Orientador : Maria Marluce dos Santos Vilela / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:08:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CondinoNeto_Antonio_M.pdf: 5893022 bytes, checksum: 48818a6844bd38fed28977e10c1d9184 (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: Estudamos 30 crianças portadoras de asma crônica, sendo 16 do sexo feminino e 14 do sexo masculino, 17 portadoras de infecções recorrentes do trato respiratório, cuja idade variou de 5 a 15 anos. Com o objetivo de identificar alguns fatores de risco com relevância na determinação da maior susceptibilidade às infecções nestes pacientes, bem como os possíveis efeitos inibitórios da teofilina sobre a migração dos fagócitos PMN e MON, fizemos o acompanhamento clínico destes doentes e instintuímos o seguinte protocolo de investigação: (A): constatado o diagnóstico de asma crônica, os pacientes passaram a usar somente teofilina na dose de 20mg/kg/dia, divididas em 4 doses durante 10 dias. Decorrido este prazõ, foram coletados os seguintes exames laboratoriais: hemogramai quimiotaxia de PMN e MONi dosagem sérica de imunoglobulinas, complemento, AMPc e teofilina. (B): após acompanhamento por uma equipe multidisciplinar, na medida que os pacientes apresentassem melhora clínica, a ponto de permanecer 7 dias sem receber qualquer medicação, colhemos os seguintes exames: hemograma, - quimiotaxia de PMN e MONi dosagem sérica de AMPc e teofilina. análise dos resultados, nos permitiu tirar as seguintes conclusões: (A): o perfil clínico dos pacientes aqui estudados, é semelhante ao obtido por RIBEIRO, (1987), em outro trabalho realizado neste mesmo servi~o. (B): os níveis séricos das frações C3 e C4, bem como a atividade CH50 do complemento em nossos doentes, estão dentro da normalidade. (C): os níveis séricos de IgM e IgE estão significativamente elevados quando comparados aos de crianças normais, os níveis de IgG e IgA estão dentro da normalidade, com exceção de um caso onde a IgA sérica estava H (D); o nível sérico médio de teofilina em nossos doentes é de 10,63 microgras/ml. (E): as migrações espontânea de PMN e estimulada de PMN e MON, na ausência do uso terapêutico de teofilina nas doses recomendadas, encontram-se diminuídas em relação aos controles. (F): a teofilina, provavelmente, exerce um efeito inibitório sobre a migração espontânea e estimulada dos PMN e MON, pois os baixos valores de migração encontrados na ausência do uso terapêutico da droga foram !- acentuados ainda mais, quando esta foi utilizada pelos pacientes. Tal efeito, aparentemente não dose dependente, parece se da,' sobre as cél u I as. (G): durante o uso da teofilina, os níveis plasmáticos de AMPc encontram-se significativamente elevados. (H): não há correlação entre os níveis séricos de teofilina e os de AMPc, mostrando uma tendência biológica individual de resposta à droga. (1): não há correlação entre os níveis séricos de IgE e os valores da migração espontânea ou estimulada dos PMN e MON . (J): o comportamento dos parâmetros encontrados entre os grupos de pacientes portadores ou não de infecções recorrentes do trato respiratório, foi em todo semelhante neste trabalho, o que não nos permitiu identificar fatores de risco na maior susceptibilidade às infecções / Mestrado / Mestre em Ciências Biológicas

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:18:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-01-26 / Introduction: Hypovitaminosis D is already considered a global public health problem in several populations and age groups. A serum vitamin D insufficiency status has been proposed as a risk factor for several diseases, being associated with the incidence, progression and severity of these diseases, including asthma. Over the years, the incidence of asthma has been increasing markedly throughout the world, affecting more than 300 million people. Although increasing, there is still little research with direct evaluation of the role of vitamin D in asthma, especially in the pediatric range. Objective: To analyze the relationship between serum levels of vitamin D and asthma in childhood and adolescence. Methodology: Case-control study, carried out in an outpatient clinic for infantile pneumology and general surgery of a pediatric tertiary hospital. Results: A total of 159 children and adolescents were evaluated, of which 92 had asthma and 67 healthy children (control group). There is an appreciable occurrence of hypovitaminosis D in asthmatic and non-asthmatic children and adolescents, with a slight predominance in the asthmatic group, but without a statistically significant difference (p = 0.6626). It was observed that asthmatic subjects with allergic rhinitis were 4 times more likely to have hypovitaminosis D (OR = 4.12) when compared to asthmatic individuals without reports of allergic rhinitis (p = 0.027). There was also an association in obese asthmatic children and in use of inhaled corticosteroid therapy with hypovitaminosis D, but without statistical significance (OR = 2.87 and 1.05, respectively). The occurrence of hypovitaminosis D in children and adolescents in general is relatively high, but no difference in the asthmatic group. The main risk factor for asthmatics with hypovitaminosis D was the association with allergic rhinitis. Conclusion: To know better this disease is important to reduce the gaps in its relationship with chronic diseases in childhood, such as asthma, and thus develop effective strategies for control and treatment. Keynotes: Vitamin D; Asthma; Children; Adolescents. / Introdução: A hipovitaminose D já é considerada um problema de saúde pública mundial, em diversas populações e faixas etárias. Um status sérico de insuficiência de vitamina D vem sendo proposto como um fator de risco para diversas doenças, sendo associado com a incidência, progressão e gravidade destas, incluindo a asma. A incidência de asma, ao longo dos anos, vem aumentando acentuadamente, e, hoje, estima-se que afete mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo. Apesar de crescentes, ainda existem poucas pesquisas com avaliação direta do papel da vitamina D na asma, principalmente na faixa pediátrica. Objetivo: Analisar a relação entre os níveis séricos da vitamina D e asma, na infância e adolescência. Metodologia: Estudo caso-controle, realizado em ambulatório de pneumologia infantil e de cirurgia geral de um hospital terciário pediátrico. Resultados: Foram avaliados 159 crianças e adolescentes, sendo 92 com asma e 67 crianças saudáveis (grupo controle). Há uma apreciável ocorrência de hipovitaminose D em crianças e adolescentes asmáticos e não-asmáticos, com leve predomínio no grupo composto de asmáticos, mas sem diferença estatisticamente significativa (p= 0,6626). Observou-se que indivíduos asmáticos com rinite alérgica tinham 4 vezes mais chances de ter hipovitaminose D (OR=4,12) quando comparados com indivíduos asmáticos sem relato de rinite alérgica (p=0,027). Houve ainda uma associação em crianças asmáticas obesas e em uso de corticoterapia inalada com hipovitaminose D, porém sem significância estatística (OR=2,87 e 1,05, respectivamente). A ocorrência de hipovitaminose D em crianças e adolescentes em geral é relativamente alta, mas sem diferença do grupo de asmático. O principal fator de risco encontrado para asmáticos com hipovitaminose D foi a associação com rinite alérgica. Conclusão: Conhecer melhor essa enfermidade é importante para diminuir as lacunas sobre a sua relação com as doenças crônicas na infância, como asma, e assim desenvolver estratégias efetivas de controle e tratamento. Palavras-chave: Vitamina D; Asma; Crianças; Adolescentes.

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:05:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004-12-10 / The asthma is one of the illnesses that have greater attendance number in the pediatrics emergencies until the current days. The great concern, however, in the asthmatic crisis attendance is to intervene therapeutically, to stabilize clinically the asthmatic child and later to guide her to the discharge from the hospital. By means of the difficulty faced for the community in the primary health attendance, this emergencies attendance is part of the few chances of contact with medical attendance. In order to reduce the crisis of the minors, it is necessary to include information that can influence in the maternal care gave to the asthmatic minor, so from this time the mother perceives the necessary entailing between prevention of the illness through behaviors, educational or cultural changes. This research had as objective to investigate the mother cultural aspects in relation to the care with the son, describing her knowledge on the asthma and from this point to recommend strategies in Health Education, aiming at the illness prevention. We chose the qualitative methodology, with ethnographic study, considering that the considered theoretical referential. Seven accompanying mothers of their children were interviewed in a hospital emergency of secondary level, located in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. In he data collection was used as instruments the participant observation and the semi-structured interview. The results were analysed and reflected by means of the principles that guide the techniques of content analysis with option for the thematic analysis, from the meanings of the mothers´ speeches . Due the analyses descriptions we noticed the mother cultural influence in their asthmatic children´s care. We concluded that the disinformation characteristics and maternal unfamiliarity in relation the son illness demonstrate the implantation necessity of Health Education, just to facilitate the prevention and the promotion of the collective health. / A asma é uma das doenças que tem maior número de atendimento nas emergências pediátricas até os dias atuais. A grande preocupação, no entanto, no atendimento da crise asmática, é intervir terapeuticamente, estabilizar clinicamente a criança asmática e posteriormente encaminhar à alta hospitalar. Com a dificuldade enfrentada pela comunidade no atendimento primário à saúde, esse atendimento emergencial faz parte das poucas oportunidades de contato com atendimento médico. Para que possamos reduzir as crises dos menores, se faz necessário incluir informações que possam influenciar no cuidado materno dispensado ao menor asmático, para que a partir daí, a mãe perceba a vinculação necessária entre prevenção da doença mediante mudanças comportamentais, educacionais ou culturais. Esta pesquisa teve como objetivo, investigar aspectos culturais da mãe em relação ao cuidado com o filho, descrevendo o seu conhecimento sobre a asma e, a partir daí, propor estratégias em Educação em Saúde, visando à prevenção da doença. Optamos pela metodologia qualitativa, com estudo etnográfico, dado o referencial teórico proposto. Foram selecionadas, sete mães acompanhantes de seus filhos numa emergência hospitalar de nível secundário, localizada no Município de Fortaleza, Ceará, Brasil. Na coleta de dados utilizou-se como instrumentos a observação participante e a entrevista semi-estruturada e essa última foi aplicada na residência das informantes. Os achados foram analisados e refletidos mediante os princípios que norteiam as técnicas de análise de conteúdo, com opção pela análise temática, dos significados das falas das mães. Em decorrência da análise das descrições foi percebido a influência cultural das mães no cuidado de seus filhos asmáticos. Conclui-se que as características de desinformação e desconhecimento materno em relação à doença do filho, demonstra a necessidade de implantação de estratégias de Educação em Saúde, para viabilização da prevenção e a promoção da saúde coletiva.

Orientador: Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:54:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amaral_ClesioGontijodo_M.pdf: 7915046 bytes, checksum: f740e2076c4e3eb9d3359fd21c596bbb (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O magnésio tem sido utilizado pela via intravenosa para o tratamento da crise de asma em razão de suas propriedades broncodilatadoras. Em contra partida, o uso oral, na intercrise, tem sido pouco estudado com apenas um trabalho em adultos asmáticos. O objetivo deste trabalho foi verificar se a suplementação oral de magnésio modifica a gravidade clínica e laboratorial da asma atópica moderada de escolares e adolescentes. Realizou-se um estudo duplo cego, randomizado, controlado com placebo, em escolares e adolescentes (7-19 anos de idade) com asma atópica persistente moderada. Todos foram acompanhados por dois meses e fizeram uso contínuo de fluticazona inalatória (250mg 2xs/dia) e salbutamol sob demanda. Foram randomizados em 2 grupos (magnésio que lado com glicina ou placebo = glicina). Todos foram submetidos a PFP; medida da hiperreatividade brônquica com metacolina (PC20), dosagem sérica de magnésio e 19B, e preencheram um protocolo clínico antes e após os dois meses de seguimento. Foram estudados 37 pacientes, (19 masculinos). Após término do estudo verificou-se que 19 eram do grupo-controle e 18 do grupo que utilizou magnésio. A idade média foi igual nos dois grupos. Os valores médios de CVF, FEV1, FEF 25-75% da CVF, níveis séricos de 19B, PC20 de metacolina eram estatisticamente semelhantes, nos 2 grupos antes do tratamento. Após os dois meses de estudo os valores médios de FEV1, e FEF 25-75% da CVF e PC20 de metacolina aumentaram significativamente no grupo que utilizou magnésio. O uso de magnésio oral foi eficaz em melhorar, clinicamente, a asma moderada e se mostrou efetivo no aumento dos valores de hiperreatividade brônquica PC20 de metacolina bem como do FEV1, CVF e FEF25-75% / Abstract: Magnesium is an important cation in our body and it has been used intravenously for the treatment of acute asthma. However, there is on1y one study with its oral use for chronic asthma, in adults. The objective of this study was to compare the effects of magnesium oral supplementation on moderate atopic asthma in children and adolescents. lt was a prospective double-blinded study, randomized, placebo-controlled. Were included 37 patients between 7 and 19 years. All of them received basic medications for asthma, like corticoesteroids (fluticasona -250 Mcg in the morning and at night) and 132 agonists in case ofnecessity (four times a day). The patients were randomized in two groups that received either magnesium-glycine or just glycine (placebo). All of the patients were submitted to pulmonary function and methacholine was used to measure the bronchial reactivity, before and after the supplementation with magnesium or placebo. Blood samples were a1so collected, before and after the supplementation; to measure calcium, magnesium and 19B. The patients were followed up every fifteen days for checking clinical symptoms and the use of medications. After two months 19 patients were found to be in the control group and 18 in the magnesium group. The medium values of the FEV1, FVC ,FEF25-75% ofthe FVC and PC20 of methacholine were significantly higher and clinical symptoms were 1ess in the magnesium group. The conclusion of the study was that magnesium is effective for chronic ~ and it could be a good a1ternative treatment and corroborate with other drugs to give better conditions of life to the astbmatic patients / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Andre Moreno Morcillo, Jose Dirceu Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T14:43:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Antonio_MariaAngelaReisdeGoesMonteiro_D.pdf: 2277774 bytes, checksum: 5ba55fcd69f8e295ff9a24fa2246a95b (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Com o objetivo de estudar o impacto da asma atópica sobre a estatura e a velocidade de crescimento, em crianças e adolescentes, foram avaliados 66 pacientes de um ambulatório de referência para doenças respiratórias. Foram consideradas as seguintes variáveis: o sexo, a faixa etária, a renda familiar per capita, as frações de classe social, a escolaridade da mãe, a idade de início e a gravidade da asma, a freqüência das crises, as intercorrências, o uso de corticosteróides, a maturidade esquelética e o canal de crescimento. o estudo compreendeu um questionário, uma radiografia de punho e mão esquerda para a avaliação da idade óssea e medidas de altura tomadas no início e repetidas a cada 3 ou 4 meses. Para a análise, os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com o desenv<;>lvimento puberal, sendo 40 do grupopré-púbere (sem sinais de desenvolvimento puberal) e 26 do púbere (entraram em puberdade durante o estudo). A análise da distribuição dos escores z da altura para idade e-da velocidade de crescimento em relação às I variáveis foi realizada pelas provas de Mann-Whitneye Kruskal-Wallis. Nos casos em que esta última foi significante, utilizou-se o Teste de Cot!1parações Múltiplas. No grupo pré-púbere 26 (65%) eram do sexo masculino e 14 (35%) do feminino. A idade variou de 4,3 a 12,2 anos (7,48:t1,889), sendo..o tempo de observação de 0,5 a 1,3 anos (0,99:t1,722), e o tempo de seguimento no Ambulatório de Imunologia, Alergia e Pneumologia Pediátrica variou de O a 7,52 anos (1,27:t 1,53). Já no grupo púbere, 14 (53,8%) pacientes eram do sexo feminino e 12 (46,2%) do masculino. A idade variou de 7,0 a 14,2 anos (10,3:t1,54), o tempo de observação foi de 0,6 a 1,5 anos (1,04:tO,19) e o tempo de seguimento no Ambulatório de Imunologia, Alergia e Pneumologia Pediátrica variou de O a 7,35 anos (2,18:t 2,32). us escores Z oa aJ.tUra/Ioaoe varIaram ae -L,Lló a 1,I:HS'/ (O,02~:tO,97~) e os da velocidade de crescimento, de -2,098 a 2,892 (0,045:!:1,110) no grupo pré-púbere. No grupo púbere, os escores z da altura/idade variaram de -2,972 a 1,520 (-0,170:!:1,209) e os da velocidade de crescimento de -5,243 a 6,129 (-0,042:!:2,321). A análise do escore z do indicador altura para idade do grupo pré-púbere indicou que ser do sexo masculino e estar acima do canal de crescimento esperado podem ser considerados fatores para uma altura maior em relação ao.,grupo estudado. Já a análise do escore z da velocidade de crescimento, ser filho de mãe com escolaridade entre 5 e 8 anos e ter tido uma ou mais pneumonias durante o período estudado foram considerados fatores para uma pior velocidade de Crescimento. No grupo de pacientes púberes, o uso de corticosteróides em dose alta foi considerado fator de risco para uma pior velocidade de crescimento / Abstract: With the aim of studying the impact of atopic asthma on height and growth velocity in children and adolescents, we evaluated 66 patients on the Immunology-A1lergy and Pulmonary out patient service, at the State University of Campinas Medical School. The following variables have been analysed for alI the patients: gender, age, first wheezing episode, severity, intensity and ftequency of asthma, steroids use, bone age and target height. We also studied the monthy family income "per capita", levels of social c1ass and mothers educational background. At the begining of the study, a questionaire was completed; left-hand and wrist x-ray was taken to evaluate the bone age. The same procedures were repeated every 3 or 4 months. The patients were divided into two groups' according to puberal development, being 40 in the prepuberal group and 26 in the puberal one. Mann-Whitney and Kruskal-Wallis statistical tests were used to analyse height/age Z scores and growth velo city for the variables mentioned above. The Multiple Comparison test was used when the Kruskal-Wallis test resulted significant. The age of prepuberal group varied ftom 4.3 to 12.2 (7.48:t1.889) years, being 26 (65%) male and 14 (35%) female. The time ofthe observation was 0.5 to 1.3 (0.99:t1.722) years and the follow-up time was ftom 0.0 to 7.52 (1.27:t 1.53) years. observation was 0.6 to 1,5 years (1.04:tO.19), being 14 (53.8%) female and 12 (46.2%) male. The height for age z-seores varied ITom -2.216 to 1.887(0.028 :tO.978) and the growth veloeity z-seores varied ITom -2.098 to 2.892 (0.045::1: 1.110) on the prepuberal group. As to the pubere group the Z seores were -2.972 to 1.520 (0.170 ::1:1.209) for height for age and -5.243 to 6.129 (-0.042 2.321) for growth veloeity z-seores. Analysing the Z seores as an indieator for height for age in the prepuberal group, two risk faetors might be eonsidered for attaining a better height related to the studied group: the patients should be male and also be eonsidered over the target height. Analysing the z-seores as an indieator for growth veloeity, two groups were considered risk faetors for deereasing the growth veloeity: ehildren whose mothers had 5-8 years of sehooling and ehildren who had reeurrent pneumonia. In the puberal group, a high dose of steroids was eonsidered a risk faetor for deereasing the growth veloeity / Doutorado / Doutor em Pediatria

Orientador: Antonio Condino Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T10:25:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcal_LiviaEsteves_M.pdf: 18119140 bytes, checksum: 0c91ec579755be9bfc5189ef568d7553 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A asma, como outras doenças alérgicas, caracteriza-se por distúrbios do sistema imunológico e aherações funcionais de várias linhagens de células inflamatórias, dentre as quais os fagócitos. Estes contêm uma NADPH oxidase associada à membrana, que produz superóxido e outros reativos intermediários do oxigênio, responsáveis por atividades microbicida, tumoricida e inflamatória, mas que constituem, também, fator de risco para injúria oxidativa dos tecidos, durante . os processos inflamatórios. Os reativos intermediários do oxigênio têm vários efeitos já documentadosna patogênese da asma. O objetivo deste trabalho foi investigar aspectos bioquímicos do sistema NADPH oxidase e glutationa peroxidase celular dos granulócitos e células mononucleares de crianças e adolescentes asmáticos, segundo a gravidade da doença. O estudo incluiu 66 crianças e adolescentes de 6 a 16 anos e 40 indivíduos sadios. Os pacientes foram submetidos a investigação laboratorial de rotina, testes alérgicos e prova de função pulmonar e classificados de acordo com os critérios do GINA-NIH, 1997. Amostras de sangue periférico foram colhidas dos pacientes e indivíduos sadios para realização dos ensaios sobre atividade NADPH oxidase (44 pacientes e 28 sadios), conteúdo do citocromo bm (30 pacientes e 8 sadios) e GSH-Px celular (22 pacientes e 10 sadios). Os resultados foram agrupados em textos e gráficos para análise estatística. Foram utilizados Análise de Variância (ANOVA) para comparar a liberação de superóxido entre os grupos, teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis para comparar o conteúdo de citocromo bm e a GSH-Px celular entre grupos. Observamos maior liberação de superóxido por granulócitos dos pacientes asmáticos com sintomatologia persistente e com maior comprometimento da função pulmonar quando comparada à de indivíduos sadios ou portadores de asma intermitente (p<0,05). Células mononucleares estimuladas com PMA de pacientes com asma e VEF}<60%também liberaram mais superóxido do que células mononucleares de indivíduos sadios e asmáticos com obstrução leve (VEF1>80%)ou moderada (VEF1entre 60 e 80%) (p<0,05). Não encontramos diferença significativa nas dosagens de citocromo bm nem na atividade GSH-Px celular em granulócitos e células mononucleares, entre os diversos grupos de pacientes asmáticos e os indivíduos sadios. Estes resultados demonstram que a liberação de superóxido por leucócitos do sangue periférico é um parâmetro que correlaciona o processo inflamatório na asma com a gravidade da doença, já que em pacientes mais graves esta foi maior do que naqueles com quadro clínico mais leve e nos indivíduos sadios. Estes achados sugerem uma possível utilização deste método pouco invasivo como monitorização da inflamação e injúria pulmonar / Abstract: The aim of this work was to investigate the NADPH activity and glutathione-peroxidase activity in peripheral blood granulocytes and mononuc1ear cells ITomasthmatic children c1assifiedaccording to GINAINIH (1997) criteria. We selected 66 patients (six to 16 years of age) and 40 healthy individuaIs. Blood sampIes from patients and healthy controls were collected and leukocytes were isolated for the evaIuation of superoxide re1ease,cytochrome b558 and cellular glutathione-peroxidase activity. The results were compared to those obtained ITomheaIthy controls by analysis ofvariance and Kruskal-Wallis test. The reIease of superoxide by granulocytes was significantly higher in the patients with persistent symptoms compared to healthy individuaIs or patients with intermittent symptoms (p<0.05). Mononuc1ear cells stimuIated by PMA also reIeased more superoxide in asthmatic chiIdren with FEV1<60% than in healthy controls and patients with milder obstruction (FEV1>60%) (p < 0,05). There was no significant difference in the cytochrome b558measurement nor in the cellular GSH-Px activity in granulocytes or mononuc1earcells, among groups of patients and healthy individuaIs. We conc1udethat superoxide reIease by peripheral bIood cells can be a parameter that corre1ates the inflammatory process in asthma and the disease severity. Pharmacological modulation should focus on this pathological finding / Mestrado / Mestre em Pediatria

Orientador: Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T17:13:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mello_AnnaLiviadeCampos_M.pdf: 1783171 bytes, checksum: 81375f0e9a2a686bb5b8d87b4ec89957 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Observamos a ocorrência de pneumonias recidivantes (PR) em alguns pacientes com asma atópica grave. Devido à alta prevalência de refluxo gastro-esofágico (RGE) em pacientesasmáticos, desenhou-se este estudo clínico-Iaboratorial descritivo prospectivo, com o objetivo de comparar os valores de monitorização do pH esofágico em escolares e adolescentes com asma atópica grave, com e sem PR. O estudo incluiu 44 crianças e adolescentes de 7 a 15 anos, 19 sem e 25 com PR que, após investigação laboratorial de rotina, testes alérgicos e prova de função pulmonar, foram submetidas ao exame de pHmetria de 24 horas. Os resultados foram agrupados em textos e tabelas para análise estatística. Os testes X2 ou Exato de Fisher apontaram evidência ou não de associação entre as variáveis estudadas e os testes de Wilcoxon ou t de Student para mostras independentes, diferenças entre os grupos. Os 2 grupos foram homogêneos em relação a içlade, sexo, duração do aleitamento matemo, tabagismo matemo ou paterno, doenças pulmonares prévias, atopia familiar e doenças alérgicas concomitantes, dosagem das imunoglobulinas séricas e provas de função pulmonar. A monitorização do pH esofágico mostrou que pacientes com asma atópica grave e PR apresentam um número de episódios de RGE por hora estatísticamente superior do que pacientes com asma atópica grave sem PR tanto no tempo total de exame (p = 0,043 ¿ Teste de Wilcoxon) quanto em posição supina (p = 0,0091 - Teste t de Student). A percentagem de tempo com pH inferior ou igual a 4 também foi estatístícamente superior no grupo com PR (p = 0,00245 Teste t de Student). Os resultados mostram uma exposição ácida aumentada no período noturno em pacientes com asma grave e PR, assim como maior número de episódios de RGE. Estes achados justificam uma investigação mais precoce do RGE nestes pacientes / Abstract: An assessment of gastroesophageal reflux in children and adolescents with severe atopic asthma with and without recurrent pneumonia In order to evaluate the role of gastroesophageal reflux (GER) as a possible cause of recurrent pneumonia (RP) in children and adolescents with severe atopic asthma (AA), 44 patients were studied prospectively with prolonged (24hour) esophageal pH-monitoring. Their ages ranged from ? to 15 years. There were no significant differences detected between group 1 (AA without RP) and group 2 (AA with RP) when sex, age, maternal or paternal smoking, atopic status, and lung function tests were evaluated. The prevalence of GER was 31,6% (6/19) in group 1 and 48% (12/25) in group 2. The following parameters were evaluated: mean percentage of time pH<4, the number of GER episodes/hr, esophageal clearance and the longest reflux episode. Esophageal acid exposme (mean percentage of time with pH<4) (p= 0,00245) and the number of GER episodes/hr (p=0,0091) in supine position were significantly increased in group 2 as compared to group 1. Furtherrnore, group 2 shows higher values of !lUmber of GER episodes/hour (p=0,043). Thus, our results show that patients with AA and RP differ from AA without RP by the characteristics of their refluxo We therefore, suggest to perforrn prolonged esophageal monitoring as a standard procedure in asthmatic patients with RP / Mestrado / Mestre em Pediatria

Orientador: Maria Marluce dos Santos Vilela / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T04:27:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_JoseDirceu_D.pdf: 4352784 bytes, checksum: fee17d1dc83be0a6528fa16646b68bb0 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: As subclasses de IgG, particularmente IgG 1 E IgG2, são os anticorpos responsáveis pela opsonização de Haemophylus irifluenzae e Streptococcus pneumoniae, agentes freqüentes das pneumonias da infância. O presente trabalho teve como objetivo avaliar se havia ou não diferença na concentração sérica dessas imunoglobulinas em crianças asmáticas graves com e sem pneumonias de repetição. Os níveis Séricos de IgGl, IgG2, IgG3 e IgG4, foram dosados utilizando-se anticorpos monoclonais pela técnica de ELISA, em 72 crianças de 7 a 15 anos de idade ,portadoras de asma brônquica atópica grave, divididas em dois grupos: 1- 37 crianças com pneumonias de repetição. 1I-35 crianças que nunca haviam tido pneumonia. O mesmo método foi empregado em 80 crianças controles de 7 a 15 anos de idade, permitindo a construção de curvas com os percentís 2,5, 5,0, 25,0, 50,0, 75,0, 95,0 e 97,5. Para isso utilizou-se a transformação logarítmica de BOX-COX. A comparação entre os grupos foi realizada utilizando-se o teste não paramétrico de WILLCOXON - MANN & WHITNEY. Verificou-se que foram significativamente menores (p<0,05) os níveis séricos de IgGl nos grupos I e lI, os níveis séricos de IgG2, na faixa etária de 7 a 9 anos nos pacientes do grupo I, bem como de IgG4, na faixa etária de 7 a 12 anos de idade nos grupos I e lI, quando comparados ao grupo controle. Não houve diferença significativa (p>0,05) entre os pacientes asmáticos dos dois grupos estudados quando comparados por sexo ou por faixa etária. Exceção apenas para os níveis séricos de IgG3 nos asmáticos masculinos que foram significativamente maiores que nos asmáticos femininos do grupo 1. As crianças controles (saudáveis) também não apresentaram diferenças estatísticas nos níveis de subclasses de IgG quando comparadas por sexo, exceto para IgG4 na faixa etária de 7 a 9 anos. Estes resultados sugerem que a regulação da síntese destas imunoglobulinas em crianças asmáticas, especialmente IgG1 na faixa etária de 7 a 15 anos e IgG4 na faixa etária de 7 a 12 anos é diferente das crianças saudáveis. Porém este fato não distingue nestas faixas etárias, os grupos com e sem pneumonias de repetição / Abstract: IgG subclasses (IgGSC), especially IgG 1 and IgG2, are the antibodies responsible for the opsonization of Haemophylu8 influenzae and Streptococcus pneumoniae, ftequent agents of childhood pneumonia. It was the objective of this research to evaluate whether differences in the serum concentration of such immunoglobulins exists in severely asthrnatic children with or without recun-ent pneumonia. The serum levels of IgG 1, IgG2, IgG3 and IgG4 were administered using monoclonal antibodies, utilizing the ELISA technique, in 72 children, age 7 though 15, with severe atopic bronchial asthma. The children were divided in two groups: Group I - 37 children with repetitive pneumonia. Group fi - 35 children who had never had pneumonia. The same procedure was applied to 80 healthy chidren, age 7 to 15, which allowed for the construction ofpercentual curves 2.5, 5.0, 25.0, 50.0,95.0 and 97.5. For this, the BOX-COX logarithmic transformation was used. Thc comparation between groups was made using the WILCOXON, F. and MANN, H. & WHITNEY, D. non-parametric test. n was verified that there was a statistically significant difference (less than p<0.05) in the serum levels of IgG 1 in groups I and lI, of IgG2 in the 7 to 9 age groups of patients in group 1, and of IgG4 in the 7 to 12 groups of patients in groups I and fi, when compared,to normal groups. No significant differences were found (p>0.05) among the asthrnatic patients of both groups that were analysed when compared by sex or separated by age. The onlyexception found was the scrum levels of IgG3 in male asthmatic patients that were significantly largcr than in thc female asthmatic group. Thc healthy children also did not present statistical differences in the levels of IgGSC when compared by sex, except for IgG4 between age 7 to 9. These results suggest that the regulation of the synthesis of these immunoglobulins in astlunatic children, especially in the 7 to 15 group of IgG 1 and the 7 to 15 age group of IgG4 are different than in nonnal children. These facts do not distinguish in these age groups, however, groups with or without reCU1Tent pneumonia / Doutorado / Doutor em Pediatria

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-10-15Bitstream added on 2014-06-13T20:01:11Z : No. of bitstreams: 1 olbrich_srlr_dr_botib.pdf: 1124820 bytes, checksum: d6bdfea755aadfb3c11171a7283ac8f6 (MD5) / O crescente interesse por micro-organismos alergênicos, a procura por novos reservatórios, além do interesse em fungos anemófilos, a grande frequência e diversidade, bem como a associação com doenças alérgicas, motivaram o estudo. A identificação e quantificação dos fungos em travesseiros poderão proporcionar avanços no diagnóstico e nas medidas ambientais. Avaliar ocorrência de fungos em travesseiros de crianças alérgicas, o ambiente e os aspectos envolvidos.Pacientes do Ambulatório de Imunologia e Alergia do Hospital das Clínicas de Botucatu preencheram questionário com dados epidemiológicos e clínicos e os travesseiros utilizados pelas crianças foram coletados, na residência, colocados em saco plástico estéril. Para o controle, foram adquiridos três travesseiros novos. Todos foram trazidos ao laboratório de Micologia do Instituto de Biociências de Botucatu - UNESP e foram aspirados, dentro da câmara de fluxo, com amostrador de ar MAS- 100NT® por cinco minutos em cada área- externa e interna. Utilizadas três placas para cada aspirado com três diferentes meios de cultura. As identificações foram feitas pelos métodos micológicos tradicionais e, para alguns, foram realizadas extrações de DNA e sequenciamento. Todos procedentes de diferentes regiões de Botucatu , 4,46% dos pacientes do Ambulatório de Alergia e Imunologia, que realizaram teste de sensibilização, eram positivo para os fungos testados; a maioria dos pacientes era sensibilizada a mais de um alérgeno, os mais frequentes foram: Dermatophagoides Farinae , Dermatophagoides Pteronyssinus , Blomia tropicalis e fungos; 80% dos pacientes tinham rinite e 50% também tinham asma; nenhum ambiente, avaliado no domicílio dos pacientes, revelou-se adequado para pacientes alérgicos; somente dois travesseiros tinham capa adequada e se encontravam visivelmente limpos; todos os travesseiros dos... / The increasing interest in allergenic microorganisms, the search for new reservoirs in addition to the interest in anemophilous fungi, their high frequency and diversity as well their association with allergic diseases motivated this study. Fungal identification and quantification in pillows can lead to advancement in diagnosis and in environmental measures. To evaluate the occurrence of fungi in pillows of allergic children, the environment and the issues involved. Patients from the Immunology and allergy outpatient unit of the Botucatu University Hospital completed a questionnaire with epidemiological and clinical data, and the pillows used by the children were collected from their homes and placed in a sterile plastic bag; three new pillows were acquired for control. All the pillows were brought to the Mycology Laboratory of the Biosciences Institute and aspirated within a flow chamber by an MAS-100NT® air sampler for five minutes on each area – external and internal. Three plates were used for each aspirate with three different culture media. Fungi were identified by conventional mycological methods, and DNA extraction and sequencing were also performed. All the participants were from different regions of Botucatu; 4.46% of the patients from the Immunology and Allergy Outpatient Unit who underwent the sensitization test were positive for the tested fungi; most of the patients were sensitized to more than one allergen, of which the most frequent were: Dermatophagoides Farinae, Dermatophagoides Pteronyssinus, Blomia tropicalis and fungi; 80% of the patients had rhinitis, and 50% also had asthma. None of the environments evaluated at the patients’ homes showed to be adequate for allergic patients; only two pillows had an adequate cover and were visibly clean; all the patients’ pillows were contaminated with fungi and, in some of them, the presence of gram positive bacteria ... (Complete abstract click electronic access below)

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2006 / Inclui bibliografia / Asma é a doença crônica das vias aéreas mais comum da infância. A apresentação clínica típica da asma consiste em episódios recorrentes e reversíveis de sibilância, dispnéia, tosse e tiragem intercostal. A repercussão da doença é muito importante, tanto e