Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-10-19T16:45:57Z No. of bitstreams: 1 2017_PrisciladeSouzaMaggiBontempo.pdf: 14805650 bytes, checksum: 03addc7ae2ffd2d82e779ce056c79785 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-10-20T12:29:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_PrisciladeSouzaMaggiBontempo.pdf: 14805650 bytes, checksum: 03addc7ae2ffd2d82e779ce056c79785 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-20T12:29:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_PrisciladeSouzaMaggiBontempo.pdf: 14805650 bytes, checksum: 03addc7ae2ffd2d82e779ce056c79785 (MD5) Previous issue date: 2017-10-20 / A radioterapia consiste em uma modalidade clínica que utiliza a radiação ionizante com finalidade terapêutica para tratamento do câncer. Dentre os efeitos adversos inerentes à essa terapêutica destaca-se a radiodermatite, reação cutânea desconfortável caracterizada por hipersensibilidade, hiperpigmentação, dor, prurido ou descamação. Dependendo da severidade desta reação, pode ocorrer a suspensão do tratamento provocando atrasos e comprometimento do sucesso terapêutico. A ocorrência da radiodermatite não é conhecida em âmbito nacional uma vez que a maioria dos estudos de grande impacto nesta área é internacional. Há uma necessidade em dirimir esta lacuna haja vista que o conhecimento desta ocorrência pode determinar políticas e protocolos essenciais à prática clínica e controle desta radiotoxicidade. Este estudo teve por objetivo verificar a ocorrência de radiodermatite em pacientes com câncer submetidos à radioterapia, identificar o tempo para o surgimento e classificar o grau e a severidade da radiodermatite ao longo do tratamento. Foi conduzido uma coorte prospectiva, realizada no setor de Radioterapia da UNACON/HUB. A amostra foi constituída por 112 pacientes submetidos à radioterapia durante o período de 15 de março de 2016 a 04 de maio de 2017, dentre os quais 31 com câncer de cabeça e pescoço, 50 de mama e 31 na região da pelve (próstata, colo uterino e endométrio). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, utilizando medidas de frequência e proporção, por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Todos os pacientes submetidos à radioterapia para câncer de cabeça e pescoço (100%) apresentaram algum grau de radiodermatite ao longo do tratamento, com tempo médio de ocorrência de 11 dias. Na segunda semana de tratamento, 61% dos pacientes já haviam desenvolvido eritema leve. A quinta semana foi a que apresentou maior severidade nas reações, uma vez que houve maior proporção de pacientes com descamação seca (61%), além de 2 pacientes com descamação úmida. Dentre os pacientes com câncer de mama, 98% desenvolveram radiodermatite no decorrer do tratamento, com tempo médio de surgimento de 11 dias. O eritema foi o sinal mais predominante estando presente em todas as cinco semanas de acompanhamento. Na quinta semana de tratamento, 20% dos pacientes apresentaram descamação seca e 14% descamação úmida. Dentre os pacientes que irradiaram a região da pelve, 80% das pacientes com câncer de colo uterino apresentaram algum grau de radiodermatite, com tempo médio de ocorrência de 7 dias. O eritema esteve presente principalmente na terceira e quarta semanas. Dentre as pacientes com câncer de endométrio, houve ocorrência de radiodermatite em 33%, com tempo médio de 11 dias. Dos pacientes com câncer de próstata 52% desenvolveram radiodermatite ao longo do tratamento, e apresentaram tempo médio de ocorrência tardio (18 dias), quando comparado às demais regiões. Houve maior ocorrência de desenvolvimento de eritema leve. O desenvolvimento de estudos observacionais e experimentais que investigam a radiodermatite permitem conhecer melhor essa radiotoxicidade para propor medidas de manejo e controle mais precisas e no tempo certo. Espera-se que os resultados deste estudo contribuam para o desenvolvimento de ações para prevenção, tratamento e controle da radiodermatite. / Radiotherapy consists in a clinical modality that uses ionizing radiation for therapeutic purposes to treat cancer. Among the adverse effects, inherent to this therapy is radiodermatitis, uncomfortable cutaneous reaction characterized by hypersensitivity, hyperpigmentation, pain, pruritus or desquamation. Depending on the severity of this reaction, treatment may be discontinued causing delays and compromising the therapeutic success. The occurrence of radiodermatitis is not known at the national level since the majority of the studies of great impact in this area are international. There is a need to resolve this gap since the knowledge of this occurrence can determine policies and protocols that are essentials to the clinical practice and control of this radiotoxicity. This study aimed to verify the occurrence of radiodermatitis in cancer patients submitted to radiotherapy, to identify the time of its appearance and to classify the degree and severity of radiodermatitis throughout the treatment. An prospective cohort study was conducted in the Radiotherapy sector of UNACON/HUB. The sample consisted of 112 patients submitted to radiotherapy during the period of March 15th, 2016 to the 4th of May, 2017, of which 31 had head and neck cancer, 50 had a breast cancer and 31 had cancer at pelvic region (prostate, cancer of the uterine cervix and endometrial). Data were analyzed using descriptive statistics, using frequency and proportion measurements, by using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software. All patients submitted to radiotherapy for head and neck cancer (100%) presented some degree of radiodermatitis throughout the treatment, with an average time of occurrence of 11 days. By the second week of treatment, 61% of the patients had already developed mild erythema. The fifth week was the one with the greatest severity in the reactions, since there was a higher proportion of patients with dry desquamation (61%), besides 2 patients with moist desquamation. Among the patients with breast cancer, 98% developed radiodermatitis during the treatment, with an average time of onset of 11 days. Erythema was the most prevalent sign being present at all five weeks of follow-up. In the fifth week of treatment, 20% of the patients presented dry desquamation and 14% wet desquamation. Among the patients that irradiated the pelvic region, 80% of patients with cancer of the uterine cervix presented some degree of radiodermatitis, in a mean time of 7 days. Erythema was present mainly in the third and fourth weeks. Among the patients with endometrial cancer, radiodermatitis occurred in 33%, with an average time of 11 days. 52% of patients with prostate cancer developed radiodermatitis throughout the treatment, and presented an average time of late occurrence (18 days) when compared to the other regions. There was a greater occurrence of development of mild erythema. The development of observational and experimental studies that investigate radiodermatitis allows a better understanding of this radiotoxicity in order to propose more precises measures of control and management, in an accurate time. The results of this study are expected to contribute to the development of actions for the prevention, treatment and control of radiodermatitis. / La radioterapia consiste en una modalidad clínica que utiliza la radiación ionizante con finalidad terapéutica para el tratamiento del cáncer. Entre los efectos adversos inherentes a esta terapéutica se destaca la radiodermatitis, reacción cutánea incómoda caracterizada por hipersensibilidad, hiperpigmentación, dolor, prurito o descamación. Dependiendo de la severidad de esta reacción, pueden ocurrir la suspensión del tratamiento provocando retrasos y el comprometimiento del éxito terapéutico. La ocurrencia de la radiodermatitis no es conocida a nivel nacional, ya que la mayoría de los estudios de gran impacto en esta área son internacionales. Hay una necesidad de suprimir esta laguna ya que el conocimiento de esta ocurrencia puede determinar políticas y protocolos esenciales a la práctica clínica y control de esta radiotoxicidad. Este estudio tuvo como objetivo verificar la ocurrencia de radiodermatitis en pacientes con cáncer sometidos a la radioterapia, identificar el tiempo para el surgimiento y clasificar el grado y la severidad de la radiodermatitis al largo del tratamiento. Se realizó un estudio cohorte prospectiva, realizado en el sector de Radioterapia de UNACON/ HUB. La muestra fue constituida por 112 pacientes sometidos a la radioterapia durante el período de 15 de marzo de 2016 a 04 de mayo de 2017, entre los cuales 31 con cáncer de cabeza y cuello, 50 de mama y 31 en la región de la pelvis (próstata, cuello Uterino y endometrio). Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva, utilizando medidas de frecuencia y proporción, a través del software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Todos los pacientes sometidos a radioterapia para cáncer de cabeza y cuello (100%) presentaron algún grado de radiodermatitis a lo largo del tratamiento, con tiempo promedio de ocurrencia de 11 días. En la segunda semana de tratamiento, el 61% de los pacientes ya habían desarrollado eritema leve. La quinta semana fue la que presentó mayor severidad en las reacciones, una vez que hubo mayor proporción de pacientes con descamación seca (61%), además de 2 pacientes con descamación húmeda. Entre los pacientes con cáncer de mama, el 98% desarrolló radiodermatitis en el transcurso del tratamiento, con tiempo medio de surgimiento de 11 días. El eritema fue el signo la reacción más predominante que está presente en las cinco semanas de seguimiento. En la quinta semana de tratamiento, el 20% de los pacientes presentaron descamación seca y 14% descamación húmeda. Entre los pacientes que irradiaron la región de la pelvis, el 80% de las pacientes con cáncer de cuello uterino presentaron algún grado de radiodermatitis, con tiempo promedio de ocurrencia de 7 días. El eritema estuvo presente principalmente en la tercera y cuarta semanas. Entre las pacientes con cáncer de endometrio, hubo ocurrencia de radiodermatitis en 33%, con tiempo promedio de 11 días. El 52% de los pacientes con cáncer de próstata desarrollaron radiodermatitis a lo largo del tratamiento, y presentaron tiempo promedio de ocurrencia tardía (18 días), cuando comparado a las demás regiones. Se ha producido un mayor desarrollo de eritema leve. Se espera que los resultados de este estudio contribuyan al desarrollo de acciones para prevención, tratamiento y control de la radiodermatitis.

A saliva, secreção produzida pelas glândulas salivares, é de vital importância à manutenção da saúde bucal. Com o avançar da idade, as glândulas salivares sofrem mudanças estruturais e funcionais. A exposição das mesmas, durante tomadas radiográficas de interesse odontológico, também pode gerar algum tipo de alteração. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi avaliar as alterações morfológicas e morfométricas das glândulas parótidas de camundongos submetidos à radiação X ao longo do envelhecimento. Para tanto, selecionou-se 20 animais que posteriormente foram divididos aleatoriamente em dois grupos, sendo um teste (10 animais) e outro controle (10 animais). Os camundongos do grupo teste foram expostos a 0,12Gy semanais durante 30 semanas, enquanto que os camundongos do grupo controle foram submetidos às mesmas condições, excetuando-se a exposição à radiação. Transcorridas as 30 semanas, os animais foram mortos, após a remoção das glândulas parótidas. Essas foram processadas, cortadas e coradas pela técnica histoquímica de H/E. Análises qualitativa e quantitativa foram realizadas para verificar a existência de possíveis diferenças entre as parótidas pertencentes aos animais do grupo teste em relação às mesmas do grupo controle. Através dos resultados obtidos, por meio da metodologia empregada neste estudo, concluiu-se que não houve alterações morfológicas e morfométricas substanciais nas glândulas parótidas de camundongos expostos à radiação X durante o envelhecimento.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2015. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-04-24T18:21:55Z No. of bitstreams: 1 2015_RafaelAssunçaoGomesdeSouza.pdf: 1898063 bytes, checksum: 1435c33448171555b619c3ba1e948722 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2015-04-24T19:15:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_RafaelAssunçaoGomesdeSouza.pdf: 1898063 bytes, checksum: 1435c33448171555b619c3ba1e948722 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-24T19:15:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_RafaelAssunçaoGomesdeSouza.pdf: 1898063 bytes, checksum: 1435c33448171555b619c3ba1e948722 (MD5) / A dosimetria na radioterapia requer o controle da qualidade dos procedimentos executados, com isso a utilização do material termoluminescente é muito importante para a verificação de dose absorvida, devido ser uma forma de detecção cumulativa de dose. Portanto, o estudo da dosimetria superficial deve ser tratado com cuidado, por ser uma região de difícil leitura, elaborando uma estratégica mais eficiente para a coleta de dados e informação fidedigna. Diante disso, este trabalho apresenta uma comparação entre sistemas de dosimetria utilizados para equipamentos de radioterapia, com o objetivo de estabelecer fatores de correção desses materiais termoluminescentes. Para determinar esses padrões, verificou-se a necessidade de analisar TLD fora e dentro de sua capa original, tendo uma diferença percentual de 28%, obtendo resultados já esperados devido ao material que envolve o TLD. Foi adquirido um fator de calibração de 1,36 utilizado para correção dos dados obtidos pelos TLDs. Outros testes foram determinantes para a pesquisa como curva de calibração que teve uma linearidade com valores de dose de até 1 Gy, a partir desse valor a curva de dose foi ajustada em polinômio de segunda ordem, o teste de reprodutibilidade obteve um desvio muito elevado dificultando a utilização desse material comercial, dependência angular total de 18,3% deu-se a assimetria do TLD e exatidão teve um menor desvio de 15,5%, assim determinando quais medidas podem ser tomadas para o TLD comercial. Portanto, algumas modificações devem ser tomadas para estabelecer futuras utilizações para monitoração de pacientes e saber em qual estágio do tratamento aparecem os primeiros sintomas biológicos da radiação, mais especificamente na superfície. / The dosimetry in radiotherapy requires quality control procedures executed, thus the use of thermoluminescent material is very important to check the absorbed dose due be a way of detecting cumulative dose. Therefore, the study of surface dosimetry should be treated with care, as a region difficult to read, producing a more efficient strategy for data collection and reliable information. Therefore, this work presents a comparison of dosimetry systems used for radiotherapy equipment, with the aim of establishing correction factors such thermoluminescent materials. To determine these standards, there is a need to analyze TLD inside and outside of the original cover, having a percentage difference of 28%, obtaining results expected because the material surrounding the TLD. One 1.36 calibration factor used to correct data obtained by TLDs was purchased. Other tests were instrumental in the research as calibration curve had a linearity with dose up to 1 Gy values from that value the dose curve was adjusted in second-order polynomial, the reproducibility of test achieved a very high deviation difficult the use of commercial material, total angular dependence of 18.3% gave the asymmetry of the TLD and accuracy had a minor deviation of 15.5%, thus determining what measures can be taken to the commercial TLD. Therefore, some modification must be made to establish future use and for monitoring patients know which treatment the appearance of the first stage biological symptoms of radiation, more particularly on the surface.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, 2006. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-10-27T17:52:47Z No. of bitstreams: 1 2006_Adriana Queiroz Lisboa.pdf: 493794 bytes, checksum: a308aedb27f8ff0fad399efaec67a0d8 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-29T12:17:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Adriana Queiroz Lisboa.pdf: 493794 bytes, checksum: a308aedb27f8ff0fad399efaec67a0d8 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-29T12:17:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Adriana Queiroz Lisboa.pdf: 493794 bytes, checksum: a308aedb27f8ff0fad399efaec67a0d8 (MD5) Previous issue date: 2006 / Objetivo: Avaliar o estado nutricional e perfil de ácidos graxos de fosfolipídios plasmáticos de mulheres com câncer de colo uterino de forma transversal, comparando com grupo controle e prospectivamente em relação ao tratamento radioterápico. Método: Estudo foi conduzido com 29 pacientes voluntárias, com diagnóstico de carcinoma cervical uterino e grupo controle de 25 mulheres saudáveis. A avaliação do estado nutricional foi feita por medidas antropométricas. Foram realizadas análises do consumo alimentar utilizando questionários de freqüência alimentar e recordatório 24 horas. Amostras de sangue foram colhidas para determinar o perfil de ácidos graxos de fosfolipídios plasmáticos. Os lipídios foram extraídos pelo método de Folch, os fosfolipídios foram separados por TLC e os ácidos graxos identificados por cromatografia a gás. Resultados: O índice de massa corporal das pacientes e grupo controle foi semelhante, porém as pacientes apresentaram perda ponderal (PP) em relação ao seu peso há 6 meses. A PP continuou com a radioterapia, aumentando a prevalência da desnutrição e dois meses após o tratamento, as pacientes apresentaram ganho de peso, porém, insuficiente para retornar ao peso anterior ao tratamento. As pacientes apresentaram maiores concentrações plasmáticas de 18:0 (p<0,001), 24:0 (p<0,001) e menores de 16:0 (p=0,001) e LA (p=0,02) e apenas uma tendência de diminuição do EPA (p=0,06), comparado com grupo controle. A radioterapia levou à diminuição nas concentrações de fosfolipídios plasmáticos de 24:0 (p<0,001), 22:2 (p<0,05) e EPA (p<0,001). Conclusão: As mudanças no peso corporal e na composição de ácidos graxos nos fosfolipídios plasmáticos das pacientes antes do tratamento podem estar relacionadas à sua ingestão ou ainda à presença do tumor. A radioterapia parece levar à depleção da concentração de EPA plasmático, porém o seu mecanismo é desconhecido. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective: The aim of this study was to evaluate the nutritional status and plasma phospholipid’s fatty acid composition in cervix cancer patients compared to healthy control women and the changes in these parameters during radiotherapy. Methods: The study was conducted with 29 cervix cancer patients and 25 healthy women (control group). The nutritional status was determined by anthropometry. The food intake was evaluated with a food frequency and 24 hours food intake questionaires. The plasma lipids were extracted by Folch’s method, the phospholipids were separated by thin layer chromatography and the fatty acids were identified by gas chromatography. Results: The body mass index of patients and control group were similar, however, patients lost weight in relation to their past six months weight. The patients continued losing weight during the radiotherapy. In consequence, malnutrition increased and two months after the treatment, although weight gain occurred, it was insufficient to recover their previous weight. Compared to control group, patients showed increased plasma concentrations of 18:0 (p<0.001) and 24:0 (p<0.001) and decreased 16:0 (p=0.001) and LA (p=0.02) and a trend towards lowered 20:5n-3 (p=0.06). The radiotherapy decreased plasma phospholipid concentration of 24:0 (p<0.001), 22:2 (n-6) (p<0.05) and 20:5n-3 (p<0.001). Conclusion: The differences observed in body weight and plasma phospholipids fatty acids composition before treatment may be related to intake or to the effects of the disease. Radiotherapy seems to decrease plasma 20:5n-3 by a yet unknown mechanism.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, 2010. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-06-13T19:05:35Z No. of bitstreams: 1 2010_ElemarciaMartinsdaSilvaPaixao.pdf: 765556 bytes, checksum: c5e7f4ff5bf2feba5f5a071d4a701787 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-06-13T19:10:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_ElemarciaMartinsdaSilvaPaixao.pdf: 765556 bytes, checksum: c5e7f4ff5bf2feba5f5a071d4a701787 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-13T19:10:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_ElemarciaMartinsdaSilvaPaixao.pdf: 765556 bytes, checksum: c5e7f4ff5bf2feba5f5a071d4a701787 (MD5) / A radioterapia (RT) desempenha um papel fundamental no controle do câncer, porém, seus efeitos colaterais podem levar à perda de peso, afetando potencialmente o estado nutricional dos pacientes. Conhecer os fatores determinantes dessa perda de peso torna-se fundamental para o estabelecimento de medidas de controle e/ou intervenções clínicas e nutricionais. O objetivo deste trabalho foi verificar a variação do peso corporal, durante o acompanhamento de pacientes com câncer submetidos à radioterapia, e identificar os possíveis fatores sócio-demográficos, antropométricos, clínicos e do tratamento determinantes dessa variação ponderal. O estudo foi prospectivo, conduzido em pacientes com câncer acompanhados no serviço de radioterapia do Hospital Santa Lúcia, Brasília-DF, durante o período de Março de 2008 a fevereiro de 2009. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília. A avaliação nutricional incluiu antropometria e bioimpedância elétrica. Calculou-se a variação do peso corporal entre o início e o final do tratamento radioterápico e pela análise multivariada investigou-se os possíveis determinantes desta variação. A amostra inicial foi composta por 104 pacientes, sendo que 73 concluíram o estudo (27 homens e 46 mulheres, idade média 53,7 ± 13,5). A incidência de perda de peso foi de 57,6% e as maiores perdas foram observadas nos pacientes que irradiaram a região de cabeça/pescoço/abdômen superior/tórax (CP/AS/T) ou pelve. Nestes a variação ponderal observada foi de -2,2kg (p=0,019) e -1,4kg (p=0,008), respectivamente. Sexo, estadiamento clínico e protocolo de RT foram identificadas como fatores determinantes dessa perda de peso. Além disso, na análise de interação das variáveis independentes, duas a duas, observou-se interação entre a dose total e os sítios de irradiação. Para pacientes com sítio de irradiação na pelve, para cada aumento de uma unidade na dose total, ocorreu menor perda de peso, de 0,21%, quando comparados com pacientes irradiados no sítio CP/AS/T. Concluiu–se que a perda de peso durante a RT está intimamente associada a vários fatores. Pacientes do sexo masculino, em estadiamento clínico III/IV/Recidiva, protocolo de radioterapia não paliativo e sítio de irradiação CP/AS/T são de risco para perda de peso durante a RT. Portanto, devem receber intervenção nutricional precoce, a fim de minimizar o seu efeito no tratamento antitumor. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Radiotherapy (RT) plays a key role in cancer treatment, but it´s effects can lead to weight loss, potentially affecting the nutritional status of patients. Knowing the determinants of weight loss becomes crucial for the establishment of nutrition interventions. The objective of this study was to assess the change in body weight of cancer patients undergoing radiotherapy and to identify the possible sociodemographic, anthropometric, clinical and therapeutic determinants of weight variation. The study was prospective, conducted in cancer patients attended by the radiotherapy service at Santa Lúcia Hospital, Brasília-DF, during the period of March 2008 to February 2009. The project was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Faculty of Health Sciences at the University of Brasilia. Nutritional assessment included anthropometry and bioelectric impedance analyses. The change in body weight between the beginning and end of radiotherapy was calculated and possible determinants of this variation was investigated. The initial sample consisted of 104 patients, of whom 73 completed the study (27 men and 46 women, average age 53.7 ± 13.5 years old). The incidence of weight loss was 57.6% and the greatest losses were observed in patients irradiated at the head/neck/upper abdomen/chest (CP/AS/T) or pelvis site. Changes in body weight were -2.2kg (p=0.019) and -1.4kg (p=0.008), respectively. Sex, clinical staging and RT protocol were identified as determinants of weight loss. Furthermore, in the analysis of interaction of independent variables, two by two, there was an interaction between the total dose and sites of irradiation. For patients with irradiation site in the pelvis, for each unit increase in total dose, weight loss was 0,21% less compared to that from patients irradiated at CP/AS/T. In conclusion, weight loss during RT is closely related to several factors. Male patients in clinical stage III/IV/R, non palliative radiotherapy and irradiated at CP/AS/T site are at greater risk for weight loss during RT. Therefore, they should receive early nutritional intervention in order to minimize its effect due to antitumor treatment.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-03-17T11:49:28Z No. of bitstreams: 1 2013_SusaneDarcBarcelosBrittoGalli.pdf: 8139144 bytes, checksum: 9f6e793033aa67f4df1faa7cb9b07eb0 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-03-17T12:53:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_SusaneDarcBarcelosBrittoGalli.pdf: 8139144 bytes, checksum: 9f6e793033aa67f4df1faa7cb9b07eb0 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-17T12:53:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_SusaneDarcBarcelosBrittoGalli.pdf: 8139144 bytes, checksum: 9f6e793033aa67f4df1faa7cb9b07eb0 (MD5) / Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a xerostomia por meio de questionário e objetivamente analisou-se o volume das glândulas salivares maiores pela TC e a função e excreção por meio de cintilografia, antes e após a radioterapia. Materiais e Métodos: Neste estudo prospectivo foram selecionados 28 pacientes, 22 homens e 6 mulheres, com idade que variou entre 18 e 75 anos, com diagnóstico histopatológico de carcinoma espinocelular na região de cabeça e pescoço. Os pacientes foram examinados clínica e radiograficamente para verificar as condições bucais antes da radioterapia. Todos receberam atendimento odontológico. Para avaliar subjetivamente a xerostomia utilizou-se um questionário, a TC para avaliar o volume das glândulas salivares maiores e a cintilografia para análise da função e excreção, antes e após a radioterapia. Resultados: Da aplicação do questionário de xerostomia: foi possível verificar que os respondentes do questionário de xerostomia apresentaram tendência à elevação de seus escores de qualidade de vida ao final do tratamento, quando comparados ao início do tratamento. A elevação dos escores indica a alteração da qualidade de vida, considerada inicialmente como regular passando para ruim ao final do tratamento. Sobre a questão relativa ao gradiente de secura, verificou-se que inicialmente os pacientes classificavam como muito confortável e passaram a sentir, ao final do tratamento, um gradiente de secura moderado. Por fim, em relação ao RTOG ( Radiation Therapy Oncology Group), verificou-se a alteração significativa dos gradientes dos pacientes. Foi possível analisar que inicialmente os pacientes classificaram-se sem alterações, e ao final do tratamento, passaram a classificação para grau II tendendo a grau III. Os exames tomográficos revelaram que ao avaliar as dimensões das glândulas salivares por meio de tomografia, foi possível verificar que, em comparação ao período inicial, houve redução significativa do volume médio das glândulas parótidas e submandibulares (exceto as esquerdas) após o término do tratamento radioterápico. Em relação à função e excreção (exames cintilográficos): ao avaliar a função das glândulas parótidas direita e esquerda foi possível verificar que houve elevação significativa dos escores. Já nas glândulas submandibulares direitas verificou-se que estas passaram de função normal, observada no início do tratamento, para uma disfunção leve. Um comportamento semelhante fora observado nas glândulas submandibulares esquerdas, porém apenas uma tendência à significância estatística. Em relação à excreção, verificou-se que houve uma redução das glândulas, sendo que apenas a glândula submandibular esquerda apresentou redução estatisticamente significativa de sua excreção. Conclusão: Os pacientes apresentaram alterações estatisticamente significativas nas glândulas salivares maiores após a radioterapia conformacional nas três modalidades de análise. Pela facilidade de aplicação do questionário esse estudo propõe como protocolo de atenção ao paciente submetido à radioterapia, no contexto do acompanhamento multidisciplinar antes, durante e depois da radioterapia. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objectives: This study has the aim to evaluate xerostomia, by means of a questionnaire and to objectively analyze the volume of major salivary glands by CT (computerized tomography), and the function and excretion by means of scintigraphy before and after radiotherapy. Materials and Methods: In this prospective study, 28 patients between 18 and 75 years old were selected: 22 men and 6 women, with a histopathologic diagnosis of head and neck squamous cell carcinoma. The patients were clinically and radiographically examined to verify mouth conditions before radiotherapy. All patients received dental treatment. A quantitative analysis of salivary flow was made as well as a subjective analysis of xerostomia, using questionnaires. The CT was used to evaluate the volume of the major salivary glands and the scintigraphy for the analysis of function and excretion before and after radiotherapy. Results: From the xerostomia questionnaire, it was possible to verify that those who answered it showed a tendency of a significant raise of their scores on life quality in the treatment end when compared to the treatment start. The score raise shows the change of life quality, which was initially considered as regular and was bad in the treatment end. In relation to the mouth dryness gradient question, it was verified that, initially, the patients classified it as very comfortable and after as a moderate mouth dryness gradient in the treatment end. Finally, in relation to the RTOG (radiation toxicity group), a significant change was verified in patients’ gradient. It was possible to analyze that, initially, the patients classified themselves as having no changes, and in the end of treatment, they changed their classification to level II, tending to III. The tomographic exams revealed: when evaluating the salivary glands dimensions by means of tomography, it was possible to verify that, in comparison to the initial period, there was a significant reduction of the averages of parotid and submandibular glands (except the left one) after the end of radiotherapy treatment. In relation to function and excretion (scintigraphic exams): when evaluating the function of right and left parotid glands, it was possible to verify that there was a significant score rise. However, in relation to the right submandibular glands, it was verified that these ones changed from normal function, as observed in the treatment start, to light dysfunction. A similar behavior has been observed in the left submandibular glands, although only a tendency to significant statistics was noticed. In relation to excretion, it was verified that there was a tendency to a reduction by the glands, being the left submandibular gland the only one to show that there was a statistically significant reduction of its excretion. Conclusion: The patients showed changes that were statistically significant in major salivary glands after conformational radiotherapy in the three kinds of analysis. Due to the fact that it was easy to apply the questionnaire, this study proposes this questionnaire as a protocol of patient attention to those subjected to the radiotherapy, in the context of multidisciplinary follow-up before, during and after radiotherapy.

A saliva, secreção produzida pelas glândulas salivares, é de vital importância à manutenção da saúde bucal. Com o avançar da idade, as glândulas salivares sofrem mudanças estruturais e funcionais. A exposição das mesmas, durante tomadas radiográficas de interesse odontológico, também pode gerar algum tipo de alteração. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi avaliar as alterações morfológicas e morfométricas das glândulas parótidas de camundongos submetidos à radiação X ao longo do envelhecimento. Para tanto, selecionou-se 20 animais que posteriormente foram divididos aleatoriamente em dois grupos, sendo um teste (10 animais) e outro controle (10 animais). Os camundongos do grupo teste foram expostos a 0,12Gy semanais durante 30 semanas, enquanto que os camundongos do grupo controle foram submetidos às mesmas condições, excetuando-se a exposição à radiação. Transcorridas as 30 semanas, os animais foram mortos, após a remoção das glândulas parótidas. Essas foram processadas, cortadas e coradas pela técnica histoquímica de H/E. Análises qualitativa e quantitativa foram realizadas para verificar a existência de possíveis diferenças entre as parótidas pertencentes aos animais do grupo teste em relação às mesmas do grupo controle. Através dos resultados obtidos, por meio da metodologia empregada neste estudo, concluiu-se que não houve alterações morfológicas e morfométricas substanciais nas glândulas parótidas de camundongos expostos à radiação X durante o envelhecimento.

Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-13T15:45:06Z No. of bitstreams: 2 Doutorado Andreza Correia.pdf: 1148277 bytes, checksum: b3db129be431102c71e74ad4d780400c (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-13T15:45:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Doutorado Andreza Correia.pdf: 1148277 bytes, checksum: b3db129be431102c71e74ad4d780400c (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-08-28 / A mucosite oral (MO) é um efeito colateral frequente decorrente do tratamento antineoplásico, sendo descrita como uma alteração aguda caracterizada por lesões ulcerativas, com presença de um infiltrado inflamatório crônico persistente, eritema e dor. Avaliar a presença do vírus herpes simples (HSV-1/2) em portadores de carcinoma espinocelular na região de cabeça e pescoço (CEC) e a sua influência no agravamento da mucosite oral após tratamento radioterápico ou radio/quimioterápico. Em um estudo de coorte prospectivo foram avaliados 91 pacientes portadores de CEC de cabeça e pescoço, atendidos no Centro de Radioterapia de Pernambuco (CERAPE) do Hospital de Câncer de Pernambuco, no período de abril de 2010 a setembro de 2012. Foi determinado o status sorológico para IgG anti-HSV1/2 antes do tratamento (TI) e para IgM anti-HSV-1/2 antes (TI) e no 30° dia a partir do início do tratamento (TF), utilizando o ensaio imunoenzimático (ELISA) e os resultados correlacionados à intensidade da MO. A amostra foi composta 69 (75,8%) pacientes do gênero masculino e 22 (24,2%) do gênero feminino, com idades variando entre 22 e 86 anos (média de 59,81 ± 13,38 anos). Quarenta e três pacientes (47,3%) foram tratados com radioterapia e 48 pacientes (52,7%) com radio/quimioterapia. A soroprevalência para o IgG anti-HSV-1/2 foi de 97,8% (89/91). A IgM anti-HSV-1/2 (TI) foi positiva em 18,7% (17/91) e IgM anti-HSV-1/2 (TF) em 20,9% (19/91). Todos os pacientes desenvolveram algum grau de mucosite oral, entretanto não houve correlação estatisticamente significante entre a positividade para IgM anti-HSV-1/2 e o grau de severidade da MO, independentemente do tipo de tratamento ao qual o paciente foi submetido. A soroprevalência do IgG anti-HSV-1/2 foi elevada na população estudada entretanto. A reativação viral, evidenciada pela presença de IgM anti-HSV-1/2, não foi associada à severidade da mucosite oral em pacientes portadores de CEC de cabeça e pescoço submetidos a tratamento antineoplásico.

Orientador: Antonio de Azevedo Barros Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T20:19:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baruzzi_MariaJoseMastellaro_M.pdf: 2731984 bytes, checksum: 1703d3fe11b223a22cc54d962728d8f5 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: INTRODUÇÃO: Apesar do sucesso terapêutico, o tratamento da leucemia linfóide aguda (LLA) na infância é seguido de efeitos deletérios, entre eles retardo no crescimento com prejuízo da estatura final e alta freqüência de sobrepeso e obesidade, prejudicando a qualidade de vida dos jovens e adultos sobreviventes. OBJETIVO: Estudar o crescimento linear, a velocidade de crescimento e a massa corpórea de crianças portadoras de LLA, em remissão clínica completa, no primeiro ano após o término da terapia, comparando-se três modalidades de profilaxia da infiltração leucêmica no sistema nervoso central, nas diferentes faixas etárias e sexo. METODOLOGIA: Foram analisados 311 sobreviventes a longo prazo, submetidos ao tratamento de LLA na infância, e divididos conforme a terapia profilática de infiltração meníngea instituída: Grupo I: 24Gy (n=155), Grupo II: 18Gy (n=71) e Grupo III: sem radioterapia craniana (n=85). Foram considerados idade, peso e altura ao diagnóstico, ao término da terapia e um ano após o término e calculados o escore z para altura e velocidade de crescimento e o índice relativo de massa corpórea (BMI-r) nas três ocasiões. RESULTADOS: Independente da terapia instituída, 92,1% das crianças apresentaram retardo no crescimento, sendo mais acentuada naquelas do Grupo I. A média das diferenças entre os escores z da altura ao término da terapia em relação aos do diagnóstico nos grupos I, II e III foram, respectivamente de -0,79± 0,57; -0,72± 0,68 e de -0,63± 0,55. Um ano após o término houve crescimento compensatório (p<0,001), porém sem atingir o canal de crescimento inicial. As médias das diferenças entre os escores z para altura um ano após o término e ao término da terapia, foram respectivamente de 0,08+ 0,40; 0,11± 0,32 e 0,21± 0,5 para os grupos I, II e EL Não houve diferença estatística entre os sexos, porém crianças com idade inferior a cinco anos apresentaram velocidade de crescimento inferior às maiores durante a terapia e maior recuperação após a suspensão (p=0,001). Houve elevação progressiva da massa corpórea sendo que, ao diagnóstico 88% das crianças apresentavam peso normal ou abaixo da média para a mesma idade e sexo e um ano após o término, 40% estavam com sobrepeso ou obesos. CONCLUSÕES: Independente da terapia utilizada, as crianças apresentaram retardo de crescimento durante o tratamento. A maioria apresentou recuperação estatural, porém sem alcançar os níveis iniciais. Ao término do tratamento e um ano após observou-se elevado ganho ponderal na maioria das crianças, independente da terapia, idade e sexo. Muitos dos fatores determinantes dos efeitos tardios do tratamento sobre o crescimento linear e ponderal não estão ainda esclarecidos, sendo importante a monitorização auxológica durante e após o término da terapia. / Abstract: INTRODUCTION: In spite of the therapeutic success, the treatment of Acute Lymphoblastic Leukemia during childhood is followed by late effects, like growth retardation with jeopardized final height and excessive weight gain with increased frequency of obesity which can potentially impair the quality of survivors. OBJECTIVE: The goal of this study was to evaluate the impact of therapy on linear growth, velocity of growth, and body mass in children cured of Acute Lymphoblastic Leukemia. Three modalities of central nervous system treatment were compared. Variables were analyzed during the first year of treatment and after the end of treatment. METHODS: Growth data of 311 children who were long term survivors of ALL, treated between 1967 and 1983, were analyzed. Children were divided in three groups according to the prophylactic therapy used for meningeal infiltration: Group I: 24Gy (n=155), Group II: 18Gy (n=71), and Group III: no intracranial irradiation (n=85). The following variables were analyzed at the time of diagnosis, at the end of therapy, and one year after treatment: height, weight, body mass index, growth velocity, and calculated height standard deviation score (SDS). These variables were analyzed according to age, gender, and treatment group. RESULTS: Overall, 92.1% of the children presented growth retardation during therapy. One year after the end of treatment, this retardation was partially abolished, with children in Groups II and HI faring better than Group I, with no differences between boys and girls. However, children under the age of five had a slower growth rate than those older than five, regardless of treatment group. The change in height SDS between the end of treatment and the time of diagnosis was -0.79±0.57, -0.72±0.68, and -0.63±0.55 in Groups I, n, and EI, respectively. When compared to the end of treatment, the change in height SDS one year after treatment was 0.08±0.40, 0.11±0.32, and 0.21 ±0.5 in the same groups. Analysis of body mass index revealed excess weight gain during and after treatment in both boys and girls regardless of treatment group. At the time of diagnosis, 66.6% of the children had normal weight, but one year after treatment 46.9% were overweight and 20.2% obese. CONCLUSIONS: Independently of the employed therapy, children treated for ALL had growth retardation during treatment, and almost all had unsatisfactory stature recovery and did not reach the expected height for their age. Stature loss and the rate of recovery was worst in Group I (24Gy), and similarly better in Groups II (18Gy) and HI (no intracranial radiation). Young adults treated for leukemia during childhood are prone to short stature, overweight, and obesity. Auxological attention should be given to the survivors for early detection of untoward late effect so as to prevent them and to rehabilitate these patients and so to improve the quality of life of these survivors. / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Carlos Eduardo de Almeida / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Fisica Gleb Wataghin / Made available in DSpace on 2018-07-14T09:01:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DiPrinzio_Renato_M.pdf: 2390522 bytes, checksum: 8a764220f992a32f84dbc9700e22524c (MD5) Previous issue date: 1984 / Resumo: Muitos são os parâmetros envolvidos no perfeito funcionamento de um acelerador linear de elétrons de uso clínico. Esses parâmetros devem sofrer uma periódica verificação a fim de que sejam evitados desvios que possam acarretar erros indesejáveis aos tratamentos efetuados com esses aparelhos. Essa verificação é usualmente feita por físicos hospitalares com equipamentos especiais para esse fim. Com o intuito de se fornecer auxílio e ao mesmo tempo aprimorar os serviços realizados pelo físico hospitalar, os órgãos responsáveis pelo controle e utilização das radiações ionizantes têm realizado amplos estudos. Um desses estudos levou à implantação do sistema postal para a verificação da dosimetria realizada nos irradiadores clínicos e nos parâmetros de tais aparelhos que são responsáveis pela obtenção dos resultados esperados nos tratamentos de radioterapia. No entanto os sistemas desenvolvidos para serem utilizados no controle de qualidade postal de dosimetria de aceleradores lineares apenas verificam a dose absorvida em profundidade. Neste trabalho propõe-se um sistema postal que, embora seja mais dispendioso do que os existentes, permite a verificação, além da dose absorvida em duas profundidades diferentes, da homogeneidade do campo de radiação e sua coincidência com o campo luminoso do aparelho, da distância entre o foco e a superfície de tratamento e da energia nominal do feixe de radiação. Esses parâmetros são importantes para o funcionamento de tais aparelhos e também servem como guias para a determinação dos desvios que podem, eventualmente, ocorrer na determinação da dose absorvida. O sistema desenvolvido neste trabalho utiliza a água como material equivalente ao tecido muscular, dosímetros termoluminescentes para a medida de dose absorvida e filme radiográfico para a determinação da coincidência de campos e distância de tratamento. A energia nominal do acelerador é determinada através do filme e dos dosímetros termoluminescentes. O sistema desenvolvido foi testado em aceleradores de 4 a 18 MV de clínicas de radioterapia dos estados de São Paulo e Rio de Janeiro, tendo apresentado ótimos resultados / Abstract: There are a great number of parameters involved in the performance of a clinical linear accelerator. These parameters must be verified periodically to eliminate errors in the treatment performed. Such verifications are usually made by clinical physicists with special equipment¿s. With the intent of helping and optimizing the physicists work, the organizations responsible for the control and utilization of ionizing radiation¿s have conducted a number of studies. A result of these studies led to the implementation of a postal system for, the verification of the dosimetry of clinical irradiators and of their parameters which are relevant to the success of, radiotherapy. The system developed to be used in the quality assurance of linear accelerators only, verifies the absorbed depth dose given by these machines. In this work a different system is proposed which is able to verify the absorbed depth dose given at two different depths, the irradiation field homogeneity and its coincidence with the light field of the machine, the source to surface distance used and the beam nominal energy. These radiation field parameters are very important in the tumour treatment and they may help in the determination of the error sources of the absorbed depth dose. The system developed uses a water phantom, LiF thermoluminescent dosimeters and a radiographic film to evaluate such parameters. The postal system developed in this work has been tested in linear accelerators of 4 to 18 MV with good results / Mestrado / Física / Mestre em Física