Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-25Bitstream added on 2014-06-13T20:36:03Z : No. of bitstreams: 1 shiraishi_fg_me_botfm.pdf: 1396975 bytes, checksum: ae8938a765c04aaf60bdc962bdb062da (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Pacientes com doença renal crônica usualmente apresentam intolerância ao exercício e aumento de rigidez arterial. O objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre o condicionamento físico e a pressão arterial central, espessura da camada íntima-média de carótida e rigidez arterial em pacientes com doença renal crônica, além de analisar a interação desses fatores com as variáveis clínicas e laboratoriais. Foi avaliada a pressão arterial central, velocidade de onda de pulso e índice de amplificação de 22 pacientes utilizando o aparelho Sphygmocor. Também foi determinada a espessura da camada íntima-média de carótida por meio da ultrasonografia. O condicionamento físico foi avaliado pela medida do VO2 máximo, estimado por ergometria utilizando o protocolo de Bruce. De acordo com o VO2 máximo, 2 grupos de pacientes foram obtidos. Grupo I (GI) com valores abaixo da mediana e Grupo II (GII) com valores acima. O GI apresentou diferenças estatísticas com relação à velocidade da onde de pulso e do índice de amplificação, configurando maior rigidez arterial. Os valores de massa gorda, proteína C-reativa, hemoglobina e albumina foram estatisticamente diferentes entre os grupos. A massa gorda e proteína C-reativa foram maiores no GI do que no GII. A hemoglobina e albumina, ao contrário, foram maiores no GII do que no GI. A espessura da camada íntima-média de carótida e a pressão arterial central foram similares entre os grupos. Melhor condicionamento físico foi associado com menor rigidez arterial em pacientes com doença renal crônica / Chronic kidney disease patients usually presents exercise intolerance and increased arterial stiffness. The aim of this study was to evaluate the association between physical fitness and the degree of arterial stiffness in chronic kidney disease patients, as well to analyze its relation with clinical variables. Twenty-two patients were evaluated by central blood pressure, pulse wave velocity and augmentation index using Sphygmocor device. Carotid intima-media wall thickness was assessed by ultrasonography and fitness performance estimated by VO2 max using Bruce protocol treadmill test. Patients were distributed in two groups according to the median value obtained for VO2 max: Group 1 (GI) with VO2 max below the median and Group 2 (GII) with values above the median. The GI presented significant increase of pulse wave velocity and augmentation index configuring higher arterial stiffness for this group. Other clinical variables as fat mass, C-reactive protein, were higher in GI and hemoglobin and albumin, on the contrary, were higher in GII Carotid intima-media wall thickness and central blood pressure were similar in both groups. Better fitness was associated with lower arterial stiffness in CKD patients

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-23Bitstream added on 2014-06-13T19:16:04Z : No. of bitstreams: 1 montanha_la_me_botfm.pdf: 512315 bytes, checksum: 07667b0129d624f39611f9893cdc115a (MD5) / O tratamento dialítico, especificamente a hemodiálise, é a modalidade mais usada na atualidade. Ela envolve procedimentos especializados de alto risco pelas possibilidades dos efeitos terapêuticos colaterais. O estudo teve como objetivo descrever as características epidemiológicas dos 130 pacientes atendidos no Serviço de Hemodiálise do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da UNESP-Botucatu-SP. A população foi composta pelos pacientes em programa regular de hemodiálise. Os dados foram coletados no período de abril a julho de 2011. Utilizou-se como instrumento um questionário com 30 perguntas, fechadas e abertas, bem como o banco de dados eletrônico (Data Rim) e os prontuáriosportfólio existentes no serviço. A coleta de dados foi realizada pelo pesquisador após autorização do Comitê de Ética, com o parecer nº 82/11 CEP-FMB. Os dados foram analisados pela estatística descritiva. Para os 130 pacientes, verificou-se que: o gênero predominante foi o masculino (66 pacientes - 50,77%); a faixa etária estava acima de 60 anos (42,31%); a renda familiar da maioria dos pacientes estava na faixa de até três salários mínimos (76,93%); os 59 aposentados representaram índice igual a 45,38%. Os pacientes que disseram residir na zona urbana foram 91,54%; a ocupação de origem em serviços agropecuários em geral foi indicada por 47 pacientes (36,16%). Dentre as doenças de base, a nefropatia diabética (43,07%) foi seguida pela nefropatia hipertensiva (26,14%). Quanto aos fatores de risco para doença renal (DR), o tabagismo apresentou-se com importante índice (50,77%). Como doenças primárias, teve-se a glomerulonefrite (30,00%) e, como doenças sistêmicas associadas à DR, verificaram-se a hipertensão arterial sistêmica (HAS) (80,77%) e diabetes mellitus (DM) (45,38%). Quanto às doenças do trato urinário... / Dialytic therapy, and hemodialysis in particular, is the most frequently used treatment modality at present. It involves high-risk specialized procedures due to the possibility of therapy side effects. This study aimed at describing the epidemiological characteristics of the 130 patients assisted at the Hemodialysis Service of the Botucatu School of Medicine University Hospital - UNESP - SP. The population consisted of the patients undergoing the regular hemodialysis program. Data were collected from April to July, 2011. A questionnaire with 30 open and closed questions, an electronic database (Data Rim) and medical portfolio-charts existing in the service were used for data collection, which was performed by the researcher after authorization from the Research Ethics Committee, according to authorization letter no. 82/11 CEP-FMB. The data were analyzed by descriptive statistics. For the 130 patients, it was observed that: they were predominantly males (66 patients - 50.77%); the age range was above 60 years (42.31%); most patients’ family income was in the range of up to three minimum salaries (76.93%); 59 pensioners represented a percentage of 45.38%. The patients who reported to live in the urban area comprised 91.54%; an original occupation in general agricultural and cattleraising jobs was reported by 47 patients (36.16%). Among base diseases, diabetic nephropathy (43.07%) was followed by hypertensive nephropathy (26.14%). As regards risk factors for kidney failure (KF), smoking showed an important rate (50.77%). Glomerulonephritis (30.00%) was found as a primary disease, and systemic arterial hypertension (SAH) (80.77%) and diabetes mellitus (DM) (45.38%) were observed as a systemic diseases associated with KF. Concerning urinary-tract diseases, nephrolithiasis (11.54%) was recorded. Of the 130 patients undergoing... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-17Bitstream added on 2014-06-13T18:59:00Z : No. of bitstreams: 1 medeiros_tp_me_botfm.pdf: 782559 bytes, checksum: 0672d69927e7c7c176cc5db3fc8ac695 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A cirurgia videolaparoscópica, minimamente invasiva, traz o benefício de menor trauma cirúrgico com conseqüente redução do tempo de internação, necessitando, entretanto, de analgesia pós-operatória (PO) eficaz e segura. A associação de analgésicos tem sido utilizada. O objetivo desta pesquisa clínica prospectiva foi estudar os efeitos, na função renal, da analgesia com tramadol, associado à dipirona ou ao cetorolaco de trometamina, em pacientes submetidos à anestesia inalatória balanceada para colecistectomia por laparoscopia. Realizou-se estudo em 126 pacientes submetidos à anestesia geral com sevoflurano, NzO e remifentanil, com boa hidratação (solução de Ringer lactato, 10 mL. kg-1. h-1), para colecistectomia por laparoscopia, divididos em dois grupos de 63 pacientes cada. O grupo 1 (G1) recebeu placebo por via venosa (iv) no momento da administração da medicação pré-anestésica (MPA), com midazolam, e tramadol 100mg e dipirona 2g, iv, antes do término da cirurgia; o grupo 2 (G2) recebeu tramado I 100mg e cetoro·laco 30mg, iv, antes do término da cirurgia, já tendo recebido 30mg de cetorolaco, iv, no momento da MPA. Foram coletadas amostras de sangue e urina pré- e pós-operatórias (PO) para determinação e comparação da estimativa do ritmo de filtração glomerular (RFG) entre os momentos e os grupos. Os RFGs foram obtidos por meio de três fórmulas, duas dependentes de valores da creatinina (Cr) e uma dependente de valores da cistatina C. Foram estudados, na urina, as enzimas tubulares fosfatase alcalina (FA) e y-glutamiltransferase (y-GT), e o seu produto, sempre indexados aos valores de Cr urinária. Na SRPA, os pacientes foram avaliados quanto à dor, ao nível de consciência, à depressão respiratória e à necessidade de analgesia de resgate com morfina. Houve hemodiluição no PO, o que dificultou a análise do perfil dos RFGs -... / The minimally invasive videolaparoscopic surgery brings the benefit of producing minimum surgical trauma with consequent reduction of hospital stay, needing, however, effective and safe post-operative (PO) analgesia. The association with analgesic has been used. This prospective clinical research aimed at studying the effects of analgesia with tramadol in the renal function, associated with dipyrone or ketorolac tromethamine, in patients submitted to inhalant balanced anesthesia for cholecistectomy through laparoscopy. A study was conducted in 126 patients submitted to general anesthesia with sevoflurane, NzO and remifentanil, with good hydration (Lactated Ringer's solution, 10mL.kg-1.h-1), for videolaparoscopic cholecistectomy, divided into 2 groups of 63 patients each. Group 1 (G1) received intravenous (iv) placebo at the moment of preanesthetic medication (PAM), with midazolam, and tramadol 100mg and dipyrone 2g, iv, before the end of the surgery; group 2 (G2) received tramadol 100mg and ketorolac 30mg, iv, before the end of the surgery, having already received 30mg of ketorolac, iv, at the moment of PAM. Preand PO blood and urine samples were collected for determination and comparison of estimated glomerular filtration rate (GFR) between the moments and groups. The GFRs were obtained via three formulas, two dependants of creatinine (Cr) values and one dependant of the cystatin C values. It was studied, in the urine, the tubular enzymes alkaline phosphatase (AP) and y-glutamiltransferase (Y-GT), and its product, always indexed to the urinary Cr values. At the recovery room (RR), patients wereevaluated in the following - pain, consciousness levels, respiratory depression and necessity of rescue analgesia with morphine. There has been hemodilution in the PO, which made more difficult the analysis of the GFRs' profile - those dependant of Cr increased and ....(Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-06-19Bitstream added on 2014-06-13T18:59:01Z : No. of bitstreams: 1 marques_co_me_botfm.pdf: 378901 bytes, checksum: 2a06b8e8fb2e48ad5f6c9ce7c12f4c38 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Choque hemorrágico reduz o fluxo sanguíneo e a oxigenação teciduais, bem como a remoção de produtos de degradação. A hipóxia tecidual provoca alteração na síntese e liberação de citocinas pró-inflamatórias. A glibenclamida, antagonista dos canais KATP, em rins de ratos anestesiados com sevoflurano e que sofreram hemorragia, preservou mais a histologia e a função renais. O objetivo deste estudo foi verificar se houve alterações da concentração sérica e da expressão renal das citocinas IL-1 e TNF- em ratos que receberam sevoflurano e glibenclamida e que sofreram hemorragia, sem reposição adequada da volemia. Dois grupos de ratos Wistar (n=10) anestesiados com sevoflurano: G1, controle, e G2, com glibenclamida, 1μg/g iv, submetidos à hemorragia de 30% da volemia (10% a cada 10 min), com reposição por Ringer lactato, 5mL/kg/h. Estudaram-se as concentrações séricas de IL-1 e TNF- : na primeira hemorragia (M1) e 50 min após (M2). Em M2, estudou-se a expressão renal dessas citocinas. Em G1, TNF- sérico (normal de 143pg/ml): M1=178,6pg/mL ± 33,5 e M2=509,2pg/mL ± 118,8 e IL-1 sérica (normal de 158pg/mL): M1=148,8pg/mL ± 31,3 e M2=322,6pg/mL ± 115,4. Em G2, TNF- sérico: M1=486,2pg/mL ± 83,6 e M2=261,8pg/mL ± 79,5 e IL-1 sérica: M1=347,0pg/mL ± 72,0 e M2=327,3pg/mL ± 90,9. Houve expressão de TNF- e IL-1 nas células tubulares e glomerulares renais, mais marcantes em G2. A hemorragia e glibenclamida aumentaram a concentração sérica e a imunomarcação renal das citocinas IL-1 e TNF- , mas G2 enfrentou a hipotensão conseqüente à hemorragia com vasodilatação (provável ação do TNF- ) e melhor perfusão, resultando em alguma proteção / Hemorrhagic shock reduces blood flow and tissue oxygenation, as well as the removal of degradation products. Tissue hypoxia causes changes in the synthesis and release of proinflammatory cytokines. Treatment with the KATP channel antagonist glibenclamide in sevoflurane-anesthetized rats that suffered from hemorrhaging preserved more renal function and histology. The objective of this study was to verify if there were changes in the serum concentration and renal expression of the IL-1 and TNF- cytokines in rats that received sevoflurane and glibenclamide and had hemorrhaging with inadequate volemia replacement. Two groups of sevofluraneanesthetized Wistar rats (n=10): G1 (control) and G2 (with glibenclamide, 1 μg/g i.v.) were subjected to 30% blood volume hemorrhaging (10% every 10 min), with replacement using Ringer’s lactate, 5 ml/kg/h. The IL-1 and TNF- serum concentrations were studied in the first hemorrhage (M1) and then 50 min later (M2). At M2, the renal expression of these cytokines was also studied. In G1, serum TNF- (normal range around 143 pg/mL) was M1=178.6 ± 33.5 pg/mL and M2=509.2 ± 118.8 pg/mL, while serum IL-1 (normal range around 158 pg/mL) was M1=148.8 ± 31.3 pg/mL and M2=322.6 ±115.4 pg/mL. In G2, serum TNF- was M1=486.2 ± 83.6 pg/mL and M2=261.8 ± 79.5 pg/mL, and serum IL-1 was M1=347.0 ± 72.0 pg/mL and M2=327.3 ±90.9 pg/mL. The expression of TNF- and IL-1 in the renal glomerular and tubular cells was more abundant in the G2 group. Hemorrhage and glibenclamide increased the serum concentration and renal immunoreactions of the TNF- and IL-1 cytokines, but the G2 group experienced hypotension resulting from the hemorrhage with vasodilatation, probably due to TNF- , and better perfusion, resulting in some protection

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-25Bitstream added on 2014-06-13T18:59:00Z : No. of bitstreams: 1 rocha_mvn_me_botfm.pdf: 836391 bytes, checksum: 6c030194c7eec83a41b68156be166d46 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A dexmedetomidina, como faz a clonidina, teria potencial para proteção renal durante eventos isquêmicos e reduzir a incidência de insuficiência renal aguda. O objetivo deste estudo foi verificar as ações da Dexmedetomidina sobre a concentração plasmática do hormônio antidiurético (HAD) e sua efetividade em proteger o rim de lesões relacionadas ao evento isquemia-reperfusão em cães. O experiemento incluiu vinte cães, anestesiados, submetidos à nefrectomia direita e isquemia renal esquerda durante 30 minutos, com posterior reperfusão e estudo histopatológico do rim. Foram observadas possíveis alterações morfofuncionais, além das repercussões renais e da concentração plasmática de HAD, pela administração de dexmedetomidina (2 μg.kg-1). Foram estudados os seguintes atributos: freqüência cardíaca, pressão arterial média, pressão da artéria pulmonar, pressão de oclusão da artéria pulmonar, débito cardíaco, fluxo sangüíneo renal, resistência vascular renal; hematócrito, Na+, K+, osmolaridade plasmática; depurações (PAH, creatinina, osmolar, água livre, Na+, K+) fração de filtração, volume e osmolaridade urinárias, excreções urinárias e fracionárias de sódio e de potássio; temperatura esofágica e exame histopatológico do rim. Atributos foram pesquisados em 5 momentos: M1 – Após término do período de estabilização; M2 – 15 min após a infusão em estudo; M3 – 15 min após despinçamento da artéria renal (DAR) e 60 min da infusão em estudo; M4 – 30 min após DAR; M5 – 45 minutos após DAR. O índice cardiaco apresentou redução estatisticamente significativa no momento 2 do grupo da dexmedetomidina, quando comparado com o momento inicial. A resistência vascular sistêmica apresentou aumento significativo no M2 do G2 até o momento final. A Diurese apresentou G2>G1 no M5. O HAD variou a partir de M3 aumentando nos demais... / Dexmedetomidine, like clonidine, would have potential for renal protection during ischemic events with consequent reduction of acute renal insufficiency incidence. The present study aimed to verify the hemodynamic effects and actions of dexmedetomidine on plasma concentration of vasopressine or antidiuretic hormone (ADH) and its effectiveness in protecting the kidney from lesions related to ischemia-reperfusion event in dogs. Method: The experiment included twenty anesthetized dogs, submitted to right nephrectomy and left renal ischemia for 30 minutes with further reperfusion and renal histophatological study. There were observed possible morpho-functional alterations, besides renal repercussions and ADH plasmatic concentration by administration of dexmedetomidine (2 μg.kg-1). The following attributes were studied: heart rate, mean arterial pressure, pulmonary artery pressure, righit atrial pressure, pulmonary artery occlusion pressure, cardiac output, renal blood flow, renal vascular resistance; hematocrit, Na+, K+, plasma osmolarity; depurations (PAH, creatinine, osmolar, free water, Na+, K+) filtration fraction, urinary osmolarity and volume, urinary excretions and fractions of sodium and potassium; esophageal temperature and histopathological kidney exam. Attributes were researched at 5 moments: M1 – After the end of the stabilization period; M2 – After injection of solution in the study; M3 – After 15 min of renal artery unclamping (RAU) and 60 min of saline or dex infusion; M4 – After 30 min of RAU; M5 – After 45 minutes of RAU. Cardiac Index presented significant reduction at M2 of dexmedetomidine group when compared with initial moment. VRI presented significant increasing at M2 of G2 until the final moment. Diuresis presented G2>G1 at M5. ADH varied starting from M3, increasing at the other moments in both groups. The variables CCr, CK, COsm and UKV presented ... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2015-05-29T12:50:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000469532-Texto+Completo-0.pdf: 772339 bytes, checksum: b1ca6d60639abd0248f0ea693f8f7d1f (MD5) Previous issue date: 2015 / Introduction : There has been a continuous search for safe tests that can predict antibody-mediated rejection in organ transplants, and the positive complement dependent cytotoxic crossmatch, developed in the 1960’s, was until recently considered the gold standard and the main test for prediction of rejection. The new methods for assessing humoral immunity, notably flow cytometric crossmatching and the Luminex® technology significantly increased the sensitivity of these assessments, but also the complexity in the interpretation of these results, as well as in the correlation of different methodologies. Despite the sensitivity of these methods, not any donor-specific antibody detected by solid phase assay results in positive or negative crossmatch. Information obtained with the specificities (such as fluorescence intensity) of anti-HLA antibodies may define the immunological risk for the patient, assisting in the selection of the ideal donor, as well as in the immunosuppressive regimen, for prophylactic and therapeutic uses.Objectives : The present study aimed to establish a cut-off point at the fluorescence intensity of antibodies detected by the panel Single Antigen Beads of class I and II that correlates to positive flow cytometric crossmatching (FCXM). It also aimed to assess whether there are differences between the use of DSAs with higher MFI alone and the sum of all the DSAs of a given patient.Methodology : A cross-sectional study of two databases of results of panels (Luminex®) and flow cytometric crossmatching of patients on a waiting list for kidney transplantation registered at the Laboratório de Imunologia de Transplantes da Santa Casa de Misericórdia, in Porto Alegre. Database 1 was composed of 1,316 crossmatches against deceased donors and panels of anti-HLA antibodies for loci A, B and DRB1 performed in 2010. Database 2 was composed of 2,288 crossmatches against deceased donors and panels of anti-HLA antibodies for loci C and DQB1 performed between July 2013 and July 2014. As an inclusion criterion for both databases, only samples with results available in the Panel on the same date of the serum tested in flow cytometry crossmatches were used resulting in 834 samples in database 1. Besides, for database 2 only samples with donor-specific antibody (DSA) for loci C and or DQB1, resulting in 348 crossmatches.Results and Conclusions : we demonstrated that 97. 6% of the patients with DSAs anti-HLA- ABDRB1 with MFI ≥ 5000 resulted in positive FCXM. These were the optimal MFI cut-off values for donor selection when we assessed sensitivity and specificity for correlation with positive flow cytometric crossmatching. For DSAs HLA-DQB1, fluorescence intensities above 15,000 MFI offer high specificity (97. 8%). Anti-HLA-C sensitization is less frequent (n=40). Only 5 patients showed MFI≥5000. Of these, the crossmatch was positive in only one patient (20%). Virtual crossmatch is a resource that can assist in making pre-kidney transplantation decisions. / Introdução : A busca por testes seguros que possam prever a rejeição mediada por anticorpo em transplantes de órgãos tem sido contínua e a prova cruzada por citotoxicidade dependente de complemento, desenvolvida na década de 60, até pouco tempo era considerada padrão ouro e principal teste preditor de rejeição. Os novos métodos de aferição da imunidade humoral, notadamente a prova cruzada por citometria de fluxo e a tecnologia Luminex®, aumentaram significativamente a sensibilidade destas avaliações, mas também a complexidade na interpretação destes resultados, assim como na correlação das diferentes metodologias Embora bastante sensível, nem todo anticorpo doador específico detectado pelo teste de fase sólida resulta em uma prova cruzada positiva ou com rejeição. As informações obtidas com as especificidades (assim como a intensidade de fluorescência) dos anticorpos anti-HLA podem definir o risco imunológico do paciente, auxiliando a escolha do doador ideal, bem como do esquema imunossupressor, tanto profilático quanto terapêutico.Objetivos : O objetivo deste trabalho foi estabelecer um ponto de corte no nível de fluorescência de anticorpos detectados pelo painel Single Antigen Beads de classe I e II que se correlacione com a prova cruzada positiva por citometria de fluxo (XMCF). Também objetivou-se avaliar se existem diferenças entre o emprego de apenas DSAs com maior MFI e a soma de todos os DSAs de um determinado paciente.Metodologia : Foi realizado estudo transversal de dois bancos de dados de resultados de Paineis (Luminex®) e prova cruzada por citometria de fluxo de pacientes em lista de espera para transplante renal cadastrados no Laboratório de Imunologia de Transplantes da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. O banco número 1 era composto de 1316 provas cruzadas contra doadores falecidos e painéis de anticorpos anti-HLA dos loci A, B e DRB1, realizados no ano de 2010. O banco número dois era composto de 2288 provas cruzadas contra doadores falecidos e painéis de anticorpos anti-HLA dos loci C e DQB1 realizadas entre julho de 2013 e julho de 2014. Como critério de inclusão para ambos os bancos de dados foram utilizadas somente amostras que possuíam resultados de Painel na mesma data do soro testado nas provas cruzadas por citometria de fluxo, resultando em 834 amostras no banco de número 1. Além disso, para o banco de dados número 2 foram utilizados apenas amostras que possuíam anticorpo específico contra o doador (DSA) dos loci C e ou DQB1, resultando em 348 provas cruzadas.Resultados e Conclusões : demonstramos que 97,6% dos pacientes com DSAs anti-HLA- ABDRB1 com MFI≥5000 resultaram em XMCF positiva. Os níveis de MFI nesta faixa corresponderam aos melhores pontos de corte de escolha quando avaliamos a sensibilidade e especificidade para a correlação com a prova cruzada positiva por citometria de fluxo. Para os DSAs HLA-DQB1, níveis de fluorescência acima de 15. 000 MFI ofereceram elevada especificidade (97,8%). A sensibilização anti-HLA-C é menos frequente (n=40). Apenas 5 pacientes apresentaram MFI≥5000. Destes, apenas em um (20%) a prova cruzada foi positiva. A prova cruzada virtual é um recurso que pode auxiliar na tomada de decisões pré-transplante renal.

Orientador: Yara Marcondes Machado Castiglia / Banca: Simone Maria D'Angelo Vanni / Banca: Artur Udelsmann / Resumo: A cirurgia videolaparoscópica, minimamente invasiva, traz o benefício de menor trauma cirúrgico com conseqüente redução do tempo de internação, necessitando, entretanto, de analgesia pós-operatória (PO) eficaz e segura. A associação de analgésicos tem sido utilizada. O objetivo desta pesquisa clínica prospectiva foi estudar os efeitos, na função renal, da analgesia com tramadol, associado à dipirona ou ao cetorolaco de trometamina, em pacientes submetidos à anestesia inalatória balanceada para colecistectomia por laparoscopia. Realizou-se estudo em 126 pacientes submetidos à anestesia geral com sevoflurano, NzO e remifentanil, com boa hidratação (solução de Ringer lactato, 10 mL. kg-1. h-1), para colecistectomia por laparoscopia, divididos em dois grupos de 63 pacientes cada. O grupo 1 (G1) recebeu placebo por via venosa (iv) no momento da administração da medicação pré-anestésica (MPA), com midazolam, e tramadol 100mg e dipirona 2g, iv, antes do término da cirurgia; o grupo 2 (G2) recebeu tramado I 100mg e cetoro·laco 30mg, iv, antes do término da cirurgia, já tendo recebido 30mg de cetorolaco, iv, no momento da MPA. Foram coletadas amostras de sangue e urina pré- e pós-operatórias (PO) para determinação e comparação da estimativa do ritmo de filtração glomerular (RFG) entre os momentos e os grupos. Os RFGs foram obtidos por meio de três fórmulas, duas dependentes de valores da creatinina (Cr) e uma dependente de valores da cistatina C. Foram estudados, na urina, as enzimas tubulares fosfatase alcalina (FA) e y-glutamiltransferase (y-GT), e o seu produto, sempre indexados aos valores de Cr urinária. Na SRPA, os pacientes foram avaliados quanto à dor, ao nível de consciência, à depressão respiratória e à necessidade de analgesia de resgate com morfina. Houve hemodiluição no PO, o que dificultou a análise do perfil dos RFGs - ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The minimally invasive videolaparoscopic surgery brings the benefit of producing minimum surgical trauma with consequent reduction of hospital stay, needing, however, effective and safe post-operative (PO) analgesia. The association with analgesic has been used. This prospective clinical research aimed at studying the effects of analgesia with tramadol in the renal function, associated with dipyrone or ketorolac tromethamine, in patients submitted to inhalant balanced anesthesia for cholecistectomy through laparoscopy. A study was conducted in 126 patients submitted to general anesthesia with sevoflurane, NzO and remifentanil, with good hydration (Lactated Ringer's solution, 10mL.kg-1.h-1), for videolaparoscopic cholecistectomy, divided into 2 groups of 63 patients each. Group 1 (G1) received intravenous (iv) placebo at the moment of preanesthetic medication (PAM), with midazolam, and tramadol 100mg and dipyrone 2g, iv, before the end of the surgery; group 2 (G2) received tramadol 100mg and ketorolac 30mg, iv, before the end of the surgery, having already received 30mg of ketorolac, iv, at the moment of PAM. Preand PO blood and urine samples were collected for determination and comparison of estimated glomerular filtration rate (GFR) between the moments and groups. The GFRs were obtained via three formulas, two dependants of creatinine (Cr) values and one dependant of the cystatin C values. It was studied, in the urine, the tubular enzymes alkaline phosphatase (AP) and y-glutamiltransferase (Y-GT), and its product, always indexed to the urinary Cr values. At the recovery room (RR), patients wereevaluated in the following - pain, consciousness levels, respiratory depression and necessity of rescue analgesia with morphine. There has been hemodilution in the PO, which made more difficult the analysis of the GFRs' profile - those dependant of Cr increased and ....(Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Magda Cristina Queiroz Dell'Acqua / Banca: Luis Cuadrado Martin / Banca: Heloísa Cristina Quatrini Carvalho Passos Guimarães / Resumo: O tratamento dialítico, especificamente a hemodiálise, é a modalidade mais usada na atualidade. Ela envolve procedimentos especializados de alto risco pelas possibilidades dos efeitos terapêuticos colaterais. O estudo teve como objetivo descrever as características epidemiológicas dos 130 pacientes atendidos no Serviço de Hemodiálise do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da UNESP-Botucatu-SP. A população foi composta pelos pacientes em programa regular de hemodiálise. Os dados foram coletados no período de abril a julho de 2011. Utilizou-se como instrumento um questionário com 30 perguntas, fechadas e abertas, bem como o banco de dados eletrônico (Data Rim) e os prontuáriosportfólio existentes no serviço. A coleta de dados foi realizada pelo pesquisador após autorização do Comitê de Ética, com o parecer nº 82/11 CEP-FMB. Os dados foram analisados pela estatística descritiva. Para os 130 pacientes, verificou-se que: o gênero predominante foi o masculino (66 pacientes - 50,77%); a faixa etária estava acima de 60 anos (42,31%); a renda familiar da maioria dos pacientes estava na faixa de até três salários mínimos (76,93%); os 59 aposentados representaram índice igual a 45,38%. Os pacientes que disseram residir na zona urbana foram 91,54%; a ocupação de origem em serviços agropecuários em geral foi indicada por 47 pacientes (36,16%). Dentre as doenças de base, a nefropatia diabética (43,07%) foi seguida pela nefropatia hipertensiva (26,14%). Quanto aos fatores de risco para doença renal (DR), o tabagismo apresentou-se com importante índice (50,77%). Como doenças primárias, teve-se a glomerulonefrite (30,00%) e, como doenças sistêmicas associadas à DR, verificaram-se a hipertensão arterial sistêmica (HAS) (80,77%) e diabetes mellitus (DM) (45,38%). Quanto às doenças do trato urinário... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Dialytic therapy, and hemodialysis in particular, is the most frequently used treatment modality at present. It involves high-risk specialized procedures due to the possibility of therapy side effects. This study aimed at describing the epidemiological characteristics of the 130 patients assisted at the Hemodialysis Service of the Botucatu School of Medicine University Hospital - UNESP - SP. The population consisted of the patients undergoing the regular hemodialysis program. Data were collected from April to July, 2011. A questionnaire with 30 open and closed questions, an electronic database (Data Rim) and medical portfolio-charts existing in the service were used for data collection, which was performed by the researcher after authorization from the Research Ethics Committee, according to authorization letter no. 82/11 CEP-FMB. The data were analyzed by descriptive statistics. For the 130 patients, it was observed that: they were predominantly males (66 patients - 50.77%); the age range was above 60 years (42.31%); most patients' family income was in the range of up to three minimum salaries (76.93%); 59 pensioners represented a percentage of 45.38%. The patients who reported to live in the urban area comprised 91.54%; an original occupation in general agricultural and cattleraising jobs was reported by 47 patients (36.16%). Among base diseases, diabetic nephropathy (43.07%) was followed by hypertensive nephropathy (26.14%). As regards risk factors for kidney failure (KF), smoking showed an important rate (50.77%). Glomerulonephritis (30.00%) was found as a primary disease, and systemic arterial hypertension (SAH) (80.77%) and diabetes mellitus (DM) (45.38%) were observed as a systemic diseases associated with KF. Concerning urinary-tract diseases, nephrolithiasis (11.54%) was recorded. Of the 130 patients undergoing... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Pedro Thadeu Galvão Vianna / Banca: Luiz Antonio Vane / Banca: Norma Suelei Pinheiro Modolo / Banca: Antonio Fernando Carneiro / Banca: Oscar César Pires / Resumo: A isquemia e reperfusão (I/R) é a principal causa de lesão renal aguda após transplante renal. Hiperglicemia está associada a diminuição da tolerância à isquemia e aumento da gravidade da lesão renal da I/R. Eritropoetina administrada antes da isquemia/reperfusão renal (pré-condicionamento da eritropoetina) exerce efeito renoprotetor em animais normoglicêmicos, mas, este efeito, ainda não foi estudado em animais com hiperglicemia transitória. O objetivo desta pesquisa foi investigar o efeito da eritropoetina na lesão de isquemia/reperfusão renal em ratos com hiperglicemia transitória. Vinte e oito ratos Wistar machos (>300g) foram anestesiados com isoflurano a 3%, intubados e submetidos à ventilação mecânica com isoflurano a 1,5%. Artéria carótida e veia jugular foram cateterizadas. Dióxido de carbono em final de expiração, concentração inspirada e expirada de gás anestésico, pressão arterial invasiva e temperatura retal foram continuamente monitorizados (Datex, AS3). A temperatura retal foi mantida entre 36oC-38oC. Os animais foram divididos aleatoriamente em quatro grupos e todos receberam glicose 2,5 g.kg-1 por via intraperitoneal, sendo submetidos a laparotomia mediana e nefrectomia direita (Grupo S - sham - n=6). Os demais animais foram submetidos a 25 minutos de isquemia renal esquerda por clampeamento da artéria renal esquerda (Grupos ISO, EA e EM). 30 minutos antes da isquemia renal esquerda o Grupo ISO (n=6) recebeu soro fisiológico, o Grupo EA (n=8) eritropoetina 5000 UI.kg- 1 e o Grupo EM (n=8) eritropoetina 600 UI.kg-1por via intravenosa. A pressão arterial média (PAM) e a temperatura foram avaliadas a cada 10 minutos. Os valores plasmáticos da glicose e da creatinina foram determinados no inicio (M1) e no final do experimento (M2). Vinte e quatro horas após o final do experimento (M3) os animais retornaram ao laboratório e foram anestesiados... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Ischemia and reperfusion (I/R) injury is the leading cause of acute renal injury following renal transplantation. Hyperglycemia is associated with decreased tolerance to ischemia and increases the severity of renal I/R injury. Erythropoietin administered before renal ischemia/reperfusion (erythropoietin preconditioning) may exert some renoprotective effect in normoglycemic animals. However, such effect has not been studied in transiently hyperglycemic animals. This study aimed to examine the effect of erythropoietin preconditioning on renal ischemia /reperfusion injury in transiently hyperglycemic rats. Twenty- eight male Wistar rats weighting more than 300g were anesthetized with 3% isoflurane. After tracheal intubation, the animals were mechanically ventilated with air and 1.5 % isoflurane. Carotid artery and jugular vein were cannulated. End-tidal carbon dioxide partial pressure, inspired and expired anesthetic gas concentrations, direct arterial pressure and rectal temperature were continuously measured. Glucose 2,5 g.kg-1 was administered intraperitoneally to induce hyperglycemia. Rectal temperature was kept between 360C-380C. Animals were submitted a midline laparotomy and right nephrectomy. Animals were randomly allocated into four groups: S, sham, (n=6) underwent only right nephrectomy, no left kidney ischemia/reperfusion. Group ISO (n=6), underwent a 25-minute period of left renal artery clamping, not preceded by erythropoietin preconditioning dose, Group EH (n = 8), received high-dose erythropoietin (5000 UI.kg-1 i.v.), 30 minutes before a 25 minutes period of left renal artery clamping; Group EL (n = 8) received low-dose erythropoietin (600 UI.kg-1, i.v.) 30 minutes before a 25-minute period of left renal artery clamping. Creatinine and glucose serum levels were determined at the start (M1), at the end (M2), and 24 hours after the experiment (M3). Rats were then anesthetized... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: André Luis Balbi / Banca: Jacqueline Teixeira Caramori / Banca: Pedro Alejandro Gordan / Resumo: A Insuficiência Renal Aguda apresenta uma alta incidência em pacientes internados em hospitais terciários, principalmente em Unidades de Terapia Intensiva, estando associada a elevada mortalidade. Este trabalho tem como objetivos descrever a população de pacientes internados no Hospital das Clínicas de Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP com diagnóstico de Insuficiência Renal Aguda atendidos pelo Grupo de Interconsultas do Serviço de Nefrologia e avaliar os fatores de risco associados ao óbito nestes pacientes. Foram acompanhados 946 pacientes no período de abril de 2002 a dezembro de 2006, todos maiores de 12 anos, com diagnóstico de Necrose Tubular Aguda e internados nas diferentes enfermarias e Unidades de Terapia Intensiva do Hospital das Clínicas, exceto na Pediatria e Nefrologia. Insuficiência Renal Aguda foi definida como um aumento de creatinina sérica de pelo menos 30% de seu valor basal em período mínimo de 48 horas. A média de idade foi de 61,8 ± 16,7 anos, com predomínio do sexo masculino (61,9%). Pacientes provenientes de enfermarias clínicas foram mais freqüentes (62,1%), sendo que 15,9% estavam internados na cardiologia e 15,2% na clínica médica geral, enquanto 13,3% estavam internados na enfermaria de gastroenterologia cirúrgica. 46,1% estavam internados em Unidades de Terapia Intensiva e a sepse esteve presente em 9,7% dos casos. Isquemia (51,2%) foi a etiologia mais freqüente e o tempo de acompanhamento nefrológico apresentou mediana de 7,5 dias, com intervalo interquartílico de 4 a 14 dias. / Abstract: Acute Renal Failure (ARF) present a high incidence in critically ill patients taken into tertiary care hospitais, mostly in the Intensive Care Unit (ICU) patients, were also associate with great mortality rate. The objective of this work was to describe the population of patients hospitalized in the School Medicine, Botucatu- UNESP with diagnosis of ARF, attended by Group of - Interconsults of Service Nephrology and to evaluate the risk factors associate with death in this patients. This was a cohort study which evaluated 946 patients with ARF, from April 2002 to December 2006, was included patients older than 12 years, with diagnosis of ARF due to Acute Tubular Necrosis (ATN) and hospitalized in wards and ICU of HC- FMBUNESP (except in the Pediatrics and Nephroloy wards). ARF was defined as serum creatinine at least 30% above basal value from 48 hours at minimum. The average of age was 61,8 ± 16,7 years, with predominantly masculine gender (61,9%). 15,9% were hospitalized in the cardiology and 15,2% in the clinical medical, while 13,3% were hospitalized in the gastroenterology surgical ward. 46,1% of patients were hospitalized in ICU and the sepsis was present in 9,7% of the cases. Ischemia was the etiology more frequent (51,2%) and the time of accompaniment nephrologic presented an median of 7,5 days (4 - 14). / Mestre