CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Spinal cord injury can convey constraints to individuals, but a rehabilitation program which evalueates the functional gain allows outpatient care during the rehabilitation process. The aim of the present research was to evaluate results obtained trough the administration of Functional Independence Measure (FIM scale) in paraplegic petients within rehabilitation programs, by connecting such results with the variables: age, gender, time, level and etiology of the lesion, classification of lesion according to the ASIA (American Spinal Injury Association) criterion, time of hosptalization, educational status and complications (pressure sores, heterotopic ossofication, spasticity and neuropathic pain). For such, a transversal quantitative retrospective descriptive study was proceeded by analyzing medical records and the scoresobtained with FIM scale. The investigations were done using spedific tests, through the SPOSS software (statistical Package for the Social Science), version 13 for Windws. Results demonstrated that among the variables there studied variables there is a direct correlation between age, time of lesion, motor level, time of hospitalization and hospitalization wich a companion and the independence gain (P< 0.05). Besides there is an inverse relation between the lession classification (AIS A, B, C, D, or E) and the functional gain (P< 0.05). Functional evaluation of people with spinal cord injury though MIF scale allows to fallow up functional gain in people within a rehabilitation program. / A lesÃo medular pode trazer limitaÃÃes ao indivÃduo, mas um programa de reabilitaÃÃo que avalie o ganho funcional permite o acompanhamento, ao longo do decurso de reabilitaÃÃo. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os resultados obtidos com a aplicaÃÃo da Medida de IndependÃncia Funcional (MIF) em pessoas portadoras de paraplegia em programa de reabilitaÃÃo; associando tais achados com as variÃveis: idade, sexo, tempo, nÃvel e etiologia da lesÃo, classificaÃÃo da lesÃo segundo o critÃrio da ASIA (American Spinal Injury Association), tempo de hospitalizaÃÃo, escolaridade e complicaÃÃes (Ãlcera de pressÃo, ossificaÃÃo heterotÃpica, espasticidade e dor neuropÃtica). Para isso foi realizado um estudo quantitativo transversal, de natureza retrospectiva, de carÃter descritivo, com anÃlise de 228 prontuÃrios e da pontuaÃÃo obtida mediante a Escala MIF. As anÃlises foram feitas sob testes especÃficos com auxÃlio do software SPSS (Statistical Package for the Social Science), versÃo 13 para Windows. Os resultados mostraram que, dentre as variÃveis estudadas, hà uma relaÃÃo direta entre a idade, o tempo de lesÃo, nÃvel motor, tempo de internaÃÃo e a internaÃÃo com acompanhante e o ganho de independÃncia (p< 0,05). TambÃm hà uma relaÃÃo inversa entre a classificaÃÃo da lesÃo (AIS A, B, C, D ou E) e o ganho funcional (p< 0,05). A avaliaÃÃo funcional em pessoas portadoras de lesÃo medular, por meio da Escala de Medida de IndependÃncia Funcional, permite o acompanhamento do ganho funcional em pessoas submetidas a um programa de reabilitaÃÃo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O cÃncer de pulmÃo (CP) à uma agressÃo maligna com caracterÃsticas inflamatÃrias e muitas vezes ressecÃveis. A escolha do fibrinogÃnio e albumina deve ao fato de serem marcadores inflamatÃrios e se manifestarem em CP, muitas vezes associado à doenÃa obstrutiva crÃnica. As complicaÃÃes pulmonares ainda sÃo preocupaÃÃes nas ressecÃÃes pulmonares. O estudo avaliou o impacto da reabilitaÃÃo pulmonar nos marcadores inflamatÃrios prÃ-operatÃrios e nas complicaÃÃes pulmonares pÃs-operatÃrias de pacientes com CP. Ensaio clÃnico, controlado com 31 pacientes, com doenÃa obstrutiva de moderado a grave, estadiamento IA a IIIA, aleatorizados em: Grupo A (GA) submetido à RP e o controle Grupo B (GB) a fisioterapia respiratÃria (FR). Avaliados antes e apÃs 4 semanas do protocolo do estudo pela funÃÃo pulmonar, forÃa muscular respiratÃria, capacidade funcional, forÃa muscular de membros superiores (MMSS), capacidade mÃxima e submÃxima de exercÃcio, ansiedade e depressÃo (HADS), qualidade de vida pelo Short-Form36 (SF36), fibrinogÃnio e albumina. ApÃs a cirurgia foram analisadas as complicaÃÃes pulmonares. O GA realizou treinamento aerÃbico, de forÃa muscular perifÃrica e respiratÃria. O GB executou tÃcnicas para expansÃo pulmonar. Os grupos receberam aulas educativas e realizaram os protocolos com tempo equÃnime. O estudo foi aprovado pelo Comità de Ãtica do Hospital de Messejana. No GA houve melhora significativa da CVF passando de 65Â17 para 76Â15% previsto (p=0,003), da PImax de 78Â46 para 104Â42cmH2O (p=0,0003), da PEmax, de 78Â21 para 93Â25cmH2O (p=0,0009), aumento da distÃncia percorrida de 435Â70 para 491Â88m (p<0,0001), da carga mÃxima para MMSS de 1,0 para 2,0kg (p=0,008), da inclinaÃÃo do teste de MMII de 5Â3 para 8Â3% (p<0,0001) e velocidade de 4,9 [3,7-5,5] para 5,2 [4,4-6] (p=0,002), da capacidade submÃxima de MMII de 447Â179 para 718Â220s (p=0,002), da HADS-A de 9,9Â4,9 para 4,9Â2,7 (p<0,0001), do HADS-D de 9,05Â4,08 para 4,9Â2,1 (p<0,0001), da qualidade de vida com Coeficiente FÃsico Sumarizado (CFS) de 37,5Â9,07 para 46,15Â8,7% (p=0,004) e do fibrinogÃnio de 448,3Â129,9 para 321,6Â73,2mg/dl (p=0,0002). A albumina nÃo apresentou nenhum resultado significativo nos grupos (p>0,05). No GB houve aumento significativo da PImax 50Â22 para 70Â35(p=0,004) e reduÃÃo nÃo significante no fibrinogÃnio passando de 490,7Â199,7 para 453,3Â177,2 mg/dl(p=0,3). Nas demais variÃveis o GB nÃo apresentou resultados significantes. Quando comparados entre grupos houve diferenÃa significante nas variÃveis: teste da caminhada de 6min (p=0,0001), forÃa muscular de MMSS (p=0,009), inclinaÃÃo (p=0,0008), endurance (p=0,005), HADS-A (p=0,0002), HADS-D (p=0,04), CFS (p=0,03) e fibrinogÃnio (p=0,04). Dos 31 pacientes, 10 nÃo realizaram cirurgia. Nas complicaÃÃes pulmonares pÃs-cirÃrgicas o GA relacionados a morbidade de menor e maior relevÃncia apresentou menor percentual (p=0,002 e p=0,01 respectivamente), menor tempo de internaÃÃo hospitalar (p=0,004) e dreno torÃcico (p=0,03), percentual menor de fÃstula broncopleural (p=0,009) e menor presenÃa de broncoespasmo (p=0,002) quando comparado com GB. A RP prÃ-operatÃria teve impacto na diminuiÃÃo dos nÃveis sÃricos de fibrinogÃnio, melhora dos parÃmetros clÃnicos funcionais, qualidade de vida, ansiedade e depressÃo e reduziu o percentual de complicaÃÃes pulmonares no pÃs-operatÃrio. Na ausÃncia de RP a FR pode ser uma estratÃgia importante no prÃ-operatÃrio. / O cÃncer de pulmÃo (CP) à uma agressÃo maligna com caracterÃsticas inflamatÃrias e muitas vezes ressecÃveis. A escolha do fibrinogÃnio e albumina deve ao fato de serem marcadores inflamatÃrios e se manifestarem em CP, muitas vezes associado à doenÃa obstrutiva crÃnica. As complicaÃÃes pulmonares ainda sÃo preocupaÃÃes nas ressecÃÃes pulmonares. O estudo avaliou o impacto da reabilitaÃÃo pulmonar nos marcadores inflamatÃrios prÃ-operatÃrios e nas complicaÃÃes pulmonares pÃs-operatÃrias de pacientes com CP. Ensaio clÃnico, controlado com 31 pacientes, com doenÃa obstrutiva de moderado a grave, estadiamento IA a IIIA, aleatorizados em: Grupo A (GA) submetido à RP e o controle Grupo B (GB) a fisioterapia respiratÃria (FR). Avaliados antes e apÃs 4 semanas do protocolo do estudo pela funÃÃo pulmonar, forÃa muscular respiratÃria, capacidade funcional, forÃa muscular de membros superiores (MMSS), capacidade mÃxima e submÃxima de exercÃcio, ansiedade e depressÃo (HADS), qualidade de vida pelo Short-Form36 (SF36), fibrinogÃnio e albumina. ApÃs a cirurgia foram analisadas as complicaÃÃes pulmonares. O GA realizou treinamento aerÃbico, de forÃa muscular perifÃrica e respiratÃria. O GB executou tÃcnicas para expansÃo pulmonar. Os grupos receberam aulas educativas e realizaram os protocolos com tempo equÃnime. O estudo foi aprovado pelo Comità de Ãtica do Hospital de Messejana. No GA houve melhora significativa da CVF passando de 65Â17 para 76Â15% previsto (p=0,003), da PImax de 78Â46 para 104Â42cmH2O (p=0,0003), da PEmax, de 78Â21 para 93Â25cmH2O (p=0,0009), aumento da distÃncia percorrida de 435Â70 para 491Â88m (p<0,0001), da carga mÃxima para MMSS de 1,0 para 2,0kg (p=0,008), da inclinaÃÃo do teste de MMII de 5Â3 para 8Â3% (p<0,0001) e velocidade de 4,9 [3,7-5,5] para 5,2 [4,4-6] (p=0,002), da capacidade submÃxima de MMII de 447Â179 para 718Â220s (p=0,002), da HADS-A de 9,9Â4,9 para 4,9Â2,7 (p<0,0001), do HADS-D de 9,05Â4,08 para 4,9Â2,1 (p<0,0001), da qualidade de vida com Coeficiente FÃsico Sumarizado (CFS) de 37,5Â9,07 para 46,15Â8,7% (p=0,004) e do fibrinogÃnio de 448,3Â129,9 para 321,6Â73,2mg/dl (p=0,0002). A albumina nÃo apresentou nenhum resultado significativo nos grupos (p>0,05). No GB houve aumento significativo da PImax 50Â22 para 70Â35(p=0,004) e reduÃÃo nÃo significante no fibrinogÃnio passando de 490,7Â199,7 para 453,3Â177,2 mg/dl(p=0,3). Nas demais variÃveis o GB nÃo apresentou resultados significantes. Quando comparados entre grupos houve diferenÃa significante nas variÃveis: teste da caminhada de 6min (p=0,0001), forÃa muscular de MMSS (p=0,009), inclinaÃÃo (p=0,0008), endurance (p=0,005), HADS-A (p=0,0002), HADS-D (p=0,04), CFS (p=0,03) e fibrinogÃnio (p=0,04). Dos 31 pacientes, 10 nÃo realizaram cirurgia. Nas complicaÃÃes pulmonares pÃs-cirÃrgicas o GA relacionados a morbidade de menor e maior relevÃncia apresentou menor percentual (p=0,002 e p=0,01 respectivamente), menor tempo de internaÃÃo hospitalar (p=0,004) e dreno torÃcico (p=0,03), percentual menor de fÃstula broncopleural (p=0,009) e menor presenÃa de broncoespasmo (p=0,002) quando comparado com GB. A RP prÃ-operatÃria teve impacto na diminuiÃÃo dos nÃveis sÃricos de fibrinogÃnio, melhora dos parÃmetros clÃnicos funcionais, qualidade de vida, ansiedade e depressÃo e reduziu o percentual de complicaÃÃes pulmonares no pÃs-operatÃrio. Na ausÃncia de RP a FR pode ser uma estratÃgia importante no prÃ-operatÃrio. / O cÃncer de pulmÃo (CP) à uma agressÃo maligna com caracterÃsticas inflamatÃrias e muitas vezes ressecÃveis. A escolha do fibrinogÃnio e albumina deve ao fato de serem marcadores inflamatÃrios e se manifestarem em CP, muitas vezes associado à doenÃa obstrutiva crÃnica. As complicaÃÃes pulmonares ainda sÃo preocupaÃÃes nas ressecÃÃes pulmonares. O estudo avaliou o impacto da reabilitaÃÃo pulmonar nos marcadores inflamatÃrios prÃ-operatÃrios e nas complicaÃÃes pulmonares pÃs-operatÃrias de pacientes com CP. Ensaio clÃnico, controlado com 31 pacientes, com doenÃa obstrutiva de moderado a grave, estadiamento IA a IIIA, aleatorizados em: Grupo A (GA) submetido à RP e o controle Grupo B (GB) a fisioterapia respiratÃria (FR). Avaliados antes e apÃs 4 semanas do protocolo do estudo pela funÃÃo pulmonar, forÃa muscular respiratÃria, capacidade funcional, forÃa muscular de membros superiores (MMSS), capacidade mÃxima e submÃxima de exercÃcio, ansiedade e depressÃo (HADS), qualidade de vida pelo Short-Form36 (SF36), fibrinogÃnio e albumina. ApÃs a cirurgia foram analisadas as complicaÃÃes pulmonares. O GA realizou treinamento aerÃbico, de forÃa muscular perifÃrica e respiratÃria. O GB executou tÃcnicas para expansÃo pulmonar. Os grupos receberam aulas educativas e realizaram os protocolos com tempo equÃnime. O estudo foi aprovado pelo Comità de Ãtica do Hospital de Messejana. No GA houve melhora significativa da CVF passando de 65Â17 para 76Â15% previsto (p=0,003), da PImax de 78Â46 para 104Â42cmH2O (p=0,0003), da PEmax, de 78Â21 para 93Â25cmH2O (p=0,0009), aumento da distÃncia percorrida de 435Â70 para 491Â88m (p<0,0001), da carga mÃxima para MMSS de 1,0 para 2,0kg (p=0,008), da inclinaÃÃo do teste de MMII de 5Â3 para 8Â3% (p<0,0001) e velocidade de 4,9 [3,7-5,5] para 5,2 [4,4-6] (p=0,002), da capacidade submÃxima de MMII de 447Â179 para 718Â220s (p=0,002), da HADS-A de 9,9Â4,9 para 4,9Â2,7 (p<0,0001), do HADS-D de 9,05Â4,08 para 4,9Â2,1 (p<0,0001), da qualidade de vida com Coeficiente FÃsico Sumarizado (CFS) de 37,5Â9,07 para 46,15Â8,7% (p=0,004) e do fibrinogÃnio de 448,3Â129,9 para 321,6Â73,2mg/dl (p=0,0002). A albumina nÃo apresentou nenhum resultado significativo nos grupos (p>0,05). No GB houve aumento significativo da PImax 50Â22 para 70Â35(p=0,004) e reduÃÃo nÃo significante no fibrinogÃnio passando de 490,7Â199,7 para 453,3Â177,2 mg/dl(p=0,3). Nas demais variÃveis o GB nÃo apresentou resultados significantes. Quando comparados entre grupos houve diferenÃa significante nas variÃveis: teste da caminhada de 6min (p=0,0001), forÃa muscular de MMSS (p=0,009), inclinaÃÃo (p=0,0008), endurance (p=0,005), HADS-A (p=0,0002), HADS-D (p=0,04), CFS (p=0,03) e fibrinogÃnio (p=0,04). Dos 31 pacientes, 10 nÃo realizaram cirurgia. Nas complicaÃÃes pulmonares pÃs-cirÃrgicas o GA relacionados a morbidade de menor e maior relevÃncia apresentou menor percentual (p=0,002 e p=0,01 respectivamente), menor tempo de internaÃÃo hospitalar (p=0,004) e dreno torÃcico (p=0,03), percentual menor de fÃstula broncopleural (p=0,009) e menor presenÃa de broncoespasmo (p=0,002) quando comparado com GB. A RP prÃ-operatÃria teve impacto na diminuiÃÃo dos nÃveis sÃricos de fibrinogÃnio, melhora dos parÃmetros clÃnicos funcionais, qualidade de vida, ansiedade e depressÃo e reduziu o percentual de complicaÃÃes pulmonares no pÃs-operatÃrio. Na ausÃncia de RP a FR pode ser uma estratÃgia importante no prÃ-operatÃrio. / Lung cancer (LC) is a malignant aggression which can be also surgically treated characterized by inflammation and higher mortality rates. Pulmonary complications are still concerning. The choice of studying fibrinogen and albumin is due to the fact that they are active inflammatory markers in LC often associated with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonary complications subsequent to lung resection are still worrying. This study evaluated the impact of Pulmonary Rehabilitation (PR) on preoperative inflammatory markers and postoperative pulmonary complications of LC patients. Controlled clinical trial with 31 patients with moderate to severe obstructive disease, stages IA to IIIA, randomized into Group A (GA) undergone PR and the control group - Group B (GB) undergone respiratory therapy (RT). Pulmonary function, respiratory muscle strength, functional capacity, upper limbs muscle strength, maximum and submaximal exercise capacity, Hospital anxiety and depression scale (HADS), quality of life through Short-form36 (SF36), fibrinogen and albumin were evaluated before and after a 4 weeks of the survey protocols. After surgery pulmonary complications were analyzed. GA performed aerobic physical training, peripheral and respiratory muscle strength training. GB performed lung expansion techniques. Both groups received educational classes and performed the protocols in similar time. The study was approved by the institutionâs ethic committee. There was in GA significant improvements in FVC from 65Â17 to 76 15% of its predicted (p=0.003 ), in maximal inspiratory pressure (MIP) from 78Â46 to 104 42cmH2O (p=0.0003 ), in maximal expiratory pressure (MEP) from 78Â21 to 93 25cmH2O (p=0.0009 ); in walked distance from 435Â70 to 491Â88 m (p<0.0001 ), upper limb maximum load from 1.0 to 2.0 kg (p=0.008 ), in treadmill inclination from 5Â3 to 8 3% (p<0.0001 ) and speed from 4.9 [3.7 -5.5] to 5.2 [4.4 -6] (p=0.002 ), submaximal exercise capacity from 447Â179 to 718 220s (p=0.002 ), in anxiety from 9.9 Â4.9 to 4.9 Â2.7 (p<0.0001 ), and depression from 9.05 Â4.08 to 4.9 Â2.1 (p<0.0001 ), in quality of life with Physical Component Summary (PCS) from 37.5 Â9.07 to 46.15  8.7 % (p=0.004 ) and fibrinogen to 448.3 Â129.9 to 321.6  73.2 mg/dl (p=0.0002 ). Albumin has not showed significant result in both groups. In GB there was significant increase in MIP 50Â22 to 70 35 (p=0.004) and reduction in fibrinogen from 490.7  199.7 to 453.3  177.2 mg/dl (p=0.3). Other variables GB did not show any significant results. When comparing results between groups there was significant difference in the walked distance (p=0,0001), in upper limb strength (p=0,009), in inclination (p=0,0008), in endurance (p=0,005), in anxiety (p=0,0002), in depression (p=0,04), in PCS (p=0,03) and fibrinogen (p=0,04). Out of 31 patients, 10 were not operated. In postoperative pulmonary complications, GA show less greater and lesser relevance morbidity (p=0,002 and p=0,01 respectively) shorter length of hospital stay (p=0,004), less chest tube days(p=0,03), lower percentage of bronchial fistula (p=0,009) and less bronchospasm (p=0,002). When compared to GB. PR had impact on the reduction of serum fibrinogen, on clinical improvements, health related quality of life, anxiety and depression, and also reduced postoperative pulmonary complications. In the absence of PR programs, RT can be an important preoperative strategy. / Lung cancer (LC) is a malignant aggression which can be also surgically treated characterized by inflammation and higher mortality rates. Pulmonary complications are still concerning. The choice of studying fibrinogen and albumin is due to the fact that they are active inflammatory markers in LC often associated with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonary complications subsequent to lung resection are still worrying. This study evaluated the impact of Pulmonary Rehabilitation (PR) on preoperative inflammatory markers and postoperative pulmonary complications of LC patients. Controlled clinical trial with 31 patients with moderate to severe obstructive disease, stages IA to IIIA, randomized into Group A (GA) undergone PR and the control group - Group B (GB) undergone respiratory therapy (RT). Pulmonary function, respiratory muscle strength, functional capacity, upper limbs muscle strength, maximum and submaximal exercise capacity, Hospital anxiety and depression scale (HADS), quality of life through Short-form36 (SF36), fibrinogen and albumin were evaluated before and after a 4 weeks of the survey protocols. After surgery pulmonary complications were analyzed. GA performed aerobic physical training, peripheral and respiratory muscle strength training. GB performed lung expansion techniques. Both groups received educational classes and performed the protocols in similar time. The study was approved by the institutionâs ethic committee. There was in GA significant improvements in FVC from 65Â17 to 76 15% of its predicted (p=0.003 ), in maximal inspiratory pressure (MIP) from 78Â46 to 104 42cmH2O (p=0.0003 ), in maximal expiratory pressure (MEP) from 78Â21 to 93 25cmH2O (p=0.0009 ); in walked distance from 435Â70 to 491Â88 m (p<0.0001 ), upper limb maximum load from 1.0 to 2.0 kg (p=0.008 ), in treadmill inclination from 5Â3 to 8 3% (p<0.0001 ) and speed from 4.9 [3.7 -5.5] to 5.2 [4.4 -6] (p=0.002 ), submaximal exercise capacity from 447Â179 to 718 220s (p=0.002 ), in anxiety from 9.9 Â4.9 to 4.9 Â2.7 (p<0.0001 ), and depression from 9.05 Â4.08 to 4.9 Â2.1 (p<0.0001 ), in quality of life with Physical Component Summary (PCS) from 37.5 Â9.07 to 46.15  8.7 % (p=0.004 ) and fibrinogen to 448.3 Â129.9 to 321.6  73.2 mg/dl (p=0.0002 ). Albumin has not showed significant result in both groups. In GB there was significant increase in MIP 50Â22 to 70 35 (p=0.004) and reduction in fibrinogen from 490.7  199.7 to 453.3  177.2 mg/dl (p=0.3). Other variables GB did not show any significant results. When comparing results between groups there was significant difference in the walked distance (p=0,0001), in upper limb strength (p=0,009), in inclination (p=0,0008), in endurance (p=0,005), in anxiety (p=0,0002), in depression (p=0,04), in PCS (p=0,03) and fibrinogen (p=0,04). Out of 31 patients, 10 were not operated. In postoperative pulmonary complications, GA show less greater and lesser relevance morbidity (p=0,002 and p=0,01 respectively) shorter length of hospital stay (p=0,004), less chest tube days(p=0,03), lower percentage of bronchial fistula (p=0,009) and less bronchospasm (p=0,002). When compared to GB. PR had impact on the reduction of serum fibrinogen, on clinical improvements, health related quality of life, anxiety and depression, and also reduced postoperative pulmonary complications. In the absence of PR programs, RT can be an important preoperative strategy. / Lung cancer (LC) is a malignant aggression which can be also surgically treated characterized by inflammation and higher mortality rates. Pulmonary complications are still concerning. The choice of studying fibrinogen and albumin is due to the fact that they are active inflammatory markers in LC often associated with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonary complications subsequent to lung resection are still worrying. This study evaluated the impact of Pulmonary Rehabilitation (PR) on preoperative inflammatory markers and postoperative pulmonary complications of LC patients. Controlled clinical trial with 31 patients with moderate to severe obstructive disease, stages IA to IIIA, randomized into Group A (GA) undergone PR and the control group - Group B (GB) undergone respiratory therapy (RT). Pulmonary function, respiratory muscle strength, functional capacity, upper limbs muscle strength, maximum and submaximal exercise capacity, Hospital anxiety and depression scale (HADS), quality of life through Short-form36 (SF36), fibrinogen and albumin were evaluated before and after a 4 weeks of the survey protocols. After surgery pulmonary complications were analyzed. GA performed aerobic physical training, peripheral and respiratory muscle strength training. GB performed lung expansion techniques. Both groups received educational classes and performed the protocols in similar time. The study was approved by the institutionâs ethic committee. There was in GA significant improvements in FVC from 65Â17 to 76 15% of its predicted (p=0.003 ), in maximal inspiratory pressure (MIP) from 78Â46 to 104 42cmH2O (p=0.0003 ), in maximal expiratory pressure (MEP) from 78Â21 to 93 25cmH2O (p=0.0009 ); in walked distance from 435Â70 to 491Â88 m (p<0.0001 ), upper limb maximum load from 1.0 to 2.0 kg (p=0.008 ), in treadmill inclination from 5Â3 to 8 3% (p<0.0001 ) and speed from 4.9 [3.7 -5.5] to 5.2 [4.4 -6] (p=0.002 ), submaximal exercise capacity from 447Â179 to 718 220s (p=0.002 ), in anxiety from 9.9 Â4.9 to 4.9 Â2.7 (p<0.0001 ), and depression from 9.05 Â4.08 to 4.9 Â2.1 (p<0.0001 ), in quality of life with Physical Component Summary (PCS) from 37.5 Â9.07 to 46.15  8.7 % (p=0.004 ) and fibrinogen to 448.3 Â129.9 to 321.6  73.2 mg/dl (p=0.0002 ). Albumin has not showed significant result in both groups. In GB there was significant increase in MIP 50Â22 to 70 35 (p=0.004) and reduction in fibrinogen from 490.7  199.7 to 453.3  177.2 mg/dl (p=0.3). Other variables GB did not show any significant results. When comparing results between groups there was significant difference in the walked distance (p=0,0001), in upper limb strength (p=0,009), in inclination (p=0,0008), in endurance (p=0,005), in anxiety (p=0,0002), in depression (p=0,04), in PCS (p=0,03) and fibrinogen (p=0,04). Out of 31 patients, 10 were not operated. In postoperative pulmonary complications, GA show less greater and lesser relevance morbidity (p=0,002 and p=0,01 respectively) shorter length of hospital stay (p=0,004), less chest tube days(p=0,03), lower percentage of bronchial fistula (p=0,009) and less bronchospasm (p=0,002). When compared to GB. PR had impact on the reduction of serum fibrinogen, on clinical improvements, health related quality of life, anxiety and depression, and also reduced postoperative pulmonary complications. In the absence of PR programs, RT can be an important preoperative strategy.

nÃo hà / A tese de doutorado ReabilitaÃÃo Profissional no contexto de precarizaÃÃo do mundo do trabalho: um estudo de caso da formaÃÃo profissional no programa REABILITA do INSS insere-se na temÃtica das relaÃÃes entre PÃs-Modernidade e educaÃÃo profissional, compreendendo as mudanÃas estruturais no sistema capitalista e no mundo do trabalho, que levaram a uma fragilidade das relaÃÃes trabalhistas e da produÃÃo em geral. Esse direcionamento definido pelo atual sistema produtivo levaria tambÃm a baixos nÃveis de compromisso social representados em cortes nos investimentos sociais e na desregulamentaÃÃo das legislaÃÃes protetivas do trabalhador, dentre as quais se destaca a previdenciÃria. O estudo toma como aporte de reflexÃo as contribuiÃÃes teÃricas nas Ãreas da Filosofia da EducaÃÃo, da SeguranÃa do Trabalho e do Direito. Neste contexto, a ReabilitaÃÃo Profissional, objeto do estudo, à compreendida como um serviÃo da PrevidÃncia Social hoje prestado por meio do Programa REABILITA, desenvolvido pelo Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), em parceria com instituiÃÃes e empresas do mercado. O Programa, em sua dimensÃo social, pretende constituir-se numa aÃÃo que visa a possibilitar aos segurados meios de reingressar no mercado de trabalho e no contexto social. Na dimensÃo econÃmica, mostra-se como alternativa legal para a reduÃÃo de custos previdenciÃrios com benefÃcios. O estudo tem como objetivo analisar o Programa de reabilitaÃÃo proposto pelo INSS e a sua relaÃÃo com a desregulamentaÃÃo previdenciÃria no contexto da sociedade brasileira atual. A metodologia deu-se com uma pesquisa bibliogrÃfica e documental, bem como um estudo de caso, composto por entrevista e questionÃrios, realizados com representantes do INSS, empresa e segurados. O estudo conclui que a reabilitaÃÃo à expressa como uma formaÃÃo incipiente, a qual reproduz o sistema produtivo vigente com base na condiÃÃo efÃmera, na flexibilizaÃÃo e na informalidade do trabalho. A reabilitaÃÃo, assim, configura-se como causa e efeito para as mudanÃas na legislaÃÃo brasileira, resultando na desregulamentaÃÃo previdenciÃria, que responsabiliza o trabalhador que sofreu acidente ou adquiriu uma doenÃa por sua empregabilidade, sob pena de nÃo continuar com os benefÃcios previdenciÃrios. Tal reabilitaÃÃo, oferece em contrapartida, no contexto da PrevidÃncia, um modelo de formaÃÃo sem equipe multidisciplinar, com carÃncia de base pedagÃgica e ausÃncia de carga horÃria mÃnima, portanto, incompatÃvel com a proposta de formaÃÃo profissional no contexto da educaÃÃo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Este estudo teve como objetivos principais analisar o perfil epidemiolÃgico e realizar uma avaliaÃÃo funcional dos acidentados de trÃnsito atendidos em um serviÃo de fisioterapia de Fortaleza. Para tal, foi realizado um estudo quantitativo e transversal, desenvolvido de maio a novembro de 2009, na ABCR-Centro. Participaram deste pacientes acidentados de trÃnsito realizando tratamento na instituiÃÃo, maiores de 18 anos e concordantes em participar da pesquisa. Para coleta dos dados, foram utilizados um roteiro, o instrumento MIF e a Escala de ParticipaÃÃo Social. Os dados foram analisados com o software SPSS 15.0. Foram avaliados 57 pacientes, 53 homens e quatro mulheres, com idade mÃdia de 37Â14 anos, sendo a maioria (49,1%) de casados e com o ensino fundamental completo (42,1%). Ao considerar as situaÃÃes trabalhistas antes e apÃs o acidente, encontrou-se diferenÃa significativa (p<0,01), depois do acidente, a maioria (80,7%) nÃo estava trabalhando. A motocicleta foi o veÃculo mais envolvido nos acidentes (70,2%) e o tipo mais recorrente foi colisÃo (54,4%). Ao comparar a mÃdia de idade de acordo com o tipo de veÃculo envolvido, encontrou-se diferenÃa estatisticamente significante (p=0,04) entre os acidentes com moto e aqueles com veÃculo nÃo motorizado ou sem nenhum veÃculo. As fraturas foram predominantes (73,7%) e os membros inferiores foram as regiÃes mais acometidas (60%). Ao comparar a regiÃo corporal lesionada de acordo com o veÃculo envolvido, encontrou-se que a moto acometia predominantemente os membros e os demais veÃculos a regiÃo da cabeÃa (p=0,02). A maioria dos pacientes apresentou independÃncia completa para a MIF total (54,4%), motora (42,1%) e cognitiva (86%). A locomoÃÃo foi o subdomÃnio que apresentou os maiores graus de dependÃncia. Quanto à participaÃÃo social, a maioria (28,1%) apresentou grave restriÃÃo. Ao correlacionar a MIF com a participaÃÃo social por meio do teste de correlaÃÃo de Spearman, obteve-se uma correlaÃÃo negativa moderada, estatÃsticamente significante (R=-0,54, p<0,01). Na anÃlise multivariada da participaÃÃo social, entraram no modelo explicativo a MIFmotora, o tempo de internaÃÃo e o estado civil (p=0,01; p=0,01; p=0,09, respectivamente). Concluiu-se que a maioria dos participantes era de homens, adultos jovens e solteiros; que a moto foi o veÃculo mais envolvido e a colisÃo o tipo mais recorrente; que as fraturas foram as lesÃes mais predominantes e os membros inferiores os mais acometidos; que, ao considerar o veÃculo envolvido, houve diferenÃa quanto à idade dos acidentados, bem como quanto ao perfil lesional (regiÃo acometida); que houve predominÃncia dos indivÃduos que apresentavam independÃncia funcional, entretanto ao considerar os quesitos, o mais acometido foi a locomoÃÃo; que se destacaram os indivÃduos com grave restriÃÃo da participaÃÃo social; que a MIFmotora, o tempo de internaÃÃo e o estado civil foram explicativos da participaÃÃo social. / The present study it had as objective main to analyze the profile epidemiologist and to carry through a functional evaluation of the taken care of victims of traffic in a service of physiotherapy in Fortaleza. For such, a quantitative and transversal study, developed of May the November of 2009 was carried through, in the ABCR-center. They had participated of this, patient rough of traffic carrying through treatment in the institution, greater of 18 years and concordant in participating of the research. For collection of the data, a script was used, instrument FIM and Scale de Social Participial. The data had been analyzed with software SPSS 15.0. 57 patients, 53 men and 4 women had been evaluated, with medium age of 37Â14 years, being the majority (49.1%) married and with complete basic education (42.1%). When considering the working situation before and after the accident, met significant difference between same (p<0.01), where after the accident the majority (80.7%) it wasnât working. The motorcycle was the vehicle most involved in the accidents (70.2%) e the type most recurrent was collision (54.4%). When comparing the acts average in accordance with the type of involved vehicle, met difference significant (p=0.04) it enters the accidents with motion and with vehicle not motorized or without no vehicle. The breakings had been predominant (73.7%) and the inferior members were the most injuried body region (60%). When comparing the injured body region in accordance with the involved vehicle, met that the motorcycle affect predominantly the members and the too much vehicles the region of the head (p=0.02). The majority of the patients presented complete independence for the total FIM (54.4%), motor (42.1%) e cognitive (86%).The locomotion was the subdomain that presented the biggest degrees of dependence. How much to the social participation, the majority (28.1%) it presented serious restriction of the same one. When correlating the MIF with the Social Participation through the test of correlation of Spearman, got a moderate negative correlation, statistical significant (R=-0.54, p<0.01). In the multivariate analysis of the Social Participation through multiple regression, they had entered in the clarifying model of the same a FIM motor, the time of internment and the civil state (p=0.01; p=0.01; p=0.09, respectively). Concluded that the majority of the participants were men, young adults and singles; that motorcycle was the vehicle more involved and the collision was the type more recurrent; that the factures were the most prevalent injuries and the lower limbs were the most affected; considering the vehicle involved, there was difference as the victimsâ age, as well as, the lesional profile (affected region); the people were more prevalent, who presenting functional independence, but in considering the questions of it, the most affected was the locomotion; that stood out individuals with severe restriction of social participation; that motor FIM, hospitalization time and marital status were explanatory of social participation.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Banco do Nordeste do Brasil / A regeneraÃÃo natural da vegetaÃÃo à o procedimento mais barato para reabilitar Ãreas degradadas, porÃm, à lento. O plantio de mudas de arbÃreas nativas pode ser uma soluÃÃo. Nesse contexto, conduziu-se o presente trabalho em casa de vegetaÃÃo por 120 dias, testando 5 doses de P (0, 75, 150, 300 e 600 mg L-1) com fosfato de rocha natural na colonizaÃÃo por FMA e por rizÃbio nativos, e no desenvolvimento de mudas de embaÃba (Cecropia pachystachya TrÃcul) e de sabià (Mimosa caesalpiniaefolia Benth), cultivadas em solo natural (SN), solo natural com 50 % esterilizado (SND) e solo natural adicionado de 25 % de material orgÃnico (SNM). Analisou-se o comprimento, massa da matÃria seca, teores de N, P, K da parte aÃrea e o diÃmetro do colo das plantas, nÃmero de esporos e colonizaÃÃo micorrÃzica, massa da matÃria seca dos nÃdulos de rizÃbios, carbono da biomassa microbiana, respiraÃÃo basal e quociente metabÃlico do solo. O crescimento em comprimento, o diÃmetro do colo e a produÃÃo de massa da matÃria seca da parte aÃrea das plantas de embaÃba nÃo sofreram efeito dos tratamentos. Os substratos SN e SND proporcionaram a maior esporulaÃÃo e colonizaÃÃo de FMA, favorecendo o aporte de P na parte aÃrea dessas plantas. Essa atividade foi reduzida nas maiores doses de P. A RespiraÃÃo Basal e o carbono da biomassa microbiana do solo (CBMS) foram menores no SND e nÃo sofreram influÃncia das doses de P. O substrato SND proporcionou maior aporte de N na parte aÃrea das plantas, mas sem influÃncia das doses de P. Enquanto que o SNM proporcionou maior aporte de P e K na parte aÃrea das plantas. Os FMA favoreceram o aporte de P na parte aÃrea das plantas de embaÃba, mas com reduÃÃo nas maiores doses de P. O crescimento em comprimento das plantas de sabià nÃo sofreu efeito dos tratamentos, porÃm o diÃmetro do colo e a massa da matÃria seca da parte aÃrea das plantas apresentaram melhores resultados no substrato SNM, mas sem influÃncia das doses de P. O SNM apresentou o menor nÃmero de esporos, maior colonizaÃÃo de FMA na dose de 75 mg de P, todavia com reduÃÃo nas maiores doses, e maior CBMS, mas sem influÃncia das doses de P. O SND e o rizÃbio nativo proporcionaram maior aporte de N na parte aÃrea e maior massa nodular nas plantas de sabiÃ, sendo influenciados pelas doses de P. O SNM proporcionou maior aporte de P e K na parte aÃrea das plantas de sabiÃ, tendo a dose de 600 mg de P favorecido os maiores valores desses nutrientes. Os FMA proporcionaram um discreto incremento no teor de P na parte aÃrea das plantas de sabiÃ. / Natural regeneration of vegetation is the procedure cheaper to rehabilitate degraded areas, however, is slow. The planting of native tree seedlings may be a solution. In this context, an experiment was carried out in a greenhouse for 120 days, testing 5 P rates (0, 75, 150, 300 and 600 mg L-1) with rock phosphate colonization by AMF and native rhizobia in development of seedlings embaÃba (Cecropia pachystachya TrÃcul) and sabià (Mimosa caesalpiniaefolia Benth), grown in natural soil (NS), natural soil sterilized with 50% (NSS) and natural soil added with 25% organic compost (NSC). We analyzed the length, dry matter weight, N, P, K aerial part and the stem diameter of the plant, number of spores and mycorrhizal colonization, dry matter weight of nodules rhizobia, microbial biomass carbon, basal respiration and metabolic quotient soil. The growth in length, stem diameter and dry matter weight of embaÃba not affected by the treatments. The substrates NS and NSS provided the greatest colonization and sporulation of AMF, favoring the input of P in shoots of these plants. This activity was reduced at the highest levels of P. The soil basal respiration and microbial biomass carbon (MBC) were lower in the NSS and not influenced by P fertilization. The substrate NSS provided major input of N in shoots, not influenced by P fertilization. Whereas the NSC provided major input of P and K in shoots of embaÃba plants. The AMF favored the input of P in shoots of embaÃba plants, but this activity was reduced at the highest levels of P. The growth of sabià was not affected by treatments, but stem diameter and dry mass weight showed better results in substrate NSC. However, were not affected by the rates of P. The NSC had the lowest number of spores, the highest colonization of AMF at rate of 75 mg of P, however with reduction in higher rates, and higher MBC, but without influence of P rates. The NSS and native rhizobia provided major input of N in shoots and increased nodular mass in sabià and levels of phosphorus influenced these parameters. The NSC provided major input of P and K in shoots of sabiÃ, in rate of 600 mg P, favored higher values of these nutrients. AMF provided a mild increase the levels of P in the shoots of sabià plants.