Le globe atteste une abondance de mouvements sociaux au tournant du XXIe siècle : les quatre coins du monde bruissent de revendications politiques, de mobilisations citoyennes, de marches collectives et d’occupations. Les sociologues se précipitent sur le terrain pour documenter ces nouvelles modalités du mouvement social. S’ensuit donc une pléthore de recherches, d’enquêtes et de publications académiques. Le processus de recherche implique une production de connaissances sociologiques, spécifique au contexte du XXIe siècle. L’objectif de cette thèse est d’explorer la production des connaissances sur les mouvements sociaux du XXIe siècle, dans la discipline sociologique. J’utilise la revue systématique de la littérature comme démarche méthodologique. Un total de 21 articles empiriques est sélectionné et analysé à l’aide de la matrice d’analyse des mouvements sociaux de Michel Wieviorka (2005). L’analyse permet de soulever les connaissances empiriques, théoriques, conceptuelles, méthodologiques et analytiques produites par la sociologie concernant les mouvements sociaux. Elle permet également de réfléchir sur les lieux, les sujets et les conditions de la production des connaissances sociologiques dans le contexte du XXIe siècle. Cette thèse exploratoire, en ayant recours à l’exemple des mouvements sociaux, agit comme une réflexion sur la production du savoir sociologique au XXIe siècle.

Depuis une dizaine d’années, la thérapeutique de pulpotomie totale est proposée dans la littérature pour le traitement pérenne de l’inflammation pulpaire des dents permanentes matures. De nombreuses publications de type essai clinique, étude de cohorte, série de cas ou revue systématique rapportent des résultats convergents qui placent la pulpotomie totale comme une alternative au traitement endodontique conventionnel. Cependant, la procédure reste peu enseignée, la variabilité méthodologique des études, les influences potentielles des fabricants de matériaux et les interprétations dogmatiques peuvent constituer un frein à la diffusion de cette thérapeutique. Des arguments complémentaires semblent nécessaires pour que les cliniciens, les enseignants et les chercheurs puissent appuyer leurs pratiques de soins, d’enseignements et de recherches selon la démarche fondée sur la preuve. Cette thèse constitue une démarche réflexive essentielle à la compréhension des phénomènes qui régissent la guérison à long terme de l’inflammation pulpaire et aux choix méthodologiques qui permettront d’évaluer cette guérison. Ce travail interroge les données bibliographiques pour argumenter les trois questions suivantes : 1°) Pourquoi et comment la pulpotomie totale peut-elle être considérée comme une thérapeutique de l’inflammation pulpaire ; 2°) Quelles procédures doit-on respecter et quels matériaux peut-on utiliser pour considérer la pulpotomie totale comme une thérapeutique à part entière ? 3°) Quels critères peut-on utiliser pour évaluer le succès d’une pulpotomie totale sur dents permanentes ? Ce travail bibliographique est complété par une étude expérimentale au cours de laquelle la fiabilité et la stabilité d’un guide de lecture des images radiologiques ont été vérifiées afin de proposer un outil de formation susceptible d’être appliqué lors de l’évaluation des résultats de la pulpotomie totale. / Full pulpotomy is a therapeutic in which the coronal pulp portion is removed surgically followed by the capping of the remaining radicular pulp. During the last decade, this therapeutic has been reinvestigated as a definitive treatment of pulp pathologies in mature permanent teeth. Converging datas from published studies suggested that full pulpotomy could be recognized as an alternative to root canal treatment. Furthermore, few clinical trials and a meta analysis aimed to evaluate the effect of initial pulp state or pulp capping material on the success of this treatment. However, large variations in the methodology of the studies, potential influence of laboratories of materials and endodontic dogmas are the major obstacles to the promotion of this therapeutic. An evidence-based approach is necessary because incorporates the best evidence in making decisions. This strategy will help clinicians, teachers and researchers to include full pulpotomy in a daily practice This thesis consists to question the scientific literature in order to answer three following questions: 1) Why and how the full pulpotomy should be considered as a treatment of pulp pathologies ? 2) Which procedures could be applied for full pulpotomy ? 3) Which criteria’s could be used to evaluate the outcomes of full pulpotomy ? These literature reviews are completed with an experimental study about an enriched version of a practical guide for the interpretation of PAI score. Its reliability and reproducibility were verified among French undergraduate students. This practical guide will be a useful tool in evaluation of outcomes in endodontics.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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Chez les patients avec maladies neuromusculaires (MNM) ou lésions médullaires, les modifications musculaires et squelettiques perturbent le mécanisme de toux. Les in-exsufflations mécaniques (IE-M) et les hyper-insufflations (H-I) constituent une aide instrumentale pour avoir une toux plus efficace. En France, ces dispositifs médicaux (DM) sont remboursés via des forfaits de location avec prestations de services. Cette thèse a pour objectif d'étudier le bénéfice clinique des IE-M et H-I par l'évaluation : 1) du niveau de preuve disponible via une revue systématique, 2) de leurs modalités de remboursement en France, via la constitution d'un groupe de travail, puis à l'international, via une enquête auprès du réseau international des agences d'évaluation, et, 3) des populations éligibles à ces DM via l'exploitation des bases administratives. Notre revue systématique souligne l'absence de donnée fiable disponible sur les IE-M utilisées chez les patients avec MNM. Elle rend compte de la particularité française d'utiliser des H-I. Malgré le faible niveau de preuves, le contraste avec la pratique des professionnels de santé qui considèrent ces DM efficaces et souhaitent le maintien du remboursement, peut s'expliquer par le peu d'alternatives disponibles et la possibilité d'utiliser ces DM non invasifs à domicile. Il s'agit de la seule évaluation de ces DM menée par une agence. La population éligible aux IE-M et H-I a été estimée à 3 100 par an. Ce travail encourage d'autres recherches pour assurer le meilleur traitement pour les patients comme les essais contrôlés randomisés (bien que difficiles en population rare) ou d'explorer d'autres modèles (essais randomisés par groupes) / Patients with neuromuscular disease (NMD) or spinal cord injury suffered from muscle and skeletal changes which impair cough mechanism. Mechanical in-exsufflations (MI-E) and Intermittent Positive Pressure Breathing (IPPB) are instrumental methods used for having a more effective cough. In France, theses medical devices (MD) are available to rent on a weekly fee schedule including associated services.This thesis aimed to study the clinical benefit of MI-E and IPPB by assessing: 1) the level of evidence available through a systematic review, 2) reimbursement arrangements in France, through the set-up of a multidisciplinary working group, and then internationally, through a survey of the International Network of Agencies for Health Technology Assessment, and, 3) the patient population treated with these MD through public databases’ queries.Our systematic review points lack of reliable data available on the use of MI-E in patients with NMD. It highlights the French particularity of using IPPB. The scientific evidence does not support the use of these MD but healthcare professionals are faced with the reality of medical practice. They consider these MD effective and want to keep their refund. This can be explained by the few available alternatives and the home-used possibility of these non-invasive MD. This is the only assessment of these MD conducted by an agency. The patient population treated with MI-E and IPPB has been estimated at 3 100 per year.This work stresses the need for further research to ensure best treatment for the patients such as randomized controlled trials (although difficult in a rare population) or explore other designs (cluster randomized trials).

Introduction : L'augmentation de l'incidence mondiale du diabète de type 1 (DT1) a été calculée à 3,0% par année en moyenne et il a été prédit qu'elle serait de 40% en 2010 chez les enfants âgés de 0 à 14 ans. Les causes de cette augmentation ne sont pas encore déterminées; cette thèse met à jour les connaissances actuelles sur l'incidence mondiale du DT1, en profitant de la disponibilité croissante des bases de données publiques et en examinant la corrélation entre l'incidence et les caractéristiques des pays. Méthodes : Une recherche exhaustive et systématique des articles publiés sur l'incidence du DT1 dans le monde a été effectuée pour étudier les variations globales de cette incidence dans les divers pays. L'objectif initial de cette thèse était d'étudier la corrélation entre les variables environnementales disponibles dans les bases de données publiques, et l'incidence du DT1 selon les pays.Conclusions et implications : Au cours de cette thèse, nous avons quantifié la variation pays par pays de l'incidence du DT1 dans le monde chez les enfants et les adultes, montrons qu'une grande partie de cette incidence pourrait s’expliquer par la variabilité de facteurs environnementaux d’un pays à l’autre. Cette thèse a également profité de la disponibilité croissante de données publiques sur la variation des facteurs environnementaux et génétiques de pays à pays, qui peuvent être impliqués dans le fort effet de cohorte de naissance qui a été observé ; il est conseillé d'approfondir la recherche sur la grossesse et la période néonatale et son implication dans DT1. / Background: The increase of worldwide incidence of type 1 diabetes (T1D) was calculated to be on average 3.0% per year and it was predicted that it would be 40% higher in 2010 in children aged 0-14 years. The causes of this increase are still under study; this thesis updates our current knowledge on the global incidence of T1D, and taking advantage of the increasing availability of public databases examines the correlation between incidence and country characteristics. Methods: A comprehensive systematic literature search of published articles on the incidence of T1D worldwide was conducted to study global variations of the incidence within countries. The initial goal of this thesis was to study the correlation between environmental variables available in public databases with the country incidence of T1D. Conclusions and implications: During this thesis, we quantified the country-to-country variation in T1D incidence worldwide in children and adults, and show that a large part of this incidence could be accounted for by the variability of environmental factors within the countries taking advantage of the increasing availability of public databases. Environmental factors may be involved in the strong cohort effect we found; it is advisable to deepen the research on pregnancy and neonatal period and its implications on T1D. Here we could quantify that the increase of T1D was even larger than had been predicted in an earlier study.

La réflexion est considérée comme un élément significatif de la pédagogie et de la pratique médicales sans qu’il n’existe de consensus sur sa définition ou sur sa modélisation. Comme la réflexion prend concurremment plusieurs sens, elle est difficile à opérationnaliser. Une définition et un modèle standard sont requis afin d’améliorer le développement d’applications pratiques de la réflexion. Dans ce mémoire, nous identifions, explorons et analysons thématiquement les conceptualisations les plus influentes de la réflexion, et développons de nouveaux modèle et définition. La réflexion est définie comme le processus de s’engager (le « soi » (S)) dans des interactions attentives, critiques, exploratoires et itératives (ACEI) avec ses pensées et ses actions (PA), leurs cadres conceptuels sous-jacents (CC), en visant à les changer et en examinant le changement lui-même (VC). Notre modèle conceptuel comprend les cinq composantes internes de la réflexion et les éléments extrinsèques qui l’influencent. / Although reflection is considered a significant component of medical education and practice, the literature does not provide a consensual definition or model for it. Because reflection has taken on multiple meanings, it remains difficult to operationalize. A standard definition and model are needed to improve the development of practical applications of reflection. In this master’s thesis, we identify, explore and thematically analyze the most influential conceptualizations of reflection, and develop a new theory-informed and unified definition and model of reflection. Reflection is defined as the process of engaging the self (S) in attentive, critical, exploratory and iterative (ACEI) interactions with one’s thoughts and actions (TA), and their underlying conceptual frame (CF), with a view to changing them and a view on the change itself (VC). Our conceptual model consists of the five defining core components, supplemented with the extrinsic elements that influence reflection.

L'Ingénierie Dirigée par les Modèles (IDM) est basée sur le principe d'abstraction et de séparation des préoccupations pour gérer la complexité du développement de logiciels. Les ingénieurs s'appuient sur des modèles dédiées à la résolution d'un problème particulier. Dans le cadre de l'IDM, la composition de modèles est un domaine de recherche très actif qui vise à automatiser les tâches de recomposition des modèles. La quasi-inexistence de consensus pour comparer les techniques existantes entraîne une explosion de l'effort nécessaire pour produire de nouveaux outils spécifiques à partir de techniques existantes. La contribution principale de cette thèse est de proposer une définition originale de la composition de modèles comme étant une paire correspondance-interprétation. A partir de cette définition, nous proposons un cadre théorique qui (1) unifie les représentations des techniques de composition existantes et qui (2) automatise le développement d'outils de composition de modèles. La contribution principale s'appuie sur deux sous-contributions supplémentaires : - Nous proposons des catégories pour classer les techniques de correspondance et les interprétations existantes. - Nous proposons un langage de modélisation spécifique pour la définition de correspondances génériques entre modèles et la définition d'interprétations. Un prototype logiciel a été développé et utilisé dans le cadre du projet MOPCOM-I du pôle de compétitivité Images & Réseaux de la région Bretagne. La validation de la contribution a été démontrée sur un cas d'étude proposé par Technicolor pour l'intégration de librairies existantes dédiées à la gestion d'équipements numériques de diffusion vidéo.