Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-04-02T15:20:07Z No. of bitstreams: 1 RaysaVanessaDeMedeirosFreitas_DISSERT.pdf: 1441664 bytes, checksum: 48e9822af12723aec191fe48069617d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-04-06T11:41:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RaysaVanessaDeMedeirosFreitas_DISSERT.pdf: 1441664 bytes, checksum: 48e9822af12723aec191fe48069617d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-06T11:41:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RaysaVanessaDeMedeirosFreitas_DISSERT.pdf: 1441664 bytes, checksum: 48e9822af12723aec191fe48069617d7 (MD5) Previous issue date: 2018-02-16 / Introdu??o: a confian?a no equil?brio ? definida como ?a habilidade de um indiv?duo de manter o equil?brio durante a realiza??o das atividades de vida di?ria? e ? afetada pelas cren?as pessoais. Portanto, um sujeito que relata uma baixa confian?a no equil?brio pode apresentar pior desempenho do equil?brio postural. Uma das ferramentas mais utilizadas para quantificar a confian?a no equil?brio de indiv?duos da comunidade ? a escala Activities-specific Balance Confidence (ABC), tanto na vers?o original (ABC-16) quanto na vers?o curta (ABC-6). A escala ABC foi traduzida e adaptada para a popula??o de idosos brasileiros. Entretanto, o estudo de suas propriedades psicom?tricas ainda se faz necess?rio, al?m da defini??o de pontos de corte capazes de diferenciar idosos com e sem d?ficits no equil?brio postural. Objetivos: avaiar as propriedades psicom?tricas das escalas ABC-16 e ABC-6 e determinar pontos de corte capazes de diferencias idosos comunit?rios com d?ficits no equil?brio postural. M?todos: trata-se de um estudo metodol?gico que seguiu as recomenda??es do Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN) realizado de abril a novembro de 2017. O n?vel de confian?a no equil?brio foi avaliado pela ABC-16 e ABC-6. Para mensurar a confiabilidade interobservador, duas avalia??es foram realizadas por avaliadores distintos com 30 minutos de intervalo entre elas. Ap?s uma semana, um dos avaliadores reaplicou a escala para verificar a confiabilidade intraobservador. A ordem dos avaliadores foi determinada aleatoriamente. Um terceiro avaliador aferiu o equil?brio postural dos indiv?duos por meio da Escala de Equil?brio de Berg (EEB), as quatro condi??es do modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (mCTSIB) e o teste de Apoio Unipodal (AU); o medo de cair por meio da Falls Efficacy Scale-International (FES-I), e a mobilidade por meio do teste de caminha de 4 metros (TC4m). O teste de correla??o de Spearman foi utilizado para determinar as validades de construto e crit?rio das escalas ABC-16 e ABC-6. A consist?ncia interna das escalas foi avaliada por meio do coeficiente ? de Cronbach, enquanto que as confiabilidades das escalas ABC-16 e ABC-6 foram mensuradas pelo Coeficiente de Correla??o Intraclasse (CII). Uma an?lise de regress?o linear foi utilizada para identificar as poss?veis vari?veis preditoras da confian?a no equil?brio e o teste de Mann-Whitney foi adotado para testar as diferen?as entre os sexos e entre os idosos com e sem queixas de tontura. Resultados: as escalas ABC-16 e ABC-6 mostraram uma correla??o estatisticamente significativa com a maioria das medidas de equil?brio postural, com a FES-I e o TC4m. A escala ABC-6 tamb?m apresentou correla??o estatisticamente significativa com o padr?o ouro para confian?a no equil?brio, a escala ABC-16 (r=0.958, p<0,001). A consist?ncia interna pelo ? de Cronbach da ABC-16 e da ABC-6 foi de 0.943 e 0.901, respectivamente. Para a ABC-6, observou-se confiabilidades intra e interexaminador de ICC=0.956 e ICC=0.946, respectivamente. J? para a escala ABC-16, encontramos confiabilidades intra e interexaminador de 0.972 e 0.968, respectivamente. A curva Receiver Operating Characteristics (ROC) indicou um valor de ?67% como o melhor ponto de corte para identificar idosos com d?ficits no equil?brio na escala ABC-16 (sensibilidade: 81%; especificidade: 77.4%), e ?44% (sensibilidade: 87.5%; especificidade: 82.1%) na escala ABC-6. Conclus?o: tanto a escala ABC-16 quanto a ABC-6 apresentam, no geral, uma boa validade, e excelentes confiabilidades intra e interobservador e consist?ncia interna. Portanto, estas escalas s?o adequadas para a avalia??o da confian?a no equil?brio de idosos brasileiros residentes na comunidade. Al?m disso, os pontos de corte para as escalas encontrados podem ser ?teis no rastreio de idosos residentes na comunidade com d?ficits no equil?brio postural e maior risco de cair. / Introduction: Balance confidence is described as ?a person?s ability to maintain balance while performing activities of daily living? and is affected by an individual?s beliefs. Therefore, an individual who report a low confidence in balance may present lower postural balance performances. One of the most used tools to quantify the balance confidence of the community-dwelling individual is the Activities-specific Balance Confidence (ABC) scale, in its original (ABC-16) and short (ABC-6) versions. The ABC scale was translated and adapted to the Brazilian older adults. However, the study of the psychometric properties is still required and also cut-off points for both scales have not been provided yet. Objectives: To investigate the psychometric properties of the ABC-16 and ABC-6, and to determine cut-off points capable to identity community-dwelling older adults with deficits in postural balance and higher risk of falling. Methods: This is a psychometric study that followed the Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN). This study took place from April 2017 to November 2017. The level of balance confidence was assessed by the ABC-16 and ABC-6. To assess the interrater reliability, two evaluations with a 30-minute interval was performed by distinct evaluators. After one week, one of the evaluators re-applied the ABC-16 to verify the intrarater reliability. The order of the evaluators was chosen randomly. A third examiner assessed the postural balance of the individuals through the Berg Balance Scale (BBS), the modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance (mCTSIB) and the Unilateral Stance (US), the fear of falling through the Falls Efficacy Scale-International (FES-I), and mobility through the 4-m walk test (4MWT). Results: The ABC-16 and ABC-6 showed a statistically significant correlation with most of the measures of postural balance, FES-I and 4MWT. The ABC-6 also presented statistically significant correlation with the gold standard, the ABC-16 (r=0.958, p<0,001). The internal consistency analysis of the ABC-16 and ABC-6 yielded a Cronbach?s ? value 0.943 and 0.901, respectively. Both ABC-16 and ABC-6 presented excellent intra and interrater reliability. The Receiver Operating Characteristics (ROC) curve indicated a value of ?67% as the best cut-off point to identify older adults with balance impairments in the ABC-16 (sensitivity: 81%; specificity: 77.4%), and ?44% (sensitivity: 87.5%; specificity: 82.1%) in the ABC-6. Conclusion: Both ABC-16 and ABC-6 have an overall good validity, and excellent internal consistency, and intra and inter-rater reliability. Therefore, these scales are suitable tools for assessing balance confidence in the Brazilian community-dwelling elderly people.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-01-23T09:37:50Z No. of bitstreams: 1 2013_AnaLuizadeSouza.pdf: 15197618 bytes, checksum: db82dd04db24c21d51ba8a2de5e19c50 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2014-01-27T13:49:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_AnaLuizadeSouza.pdf: 15197618 bytes, checksum: db82dd04db24c21d51ba8a2de5e19c50 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-27T13:49:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_AnaLuizadeSouza.pdf: 15197618 bytes, checksum: db82dd04db24c21d51ba8a2de5e19c50 (MD5) / Introdução: O CAST (Caries Assessment Spectrum and Treatment) é um instrumento hierárquico de detecção de cárie dentária para uso epidemiológico que permite o registro de dentes hígidos, selantes, restaurações, lesões de cárie em esmalte e dentina, progressão na polpa e nos tecidos adjacentes. Objetivos: Validar o instrumento CAST para face e conteúdo (Estudo 1), construto (Estudo 2) e determinar sua confiabilidade clínica (Estudo 3). Métodos e Resultados: Estudo 1: 17 afirmações relacionadas ao conteúdo, descrição e adequabilidade do instrumento CAST foram julgadas por dois grupos internacionais de epidemiologistas utilizando um método de consenso. Após o julgamento, concordância de no mínimo 75% foi alcançada para todas as afirmações. Estudo 2: A validade de construto do instrumento CAST foi determinada por exame visual e de cortes histológicos de 109 superfícies dentárias e análise de imagens de microtomografia computadorizada (micro-CT) de 28 dentes, utilizando o instrumento CAST (códigos 0 a 6). A sensibilidade, especificidade e o índice de Youden foram calculados utilizando a histologia e a micro-CT como padrão-ouro. O valor do coeficiente kappa entre a análise visual e a histologia foi 0,76 (erro padrão (EP) ±0,05) e entre a análise visual e a micro-CT foi 0,89 (EP±0,08). Utilizando a histologia como padrão-ouro, a sensibilidade foi ao menos 0,81; a especificidade 0,86; e o índice de Youden 0,81. Utilizando as imagens de micro-CT, a sensibilidade foi ao menos 0,90, a especificidade 0,92 e o índice de Youden 0,90. Estudo 3: Para determinar a reprodutibilidade clínica do instrumento CAST foram conduzidos dois estudos epidemiológicos com três grupos etários: crianças de 2-6 e 6-9 anos e adultos de 19-30 anos de idade. A reprodutibilidade inter e intraexaminador foi expressa em coeficiente kappa (k) e porcentagem de concordância entre os examinadores (P0). Para as dentições decídua e permanente do grupo de 6-9 anos de idade, a consistência interexaminador variou de k=0,28 a 0,86 eaP0 foi ^93,7%. Para as crianças de 2-6 anos de idade, k=0,74 e a P0foi 98,3%. E para o grupo de 19-30 anos de idade, k=0,87 e a P0 foi 94,1%. Conclusões: Estudo 1: O instrumento CAST foi validado para face e conteúdo após um total de cinco rodadas com epidemiologistas internacionais, o que foi essencial ao desenvolvimento da versão atual do instrumento. Estudo 2: A validade de construto do instrumento CAST foi alta, mostrando correlação entre o exame visual, as imagens dos cortes histológicos e da micro-CT. Estudo 3: A reprodutibilidade clínica do instrumento CAST para utilização na dentição decídua foi pelo menos substancial, e para a dentição permanente foi quase perfeita. Considera-se que o instrumento CAST pode ser seguramente aplicado em estudos epidemiológicos. No entanto, recomenda-se a realização de mais estudos in vitro e in vivo para testar a performance do instrumento em diferentes populações com diferentes níveis de prevalência de cárie dentária. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST) is a hierarchical epidemiological instrument that covers the spectrum of carious lesions from sound teeth, through sealants, restorations, enamel and dentine lesions, progression into the pulp and tooth-surrounding tissues. Aim: To validate the CAST instrument for face, content (Study 1) and construct (Study 2); and to assure its clinical reproducibility (Study 3). Methods and Results: Study 1: Face and content validity were determined using a consensus method. A set of 17 statements related to the content, description and suitability of CAST instrument were scored on a scale of 1-9 by two groups of international epidemiologists. Agreement of 75% or higher was reached for all statements. Study 2: Construct validity was determined by using the CAST instrument (codes 0-6) to score 109 surfaces visually and histologically and 28 teeth using micro-CT (micro-computed tomography). Sensitivity, specificity and Youden index were calculated using micro-CT and histology as gold standards. Kappa coefficient value between visual examination and histology was 0.76 (Standard Error (SE) ±0.05) and with micro-CT was 0.89 (SE±0.08). Using histology as gold standard, sensitivity was at least 0.81, specificity 0.86 and Youden index 0.81. Using micro-CT as gold standard, sensitivity was at least 0.90, specificity 0.92 and Youden index 0.90. Study 3: Two epidemiological surveys were conducted in Brazil to determine the clinical reproducibility of the CAST instrument in three age groups: 2-6- and 6-9-year-old children and 19-30-year-old adults. Reproducibility was calculated for intra- and inter-examiner at surface and tooth levels and expressed as unweighted kappa-coefficient value (k) and percentage of agreement (P0) for CAST codes (0-7) and for two categories. For the primary and permanent dentition of the 6-9-year-olds, inter-examiner consistency ranged from k=0.28 to 0.86 and P0 was ^93.7%. For the primary dentition of the 2-6-year-old, k=0.74 and P0 was 98.3%. For the 19-30-year-old age group, inter-examiner consistency was k=0.87 and P0 was 94.1%. Conclusions: Study 1: The CAST instrument was validated for face and content after a total of four rounds with international epidemiologists. This process was essential to the development of the actual version of the instrument. Study 2: The construct validity of the CAST instrument was high, showing strong correlation between the visual examination, histology and micro-CT. Study 3: The clinical reproducibility of the CAST instrument for use in the primary dentition was at least substantial, and for use in the permanent dentition it was almost perfect. Therefore, the CAST instrument can reliably be applied in epidemiological studies. Although, it is indicated to test the instrument in vitro and in vivo in different populations with different dental caries prevalence values.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-05-05T18:20:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) karla Monik Alves da Silva - versão digital.pdf: 4930148 bytes, checksum: 8821e28c2f1a90a910f41b58930deb89 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-05T18:20:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) karla Monik Alves da Silva - versão digital.pdf: 4930148 bytes, checksum: 8821e28c2f1a90a910f41b58930deb89 (MD5) Previous issue date: 2016-02-16 / CNPQ / Um dos grandes desafios para o desenvolvimento de medicamentos contendo Insumos Farmacêuticos Ativos (IFAs) com baixa solubilidade é agregar tecnologias ao processo de desenvolvimento no sentido de aumentar a biodisponibilidade ao mesmo tempo em que possa garantir a estabilidade. Assim, objetivou-se desenvolver metodologias analíticas para serem aplicadas na caracterização e estabilidade de dispersões sólidas de atorvastatina cálcica (ATV). Inicialmente foi realizada a triagem por meio do incremento de solubilidade das dispersões sólidas da ATV com carbopois®, hidroximetilpropilcelulose (HPMC), polietilenoglicol (PEG) 6000 e Lauril sulfato de sódio (LSS). As dispersões com maiores desempenhos de dissolução (dispersão usando PEG e LSS) foram reproduzidas usando lotes diferentes de ATV, sendo estes caracterizados. A caracterização das dispersões e dos lotes foi obtida por meio da calorimetria exploratória diferencial (DSC), calorimetria exploratória diferencial acoplada ao sistema fotovisual (DSC-fotovisual), termogravimetria (TG) e espectroscopia do infravermelho com transformada de Fourier (FTIR), a fim de investigar possíveis interações físicas e/ou químicas entre a ATV e os carreadores. Para avaliação da estabilidade térmica, os produtos foram submetidos à degradação térmica em estufa durante 24h e avaliadas por meio da análise de produtos de degradação detectados pela cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). Sendo essa metodologia desenvolvida e valida previamente ao estudo de estabilidade. Os dados obtidos indicam que as dispersões de atorvastatina foram capazes de incrementar a solubilidade da ATV, apresentando reprodutibilidade e estabilidade nas condições testadas. Dessa forma foi possível concluir que as ferramentas analíticas utilizadas foram elucidativas, rápidas e de grande importância na pesquisa da ATV e adjuvantes tecnológicos. / A major challenge for the development of medicinal products containing Active Pharmaceutical Ingredients (APIs) with low solubility is to aggregate technologies to the development process in order to increase the bioavailability while ensuring stability. Thus, the main goal is to develop analytical methods to be applied in the characterization and stability of solid dispersions of atorvastatin calcium (ATV). Initially, the screening was performed by increasing the solubility of solid dispersions of the ATV with carbopois®, hydroxymethylpropylcellulose (HPMC), polyethylene glycol (PEG) 6000 and Sodium lauryl sulfate (SLS). Dispersions with higher performances of dissolution (dispersion using PEG and LSS) were produced using different ATV batches, which were characterized. The characterization of the dispersions and batches was obtained by differential scanning calorimetry (DSC), differential scanning calorimetry coupled to fotovisual system (DSCfotovisual), thermogravimetry (TG), and Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), in order to investigate possible physical and/or chemical interactions between the ATV and the carriers. To evaluate the thermal stability, products were subjected to thermal decomposition in an oven for 24 hours, and evaluated by the analysis of degradation products detected by high-performance liquid chromatography (HPLC). This methodology was developed and validated previously to the stability study. The data obtained show that atorvastatin dispersions were able to increase the ATV solubility, presenting reproducibility and stability under the tested conditions. Therefore, we conclude that analytical tools used were enlightening, fast and of great importance in the research of ATV and pharmaceutical carriers.

O objetivo primário deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade inter-examinador, na mensuração da pressão intravaginal em gestantes. Participaram do estudo 41 gestantes baixo risco com capacidade de contrair voluntariamente os MAP. Os MAP (músculos do assoalho pélvico) foram avaliados quanto a sua capacidade de contração por meio da palpação vaginal , e em seguida com uso do perineômetro Peritron®. Foram realizadas três contrações máximas com intervalo de descanso entre cada contração de 10 segundos. As avaliações foram realizadas por dois examinadores distintos e cegos em relação aos resultado da avaliação do outro, em dois dias alternados, com intervalo entre as avaliações de 2 a 7 dias, mantendo o mesmo horário entre as avaliações. As gestantes tinham idade entre 18 e 41 anos (26,07±5,69), índice de massa corpórea (IMC) entre 18,32 e 43,43 Kg/m² (26,46±5,77), com paridade entre 0 e 8 partos (1,09±1,65). Na análise estatística foi utilizado Coeficiente de Correlação de Concordância (CCC) para as medidas entre avaliadores e os limites de concordância de Bland e Altman foram utilizados para observar a concordância. Para medir a reprodutibilidade intra-sessão das três medidas para cada avaliador foi utilizado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Os resultados foram interpretados de acordo com a seguinte classificação: valores abaixo de 0,50 foram considerados de reprodutibilidade pobre, valores 0,50 a 0,75 foram considerados como moderada reprodutibilidade e valores acima de 0,75 foram considerados de boa reprodutibilidade. Foram encontradas boa concordância nas medidas interexaminadores entre os valores da média do pico no período gestacional (0,81) e essa concordância também ocorreu quando os trimestres foram analisados distintamente (0,81, 0,78, 0,86 para primeiro, segundo e terceiro trimestre respectivamente). Quanto a variável pico de contração os resultados mostraram uma concordância que variou de moderada à boa, para a análise das aferições separadamente, com valores que variaram de 0,54 à 0,88. Já as variáveis média e duração da contração apresentaram valores irregulares. A reprodutibilidade das medidas intra-sessão para a variável pico, para o primeiro, segundo, terceiro trimestre gestacional e para o período gestacional geral mostraram valores de concordância moderada para o avaliador 1 (0,72, 0,75, 0,78, 0,74 respectivamente) e valores de forte concordância para o avaliador 2 (0,95, 0,93, 0,97, 0,94 respectivamente). O presente estudo concluiu que o perineômetro é um método com boa reprodutibilidade inter-examinador para avaliar os músculos do assoalho pélvico (MAP) durante o período gestacional, quando as variáveis de média do pico da contração e pico da contração são utilizadas. Esse estudo não encontrou diferença entre os trimestres gestacionais, sugerindo que a reprodutibilidade da média do pico de contração e pico de contração do AP utilizando-se o perineometro Peritron é variável de moderada a boa. / The primary objective of this study was to evaluate the inter-examiner reproducibility in the measurement of intravaginal pressure in pregnant women. The study included 41 low-risk pregnant women. The ability to contract PFM (pelvic floor muscles) was assessed using vaginal palpation and the PFM strength was measured using the perineometer Peritron. Three maximal contractio ns were performed with an interval of rest between each contraction of 10 seconds. The evaluations were performed by two different examiners who were blinded to each evaluation result of the other, on two alternate days, with an interval between assessment s 2-7 days keeping the same time between assessments. The women were aged between 18 and 41 years (26.07 ± 5.69), body mass index (BMI) between 18.32 and 43.43 kg / m² (26.46 ± 5.77), with parity 0 births and 8 (1.09 ± 1.65). For statistical analysis we used the concordance correlation coefficient (CCC) for measurements between examiners. Bland and Altman limits of agreement was used in the analysis. To measure the intra-session reproducibility of the three measures for each examiner the intraclass correlation coefficient (ICC) was used. The results were interpreted according to the following classification: values below 0.50 were considered poor reproducibility, values from 0.50 to 0.75 were considered moderate reproducibility and values above 0.75 were considered good reproducibility. It was found a good concordance of inter-examiner between the values of mean peak during pregnancy (0.81) and this correlation also occurred when the gestational trimesters were analyzed distinctly (0.81, 0.78, 0.86 for first, second and third trimester respectively). As for variable peak contraction results showed a concordance ranging from moderate to good, for the analysis of the measurements separately, with values ranging from 0.54 to 0.88. The average and durati on of contractions showed irregular values . The reproducibility of intra-session measures for the variable peak, for the first, second, and third trimester of pregnancy for general values showed moderate agreement for evaluator 1 (0.72, 0.75, 0.78, 0 , 74 respectively) and values of concordance for evaluator 2 (0.95, 0.93, 0.97, 0.94 respectively). This study concluded that perineometer is a method with good reproducibility inter -examiner to evaluate the pelvic floor muscles during pregnancy, when th e variables of mean peak contraction and peak contraction are used. This study found no difference between gestational trimesters, suggesting that interrater reproducibility of of mean peak contraction and peak contraction of PFM using Peritron perineomet er is variable from moderate to good.

A dor cervical encontra-se entre as disfunções musculoesqueléticas mais prevalentes e estima-se que metade das pessoas que apresentam cervicalgia desenvolvam sintomas crônicos, sendo encaminhados para serviços de reabilitação. Entre as estruturas anatômicas envolvidas no processo patológico da cervicalgia destaque-se o componente miofascial. A dor miosfascial pode conduzir a um distúrbio psicofisiológico envolvendo sistemas centrais reguladores de dor do sistema nervoso, resultando em respostas fisiológicas. Em relação a avaliação da dor miofascial, destacase o uso do Quantitative Sensory Testing (QST) definido como um conjunto de métodos capaz de avaliar as sensações transmitidas pelas fibras sensoriais, entretanto, ainda se faz necessário o respaldo científico quanto à confiabilidade desse instrumento na população com pontos gatilhos em dor cervical crônica. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade intra e interexaminador do QST para avaliação do limiar térmico doloroso sobre pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio fibras descendentes de indivíduos que apresentam cervicalgia crônica e sua correlação com outros instrumentos de avaliação da dor. Foram inseridos 30 voluntários de ambos os gêneros, com faixa etária de 18 e 45 anos que apresentaram ponto gatilho miofascial bilateralmente, ativos e centrais no músculo trapézio fibras descendentes. Foram realizadas duas coletas por cada avaliador com um intervalo de uma semana entre elas, sendo empregadas na avaliação a Escala Numérica de Dor, Neck Disability Index, algometria, Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor, termografia infravermelha e o QST. A análise dos dados apresentou valores de ICC intra-examinador variaram entre 0,876 e 0,896 e, os valores de ICC inter-examinador variaram 0,917 e 0,954. Assim, constatou-se no presente estudo moderada confiabilidade para a análise intraexaminador enquanto a avaliação inter-examinador apresentou excelente confiabilidade. Em relação às correlações, foram observadas associações significativas, entre a intensidade de dor e limiar térmico doloroso (calor), sendo fraca e negativa à direita; ente a intensidade de dor e limiar térmico doloroso (frio) , sendo fraca e positiva à direita e a esquerda. Com os demais instrumentos de avaliação, não foram observadas correlações significativas. Conclui-se que a mensuração do limiar térmico doloroso sobre pontos gatilhos miofasciais em indivíduos com cervicalgia crônica apresenta valores de confiabilidade aceitáveis respaldando o emprego do QST para a avaliação em pesquisas e no ambiente clínico, no entanto a sua associação com outros instrumentos de avaliação da dor são fracos ou inexistentes. / Neck pain is one of the most prevalent musculoskeletal disorders and it is estimated that half of the people with this disorder develop chronic symptoms and are referred to rehabilitation services. A lot of anatomical structures are involved in the pathological process of the neck pain with a focus on the myofascial component. Myofascial pain can lead to a psychophysiological disorder involving central nervous system pain regulators, resulting in physiological responses. Concerning the evaluation of myofascial pain the use of Quantitative Sensory Testing (QST) which is defined as a set of methods capable of evaluating the sensations transmitted by the sensory fibers has been highlighted, however, it is still necessary the scientific support about the reliability of this instrument in the population with trigger points in chronic neck pain. The objective of this study was to evaluate the intra and inter-rater reliability of the QST for assessing the pain threshold on myofascial triggers in the trapezius muscle fibers of individuals with chronic neck pain and their correlation with other pain assessment instruments. A total of 30 volunteers of both genders, aged 18 and 45 years, who presented myofascial trigger point bilaterally, active and central in the trapezius muscle were included. Two examinations were carried out for each evaluator with an interval of one week between them, using Numerical Pain Scale, Neck Disability Index, Algometry, Catastrophic Thoughts on Pain Scale, infrared thermography and QST. Data analysis showed intra-examiner ICC values ranged from 0.876 to 0.896 and interexaminer ICC values ranged from 0.917 to 0.954. Thus, the present study showed moderate reliability for the intra-examiner analysis while the inter-examiner evaluation presented excellent reliability. Regarding the correlations there were significant associations between pain intensity and pain threshold (heat) being weak and negative on the right, pain intensity and pain threshold (cold) being weak and positive on the right and left. With the other instruments evaluation, no significant correlations were observed. It is concluded that the measurement of the pain threshold on myofascial trigger points in individuals with chronic neck pain presents acceptable reliability values supporting the use of QST for evaluation in research and clinical settings, however, its association with other pain assessment instruments are weak or nonexistent.

A dor cervical encontra-se entre as disfunções musculoesqueléticas mais prevalentes e estima-se que metade das pessoas que apresentam cervicalgia desenvolvam sintomas crônicos, sendo encaminhados para serviços de reabilitação. Entre as estruturas anatômicas envolvidas no processo patológico da cervicalgia destaque-se o componente miofascial. A dor miosfascial pode conduzir a um distúrbio psicofisiológico envolvendo sistemas centrais reguladores de dor do sistema nervoso, resultando em respostas fisiológicas. Em relação a avaliação da dor miofascial, destacase o uso do Quantitative Sensory Testing (QST) definido como um conjunto de métodos capaz de avaliar as sensações transmitidas pelas fibras sensoriais, entretanto, ainda se faz necessário o respaldo científico quanto à confiabilidade desse instrumento na população com pontos gatilhos em dor cervical crônica. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade intra e interexaminador do QST para avaliação do limiar térmico doloroso sobre pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio fibras descendentes de indivíduos que apresentam cervicalgia crônica e sua correlação com outros instrumentos de avaliação da dor. Foram inseridos 30 voluntários de ambos os gêneros, com faixa etária de 18 e 45 anos que apresentaram ponto gatilho miofascial bilateralmente, ativos e centrais no músculo trapézio fibras descendentes. Foram realizadas duas coletas por cada avaliador com um intervalo de uma semana entre elas, sendo empregadas na avaliação a Escala Numérica de Dor, Neck Disability Index, algometria, Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor, termografia infravermelha e o QST. A análise dos dados apresentou valores de ICC intra-examinador variaram entre 0,876 e 0,896 e, os valores de ICC inter-examinador variaram 0,917 e 0,954. Assim, constatou-se no presente estudo moderada confiabilidade para a análise intraexaminador enquanto a avaliação inter-examinador apresentou excelente confiabilidade. Em relação às correlações, foram observadas associações significativas, entre a intensidade de dor e limiar térmico doloroso (calor), sendo fraca e negativa à direita; ente a intensidade de dor e limiar térmico doloroso (frio) , sendo fraca e positiva à direita e a esquerda. Com os demais instrumentos de avaliação, não foram observadas correlações significativas. Conclui-se que a mensuração do limiar térmico doloroso sobre pontos gatilhos miofasciais em indivíduos com cervicalgia crônica apresenta valores de confiabilidade aceitáveis respaldando o emprego do QST para a avaliação em pesquisas e no ambiente clínico, no entanto a sua associação com outros instrumentos de avaliação da dor são fracos ou inexistentes. / Neck pain is one of the most prevalent musculoskeletal disorders and it is estimated that half of the people with this disorder develop chronic symptoms and are referred to rehabilitation services. A lot of anatomical structures are involved in the pathological process of the neck pain with a focus on the myofascial component. Myofascial pain can lead to a psychophysiological disorder involving central nervous system pain regulators, resulting in physiological responses. Concerning the evaluation of myofascial pain the use of Quantitative Sensory Testing (QST) which is defined as a set of methods capable of evaluating the sensations transmitted by the sensory fibers has been highlighted, however, it is still necessary the scientific support about the reliability of this instrument in the population with trigger points in chronic neck pain. The objective of this study was to evaluate the intra and inter-rater reliability of the QST for assessing the pain threshold on myofascial triggers in the trapezius muscle fibers of individuals with chronic neck pain and their correlation with other pain assessment instruments. A total of 30 volunteers of both genders, aged 18 and 45 years, who presented myofascial trigger point bilaterally, active and central in the trapezius muscle were included. Two examinations were carried out for each evaluator with an interval of one week between them, using Numerical Pain Scale, Neck Disability Index, Algometry, Catastrophic Thoughts on Pain Scale, infrared thermography and QST. Data analysis showed intra-examiner ICC values ranged from 0.876 to 0.896 and interexaminer ICC values ranged from 0.917 to 0.954. Thus, the present study showed moderate reliability for the intra-examiner analysis while the inter-examiner evaluation presented excellent reliability. Regarding the correlations there were significant associations between pain intensity and pain threshold (heat) being weak and negative on the right, pain intensity and pain threshold (cold) being weak and positive on the right and left. With the other instruments evaluation, no significant correlations were observed. It is concluded that the measurement of the pain threshold on myofascial trigger points in individuals with chronic neck pain presents acceptable reliability values supporting the use of QST for evaluation in research and clinical settings, however, its association with other pain assessment instruments are weak or nonexistent.

Contextualização: A toracometria é uma técnica simples e acessível para avaliar mobilidade do tórax durante respiração forçada, mas não permite analisar os movimentos compensatórios utilizados por portadores de doenças crônicas, como a distrofia muscular de Duchenne (DMD), caracterizada pela degeneração progressiva e irreversível da musculatura esquelética. Objetivos: Ampliar a técnica de toracometria, permitindo avaliação das compensações posturais, analisar a confiabilidade da ferramenta e, descrever a mobilidade torácica de crianças com DMD, durante respiração profunda. Métodos: Participaram 60 meninos, 30 com DMD (10,1±0,5 anos) e 30 saudáveis (9,5±0,6 anos). Aplicou-se a técnica de toracometria expandida em duas fases: livre movimentação corporal, permitindo avaliação de compensações posturais (toracometria livre) e, bloqueio de movimentos compensatórios, facilitando análise de movimentos do gradil costal (toracometria dirigida). Esta técnica prevê filmagem e observação sistemática dos movimentos, gerando dados numéricos e descritivos permanentes. O estudo de confiabilidade da técnica foi realizado nos dois grupos. Resultados: As medidas de toracometria axial e xifóide (livre e dirigida) apresentaram excelente confiabilidade intra e interexaminadores. As medidas coletadas apresentaram diferenças significantes entre os grupos. Nas crianças com DMD, a toracometria livre apresentou valor de expansibilidade torácica maior, mostrando que as compensações facilitam a mobilidades da caixa torácica. A técnica de toracometria livre apresentada permitiu a descrição de compensações posturais, sendo que as observadas com maior frequência foram os movimentos associados de cabeça, ombro e tórax. Conclusões: A técnica de toracometria expandida apresentou excelente confiabilidade e permitiu descrever os movimentos do tórax e dos arcos costais. Sugere-se sua utilização na avaliação respiratória de crianças com DMD / Background: Thoracic cirtometry is a simple and accessible technique to assess chest mobilization during forced breathing, but does not allow to analyze compensatory movements commonly used by people with chronic diseases, such Duchenne muscular dystrophy (DMD), characterized by progressive degeneration of musculoskeletal system. Objectives: To expand the technique of thoracic cirtometry to allow assessment compensatory movements, to analyze the reliability of the tool and to describe thoracic mobility of children with DMD. Methods: Participated 60 boys, 30 with DMD (10.1 ± 0.5 years) and 30 healthy (9.5 ± 0.6 years). The expanded thoracic cirtometry was organized in two phases: body can move freely, allowing the assessment of postural compensations (free thoracic cirtometry) and with postural movements blocked, facilitating the analysis of movements of the rib cage (conducted thoracic cirtometry). This technique provides systematic observation and recording of body movements, creating descriptive and numeric permanent data. We investigated repeatability and reproducibility. Results: Measures of axial and the xiphoid thoracic cirtometry (free and conducted) showed excellent reliability. All measures showed significant differences between groups. In the DMD boys, free thoracic cirtometry presented a greater value, which probably occurs due to postural compensations. The most commons were movements of head, shoulder and chest. Conclusions: The expanded thoracic cirtometry technique showed excellent reliability and achieved the objectives of determining values related to ribs mobility during deep breath, and to describe compensatory movements. We suggested its use in respiratory evaluation of children with DMD

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BRUNA DA CUNHA ESTIMA LEAL.pdf: 18856650 bytes, checksum: b16dc862bd361990ba33fe1a48ff311f (MD5) Previous issue date: 2014-05-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Fluoroscopy is considered the most reliable method for evaluating diaphragmatic mobility, yet most existing methods for measuring diaphragmatic mobility using fluoroscopy are complex. Thus, this study proposes a new way to measure diaphragmatic mobility. The objective of this study was to evaluate the validity and reliability of the evaluation method of diaphragmatic motion using fluoroscopy by digital radiography; and to compare diaphragmatic mobility on the right side to the left side and diaphragmatic mobility between male and female subjects. 26 adults between 20 and 47 were evaluated, according to the parameters: anthropometry, pulmonary function test and diaphragm mobility. The evaluation of diaphragm mobility by means of the fluoroscopy by digital radiography method was conducted randomly by two raters (A and B). Concurrent validity was analyzed by Pearson coefficient correlation (r) ando the intraclass correlation coefficient (ICC[2,1]) and with confidence interval of 95% (CI) to evaluate the relationship and agreement between digital diaphragmatic mobility (MDdig) and distance (MDdist). Intra and interraters reliability of the diaphragmatic motion measurement was determined using the ICC and with CI 95%. The Bland & Altman plot for better visualization of the data was used. The high correlation was found between DMdig and DMdist for mobility of the right hemidiaphragm (RH) (r = 0.97, p = 0.00) and the left (LH) (r = 0.88, p = 0.00). There was good reliability for mobility in both hemidiaphragms (RH: ICC[2,1] = 0.98, CI95% = 0.96 to 0.99; LF: ICC[2,1] = 0.93, CI95% = 0.84 to 0.97). The first assessment of interrater reliability showed a high correlation for right hemidiaphragm mobility and moderate correlation for left hemidiaphragm mobility (ICC[2,1 = 0.89, CI95% =0.76 to 0.95 and ICC[2,1 = 0.73, CI95% = 0.48 to 0.87 respectively). The second assessment, showed a good reliability for right and left hemidiaphragm mobility for rater A (ICC[2,1 = 0.83, CI95% = 0.66 to 0.92 and ICC[2,1 = 0.86, CI95% = 0.70 to 0.93, respectively) and for the rater B (ICC[2,1 = 0.89, CI95% = 0.76 to 0.95) (ICC[2,1 = 0.83, CI95% = 0.65 to 0.92) respectively. There was no statistically significant difference in the mobility measured between the right and left hemidiaphragms, and between mobility measured in men and women. The evaluation of diaphragmatic motion using fluoroscopy for digital radiography proved to be a valid and reliable method. / A fluoroscopia é considerada o método mais confiável para avaliar a mobilidade diafragmática, contudo a maioria dos métodos existentes para mensurar a mobilidade diafragmática por meio da fluoroscopia é complexo. Diante disso, este estudo propõe uma nova forma para mensurar a mobilidade diafragmática. O objetivo do estudo foi avaliar a validade e a confiabilidade de um novo método de avaliação da mobilidade diafragmática utilizando a fluoroscopia por radiografia digital e comparar a mobilidade diafragmática do lado direito com a do lado esquerdo e a mobilidade diafragmática entre os indivíduos do sexo masculino e feminino. Foram avaliados 26 adultos, entre 20 e 47 anos, segundo os parâmetros: antropometria, prova de função pulmonar e mobilidade do diafragma. A avaliação da mobilidade diafragmática por meio do método da fluoroscopia por radiografia digital foi realizada, de forma aleatória, por dois observadores (A e B). A validade concorrente foi analisada pelo coeficiente de correlação de Perason (r) e pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e com intervalo de confiança de 95% (IC) para avaliar a relação e a concordância entre as mobilidades diafragmática digital (MDdig) e distância(MDdist). A confiabilidade inter e intra-observadores da mensuração da mobilidade diafragmática foi determinada pelo CCI e com IC 95%. Foi utilizada a disposição gráfica de Bland-Altman para melhor visualização dos dados. Foi encontrada alta correlação entre a MDdig e a MDdist (r= 0,97, p= 0.00) e boa confiabilidade na mobilidade dos hemidiafragmas dos dois métodos (Hemiafragma direito: CCI[2,1] = 0,98, IC95% = 0,96-0,99; Hemidiafragma esquerdo: CCI[2,1] = 0,93, IC95% = 0,84-0,97). Houve boa confiabilidade interobservador na mobilidade do hemidiafragma direito (CCI = 0,89, IC95% = 0,76-0,95) e moderada no esquerdo (CCI = 0,73, IC95% = 0,48-0,87) na 1ª avaliação. Na 2ª avaliação, houve boa confiabilidade nos hemidiafragmas direito (CCI = 0,84, IC95% = 0,68-0,93) e esquerdo (CCI = 0,78, IC95% = 0,56-0,89), respectivamente. Houve boa confiabilidade intraobservador na mobilidade dos hemidiafragmas direito (CCI = 0,83, IC95% = 0,66-0,92) e esquerdo (CCI = 0,86, IC95% = 0,70- 0,93) para o observador A e para o observador B (CCI = 0,89, IC95% = 0,76-0,95) e (CCI = 0,83, IC95% = 0,65-0,92), respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante para a mobilidade mensurada entre os hemidiafragmas direito e esquerdo, e entre a mobilidade aferida nos homens e nas mulheres. A avaliação da mobilidade diafragmática utilizando a fluoroscopia por radiografia digital demonstrou ser um método válido e confiável.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-21T00:25:24Z No. of bitstreams: 1 JoseDiegoSalesDoNascimento_DISSERT.pdf: 1511173 bytes, checksum: ce7fedccdc99136956a48788dedf00c1 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-03T23:11:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoseDiegoSalesDoNascimento_DISSERT.pdf: 1511173 bytes, checksum: ce7fedccdc99136956a48788dedf00c1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-03T23:11:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseDiegoSalesDoNascimento_DISSERT.pdf: 1511173 bytes, checksum: ce7fedccdc99136956a48788dedf00c1 (MD5) Previous issue date: 2016-10-10 / Objetivo: verificar a confiabilidade inter e intraexaminador do diagn?stico de pontos-gatilho miofasciais (PGMs) e do limiar de dor a press?o (LDP) de m?sculos do ombro, em indiv?duos assintom?ticos e sintom?ticos para s?ndrome do impacto subacromial (SIS) unilateral. Metodologia: Trata-se de um estudo de confiabilidade, composto por 52indiv?duos, 26 assintom?ticos (12 homens e 14 mulheres; 33,8?12,02 anos; IMC de 23,99 kg/m2) e 26 sintom?ticos(12 homens e 14 mulheres; 33,77?11,76 anos; IMC de 24,26 kg/m2) para SIS unilateral. Todos os indiv?duos foram avaliados bilateralmente por dois examinadores inexperientes, independentes e cegos quanto ? condi??o cl?nica do indiv?duo. Os procedimentos consistiram de avalia??o dos m?sculos do ombro quanto ? identifica??o e classifica??o de PGMs em seis m?sculos (trap?zio superior e inferior, infraespinal, supraespinal, peitoral menor e delt?ide m?dio) e LDP em seis m?sculos (trap?zio superior e inferior, infraespinal, supraespinal, delt?ide m?dio e tibial anterior), realizados no mesmo dia. Resultados: A confiabilidade intraexaminador e interexaminador de identifica??o de PGMs foi, de maneira geral, moderada a quase perfeita com porcentagem de concord?ncia (PC) >70%, nos dois grupos, com exce??o de tr?s m?sculos na avalia??o intraexaminador e quatro na interexaminador que apresentaram PC<70%, com confiabilidade entre fraca e razo?vel. Na classifica??o dos PGMs, a confiabilidade do examinador 1 foi fraca a razo?vel em 4 m?sculos, apesar do PC<70% em apenas dois m?sculos, e o examinador 2 obteve PC>70% em todos os m?sculos e confiabilidade entre boa a quase perfeita. J? a confiabilidade interexaminador de classifica??o de PGMs, esta variou entre fraca e moderada, com PC>70% em apenas um m?sculo. Para o LDP, a confiabilidade intraexaminador de ambos os examinadores foi boa ou quase perfeita (ICC: 0.73 ? 0.96) para indiv?duos assintom?ticos e sintom?ticos; a confiabilidade interexaminador foi quase perfeita (ICC: 0.85 ? 0.94) para indiv?duos assintom?ticos e entre boa e quase perfeita em sintom?ticos (ICC: 0.77 ? 0.91). Conclus?o: O estudo evidenciou uma confiabilidade intra e interexaminador aceit?vel na pr?tica cl?nica para identifica??o de PGM, independente dos m?sculos avaliados, mas vari?vel entre condi??es cl?nicas. Quanto ao LDP, a confiabilidade intra e interexaminador apresentou-se adequada para o uso em estudos cl?nicos e pr?tica cl?nica, fornecendo valores de refer?ncia para o LDP. / Objectives: To verify the interrater and intrarater reliability of the diagnosis of myofascial trigger points (MTrPs) and pressure pain threshold (PPT) in the shoulder muscles in asymptomatic individuals and individuals with symptoms of unilateral subacromial impingement syndrome (SIS). Methods: This is a reliability study, composed to 52 individuals, 26 asymptomatic (12 men and 14 women; 33,8?12,02 years old; 23,99 kg/m2 of BMI) and 26 with symptoms of unilateral SIS (12 men and 14 women; 33,77?11,76 years old; 24,26 kg/m2 of BMI). All of the individuals were evaluated by two novice raters, independent and blinded to clinical condition of the individual. The procedures consisted of evaluation the shoulder muscles for identification and classification of MTrPs in six muscles (upper trapezius, lower trapezius, infraspinatus, supraspinatus, pectoralis minor, and middle deltoid) and PPT in also six muscles (upper trapezius, lower trapezius, infraspinatus, supraspinatus, middle deltoid, and tibialis anterior), evaluated in the same day. Results: The intrarater and interrater reliability of identification of MTrPs was, generally, moderated to almost perfect with percentages of agreements (PA) >70%, in both groups, in exception of three muscles in the intrarater reliability and four muscles in the interrater reliability that presented PA<70% and reliability between slight and fair. In the classification of MTrPs, the reliability of rater 1was slight and fair in four muscles, despite the PA>70% only in two muscles; and the rater 2 obtained PA> 70% in all muscles and reliability between good almost perfect. For the interrater reliability of the classification of MTrPs, this was between slight and moderate, with PA>70% in only one muscle. About the PPT, the intrarater reliability of both raters was good or almost perfect (ICC: 0.73 ? 0.96) in asymptomatic and symptomatic individuals, the interrater reliability was almost perfect (ICC: 0.85 ? 0.94) in asymptomatic individuals and between good or almost perfect (ICC: 0.77 ? 0.91) in symptomatic individuals. Conclusion: This studyshowed acceptable intrarater and interrater reliability for clinical practicing to identification of MTrPs, independent of muscles evaluated, but variable between clinical conditions. About the PPT, the intrarater and interrater reliability presented proper to using in clinical studies and practice, providing reference values for PPT.

Contextualização: A toracometria é uma técnica simples e acessível para avaliar mobilidade do tórax durante respiração forçada, mas não permite analisar os movimentos compensatórios utilizados por portadores de doenças crônicas, como a distrofia muscular de Duchenne (DMD), caracterizada pela degeneração progressiva e irreversível da musculatura esquelética. Objetivos: Ampliar a técnica de toracometria, permitindo avaliação das compensações posturais, analisar a confiabilidade da ferramenta e, descrever a mobilidade torácica de crianças com DMD, durante respiração profunda. Métodos: Participaram 60 meninos, 30 com DMD (10,1±0,5 anos) e 30 saudáveis (9,5±0,6 anos). Aplicou-se a técnica de toracometria expandida em duas fases: livre movimentação corporal, permitindo avaliação de compensações posturais (toracometria livre) e, bloqueio de movimentos compensatórios, facilitando análise de movimentos do gradil costal (toracometria dirigida). Esta técnica prevê filmagem e observação sistemática dos movimentos, gerando dados numéricos e descritivos permanentes. O estudo de confiabilidade da técnica foi realizado nos dois grupos. Resultados: As medidas de toracometria axial e xifóide (livre e dirigida) apresentaram excelente confiabilidade intra e interexaminadores. As medidas coletadas apresentaram diferenças significantes entre os grupos. Nas crianças com DMD, a toracometria livre apresentou valor de expansibilidade torácica maior, mostrando que as compensações facilitam a mobilidades da caixa torácica. A técnica de toracometria livre apresentada permitiu a descrição de compensações posturais, sendo que as observadas com maior frequência foram os movimentos associados de cabeça, ombro e tórax. Conclusões: A técnica de toracometria expandida apresentou excelente confiabilidade e permitiu descrever os movimentos do tórax e dos arcos costais. Sugere-se sua utilização na avaliação respiratória de crianças com DMD / Background: Thoracic cirtometry is a simple and accessible technique to assess chest mobilization during forced breathing, but does not allow to analyze compensatory movements commonly used by people with chronic diseases, such Duchenne muscular dystrophy (DMD), characterized by progressive degeneration of musculoskeletal system. Objectives: To expand the technique of thoracic cirtometry to allow assessment compensatory movements, to analyze the reliability of the tool and to describe thoracic mobility of children with DMD. Methods: Participated 60 boys, 30 with DMD (10.1 ± 0.5 years) and 30 healthy (9.5 ± 0.6 years). The expanded thoracic cirtometry was organized in two phases: body can move freely, allowing the assessment of postural compensations (free thoracic cirtometry) and with postural movements blocked, facilitating the analysis of movements of the rib cage (conducted thoracic cirtometry). This technique provides systematic observation and recording of body movements, creating descriptive and numeric permanent data. We investigated repeatability and reproducibility. Results: Measures of axial and the xiphoid thoracic cirtometry (free and conducted) showed excellent reliability. All measures showed significant differences between groups. In the DMD boys, free thoracic cirtometry presented a greater value, which probably occurs due to postural compensations. The most commons were movements of head, shoulder and chest. Conclusions: The expanded thoracic cirtometry technique showed excellent reliability and achieved the objectives of determining values related to ribs mobility during deep breath, and to describe compensatory movements. We suggested its use in respiratory evaluation of children with DMD