Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción Los cementos de resina compuesta dual ocupan un lugar muy importante en la cementación de restauraciones indirectas. Y dentro de éstos, los cementos de resina compuesta autoadhesivos cobran cada vez mayor importancia. Su principal característica es que resumen al mínimo los pasos clínicos para la cementación definitiva de dichas restauraciones. Sin embargo, aún se cuestiona si éstos son realmente superiores a los cementos de resina compuesta con sistemas adhesivos de grabado y enjuague previo, en cuanto a los estándares de resistencia adhesiva. Es por esto que el presente estudio evaluó dos tipos de cementos de resina compuesta, uno convencional y otro autoadhesivo, analizando comparativamente el grado de resistencia adhesiva, luego de ser sometidos a cargas de tipo cizalla. Materiales Y Métodos Se confeccionaron 30 cuerpos de prueba conformados por superficies dentarias alisadas provistas de esmalte y dentina, a los cuales se les realizaró la cementación de una restauración de resina compuesta indirecta, utilizando Relyx ARC y RelyX U100 según las indicaciones del fabricante. Los cuerpos de prueba confeccionados se guardaron en la estufa a 37º y 100% de humedad hasta el día de su testeo en la máquina para ensayos universales Instron, bajo una carga constante de cizallamiento de 100 KgF y a una velocidad de cabezal de 1 mm por minuto. Resultados La resistencia adhesiva al cizallamiento del grupo de incrustaciones de resina compuesta cementadas con el cemento de resina dual autoadhesivo RelyX U100 fue de 14,9 Mpa, muy parecido al valor promedio del cemento de resina dual RelyX ARC, que fue de 15,6 Mpa. Al aplicar el Test T student se determinó que no existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiónes Se rechaza la hipótesis planteada que sostenía que existían diferencias significativas en el grado de adhesión frente a las fuerzas de cizalla entre ambos cementos estudiados. Los valores promedio indican que ambos cementos son igualmente eficientes en su adhesión a la dentina. Sin embargo se sugiere realizar estudios complementarios entre ambos cementos, como analizar la variable de microfiltración, resistencia a la tracción, adhesión en esmalte, etc.

El presente trabajo, en el cual se compararon las fuerzas de adhesión obtenidos con el uso de 3 productos adhesivos para brackets, se realizo In Vitro. Como se sabe, durante el tratamiento ortodontico, los brackets adheridos a dientes en la cavidad oral están sujetos a sufrir fuerzas de diversos tipos como: desplazamiento, tensión, torsión y combinaciones de estas. Como en el laboratorio es muy complicado crear situaciones y fenómenos físicos que produzcan todas estas fuerzas y combinaciones de las mismas y obtener así una situación exacta de lo que ocurre con un bracket dentro de la boca de un paciente durante el tratamiento ortodontico, se recomienda producir y estudiar estas fuerzas por separado. Por lo anteriormente expuesto, en el presente trabajo se limito a estudiar la fuerza de desplazamiento también denominada de cizallamiento desestimando las otras fuerzas que se producen in vitro.

Las propiedades físicas de las resinas compuestas son muy importantes, por ello el objetivo del presente estudio fue determinar la profundidad de polimerización de las resinas “bulk fill” al ser fotoactivadas a diferentes distancias. La parte experimental se realizó utilizando el método ISO 4049, se elaboraron 36 moldes cilíndricos de 4mm de diámetro y 12 mm de altura, en las cuales se colocó la resina; se elaboraron 12 muestras de cada resina (resina A y resina B) y se dividieron de acuerdo a la distancia de fotoactivación (0mm y 4mm) por lo que se obtuvieron 6 grupos con 6 muestras de resina en cada grupo, todas se polimerizaron por LED a 10 segundos. La medición de la altura absoluta polimerizada de las muestras se realizó con un micrómetro de 0,01mm de precisión, finalmente cada altura absoluta fue dividida entre 2 lo cual se registró como la profundidad de polimerización de cada muestra. Los datos fueron sometidos a la prueba T-Student para muestras independientes y a la prueba ANOVA con un nivel de confianza de 95%. Los resultados mostraron que la resina A presentó mayor profundidad de polimerización que la resina B para las dos distancias de fotoactivación (0mm y 4mm). Los datos mostraron valores de p<0.05 siendo estadísticamente significativa entre las resinas evaluadas. Se concluyó que las profundidades de polimerización de las resinas “bulk fill” están determinadas por la distancia de fotoactivación, la resina A presenta mayor profundidad de polimerización que la resina B. Palabras claves: profundidad de polimerización, resinas compuestas bulk fill. / --- The physical properties of the composites are very important so the aim of this study was to determine the depth of cure of resins "bulk fill" photoactivated at different distances. The experimental part was carried out using the ISO 4049 method, cylindrical molds 36 of 4mm diameter and 12 mm in height, in which the resin is placed is produced; 12 samples of each resin (resin A and resin B) were prepared and divided according to the distance of photoactivation (0mm and 4mm) so 6 groups were obtained with 6 resin samples in each group, all were polymerized by LED 10 seconds. Measuring the absolute height of all samples it was performed using a micrometer of 0.01mm accuracy absolute height finally each was divided between 2, which was recorded as the depth of cure of each sample. The data were submitted to the Student t-test for independent samples and ANOVA test with a confidence level of 95%. The results showed that the resin A showed further polymerisation resin B for the two distances photoactivation (0mm and 4mm). The data showed P values <0.05 were statistically significant between the resins evaluated. It was concluded that the depths of polymerization of the resins "bulk fill" are determined by the distance photoactivation, the resin A has greater depth of cure the resin B. Keywords: depth of cure, composites bulk fill.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En este estudio in-vitro se comparó la profundidad de polimerización de una resina compuesta fluida al ser foto polimerizada a través de cuerpos de resina indirecta de 3mm y 4mm mediante una lámpara LED y una lámpara halógena convencional. Para esto se fueron conformados 4 grupos experimentales Un primer grupo compuesto por 15 muestras de resina compuesta fluida WAVE lv (SDI) color A3 polimerizados en un formador metálico a través de 3mm. de resina indirecta Art-Glass (Heraeus Kulzer, Germany, color A3) con una lámpara LED (Radii-Cal SDI, Australia) por 40 segundos. Un segundo grupo de 15 muestras de resina fluida polimerizada a través de 3mm de resina indirecta por 40 segundos con una lámpara halógena convencional de cuarzo tungsteno (Elipar™ 2500 3m ESPE, St. Paul, U.S.A.). Un tercer grupo de 15 muestras de resina compuesta fluida polimerizadas en un formador metálico a través de 4mm. de resina indirecta con una lámpara LED por 40 segundos. Un cuarto grupo de 15 muestras de resina compuesta fluida polimerizadas en un formador metálico a través de 4mm. de resina indirecta con una lámpara halógena convencional de cuarzo tungsteno por 40 segundos. Y dos grupos control uno consistente en 8 muestras de resina fluida polimerizadas en un formador metálico directamente con una lámpara LED por 40 segundos y 8 muestras de resina fluida polimerizadas en un formador metálico directamente con una lámpara halógena convencional de cuarzo tungsteno por 40 segundos. Las 76 muestras una vez polimerizadas fueron retiradas del formador metalico y se les retiró la resina sin polimerizar una espátula plástica. Fueron entonces medidas con un micrómetro con una sensibilidad de 0.01mm. los valores obtenidos fueron divididos en 2 de acuerdo a la norma ISO:4049:2009., y tabulados. Se realizó el análisis estadístico y los datos fueron comparados mediante un test ANOVA con corrección de Bonferroni que arrojó diferencias significativas para todos los grupos en estudio salvo los grupos control. Se concluyó entonces que al aumentar el espesor de la resina indirecta interpuesta disminuye el valor de profundidad de polimerización obtenido. Además se concluyó que es posible lograr una mayor profundidad de polimerización de la resina compuesta fluida mediante la unidad LED respecto a la unidad halógena convencional al interponer cuerpos de resina indirecta de 3 y 4 mm y que esta diferencia es estadísticamente significativa (p<0,05) Además la profundidad de polimerización para ambos grupos polimerizados a través de cuerpos de resina indirecta de 4mm fue insuficiente según la norma ISO:4049:2009 por lo que podría ser necesario aumentar el tiempo de polimerización para obtener una profundidad de curado adecuada con estructuras de resina indirecta de espesores mayores a 3mm

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En este estudio se evaluó el grado de adhesión obtenido en restauraciones indirectas de resina compuesta cementadas con, el sistema 3MTm RelyXTm ARC Cemento de Resina Adhesivo. Frente a la polimerización y no polimerización previa del sistema adhesivo 3MTm Single Bond, para la cementación con el sistema 3MTm RelyXTm ARC Cemento de Resina Adhesivo. El grupo A (sin polimerización previa) muestra un valor promedio de resistencia adhesiva a la fuerza de cizallamiento de 8,87 Mpa mientras que el grupo B (con polimerización previa), muestra un valor de 12,18 Mpa. Esto se podría deber a que el adhesivo polimerizado, se encuentra pegado a la dentina porque la capa híbrida ya está estabilizada, al colocar el cemento este se va a copolimerizar a la capa adhesiva formando la articulación final. En cambio, si el adhesivo no está polimerizado, la capa híbrida no está estabilizada, y al entrar el cemento con la restauración, puede arrastrar el adhesivo hacia otras zonas, dejando zonas con y sin hibridar correctamente. Además, otro factor es la capacidad de la luz de llegar en profundidad al fotoactivar el adhesivo, ya que éste requiere de luz para ser activado e iniciar la polimerización, Por otro lado el cemento es de activación dual, por lo que se puede polimerizar aunque no le llegue la luz. Por ello, si la luz no llega o aporta la suficiente energía en el sitio del adhesivo y, éste no se polimeriza correctamente, incidiría en el resultado del valor de adhesión obtenido.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / Distintos autores han sugerido el grabado selectivo de esmalte, previo a la aplicación de cementos de composite autoadhesivos, para potenciar el rendimiento adhesivo de las restauraciones indirectas (26, 40, 47, 83, 92). Sin embargo, la medida se considera controversial y la evidencia que demuestre su efectividad es limitada, especialmente para los cementos más nuevos. El propósito del presente estudio in vitro fue determinar sí el grabado selectivo de esmalte con ácido ortofosfórico al 37%, previo a la adhesión con RelyX U200, sucesor del U100, puede reducir la infiltración marginal en incrustaciones de resina compuesta, tomando como grupo control al cemento de resina convencional, RelyX ARC. Se reunieron para este motivo, treinta molares humanos sanos y se tallaron, en cada uno de ellos, dos cavidades clases V de Black. Mediante la técnica directa/indirecta, se fabricaron las incrustaciones correspondientes, las que posteriormente se cementaron de acuerdo a las siguientes modalidades: Grupo A: cementación con RelyX ARC con grabado total. Grupo B: grabado selectivo de esmalte y cementación con RelyX U200. Grupo C: cementación con RelyX U200, según las instrucciones del fabricante. Las muestras fueron sometidas a termociclado y se observaron sus cortes transversales bajo microscopio óptico estereoscópico, tomando como infiltración marginal a la penetración del colorante en la interfase diente-restauración, representado en porcentajes respecto a la distancia entre el borde cavo-superficial y la pared axial. La infiltración marginal registró valores de media de 4,3295, 1,9015 y 57,9595 para los grupos A, B y C, respectivamente, todos con diferencias estadísticamente significativas entre sí (p<0,05). Bajo las limitaciones propias de un estudio in vitro, se concluye que la microfiltración en el sistema autoadhesivo es mayor que en el cemento convencional. Aun así, el grabado selectivo de esmalte es capaz de reducir significativamente la brecha entre ellos, pudiendo incluso superar al sistema de grabado total. Sin embargo, los resultados obtenidos en el presente trabajo no pueden ser, directamente, extrapolados a condiciones clínicas, in vivo, sin antes corroborarse por medio de ensayos clínicos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio comparativo in vitro con el objetivo de evaluar y comparar la microfiltración marginal que presentaron restauraciones de resina compuesta, realizadas con dos técnicas diferentes de acondicionamiento del tejido dentario y utilizando el mismo sistema adhesivo XP BOND® (Densply). En un grupo se realizaron restauraciones mediante la técnica de grabado ácido total y en el otro grupo se realizaron las obturaciones aplicando al adhesivo en su forma autograbante en dentina, mediante el acondicionamiento de grabado ácido selectivo del esmalte. Para evidenciar la microfiltración se utilizaron 30 molares sanos incluidos, recientemente extraídos, a los cuales se les realizó dos preparaciones cavitarias estandarizadas, ubicadas en el tercio medio de la cara vestibular y palatino/lingual. Posteriormente se obturaron con una misma resina compuesta (Filtek® Z 350 XT Body A2 - 3M ESPE®), utilizando el adhesivo XP BOND®. Las preparaciones palatino/lingual fueron restauradas bajo la técnica de grabado ácido selectivo del esmalte, mientras que las cavidades vestibulares fueron restauradas empleando el grabado ácido total. Las muestras fueron sometidas al proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante cien ciclos, luego se realizó un corte transversal de las muestras, dividiendo a las restauraciones por la mitad, con el fin de evidenciar la microfiltración en la interfase diente-restauración. Los cortes fueron inspeccionados en el microscopio óptico para medir el grado de microfiltración del tinte empleado en la interfase diente restauración. Los resultados obtenidos luego de realizar las mediciones fueron registrados en porcentajes, y se sometieron al análisis estadístico con el T test Student, determinándose diferencias estadísticamente significativas, de modo tal que las restauraciones que se realizaron con el adhesivo XP BOND® utilizado mediante la técnica de grabado ácido total, presentaron menor microfiltración que las restauraciones que utilizaron el mismo adhesivo empleando la técnica de grabado ácido selectivo del esmalte y autograbante en dentina.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La restitución estética y funcional de los tejidos dentarios perdidos es de gran preocupación en nuestros días. En este sentido, el material más utilizado actualmente para restauraciones directas son las resinas compuestas. Sin embargo, éstas no poseen adhesión específica a las estructuras dentarias, por lo cual se ha desarrollado un proceso de acondicionamiento del tejido dentario que permite obtener una retención micromecánica de ella. De allí que, lograr este acondicionamiento previo, constituye una de las bases fundamentales para lograr una restauración con un adecuado nivel de retención y sellado marginal. Por esta razón se realizó este estudio experimental in vitro que busca comparar el comportamiento biomecánico de restauraciones realizadas con dos técnicas de grabado ácido distintas, la técnica convencional, en uso actualmente y una nueva propuesta que nos preguntamos si logra mayores niveles de resistencia adhesiva. Se utilizaron treinta y un molares sanos, de cada uno de éstos se utilizó la cara vestibular para construir una columna de resina compuesta estandarizada con la técnica convencional de grabado ácido; y la cara lingual/palatina para construir una columna de resina compuesta con un grabado ácido realizado en dos tiempos operatorios distintos. Se utilizó el ácido ortofosfórico al 37 % en gel de 3M. Luego de 48 horas, los cuerpos de prueba fueron sometidos a cargas de cizallamiento, en una máquina universal de ensayos, en el Instituto de Investigaciones y Ensayos de Materiales de la Universidad de Chile. La media de resistencia al cizallamiento del grupo con la técnica de Grabado ácido en dos tiempos distintos fue de 31,7 MPa y la del grupo con técnica convencional fue de 24,0 MPa. El análisis estadístico demostró que existen diferencias estadísticamente significativas respecto a la resistencia adhesiva entre ambos grupos. Finalmente podemos concluir que el uso de la técnica de grabado ácido en dos tiempos distintos propuesta para realizar la técnica adhesiva de restauraciones de resina compuestas en forma directa aumenta su resistencia adhesiva frente a fuerzas de cizallamiento. Esto nos permitiría realizar restauraciones directas con mayor longevidad.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Las restauraciones indirectas de resina compuesta se indican en situaciones clínicas en las que existe una pérdida importante de estructura coronaria de la pieza dentaria. Éstas requieren de un proceso de cementado para poder fijarse al diente. Para esto se utilizan los cementos de resina compuesta, los cuales se crearon con el propósito de mejorar algunas de las propiedades que presentaban hasta entonces los cementos, como la estabilidad del color, adhesión a diferentes sustratos, resistencia a la abrasión, espesor de película delgado, tiempo de trabajo y radiopacidad. Los cambios generados en la odontología adhesiva con la introducción de los sistemas adhesivos de autograbado, se han orientado a simplificar los pasos operatorios, disminuyendo etapas en la técnica y a mejorar la adhesión en dentina. Pero su uso es aún controversial, ya que en la actualidad, la técnica convencional con grabado ácido total continúa siendo el gold standard de adhesión para muchos autores. En virtud de lo anterior, se realizó un estudio comparativo in vitro propuesto por la cátedra de Biomateriales Odontológicos, para evaluar la microfiltración marginal en restauraciones indirectas de resina compuesta con márgenes en esmalte y en cemento/dentina utilizando sistemas adhesivos de autograbado para su cementación. Para ello se utilizaron 30 molares humanos recientemente extraídos, sanos, a los que se le efectuaron 2 preparaciones cavitarias, una en esmalte y otra en el límite amelocementario (en vestibular y palatino/lingual). Estas fueron obturadas con restauraciones indirectas, efectuadas en cada cavidad con aislante para acrílico. Luego, para la cementación, se utilizó adhesivo de autograbado y cemento de resina. Una vez cementadas las restauraciones fueron sometidas a un proceso de termociclado. Más tarde, se midió el grado de microfiltración obtenido de acuerdo al porcentaje de penetración del colorante a través de la interfase dienterestauración en los márgenes. Los resultados obtenidos fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo y análisis inferencial, para verificar si existían diferencias estadísticamente significativas entre los grupos estudiados. En todos los test realizados se utilizó un nivel de significancia de α=0.05. Finalmente se concluye que la diferencia de microfiltración marginal entre ambos segmentos del diente es estadísticamente significativa, siendo mayor en esmalte que en cemento/dentina.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La reciente introducción de los cementos de resina compuesta autoadhesivos ha proporcionado una alternativa innovadora que ofrece prescindir de pasos previos a la cementación. No obstante, su capacidad de unión al esmalte ha sido ampliamente cuestionada. El propósito del presente estudio in vitro fue determinar si existían diferencias en el grado de microfiltración marginal en restauraciones de composite fijadas con cemento autoadhesivo seT PP ® SDI con diferentes tratamientos de superficie de la preparación cavitaria a nivel de esmalte. Para ello se utilizaron 40 molares humanos recientemente extraídos, sanos, a los que se les efectuaron 2 preparaciones cavitarias clase V. Es así como se determinaron 4 grupos de estudio (n=20/ por tratamiento). En el grupo A, el esmalte fue grabado con ácido ortofosfórico al 37% por 30 segundos y el borde cavo superficial fue biselado con fresa redonda. En el grupo B, el esmalte fue grabado pero no se realizó bisel. En el grupo C, el esmalte no fue grabado y se realizó bisel. En el grupo D (Control), no se realizó grabado ni bisel. Todas las restauraciones fueron fijadas con cemento autoadhesivo seT PP ® SDI. Posteriormente, fueron sometidas a un proceso de termociclado (100 ciclos) con azul de metileno como marcador. Luego, con microscopía óptica, se midió el grado de microfiltración obtenido de acuerdo al porcentaje de penetración del colorante a través de la interfase diente-restauración. Los resultados fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo e inferencial, para verificar si existían diferencias estadísticamente significativas entre los grupos estudiados. Los resultados obtenidos revelaron diferencias significativas entre todos los grupos de estudio (α < 0,05). Los grupos con grabado ácido selectivo del esmalte presentaron una disminución significativa en los niveles de microfiltración marginal. Lo mismo ocurrió en los grupos que fueron biselados a nivel del borde cavo superficial. Los menores valores de microfiltración fueron obtenidos en el grupo en que ambos tratamientos fueron realizados. Se concluye que ambas estrategias, implementadas de manera independiente y más aún si son utilizadas en conjunto, reducen significativamente la microfiltración marginal de restauraciones fijadas con cemento autoadhesivo seT PP.