Orientador: Mario Jose Abdalla Saad / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T20:15:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brenelli_SigisfredoLuis_D.pdf: 5955570 bytes, checksum: 87f8a69269517bdc296cc81132a307a0 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A insulina estimula a autofosforilação do receptor, ativando a capacidade tirosina quinase deste, resultando em fosforilação do substrato I do receptor de insulina. O IRS-l fosforilado liga-se à enzima fosfatidilinositol 3-quinase (PI 3-quinase), ativando-a. Nos últimos anos, demonstrou-se que essas etapas iniciais da ação insulínica apresentam regulação tecido-específica em diferentes situações fisiopatológicas. Tais estudos, realizados em tecido muscular, hepático e adiposo, não foram efetuados em tecido renal. Assim, o objetivo do presente trabalho foi investigar os níveis e grau de fosforilação do receptor de insulina e do IRS-l, bem como a associação deste com a PI 3-quinase em tecido renal. Estes experimentos foram realizados em situações de resistência à insulina com hiperinsulinemia (ratos senis com vinte meses) ou hipoinsulinemia (ratos com diabetes induzido pela estreptozotocina e em jejum prolongado por 72 horas) e, em situações de crescimento renal (diabetes e hipertrofia contralateral compensatória secundária após o 2°, 7° e 28° dia da uninefrectomia). A metodologia utilizada envolveu infusão de insulina ou solução salina 0,9 % na vela cava inferior, sendo retirados fragmentos do tecido renal, para posterior imunopreciptação e "immunoblotting" com anticorpo antifosfotirosina, antilR, antiIRS-1 e antiPI3-quinase. Após infusão de insulina, três bandas ficaI:am evidentes no "immunoblotting" com anticorpo antifosfotirosina: üma banda de peso molecular de 80 kDa, que parece ser um substrato do receptor de insulina, tecido específico; outra de 95 kDa, correspondente à subunidade 13 do receptor de insulina e uma terceira, entre 165-185 kDa, coletivamente chamada pp 185 (que contém o IRS-l e IRS-2 - substratos 1 e 2 do receptor de insulina). Em experimentos para avaliação temporal e dose-resposta, verificou-se o pico de fosforilação destas proteínas aos 90 segundos após infusão, via veia cava inferior, de 10 -5 M de insulina. Nos animais mantidos em jejum prolongado houve um aumento para 189 :t 9%, p<O,OOOI (n=04) e para 134 :t 9%, p<O,OOI (n=09) nos níveis teciduais de receptor de insulina e do IRS-l respectivamente, quando comp.arados com animais alimentados. O nível de fosforilação em tirosina sofreu um aumento para 163 :t 7%, p<O,OOOI (n=05); 211:t 18%, p<O,OOOI (n=08) e para 150 :t 9%, p<O,OOOI (n=06) nas, bandas de 95 kDa (subunidade B do receptor de insulina), da pp185 e da pp 80, respectivamente. Em amostras previamente submetidas a imunoprecipitação com anticorpos antiIRS-l e, a seguir submetidas a "immunoblotting" com anticorpos antifosfotirosina, demonstrou-se um aumento para 192 :t 9%, p<0,005 (n=04) no grau de fosforilação do IRS-l. A mesma membrana de nitrocelulose incubada com anticorpo antiPI 3-quinase apresentou um aumento para 232:t 9%, p<O,OOOI (n=04) na banda correspondente a esta enzima, sugerindo que a elevação no grau de fosforilação do IRS-l é acompanhado de aumento na associação IRS-l/PI 3-quinase. Para os animais que se tornaram diabéticos após uso de estreptozotocina, houve elevação nos níveis protéicos para 186 :t 9 %, p<O,OOOI (n=8) e para 146 :t 8%, p<O,OOOI (n=8) para IR e IRS-l, respectivamente. Observou-se, também, um aumento de 141 :t 7%, p<O,OOOI (n=5) na fosforilação da subunidade f3 e para 238 :t 42% p<O,OI (n=6) da pp 185, sempre em relação ao controle. Concordante com estes resultados, a imunoprecipitação com anticorpo antiIRS-l demonstrou aumento para 230 :t 13%, p<O,OOOI (n=5) na fosforilação do IRS-l e, após imunoprecipitação com anticorpo antiPI 3-quinase, aumento na quantidade -de PI 3-quinase associada ao IRS-l para 210 :t 15%, p<O,OOOI (n=5). Aumentou, ainda, o grau de fosforilação da bandá que migra em torno da pp 120 independentemente do estímulo com insulina. Esses resultados demonstraram elevação nos níveis e grau de fosforilação do receptor de insulina e do IRS-l em tecido renal, em situações de hipoinsulinemia (jejum e diabetes mellitus), sugerindo uma regulação similar à que ocorre no tecido hepáticQ. O efeito de envelhecimento sobre as proteínas envolvidas na transmissão do sinal insulínico foi caracterizado por uma diminuição para 58 :t 12% (p<0,05) na fosforilação do receptor de insulina, para 66 :t 6% (p<0,05) na da pp 185 e para 68 :t 12% (p<0,05) na fosforilação da pp 80. Em concordância, a associação IRS-l/PI 3-quinase apresentou uma diminuição para 40 :t 15 % (p<0,05). A redução no grau de fosforilação, tanto do receptor de insulina quanto do IRS-l, não foi acompanhada de redução no nível tecidual desta proteína. No envelhecimento,aregulação das proteínas envolvidas nas etapas iniciais da transmissão do sinal insulínico em tecido renal foi também similar à do tecido hepático. Animais submetidos à nefrectomia contralateral tiveram seu tecido renal remanescente estudado no 2°, 7° e 28° dia após a cirurgia, não havendo diferença na quantidade de receptor de insulina nestes diferentes tempos. O nível protéico do IRS-1 apresentou significativa diminuição para 57:t 12%, p<0,05 (n=04) nos operados há 28 dias. O grau de fosforilação da subunidade 13 do receptor de insulina reduziu-se para 76 :t 10%, p<0,05 (n=04); 79 :t 5%, p<0,05 (n=05) e 63 :t 11%, p<0,05 (n=06), e o da pp185 para 63 :t 6%,p<0,0001 (n=08); 58 :t 6%,p<0,0001 (n=06) e 46:t 5%,p<0,0001 (n=07) nos animais nefrectomizados há 2, 7 e 28 dias respectivamente. Com relação à associação IRS-l/PI3-quinase, demonstrou-se uma redução para 50 :t 5%, p<0,0001 (n04), nos operados há 7 dias. Em conclusão, os resultados deste estudo demonstram que, em situações de hipoinsulinemia há um aumento e, durante o envelhecimento, há uma redução nos níveis e graus de fosforilação do receptor de insulina e do IRS-l e na interação deste com a P I 3-quinase, em tecido renal. Em situações de crescimento renal, há um comportamento heterogêneo no. grau de fosforilação destas proteínas, reduzindo-se no crescimento renal compensatório à uninefrectomia e aumentando no diabetes melittus / Abstract: Insulin stimulates the tyrosine kinase activity of its receptor, resulting in the phosphorylation of its cytosolic substrate IRS-l, which, in tum, associates with phosphatidylinositol 3-kinase (pI 3-Kinase). In the last few years its has been shown that the first steps of insulin action have a tissue-specific regulation in different physiophatologic situations. These studies have been done in muscle, liver and adipose tissue but not in kidney. In the present study we have examined the levels and phosphorylation status ofthe receptor, IRS-l, and P I 3-Kinase in kidney using four animal models: fasting, diabetes (STZ), aging and kidney hypertrophy. In the methodology used there was insulin infusion into cava vein and kidney Was removed and used for immunoprecipitation and immunob lotting with antiphosphotyrosine, anti-insulin receptor, anti IRS-l and anti PI 3-kinase antibodies. After stimulation with insulin three broad bands appeared m. antiphosphotyrosine immunoblotting: A band of - 80 kDa ( probably tissue-specific insulin receptor substrate), a band 95 kDa (J3-subunit of insulin receptor) and a band of 165-185 kDa (it contains IRS-l and IRS-2). A time course and dose-response experiments were performed and showed that the maximal phosphorylation of IRS-l occurs between 60-90 seconds afiei 10-5 M insulin infusion. In the fasting group there was an increase to 189 :t 9% (p<O.OOOI) and to 134 :!: I 9% (p<0.001) in IR and IRS-1 protein levels, respectively. There was a simultaneous Iincrease in insulin receptor, pp 185 and pp 80 after insúlin stimulation phosphorylation, to 163 :t 7% (p<O.OOOI), 211 :t 18% (p<O.OOOI) and 150 :t 9% (p<O,OOOI) respectively determined by immunoblotting with antiphosphotyrosine antibody. In samples previously immunoprecipitated with antiIRS-l antibody and blotted with antiphosphotyrosine antibody, there was a 92 :t 8% (p<0.005) increase in phosphorylation levels, accompained by an increase to 232 :t 9% (p<O.OOOI) in insulin stimulated IRS-1 association with P I 3-kinase. In the STZ diabetes rats there was an increase of 186 :t 9% (p<0.0001) and 146 :t 8% (p<O.OOOI) in IR and IRS-l protein levels, 'respectively. There was a simultaneous increase after insulin stimulation of insulin receptor and pp 185 phosphorylation to 141 :t 7%(p<0.0001) and 238 :t 42% (p<0.01) respectively determined by immunoblotting with antiphosphotyrosine antibody. In the basal state a closely spaced doublet band with molecular mass between 110 and 120 kDa has an increase in phosphorylation status in the kidney of STZ-diabetes rats. The increase in IRS-l protein leveI in STZ diabetes rats maybe important because this protein is a substrate of number of polypeptyde growth factors. Taken together the results these data suggest that in hypoinsulinemic animal (fasting and STZ-diabetes) the regulation of IR and IRS-l in kidney is similar to tiver. There were no changes in insulin receptor and IRS-l protein levels in kidney of 2-20 months-old rats, as determinated by immunoblotting using antibody to the COOH-terminus of the receptor and to IRS-l. However, insulin stimulation of the insulin receptor, IRS-l and pp80 phosphorylation, as determined by immunoblotting with antiphosphotyrosine antibody, was 'reduced by 58 :t 12% (p<0.05), 66 :t 6% (p<O.OOOI) and 69:t 8% (p<0.005) respectively in the kidney of rats at 20 months. These data suggest that changes in the early steps of insulin signal transduction in kidney tissue are also similar to what happened in the liver tissue in aging. In remaining kidney after 2, 7 and 28 days unilateral nephrectomy, there were no changes in insulin receptor concentration. IRS-l protein levels decreased to 57 :t 12% (p<0.05) after 28 days of nephrectomy. After insulin stimulation there was a reduction in insulin receptor phosphorylation to 76 :t 10% (p<0.05), 79 :t 5% (p<0.005), 63 :tIl % (p<0.05) and of pp 185 to 63 :t 6% (p<O.OOOI), 58 :t 6% (p<O.OOOI), 46 :t 5% (p<0.0001) to 2, 7 and 28 respectively. In samples previous immunoprecipitated with anti-IRS-l antibody and blotted with antiphosphotyrosine antibody, there were 50 % decrease in the insulin-stimulated IRS-l association with PI 3-kinase after 7 days later nephrectomy. In conclusion, our results showed that in hypoinsulinemic animal there were an lDcrease in the phosphorylation levels of insulin receptor, IRS-l and IRS-l/PI 3-K association, while in the aging model there were a reduction in the phosphorylation status of these proteins in kidney. In situations of kidney growth there is a heterogenous behaviour of the phosphorylation of these proteins, increasing in STZ-diabetes and decreasing in compensatory renal hypertrophy after uninefrectomy / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientador : Sandra Cecilia Botelho Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T03:21:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_SimoneMartinsde_M.pdf: 18534135 bytes, checksum: 3db4e17b5bf69e85414e72740cd531f7 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Foram examinadas alterações no número absoluto de células T, B e NK.circulantes para determinar se mudanças significativas acontecem após o transplante renal e durante a infecção por citomegalovirus (CMV). Foram analisadas amostras consecutivas de sangue de 61 pacientes transplantados renais e em terapia padrão de immunossupressão triplice. Foram determinados, usando-se dupla marcação por citometria de fluxo, os números absolutos de linfócitos CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD3+HADR+ e CD16+56+. Quarenta e oito pacientes (78,7%) desenvolveram infecção ativa por CMV, e todos recuperaram. Vinte destes pacientes infectados (32,8%) contrairam doença por CMV durante o processo infeccioso. O número de linfócitos e o de suas principais subpopulações eram normais antes do episódio de doença por CMV. Durante a doença houve uma diminuição, seguida de um crescimento significante (P <0,005) no número de linfócitos CD3+, CD4+, CD8+ e CD3+HADR+. Nenhuma mudança significativa foi observada no número absoluto de células NK.e nos linfócitos B durante a doença. Nós concluímos, uma vez que todos os pacientes com viremia desenvolveram uma resposta celular, que esta recuperação está associada com crescimento no número de subpopulações de células T / Abstract: We examined changes in the number of circulating T, B and NK cells to see if consistent changes occur folIowing renal transplantation, during cytomegalovirus (CMV) infection. Serial blood samples were taken from 61 patients on standard triple immunossuppression therapy. Using two-color flow cytometry analysis, the absolute number of CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD3+HLADR+ and CD16+56+ were determine. Forty-eight (78,7%) patients developed active CMV infection, and alI ofthem subsequently recovered. Twenty of these infected patients (32,8%) developed disease during the infectious process. The number of lymphocytes and their main subpopulations was normal before the onset of CMV disease. During the disease there was a decrease folIowed for significant growth (P<0,0005)in the number of CD3+, CD4+, CD8+ and CD3+HLADR+. No significant changes were seen in natural killer celIs and B lymphocytes during disease. We conclude, as alI viraemic patients recovering from the infection developed a celular response, this recovery is associated with growth in the number of T subsets / Mestrado / Mestre em Farmacologia

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Em 1991, Kishor Shah definiu e estudou os ideais coeficientes \'I IND. \' , para todo inteiro k = 0, . . . , d, associados a um ideal m-primário I de um anel Noetheriano local d-dimensional, (R,m). Esses ideais, \'I IND. \' , são os maiores ideais de R que contem o ideal I tais que os primeiros k + 1 coeficientes dos polinômios de Hilbert-Samuel de I e \'I IND. \' coincidem. O resultado principal do trabalho de Kishor Shah é provar teoremas de estrutura para estes ideais. Na sua Tese de Doutorado, Jung-Chen Liu generalizou alguns aspectos do trabalho de Kishor Shah para R-submódulos E de \'R POT. p\', definindo os submódulos coeficientes \'E IND. \' , para k = 0, . . . , d + p 1. Por´em Jung-Chen Liu não provou o teorema de estrutura para tais módulos coeficientes. Neste trabalho, estenderemos os trabalhos de Kishor Shah e de Jung-Chen Liu para R-submódulos E \'ESTÁ CONTIDO EM\' F de \'R POT. p\', onde \'ell IND. R\' (\'F SOBRE E\' ) < \'INFINITO\', definindo os módulos coeficientes \'E POT F IND. \', para todo inteiro k = 0, . . . , d + p 1 e provando o teorema de estrutura para tais módulos / In 1991, Kishor Shah defined and studied coeficient ideals \'I ind . \' , for integers k = 0, . . . , d, associated to an ideal m-primary I of a Noetherian local ring of dimension, (R,m). This ideals, \'I ind \'. , are the biggest ideals of R that contains the ideal I such that the first k+1 Hilbert-Samuel coefficients of I and \'I IND. \' are igual. The main result of Kishor Shahs work is to prove the struture theorem of such ideals. In his P.h.D thesis, Jung-Chen Liu generalized some aspects of Kishor Shahs work in the case of R-submodules E of \'R POT. p\', defining the coefficients submodules \'E IND. , \' for integers k = 0, . . . , d+p1. But Jung-Chen Liu didnt prove the struture theorem for such coefficients modules. In this work, we extended the works of Kishor Shah and of Jung-Chen Liu for R-submodules E \'ARE THIS CONTAINED\' F of \'R POT. p\', where \'ell IND. R (\'F ON E\' ) < \'THE INFINITE\' , defining the coefficients modules \'E POT. F IND. {k}\', for integers k = 0, . . . , d + p 1 and proving the struture theorem for such modules

Em 1991, Kishor Shah definiu e estudou os ideais coeficientes \'I IND. \' , para todo inteiro k = 0, . . . , d, associados a um ideal m-primário I de um anel Noetheriano local d-dimensional, (R,m). Esses ideais, \'I IND. \' , são os maiores ideais de R que contem o ideal I tais que os primeiros k + 1 coeficientes dos polinômios de Hilbert-Samuel de I e \'I IND. \' coincidem. O resultado principal do trabalho de Kishor Shah é provar teoremas de estrutura para estes ideais. Na sua Tese de Doutorado, Jung-Chen Liu generalizou alguns aspectos do trabalho de Kishor Shah para R-submódulos E de \'R POT. p\', definindo os submódulos coeficientes \'E IND. \' , para k = 0, . . . , d + p 1. Por´em Jung-Chen Liu não provou o teorema de estrutura para tais módulos coeficientes. Neste trabalho, estenderemos os trabalhos de Kishor Shah e de Jung-Chen Liu para R-submódulos E \'ESTÁ CONTIDO EM\' F de \'R POT. p\', onde \'ell IND. R\' (\'F SOBRE E\' ) < \'INFINITO\', definindo os módulos coeficientes \'E POT F IND. \', para todo inteiro k = 0, . . . , d + p 1 e provando o teorema de estrutura para tais módulos / In 1991, Kishor Shah defined and studied coeficient ideals \'I ind . \' , for integers k = 0, . . . , d, associated to an ideal m-primary I of a Noetherian local ring of dimension, (R,m). This ideals, \'I ind \'. , are the biggest ideals of R that contains the ideal I such that the first k+1 Hilbert-Samuel coefficients of I and \'I IND. \' are igual. The main result of Kishor Shahs work is to prove the struture theorem of such ideals. In his P.h.D thesis, Jung-Chen Liu generalized some aspects of Kishor Shahs work in the case of R-submodules E of \'R POT. p\', defining the coefficients submodules \'E IND. , \' for integers k = 0, . . . , d+p1. But Jung-Chen Liu didnt prove the struture theorem for such coefficients modules. In this work, we extended the works of Kishor Shah and of Jung-Chen Liu for R-submodules E \'ARE THIS CONTAINED\' F of \'R POT. p\', where \'ell IND. R (\'F ON E\' ) < \'THE INFINITE\' , defining the coefficients modules \'E POT. F IND. {k}\', for integers k = 0, . . . , d + p 1 and proving the struture theorem for such modules

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Made available in DSpace on 2019-03-30T00:18:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-11-24 / Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune, multisystemic disease, characterized by the production of autoantibodies, deposition of immunocomplexes, systemic inflammation, and tissue damage. About 37% to 45% of SLE patients develop lupus nephritis (NL) at some point in the course of the disease. A proportion of 10 to 30% of patients with NL evolve to chronic kidney disease (CKD), within 15 years after diagnosis, even with aggressive treatment. Objective: To analyze the sociodemographic, clinical and laboratory profile of patients with NL undergoing renal transplantation in a public tertiary hospital. To detect the relapse of SLE and the time of survival of the renal graft and the patient. To identify the score of the index of damage through the criteria of Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) in patients with SLE. To compare the renal survival of the patients under study with other Brazilian research with similar clinical profile. Methods: We analyzed all the records of patients submitted to renal transplantation from July 1996 to May 2016 at the General Hospital of Fortaleza (HGF), a reference center in the North Northeast for transplants. Of these, patients with a diagnosis of NL were selected as the cause of terminal CKD (n = 35), which met the criteria of the American College of Rheumatology (ACR). RESULTS: Of a total of 1.861 renal transplantations, 38 (1.8%) of them were performed in 35 patients with LN, 3 of which underwent more than one transplantation. The mean age of the patients in the diagnosis of SLE was 33.0 ± 11.1 years. The majority were female (94.7%) and non-Caucasian (68.4%). 57.9% underwent renal biopsy before transplantation. The mean of the SLICC was 4.7 ± 1.2. Most donors (71.1%) were deceased. The mean time from diagnosis of SLE to renal transplantation was 10.3 ± 6.4 years. The mean pre-transplantation dialysis time was 3.9 ± 3.7 years. The acute rejection rate in the first year was identified in 7.9% of the patients. The graft and patient surges were, respectively, 97.1% and 100% at six months; 84.9% and 96.9%, in the first year, and 73.3% and 92.5%, in the fifth year. 2.6% had recurrence of SLE. Comparing patients who evolved with graft loss and those who maintained good graft function, we observed a higher prevalence of thrombosis (p = 0.017) and antiphospholipid syndrome (p = 0.036) in the first group. Conclusion: The study demonstrated that patients with NL undergoing renal transplantation had a good survival over a 5-year follow-up period and that the presence of thrombosis and antiphospholipid syndrome were important factors for graft loss. Keywords: Kidney transplantation; Lupus nephritis; Systemic lupus erythematosus. / Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune, multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos, deposição de imunocomplexos, inflamação sistêmica, além de dano tecidual. Cerca de 37% a 45% dos pacientes com LES, desenvolvem nefrite lúpica (NL) em algum momento do curso da doença. Uma proporção de 10 a 30% dos pacientes com NL evoluem para doença renal crônica (DRC), em um prazo de 15 anos após o diagnóstico, mesmo com o tratamento agressivo. Objetivo: Analisar o perfil sociodemográfico, clínico e laboratorial de pacientes com NL submetidos a transplante renal de um hospital público terciário. Detectar a recidiva do LES e o tempo de sobrevidas do enxerto renal e do paciente. Identificar o escore do índice de dano através dos critérios do Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) em pacientes com LES. Comparar a sobrevida renal dos pacientes em estudo com outra pesquisa brasileira com o perfil clínico semelhante. Métodos: Foram analisados todos os registros de pacientes submetidos a transplante renal do período de Julho de 1996 a maio de 2016 no Hospital Geral de Fortaleza (HGF), centro de referência Norte Nordeste em transplantes. Destes, foram selecionados os de pacientes com diagnóstico de NL como causa de DRC terminal (n=35), que preenchiam critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR). Resultados: De um total de 1.861 transplantes renais, 38 (1.8%) foram realizados em 35 pacientes com NL, 3 dos quais foram submetidos a mais de um transplante. A média de idade dos pacientes no diagnóstico do LES foi de 33,0 ± 11,1 anos. A maioria era do sexo feminino (94,7%) e não-caucasianos (68,4%). 57,9% foram submetidos à biópsia renal antes do transplante. A média do SLICC foi de 4,7 ± 1,2. A maioria dos doadores (71,1%) eram falecidos. A média do tempo do diagnóstico do LES até o transplante renal foi de 10,3 ± 6,4 anos. O tempo médio de diálise prévio ao transplante foi 3,9 ± 3,7 anos. A taxa de rejeição aguda, no primeiro ano, foi identificada em 7,9% dos pacientes. As sobrevidas do enxerto e do paciente foram respectivamente, 97,1% e 100% aos seis meses; 84,9% e 96,9%, no primeiro ano, e 73,3% e 92,5%, no quinto ano. 2,6% apresentou recidiva do LES. Comparando os pacientes que evoluíram com perda do enxerto e os que mantiveram boa função do enxerto, observamos uma maior prevalência de trombose (p=0,017) e síndrome antifosfolípide (p=0,036) no primeiro grupo. Conclusão: O estudo demonstrou que pacientes com NL submetidos a transplante renal apresentam uma boa sobrevida em um período de seguimento de 5 anos e que a presença de trombose e síndrome antifosfolípide foram fatores importantes para a perda do enxerto. Palavras-chave: Transplante de rim; Nefrite lúpica; Lúpus eritematoso sistêmico.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:24:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-20 / Chronic kidney disease (CKD) is a major public health problem in the world, with its incidence and prevalence increasing considerably, resulting in high costs to the health system due to the complexity of its treatment and therapeutic resources. There are several aspects that change in the life of patients. The work is pointed out as one of the aspects that suffer profound consequences in its continuity, modifying the daily routine of the patient who, although not completely incapacitated for the work activities, varying as physical conditions of each one, often needs to use benefits such as sick pay or disability retirement. The main objective of this study is to know the perceptions of chronic kidney patients on hemodialysis and renal transplants on the limitations imposed by the treatment in their professional activities. A methodology defined for a research study of a qualitative team, carried out in a dialysis clinic (Rim Centro), with patients in Hemodialysis, and in the General Hospital of Fortaleza (HGF), with renal transplant patients. A data collection was made through the observation and individual semi-structured interview, accompanied by audio records. The analyzes of the speeches that emerged from the interviews are divided into four thematic axes, in turn, acting as guides for the classification systems (sense nuclei) during data processing, according to an operational proposal of Content Analysis, expressed by Bardin. Through the speech of chronic renal patients, the thematic axes and sense nuclei emerged. As recommended, there are four themes of analysis, a saber: Diagnosis and access to treatment; Limitations on daily and non-work activities; Changes related to work and family support; And Fear is a transplant effect. In this study, we can observe the impairment of the functional capacity for patients with activity, having in many cases serious physical limitations, therefore, there is a bill considering patients as physically disabled, besides being relatives who practice the right to receive assistance-deception or disability pension. In this sense, there is still a need to improve the services of care for people with CKD with regard to mental health and social support. / A doença renal crônica (DRC) é considerada um importante problema mundial de saúde pública, cuja incidência e prevalência vêm aumentando consideravelmente, acarretando altos custos para o sistema de saúde decorrentes da complexidade do seu tratamento e dos recursos terapêuticos. Existem diversos aspectos que se alteram na vida dos doentes renais. O trabalho é apontado como um dos aspectos que sofrem profundas consequências na sua continuidade, modificando o cotidiano e a rotina do paciente que, embora não fique completamente incapacitado para as atividades laborais, variando as condições físicas de cada um, necessita muitas vezes lançar mão de benefícios sociais, como auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez. O objetivo principal deste estudo é conhecer as percepções dos pacientes renais crônicos, em hemodiálise e transplantados renais, sobre as limitações impostas pelo tratamento nas suas atividades profissionais. A metodologia definida para a realização desta pesquisa foi a qualitativa, realizado em uma clínica de diálise (Rim Centro), com pacientes em Hemodiálise, e no Hospital Geral de Fortaleza (HGF), com pacientes transplantados renais. A coleta de dados foi realizada por meio da observação e da entrevista semiestruturada individual, acompanhada de registros de áudio. As análises das falas que emergiram das entrevistas são divididas em quatro eixos temáticos, que, por sua vez, funcionaram como orientadores dos sistemas classificatórios (núcleos de sentidos) durante o processamento de dados, conforme a proposta operativa da Análise de Conteúdo, expressa por Bardin. Por meio da fala dos pacientes renais crônicos, emergiram os eixos temáticos e núcleos de sentidos. Conforme se preconizou, são quatro os temas de análise, a saber: Diagnóstico e acesso ao tratamento; Limitações nas atividades diárias e no trabalho; Mudanças relacionadas ao trabalho e apoio familiar; e O medo e a esperança do transplante. Neste estudo podemos constatar o comprometimento da capacidade funcional desses pacientes para exercer alguma atividade laboral, tendo em muitos casos sérias limitações físicas, havendo, por isso, projeto de lei considerando esses pacientes como deficientes físicos, além de estarem amparados por leis que estabelecem o direito a receberem auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez. Nesse sentido, há ainda a necessidade de aprimorar os serviços de assistência aos portadores de DRC no que diz respeito à saúde mental e ao apoio social.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-02-15 / Currently, renal transplantation is the substitutive renal therapy that has the best cost-effectiveness for the treatment of kidney disease. However, the patient should necessarily take care to maintain the graft and prevent complications. In this sense, the use of technological strategies such as educational video can help nurses in the health education process, promoting positive results. The objective was to elaborate and validate an educational vide to promote the health of the patient after renal transplantation. Methodological study, developed in three stages: integrative review, educational video planning and development, and content validation process. An integrative review was carried out with the purpose of a theoretical basis for elaboration of the construct and was divided in six domains that composed the video: medication, hygiene, physical contact, general care, nutritional guidelines, signs and symptoms of alertness and outpatient follow-up. The edited video was evaluated by seven judges, health professionals and specialists in the area of renal transplantation, where they evaluated four domains (objectives, concept of idea, structure and presentation, and relevance). In all four domains the technology was obtained IVC (Content Validity Index) higher than 0.80 in both the individual evaluation of the questions I-CVI (Level Content Validity Index) and in the general evaluation S-CVI / AVE (Scale-Level Content Validity Index, Average Calculation Method). The educational video "Now you are a renal transplant patient" was developed and validated for health promotion after a kidney transplant, with a view to adhering to the patient's treatment after discharge. The evaluation process included a multiprofessional team related to kidney transplants content specialists and professionals with technical experience in video construction, statistically demonstrating that video is relevant and presents itself as a useful tool in the health education activities developed by nurses to promote the health of the patients to the treatment after renal transplantation. Key words: Kidney transplantation. Nursing. Educational technology. / Atualmente, o transplante renal é a terapia renal substitutiva que tem o melhor custo efetividade para o tratamento da doença renal. Entretanto, o paciente deverá adotar cuidados necessários para manutenção do enxerto e prevenção de complicações. Nesse sentido, a utilização de estratégias tecnológicas como o vídeo educativo pode auxiliar o enfermeiro no processo de educação em saúde promovendo resultados positivos. Objetivou-se elaborar e validar um vídeo educativo para promoção da saúde do paciente após o transplante renal. Estudo metodológico, desenvolvido em três etapas: revisão integrativa, planejamento e desenvolvimento do vídeo educativo e processo de validação do conteúdo. Realizou-se uma revisão integrativa com a finalidade de um embasamento teórico para elaboração do construto e foi dividido em seis domínios que compuseram o vídeo: medicação, higiene, contato físico, cuidados gerais, orientações nutricionais, sinais e sintomas de alerta e acompanhamento ambulatorial. O vídeo editado passou pela avaliação de sete juízes, profissionais da saúde e especialistas na área de transplante renal, os quais avaliaram quatro domínios (objetivos, conceito de ideia, estrutura e apresentação, e relevância). Em todos os quatro domínios a tecnologia obteve IVC (Content Validity Index) superior a 0,80 tanto na avaliação individual dos quesitos I-CVI (Level Content Validity Index) como na avaliação geral S-CVI/AVE (Scale-Level Content Validity Index, Average Calculation Method). O vídeo educativo ¿Agora você é um paciente transplantado renal¿ foi elaborado e validado para promoção da saude do paciente após um transplante renal, com vistas a adesão ao tratamento do paciente após alta hospitalar. O processo de avaliação incluiu uma equipe multiprofissional relacionada ao transplante renal especialistas em conteudo, demonstrando estatisticamente que o vídeo é relevante e se apresenta como uma ferramenta útil nas atividades de educação em saúde desenvolvida pelos enfermeiros para promoção da saúde dos pacientes ao tratamento pós-transplante renal. Palavras-chave: Transplante renal. Enfermagem. Tecnologia educacional.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-06-28 / The objective of the study was to develop and validate educational videos for the orientation of patients with chronic renal disease in the renal transplant. It is a methodological research that has set up the renal transplant Clinic of a reference hospital in renal transplant of the state of Ceará. An integrative revision was initially carried out for the purpose of a theoretical foundation for the elaboration of the technological construct. The videos built and edited have been evaluated by eight judges, health professionals and specialists in the area of interest: renal transplant, nephrology, chronic renal disease, self-care of the chronic renal patient. The data collection period took off in May 2018. The instrument used for validation with the judges was a pre-elaborate questionnaire based on the Likert scale that evaluates the four domains: objective, concept of idea, structure and presentation and relevance. After the presentation of the videos to the judges, the questionnaire was applied and the results were evaluated according to the answers based on the calculation of the Content Validity Index (IVC) and a IVC of 0.97. It is expected that the present work will contribute to the information on renal transplant being more readily provided to patients and that future research and the use of technologies allied with nursing will contribute to broaden the use Effective auxiliary resources in providing information to the patient. / O estudo teve como objetivo elaborar e validar vídeos educativos para a orientação de pacientes com doença renal crônica em ambulatório do pré-transplante renal. Trata-se de uma pesquisa metodológica que teve como cenário o ambulatório de transplante renal de um hospital de referência em transplante renal do Estado do Ceará. Realizou-se inicialmente uma revisão integrativa com a finalidade de um embasamento teórico para elaboração do construto tecnológico. Os vídeos construídos e editados passaram pela avaliação de oito juízes, profissionais da saúde e especialistas na área de interesse: transplante renal, nefrologia, doença renal crônica, autocuidado do paciente renal crônico. O período da coleta de dados se deu em maio de 2018. O instrumento utilizado para a validação com os juízes foi um questionário pré-elaborado baseado na escala de Likert que avalia os quatro domínios: objetivo, conceito de ideia, estrutura e apresentação e relevância. Após a apresentação dos vídeos aos juízes, aplicou-se o questionário e os resultados foram avaliados de acordo com as respostas baseadas no cálculo do IVC (Content Validity Index) e alcançou-se um IVC de 0,97. Espera-se que o presente trabalho venha a contribuir para que a informação sobre o transplante renal seja mais facilmente fornecida aos pacientes e que pesquisas futuras e o uso de tecnologias aliadas à enfermagem venham a contribuir no sentido de ampliar o uso efetivo de recursos auxiliares no fornecimento de informações ao paciente.