Introdução: O consumo de alimentos fontes de substâncias bioativas podem representar uma abordagem na inibição dos danos provocados pelo excesso de radicais livres, tornando-se uma alternativa na prevenção e controle das doenças cardiovasculares e suas complicações associadas, as quais apresentam significativas taxas de mortalidade e alocação de recursos públicos no Brasil. O guaraná (Paullinia cupana), planta nativa brasileira, apresenta em sua semente significativa concentração polifenóis atribuindo característica antioxidante, tornando-se objeto de interesse científico. Objetivo: Avaliar por meio de uma revisão sistemática os efeitos do guaraná (Paullinia cupana) na saúde cardiovascular em humanos. Metodologia: A revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (CRD42018083312) e foram seguidas as propostas da Colaboração Cochrane e checklist PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Os estudos foram selecionados nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, Embase e Lilacs. Considerou-se o período de publicação de Dezembro de 2000 a Dezembro de 2017. Na estratégia de busca foram considerados os seguintes grupos de descritores: população (seres humanos), exposição (guaraná) e desfechos (indicadores de risco cardiovascular). Os critérios de elegibilidade foram: estudos realizados em humanos de qualquer faixa etária; nos idiomas Português, Inglês e Espanhol; descritores de acordo com os indicadores de risco cardiovascular. Artigos potencialmente elegíveis foram selecionados por dois revisores separadamente. Resultados: Foram identificados 142 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos, 5 artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram analisados. Investigações experimentais sugeriram que o consumo ou suplementação do guaraná (Paullinia cupana) podem estar associados à efeitos positivos no metabolismo lipídico, principalmente nas concentrações de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e desfecho para eventos ateroscleróticos, parâmetros pressóricos, enzimas e marcadores do estresse oxidativo. Essas implicações tendeciam ao guaraná um efeito cardioprotetor, imunomodulador, antiaterogênico, contribuintes de maneira geral, para redução de fatores de risco às doenças cardiovasculares. Discussão: Embora muitos benefícios provenientes do guaraná (Paullinia cupana) já tenham sido relatados, são escassos os estudos relacionando o consumo ou suplementação com desfechos cardiovasculares. Diversos compostos bioativos estão presentes em sua composição, sendo poucos os estudos que conseguiram definir qual o princípio ativo responsável diretamente por estas alegações à saúde cardiovascular, além de não haver consenso em relação a dosagem, além das suas diversificadas formas de administração e consumo. Porém diante dos estudos analisados, estes apresentam implicações as quais tendenciam ao consumo do guaraná o efeito cardioprotetor, imunomodulador, antiaterogênico, contribuintes de maneira geral, para redução de fatores de risco às doenças cardiovasculares. Conclusão: Este é o primeiro estudo de revisão sistemática com a temática abordada, porém são necessários mais estudos com elevada qualidade metodológica, favorecendo melhor compreensão dos benefícios do guaraná em detrimentos aos fatores de risco cardiovascular, possibilitando evidências mais consistente, agregando benefícios quanto aos desfechos e impactos a nível de saúde pública, principalmente por tratar-se de um fruto nativo brasileiro. / Introduction: The use of biological calorie sources may be a strategy to inhibit the damage caused by excess free radicals, becoming an alternative in the prevention and control of cardiovascular diseases and their associated complications, such as mortality rates, allocation of public resources in Brazil. Guaraná (Paullinia cupana), a native Brazilian plant, presents in its seed a high concentration of polyphenols attributing the antioxidant functionality, becoming an object of scientific interest. Objective: To evaluate for a systematic review of the effects of guarana (Paullinia cupana) on cardiovascular health in humans. Methodology: The systematic journal was registered in PROSPERO (CRD42018083312) and were followed as proposals of the Cochrane Collaboration and PRISMA checklist (Preferred Reports Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes). The authors were selected in the databases: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Embase and Lilacs. The research strategy used was the following in the following indicators: cardiovascular risk indicators. The eligibility criteria were: studies in humans of any age group; in Portuguese, English and Spanish; Descriptors according to cardiovascular risk indicators. The eligible processes were selected by two reviewers separately. Results: 142 articles were identified. After reading the titles and abstracts, the five items selected were the eligibility criteria and were. Experimental experiments that can be consumed and guarana (Paullinia cupana) supplementation may be associated with positive effects for lipid metabolism, especially on low density lipoprotein (LDL) molecules and for atherosclerotic events, blood pressure parameters, enzymes and markers of oxidative stress. Keywords with the objective of protecting the cardioprotector, immunomodulator, antiatherogenic, general contributor, to reduce cardiovascular risk factors. Discussion: The scaly benefits of guarana (Paullinia cupana) have been related, there are few studies related to consumption or supplementation with cardiovascular outcomes. Several bioactive compounds are present in its composition, and few studies have been able to define what is the active factor for these cardiovascular claims, besides having no relation to the dosage, in addition to its diversified forms of administration and consumption. The role of immunomodulatory, antiatherogenic, and generally contributing contributors to reducing risk factors for cardiovascular disease. Conclusion: This is the first systematic review study with an approach approached, however, with the same cardiovascular risk indicators, making it possible to obtain the most consistent, adding benefit to outcomes and public health care, mainly because it is treated of a Brazilian native fruit.

Na atualidade, a questão dos eventos adversos a medicamentos nos idosos apresenta grande importância, dada a expansão populacional deste grupo e o impacto negativo destes eventos, que muitas vezes apresenta associação com o uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI). Tendo em vista que os resultados dos estudos sobre o impacto do uso de MPI na mortalidade de idosos, ainda são inconclusivos, o objetivo foi identificar e analisar na literatura científica as evidências de que o uso de MPI em idosos, segundo critério de Beers, encontra-se associado a mortalidade. Trata-se de uma revisão sistemática finalizada em 20 de Julho de 2012, cujos procedimentos metodológicos seguiram as recomendações do Joanna Briggs Institutte e Systematic Reviews Centre for Reviews and Dissemination guidance for undertaking reviews in health care. Na busca das publicações foram utilizadas as bases de dados Pubmed/Medline, Lilacs, Scopus, Embase, International Pharmaceutical Abstracts, Web of science, Sciencedirect; CINAHL, Current contents connect, Proquest Dissertation and Theses, Banco de teses-CAPES. A seleção das publicações e extração das informações dos estudos foi realizada por dois investigadores de forma independente. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela lista de verificação Newcastle-Ottawa. A amostra da RS foi constituída por 17 estudos, sendo que destes, oito publicações compuseram a metanálise. Na síntese descritiva observou-se que a maioria dos estudos apresentou nível de evidência IV (94,1%), cujo delineamento foi coorte (94,1%), usou técnica de amostragem não probabilística (64,7%), coletou dados de modo prospectivo (64,7%), utilizou amostra superior a 1.000 idosos (64,7%), realizou seguimento de 12 a 24 meses (52,9%) e a obtenção do desfecho mortalidade ocorreu em bases de dados (64,7%). A metanálise que totalizou a participação de 90.611 participantes apontou que idosos que utilizaram MPI apresentaram maior risco relativo para o desfecho de mortalidade (RR=1,11; IC 95% 1,01 1,22; p = 0,023), de acordo com os critérios de Beers, independente do cenário do estudo, da existência de comorbidades, de polifarmácia ou do tipo de MPI usado. / Currently, the issue of adverse drug events in the elderly presents great importance, given the expansion of this population group and the negative impact of these events, which often presents association with the use of Potentially Inappropriate Medications (PIM). Having in mind that the results of studies on the impact of using MPI elderly mortality are still inconclusive, the aim was to identify and analyze the evidences in the scientific literature that the use of PIM in the elderly, according to the Beers criteria, is associated with mortality. This is a Systematic Review finalized in July 20, 2012, whose methodological procedures followed the recommendations of the Joanna Briggs Institutte and Systematic Reviews - Centre for Reviews and Dissemination Guidance for Undertaking Reviews in Health Care. In the search of the publications were used databases Pubmed / Medline, Lilacs, Scopus, Embase, International Pharmaceutical Abstracts, Web of science, Sciencedirect, CINAHL, Current Contents Connect, Proquest Dissertation and Theses database-CAPES. The selection of publications and extraction of the information of the studies was conducted by two researchers independently. The methodological quality of studies was assessed by checklist Newcastle-Ottawa. The sample was composed of RS 17 studies, of which eight publications were included in the meta-analysis. In the synthesis descriptive observed that most studies showed level of evidence IV (94.1%), whose design was cohort (94.1%) used non-probability sampling technique (64.7%), collected data from prospectively (64.7%) used sample of more than 1,000 elderly (64.7%), realized during 12 to 24 months (52.9%) and obtaining of outcome mortality occurred in databases (64.7% ). The meta-analysis which totaled the participation of 90,611 participants pointed out that the elderly who have used PIM had higher relative risk for the outcome of mortality (RR = 1.11, 95% CI 1.01 to 1.22, p = 0.023), according to Beers criteria, regardless of the setting of the study, the existence of co-morbidities, polypharmacy, or the type of PIM used.

Introdução: As mudanças nas relações entre pais e filhos decorrentes das transformações pelas quais a família vem passando têm levado a um crescente questionamento sobre o papel dos pais na educação de seus filhos. Objetivo: Realizar um levantamento sistemático e revisão crítica da literatura referente a estilos e práticas parentais, buscando apontar diretrizes que possam ser orientadores para pesquisadores, profissionais e pais. Metodologia: Revisão sistemática integrativa da literatura. Definimos como questão norteadora O que tem sido estudado e publicado sobre estilo e práticas parentais que pode orientar pesquisadores, profissionais e pais? Estabelecemos como descritores parenting style AND parenting practices e SciELO, PsycINFO, Science Direct e Web of Science como bancos de dados. Optamos por artigos publicados em periódicos, desde o início do ano 2006 até o final de 2010 e estudos voltados para as práticas com crianças de 02 aos 12 anos. Após a obtenção do corpo da pesquisa ficamos com um total de 67 artigos na integra para serem analisados. Utilizando o programa Access criamos um banco de dados que permitiu análises do conjunto do material a partir de várias tabelas construídas automaticamente de acordo com a determinação do pesquisador. Foi realizado posteriormente um trabalho exaustivo de leitura dos artigos voltada para a análise das contribuições trazidas na temática. Resultados: Percebemos uma grande maioria de artigos (61,8%) oriundos dos Estados Unidos, um aumento no número das publicações no decorrer dos anos e trabalhos predominantemente quantitativos e transversais. O número amostral utilizado variou bastante, com uma maioria de artigos (60,3%) com até 200 participantes; quanto às crianças focalizadas, meninas e meninos aparecem com porcentagens praticamente iguais. No maior número de trabalhos (39,7%), os participantes eram as crianças e seus pais (pais e mães) e as pesquisas são realizadas principalmente nas escolas (50%). Encontramos na maioria dos artigos a caracterização da sua amostra tanto com relação ao fator socioeconômico (69,1%) como dos grupos étnicos (89,7%). Dentre os instrumentos o Parenting Styles and Dimensions Questionnaire é o mais utilizado (16%) e os autores mais citados foram Baumrind (1966, 1971), seguido por Maccoby e Martin (1983) e Darling e Steinberg (1983). Após várias leituras do material completo definimos três temas: a) conjunto de práticas que afetam o desenvolvimento (34% dos artigos); b) práticas educativas e saúde (28% dos artigos); c) contexto afetando as práticas parentais (38% dos artigos). A descrição do corpo reunido por tema permite apontar: a) é comum o uso de práticas parentais coercitivas, inclusive a punição física, sendo associada com problemas de adaptação, comportamento, ajustamento emocional e baixa autoestima; b) o aumento da obesidade infantil é foco de várias pesquisas, que sugerem que o uso de práticas inadequadas, relacionadas aos estilos autoritário, negligente e indulgente propicia a obesidade infantil; c) os treinamentos para pais foram impulsionados por questões diversas - deficiência de desenvolvimento, ajustamento comportamental e emocional da criança talentosa e/ou superdotada, crianças diagnosticadas com obesidade, ansiedade, problemas de aprendizagem, de comportamento e de conduta - e foram unânimes em constatar ótimos resultados para pais e filhos; d) vários estudos correlacionais enfocam as questões das diferenças relativas à culturas e etnias, sendo sugerido que o estilo parental autoritativo de Baumrind (1966), considerado como o mais adequado a partir de estudos com norte americanos descendentes de europeus, não poderia ser considerado desta forma em outros contextos. Conclusão: através da revisão sistemática integrativa percebemos que os estudos com foco nas práticas que afetam o desenvolvimento investigam continuamente as práticas disciplinares coercitivas, que as práticas relacionadas à saúde voltam-se para problemáticas e demandas atuais e que a tipologia dos estilos parentais de Baumrind vem sendo questionada e investigada para melhor utilização em diversas culturas e etnias. / Introduction: Families have changed, and, therefore, so have parent-child relationships. This has raised constant questions regarding the parents role in their childrens education. Goal: Perform a systematic search and critical review of the literature on parenting styles and practices, aiming at pointing out guidelines to assist researchers, psychologists, and parents. Method: Integrative systematic literature review. We used the following guiding question What has been studied and published on parenting styles and practices that could guide researchers, psychologists, and parents? We chose parenting style AND parenting practices as keywords, and SciELO, PsycINFO, Science Direct and Web of Science as databases. We chose journal articles published between early 2006 and late 2010, and studies on practices with children aged 2 to 12 years. The complete body of research comprised 67 full-text articles to be analyzed. We used Microsoft Access to create a database that permitted to perform group analyses of the material from several tables created automatically and according to the researchers preference. Later, an exhaustive reading of the articles was performed aimed at analyzing their contributions. Results: We realized that the vast majority of the articles (61.8%) were originally from the United States, and that the number of publications has increased over the years, mostly quantitative and cross-sectional studies. The sample size ranged considerably, with most articles (60.3%) working with 200 participants or less; as to the children involved, boys and girls appear with virtually the same participation. The larger part of the studies (39.7%) had children and their parents for participants, and was usually (50%) performed at school. We observed that most articles characterized the sample regarding socioeconomic factors (69.1%) as well ethnic groups (89.7%). The Parenting Styles and Dimensions Questionnaire is the most often used (16%) instrument, and the most cited authors were Baumrind (1966, 1971), followed by Maccoby and Martin (1983), and Darling and Steinberg (1983). After reading the material several times, we defined three themes: a) set of practices that affect child development (34% of articles); b) educational practices and health (28% of articles); c) context affecting parenting practices (38% of articles). The description of the body of research grouped according to the theme shows that: a) coercive parenting practices are common, including physical punishment, and they are associated with problems involving adjustment, behavior, emotional adjustment, and low self-esteem; b) several focus on the increasing rates of childhood obesity, which suggest that inadequate practices, related with authoritarian, negligent and indulgent styles promote childhood obesity; c) parent training programs were motivated by several different issues impaired development, behavioral and emotional adjustment of talented and/or gifted children, children diagnosed with obesity, anxiety, and learning, behavior, and conduct disorders and were unanimous in reporting excellent results for parents and children; several correlational studies focus on issues regarding cultural and ethnical differences, suggesting that the authoritarian parenting style proposed by Baumrind (1966), considered the most appropriate according to studied with North-Americans of European descent, could not be considered as such in different contexts. Conclusion: through an integrative systematic review we realized that studies focused on practices affecting child development continuously investigate coercive disciplinary practices, that health practices aim at current issues and demands, and that the typology of Baumrinds parenting styles is being questioned and investigated to improve its use among different cultures and ethnicities.

Contexto: a eficácia dos inibidores da 3-hidróxi-3-metilglutaril-coenzima (HMG-CoA) redutase (estatinas) na prevenção primária e secundária na doença cardiovascular é bem estabelecida na literatura. Contudo os benefícios destes fármacos na prevenção secundária de mortalidade e eventos cardiovasculares no paciente com Síndrome Coronariana Aguda (SCA), ainda não foram completamente esclarecidos. Objetivo: analisar os benefícios do uso das estatinas comparadas a placebo ou cuidados usuais nos pacientes com SCA quanto a redução de mortalidade (por todas as causas), infarto agudo do miocárdio (fatal e não-fatal), intervenção coronária percutânea, revascularização cirúrgica do miocárdio e hospitalização. Base de Dados: trata-se de uma revisão sistemática finalizada em 29 de Janeiro de 2012, cuja seleção dos ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR) foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central, LILACS e Banco de Teses - CAPES. Coleta de Dados: a extração das informações sobre características basais dos estudos incluídos, avaliação da qualidade metodológica e desfechos não combinados foi realizada por dois investigadores de forma independente. Resultados: foram incluídos na metanálise 18 ECCR, que envolveram 15.370 pacientes com SCA. O uso das estatinas mostrou benefício na redução da mortalidade por todas as causas, diferença de risco (rd) = -0,0066 (IC 95% -0,0121 a -0,001; P=0,8459; I2=0%) e hospitalização rd = -0,0101 (IC 95% -0,0188 a -0,0014; P=2,1496; I2=76%). Quanto aos desfechos mortalidade cardiovascular, infarto agudo do miocárdio fatal e não fatal, intervenção coronária percutânea e revascularização cirúrgica do miocárdio não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos estatinas versus placebo ou cuidados usuais. Conclusões: as evidências disponíveis apontam que as estatinas causam redução na mortalidade por todas as causas e na hospitalização, porém não demonstram diferença quando comparadas ao placebo ou cuidados usuais em outros eventos de importante magnitude clínica e econômica no âmbito dos serviços de saúde e da sociedade. / Context: the effectiveness of inhibitors of 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-Coenzyme (HMG-CoA) reductase (statins) in primary and secondary prevention of cardiovascular disease is well established in the literature. However, the benefits of these drugs in secondary prevention of mortality and cardiovascular events in patients with Acute Coronary Syndrome (ACS) have still not been fully clarified. Objective: to analyze the benefits of using statins compared to placebo or usual care in patients with SCA on the reduction of mortality (from all causes), myocardial infarction (fatal and non-fatal), percutaneous coronary intervention, revascularization and hospitalization. Database: this is a systematic review completed on January 29, 2012, whose selection of randomized and controlled clinical trials (ECCR) was held in electronic databases MEDLINE, EMBASE, PubMed/Cochrane Central, LILACS and Theses database-CAPES. Data collection: two researchers performed the extraction of information about Basal characteristics of included studies, evaluation of methodological quality and outcomes not independently combined. Results: were included in the meta-analysis, involving 18 ECCR 15,370 patients with SCA. The use of statins has shown benefit in reducing mortality from all causes, risk difference (rd) = -0.0066 (CI 95% -0.0121 to -0.001; P = 0.8459; I2 = 0%) and hospitalization rd = -0.0101 (CI 95% -0.0188 to -0.0014; P = 2.1496; I2 = 76%). As to cardiovascular, myocardial infarction fatal and non-fatal coronary intervention, and percutaneous revascularization mortality outcomes, there was no statistically significant difference between the groups statins versus placebo or usual care. Conclusions: the available evidence suggests that statins cause a reduction in mortality from all causes and hospitalization, but do not demonstrate difference when compared to placebo or usual care in other important events within cost-effective clinic and economic magnitude of health services and society.

Os conectores sem agulhas foram introduzidos para redução de incidência de acidentes pérfuro-cortantes nos profissionais da área da saúde e a literatura apresenta evidências irrefutáveis sobre este aspecto. No entanto, não há evidências conclusivas sobre as vantagens do conector sem agulha para o paciente, no que se referem aos índices de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central. Este estudo tem como objetivo evidenciar o impacto do uso de conectores sem agulhas para sistema fechado de infusão na ocorrência de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central por meio de revisão sistemática, desenvolvida conforme as recomendações propostas pela Colaboração Cochrane. A estratégia de busca nas bases de dados eletrônicas utilizou os componentes do PICO: População (estudos com pacientes em uso de cateter venoso central, independente de idade, sexo, etnia e serviço de saúde vinculado); Intervenção (uso de conectores de sistema fechado sem agulhas, não-valvulados, valvulados, com pressão positiva ou não); Comparação (uso de oclusores, conectores de sistema fechado com ou sem agulhas, não-valvulados, valvulados, com pressão positiva ou não); Outcome-desfecho (infecção de corrente sanguínea, contaminação do canhão, contaminação microbiana, infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter). As bases eletrônicas investigadas foram: PubMEDLINE, OVID, EMBASE, LILACS, CINAHL. Também foram avaliadas as referências bibliográficas dos estudos incluídos. Os resultados estão apresentados em três etapas: caracterização do processo de seleção dos estudos encontrados na busca; caracterização dos estudos incluídos para a revisão sistemática (RS); avaliação de qualidade e força da evidência dos estudos incluídos segundo a Escala de Jadad e a Escala de avaliação de qualidade dos estudos na área de Controle e Prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea Relacionada ao cateter Venoso Central. A amostra desta revisão sistemática constitui-se de 14 estudos, e quatro investigaram somente conectores sem agulhas. Foram encontrados 6 ensaios clínicos controlados randomizados, 4 coortes, 3 caso-controle e 1 resultado terapêutico. A infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central foi o desfecho de 9 estudos. Seis apresentaram diferenças a favor do conector valvulado; 04 a favor do conector puncionável com cânula; 01 a favor do conector puncionável com agulha; 01 a favor do conector valvulado com pressão positiva e 02 a favor do dispositivo usado antes da troca. A heterogeneidade dos estudos quanto aos desenhos de pesquisa, as características das populações e os fatores de riscos controlados e os resultados, não permitem a realização de meta-análise, contudo, é possível afirmar, com base nos quatro melhores estudos encontrados, que a implantação de conectores sem agulhas, quer valvulados ou com injetor pré-furado, com manutenção de sistema fechado de infusão, apresentam impacto positivo relacionado à menor contaminação do canhão do cateter ou na ocorrência de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central / Needleless connectors were introduced to reduce the incidence of needlestick injuries in health professionals and according to the literature their effectiveness is irrefutable. However, there is no conclusive evidence on the advantages of needleless connectors for patients with regard to bloodstream infection rates from the use of central venous catheters. The objective of this study was to determine the impact of the use of needleless connectors in closed infusion systems on the occurrence of bloodstream infections related to the use of central venous catheters by conducting a Cochrane systematic review. The strategy for searching electronic databases employed the components of the PICO model: Population (studies of patients using central venous catheters, regardless of age, sex, race and associated health service); Intervention (use of closed needleless connector systems, with and without valves, with and without positive pressure); Comparison (use of plugs, closed system connectors with and without needles, with and without valves, with and without positive pressure); Outcome (bloodstream infection, cannula contamination, microbial contamination, bloodstream infection related to catheter). The electronic databases investigated were: PubMEDLINE, OVID, EMBASE, LILACS and CINAHL. Bibliographical references of the studies included were also evaluated. The results are presented in three stages: characterization of selection process for studies found in the search; characterization of studies included in the systematic revision; evaluation of quality and strength of evidence for studies included according to the Jadad Scale and the scale of quality of studies in the control and prevention of bloodstream infections related to central venous catheters. The sample of this systematic review was made up of 14 studies of which 4 investigated only needleless connectors. We found 6 randomized control clinical trials, 4 cohort, 3 case-control and 1 therapeutic result. Bloodstream infection related to central venous catheters was the outcome for 9 studies. Six presented differences regarding the valved connector; 04 in favor of the puncturable connector with cannula; 01 in favor of the puncturable connector with needle; 01 in favor of the valved connector with positive pressure and 02 in favor of the device used before the change. The heterogeneous nature of the studies with regard to design, population characteristics and controlled risk factors and results prevented a meta-analysis. However, it is possible to state, based on the four best studies found, that the introduction of needleless connectors, whether valved or puncturable with cannula, coupled with a closed infusion system, presented a positive impact on lowering contamination of catheter cannulae and on the occurrence of bloodstream infection related to central venous catheters

Introdução: A nutrição e o estado nutricional maternos na gestação relacionam-se à saúde da mãe e do recém-nascido. O selênio (Se), mineral conhecido especialmente por sua atividade antioxidante, reduz o dano oxidativo celular e tem importante papel no sistema imunológico e no metabolismo tireoidiano. Recentemente, sugeriu-se ainda sua ação como insulino-mimético. Objetivo: Avaliar os efeitos da suplementação de Se durante a gestação sobre a saúde da mulher e do recém-nascido. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de literatura na qual incluíram-se estudos com qualquer tipo de desenho metodológico que avaliassem a suplementação de Se isolado em gestantes, independentemente de suas condições de saúde e nutrição, da presença de complicações ou de tratamentos medicamentosos, comparada à administração de placebo ou nenhuma intervenção. Realizou-se a avaliação da qualidade metodológica dos estudos selecionados. Os resultados dessa revisão são apresentados de forma narrativa. Resultados: Quatro estudos foram incluídos. Em três as concentrações plasmáticas ou séricas de Se foram estatisticamente maiores em gestantes suplementadas. Um estudo concluiu que gestantes suplementadas apresentaram maior atividade de glutationa peroxidase. Dois estudos referem aumento estatisticamente significante das concentrações de Se no leite materno de gestantes suplementadas e um verificou concentrações estatisticamente maiores de ácidos monoinsaturados 18:2(n-6) e 20:4(n-6) e de poliinsaturados n-6, enquanto a somatória de ácidos graxos saturados foi estatisticamente inferior. O estudo que avaliou morbidade materna, desfechos gestacionais adversos, efeitos colaterais da suplementação, peso ao nascer e escore de APGAR não encontrou efeitos estatisticamente significantes da suplementação. Conclusão: Não existem evidências robustas dos efeitos da suplementação com selênio durante a gestação sobre a saúde da mãe e/ou do recém-nascido. Mais estudos com populações menos específicas e maiores tamanhos amostrais são necessários para que se identifiquem evidências da suplementação na morbidade e mortalidade maternas e do recém-nascido / Background: Maternal nutrition and nutritional status during pregnancy are related to maternal and newborn health. Selenium (Se), a mineral well known for its antioxidant activity, reduces oxidative cell damage and plays an important role in immune system and thyroid metabolism. Moreover, an insulin-mimetic action has been recently suggested. Objective: To assess the effects of Se supplementation during pregnancy on maternal and newborn health. Methods: A systematic review of literature was carried out. Studies of any design assessing Se supplementation alone to pregnant women, regardless of their health or nutritional status, of the presence of complications or medical treatment, compared to placebo or no intervention. Methodological quality of studies was appraised. The results of this study are presented in a narrative form. Results: Four studies were included. Three of them found plasma or serum Se levels significantly higher in supplemented pregnant women. One study showed that supplemented pregnant women had significantly higher glutathione peroxidase activity. Two studies referred that Se levels in maternal milk were significantly increased in supplemented women. One study found significantly higher 18:2(n-6) and 20:4(n-6) monounsaturated and n-6 polyunsaturated fatty acid levels and significantly lower total saturated fatty acids in maternal milk. The study that assessed maternal morbidity, adverse pregnancy outcomes, side effects of the intervention birth weight and APGAR score did not find statistically significant effects of the supplementation. Conclusion: There is no strong evidence of the effects of selenium supplementation on maternal and newborn health. Further studies with less specific populations and greater sample sizes are necessary in order to identify evidence of supplementation on maternal and newborn morbidity and mortality

Introdução: O consumo de alimentos fontes de substâncias bioativas podem representar uma abordagem na inibição dos danos provocados pelo excesso de radicais livres, tornando-se uma alternativa na prevenção e controle das doenças cardiovasculares e suas complicações associadas, as quais apresentam significativas taxas de mortalidade e alocação de recursos públicos no Brasil. O guaraná (Paullinia cupana), planta nativa brasileira, apresenta em sua semente significativa concentração polifenóis atribuindo característica antioxidante, tornando-se objeto de interesse científico. Objetivo: Avaliar por meio de uma revisão sistemática os efeitos do guaraná (Paullinia cupana) na saúde cardiovascular em humanos. Metodologia: A revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (CRD42018083312) e foram seguidas as propostas da Colaboração Cochrane e checklist PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Os estudos foram selecionados nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, Embase e Lilacs. Considerou-se o período de publicação de Dezembro de 2000 a Dezembro de 2017. Na estratégia de busca foram considerados os seguintes grupos de descritores: população (seres humanos), exposição (guaraná) e desfechos (indicadores de risco cardiovascular). Os critérios de elegibilidade foram: estudos realizados em humanos de qualquer faixa etária; nos idiomas Português, Inglês e Espanhol; descritores de acordo com os indicadores de risco cardiovascular. Artigos potencialmente elegíveis foram selecionados por dois revisores separadamente. Resultados: Foram identificados 142 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos, 5 artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram analisados. Investigações experimentais sugeriram que o consumo ou suplementação do guaraná (Paullinia cupana) podem estar associados à efeitos positivos no metabolismo lipídico, principalmente nas concentrações de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e desfecho para eventos ateroscleróticos, parâmetros pressóricos, enzimas e marcadores do estresse oxidativo. Essas implicações tendeciam ao guaraná um efeito cardioprotetor, imunomodulador, antiaterogênico, contribuintes de maneira geral, para redução de fatores de risco às doenças cardiovasculares. Discussão: Embora muitos benefícios provenientes do guaraná (Paullinia cupana) já tenham sido relatados, são escassos os estudos relacionando o consumo ou suplementação com desfechos cardiovasculares. Diversos compostos bioativos estão presentes em sua composição, sendo poucos os estudos que conseguiram definir qual o princípio ativo responsável diretamente por estas alegações à saúde cardiovascular, além de não haver consenso em relação a dosagem, além das suas diversificadas formas de administração e consumo. Porém diante dos estudos analisados, estes apresentam implicações as quais tendenciam ao consumo do guaraná o efeito cardioprotetor, imunomodulador, antiaterogênico, contribuintes de maneira geral, para redução de fatores de risco às doenças cardiovasculares. Conclusão: Este é o primeiro estudo de revisão sistemática com a temática abordada, porém são necessários mais estudos com elevada qualidade metodológica, favorecendo melhor compreensão dos benefícios do guaraná em detrimentos aos fatores de risco cardiovascular, possibilitando evidências mais consistente, agregando benefícios quanto aos desfechos e impactos a nível de saúde pública, principalmente por tratar-se de um fruto nativo brasileiro. / Introduction: The use of biological calorie sources may be a strategy to inhibit the damage caused by excess free radicals, becoming an alternative in the prevention and control of cardiovascular diseases and their associated complications, such as mortality rates, allocation of public resources in Brazil. Guaraná (Paullinia cupana), a native Brazilian plant, presents in its seed a high concentration of polyphenols attributing the antioxidant functionality, becoming an object of scientific interest. Objective: To evaluate for a systematic review of the effects of guarana (Paullinia cupana) on cardiovascular health in humans. Methodology: The systematic journal was registered in PROSPERO (CRD42018083312) and were followed as proposals of the Cochrane Collaboration and PRISMA checklist (Preferred Reports Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes). The authors were selected in the databases: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Embase and Lilacs. The research strategy used was the following in the following indicators: cardiovascular risk indicators. The eligibility criteria were: studies in humans of any age group; in Portuguese, English and Spanish; Descriptors according to cardiovascular risk indicators. The eligible processes were selected by two reviewers separately. Results: 142 articles were identified. After reading the titles and abstracts, the five items selected were the eligibility criteria and were. Experimental experiments that can be consumed and guarana (Paullinia cupana) supplementation may be associated with positive effects for lipid metabolism, especially on low density lipoprotein (LDL) molecules and for atherosclerotic events, blood pressure parameters, enzymes and markers of oxidative stress. Keywords with the objective of protecting the cardioprotector, immunomodulator, antiatherogenic, general contributor, to reduce cardiovascular risk factors. Discussion: The scaly benefits of guarana (Paullinia cupana) have been related, there are few studies related to consumption or supplementation with cardiovascular outcomes. Several bioactive compounds are present in its composition, and few studies have been able to define what is the active factor for these cardiovascular claims, besides having no relation to the dosage, in addition to its diversified forms of administration and consumption. The role of immunomodulatory, antiatherogenic, and generally contributing contributors to reducing risk factors for cardiovascular disease. Conclusion: This is the first systematic review study with an approach approached, however, with the same cardiovascular risk indicators, making it possible to obtain the most consistent, adding benefit to outcomes and public health care, mainly because it is treated of a Brazilian native fruit.

Mais de 50% das amputações não-traumáticas em membros inferiores são atribuídas ao diabetes. Anualmente, 2 a 3% dos pacientes desenvolvem úlceras nos pés e este risco aumenta para 15% no transcurso de sua vida. Freqüentemente, úlceras nos membros inferiores precedem as amputações. Entre os casos graves hospitalizados, 85% foram causados por úlceras superficiais acompanhadas de diminuição da sensibilidade, decorrente de neuropatia diabética. O objetivo do estudo foi elaborar uma proposta assistencial sistematizada para pessoas com diabetes tipo 2, a partir de uma revisão sistemática, visando a prevenir o risco de lesão/ulceração nos pés e avaliar a efetividade dessa proposta em unidades da rede básica. Estudos primários e diretrizes clínicas foram identificados em bases eletrônicas, sites específicos e referências. Para análise dos estudos e diretrizes, utilizaram-se critérios estabelecidos. Na aplicação da proposta de assistência, 101 pessoas com diabetes tipo 2 foram recrutadas para participar do ensaio prospectivo de 12 meses; 49 pessoas participaram de sensibilização e educação intensiva durante seis semanas e, após este período, compareceram a consultas mensais de enfermagem para reforços e cuidados com os pés; outras 52 receberam cuidado convencional e participaram de orientações grupais semestrais. A avaliação semestral dos resultados primários incluiu o conhecimento sobre diabetes e cuidados com os pés e calçados, condições dermatológicas dos pés e uso de calçado apropriado. Os resultados apresentaram a identificação de 3.941 artigos, sendo selecionados apenas 10 estudos primários e nove diretrizes, os quais envolviam a organização do serviço para o cuidado da pessoa com diabetes e intervenções educativas nos pacientes. Os estudos revisados foram inconclusivos, apresentando falhas na qualidade metodológica. As intervenções preventivas se concentraram na realização de screening para identificar alterações estruturais nos pés, comprometimento da sensibilidade protetora plantar, ressaltando antecedente de úlcera, controle glicêmico e aconselhamento sobre a propriedade dos calçados. No ensaio clínico, 20 pessoas abandonaram o estudo. Os grupos foram semelhantes em idade, sexo, escolaridade, tempo de doença, co-morbidades e antecedentes de lesões nos pés. Ao final do primeiro semestre, houve melhora significativa apenas nas variáveis de conhecimento sobre diabetes (p=0,005) e comportamentos de cuidados com os pés (p<0,000). Ao término do ensaio, houve melhora nas condições dermatológicas dos pés (p<0,000) e na utilização de calçado apropriado (p=0,005), sendo mantido o conhecimento atingido previamente (p<0,000). Este trabalho mostrou a importância do monitoramento dos fatores de risco nos pés para lesão/ulceração, destacando o processo educativo entre profissionais e pacientes como medida fundamental de prevenção. Além disso, este estudo proporcionou subsídios para uma proposta efetiva de assistência sistematizada na prevenção de lesões/ulcerações nos pés, com desenvolvimento de consultas mensais e cuidados básicos com os pés entre pessoas de baixo risco / Diabetes is considered responsible for more than 50% of non-traumatic lower limb amputations. Every year, about 2-3% of patients develop foot ulcers, and this risk increases to 15% throughout their lives. Lower limb ulcers frequently precede amputations, 85% of serious hospitalizations cases were caused by superficial ulcers, accompanied by decreased sensibility due to diabetic neuropathy. This study aimed to elaborate a systematic care proposal for patients with type 2 diabetes, based on a systematic review, with a view to preventing the risk of developing foot injury/ulceration, as well as to assess the efficacy of this proposal in district basic health units. Electronic databases, specific sites and references were used to identify primary studies and clinical guidelines. Established criteria were used to analyze the studies and guidelines. In the application of the care proposal, 101 diabetes type 2 patients were recruited to participate in the 12-month prospective trial; 49 persons participated in an intensive six-week educational awareness program, after which they attended monthly appointments for reinforcement and foot care; 52 other persons received conventional care and participated in six-monthly group orientations. The six-monthly evaluation of primary results included knowledge on diabetes, foot and footwear care, dermatological foot conditions and use of appropriate footwear. The results showed that 3,941 articles were identified, of which only 10 primary studies and nine guidelines were selected, which involved service organization for diabetes patient care and educational patient interventions. The reviewed studies were inconclusive and presented methodological flaws. Preventive interventions concentrated on screening to identify structural foot alterations, protective sensibility in the sole of the foot at risk, emphasizing history of ulcers; glycemic control and advice on appropriate footwear. In the clinical trial, 20 persons abandoned the study. The groups had similar age, gender, education, co-morbidity and foot injury antecedent characteristics. At the end of the first semester, only the knowledge variables on diabetes (p= .005) and foot care behavior (p< .000) revealed a significant improvement. At the end of the trial, the improvement in these two variables was maintained (p< .000), and accompanied by an improvement in dermatological foot conditions (p< .000) and in the use of appropriate footwear (p= .005). This research demonstrated the importance of monitoring risk factors for foot injuries/ulceration and highlighted the education process between professionals and patients as a fundamental prevention measure. Moreover, this study provided supported for an efficient systematic care proposal in the prevention of foot injuries/ulcerations, including monthly appointments and basic foot care, for low-risk patients.

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2017-10-25T16:15:30Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) BARBARA BAIAK.pdf: 851854 bytes, checksum: ec3cb108a9139e9eea278fc05bef5f2e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-25T16:15:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) BARBARA BAIAK.pdf: 851854 bytes, checksum: ec3cb108a9139e9eea278fc05bef5f2e (MD5) Previous issue date: 2017-08-29 / As infecções causadas por nematódeos gastrintestinais em bovinos são comuns, sua patologia prejudica a saúde e bem estar dos animais, resultando em perdas na produção de leite e carne. Como a transmissão destes parasitas se dá no pasto, geralmente o que se encontra são infecções mistas, ou seja, mais de um gênero ou espécie parasitando o mesmo animal. Os anti-helmínticos são utilizados para o controle destes parasitas há anos. O uso indiscriminado, a utilização do mesmo composto químico sem alternância, as subdosagens, são fatores que podem causar a resistência anti-helmíntica. Devido ao aumento nos relatos de resistência à estes compostos em bovinos, o objetivo do trabalho foi estimar através da metaanálise a resistência anti-helmíntica de bovinos aos nematódeos gastrintestinais. Os dados para composição da base foram obtidos a partir de artigos e resumos publicados em bases indexadoras. Os mesmos foram avaliados criteriosamente conforme sua qualidade e importância segundo os objetivos da meta-análise. Foram tabulados informações referentes aos aspectos bibliográficos, anti-helmínticos, animais, métodos de redução, dias após aplicação, tipo de infecção, gêneros dos parasitas, tipo de aplicação e dosagem do antihelmíntico. A base final dos dados foi composta por 80 artigos publicados entre 1986 e 2016, perfazendo um total de 9516 bovinos. A análise gráfica foi utilizada como primeiro passo para observar a distribuição dos dados, seguidas de análise de variância e comparações pelo teste Tukey. Equações de predição foram realizadas a partir dos coeficientes obtidos nas análises de variância-covariância. Para demonstrar o valor sumarizado da meta-análise foi realizado o forest plot. O tipo de aplicação interferiu na eficácia dos anti-helmínticos em bovinos (P<0,05); aplicação oral foi superior a injetável e a pour on. Nos grupos químicos e princípios ativos, o grupo “associados” apresentou média de eficácia superior as lactonas macrocíclicas e ivermectina com as menores médias (P<0,05).O uso composto demonstrou superioridade em relação ao uso único (P<0,05). O tipo de infecção, método de redução, idade e grupo racial não apresentaram interferência (P>0,05) na eficácia dos anti-helmínticos. Em relação aos gêneros de nematódeos gastrintestinais, o princípio ativo levamisol apresentou a maior média de eficácia para os gêneros Cooperia spp. e Trichostrongylus spp. Estes diferiram de Ostertagia spp. (P<0,05). Para os gêneros Ostertagia spp. e Trichostrongylus spp. a eficácia da ivermectina foi de 100%, estes diferiram de Cooperia spp. e infecções mistas (P<0,05). A porcentagem média de eficácia para doramectina foi maior para Ostertagia spp. diferindo de Cooperia spp. (P<0,05). Nos princípios ativos listados na categoria “outros” a maior média foi registrada no gênero Ostertagia spp. diferindo de Haemonchus spp. (P<0,05). Na utilização de princípios ativos associados e moxidectina, não houve diferença (P>0,05) entre os gêneros. Equações de predição demonstraram que para o princípio ativo levamisol a eficácia do anti-helmíntico aumenta proporcionalmente conforme a dose, e que a eficácia diminui conforme o passar dos dias após a aplicação. O forest plot com I²=94% demonstrou alta heterogeneidade entre os dados, sendo o valor sumarizado classificado como resistente (P>0,05). Este estudo evidencia a resistência anti-helmíntica em bovinos em vários continentes, onde apenas o uso associado mostrou eficácia. Portanto, é necessário substituir os esquemas com base no uso exclusivo de compostos químicos para diminuir a pressão de seleção. / Infections caused by gastrointestinal nematodes in cattle are common; they can prejudice the health and welfare of animals, resulting in losses in milk and meat production. As the transmission of these parasites occurs in the pasture, what is usually found are mixed infections, that is, more than one nematode genera parasitizing the same animal. The anthelmintics have been used to control these parasites for years. The indiscriminate use, the utilization of the same chemical compound without alternation, the underdosage, are factors that can cause the anthelmintic resistance. Due to the increase in the reports of resistance to these compounds in cattle, the objective of the study was to estimate through the metaanalysis the anthelmintic resistance in cattle by gastrointestinal nematodes. Data for the composition of the database were obtained from articles and short communications published in index databases. They were carefully evaluated according to their quality and importance according to the meta-analysis objectives. It were tabulated information about the bibliographic, anthelmintic, animal, reduction method, days after application, type of infection, parasite genera, type of application and dosage. The final data base was composed of 80 articles between 1986 and 2016, making a total of 9516 animals. The graphical analysis was used as a first step to observe the data distribution, followed by analysis of variance and comparisons by the Tukey test. Prediction equations were performed from the coefficients obtained in the variance-covariance analyzes. In order to demonstrate the summary value of the meta-analysis, the "forest plot" was performed. The type of application interfered in the efficacy of anthelmintics in cattle (P<0.05), oral application was superior to injectable and pour on. In the chemical groups and active principles, the associated group presented better mean of efficacy (>95%), macrocyclic lactones and ivermectin showed the worse means (P<0.05). The associated use showed superiority in relation to unique use (P<0.05). The type of infection, reduction method, age and racial group did not show interference (P>0.05) in the efficacy of anthelmintics. In relation to nematode genera, levamisole presented the highest average of efficacy for the genera Cooperia spp. and Trichostrongylus spp. differed from Ostertagia spp. with the worse average (P<0.05), ivermectin showed the highest average for Ostertagia spp. and Trichostrongylus spp., Cooperia spp. and mixed infection presented worse average (P<0.05), doramectin presented the highest average for Ostertagia spp., and the worse for Cooperia spp. (P<0.05). In the active principles listed in the category "others" the highest average was recorded in the genera Ostertagia spp. differing from Haemonchus spp. with the worse average (P <0.05). Associated active principles and moxidectin, did not show significance between the nematode genera (P>0.05). Prediction equations showed that for the levamisole the efficacy of the drug increases proportionally according to the dose, and that the efficacy decreases as the days pass after the application. The forest plot showed high heterogeneity among the data, being the summarized value classified as resistant (P>0.05). This study evidences the anthelmintic resistance in cattle on several continents, where only the associated use showed efficacy. Therefore, there is a need to replace the schemes based on the exclusive use of chemical compounds in order to decrease the selection pressure.

OBJETIVO: Comparar a eficácia e a tolerabilidade dos fármacos antiepiléticos (FAE) no tratamento em monoterapia de pacientes com epilepsia focal ou generalizada. MÉTODOS: Uma revisão sistemática foi realizada por meio da busca nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Scopus, Web of Science e Cochrane Register of Controlled Trials. Foram incluídos os ensaios clínicos controlados com pacientes com epilepsia, em tratamento com FAE, via oral, em monoterapia, e que avaliaram o número de pacientes que atingiram a remissão das crises epilépticas, que interromperam o tratamento devido à ineficácia terapêutica ou à ocorrência de reações adversas (RAM) intoleráveis. Meta-análises de comparação de múltiplos tratamentos foram realizadas por meio do modelo bayesiano de efeitos randômicos que permitiu o cálculo do Odds Ratio meta-analítico para os FAE estudados. Também foi realizado um ranqueamento da probabilidade de cada FAE ser a melhor opção em eficácia e tolerabilidade. RESULTADOS E CONCLUSÕES: A busca identificou 18874 publicações, no entanto apenas 71 estudos foram selecionados, compreendendo 17555 pacientes com epilepsia. Vinte e nove estudos apresentaram os desfechos de eficácia no tratamento de crises focais, 19 em crises generalizadas e 58 apresentaram dados de tolerabilidade. Nesses estudos, 15 FAE foram avaliados. No tratamento das crises focais, os FAE de nova geração levetiracetam (LEV), lamotrigina (LTG), oxcarbazepina, sultiame e topiramato (TPM) demonstraram possuir eficácia equivalente à carbamazepina (CBZ), clobazam e valproato (VPA). No entanto, a CBZ apresentou o pior perfil de tolerabilidade devido à grande probabilidade do paciente abandonar o tratamento devido à RAM intoleráveis. Quanto ao tratamento das crises generalizadas, a LTG, LEV e TPM são tão eficazes quanto o VPA para o tratamento de crises generalizadas tônico-clônicas, tônicas e clônicas. O VPA e a etosuximida constituem as melhores opções para o tratamento de crises de ausências, enquanto que a LTG mostrou-se menos eficaz. Para o tratamento de crises mioclônicas e espasmos infantis mais ensaios clínicos randomizados são necessários para fornecer boas evidências que possam guiar a decisão clínica dos profissionais de saúde. Dentre os FAE com perfil de eficácia adequado, a LTG destacou-se pela menor probabilidade de manifestar RAM intoleráveis. / OBJECTIVE: To compare the efficacy and tolerability of the antiepileptic drugs (AED) in monotherapy of patients with focal or generalized epilepsy. METHODS: A systematic review was in the Medline/Pubmed, Scopus, Web of Science and Cochrane Register of Controlled Trials databases. We included randomized clinical trials of patients with epilepsy treated with oral monotherapy AED, which evaluated number of patients becoming seizure free at the maintenance treatment period; number of patients which withdrawals from the study because of therapeutic inefficacy and number of patients which withdrawals from the study because of intolerable adverse reaction. Network meta-analyses were performed using Bayesian random effects model. We also carried out a ranking of the probability of each AED be the best option in the efficacy and tolerability outcomes. Sensitivity analyses were conducted in order to check the robustness of the results. RESULTS AND CONCLUSIONS: The research identified 18,874 publications, but only 71 studies were selected, comprising 17555 patients with epilepsy.Twenty-nine trials showed the efficacy outcomes in the treatment of focal seizures, 19 in generalized seizures and 58 showed tolerability data. In the treatment of focal seizures, levetiracetam (LEV), lamotrigine (LTG), oxcarbazepine, sultiame and topiramate (TPM) have demonstrated equivalent efficacy to carbamazepine (CBZ), clobazam and valproate (VPA). LTG, LEV and TPM are as effective as the VPA for the treatment of generalized tonic-clonic, tonic and clonic seizures. VPA and ethosuximide are the best options for the treatment of absence seizures, whereas LTG was less effective. For the treatment of myoclonic seizures and infantile spasms, more randomized clinical trials are needed to provide good evidence to guide the clinical decision of health professionals. Among the AED with adequate efficacy profile, LTG stands out as the AED with the best tolerability profile, suggesting it may be the best option for the treatment of patients with epilepsy.