A Residência Integrada em Saúde (RIS) é um dispositivo pedagógico-clínico-políticoburocrático que movimenta o debate acerca da atenção à saúde no país e, por conseguinte, o pensamento em torno dos impasses e enigmas da formação em serviço no contexto do SUS. Esta tese procurou lançar a escuta e o olhar crítico, bem como o pensamento reflexivo, sobre os espaços, tempos e dispositivos de formação em uma das ênfases do programa da RIS do Grupo Hospitalar Conceição, na cidade de Porto Alegre-RS. Para tanto, contou com elementos conceituais, dentre eles a teoria dos quatro discursos de Lacan, em especial o discurso da Universidade, aspectos do pensamento de Benjamin, elementos da formação do psicanalista, bem como as propostas dos principais autores nacionais que se dedicam ao tema da formação de profissionais em saúde e o SUS. A escolha pela forma ensaística como é apresentada a tese é sustentada pela teoria de Adorno e privilegiada como o modo mais adequado de dar tratamento expressivo e conceitual ao corpus, composto por cenas do cotidiano da Residência colecionadas pelo pesquisador. Partindo da diferenciação entre saber e conhecimento, associada às exigências quanto à formação do novo profissional em saúde, para cumprir as promessas do SUS à população, que parecem recair mais na construção de saberes do que de conhecimentos, a tese afirma e formaliza a possibilidade de transmissão de um saber a partir do que estipulou como cena de formação. Finalmente, analisa os papéis dos formadores - equipes e preceptores - para problematizar sua posição na cena de formação, constituindo, desse modo uma teoria sobre a ensinaprendizagem em residências integradas em saúde. Destaca-se, além da cena de formação, a supervisão como dispositivo com potencial de torção no discurso da universidade, ato essencial para que as propostas de formação do profissional em saúde em situação de Residência contemplem as expectativas contidas nos objetivos de seus projetos pedagógicos. / The Integrated Health Residency (RIS) is a pedagogical, clinical, political and bureaucratic device that moves the debate on health care in the country and hence the thinking on the dilemmas and enigmas of in-service formation in the context of the SUS. This thesis purported to launch listening and critical look as well as reflective thinking about space, time and formation devices in one of the emphasis of the RIS program of the Hospital Group Conceição, in Porto Alegre-RS. This involved with conceptual elements, including the theory of Lacan's four discourses, in particular the discourse of the University, aspects of Benjamin's thought, elements of the formation of psychoanalysts, as well as the proposals of the major national authors who focus on this issue of training of health professionals and the public health system. The choice for the essay form as the thesis is presented is supported by Adorno’s theory, and privileged as the most appropriate way of giving expressive and conceptual treatment to the corpus, composed by scenes of Residence’s everyday life, which were collected by the researcher. Starting from the distinction between knowledge and learning, associated with the demands on the formation of the new health professional to carry out the SUS’ promises to the people, which appear to fall more on building of knowledge than learning, the thesis states and formalizes the possibility of transmission of knowledge from what it stipulated as formation scene. Finally, it analyzes the roles of educators - staff and tutors - to discuss their position on the scene of formation, constituting thus a theory on teachinlearnig in integrated residences in health. It stands out, besides the scene of formation, the supervision as a device with potential torsion in the university discourse, an essential act to that the proposals of formation of health professionals in situations of Residence contemplate the expectations contained in the objectives of their pedagogical projects.

Este estudo foi desenvolvido junto aos cenários de práticas da Residência Integrada em Saúde da Família e Comunidade (RIS/SFC) e à Residência de Medicina de Família e Comunidade (RMFC), no Serviço de Saúde Comunitária (SSC) pertencente ao Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre, RS. O objetivo foi produzir reflexões sobre o ensino e a aprendizagens de práticas cuidadoras e para tanto se articulou três dimensões nas análises produzidas: preceptoria de campo, processo de ensino e aprendizagem e práticas cuidadoras. Trata-se de um estudo qualitativo, de natureza descritiva e exploratória, que teve como estratégias metodológicas a entrevista semiestruturada e pesquisa documental. O material foi analisado por meio do método hermenêutico-dialético, da análise institucional e o produto foi um mapa analítico. Essas três dimensões são costuradas à ideia de campo-equipe, privilegiando este local como um vetor político na aprendizagem. A função preceptoria de campo, antes de ser uma “supervisão docente assistencial”, identifica-se como um apoio pedagógico e cuidador, afirmando-se enquanto um compartilhamento de práticas de trabalho. O processo de ensino e aprendizagem produz sentidos e estranhamentos no trabalho tal qual instituído, e assim tensiona a construção de um campo de especialidade mais aberto às colateralidades (produção de redes). O desafio para a produção de práticas cuidadoras é produzir o alívio do sofrimento e a coprodução de autonomia. Os resultados aqui destacados apontam a qualificação das Residências em Saúde como uma possibilidade de vivências e experimentações do mundo do trabalho, de modo ampliado, solidário e compartilhado, no qual a equipe é espaço privilegiado de construção de saberes. / This study was developed with the field of practice of Integrated Residency in Family and Community Health (RIS / SFC) and the Residency of Family and Community Medicine (RMFC) at the Department of Community Health (SSC) belonging to the Conceição Hospital Group (GHC) in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The goal was to reflect about the teaching and learning practices of health care. For that, three dimensions were articulated: field preceptorship, teaching and learning processes, and practices of care. This is a qualitative study, of a descriptive and exploratory nature, which used semistructured interviews and documentary research as its methodology. The material was analyzed using the dialectic hermeneutics method, institutional analysis and analytical maps. These three dimensions are sewn on the idea of field-team, privileging this place as a space for producing knowledge. The function of the field preceptor, rather than being a "teaching aid supervision", is to serve as pedagogical support and caregiver, as a sharing of working practices. The process of teaching and learning builds meaning and strangeness at work as it is set, and so the tension builds a field more open to co-laterality (production networks). The challenge for the production of care is to put in immanence the relief after suffering and the co-production of autonomy. The results highlighted here aim to qualify the Health Residences as an experience of real work environment in a way that is extended, supportive and shared, in which the team is a privileged space for the building of knowledge.

A residência multiprofissional em serviço na atenção básica à saúde, tema desta tese, faz parte de uma rede de formação na área da educação e saúde no Brasil. A formação dentro de serviços de saúde tem como objetivo preparar profissionais para atuação no Sistema Único de Saúde. O foco da pesquisa volta-se para os processos educativos vivenciados por residentes e preceptores/as no Programa de Residência Integrada em Saúde: Atenção Básica em Saúde Coletiva, desenvolvido predominantemente em unidades básicas de saúde pertencentes, até 2009, ao Centro de Saúde-Escola Murialdo e vinculado à Escola de Saúde Pública. O programa busca formar profissionais para o planejamento, a gestão e a clínica da atenção básica em equipe multiprofissional, orientados para a integralidade da atenção. Esta tese analisa como trabalhadores/as e residentes vivenciam os processos educativos em serviço, que relações de poder-saber constituem e atravessam essa formação e alguns dos desafios que são colocados às instituições formadoras. Trata-se de uma investigação qualitativa cujo percurso metodológico tem aporte nos estudos culturais em aproximação com a etnografia pós-moderna, pois estes concebem a cultura como campo de produção de significados, no qual os diferentes grupos sociais, situados em posições diferenciadas de poder, lutam pela imposição de seus significados à sociedade. O trabalho de campo foi desenvolvido no período de março de 2007 a abril de 2008 e o material empírico inclui documentos pedagógicos e administrativos institucionais, legislação pertinente à regulamentação dos programas de residência, relatórios de residentes, observação direta das equipes nos ambientes de trabalho e entrevistas com os/as trabalhadores/as que atuam nas unidades básicas de saúde. Para refletir sobre as limitações e as possibilidades desta formação, utilizei, especialmente, os escritos de Bauman acerca das características culturais da “modernidade líquida”. As unidades de análise estruturadas, a partir destes pressupostos, abordam: o enfrentamento cotidiano das incertezas por trabalhadores/as e residentes; os saberes e as práticas constitutivos da formação em situação de trabalho na atenção básica; os desafios da formação em serviço em tempos líquidos; as relações de saber-poder nas dinâmicas de ensino/serviço/gestão, sobretudo as implicações dos conflitos das corporações profissionais e da municipalização da assistência nos processos educativos da residência. Estas relações produzem potencialidades e vulnerabilidades no programa de residência, no contexto estudado, marcado pela provisoriedade e pela incerteza. A partir destas análises foi possível apreender que, em tempos líquidos, a criatividade e a solidariedade são ferramentas importantes dos e nos processos educativos que preparam para a vida (profissional). / Multidisciplinary residency in primary health care, subject of this thesis, is part of a network of training in education and health in Brazil. Training in health care aims to prepare professionals for action in the National Health System. The research focus turns to the educational process experienced by residents and preceptors in Integrated Health Residency Program: Primary Care in Public Health, developed predominantly in basic health units belonging, in 2009, to the Murialdo Health School-Centre, and linked to the School of Public Health. The program seeks to train professionals for the planning, management and clinical practice of primary care in multiprofessional teamwork oriented by integral care. This thesis examines how workers and residents experience educational processes in service, which relations of power-knowledge are/go through such training and some of the challenges that are posed to the educational institution. This is a qualitative research whose methodological course has input into cultural studies in approach to post-modern ethnography. These studies conceive culture as a field of meaning production, in which different social groups located in different positions of power are fighting for impose their meanings on society. Fieldwork was conducted from March 2007 to April 2008 and empirical data included educational and administrative documents institutions, relevant legislation to the regulation of residency programs, reports of residents, direct observation of teams in the workplace and interviews with workers in training places. To discuss the limitations and possibilities of this training, I used especially the writings of Bauman about the cultural features of “liquid modernity”. The units of analysis structured to address these assumptions are: the daily confrontation of uncertainties by workers and residents, the knowledge and practices constituting the training on the work in primary care, the challenges of in-service training days net; the relations of knowledge-power in the teaching/service/management, especially the implications of conflicts of professional corporations and the decentralization of assistance in the educational processes of the residence. These relations yield potentials and vulnerabilities in residency programs in the studied context marked by provisional and uncertain. From this analysis it was possible to apprehend that in times of liquid modernity, creativity and solidarity are important tools of/on educational processes that prepare for (professional) life.

A legalização do Sistema Único de Saúde (SUS), o qual preconiza uma visão ampliada de saúde, os setores da saúde e educação apontam para a necessidade de uma reforma na formação profissional. A Residência Integrada em Saúde (RIS) é uma modalidade de educação em serviço que objetiva especializar profissionais das diversas categorias desta área para atuarem em equipe, segundo os princípios do SUS. Esta dissertação tem a finalidade de contribuir para a reflexão sobre a formação de trabalhadores da área da saúde, através de uma pesquisa tipo Estudo de Caso sobre a RIS a partir da área de ênfase em intensivismo do GHC. Trata-se de uma abordagem qualitativa, descritiva, analítica que utiliza etapas da Avaliação de Quarta Geração. Os participantes deste estudo foram o grupo de interesse composto pelos residentes dessa área de ênfase. Para analisar as informações foi utilizada a análise proposta por Minayo. Os resultados desta pesquisa mostraram que a proposta da RIS é especializar profissionais da área da saúde para agirem em equipe interdisciplinar, visando formá-los com base em um perfil adequado a atuar no SUS para além da qualificação técnica curativa. A RIS diferencia-se das outras residências por ter como proposta a integração das diferentes áreas de conhecimento. Essa modalidade de ensino em serviço, em algum grau, tem atingido seus objetivos, porém ela tem apresentado dificuldades relacionadas à falta de conhecimento da proposta, à organização e estrutura dessa formação. As atividades interdisciplinares não estão dadas, assim como a metodologia problematizadora preconizada por esse programa leva a uma contínua reformulação das atividades para atingir os objetivos da formação. Esse caráter dinâmico pode dar um aspecto de desordem ao processo, todavia foi percebido que a proposta está continuamente sendo avaliada, reformulada e tem apresentado mudanças e crescimento em relação à sua criação. / With the legalized Brazilian Health System (SUS-Sistema Único de Saúde), which advocates a broader view of health, the health and education sectors indicate the need to remodel professional training. Integrated Health Residency (RIS-Residência Integrada em Saúde) is a modality of on-the-job training aiming at specializing professionals of different categories in this field to work as a team according to the SUS principles. The purpose of this thesis is to contribute to thinking about health care worker training, by performing a Case Study-type research on RIS based on an emphasis on intensive care at GHC. This is a qualitative, descriptive, analytical approach that uses stages of the Fourth Generation Evaluation. The participants in this study were the group of interest constituted by residents in this particular field. The method proposed by Minayo was used to analyse this information. The results of this research showed that the RIS proposal is to specialize health care professionals to work in a crossdisciplinary team, with a view to training them based on a profile appropriate to work at SUS beyond the curative technical qualification. RIS is different from other residencies because it proposes to integrate different fields of knowledge. This modality of on-the-job training has achieved its aims to some degree, but it has presented problems involving lack of knowledge about the proposal, the organization and structure of this training. Crossdisciplinary activities are not given, and the problematizing methodology advocated by this program leads to the continuous reformulation of activities to achieve the training objectives. This dynamic character could give the process a disorganized look, but it was noted that the proposal is continuously evaluated and reformulated, and it has presented changes and growth compared to when it was created. / La legalización del Sistema Único de Salud (SUS), lo cual preconiza una visión ampliada de salud, los sectores de la salud y educación apuntan para la necesidad de una reforma en la formación profesional. La Residencia Integrada en Salud (RIS) es una modalidad de educación en servicio que objetiva especializar profesionales de las diversas categorías de esta área para que actúen en equipo, según los principios del SUS. Esta disertación tiene la finalidad de contribuir para la reflexión sobre la formación de trabajadores del área de la salud, a través de una pesquisa tipo Estudio de Caso sobre la RIS a partir del área de énfasis en intensivismo del GHC. Se trata de un abordaje cualitativo, descriptivo, analítico que utiliza etapas de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes de este estudio fueron el grupo de interés compuesto por los residentes de esa área de énfasis. Para analizar las informaciones fue utilizado el análisis propuesto por Minayo. Los resultados de esta pesquisa mostraron que la propuesta de la RIS es especializar profesionales del área de la salud para que obren en equipo interdisciplinar, visando formarlos con base en un perfil adecuado a actuar en el SUS para el más allá de la cualificación técnica curativa. La RIS se diferencia de las otras residencias por tener como propuesta la integración de las diferentes áreas de conocimiento. Esa modalidad de enseñanza en servicio, en algún grado, tiene atingido sus objetivos, sin embargo ella tiene presentado dificultades relacionadas a la falta de conocimiento de la propuesta, a la organización y estructura de esa formación. Las actividades interdisciplinares no están dadas, así como la metodología problematizadora preconizada por ese programa lleva a una continua reformulación de las actividades para atingir los objetivos de la formación. Ese carácter dinámico puede dar un aspecto de desorden al proceso, sin embargo fue percibido que la propuesta está continuamente siendo evaluada, reformulada y tiene presentado cambios y crecimiento en relación a su crianza.

A legalização do Sistema Único de Saúde (SUS), o qual preconiza uma visão ampliada de saúde, os setores da saúde e educação apontam para a necessidade de uma reforma na formação profissional. A Residência Integrada em Saúde (RIS) é uma modalidade de educação em serviço que objetiva especializar profissionais das diversas categorias desta área para atuarem em equipe, segundo os princípios do SUS. Esta dissertação tem a finalidade de contribuir para a reflexão sobre a formação de trabalhadores da área da saúde, através de uma pesquisa tipo Estudo de Caso sobre a RIS a partir da área de ênfase em intensivismo do GHC. Trata-se de uma abordagem qualitativa, descritiva, analítica que utiliza etapas da Avaliação de Quarta Geração. Os participantes deste estudo foram o grupo de interesse composto pelos residentes dessa área de ênfase. Para analisar as informações foi utilizada a análise proposta por Minayo. Os resultados desta pesquisa mostraram que a proposta da RIS é especializar profissionais da área da saúde para agirem em equipe interdisciplinar, visando formá-los com base em um perfil adequado a atuar no SUS para além da qualificação técnica curativa. A RIS diferencia-se das outras residências por ter como proposta a integração das diferentes áreas de conhecimento. Essa modalidade de ensino em serviço, em algum grau, tem atingido seus objetivos, porém ela tem apresentado dificuldades relacionadas à falta de conhecimento da proposta, à organização e estrutura dessa formação. As atividades interdisciplinares não estão dadas, assim como a metodologia problematizadora preconizada por esse programa leva a uma contínua reformulação das atividades para atingir os objetivos da formação. Esse caráter dinâmico pode dar um aspecto de desordem ao processo, todavia foi percebido que a proposta está continuamente sendo avaliada, reformulada e tem apresentado mudanças e crescimento em relação à sua criação. / With the legalized Brazilian Health System (SUS-Sistema Único de Saúde), which advocates a broader view of health, the health and education sectors indicate the need to remodel professional training. Integrated Health Residency (RIS-Residência Integrada em Saúde) is a modality of on-the-job training aiming at specializing professionals of different categories in this field to work as a team according to the SUS principles. The purpose of this thesis is to contribute to thinking about health care worker training, by performing a Case Study-type research on RIS based on an emphasis on intensive care at GHC. This is a qualitative, descriptive, analytical approach that uses stages of the Fourth Generation Evaluation. The participants in this study were the group of interest constituted by residents in this particular field. The method proposed by Minayo was used to analyse this information. The results of this research showed that the RIS proposal is to specialize health care professionals to work in a crossdisciplinary team, with a view to training them based on a profile appropriate to work at SUS beyond the curative technical qualification. RIS is different from other residencies because it proposes to integrate different fields of knowledge. This modality of on-the-job training has achieved its aims to some degree, but it has presented problems involving lack of knowledge about the proposal, the organization and structure of this training. Crossdisciplinary activities are not given, and the problematizing methodology advocated by this program leads to the continuous reformulation of activities to achieve the training objectives. This dynamic character could give the process a disorganized look, but it was noted that the proposal is continuously evaluated and reformulated, and it has presented changes and growth compared to when it was created. / La legalización del Sistema Único de Salud (SUS), lo cual preconiza una visión ampliada de salud, los sectores de la salud y educación apuntan para la necesidad de una reforma en la formación profesional. La Residencia Integrada en Salud (RIS) es una modalidad de educación en servicio que objetiva especializar profesionales de las diversas categorías de esta área para que actúen en equipo, según los principios del SUS. Esta disertación tiene la finalidad de contribuir para la reflexión sobre la formación de trabajadores del área de la salud, a través de una pesquisa tipo Estudio de Caso sobre la RIS a partir del área de énfasis en intensivismo del GHC. Se trata de un abordaje cualitativo, descriptivo, analítico que utiliza etapas de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes de este estudio fueron el grupo de interés compuesto por los residentes de esa área de énfasis. Para analizar las informaciones fue utilizado el análisis propuesto por Minayo. Los resultados de esta pesquisa mostraron que la propuesta de la RIS es especializar profesionales del área de la salud para que obren en equipo interdisciplinar, visando formarlos con base en un perfil adecuado a actuar en el SUS para el más allá de la cualificación técnica curativa. La RIS se diferencia de las otras residencias por tener como propuesta la integración de las diferentes áreas de conocimiento. Esa modalidad de enseñanza en servicio, en algún grado, tiene atingido sus objetivos, sin embargo ella tiene presentado dificultades relacionadas a la falta de conocimiento de la propuesta, a la organización y estructura de esa formación. Las actividades interdisciplinares no están dadas, así como la metodología problematizadora preconizada por ese programa lleva a una continua reformulación de las actividades para atingir los objetivos de la formación. Ese carácter dinámico puede dar un aspecto de desorden al proceso, sin embargo fue percibido que la propuesta está continuamente siendo evaluada, reformulada y tiene presentado cambios y crecimiento en relación a su crianza.

A residência multiprofissional em serviço na atenção básica à saúde, tema desta tese, faz parte de uma rede de formação na área da educação e saúde no Brasil. A formação dentro de serviços de saúde tem como objetivo preparar profissionais para atuação no Sistema Único de Saúde. O foco da pesquisa volta-se para os processos educativos vivenciados por residentes e preceptores/as no Programa de Residência Integrada em Saúde: Atenção Básica em Saúde Coletiva, desenvolvido predominantemente em unidades básicas de saúde pertencentes, até 2009, ao Centro de Saúde-Escola Murialdo e vinculado à Escola de Saúde Pública. O programa busca formar profissionais para o planejamento, a gestão e a clínica da atenção básica em equipe multiprofissional, orientados para a integralidade da atenção. Esta tese analisa como trabalhadores/as e residentes vivenciam os processos educativos em serviço, que relações de poder-saber constituem e atravessam essa formação e alguns dos desafios que são colocados às instituições formadoras. Trata-se de uma investigação qualitativa cujo percurso metodológico tem aporte nos estudos culturais em aproximação com a etnografia pós-moderna, pois estes concebem a cultura como campo de produção de significados, no qual os diferentes grupos sociais, situados em posições diferenciadas de poder, lutam pela imposição de seus significados à sociedade. O trabalho de campo foi desenvolvido no período de março de 2007 a abril de 2008 e o material empírico inclui documentos pedagógicos e administrativos institucionais, legislação pertinente à regulamentação dos programas de residência, relatórios de residentes, observação direta das equipes nos ambientes de trabalho e entrevistas com os/as trabalhadores/as que atuam nas unidades básicas de saúde. Para refletir sobre as limitações e as possibilidades desta formação, utilizei, especialmente, os escritos de Bauman acerca das características culturais da “modernidade líquida”. As unidades de análise estruturadas, a partir destes pressupostos, abordam: o enfrentamento cotidiano das incertezas por trabalhadores/as e residentes; os saberes e as práticas constitutivos da formação em situação de trabalho na atenção básica; os desafios da formação em serviço em tempos líquidos; as relações de saber-poder nas dinâmicas de ensino/serviço/gestão, sobretudo as implicações dos conflitos das corporações profissionais e da municipalização da assistência nos processos educativos da residência. Estas relações produzem potencialidades e vulnerabilidades no programa de residência, no contexto estudado, marcado pela provisoriedade e pela incerteza. A partir destas análises foi possível apreender que, em tempos líquidos, a criatividade e a solidariedade são ferramentas importantes dos e nos processos educativos que preparam para a vida (profissional). / Multidisciplinary residency in primary health care, subject of this thesis, is part of a network of training in education and health in Brazil. Training in health care aims to prepare professionals for action in the National Health System. The research focus turns to the educational process experienced by residents and preceptors in Integrated Health Residency Program: Primary Care in Public Health, developed predominantly in basic health units belonging, in 2009, to the Murialdo Health School-Centre, and linked to the School of Public Health. The program seeks to train professionals for the planning, management and clinical practice of primary care in multiprofessional teamwork oriented by integral care. This thesis examines how workers and residents experience educational processes in service, which relations of power-knowledge are/go through such training and some of the challenges that are posed to the educational institution. This is a qualitative research whose methodological course has input into cultural studies in approach to post-modern ethnography. These studies conceive culture as a field of meaning production, in which different social groups located in different positions of power are fighting for impose their meanings on society. Fieldwork was conducted from March 2007 to April 2008 and empirical data included educational and administrative documents institutions, relevant legislation to the regulation of residency programs, reports of residents, direct observation of teams in the workplace and interviews with workers in training places. To discuss the limitations and possibilities of this training, I used especially the writings of Bauman about the cultural features of “liquid modernity”. The units of analysis structured to address these assumptions are: the daily confrontation of uncertainties by workers and residents, the knowledge and practices constituting the training on the work in primary care, the challenges of in-service training days net; the relations of knowledge-power in the teaching/service/management, especially the implications of conflicts of professional corporations and the decentralization of assistance in the educational processes of the residence. These relations yield potentials and vulnerabilities in residency programs in the studied context marked by provisional and uncertain. From this analysis it was possible to apprehend that in times of liquid modernity, creativity and solidarity are important tools of/on educational processes that prepare for (professional) life.

A residência multiprofissional em serviço na atenção básica à saúde, tema desta tese, faz parte de uma rede de formação na área da educação e saúde no Brasil. A formação dentro de serviços de saúde tem como objetivo preparar profissionais para atuação no Sistema Único de Saúde. O foco da pesquisa volta-se para os processos educativos vivenciados por residentes e preceptores/as no Programa de Residência Integrada em Saúde: Atenção Básica em Saúde Coletiva, desenvolvido predominantemente em unidades básicas de saúde pertencentes, até 2009, ao Centro de Saúde-Escola Murialdo e vinculado à Escola de Saúde Pública. O programa busca formar profissionais para o planejamento, a gestão e a clínica da atenção básica em equipe multiprofissional, orientados para a integralidade da atenção. Esta tese analisa como trabalhadores/as e residentes vivenciam os processos educativos em serviço, que relações de poder-saber constituem e atravessam essa formação e alguns dos desafios que são colocados às instituições formadoras. Trata-se de uma investigação qualitativa cujo percurso metodológico tem aporte nos estudos culturais em aproximação com a etnografia pós-moderna, pois estes concebem a cultura como campo de produção de significados, no qual os diferentes grupos sociais, situados em posições diferenciadas de poder, lutam pela imposição de seus significados à sociedade. O trabalho de campo foi desenvolvido no período de março de 2007 a abril de 2008 e o material empírico inclui documentos pedagógicos e administrativos institucionais, legislação pertinente à regulamentação dos programas de residência, relatórios de residentes, observação direta das equipes nos ambientes de trabalho e entrevistas com os/as trabalhadores/as que atuam nas unidades básicas de saúde. Para refletir sobre as limitações e as possibilidades desta formação, utilizei, especialmente, os escritos de Bauman acerca das características culturais da “modernidade líquida”. As unidades de análise estruturadas, a partir destes pressupostos, abordam: o enfrentamento cotidiano das incertezas por trabalhadores/as e residentes; os saberes e as práticas constitutivos da formação em situação de trabalho na atenção básica; os desafios da formação em serviço em tempos líquidos; as relações de saber-poder nas dinâmicas de ensino/serviço/gestão, sobretudo as implicações dos conflitos das corporações profissionais e da municipalização da assistência nos processos educativos da residência. Estas relações produzem potencialidades e vulnerabilidades no programa de residência, no contexto estudado, marcado pela provisoriedade e pela incerteza. A partir destas análises foi possível apreender que, em tempos líquidos, a criatividade e a solidariedade são ferramentas importantes dos e nos processos educativos que preparam para a vida (profissional). / Multidisciplinary residency in primary health care, subject of this thesis, is part of a network of training in education and health in Brazil. Training in health care aims to prepare professionals for action in the National Health System. The research focus turns to the educational process experienced by residents and preceptors in Integrated Health Residency Program: Primary Care in Public Health, developed predominantly in basic health units belonging, in 2009, to the Murialdo Health School-Centre, and linked to the School of Public Health. The program seeks to train professionals for the planning, management and clinical practice of primary care in multiprofessional teamwork oriented by integral care. This thesis examines how workers and residents experience educational processes in service, which relations of power-knowledge are/go through such training and some of the challenges that are posed to the educational institution. This is a qualitative research whose methodological course has input into cultural studies in approach to post-modern ethnography. These studies conceive culture as a field of meaning production, in which different social groups located in different positions of power are fighting for impose their meanings on society. Fieldwork was conducted from March 2007 to April 2008 and empirical data included educational and administrative documents institutions, relevant legislation to the regulation of residency programs, reports of residents, direct observation of teams in the workplace and interviews with workers in training places. To discuss the limitations and possibilities of this training, I used especially the writings of Bauman about the cultural features of “liquid modernity”. The units of analysis structured to address these assumptions are: the daily confrontation of uncertainties by workers and residents, the knowledge and practices constituting the training on the work in primary care, the challenges of in-service training days net; the relations of knowledge-power in the teaching/service/management, especially the implications of conflicts of professional corporations and the decentralization of assistance in the educational processes of the residence. These relations yield potentials and vulnerabilities in residency programs in the studied context marked by provisional and uncertain. From this analysis it was possible to apprehend that in times of liquid modernity, creativity and solidarity are important tools of/on educational processes that prepare for (professional) life.

A legalização do Sistema Único de Saúde (SUS), o qual preconiza uma visão ampliada de saúde, os setores da saúde e educação apontam para a necessidade de uma reforma na formação profissional. A Residência Integrada em Saúde (RIS) é uma modalidade de educação em serviço que objetiva especializar profissionais das diversas categorias desta área para atuarem em equipe, segundo os princípios do SUS. Esta dissertação tem a finalidade de contribuir para a reflexão sobre a formação de trabalhadores da área da saúde, através de uma pesquisa tipo Estudo de Caso sobre a RIS a partir da área de ênfase em intensivismo do GHC. Trata-se de uma abordagem qualitativa, descritiva, analítica que utiliza etapas da Avaliação de Quarta Geração. Os participantes deste estudo foram o grupo de interesse composto pelos residentes dessa área de ênfase. Para analisar as informações foi utilizada a análise proposta por Minayo. Os resultados desta pesquisa mostraram que a proposta da RIS é especializar profissionais da área da saúde para agirem em equipe interdisciplinar, visando formá-los com base em um perfil adequado a atuar no SUS para além da qualificação técnica curativa. A RIS diferencia-se das outras residências por ter como proposta a integração das diferentes áreas de conhecimento. Essa modalidade de ensino em serviço, em algum grau, tem atingido seus objetivos, porém ela tem apresentado dificuldades relacionadas à falta de conhecimento da proposta, à organização e estrutura dessa formação. As atividades interdisciplinares não estão dadas, assim como a metodologia problematizadora preconizada por esse programa leva a uma contínua reformulação das atividades para atingir os objetivos da formação. Esse caráter dinâmico pode dar um aspecto de desordem ao processo, todavia foi percebido que a proposta está continuamente sendo avaliada, reformulada e tem apresentado mudanças e crescimento em relação à sua criação. / With the legalized Brazilian Health System (SUS-Sistema Único de Saúde), which advocates a broader view of health, the health and education sectors indicate the need to remodel professional training. Integrated Health Residency (RIS-Residência Integrada em Saúde) is a modality of on-the-job training aiming at specializing professionals of different categories in this field to work as a team according to the SUS principles. The purpose of this thesis is to contribute to thinking about health care worker training, by performing a Case Study-type research on RIS based on an emphasis on intensive care at GHC. This is a qualitative, descriptive, analytical approach that uses stages of the Fourth Generation Evaluation. The participants in this study were the group of interest constituted by residents in this particular field. The method proposed by Minayo was used to analyse this information. The results of this research showed that the RIS proposal is to specialize health care professionals to work in a crossdisciplinary team, with a view to training them based on a profile appropriate to work at SUS beyond the curative technical qualification. RIS is different from other residencies because it proposes to integrate different fields of knowledge. This modality of on-the-job training has achieved its aims to some degree, but it has presented problems involving lack of knowledge about the proposal, the organization and structure of this training. Crossdisciplinary activities are not given, and the problematizing methodology advocated by this program leads to the continuous reformulation of activities to achieve the training objectives. This dynamic character could give the process a disorganized look, but it was noted that the proposal is continuously evaluated and reformulated, and it has presented changes and growth compared to when it was created. / La legalización del Sistema Único de Salud (SUS), lo cual preconiza una visión ampliada de salud, los sectores de la salud y educación apuntan para la necesidad de una reforma en la formación profesional. La Residencia Integrada en Salud (RIS) es una modalidad de educación en servicio que objetiva especializar profesionales de las diversas categorías de esta área para que actúen en equipo, según los principios del SUS. Esta disertación tiene la finalidad de contribuir para la reflexión sobre la formación de trabajadores del área de la salud, a través de una pesquisa tipo Estudio de Caso sobre la RIS a partir del área de énfasis en intensivismo del GHC. Se trata de un abordaje cualitativo, descriptivo, analítico que utiliza etapas de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes de este estudio fueron el grupo de interés compuesto por los residentes de esa área de énfasis. Para analizar las informaciones fue utilizado el análisis propuesto por Minayo. Los resultados de esta pesquisa mostraron que la propuesta de la RIS es especializar profesionales del área de la salud para que obren en equipo interdisciplinar, visando formarlos con base en un perfil adecuado a actuar en el SUS para el más allá de la cualificación técnica curativa. La RIS se diferencia de las otras residencias por tener como propuesta la integración de las diferentes áreas de conocimiento. Esa modalidad de enseñanza en servicio, en algún grado, tiene atingido sus objetivos, sin embargo ella tiene presentado dificultades relacionadas a la falta de conocimiento de la propuesta, a la organización y estructura de esa formación. Las actividades interdisciplinares no están dadas, así como la metodología problematizadora preconizada por ese programa lleva a una continua reformulación de las actividades para atingir los objetivos de la formación. Ese carácter dinámico puede dar un aspecto de desorden al proceso, sin embargo fue percibido que la propuesta está continuamente siendo evaluada, reformulada y tiene presentado cambios y crecimiento en relación a su crianza.