Objetivo: verificar se a associação entre disfunção da coluna cervical e disfunção do ombro em pacientes com sintomas crônicos de síndrome do impacto do ombro. Métodos: Foram avaliados indivíduos com e sem dor no ombro que foram divididos em dois grupos, sendo grupo dor no ombro (GDO) e grupo controle, sendo que nesse grupo os indivíduos não tinham dor no ombro e na coluna cervical. Os instrumentos utilizados foram o questionário Índice de dor e incapacidade do ombro (SPADI) para mensurar a incapacidade e dor no ombro e a Escala visual numérica para verificar a intensidade de dor no ombro e na região da coluna cervical. O grau de incapacidade da coluna cervical foi por meio do Neck Disability Index (NDI). O limiar de dor foi avaliado através das modalidades térmicas (estímulos de calor e frio) e de limiar de dor por pressão, por meio de um termostato e algômetro, respectivamente. Ambas as avaliações de sensibilidade foram avaliadas na área periarticular que representam o local afetado pela dor no ombro, a inserção do musculo deltoide. Na região da coluna cervical, foi o musculo trapézio superior (região occipital), trapézio médio (ponto médio entre a sétima vértebra cervical e a borda posterior do acrômio) e infraespinhal. Análise de regressão logística múltipla seguida de análise da curva de operação do receptor foi utilizada para determinar quais variáveis melhor diferenciavam a dor moderada / grave do ombro da dor leve no ombro. A curva Receiver Operating Characteristic foi usada para determinar os pontos de corte das medidas de resultado. Resultados: os dados demonstraram que houve relação entre o escore do SPADI com NDI. Além disso, o escore do SPADI teve relação com intensidade de dor na coluna cervical. A dor no pescoço e o SPADI total são capazes de prever a dor no ombro moderada / grave para aqueles que sofrem de baixa dor nesta região. O ponto de corte do escore total do SPADI para distinguir indivíduos com qualquer nível de intensidade de dor ou com dor intensa daqueles sem dor no ombro foi de 27 pontos (Sen = 100%, Spe = 100%). O ponto de corte do escore total do SPADI para diferenciar indivíduos com dor leve / moderada e sem dor no ombro foi de 29 pontos (Sen = 100%, Spe = 100%). As curvas ROC obtidas de todas as análises resultam em valores de AUC variando de 0,82 a 1,00 (p <0,05, Sen = 85 a 100%, Spe = 84 a 100%). Os pontos de corte das outras variáveis estudadas também foram gerados. Conclusão: os resultados demonstram que há uma associação entre a dor e incapacidade do ombro com a dor e incapacidade na coluna cervical em pacientes com sintomas de impacto subacromial. Além disso, nossos achados fornecem valores de corte ótimos para desfechos relacionados ao pescoço do ombro que serão úteis na prática clínica e na pesquisa que identifica pacientes com sintomas crônicos de síndrome do impacto do ombro e diferentes níveis de intensidade da dor / Objective: To verify the association between cervical spine dysfunction and shoulder dysfunction in patients with chronic symptoms of shoulder syndrome. Methods: Individuals with and without shoulder pain who were divided into two groups were evaluated: shoulder pain group (SPG) and control group, in which the individuals had no pain in the shoulder and neck. The instruments used were the Index of Pain and Shoulder Inability Index (SPADI) to measure the shoulder disability and pain and the Visual Numerical Scale to verify the intensity of pain in the shoulder and in the region of the cervical spine. The degree of disability of the cervical spine was through the Neck Disability Index (NDI). The pain threshold was evaluated through thermal modalities (heat and cold stimuli) and pain threshold by pressure, using a thermostat and algometer, respectively. Both sensitivity assessments were evaluated in the periarticular area that represent the site affected by shoulder pain, the insertion of the deltoid muscle. In the region of the cervical spine, it was the superior trapezius muscle (occipital region), medial trapezius (midpoint between the seventh cervical vertebra and the posterior rder of the acromion) and infraspinatus. Multiple logistic regression analysis followed by analysis of the receiver operating curve was used to determine which variables best differentiated moderate / severe shoulder pain from mild shoulder pain. The Receiver Operating Characteristic curve was used to determine the cutoff points of the outcome measures. Results: Data showed that there was a relationship between SPADI score and NDI. In addition, the SPADI score correlated with pain intensity in the cervical spine. Neck pain and total SPADI are able to predict moderate / severe shoulder pain for those suffering from low pain in this region. The cut-off point of the SPADI total score to distinguish individuals with any level of pain intensity or severe pain from those without shoulder pain was 27 points (Sen = 100%, Spe = 100%). The cut-off point of the SPADI total score to differentiate individuals with mild / moderate pain and no shoulder pain was 29 points (Sen = 100%, Spe = 100%). The ROC curves obtained from all analyzes resulted in AUC values ranging from 0.82 to 1.00 (p <0.05, Sen = 85 to 100%, Spe = 84 to 100%). The cut-off points of the other variables studied were also generated. Conclusion: The results demonstrate that there is an association between shoulder pain and disability with pain and disability in the cervical spine in patients with subacromial impingement symptoms. In addition, our findings provide optimal cutoff values for shoulder neck outcomes that will be useful in clinical practice and in research that identifies patients with chronic symptoms of shoulder impingement syndrome and different levels of pain intensity

Orientador: Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T12:49:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalo_CamiladaSilva_M.pdf: 4519260 bytes, checksum: 60a5353583bad0f0345b3dc75076de2a (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Considerada atualmente como uma importante tecnologia de saúde especialmente nos casos em que a terapêutica convencional não proporciona resultados satisfatórios, a acupuntura tem demonstrado efetiva redução da dor no tratamento das desordens oromiofaciais, cefaléias e cervicalgias. Neste contexto, três capítulos compuseram o presente estudo. No primeiro capítulo foi conduzida uma revisão de literatura para a compilação sistemática de pontos acupunturais localizados em áreas do corpo humano passíveis de punção durante o atendimento clínico do paciente na cadeira odontológica. Foram encontrados 142 acupontos diretamente relacionados com as principais afecções ligadas à prática da odontologia, além dos pontos auriculares mais freqüentemente empregados neste contexto. No segundo capítulo, foram apresentadas observações clínicas sobre a eficácia do uso da acupuntura e auriculoterapia como recurso terapêutico aplicado à odontologia. Nesta segunda revisão da literatura, 09 tipos de acomentimentos bucofaciais tratados por meio das terapias supracitadas foram encontrados e organizados sistematicamente de acordo com: o tipo de afecção, tratamento acupuntural empregado e resultados obtidos. No terceiro capítulo, foi realizado um estudo clínico sobre o uso da acupuntura e auriculopressão no tratamento de pacientes adultos com cervicalgia crônica, atendidos em um serviço público de atenção primária à saúde, localizado no sul da Espanha. Foi constatada a redução significante da intensidade da dor, do consumo de analgésicos, da incapacidade e das desordens do sono causadas por dor (p< 0, 0001). / Abstract: Currently considered an important technology in health, especially in cases where conventional therapy does not provide satisfactory results, acupuncture has demonstrated effective reduction of pain in the treatment of oromyofaciais disorders, headaches and neck pain. In this context three chapters were included in this study. In the first chapter it was conducted a review of the literature for the systematic compilation of acupuncture points located in the human body áreas that could be punctured on the dental chair during the clinical care of patients. It was found 142 acupoints directly related to the main diseases linked to the practice of dentistry, and ear points most frequently used in this context. In the second chapter, were presented clinical observations about efficacy of acupuncture use and auriculotherapy as a treatment applied to dentistry. In this second review of the literature, 09 types of involvement bucomaxilofacial treated with the therapies cited above were systematically organized according to: the type of disease, acupunctural treatment employed and outcomes. In the third chapter, we present a study on the clinical use of acupuncture and auriculopressure in the treatment of adult patients with chronic neck pain attended in a public primary health care service located in southern Spain. A significant reduction was found in the pain intensity, analgesic consumption, disability and sleep disorders caused by pain (p<0.0001). / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

Objetivo: Determinar la asociación entre los turnos laborales y la cervicalgia en los trabajadores de un Call Center de servicios universitarios de Lima. Diseño: El estudio será observacional, prospectivo de corte transversal y analítico. Donde pretende conocer si los trabajadores de Call Center de servicios universitarios de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) situado en Villa – Chorrillos Lima Perú en modalidad de tiempo completo tienen mayor prevalencia de cervicalgia que los de modalidad de tiempo parcial.

A percepção da dor resulta de inúmeros mecanismos de transmissão e codificação neural. Neste processo, participam diferentes moléculas e mensageiros químicos. Dados na literatura sugerem que as disfunções articulares afetam a função neural pela liberação de agentes pró-inflamatórios, como radicais livres de oxigênio e nitrogênio, resultando em dor crônica. Na lesão nervosa, uma alta produção de óxido nítrico (NO) e radicais superóxido (O2¯) resulta em formação de peroxinitrito (ONOO¯), um potente oxidante e agente citotóxico. Os sistemas antioxidantes regulam a produção de espécies reativas de oxigênio e envolvem inúmeras moléculas e enzimas de degradação. A manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude/quiropraxia parece ter influência sobre mecanismos de controle envolvidos na sensibilidade dolorosa. Uma vez que a oxi-hemoglobina é um agente redutor de ONOO¯, uma hipótese plausível para a ação analgésica da manipulação articular poderia ser o aumento do fluxo sanguíneo regional e diluição dos agentes pró-oxidantes formados localmente. Ainda, poderia atuar reduzindo a disponibilidade dos precursores do ONOO¯. A quiropraxia também poderia influenciar a atividade de enzimas envolvidas no equilíbrio entre pró- e antioxidantes. O presente estudo avaliou o efeito analgésico do tratamento de manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude em homens com cervicalgia crônica e a influência deste tratamento sobre parâmetros de estresse oxidativo e nitrosativo. Para avaliação da dor, utilizaram-se escala verbal numérica e o índice de incapacidade cervical. Os efeitos sobre o estresse oxidativo foram avaliados por medida da lipoperoxidação, determinada em eritrócitos e em plasma, pelas técnicas de quimiluminescência e xilenol laranja, respectivamente. As defesas antioxidantes foram determinadas em eritrócitos pela atividade das enzimas superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT). Determinaram-se também, os efeitos desse tratamento sobre as concentrações plasmáticas de nitritos+nitratos, metabólitos do NO. Para fins comparativos, foram feitas as mesmas determinações bioquímicas em amostras de homens saudáveis e assintomáticos para dor. Os valores de lipoperoxidação sanguínea em eritrócitos e em plasma não sofreram modificações significativas ao longo do tratamento. As concentrações plasmáticas de nitritos+nitratos também não modificaram significativamente e não diferiram dos valores obtidos em indivíduos controle. A atividade antioxidante da enzima SOD em indivíduos com dor foi similar àquela do controle assintomático antes e ao longo do tratamento. Contudo, observamos aumento significativo (P < 0,05) na atividade da enzima catalase ao longo do tratamento de manipulação articular vertebral em homens com cervicalgia (MD ± EP, antes: 3,49 ± 0,26 pmoles/mg prot; durante: 4,80 ± 0,45 pmoles/mg prot.; após tratamento: 5,30 ± 0,41 pmoles/mg prot). Ainda, os valores de catalase após o tratamento assemelharam-se aos valores encontrados em indivíduos saudáveis (4,35 ± 0,42 pmoles/mg prot). Os efeitos sobre esse sistema antioxidante foi acompanhado de redução na intensidade da dor percebida pelos pacientes (P < 0,05) e melhora nos índices de incapacidade cervical (P < 0,05). Além dos efeitos analgésicos percebidos pelos pacientes, a manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude/quiropraxia foi capaz de interferir positivamente no desempenho de componentes dos sistemas antioxidantes, como a enzima catalase. Contudo, estudos complementares são necessários para melhor compreensão dessa relação.

A percepção da dor resulta de inúmeros mecanismos de transmissão e codificação neural. Neste processo, participam diferentes moléculas e mensageiros químicos. Dados na literatura sugerem que as disfunções articulares afetam a função neural pela liberação de agentes pró-inflamatórios, como radicais livres de oxigênio e nitrogênio, resultando em dor crônica. Na lesão nervosa, uma alta produção de óxido nítrico (NO) e radicais superóxido (O2¯) resulta em formação de peroxinitrito (ONOO¯), um potente oxidante e agente citotóxico. Os sistemas antioxidantes regulam a produção de espécies reativas de oxigênio e envolvem inúmeras moléculas e enzimas de degradação. A manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude/quiropraxia parece ter influência sobre mecanismos de controle envolvidos na sensibilidade dolorosa. Uma vez que a oxi-hemoglobina é um agente redutor de ONOO¯, uma hipótese plausível para a ação analgésica da manipulação articular poderia ser o aumento do fluxo sanguíneo regional e diluição dos agentes pró-oxidantes formados localmente. Ainda, poderia atuar reduzindo a disponibilidade dos precursores do ONOO¯. A quiropraxia também poderia influenciar a atividade de enzimas envolvidas no equilíbrio entre pró- e antioxidantes. O presente estudo avaliou o efeito analgésico do tratamento de manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude em homens com cervicalgia crônica e a influência deste tratamento sobre parâmetros de estresse oxidativo e nitrosativo. Para avaliação da dor, utilizaram-se escala verbal numérica e o índice de incapacidade cervical. Os efeitos sobre o estresse oxidativo foram avaliados por medida da lipoperoxidação, determinada em eritrócitos e em plasma, pelas técnicas de quimiluminescência e xilenol laranja, respectivamente. As defesas antioxidantes foram determinadas em eritrócitos pela atividade das enzimas superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT). Determinaram-se também, os efeitos desse tratamento sobre as concentrações plasmáticas de nitritos+nitratos, metabólitos do NO. Para fins comparativos, foram feitas as mesmas determinações bioquímicas em amostras de homens saudáveis e assintomáticos para dor. Os valores de lipoperoxidação sanguínea em eritrócitos e em plasma não sofreram modificações significativas ao longo do tratamento. As concentrações plasmáticas de nitritos+nitratos também não modificaram significativamente e não diferiram dos valores obtidos em indivíduos controle. A atividade antioxidante da enzima SOD em indivíduos com dor foi similar àquela do controle assintomático antes e ao longo do tratamento. Contudo, observamos aumento significativo (P < 0,05) na atividade da enzima catalase ao longo do tratamento de manipulação articular vertebral em homens com cervicalgia (MD ± EP, antes: 3,49 ± 0,26 pmoles/mg prot; durante: 4,80 ± 0,45 pmoles/mg prot.; após tratamento: 5,30 ± 0,41 pmoles/mg prot). Ainda, os valores de catalase após o tratamento assemelharam-se aos valores encontrados em indivíduos saudáveis (4,35 ± 0,42 pmoles/mg prot). Os efeitos sobre esse sistema antioxidante foi acompanhado de redução na intensidade da dor percebida pelos pacientes (P < 0,05) e melhora nos índices de incapacidade cervical (P < 0,05). Além dos efeitos analgésicos percebidos pelos pacientes, a manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude/quiropraxia foi capaz de interferir positivamente no desempenho de componentes dos sistemas antioxidantes, como a enzima catalase. Contudo, estudos complementares são necessários para melhor compreensão dessa relação.

A percepção da dor resulta de inúmeros mecanismos de transmissão e codificação neural. Neste processo, participam diferentes moléculas e mensageiros químicos. Dados na literatura sugerem que as disfunções articulares afetam a função neural pela liberação de agentes pró-inflamatórios, como radicais livres de oxigênio e nitrogênio, resultando em dor crônica. Na lesão nervosa, uma alta produção de óxido nítrico (NO) e radicais superóxido (O2¯) resulta em formação de peroxinitrito (ONOO¯), um potente oxidante e agente citotóxico. Os sistemas antioxidantes regulam a produção de espécies reativas de oxigênio e envolvem inúmeras moléculas e enzimas de degradação. A manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude/quiropraxia parece ter influência sobre mecanismos de controle envolvidos na sensibilidade dolorosa. Uma vez que a oxi-hemoglobina é um agente redutor de ONOO¯, uma hipótese plausível para a ação analgésica da manipulação articular poderia ser o aumento do fluxo sanguíneo regional e diluição dos agentes pró-oxidantes formados localmente. Ainda, poderia atuar reduzindo a disponibilidade dos precursores do ONOO¯. A quiropraxia também poderia influenciar a atividade de enzimas envolvidas no equilíbrio entre pró- e antioxidantes. O presente estudo avaliou o efeito analgésico do tratamento de manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude em homens com cervicalgia crônica e a influência deste tratamento sobre parâmetros de estresse oxidativo e nitrosativo. Para avaliação da dor, utilizaram-se escala verbal numérica e o índice de incapacidade cervical. Os efeitos sobre o estresse oxidativo foram avaliados por medida da lipoperoxidação, determinada em eritrócitos e em plasma, pelas técnicas de quimiluminescência e xilenol laranja, respectivamente. As defesas antioxidantes foram determinadas em eritrócitos pela atividade das enzimas superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT). Determinaram-se também, os efeitos desse tratamento sobre as concentrações plasmáticas de nitritos+nitratos, metabólitos do NO. Para fins comparativos, foram feitas as mesmas determinações bioquímicas em amostras de homens saudáveis e assintomáticos para dor. Os valores de lipoperoxidação sanguínea em eritrócitos e em plasma não sofreram modificações significativas ao longo do tratamento. As concentrações plasmáticas de nitritos+nitratos também não modificaram significativamente e não diferiram dos valores obtidos em indivíduos controle. A atividade antioxidante da enzima SOD em indivíduos com dor foi similar àquela do controle assintomático antes e ao longo do tratamento. Contudo, observamos aumento significativo (P < 0,05) na atividade da enzima catalase ao longo do tratamento de manipulação articular vertebral em homens com cervicalgia (MD ± EP, antes: 3,49 ± 0,26 pmoles/mg prot; durante: 4,80 ± 0,45 pmoles/mg prot.; após tratamento: 5,30 ± 0,41 pmoles/mg prot). Ainda, os valores de catalase após o tratamento assemelharam-se aos valores encontrados em indivíduos saudáveis (4,35 ± 0,42 pmoles/mg prot). Os efeitos sobre esse sistema antioxidante foi acompanhado de redução na intensidade da dor percebida pelos pacientes (P < 0,05) e melhora nos índices de incapacidade cervical (P < 0,05). Além dos efeitos analgésicos percebidos pelos pacientes, a manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude/quiropraxia foi capaz de interferir positivamente no desempenho de componentes dos sistemas antioxidantes, como a enzima catalase. Contudo, estudos complementares são necessários para melhor compreensão dessa relação.

La cervicalgia es un problema de salud ocupacional en los odontólogos y está presente desde las prácticas del pregrado. Se realizó un estudio cuasi experimental para evaluar el efecto de un programa de gimnasia laboral en todos los estudiantes de cuarto año de un escuela de odontología de Lima para reducir la prevalencia de cervicalgia. El programa duró seis semanas, consistía en dos charlas para que realicen ejercicios de estiramiento de 5 minutos 3 veces por día y un recordatorio diario por mensaje de texto. 31 estudiantes fueron evaluados al inicio y final de la intervención, 13/31 manifestaron no haber realizado los ejercicios. Se encontró que la prevalencia de cervicalgia en las últimos 4 semanas se redujo de 90,3 % a 71,0 % (p=0,034) y la intensidad del dolor se redujo de 5,4 a 3,6 (p=0,009). El programa demostró reducir la cervicalgia, futuras intervenciones deben buscar alternativas para incrementar la adherencia. / The neck pain (Cervicalgia) is an occupational health problem in dentists and is present from the practices of undergraduate. A quasiexperimental study was conducted to evaluate the effect of a workplace gymnastics exercise program for all students in the fourth year of a dental school in Lima to reduce the prevalence of neck pain. The program lasted six weeks, consisted of two talks to perform stretching gymnastics exercises for 5 minutes 3 times per day and a daily reminder by text message. 31 students were assessed at the beginning and end of the intervention, 13/31 they said they had not done the exercises. It was found that the prevalence of neck in the previous 4 weeks was reduced from 90,3 % to 71,0 % (p = 0,034) and the intensity of pain was reduced from 5,4 to 3,6 (p = 0,009). The program was shown to reduce neck pain, future interventions should seek alternatives to increase adherence.

Objetivo: verificar a razão extensores/flexores dos músculos cervicais no âmbito de força muscular e atividade eletromiográfica durante a mensuração da força na contração isométrica voluntária máxima (CIVM) e teste de flexão craniocervical (TFCC) em pacientes com migrânea e em indivíduos sem cefaleia. Além de verificar o desempenho muscular, avaliado pelo TFCC, em ambos os grupos. Materiais e métodos: foram incluídas 52 mulheres com diagnóstico de migrânea segundo a Classificação Internacional de Cefaleias e 52 mulheres sem histórico de cefaleia ou dor cervical com idade entre 18 e 55 anos. No grupo migrânea os questionários Neck Disability Index, Migraine Disability Assessment e 12-item Allodynia Symptom Checklist foram aplicados. Em ambos os grupos a força dos músculos flexores e extensores cervicais foi avaliada utilizando-se um dinamômetro manual (Lafayette Instrument Company®, Lafayette, IN, USA). A CIVM foi mantida por 3 segundos e foram realizadas 3 repetições. Além do teste de força, o TFCC também foi realizado para os dois grupos utilizando-se o dispositivo de pressão Stabilizer Pressure Biofeedback® (Chatanooga, Hixson, TN, USA). O dispositivo, incialmente, foi inflado a 20 mmHg e a participante deveria aumentar 2 mmHg a cada estágio, totalizando cinco estágios (30 mmHg), e manter a pressão por 10 segundos. Em ambos os testes, para os dois grupos, a atividade eletromiográfica dos músculos cervicais foi avaliada por meio de sensores de superfície sem fio (TrignoTM Wireless System, Delsys Inc. Boston, MA). Resultados: observamos que o grupo migrânea apresenta uma redução na força dos músculos flexores em comparação ao grupo controle e consequentemente, uma maior razão de força dos músculos extensores/flexores além de uma reduzida razão eletromiográfica dos músculos extensores/flexores durante a CIVM em flexão. Nossos resultados demonstraram ainda uma pior performance no TFCC no grupo migrânea e consequente aumento da razão eletromiográfica dos músculos extensores/flexores cervicais no último estágio do teste. Conclusão: de acordo com os nossos resultados podemos concluir que mulheres com migrânea apresentam um notável desequilíbrio dos músculos flexores e extensores cervicais em comparação a controles não apenas na produção de força, mas também na atividade muscular. / Objective: To verify the extensor/flexor ratio of neck muscle strength and electromyographic activity at maximal voluntary isometric contraction (MVIC) and at the craniocervical flexion test (CCFT) of patients with migraine and of individuals with no history of headache. In addition, we aimed to assess the performance of both groups at the CCFT. Materials and methods: Fifty-two women with a diagnosis of migraine according to the International Classification of Headache Disorders and 52 women without history of migraine or cervical pain with ages between 18 and 55 years were included. The Neck Disability Index, Migraine Disability Assessment and 12-item Allodynia Symptom Checklist questionnaires were applied to the migraine group. In both groups, cervical muscle strength was assessed during a MVIC using a hand-held dynamometer (Lafayette Instrument Company®, Lafayette, IN, USA). The MVCI was maintained for 3 seconds and 3 repetitions were performed. The CCFT was also performed by the two groups using the Stabilizer Pressure Biofeedback® (Chatanooga, Hixson, TN, USA). The device was initially inflated to 20 mmHg and the participant had to increase 2 mmHg at each stage, achieving five stages (30 mmHg), and maintaining the pressure for 10 seconds. In both tests, the electromyographic activity of the cervical muscles was evaluated using wireless surface sensors (TrignoTM Wireless System, Delsys Inc. Boston, MA). Results: migraine group has a reduction in flexor muscle strength compared to the control group and consequently a greater muscle strength ratio of extensor/flexor and a reduced electromyographic ratio of the extensor/flexor muscles during MVIC in flexion. Our results also demonstrated a worse performance in the CCFT in the migraine group and consequent increase in the electromyographic ratio of the extensor/flexor neck muscles in the last stage of the test. Conclusion: women with migraine present a remarkable imbalance of the flexor and extensors cervical muscles compared to controls not only in the production of strength but also in muscle activity.

Objetivo: verificar a razão extensores/flexores dos músculos cervicais no âmbito de força muscular e atividade eletromiográfica durante a mensuração da força na contração isométrica voluntária máxima (CIVM) e teste de flexão craniocervical (TFCC) em pacientes com migrânea e em indivíduos sem cefaleia. Além de verificar o desempenho muscular, avaliado pelo TFCC, em ambos os grupos. Materiais e métodos: foram incluídas 52 mulheres com diagnóstico de migrânea segundo a Classificação Internacional de Cefaleias e 52 mulheres sem histórico de cefaleia ou dor cervical com idade entre 18 e 55 anos. No grupo migrânea os questionários Neck Disability Index, Migraine Disability Assessment e 12-item Allodynia Symptom Checklist foram aplicados. Em ambos os grupos a força dos músculos flexores e extensores cervicais foi avaliada utilizando-se um dinamômetro manual (Lafayette Instrument Company®, Lafayette, IN, USA). A CIVM foi mantida por 3 segundos e foram realizadas 3 repetições. Além do teste de força, o TFCC também foi realizado para os dois grupos utilizando-se o dispositivo de pressão Stabilizer Pressure Biofeedback® (Chatanooga, Hixson, TN, USA). O dispositivo, incialmente, foi inflado a 20 mmHg e a participante deveria aumentar 2 mmHg a cada estágio, totalizando cinco estágios (30 mmHg), e manter a pressão por 10 segundos. Em ambos os testes, para os dois grupos, a atividade eletromiográfica dos músculos cervicais foi avaliada por meio de sensores de superfície sem fio (TrignoTM Wireless System, Delsys Inc. Boston, MA). Resultados: observamos que o grupo migrânea apresenta uma redução na força dos músculos flexores em comparação ao grupo controle e consequentemente, uma maior razão de força dos músculos extensores/flexores além de uma reduzida razão eletromiográfica dos músculos extensores/flexores durante a CIVM em flexão. Nossos resultados demonstraram ainda uma pior performance no TFCC no grupo migrânea e consequente aumento da razão eletromiográfica dos músculos extensores/flexores cervicais no último estágio do teste. Conclusão: de acordo com os nossos resultados podemos concluir que mulheres com migrânea apresentam um notável desequilíbrio dos músculos flexores e extensores cervicais em comparação a controles não apenas na produção de força, mas também na atividade muscular. / Objective: To verify the extensor/flexor ratio of neck muscle strength and electromyographic activity at maximal voluntary isometric contraction (MVIC) and at the craniocervical flexion test (CCFT) of patients with migraine and of individuals with no history of headache. In addition, we aimed to assess the performance of both groups at the CCFT. Materials and methods: Fifty-two women with a diagnosis of migraine according to the International Classification of Headache Disorders and 52 women without history of migraine or cervical pain with ages between 18 and 55 years were included. The Neck Disability Index, Migraine Disability Assessment and 12-item Allodynia Symptom Checklist questionnaires were applied to the migraine group. In both groups, cervical muscle strength was assessed during a MVIC using a hand-held dynamometer (Lafayette Instrument Company®, Lafayette, IN, USA). The MVCI was maintained for 3 seconds and 3 repetitions were performed. The CCFT was also performed by the two groups using the Stabilizer Pressure Biofeedback® (Chatanooga, Hixson, TN, USA). The device was initially inflated to 20 mmHg and the participant had to increase 2 mmHg at each stage, achieving five stages (30 mmHg), and maintaining the pressure for 10 seconds. In both tests, the electromyographic activity of the cervical muscles was evaluated using wireless surface sensors (TrignoTM Wireless System, Delsys Inc. Boston, MA). Results: migraine group has a reduction in flexor muscle strength compared to the control group and consequently a greater muscle strength ratio of extensor/flexor and a reduced electromyographic ratio of the extensor/flexor muscles during MVIC in flexion. Our results also demonstrated a worse performance in the CCFT in the migraine group and consequent increase in the electromyographic ratio of the extensor/flexor neck muscles in the last stage of the test. Conclusion: women with migraine present a remarkable imbalance of the flexor and extensors cervical muscles compared to controls not only in the production of strength but also in muscle activity.

Orientador: Wilkens Aurélio Buarque e Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T17:19:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernandes_JoaoPaulodosSantos_M.pdf: 1949531 bytes, checksum: 8b69749dcdca84f0eaba7a2ac05299a1 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo neste trabalho foi analisar a influência da dimensão vertical de oclusão na postura da coluna cervical e da cabeça por meio de aferições de medidas angulares craniocervicais. Foram selecionados 17 voluntários desdentados totais, com sinais clínicos de diminuição de dimensão vertical de oclusão, portadores de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular e usuários de próteses totais, inscritos no cadastro de pacientes do CETASE (Centro de Estudos e Tratamento das Alterações Funcionais do Sistema Estomatognático) da Faculdade de Odontologia de Piracicaba. Os voluntários utilizaram o aparelho de cobertura oclusal plana para o restabelecimento da dimensão vertical de oclusão e do tônus muscular, por um período de 120 dias. Telerradiografias em norma lateral foram realizadas antes (com as próteses totais antigas) e após o período de 120 dias. Foram traçadas as linhas Sela-Násio (SN), a Linha Odontoídea (OD), a Linha CVT (Tangente da Vértebra Cervical), e o Plano mandibular (LM). Cinco medidas angulares craniocervicais foram realizadas: SN/OD; SN/LM; SN/CVT; LM/OD e OD/CVT e duas medidas lineares foram feitas: S-OD e S-CVT. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística pelos testes t de Student e teste de Wilcoxon pareado com nível de significância de p<0,05. As médias iniciais e finais dos ângulos SN/LM e LM/OD apresentaram diferenças estatisticamente significantes, alterando a postura da mandíbula em relação à coluna cervical e à base do crânio e as médias iniciais e finais dos ângulos SN/OD, SN/CVT e OD/CVT não apresentaram diferenças estatisticamente significantes, mostrando o movimento de extensão da cabeça após o tratamento instituído. Os resultados demonstraram que existe relação entre DVO, postura da cabeça e da coluna cervical e que a terapêutica com aparelhos oclusais interferiu melhorando o posicionamento da cabeça e da coluna cervical / Abstract: The aim of this study was to analyze since the influence of the vertical dimension of occlusion in the posture of the cervical spine and head through measurements of craniocervical angles. Seventeen volunteers edentulous were selected, with clinical signs of reduced vertical dimension of occlusion, with signs and symptoms of temporomandibular disorders and denture wearers. The volunteers used occlusal plane appliance coverage for the reestablishment of vertical dimension of occlusion and muscle tone, for a period of 120 days. Lateral cephalometric radiographs were taken before (with the old dentures), and after 120 days. In the radiographs were traced sella-nasion line (SN), Odontoid Line (OD), the CVT line (Cervical Vertebra Tangent), and mandibular plane (ML). Five craniocervical angle measurements were performed: SN/OD, SN/ML, SN/CVT, ML/OD and OD/CVT and two linear measurements were made: S-OD and S-CVT. The data were statistically analyzed by Student's t test and Wilcoxon test with a significance level of p <0.05. The average initial and final angles of the SN/LM and LM/OD showed statistically significant differences by changing the posture of the mandible in relation to the cervical spine and skull base and the mean initial and final angles of the SN/OD, SN/CVT and OD/CVT did not show statistically significant differences, showing the extension movement of the head after the treatment. Our studies demonstrated that a relationship exists between VDO, head posture and cervical spine and that therapy with occlusal devices interfered improving the positioning of the head and cervical spine / Mestrado / Protese Dental / Mestre em Clínica Odontológica