Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-06T22:12:33Z No. of bitstreams: 1 FrancileneAmorimXavier_DISSERT.pdf: 1480840 bytes, checksum: 39809f10fe620827a6bec3f1a6e3fcbf (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-09T00:38:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FrancileneAmorimXavier_DISSERT.pdf: 1480840 bytes, checksum: 39809f10fe620827a6bec3f1a6e3fcbf (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-09T00:38:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FrancileneAmorimXavier_DISSERT.pdf: 1480840 bytes, checksum: 39809f10fe620827a6bec3f1a6e3fcbf (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 / A mortalidade materna e infantil no Brasil tem se constitu?do como um grave problema de sa?de p?blica, principalmente nas regi?es nordeste e norte. No Rio Grande do Norte, os atuais ?ndices de ?bitos de m?es e beb?s t?m preocupado n?o s? as autoridades de sa?de como ?rg?os da justi?a como o Minist?rio P?blico. Em 2011, o Minist?rio P?blico Estadual ? MPE criou um projeto chamado ?Nascer com Dignidade?, voltado para o acompanhamento da aten??o prestada no pr?-natal, parto e puerp?rio nos munic?pios. O objetivo desse estudo foi investigar como se d? a atua??o do MPE na aten??o materno infantil. O m?todo adotado para levantamento dos dados foi o estudo de caso mediante an?lise dos relat?rios das per?cias realizadas em quatro, das oito Unidades Regionais de Sa?de P?blica (URSAP). Foram selecionados 26 munic?pios e os resultados mostram fragilidades especialmente na aten??o pr?-natal, que podem resultar em complica??es no parto e p?s-parto como: equipes de sa?de da fam?lia incompletas (em 05 munic?pios), falta de acesso ou acesso dificultado a exames laboratoriais (em 16 munic?pios) e falta de vincula??o da gestante ao local do parto (em 26 munic?pios). Com base nessa realidade, o MPE tem adotado medidas relevantes como ajuizamento de A??es Civis P?blicas, celebra??o de Termos de Ajustamento de Conduta com os gestores municipais e realizado interven??es em unidades de sa?de e maternidades do Estado. Dessa forma, entende-se que a interven??o do Minist?rio P?blico ? de suma import?ncia para indicar as adequa??es necess?rias ao enfrentamento da mortalidade materna e infantil estadual (que ? em m?dia de 65/100.000 e 16/100.000 respectivamente) e responsabilizar as prefeituras pela qualidade na assist?ncia de sa?de prestada a seus mun?cipes; exigindo que se cumpram os princ?pios da universalidade e integralidade, com vistas a redu??o das iniquidades sociais. / Maternal and infant mortality have become a serious public health problem in Brazil, especially in northeasternand northern regions.In RioGrande do Norte, the high rates ofdeathsofmothersandbabies haveconcerned not onlythehealthauthorities andjusticeagenciessuch as the prosecution service. In 2011, State Public Ministry (MPE) has developed a proposition which was called ?Nascer com Dignidade?, focused on the monitoring ofcare givenin prenatal, childbirth andpost childbirthin the cities. The aim of thisstudy was toinvestigate how the intervention of MPE works in maternal and child care. The method adopted to survey data was the case study by analyzing the skills of the reports which were carried out in four of the eight Public Health Regional Units (URSAP).A total of 26municipalities were chosenand the results showfragilityparticularly inprenatal care which can result in complicationsin childbirthand postpartumlike:incomplete health family teams(in05cities), lack of access orinaccessibility to laboratory tests(16 cities) and lack of the pregnant woman'sattachment to thebirthing place(in26 cities). Based on this reality, MPE has adopted relevant attitudes as filing public civil suits, compliance of Conduct Adjustment Declaration in the municipal management and performing interventions in heath care centers and maternity clinics of the state. Thereforeit is known thatPublic Ministryis of paramount importanceto indicatethe necessaryadjustmentsto addressinfant and maternalmortalityin the state (mean of 65/100,000 and16/100,000respectively) and give the city hall the responsibility for the health care quality provided to their citizens. These factors demand theprinciples ofuniversality and integrality to be performed in order to reduce social inequities.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-06T20:41:26Z No. of bitstreams: 1 LaviniaUchoaAzevedoDeAraujo_TESE.pdf: 2450919 bytes, checksum: 94c4f792424be39705ea324972c6e965 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-07-08T18:17:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LaviniaUchoaAzevedoDeAraujo_TESE.pdf: 2450919 bytes, checksum: 94c4f792424be39705ea324972c6e965 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-08T18:17:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LaviniaUchoaAzevedoDeAraujo_TESE.pdf: 2450919 bytes, checksum: 94c4f792424be39705ea324972c6e965 (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 / A despeito das in?meras iniciativas governamentais com vistas ? reorganiza??o e qualifica??o da aten??o obst?trica e neonatal no Brasil, essa aten??o permanece problem?tica, com repercuss?es sobre a mortalidade materna e neonatal e sobre a humaniza??o do cuidado ? mulher e ? crian?a. Este estudo teve como objetivo geral analisar a produ??o do cuidado ? mulher no per?odo grav?dico-puerperal, a partir de relatos de usu?rias de servi?os p?blicos de sa?de sobre suas experi?ncias de gestar e parir, tomando por refer?ncia a integralidade e a humaniza??o. O estudo ? de abordagem qualitativa e teve como estrat?gia metodol?gica escutar as mulheres para, a partir dos sentidos e significados de suas falas sobre suas experi?ncias com os servi?os de sa?de, identificar continuidades e descontinuidades do cuidado no per?odo grav?dico puerperal. As usu?rias participantes do estudo s?o mulheres que tiveram seus filhos em uma maternidade p?blica municipal, residiam em bairros de Natal e que estavam, no momento da entrevista, com mais de dez dias e at? 42 dias de p?s-parto. Foram entrevistadas sete mulheres que relataram suas experi?ncias de gestar e parir acompanhadas pelos servi?os p?blicos. ? medida que foram sendo realizadas as entrevistas e a observa??o, tamb?m foi sendo analisado o material produzido, buscando-se articula??o simult?nea entre produ??o e an?lise de dados. A partir da sistematiza??o foi estabelecido o di?logo entre as falas das mulheres e a produ??o no campo da Sa?de Coletiva, relativa a conceitos e discuss?es sobre a aten??o obst?trica e neonatal e ?s elabora??es sobre Integralidade e Humaniza??o do cuidado. Ressaltaram-se aspectos das falas relacionados com o cuidado pr?-natal, desde a gravidez e suas repercuss?es nos cuidados pr?-natais, bem como o acompanhamento pr?-natal pelos servi?os de sa?de; aspectos relativos ao cuidado no parto e nascimento, abordando as quest?es diretamente relacionadas ao trabalho de parto e ao parto e aspectos das falas relativos ao p?s-parto na maternidade, tanto no que se refere aos cuidados com o beb? quanto com a m?e/mulher; e por ?ltimo, os cuidados relacionados ao puerp?rio, ap?s a alta da maternidade. Na an?lise dos resultados, buscou-se identificar linhas de continuidade e descontinuidade na integralidade e humaniza??o do cuidado. A partir dessas linhas e a t?tulo de contribui??es finais do estudo, foram tra?adas pistas para buscar integralidade e humaniza??o da produ??o do cuidado ? mulher no per?odo grav?dico puerperal: pista 1- Repensar a gest?o do cuidado na rede de aten??o ? sa?de materno-infantil, tendo como perspectiva a integralidade no sentido de responder ? necessidade de garantia de acesso aos diversos servi?os e recursos tecnol?gicos dispon?veis para melhorar a sa?de e a vida. Pista 2- Reorganizar os processos de trabalho com vistas ao alcance da integralidade e da humaniza??o na aten??o ?s mulheres no per?odo grav?dico-puerperal. Pista 3 - Qualificar a rela??o profissional-usu?ria na gest?o do cuidado no per?odo grav?dico-puerperal. Pista 4 - Investir na qualifica??o dos processos comunicacionais nas diversas dimens?es da gest?o do cuidado no per?odo grav?dico-puerperal. / Despite numerous government projects aimed at reorganizing and qualifying obstetric and neonatal care in Brazil, it remains problematic, with repercussions for maternal and newborn mortality and humanized care of both the mother and child. The objective of this study was to analyze the care provided to women during the pregnancy-puerperium cycle, based on reports of public health service users regarding their pregnancy and delivery experiences, using comprehensiveness and humanization as reference. The study applied a qualitative approach and the methodological strategy consisted of listening to the women, in order to identify, based on the meanings of their discourse concerning their experiences with health services, continuities and discontinuities of care during the pregnancy-puerperium cycle. Study participants were women who gave birth at a municipal public maternity, residents of Natal, Brazil, who at the time of the interviews, were between 10 and 42 days postpartum. Seven women reported their pregnancy and delivery experiences at public services. As interviews and observation took place, the material produced was also analyzed, in order to achieve simultaneous production and data analysis. Using systematization, a dialogue was established between the women?s discourses and production in the field of Collective Health, with respect to concepts and discussion about obstetric and neonatal care as well as the Comprehensiveness and Humanization of such care. Participant discourses underscored aspects related to prenatal care starting at pregnancy and its repercussions as well as prenatal monitoring by health services; aspects associated with care during labor and delivery, as well as those involved in postpartum in the maternity, both with respect to newborn and maternal care? and lastly, puerperium care after discharge from the maternity. Analysis of results sought to identify lines of continuity and discontinuity in the comprehensiveness and humanization of care. Based on these lines and as final contributions of the study, the following paths were proposed to achieve comprehensive and humanized production of health care for women during the pregnancy-puerperium cycle: Path 1- Reassess care in the maternal and newborn health network, aimed at comprehensiveness in terms of guaranteeing access to the various services and technological resources available to enhance health and life. Path 2- Reorganize work processes in order to attain comprehensive and humanized care for women in the pregnancy-puerperium cycle. Path 3 ? Qualify the professional-user relationship in care management during the pregnancy-puerperium cycle. Path 4 ? Invest in the qualification of communication processes in the different dimensions of care during the pregnancy-puerperium cycle.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-13T14:15:29Z No. of bitstreams: 1 IsisCristianeBezerraDeMeloCarvalho_DISSERT.pdf: 5032090 bytes, checksum: af6f72d632d3881cb23969bdd8a646ca (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-01-26T12:31:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IsisCristianeBezerraDeMeloCarvalho_DISSERT.pdf: 5032090 bytes, checksum: af6f72d632d3881cb23969bdd8a646ca (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-26T12:31:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsisCristianeBezerraDeMeloCarvalho_DISSERT.pdf: 5032090 bytes, checksum: af6f72d632d3881cb23969bdd8a646ca (MD5) Previous issue date: 2016-08-30 / A mortalidade materno-infantil ainda ? um grave problema de sa?de p?blica no Brasil, apesar do amplo acesso a partos institucionalizados. A Organiza??o Mundial da Sa?de desenvolveu o Safe Childbirth Checklist, uma tecnologia potencialmente ?til para melhorar a qualidade da assist?ncia durante o parto e favorecer melhores resultados em sa?de. O objetivo deste trabalho ? adaptar culturalmente e validar a Lista de Verifica??o para o Parto Seguro da OMS para os hospitais brasileiros, pois a simples tradu??o entra em choque com pr?ticas cl?nicas nacionais consolidadas. Ap?s tradu??o para o portugu?s do Brasil, houve tr?s etapas de adapta??o e valida??o: 1- grupo nominal com painel de especialistas, sendo tr?s enfermeiras obstetras e seis m?dicas (tr?s obstetras e tr?s pediatras), que se realizou de forma presencial (duas primeiras vota??es) e finalizou a dist?ncia (vota??o final); 2- Confer?ncia de Consenso em dois Hospitais Universit?rios, em reuni?es ampliadas para todos os profissionais que utilizariam a lista; e 3- question?rio estruturado aos profissionais de sa?de (n=40) ap?s estudo piloto de 30 dias utilizando a lista. Os crit?rios da valida??o foram a validade de face e conte?do da lista, adequa??o aos protocolos nacionais, terminologia e viabilidade no contexto local. Na primeira etapa, todos os 29 itens foram aprovados ap?s 3 rodadas e algumas adapta??es nacionais (ex. teste r?pido para HIV em vez de CD4). Na segunda etapa, ocorreu acr?scimo de 24 itens e modifica??es em itens iniciais. Na terceira etapa, ocorreu a exclus?o de 3 itens n?o vi?veis, 2 itens sofreram jun??o e 1 item foi acrescentado devido a sua import?ncia cl?nica no contexto brasileiro. O processo de valida??o possibilitou a disponibiliza??o de uma Lista de Verifica??o para o Parto Seguro de 49 itens potencialmente ?til para o contexto brasileiro, apresentando ind?cios de validade e viabilidade para o contexto nacional que devem ser confirmados em estudos futuros com foco na efetividade ou validade de crit?rio. / Maternal and infant mortality is still a serious public health problem in Brazil, despite the broad access to institutionalized deliveries. The World Health Organization has developed the Safe Childbirth Checklist, a potentially useful technology to improve the quality of care during labor and to promote better health outcomes. The objective of this work is culturally adapt and validate the Checklist for the WHO Safe Childbirth for Brazilian hospitals, for the simple translation collides with consolidated national clinical practice. After translation into Portuguese of Brazil, there were three stages of adaptation and validation: 1 nominal group panel of experts, three obstetricians and six medical nurses (three obstetricians and three pediatricians), held in person (first two polls ) and completed the distance (final vote); 2 Consensus Conference in two University Hospitals, in extended meetings for all professionals who would use the list; and 3 structured questionnaire for health professionals (n = 40) after 30-day pilot study using the list. The criteria for validation were the face validity and list content, suitability for national protocols, terminology and viability in the local context. In the first stage, all 29 items were approved after 3 rounds and some national adaptations (eg. Rapid test for HIV instead of CD4). In the second stage, there was an increase of 24 items and changes in initial items. In the third stage, was the exclusion of nonviable 3 items, 2 items were joint and 1 item has been added due to their clinical importance in the Brazilian context. The validation process enabled the provision of a Checklist for Safe Childbirth 49 potentially useful items for the Brazilian context, with evidence of validity and feasibility of the national context which must be confirmed in future studies focused on the effectiveness or validity of criterion.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:23:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 397405.pdf: 653643 bytes, checksum: 6a3e2f6f520b53594448e01f6ff97b1f (MD5) Previous issue date: 2005-01-20 / A presente Tese de Doutorado objetivou estudar a influ?ncia das pol?ticas p?blicas de sa?de e sua dimens?o e perspectiva educativa para a sobreviv?ncia infantil no Rio Grande do Sul, atrav?s de uma pesquisa quanti-qualitativa, levantando depoimentos de t?cnicos de n?vel superior da Secretaria da Sa?de do Estado do Rio Grande do Sul, que trabalham com as a??es de sa?de voltadas ? inf?ncia, por meio de um question?rio respondido por trinta t?cnicos e de entrevistas realizadas com nove t?cnicos selecionados entre os que trabalham nessas a??es. A an?lise de conte?do dos dados coletados gerou quatro categorias: reflex?es sobre trajet?rias profissionais na Secretaria da Sa?de e a import?ncia da Educa??o Continuada e da forma??o universit?ria contextualizadas; avan?o nas quest?es da sa?de p?blica infantil no Rio Grande do Sul nas ?ltimas d?cadas atrav?s do resgate hist?rico dos profissionais em Sa?de P?blica da Secretaria da Sa?de do Rio Grande do Sul, em uma perspectiva de Educa??o para a Sa?de; olhar reflexivo de t?cnicos da Secretaria da Sa?de do Rio Grande do Sul sobre as a??es de Sa?de e de Educa??o para a Sa?de no passado, propiciando cr?ticas sobre aquilo em que poder?amos ter avan?ado mais; vis?o dos t?cnicos da Secretaria Estadual da Sa?de do Rio Grande do Sul repensando as pol?ticas p?blicas em Sa?de e em Educa??o para a inf?ncia no estado como estrat?gia fundamental para o sucesso das a??es de Sa?de P?blica. As conclus?es foram as seguintes: priorizou-se no Rio Grande do Sul, em rela??o ?s pol?ticas de Sa?de P?blica voltadas ? inf?ncia, a??es que tinham como foco de aten??o as doen?as prevalentes, modelo esse que esgotou-se pela evolu??o favor?vel das condi??es de sa?de infantil; h? necessidade da revis?o dos curr?culos dos cursos formadores de profissionais que atuam na ?rea de Sa?de P?blica, bem como necessidade da implementa??o de atividades de Educa??o Continuada para os atuais t?cnicos; as trocas dos diferentes governos prejudicou o avan?o das a??es de Sa?de P?blica, principalmente aquelas de longo prazo relacionadas ? Educa??o de uma maneira geral e ? Educa??o para a Sa?de de modo espec?fico; faltou maior integra??o entre os diferentes n?veis de atua??o da Secretaria da Sa?de e os munic?pios, bem como maior participa??o nas tomadas de decis?es pelo n?vel local. De acordo com o avan?o das atuais condi??es de sa?de infantil no Rio Grande do Sul, s?o feitas as seguintes recomenda??es: contemplar o conhecimento da realidade e a participa??o do n?vel local na elabora??o das pol?ticas de sa?de; valorizar a condi??o de sa?de em rela??o ? presen?a da doen?a; incorporar a??es educativas ?s a??es de Sa?de P?blica voltadas ? inf?ncia, atrav?s de a??es intersetoriais que favore?am o aumento do acesso e a progress?o em termos de anos cursados no ensino formal pelas mulheres; propiciar o desenvolvimento de a??es de Educa??o Social, de um modo geral e de Educa??o para a Sa?de, de modo espec?fico.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NilbaLS_Tese.pdf: 636235 bytes, checksum: 871e98d076a82a24e17c822a9ea7198e (MD5) Previous issue date: 2009-12-18 / Hypertensive syndromes in pregnancy (HSP) are configured as one of the major complications in the pregnancy and postpartum period and can lead premature newborn and subsequent hospitalization of the newborn to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). This study aimed to analyze the perceptions, meanings and feelings of mothers on the hypertensive syndromes in pregnancy and premature obstetric labor. The research was qualitative and has a theoretical methodological the Social Representations Theory(SRT) in the approach to the Central Nucleus Theory. The study included 70 women, mean age 29 years, predominantly school to high school, most of them married or in consensual union, primiparous and prevalence of cesarean delivery occurred between 32 and 37 weeks of pregnancy.The data were collected from may to december 2008 in the Maternity School Janu?rio Cicco in Natal , and obtained through the following instruments for data collection: questionnaire including questions about socio-demographic status; the Free Words Association Test (FWAT) and and verbalized mental image construction used three stimuli: such as pregnancy with high blood pressure, preterm birth and NICU, and interview with the following guiding question: what it meant for you to have a pregnancy with high blood pressure and consequently the birth of a premature baby? Data analysis was performed using multi-method obtained from the data processing by EVOC (Ensemble Programmes Permettant L 'Analyze des ?vocations) and ALCESTE (Analyse Lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segment de Texte) and thematic analysis in categories. The results will be presented in four thematic units under the following representative universes: HSP, prematurity as a result of HSP, NICU and the social representations of mothers on the hypertensive disorder of pregnancy sequenced premature birth and hospitalization of the child in the NICU. The results obtained by multimethod analyses showed similar constructions and point to death as the central nucleus and negative aspects, coping strategies, need of care, knowledge about the disease, fragility and meanings of the NICU as peripheral elements. It is considered that the perceptions, meanings and feelings of puerperal women in relation to HSPs and to premature delivery are a negative social representation, with representational elements that may have influenced the adverse effects on the disease and its consequences. We suggest action on the peripheral elements of this representation, with adequate orientation, early diagnosis, effective conduct, receptive attitude on the part of the team, health promotion measures and effective public policies, in order to improve the care provided to puerperal women, making them feel welcome and minimizing their suffering / As s?ndromes hipertensivas da gravidez (SHG) s?o complica??es do per?odo grav?dico puerperal e podem levar ? prematuridade neonatal e consequente hospitaliza??o do rec?m-nascido em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). O estudo objetivou compreender percep??es, significados e sentimentos de pu?rperas relativos ?s SHGs que tiveram como consequ?ncia o parto prematuro e a hospitaliza??o do filho na UTIN. ? um estudo qualitativo que teve como referencial te?rico metodol?gico a Teoria das Representa??es Sociais (TRS), na abordagem complementar da Teoria do N?cleo Central. Participaram do estudo 70 mulheres ; com idade m?dia de 29 anos; a maioria com n?vel m?dio de escolaridade; em uni?o consensual; prim?paras e com parto ces?rio ocorrido entre 32 e 37 semanas de gesta??o. Os dados foram coletados de maio a dezembro de 2008, na Maternidade Escola Janu?rio Cicco, em Natal/RN, por meio de: question?rio para caracteriza??o sociodemogr?fica das participantes; t?cnica de associa??o livre de palavras (TALP); constru??o verbalizada de imagens mentais; e entrevista, com a seguinte quest?o norteadora: O que significou para voc? ter uma gravidez com press?o alta e, como consequ?ncia, o nascimento de um filho prematuro? A an?lise de dados foi realizada por meio de multim?todos, a partir do processamento de dados pelos software EVOC (Ensemble de programmes permettant L analyse des evocations) e ALCESTE (An?lise lexical por contexto em um conjunto de segmentos de texto), e an?lise tem?tica categorial. Os resultados foram apresentados em quatro unidades tem?ticas, no ?mbito dos seguintes universos representativos: SHG; prematuridade como consequ?ncia das SHGs; UTIN; e as representa??es sociais de pu?rperas sobre as SHGs seguidas do nascimento prematuro e hospitaliza??o do filho na UTIN. Os resultados obtidos por meio dos multim?todos de an?lise apresentaram constru??es semelhantes entre si e apontam a morte como n?cleo perif?rico, aspectos negativos, estrat?gias de enfrentamento, necessidades de cuidados, conhecimento sobre a doen?a, fragilidade e significados da UTIN. Considera-se que as percep??es, significados e sentimentos de pu?rperas relativas ?s SHGs e ao parto prematuro constituem uma representa??o social negativa, com elementos representacionais que podem ter influenciado os efeitos adversos sobre a doen?a e suas consequ?ncias. Sugere-se atua??o sobre os elementos perif?ricos dessa representa??o, com orienta??es adequadas, diagn?stico precoce, condutas efetivas, postura acolhedora da equipe, atitudes de promo??o ? sa?de e pol?ticas p?blicas eficazes, de forma a melhorar a assist?ncia ?s mulheres/pu?rperas, acolhendo-as adequadamente e minimizando seus sofrimentos