 0,001), FVC% after BD (r=0.42 p<0,25), Borg after 6 minutes (rs=-0,41, p= <0,001), SpO2 after 6 minutes (r=0,31, p=0,005), number of exacerbations rs=-0,29, p=0,009 and number of drugs used in the treatment of disease r=-0,46, p<0,001. By multivariate analysis, three variables displayed a significant correlation with the 6MWD%: IC % (p=0.001)), long term oxygen use (p=0.014) and number of medications used for treatment (p=0.044). IC £ 70% was observed in 56% patients in GOLD stages 3 or 4 vs. 20% in GOLD 1 or 2 (p<0.001). IC£ 70% was observed in (60%) patients with BODE score 3 or 4 vs (33%) BODE score 1 or 2 (p=0.02). We concluded that the IC % post-Bd is the best functional predictor of the 6-minute walk distance and is significantly associated with GOLD staging and BODE index. We propose that the inspiratory capacity should be added to the routine evaluation of the COPD patients.

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