Orientador: João Lauro Viana de Carvalho / Coorientador: Carla Adriane da Silva Franchi / Banca: Patrícia Garcia / Banca: Juliana Perobelli / Banca: Antonio Francisco Godinho / Banca: Maria Lucia Zaidan Dagli / Resumo: Não disponível / Abstract: Not available / Doutor

Orientador: José Gonçalves Franco Júnior / Coorientador: Edson Borges Júnior / Banca: João Batista Alcântara Oliveira / Banca: Joelcio Francisco Abade / Banca: Mario Cavagna / Banca: Júlio Elito Junior / Resumo: Não disponível / Abstract: Not available / Doutor

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423931-Texto+Completo-0.pdf: 848269 bytes, checksum: ca6876f67dfa1a1743de1e9a8d88abe1 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introduction: Even though vasectomy is intended to be a definitive contraceptive method, at least 6% of vasectomized men may request restoration of their fertility. Until a few years ago it was possible only with reversal surgery. Currently, different techniques are performed to recover sperm through aspiration from the epididymis or testis. Objectives: This study aimed to evaluate the profile of a group of vasectomized men who seek to achieve pregnancy with their partners through in vitro fertilization (IVF) with intracytoplasmic injection (ICSI) obtained from the epididymis or testis. Some rates and relations between parameters involved in the fertilization cycle were also assessed. Methods: This cross-sectional and retrospective study was conducted at Fertilitat Clinic in Porto Alegre, Brazil and consists of reviewing the medical records of patients treated between 1998 and 2009. The sample consisted of couples whose partners had 40 years old or more, vasectomized and who sought to achieve pregnancy by ICSI with sperm retrieved from the epididymis and / or testis, using PESA, TESA or TESE techniques. Results: The study shows that factor such as tobacco, alcohol, and diseases like diabetes mellitus, orchitis, hypertension presented no significant differences in relation to age of men. The time of vasectomy showed a significant difference in the groups studied (p <0. 001).Analysis of rates of cleavage, implantation, clinical pregnancy and fertilization showed no significant differences in the type of technique to obtain sperm, even when combined, p> 0. 05. Conclusion: The data analyzed showed that prior conditions related to chronic diseases and other lifestyle habits, did not influence the success of the cycles, nor did the time of vasectomy. In this study the type of technique did not ensure better outcomes when the PESA, TESA, TESE or associations were used, and the choice of technique is limited to clinical, surgical and prognostic criteria. / Introdução: Apesar de a vasectomia ser destinada a ser um método definitivo de contracepção, pelo menos 6% dos homens vasectomizados poderão requerer a restauração de sua fertilidade. Até alguns anos atrás isto era possível apenas com cirurgia de reversão. Atualmente são realizadas diferentes técnicas para recuperação de espermatozoides, através de aspiração no epidídimo ou testículo. Objetivos: O objetivo principal deste estudo foi avaliar o perfil de um grupo de homens vasectomizados que buscam a obtenção de gravidez de suas parceiras através de Fertilização in vitro (FIV) com injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), obtidos a partir do epidídimo ou testículo. Também foram avaliadas algumas taxas e relações entre parâmetros relativos ao ciclo de fertilização. Métodos: Este estudo é de tipo transversal e retrospectivo e foi realizado na Clínica Fertilitat, em Porto Alegre, RS e consiste na revisão de prontuários de pacientes atendidos entre os anos de 1998 e 2009. A amostra foi constituída por casais cujos parceiros tinham 40 anos ou mais com vasectomia prévia, que procuraram a obtenção de gravidez pela técnica de ICSI a partir de espermatozoides obtidos do epidídimo e/ou testículo, por técnicas de PESA, TESA ou TESE. Resultados: O estudo mostrou que fatores como fumo, álcool, bem como doenças do tipo diabetes mellitus, orquite e hipertensão arterial sistêmica, não evidenciaram diferenças significativas em relação à faixa etária dos homens. O tempo de vasectomia mostrou diferença significativa nas faixas etárias estudadas (p< 0,001).A análise das taxas de clivagem embrionária, implantação, gravidez clínica e fertilização também não mostraram diferenças significativas em relação ao tipo de técnica de obtenção de espermatozoides, mesmo quando associadas (p> 0,05). Conclusões: Os dados mostraram que as condições prévias relacionadas a doenças crônicas e a alguns hábitos de vida, bem como o tempo de vasectomia não influenciou nos sucessos dos ciclos. Neste estudo, o tipo de técnica para obtenção de espermatozoides não mostrou que houve um melhor desfecho quando utilizada a técnica de PESA ou associações, ficando a escolha desta restrita a critérios clínicos, cirúrgicos e de prognóstico.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-16Bitstream added on 2014-06-13T20:20:20Z : No. of bitstreams: 1 vilela_jr_me_botfm.pdf: 328339 bytes, checksum: 3e8e5de0c2b9a25e5e58101a7e887aff (MD5) / Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS) / A histerossonografia (HSN) foi descrita pela primeira vez há três décadas. A infusão de solução salina na cavidade uterina favorece sua exploração e proporciona excelente visualização da anatomia e do interior da cavidade do útero melhor do que com ultrassonografia transvaginal convencional (USG). Para verificar o papel atual da HSN na avaliação da cavidade uterina de mulheres com sangramento uterino anormal (SUA) e assintomática, foi realizado revisão bibliográfica de estudos que compararam a HSN com a USG ou histeroscopia diagnóstica ambulatorial (HTDx). Para isso, pesquisou-se estudos relevantes em bases de dados eletrônicas Medline/PubMed, SciELO/LILACS. A HSN é procedimento ambulatorial, “não invasivo”, de melhor custo-benefício, com melhor sensibilidade e especificidade na identificação de anomalias uterinas, causando desconforto mínimo e com baixo índice de complicações. Foi objeto de revisões, não existindo mais dúvidas quanto a sua acurácia. Pode-se concluir que a HSN é ferramenta útil na propedêutica de avaliação da cavidade uterina de mulheres sintomáticas com SUA, infertilidade e perdas gestacionais repetidas, falhas de implantação embrionária em programas com técnicas de reprodução assistida (TRA) / fertilização in vitro (FIV) e naquelas com qualquer alteração uterina intra ou extracavitária na USG. Portanto, está indicada como método de avaliação inicial da cavidade uterina antes de indicar HTDx / Sonohysterography (HSN) was firstly described three decades ago. The saline solution infusion into the uterine cavity favors its use and provides excellent visualization of the anatomy and the inner cavity of the uterus better than the conventional transvaginal sonography (USG). To check the current role of HSN in the uterine cavity assessment in women with abnormal uterine bleeding (AUB) and asymptomatic, a literature review comparing HSN with USG and/or ambulatory diagnostic hysteroscopy (HTDx) was carried out. To this end, relevant studies were researched in electronic databases Medline/PubMed, SciELO/LILACS. The HSN is an ambulatory procedure, non-invasive, better cost-benefit, better sensitivity and specificity to identify uterine abnormalities, causing minimal discomfort and low complications rate. It was subject to revision which there is no more doubt about its accuracy. It can be concluded that the HSN is a useful tool in the propedeutics to assess uterine cavity of symptomatic patients with SUA, infertility, recurrent miscarriages, and embryonic implantation failures in assisted reproduction treatment (ART) / in vitro fertilization (FIV) and in any other intra and extra uterine cavity alteration. Hence, USG is indicated as an initial method of assessment of the uterine cavity previously to HTDx

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-05-28Bitstream added on 2014-06-13T20:27:13Z : No. of bitstreams: 1 araujo_lfp_me_botfm.pdf: 262924 bytes, checksum: f66d3aff3afec9b6471184734dc1a5cd (MD5) / Para saber quais casais de fato poderiam se beneficiar com a IIU, desenhamos esse estudo com o objetivo de avaliar se a motilidade espermática pós-capacitação em gradiente descontínuo de diferentes densidades e incubação em CO2 em indivíduos normospérmicos é capaz de predizer gravidez. Participaram do estudo 175 casais que foram submetidos à IIU. Os critérios de inclusão foram mulheres com idade inferior ou igual a 35 anos; com trompas sem alterações; endometriose Grau I e II; infertilidade sem causa aparente ou inexplicada; disfunção ovulatória não hiperandrogênica, e homens que apresentaram parâmetros seminais normais. Todas as pacientes foram submetidas à estimulação ovariana com Citrato de Clomifeno na dose de 50mg/dia, do 3° ao 7° dia do ciclo menstrual, associado à Gonadrotofina menopausal humana ou Hormônio Folículo Estimulante recombinante (FSH-r) no 3°, 5° e 7° dias do ciclo. O desenvolvimento folicular foi acompanhado pela ultrassonografia transvaginal e, quando um ou até três folículos medindo entre 18 e 20mm foram observados, foi administrado hCG ou hCG-r 250mg, e a IIU foi realizada 36-40h após hCG. Os parâmetros seminais foram analisados e classificados segundo os critérios da OMS de 2010. A capacitação espermática foi realizada utilizando a técnica de gradiente descontínuo de diferentes densidades. Uma alíquota de 20μl foi incubada por 24h a 37ºC em 5% de CO2. Após 24h de incubação, foi feita análise da motilidade total (progressão A+B) dos espermatozóides. Dos 175 casais, 52 obtiveram gravidez clínica e 123 não obtiveram êxito. A taxa de gravidez clínica foi de 29,7%. Houve também 4 abortos espontâneos (7,6%) e 1 gravidez múltipla (3,8%). Análises realizadas quanto a idade, duração e etiologia da infertilidade não mostraram diferenças estatísticas significantes entre os... / To assess what couples actually could benefit from IUI, we designed this study to evaluate the sperm motility through discontinuous gradient of different densities and incubation in CO2 in normospermic individuals is able to predict pregnancy. A total of 175 couples underwent IUI and inclusion criteria were women with age 35 years or younger, with normal tube; endometriosis grades I-II; unexplained infertility; ovulatory dysfunction not hyperandrogenic and men with normal seminal parameters. All patients underwent ovarian stimulation used 50mg/day clomiphene citrate on days 3-7 of menstrual cycle, associated to human menopausal gonadotropin (hMG) or follicle stimulating hormone recombinant (FSH-r). The follicular development was monitored by transvaginal ultrasound. When one or two follicles measuring 18 and 20mm were observed, hCG or hCG-r 250mg was administered and IUI was performed 36-40h after hCG. Seminal parameters were analyzed and classified according to 2010 WHO criteria. Spermatic capacitation was performed using discontinuous concentration gradient. A 20μl aliquote was incubated for 24 hours at 37ºC in 5% CO2. The sperm concentration was adjusted to a total of 10x106 motile sperm per milliliter of medium. After 24h incubation, it was performed total motility analysis (A+B). Of the 175 couples, 52 achieved clinical pregnancies and 123 did not have success. Pregnancy rate per cycle was 29.7%, there were 4 spontaneous abortions (7.6%) and multiple pregnancies (3.8%). Analysis of age, infertility duration and causes of infertility did not show statistic significance between pregnant and nonpregnant groups, as to results of seminal volume, total sperm concentration, total motile sperm and morphology, except sperm motility (p<0.00001). The comparison of motility A+B after processed and 24h after... (Complete abstract click electronic access below)

Introdução: No Brasil, para cada 100 nascidos vivos existiam 7 mulheres em tratamento para a infertilidade em 2013. O Acre é o estado brasileiro com a maior taxa de fecundidade (2,95 filhos por mulher e idade fértil) e a terceira maior taxa de natalidade (23,9 nascidos vivos/mil habitantes). Objetivo: Analisar a implantação da Política Nacional de Atenção Integral em Reprodução Humana Assistida (PNAIRHA) no Acre. Métodos: Pesquisa documental em cartilhas, manuais, protocolos, planos, leis, portarias e regulamentos na área, entre outros. Para descrever a situação da PNAIRHA no Acre foram realizadas entrevistas com gestores de saúde do Acre e um coletivo de mulheres em situação de infertilidade. Resultado: Segundo os gestores entrevistados, a política não foi implantada, a desconhecem e não é discutida no âmbito da gestão de saúde do Acre, sendo prioridade a implantação de outras políticas e programas voltados a problemas de maior impacto (ex.: redução da taxa de gravidez na adolescência). As mulheres entrevistadas referiram desconhecer a política e, assim, não buscam seus direitos junto ao Sistema Único de Saúde (SUS). Conclusão: Mesmo com a existência da Política, a integralidade, a universalidade e a equidade do direito reprodutivo não foram alcançados, sendo que as mulheres inférteis entrevistadas não se percebem amparadas na mesma. / Introduction: In Brazil, for every 100 live births, there were seven women undergoing treatment for infertility in 2013. Acre is the Brazilian state with the highest fertility rate (2.95 children per woman in fertile age) and the third highest birth rate (23.9 live births per thousand inhabitants). Objective: To analyze the implementation of the National Policy of Integral Attention in Human Reproduction Assisted (PNAIRHA) in Acre. Methods: Documentary research in booklets, manuals, protocols, plans, laws, ordinances and regulations in the area, among others. In order to describe the situation of PNAIRHA in Acre, interviews were conducted with health managers from Acre and a group of women in situations of infertility. Result: According to the managers interviewed, the policy was not implemented, people are unaware of this and it is not discussed within the scope of Acre's health management. The priority is the implementation of other policies and programs focused on problems of greater impact (example: reduction of the teenage pregnancy rate). The women interviewed mentioned that they did not know the policy and, therefore, did not seek their rights with the Unified Health System (SUS). Conclusion: Even with the existence of the Policy at the federal level, the comprehensiveness, universality and equity of the reproductive right has not been achieved, and the infertile women interviewed do not perceive themselves supported in it.

Au cours des dernières décennies, la diversité des groupes familiaux est devenue plus visible, éclipsant l´idée d´un modèle unique et immuable de famille. Les familles formées par des couples de gays ou de lesbiennes qui utilisent différentes stratégies pour passer outre l´interdiction d´avoir des enfants imposée par la symétrie biologique, participent de cette diversité. Une des stratégies utilisées par ces couples est le recours à la reproduction assistée. Dans ce contexte, la famille homoparentale construite à partir d´un couple de lesbiennes nous incite à penser à l´intense valorisation de la maternité biologique comme une composante essentielle de la structuration de l´identité féminine. On observe que pour les lesbiennes aussi le désir d´être mère est une caractéristique qui définit ce qu´est être une femme. Toutefois, étant donnée l´orientation sexuelle du couple, ce désir et sa réalisation vont de pair avec des questions qui ne s´appliquent pas aux couples hétérosexuels. Le présent travail résulte de réflexions sur la parentalité dans des familles formées par des lesbiennes dont les enfants sont nés à partir de techniques de reproduction assistée dans la ville d´Aracaju (Sergipe). Je tente de comprendre quels sont les mécanismes utilisés par ces femmes pour construire leur maternité et dans quelle mesure ils se différencient de ceux observés pour les couples hétérosexuels. En dehors des liens consanguins, d´autres sont construits et valorisés afin de cimenter la relation de parenté entre les mères et l´enfant, démontrant ainsi que les substances corporelles ne sont pas les seuls ingrédients pour fabriquer la parenté et la famille. / Ao longo das últimas décadas a diversidade de arranjos familiares tem se tornado cada vez mais visível, eclipsando a ideia de um modelo único e imutável de família. Entre as que compõem tal diversidade estão as famílias formadas por casais de gays e lésbicas, que se utilizam de diferentes estratégias para superar a interdição de filhos/as que a simetria do aparato biológico lhes impõe. Umas das estratégias utilizadas por esses casais são as técnicas de reprodução assistida. Neste contexto, a família homoparental originada a partir de um par lésbico nos incita a pensar sobre a intensa valorização da maternidade biológica como um componente importante para a construção da identidade feminina. Percebe-se que também para as lésbicas o desejo de ser mãe permanece como uma característica definidora do que é ser mulher. No entanto, devido à orientação sexual do casal, este desejo e a realização do mesmo são experimentados junto com algumas questões que não se aplicam aos casais heterossexuais. O presente trabalho resulta de algumas reflexões sobre a parentalidade em famílias formadas por lésbicas cujos/as filhos/as foram gerados a partir de técnicas de reprodução assistida, na cidade de Aracaju (Sergipe). Assim sendo, busco entender quais os mecanismos utilizados para a construção da maternidade e em que medida esta se distingue daquela experimentada por um casal heterossexual. Além dos vínculos consanguíneos, outros são construídos e valorizados com vistas a cimentar a relação de parentesco entre as mães e a criança, demonstrando que não apenas as substâncias corporais são os ingredientes para construção do parentesco e da família.

A pesquisa aqui relatada foi realizada com 08 casais inférteis em tratamento na Unidade de Medicina Reprodutiva e Imaginologia de um hospital-escola do interior paulista. A fim de compreendermos o instigante fenômeno da infertilidade, acessamos a vivência desses colaboradores mediante uma questão norteadora: Gostaria que você contasse para mim a sua vivência afetivo-sexual durante o namoro, a partir de seu casamento, quando decidiram engravidar, quando perceberam que tinham dificuldade de engravidar e durante a trajetória clínica da investigação e tratamento da infertilidade. Para análise de seus relatos, utilizamos a metodologia qualitativa, alicerçada na fenomenologia, que consiste na leitura e releitura dos depoimentos, discriminção das unidades de significado, elaboração de categorias e identificação das convergências e divergências encontradas em seus discursos. Para o entendimento de suas declarações, nos apoiamos nas perspectivas psicológica, biológica, sociocultural, histórica e da sexologia. Ao analisarmos os depoimentos, destacaram-se as seguintes categorias de significado: 1) Lembranças do tempo de namoro; 2) A arte do convívio a dois; 3) Desvendando a intimidade sexual; 4) A busca por uma ajuda especializada; 5) O estigma da infertilidade; 6) O filho como projeto de vida; 7) A menstruação como marcador de (in)sucesso do tratamento. Como resultado, percebemos que os casais planejam uma família com filhos biológicos, ou seja, uma família nuclear: pai, mãe, filho, partindo do pressuposto que eles têm o controle da função reprodutora. Entretanto, ao deparar-se com a dificuldade de engravidar, buscam um culpado pela infertilidade. Tornam o sexo mecânico, voltado só para a procriação, sentem-se estigmatizados por sua importência e veem a menstruação como sinônimo de fracasso do tratamento. A perda do controle da função procriadora os leva a buscar por novas tecnologias de RHA. E diante do insucesso do tratamento, muitos casais partem para a adoção, construindo uma família adotiva. / The research reported here was conducted with 08 infertile couples undergoing treatment at the Reproductive Medicine and Imaginology Unit of a teaching hospital in the countryside of Sao Paulo state. In order to understand the intriguing phenomenon of infertility, we assessed the experience of these couples by one question: I would like you to tell me your experience during sexual-affective relationship when you were dating, after getting married, when you decided to get pregnant, when you realized you had difficulty to get pregnant and during the course of clinical research and treatment of infertility. For analysis of their reports, we used a qualitative methodology based on phenomenology, which consists of reading and rereading of testimonies, discrimination of the units of meaning, development of categories and identification of similarities and differences found in their speeches. In order to understand their statements, we rely on the psychological, biological, sociocultural and historical perspectives as well as sexology. In reviewing the testimonies, the highlights are the following categories of meaning: 1) Memories of time of dating, 2) The art of living as a couple, 3) Revealing sexual intimacy; 4) The search for expert help, 5) The stigma of infertility, 6) The child as a life project; 7) The menstruation as a marker of (un) successful treatment. As a result, we realized that couples plan a family with biological children, that is, a nuclear family: father, mother, son, assuming that they have the control of reproductive function. However, when faced with the difficulty of getting pregnant, they seek something to blame for infertility. Sex becomes mechanic, aiming at procreation only; they feel stigmatized by their impotence and see menstruation as a synonym for treatment failure. The loss of control of the procreative function leads to the search for new AHR technologies. And faced with the failure of treatment, many couples decide to adopt a child, building an adoptive family.

OBJETIVOS: Avaliar a eficácia de um meio de criopreservação sintético para sêmen humano contendo fosfolipídios e antioxidantes (ANTIOX-PL, Invitra/Supera Parque de Inovação e Tecnologia de Ribeirão Preto) em comparação com o meio convencional à base de gema de ovo (TEST-yolk buffer, Irvine Scientific), mensurada pelos parâmetros in vitro de motilidade progressiva dos espermatozoides e índice de fragmentação do DNA espermático. MÉTODOS: Ensaio clínico de não-inferioridade. Foram recrutados 63 homens (julho de 2015 a outubro de 2016), com idade entre 18 a 50 anos, amostra seminal com volume >= 1,5 mL, concentração de espermatozoides >= 15 x 106/mL e motilidade progressiva >= 32%. O sêmen foi dividido em duas alíquotas com volumes iguais, randomizadas aleatoriamente nos grupos estudo (ANTIOX-PC) e controle (TEST-yolk buffer) para receberem os meios de criopreservação. A avaliação dos desfechos foi cega para atribuição de grupo, verificados antes do congelamento e após o descongelamento. Os dados foram comparados pelo teste t pareado pelo SAS versão 9.3; ?=0,05. RESULTADOS: A motilidade progressiva (p=0.83) e o índice de fragmentação do DNA (p=0.32) analisados nas amostras de sêmen congeladas com o meio A (ANTIOXPL) não apresentaram diferença significativa em relação às que foram congeladas com o meio B (TEST-yolk buffer). A concentração (p=0.02), a concentração total (p=0.02), o percentual de espermatozoides I (p<0.01) e a vitalidade (p<0.01) foram superiores nas amostras congeladas com o meio B (TEST-yolk buffer). A motilidade não progressiva (p<0.01) e a motilidade total (p<0.01) foram superiores nas amostras congeladas com o meio A (ANTIOX-PC). E a morfologia (p=0.07) não apresentou diferença significativa entre os meios de criopreservação. CONCLUSÕES: Em relação aos desfechos primários analisados, motilidade progressiva dos espermatozoides e índice de fragmentação do DNA espermático, a nova formulação proposta neste projeto de pesquisa, ANTIOX-PC, mostrou-se não inferior ao meio convencional, TEST-yolk buffer. / OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of a synthetic cryopreservation medium for human semen containing phospholipids and antioxidants (ANTIOX-PC, Invitra / Supera Parque de Inovação e Tecnologia de Ribeirão Preto) compared to conventional egg yolk medium (TEST-yolk buffer, Irvine Scientific), measured by the in vitro parameters of progressive sperm motility and sperm DNA fragmentation index. METHODS: Non-inferiority clinical trial. 63 men (July 2015 to October 2016), aged 18 to 50 years, seminal sample with volume >= 1,5 mL, spermatozoa >= 15 x 106/mL and progressive motility >= 32% were recruited. The semen was divided into two aliquots with equal volumes, randomly randomized in the study (ANTIOX-PC) and control (TEST-yolk buffer) groups to receive cryopreservation media. The evaluation of the outcomes was blind to group assignment, verified before freezing and after thawing. The data were compared by the t-test paired by SAS version 9.3; ? = 0.05. RESULTS: Progressive motility (p=0.83) and DNA fragmentation index (p=0.32) analyzed in the semen samples frozen with medium A (ANTIOX-PL) showed no significant difference in relation to those frozen with the medium B (TEST-yolk buffer). The concentration (p=0.02), the total concentration (p=0.02), the percentage of immobile spermatozoa (p<0.01) and vitality (p<0.01) were higher in the samples frozen with medium B TEST-yolk buffer). Nonprogressive motility (p<0.01) and total motility (p <0.01) were higher in samples frozen with medium A (ANTIOX-PC). And the morphology (p=0.07) showed no significant difference between the cryopreservation media. CONCLUSIONS: The new formulation proposed in this research project, ANTIOX-PC, was not inferior to the conventional medium, TEST-yolk buffer, in relation to the primary endpoints analyzed, sperm motile spermatozoa and sperm DNA fragmentation index.

Orientador: Maria Coleta Ferreira Albino de Oliveira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-03T16:36:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garcia_SandraMara_D.pdf: 9571822 bytes, checksum: 917a04d8390ca36775a47efd7d45d18e (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Esta tese procura contribuir para o conhecimento da relação dos homens com a sexualidade e a reprodução, da perspectiva de gênero. É um esforço que se coloca ao lado das pesquisas que buscam compensar o tratamento de atores secundários e problemáticos dado aos homens nos estudos de fecundidade. Nesse sentido, a tese dialoga com os estudos de gênero, no campo das ciências sociais, que têm focalizado homens e masculinidades. A pesquisa está baseada em uma leitura interpretativa dos discursos sobre a sexualidade e a reprodução de um grupo de 30 homens, com idade entre 25 e 55 anos, de camadas médias da cidade de São Paulo. Esses homens têm como experiência comum o fato de terem refletido, no âmbito de grupos terapêuticos de gênero, sobre sua identidade masculina e sobre as transformações nas relações de gênero. A tese investiga nesse grupo a articulação entre as dimensões da sexualidade e da reprodução e a construção de masculinidades. A pesquisa revelou que, se a grande maioria desses homens herdou de seus pais os valores hegemônicos da masculinidade, suas experiências de vida os levaram à reconfiguração daquele modelo e à opção por comportamentos e atitudes bastante variáveis, dentro de limites definidos por cada um. Os valores predominantes da masculinidade e da feminilidade estão sendo avaliados e as fronteiras entre os gêneros sendo questionadas. Os dados sobre o impacto dessas reconfigurações na relação dos informantes com a contracepção não confirmam os pressupostos mais difundidos dos estudos de fecundidade sobre os homens. A maioria dos homens tem amplo conhecimento sobre métodos contraceptivos tradicionais e modernos. Responsabilizam-se pelo controle da fecundidade, juntamente com suas parceiras. A maioria utiliza a camisinha como o método que hoje melhor atende às necessidades contraceptivas e de prevenção de DSTs! Aids. É possível afirmar que os informantes compartilham de um mesmo código ético, apregoando o princípio da igualdade nas relações entre homens e mulheres, a indistinção valorativa das diferenças biológicas, e a necessidade do comprometimento de ambos, homens e mulheres, no domínio público e privado. Entretanto, o processo de reconstrução das masculinidades não é fácil, gera conflitos, desconfortos e ambigüidades. O investimento psíquico e emocional de cada um deles nesse processo deu-se ao longo das suas trajetórias de vida, nas suas relações e negociação com as mulheres e com outros homens. A identidade de gênero, portanto, não é vista como fixa, muito embora a sua mobilidade não necessariamente indique que a aquisição de novos valores desbanque completamente os antigos. Ao contrário, as ambigüidades surgem justamente porque valores novos e antigos convivem juntos numa mesma subjetividade, e portanto causam conflitos que esses sujeitos tentam superar em sua reflexão e práticas / Abstract: This thesis aims at contributing, from a gender perspective, to the understanding of men's relations with sexuality and reproduction. It is a research initiative which adds to other recent studies which have sough to compensate for the secondary and problematic role attributed to men in fertility studies. The thesis carries out a dialogue with the gender studies in social sciences focusing men and masculinities. My research is based on an interpretative reading ofthe statements about sexuality and reproduction made by a group of 30 men ITom the middle cIass in the city of São Paulo, with age between 25 and 55. The informers share the experience of having reflected about their mal e identity and about changes in gender relations, as part of their participation in therapeutic gender groups. The thesis is an inquire about the inter-relation between sexuality and reproductive practices, on one side, and the construction of masculinities, on the other, in this group of men. The fieldwork research revealed that, even though most ofthe informers have inherited ITom their parents the hegemonic values of masculinity, their life experiences have led them to re-shaping that model and adopting attitudes and behaviours which are different and vary within individual limits. The dominant values of masculinity and femininity have been checked and the borders between genders questioned. The data about the impact of such transformations on the informers' contraceptive practices do not confirm the most difused assumptions of fertility studies regarding men. Most informers have shown vast knowledge of modem and traditional contraceptive methods. They take responsibility for fertility control, sharing this with their partners. Most of them utilize the condom as the method that offers the best response to the needs of contraception and prevention of STD/ Aids. The thesis concIudes that the informers share the same ethic code, which states the principIe of equality in the relations between men and women, the indistinction of values attributed to biological differences and the need for the commitment of both, men and women, in the public and private spheres. However, the process of re-construction of masculinities is nor easy and creates conflict and ambiguities. The emotional and psychical investment which each of the informers have made on this process has been distributed along their life course, in their relations and negotiations with women and with other men. Thus the gender identity is not seen by informers as a steady and fixed identity, even though its change does not necessarily suggest that the acquisition of new values completely displaces the former ones. On the contrary, ambiguities emerge exactIy because new and old values share the same individual subjectivity and therefore produce conflicts which these individuaIs seek to overcome through reflection and practice / Doutorado / Doutor em Demografia