Naloxone has received increased public health attention in recent years given its effectiveness in the reversal of opioid overdoses. Despite continued increases in overdose death rates attributable to opioids, approaches to naloxone dissemination, prescribing and dispensing are quite variable across states. On the public health prevention continuum, naloxone dissemination and use could be considered quaternary prevention —actions taken to identify individuals at risk of over-medication, protect them from new medical invasion and suggest interventions which are ethically acceptable. This presentation will describe approaches to overdose death prevention with naloxone in four states: Maine, Tennessee, Texas and Virginia. Particular emphasis will be placed on the role of community pharmacies in increasing naloxone dissemination. Attendees will be informed about recent legislative, educational and profession-specific prevention strategies and will thereafter engage in active learning to apply prevention strategies in their respective states. In addition to discussing barriers to and suggestions for increased naloxone uptake, presenters will describe assessments that can be used to evaluate overdose risk and subsequent naloxone co-prescribing/dispensing.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This dissertation aims at reflecting, from a historical-conceptual theoretical framework of medicalization and history of mental health care, how this phenomenon has advanced as part of general health care, also represented by the growth of population use of medication, particularly about the psychopathologies and mental health care in our society, at last the paper performs an analysis of practices and actions of mental health care at a psychosocial attention network, infering how much the medicalizing and de-medicalizing practice is present in the services and care provided, also evaluating how much the phenomenon is harmful/beneficial to practices and care in health. This work is characterized by being a bibliographical review of seminal articles, mainly focused on national authors, being characterized as a strategic health research.The conceptual framework of medicalization goes from the most orthodox criticism to the imperial power of medicine over lives, through Foucault's concept about the process of medicalization being part of the building of State as we know it, until even contemporary thinkers who study the process of de-medicalization and quaternary prevention in health. The mental health care historical investigation shows us how psychopathologies stand out of the socialaté exclusion as a model of psychiatry and mental health care free and was reinserted into the community, being this the brazilian bet originated from the Democratic Italian Psychiatry purpose, having Franco Basaglia as its biggest mentor. We move then to an analysis of how the process of medicalization influences health in general with a quantitative perspective to the growth in the use of medication and qualitative to the amplification of what is disorder and mental illness, to a more detailed analysis of how intrinsic health actions and practices are medicalizing. A final positive aspect of this paper is to always look for an analysis of how much the processes of medicalization and society's loss of autonomy can be broken, also considering that for some health conditions the advance of the biomedic view to care was very important. As a conclusion, this study points to the positive aspects of medicalization, the need for greater exploitation of mental health care, the potential for building autonomy that it brings, and that the pharmaceutical sciences have much to contribute in this field of knowledge. / Esta Dissertação tem por objetivo refletir como a medicalização influencia no cuidado em saúde, em especial na saúde mental. Partindo de um arcabouço teórico histórico-conceitual da medicalização e histórico do cuidado em saúde mental, e analisando como este fenômeno avançou dentro dos cuidados em saúde de uma maneira geral, representado inclusive pelo aumento do uso de medicamentos pela população, mas em especial sobre a loucura e o cuidado em saúde mental da nossa sociedade, por fim o trabalho realiza uma análise das práticas e ações de cuidado em saúde mental em uma rede de atenção psicossocial, inferindo o quanto a prática medicalizante e desmedicalizante esta presente nos serviços e cuidados prestados, sem deixar de avaliar porém o quanto o fenômeno é prejudicial/benéfico para práticas e cuidados em saúde. Este trabalho se caracteriza por ser uma revisão bibliográfica de artigos seminais, principalmente focada em autores nacionais, sendo caracterizado como uma pesquisa estratégica em saúde. O arcabouço conceitual da medicalização vai desde as críticas mais ortodoxas ao poder imperial da medicina sobre as vidas, perpassando pelo conceito de Focault de que o processo de medicalização fez parte inclusive da construção do Estado como conhecemos, até a pensadores contemporâneos que pensam o processo de desmedicalização e de prevenção quaternária em saúde. Já a viagem histórica de cuidado em saúde mental nos mostra como a loucura sai da exclusão social até um modelo de psiquiatria e cuidado em saúde mental em liberdade e reinserido na comunidade, sendo esta a aposta brasileira com origem a partir da proposta de Psiquiatria Democrática Italiana, sendo Franco Basaglia o grande mentor. Partimos então para uma análise de como o processo de medicalização influencia na saúde de uma maneira geral com um olhar quantitativo para o aumento de uso de medicamentos e qualitativo para a ampliação do que é transtorno e doença mental, chegando até uma análise mais esmiuçada de como as ações e práticas de saúde intrínsecas são medicalizantes. Um aspecto positivo final deste trabalho é sempre buscar uma análise do quanto o processo de medicalização e de perca de autonomia da sociedade pode ser quebrado, sem esquecer que para algumas condições de saúde foi de grande importância o avanço do olhar biomédico para o cuidado. Como conclusão este trabalho a ptona aspectos positivos da medicalização, necessidades de exploração maior do cuidado em saúde mental, pelo potencial de construção de autonomia que o mesmo traz e que as ciências farmacêuticas tem muito a contribuir neste campo do conhecimento. / São Cristóvão, SE

Médicas e médicos de família e comunidade frequentemente atendem homens aparentemente assintomáticos que buscam avaliação da próstata, e percebem que muitos deles ocultam outras queixas, especialmente disfunção erétil - problema de grande interesse para homens e para a indústria farmacêutica. Como o rastreamento de câncer de próstata traz mais danos que benefícios, esses usuários se colocam sob risco de intervenções diagnósticas e terapêuticas questionáveis, com grande potencial de falsos-positivos e sequelas. As Unidades Básicas de Saúde (UBSs) no Brasil, por sua vez, historicamente se dedicaram à população feminina, e seus profissionais frequentemente reproduzem estereótipos de gênero que contribuem para a invisibilidade dos homens nesses serviços. O objetivo da pesquisa foi entender como a população masculina usa serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) e como expressa suas queixas, a partir do caso dos homens que buscam avaliação de próstata ou têm questões referentes a disfunção erétil (ou outros problemas de sexualidade). Buscamos identificar articulações entre esses problemas e a demanda por rastreio, bem como entender como os serviços (particularmente os/as médicos/as) lidam com demandas expressas e subjacentes. A pesquisa é qualitativa e os dados foram produzidos através de entrevistas semiestruturadas com 16 profissionais e 15 usuários maiores de 18 anos da Estratégia Saúde da Família em três UBSs em São Paulo e duas em Mauá - homens em cujas consultas surgiram questões sobre próstata, disfunção erétil ou outros problemas de sexualidade. Como técnica auxiliar, observamos os cinco serviços participantes, pautados por roteiro específico e registrando as observações em diário de campo. A interpretação dos dados levou em conta os referenciais de gênero e construção social das masculinidades, além das noções de integralidade, prevenção quaternária e medicalização. A análise de conteúdo das entrevistas demonstrou como aspectos dos(as) profissionais se relacionam à forma como eles(as) percebem, acolhem e dão sentido às demandas dos homens, permitindo também apontar mudanças em curso. A observação dos serviços ajudou a identificar características de APS seletiva em UBSs mauaenses, favorecendo o desencontro entre as demandas e dificuldades dos homens e as ações oferecidas e idealizadas, e de uma APS mais abrangente nas UBSs paulistanas, que facilita a presença dos homens, mas nem sempre contempla questões de gênero. Entre os usuários, identificamos a incorporação de discursos médicos envolvendo risco e cuidado em saúde, nomeamos fatores de entrada, facilitação e manutenção de sua presença na UBS e apontamos fatores relacionados à expressão de suas demandas, mostrando como essa expressão pode influenciar o cuidado recebido e mesmo colocar o homem sob risco de iatrogenia. Discutimos possibilidades de superar olhares reducionistas e estereotipados e abordagens prostatocêntricas e medicalizadoras da saúde masculina. Com isso, contribuimos à diminuição da invisibilidade dos homens, positivando sua avaliação e cuidado integrais / Family physicians often meet apparently asymptomatic men who seek for prostate evaluation and perceive that many of them hide other complaints, especially erectile dysfunction - a matter of great interest to men and to the pharmaceutical industry. As the screening of prostate cancer brings more harm than good, these users are put at risk of questionable diagnostic and therapeutic interventions, with great potential for false positives and sequelae. Basic Health Units (BHU) in Brazil, in turn, was historically dedicated to the female population, and their professionals often reproduce gender stereotypes that contribute to the invisibility of men in these services. The objective of the research was to understand how the male population uses Primary Health Care (PHC) services and express their needs, considering the case of men who seek for prostate evaluation or have questions regarding erectile dysfunction (or other sexual problems). We seek to identify links between these problems and the demand for screening as well as understand how services (particularly doctors) deal with said and hidden agenda. The research is qualitative and data were produced using semistructured interviews with 16 professionals and 15 adult users of the Family Health Strategy in three BHUs in São Paulo and two in Mauá - men in whose consultations arose questions about prostate, erectile dysfunction or other sexual problems. As an auxiliary technique, we observed the five participating services, guided by specific script and recording observations in a field diary. Interpretation of data took into account the references of gender and the social construction of masculinities, as well as the notions of comprehensiveness, quaternary prevention and medicalization. The content analysis of the interviews demonstrated how aspects of the doctors relate to how they perceive, embrace and give meaning to the demands of men, allowing us also to identify changes in progress. Observation of services helped to identify characteristics of selective PHC in BHUs in Mauá (favoring the mismatch between men\'s needs and difficulties and the actions offered or idealized) and of a more comprehensive PHC in BHUs in São Paulo, which facilitates the presence of men, but not always consider gender issues. Among male users, we identified the incorporation of medical discourses involving risk and health care, named input, facilitating and maintaining factors for their presence in BHUs and pointed factors related to the expression of their needs, showing how this expression can influence the care received and even put the man at risk of iatrogenia. We discuss possibilities to overcome reductionist and stereotyped views as well as prostatocentric and medicalized approaches to men\'s health. Thus, we contribute to the lessening of the invisibility of men, supporting their comprehensive evaluation and care

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2018-01-24T12:34:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DEBORA FERREIRA.pdf: 1504132 bytes, checksum: 920672eff2b7287c9aa15ee60f49a6d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2018-01-24T12:34:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DEBORA FERREIRA.pdf: 1504132 bytes, checksum: 920672eff2b7287c9aa15ee60f49a6d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-24T12:34:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DEBORA FERREIRA.pdf: 1504132 bytes, checksum: 920672eff2b7287c9aa15ee60f49a6d5 (MD5) Previous issue date: 2015 / Universidade Federal de Viçosa. Departamento de Medicina e Enfermagem / O percurso profissional da Medicina é pautado entre o conhecimento das teorias que embasam sua Ciência e as práticas que se efetivam através dessas teorias. Porém, o caminho de sedimentação entre esse saberes e sua prática não se apresenta de forma tão linear quanto pretendido. Fato é que essa relação entre conhecimento e prática, também traduzida em saber-fazer, faz parte do processo de tomada de decisão profissional em várias circunstâncias, sendo que a Filosofia e a Bioética podem aproximar-nos de um arcabouço teórico para melhor compreender este fenômeno. Especificamente na especialidade médica Medicina de Família e Comunidade, que possui características de atuação específicas, a tomada de decisão é uma competência importante a ser construída pelo profissional. Dentre as possibilidades da prática clínica dessa área há a prevenção quaternária, a qual é uma discussão recente. Para realizar tomadas de decisão em prevenção quaternária na Medicina de Família e Comunidade é necessário ter o conhecimento de algumas ferramentas próprias de atuação da especialidade, assim como discutir a contribuição que a Bioética pode auxiliar neste processo. Este estudo teve como objetivo investigar esta tomada de decisão sob o olhar da Bioética, sendo realizado através de um trabalho de campo com método qualitativo com entrevistas de médicos preceptores e residentes de programas de residência em Medicina de Família e Comunidade. Os resultados apontaram que os elementos relacionados ao conhecimento técnico-científico somados aos elementos bioéticos, constroem uma possibilidade de atuação singular nesta prática, isto é uma arte médica de tomada de decisão. Conclui-se o trabalho com a sugestão de um referencial teórico para maximizar este saber-fazer, que seria a deliberação moral e finaliza-se o mesmo através da sugestão de possibilidades de apronfundamento da temática de forma a contribuir para área / The career of Medicine is guided between knowledge of the theories that support its Science and practices that take place through these theories. However, the way of settling between this knowledge and practice is not presented in such a linear way as pretend. This relationship among knowledge and practice, also translated into know-how, is part of the process of professional decision-making in various circumstances, and the philosophy and bioethics can bring us to a theoretical framework to understand better this phenomenon. Specifically in the medical specialty of Family and Community Medicine, which has characteristic of particular acting, decision-making is an important skill to be built by the professional. Among the possibilities of clinical practice in this area, there is a quaternary prevention, which is a recent discussion. To make decision-making process in quaternary prevention in Family and Community Medicine is necessary to have some own tools of specialty performance, as well as discussing the contribution that areas like as bioethics. This study aimed to investigate this decision making from the perspective of Bioethics, it was conducted like a research with qualitative method with interviews with medical preceptors and residents of residency programs in Family and Community Program Medicine. The results showed that the elements related to the technical-scientific knowledge added to bioethical elements, constructing a singular opportunity to work in this practice, as medical art decision-making. The work concluded that the suggestion of a theoretical framework to maximize this know-how, it would be the moral deliberation and ends up the same by suggesting thematic deepening of possibilities to contribute to the area

Médicas e médicos de família e comunidade frequentemente atendem homens aparentemente assintomáticos que buscam avaliação da próstata, e percebem que muitos deles ocultam outras queixas, especialmente disfunção erétil - problema de grande interesse para homens e para a indústria farmacêutica. Como o rastreamento de câncer de próstata traz mais danos que benefícios, esses usuários se colocam sob risco de intervenções diagnósticas e terapêuticas questionáveis, com grande potencial de falsos-positivos e sequelas. As Unidades Básicas de Saúde (UBSs) no Brasil, por sua vez, historicamente se dedicaram à população feminina, e seus profissionais frequentemente reproduzem estereótipos de gênero que contribuem para a invisibilidade dos homens nesses serviços. O objetivo da pesquisa foi entender como a população masculina usa serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) e como expressa suas queixas, a partir do caso dos homens que buscam avaliação de próstata ou têm questões referentes a disfunção erétil (ou outros problemas de sexualidade). Buscamos identificar articulações entre esses problemas e a demanda por rastreio, bem como entender como os serviços (particularmente os/as médicos/as) lidam com demandas expressas e subjacentes. A pesquisa é qualitativa e os dados foram produzidos através de entrevistas semiestruturadas com 16 profissionais e 15 usuários maiores de 18 anos da Estratégia Saúde da Família em três UBSs em São Paulo e duas em Mauá - homens em cujas consultas surgiram questões sobre próstata, disfunção erétil ou outros problemas de sexualidade. Como técnica auxiliar, observamos os cinco serviços participantes, pautados por roteiro específico e registrando as observações em diário de campo. A interpretação dos dados levou em conta os referenciais de gênero e construção social das masculinidades, além das noções de integralidade, prevenção quaternária e medicalização. A análise de conteúdo das entrevistas demonstrou como aspectos dos(as) profissionais se relacionam à forma como eles(as) percebem, acolhem e dão sentido às demandas dos homens, permitindo também apontar mudanças em curso. A observação dos serviços ajudou a identificar características de APS seletiva em UBSs mauaenses, favorecendo o desencontro entre as demandas e dificuldades dos homens e as ações oferecidas e idealizadas, e de uma APS mais abrangente nas UBSs paulistanas, que facilita a presença dos homens, mas nem sempre contempla questões de gênero. Entre os usuários, identificamos a incorporação de discursos médicos envolvendo risco e cuidado em saúde, nomeamos fatores de entrada, facilitação e manutenção de sua presença na UBS e apontamos fatores relacionados à expressão de suas demandas, mostrando como essa expressão pode influenciar o cuidado recebido e mesmo colocar o homem sob risco de iatrogenia. Discutimos possibilidades de superar olhares reducionistas e estereotipados e abordagens prostatocêntricas e medicalizadoras da saúde masculina. Com isso, contribuimos à diminuição da invisibilidade dos homens, positivando sua avaliação e cuidado integrais / Family physicians often meet apparently asymptomatic men who seek for prostate evaluation and perceive that many of them hide other complaints, especially erectile dysfunction - a matter of great interest to men and to the pharmaceutical industry. As the screening of prostate cancer brings more harm than good, these users are put at risk of questionable diagnostic and therapeutic interventions, with great potential for false positives and sequelae. Basic Health Units (BHU) in Brazil, in turn, was historically dedicated to the female population, and their professionals often reproduce gender stereotypes that contribute to the invisibility of men in these services. The objective of the research was to understand how the male population uses Primary Health Care (PHC) services and express their needs, considering the case of men who seek for prostate evaluation or have questions regarding erectile dysfunction (or other sexual problems). We seek to identify links between these problems and the demand for screening as well as understand how services (particularly doctors) deal with said and hidden agenda. The research is qualitative and data were produced using semistructured interviews with 16 professionals and 15 adult users of the Family Health Strategy in three BHUs in São Paulo and two in Mauá - men in whose consultations arose questions about prostate, erectile dysfunction or other sexual problems. As an auxiliary technique, we observed the five participating services, guided by specific script and recording observations in a field diary. Interpretation of data took into account the references of gender and the social construction of masculinities, as well as the notions of comprehensiveness, quaternary prevention and medicalization. The content analysis of the interviews demonstrated how aspects of the doctors relate to how they perceive, embrace and give meaning to the demands of men, allowing us also to identify changes in progress. Observation of services helped to identify characteristics of selective PHC in BHUs in Mauá (favoring the mismatch between men\'s needs and difficulties and the actions offered or idealized) and of a more comprehensive PHC in BHUs in São Paulo, which facilitates the presence of men, but not always consider gender issues. Among male users, we identified the incorporation of medical discourses involving risk and health care, named input, facilitating and maintaining factors for their presence in BHUs and pointed factors related to the expression of their needs, showing how this expression can influence the care received and even put the man at risk of iatrogenia. We discuss possibilities to overcome reductionist and stereotyped views as well as prostatocentric and medicalized approaches to men\'s health. Thus, we contribute to the lessening of the invisibility of men, supporting their comprehensive evaluation and care