O primeiro surto de melioidose no Brasil ocorreu quando quatro adolescentes apresentaram forma grave da doenÃa, com pneumonia e sepse, numa pequena comunidade rural do Nordeste do Brasil, em fevereiro de 2003. Burkolderia pseudomallei foi identificada, em cultura de sangue em um caso, inicialmente por mÃtodos convencionais e confirmado por amplificaÃÃo de Ãcido nuclÃico (PCR). O diagnÃstico foi presumÃvel nos outros trÃs casos. A investigaÃÃo epidemiolÃgica preliminar identificou os possÃveis fatores contribuintes: inÃcio dos sintomas durante perÃodo chuvoso,exposiÃÃo dos casos a solo e Ãgua em atividades de lazer, presenÃa de barragem de um rio prÃximo ao domicÃlio, Ãrea ao redor do domicÃlio exposta a grande chuva dois dias antes dos sintomas e casa com piso de terra. O fato das crianÃas adoecerem no mesmo dia aponta para uma possÃvel exposiÃÃo comum e simultÃnea. A barragem foi identificada como o local mais provÃvel da contaminaÃÃo e o mecanismo de transmissÃo possivelmente pode ter ocorrido por aspiraÃÃo, inalaÃÃo ou ingestÃo de Ãgua da barragem. O recente surto levanta o questionamento sobre a existÃncia da doenÃa no Brasil e mostra a necessidade de estudo ambiental detalhado para compreender sua ocorrÃncia. / The first melioidosis outbreak in Brazil happened when four adolescents presented a severe case of the disease, with pneumonia and sepsis, in a small rural community in the Northeast of Brazil, in February 2003. Burkolderia pseudomallei were identified through blood culture in one case, firstly using conventional methods and then confirmed by PCR. The diagnosis was presumptive in the other three cases. The preliminary epidemiological investigation identified the possible contributing factors: onset of the symptoms during the rainy season, exposure of the cases to the soil and water in leisure activities, presence of a river dam close to the residence, the area around the house had been exposed to heavy rain two days before the symptoms, and the house had dirt floor. The fact that the children got sick on the same day, points to a possible common and simultaneous exposure. The dam was identified as the most probable place of contamination, and the transmission mechanism might have happened through aspiration, inhalation or ingestion of water from the dam. The recent outbreak rises the important questioning about the existence of the disease in Brazil, and shows the need of a detailed environmental study to understand its occurrence.

Este trabalho se propÃs conhecer o universo representacional dos psicÃlogos que atuam na rede PÃblica de Fortaleza e de sua clientela no que se refere a processo saÃde - doenÃa, relaÃÃo psicÃlogo-paciente, conceito de SaÃde e papel do psicÃlogo na SaÃde bem como investigar os obstÃculos para sua atuaÃÃo profissional no contexto da SaÃde PÃblica a fim de propor intervenÃÃes mais adequadas à realidade atual. A pesquisa dentro da Ãtica da Teoria das RepresentaÃÃes Sociais- TRS à uma maneira de se ter uma visÃo do mundo envolvendo o nÃvel intrapessoal, interpessoal e o grupal. Partiu-se de um roteiro de entrevista aberta adaptado do âEliciting Patients explanatory illness modelsâ procurando abarcar sete temas: 1. Processo saÃde-doenÃa 2. relaÃÃo psicÃlogo-paciente; 3. prevenÃÃo; 4. conceito de SaÃde; 5. aÃÃo do psicÃlogo na SaÃde; 6. AtuaÃÃo na Ãrea e 7. formaÃÃo na Ãrea. A amostra constou de dez psicÃlogos que atuavam na rede pÃblica de Fortaleza sorteados aleatoriamente da relaÃÃo do Conselho Regional de Psicologia â 11 regiÃo e vinte clientes, dois de cada psicÃlogo, indicados pelo prÃprio profissional. Os dados tiveram tratamento qualitativo pela tÃcnica de anÃlise de conteÃdo. O processo utilizado foi a anÃlise temÃtica na qual se destacou as categorias significantes para o objeto analÃtico visado. A RepresentaÃÃo Social do processo saÃde doenÃa da clientela à sempre inserida em dimensÃes sÃcio-familiares e espirituais enquanto que, para os psicÃlogos, ela à mais especifica da vida individual do paciente apesar destes profissionais jà relacionÃ-la com aspectos familiares. Outro fato que chama atenÃÃo à o modo como as intervenÃÃes psicolÃgicas estÃo sendo apreendidas por estes: afora as intervenÃÃes de praxe, os exercÃcios fÃsicos de relaxamento, as condutas mais diretivas como orientaÃÃo para lazer e laboterÃpica tem grande valÃncia para a clientela. O que se infere com este resultado à que a populaÃÃo absorve bem intervenÃÃes mais concretas e prÃximas de sua realidade. Houve uma equiparaÃÃo nos dois nÃveis de representaÃÃo social sobre saÃde no que tange à bem estar mas os clientes tambÃm a vÃem como ausÃncia de ocorrÃncia, ter sossego, paz e tranquilidade e viver melhor como se estivesse representando seu prÃprio momento existencial (ruptura de vida na doenÃa e, consequente, busca pela SaÃde. Percebeu-se que, enquanto a clientela tem a representaÃÃo do psicÃlogo que atua na SaÃde PÃblica idÃntica aos psicÃlogos de clÃnica, para estes profissionais a representaÃÃo social de sua atuaÃÃo ainda nÃo se firmou apresentando apenas um conteÃdo valorativo. Constatou-se que todos os psicÃlogos entrevistados nÃo vivenciaram experiÃncias na Ãrea da saÃde durante sua graduaÃÃo. Verifica-se, com relaÃÃo a atuaÃÃo e a formaÃÃo, que hà trÃs tipos de representaÃÃes que dizem respeito ao conhecimento como ter experiÃncia anterior, aprender a trabalhar em equipe, fazer disciplinas aplicativas da Ãrea, estudar psicologia institucional, atender em psicoterapia breve-focal e entender de saÃde em geral. Outras falam sobre a sua atuaÃÃo, por exemplo, falta de espaÃo fÃsico, reconhecimento da profissÃo, conquistas lentas, questÃo salarial, limitaÃÃo institucional, trabalhar com clientela de baixa renda e a Ãltima dificuldade à com relaÃÃo a si mesmo: âgostar de doenteâ, âfazer tratamento psicoterÃpicoâ e ânÃo ficar entre quatro paredes". As conclusÃes principais sÃo de que a TRS deu a condiÃÃo para apreender as formas de conhecimento empregadas pelos psicÃlogos e pela clientela. Aos psicÃlogos cabe: nÃo esquecer a dimensÃo bio-psico-socio-espiritual do indivÃduo, agir de modo mais preventivo e prospectivo, dar mais atenÃÃo ao planejamento e aÃÃes baseadas institucionalmente e socialmente, fazer uma revisÃo de sua metodologia e de suas tÃcnicas intervencionais criando novos recursos, dar vez Ãs tÃcnicas grupais e focais para lidar com problemas de sua clientela, priorizar o atendimento multidisciplinar em busca da interdisciplinaridade nas aÃÃes de saÃde. / The aim of this work is to know the representation universe of the psychologists working in Fortaleza public area and their clientele regarding the health process-illness, psichologist-patient relationship, health concepts and the psychologistâs role in public health and also to investigate the hindrances toward his professional perfomance in the context of public health, in order to sugest some more suitable interventions to the present reality. The research viewed by the social representations theory â SRT is a way of having a view of the whole world encompassing the intrapersonal, interpersonal and group levels. The beginning source was an open interview adapted from âEliciting Patients explanatory illness models" and moving on from there to include seven topics: I. Health-illness process; 2. Psychologist patient relationship; 3. Prevention; 4. Health concept; 5. Psychologist action in public health; 6. Performance and 7. Graduation into the community. Ten psychologist, which worked in the public area in Fortaleza, were chosen at random from Eleven Regional Committee of Psychology, as well as twenty clients, two for each psychologist that were indicate by the professional himself. The data had qualitative treatment though the analysis of the technical contents. The process applied was the thematic analysis in which the significant categories stand out toward the analytical object in view. The social representations of the health process-illness of the clientele is always inserted in socio-familiar and spiritual dimensions while for the psychologists it is more specific from the individual life of the patient, although those professionals related it to familiar aspects. Another fact that calls oneâs attention is the way the psychological interventions are being fully understood by the psychologists: besides the common interventions, there are great values for the clientele in physical exercises for relaxation more direct procedures like orientation for recreation and labotherapeutic occupation. As a result, the population absorbs more concret and closer interventions that fit their reality. There was a balance between the two levels of the social representation about public health refering to the welfare, but the clients also see it as na absence of occurrence, calm, peace and tranquility ans a better life, as they were representing their own existential moment (rupture of life in illness and as a consequence the search for health). .1 One can notice that the clientele "doesnât differenciate the psychologist that works at the public health from the ones who works at the clinic. As for the professionals, the social representation of their perfomance is not formulated yet; it only has a worthy content. it became evident that all of the psychologists interviewed didnât undergro experiences working in health area prior to their graduation It is possible to see, regarding, the performance and graduation that there are three kinds of representation, namely: knowledge â how to have prior experience, learn how to work as a team, make applicable disciplines that can be applied to the area, study Institutional Psychology, to assist in short-term psychotherapy and to understand health in general. The second kind of representation is performance: the lack of physical space, professional recognition, stow victories, salary problems, institutional limitations, working with clientele of lower income. The last representation has to do with themselves: they have to like the patient, do a psychotherapic treatment and not staying behind four walls. The main conclusions are: SRT offered conditions to understand the forms of knowledge used by the psychologists and clientele. It is responsability of the psychologists not to forget the biological, psychological, social and spiritual dimentions of the person, act in more preventive and prospective way, pay more attention to the planning and actions that are institucionally and socially based, review their methodology and interventional technics creating new resources, use also focal groups techinics in order to cope with their clientele problems, giving priority to the multidisciplinary attending in search of the interdisciplines in health care.

Objetivos: Principalmente nas regiÃes com maior carga de TB no mundo, ainda existe grande demora no recebimento dos exames diagnÃsticos de TB pelos pacientes. Pesquisadores da Rede Brasileira de Tuberculose desenvolveram e avaliaram o desempenho de um teste diagnÃstico para TB pulmonar: escore clÃnico Neural TB. O objetivo desse trabalho foi avaliar a efetividade do escore clÃnico Neural TB no diagnÃstico rÃpido de tuberculose pulmonar em unidade de referÃncia. MÃtodos: Foi realizado um ensaio clÃnico pragmÃtico, que recebeu intervenÃÃo diagnÃstica na segunda metade do projeto. Foram recrutados 351 pacientes com 18 anos de idade ou mais, com suspeita de TB pulmonar e aplicado o escore clÃnico Neural TB. Na primeira fase do estudo, os pacientes seguiram a rotina do Hospital. Na segunda fase, os pacientes tinham a coleta do escarro para baciloscopia antecipada de acordo com a classificaÃÃo pelo escore clÃnico. Para comparaÃÃo entre duas subpopulaÃÃes independentes foram utilizados o teste T-Student e o teste de Mann Whitney. Os resultados foram considerados significantes para um valor de p < 0,05. Foi calculada RazÃo de prevalÃncia e intervalo de confianÃa de 95%. A concordÃncia entre Escore e diagnÃstico de TB pulmonar foi realizada pelo Ãndice de Kappa. Resultados: Quando comparado ao diagnÃstico realizado atravÃs da baciloscopia do escarro, cultura do escarro ou diagnÃstico clÃnico-radiolÃgico em conjunto, o escore clÃnico Neural TB apresentou sensibilidade de 75,9%, especificidade de 48,8% e acurÃcia de 55%. O uso do escore clÃnico Neural TB foi capaz de diminuir o tempo entre a triagem e a leitura da lÃmina por baciloscopia em 1 dia (de 3,2 para 2,6 dias; p < 0,001). Apesar de diminuir o tempo para inÃcio do tratamento em mÃdia 4 dias com relaÃÃo ao grupo baseline (de 8,2 para 4 dias), essa diferenÃa nÃo foi estatisticamente significante (p = 0,166). ConclusÃes: O escore clÃnico pode ser uma ferramenta Ãtil na detecÃÃo de casos de TB pulmonar. Por sua simplicidade, nÃo necessita de equipamentos caros e complexos para sua execuÃÃo. Ao ser utilizado por um profissional treinado, o questionÃrio poderà gerar informaÃÃes sobre encaminhamentos ou pedidos de exames na abordagem do paciente sintomÃtico respiratÃrio, ou ainda ajudar na decisÃo sobre inÃcio do tratamento. / Objectives: Mainly in regions with the greatest TB burden in the world, there is still a delay for patients to receive the results of the diagnostic exams. Researchers from Rede Brasileira de Tuberculose developed and evaluated the performance of a diagnostic test for pulmonary TB: Neural TB clinical score. The objective of the present work is to evaluate the effectiveness of the Neural TB clinical score in the rapid diagnose of pulmonary tuberculosis in a reference unit. Methods: A pragmatic clinical essay with diagnostic intervention in the second half of the project was conducted. We recruited 351 patients aged 18 years or older, suspected of having pulmonary TB, and we applied the Neural TB clinical score to them. In the first phase of the essay, patients followed the routine of the Hospital. In the second phase, patients had collection of sputum samples for baciloscopy anticipated according to their classification by the score. T-Student test and Mann Whitney test were used to compare two independent subpopulations. Results were considered significant if p value < 0,05. Prevalence ratio and 95% confidence interval were calculated. Kappa index was used to measure conformity between the clinical score and pulmorary TB diagnostic. Results: Neural TB clinical score showed sensitivity of 75,9%, specificity of 48,8% and accuracy of 55% when compared to the diagnostic realised through sputum baciloscopy, sputum culture or clinical-radiological diagnostic altogether. The use of Neural TB clinical score was able to reduce time between patient screening and detection of organisms in a sputum sample slide in 1 day (from 3.2 to 2.6 days; p < 0.001). Although time until beginning the treatment was reduced 4 days in average when compared to the baseline group (from 8.2 to 4 days), this difference was not statistically significant (p = 0.166). Conclusion: The clinical score may be a useful tool for the detection of pulmonary tuberculosis cases. Because it is simple, it does not require expensive or complex equipment for its execution. As it is used by a trained professional, the questionnaire may produce information about referrals or test requests for the respiratory symptomatic patient, or even help in the decision of starting treatment.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Pesquisa transversal, que teve por objetivo realizar diagnÃstico situacional do uso do implante subcutÃneo com etonogestrel (ImplanonÂ) na perspectiva do conhecimento, satisfaÃÃo e seguranÃa à saÃde das usuÃrias. A populaÃÃo correspondeu Ãs usuÃrias de Implanon (N=181) da 2 Coordenadoria Regional de SaÃde do Estado do Cearà e a amostra tipo censo correspondeu a 106 sujeitos. Os dados foram coletados de marÃo a novembro de 2014, por meio de entrevistas. Foram processados no software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versÃo 20.0, receberam anÃlise estatÃstica descritiva e bivariada (testes de RazÃo de VerossimilhanÃa e de &#61539;2), considerando significÃncia estatÃstica das diferenÃas entre proporÃÃes p<0,05. A mÃdia de idade das participantes foi de 31,32Â6,18 anos e de anos de estudos 11,83Â3,74 anos; 77,4% declararam-se casadas ou em uniÃo estÃvel. Predominou renda per capita de âmais de  a  salÃrio mÃnimoâ (40,6%). O conhecimento sobre o Implanon apresentou maiores proporÃÃes nos itens ânÃo previne DST/HIV/aidsâ (95,3%), reversibilidade (93,4%), eficÃcia (91,5%), tempo adequado para troca do mÃtodo (91,5%) e mecanismo de aÃÃo (83,0%). Constatou-se associaÃÃo entre conhecimento sobre tempo para troca do Implanon e municÃpios (p=0,016), em que os municÃpios 1 (28,0%) e 2 (17,6%) apresentaram maiores proporÃÃes de conhecimento inadequado; quanto à reversibilidade do Implanon (p=0,051) e o mÃtodo nÃo prevenir DST/HIV/aids (p=0,030), o municÃpio 1 apresentou maior proporÃÃo de conhecimento inadequado, ou seja, 20,0% e 16,0%, respectivamente. Anos de estudos influenciou o conhecimento sobre o tempo adequado para a troca do mÃtodo (p=0,015). Predominou o conhecimento sobre as alteraÃÃes menstruais (72,6%). MunicÃpio e anos de estudos influenciaram o nÃvel de conhecimento sobre as alteraÃÃes sistÃmicas (p=0,016 e p=0,040, respectivamente), com o municÃpio 1 apresentando maior proporÃÃo de ausÃncia deste conhecimento (24,0%) e 80% das usuÃrias de atà 5 anos de estudos apresentaram ausÃncia deste conhecimento. Sobre as complicaÃÃes todos os itens prevaleceram âsem conhecimentoâ, com maior conhecimento quanto ao sangramento abundante (35,8%) e cefaleia intensa (34,0%). MunicÃpio influenciou o conhecimento sobre a complicaÃÃo sangramento abundante (p=0,012), com o municÃpio 2 apresentando maior percentual de desconhecimento (94,1%); acerca da infecÃÃo no local da inserÃÃo (p=0,024), os municÃpios 3, 4 e 1, apresentaram os maiores percentuais de desconhecimento (97,7%; 96,0%; e 90,9% respectivamente). A ausÃncia de conhecimento sobre cefaleia intensa teve associaÃÃo com anos de estudos (p=0,015), com os maiores percentuais de ausÃncia de conhecimento recaindo sobre menos anos de estudos. Tempo de uso do mÃtodo nÃo influenciou o conhecimento. A maioria das participantes (71,7%) mostrou-se muito satisfeita, verificando-se associaÃÃo entre satisfaÃÃo e maior tempo de uso do Implanon (p<0,0001). RepercussÃes incisionais acometeram 15,1% das participantes e nÃo houve associaÃÃo com municÃpio, tempo de uso do Implanon e anos de estudos (p>0,05). Todas as usuÃrias apresentaram pelo menos um efeito adverso, predominando a amenorreia (74,5%). ComplicaÃÃes acometeram 27,4% das participantes, predominando o sangramento abundante (17,9%). Quanto à seguranÃa à saÃde, 74,5% das usuÃrias do Implanon estavam nas categorias 1 e 2 dos critÃrios mÃdicos de elegilibidade para uso de anticoncepcionais, 25,5% na categoria 3 e nenhuma na categoria 4. / Cross-sectional study aimed to conduct a situational diagnosis of the use of etonogestrel subcutaneous implant (ImplanonÂ) in the perspective of knowledge, satisfaction, and safety to the health of female users. The population comprised the female users of Implanon (n=181) from the 2nd Local Health Coordination of the Cearà State, Brazil, and the census sampling method accounted for 106 individuals. Data collection took place through interviews from March to November 2014. Data analysis occurred through the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software version 20.0, and received descriptive statistics and bivariate analysis (Likelihood Ratio and Chi-square tests), considering statistical significance of differences among proportions p<0.05. Average age of participants was 31.32Â6.18 years and average years of education were 11.83Â3.74. 77.4% of them reported being married or in stable relationship. Per capita income from âover  to  minimum wageâ (40.6%) prevailed. Knowledge about Implanon presented higher proportions in items âdoes not prevent STD/HIV/AIDSâ (95.3%), reversibility (93.4%), efficiency (91.5%), adequate time for changing method (91.5%), and mechanism of action (83.0%). We verified association between knowledge of adequate time for changing Implanon and municipalities (p=0.016), in which municipalities 1 (28.0%) and 2 (17.6%) showed higher inadequate proportions of knowledge. Regarding reversibility of Implanon (p=0.051) and the method does not prevent STD/HIV/AIDS (p=0.030), municipality 1 presented higher proportion of inadequate knowledge, 20.0% and 16.0%, respectively. Years of education influenced knowledge about adequate time for changing method (p=0.015). There was a predominant knowledge about menstrual alterations (72.6%). Municipality and years of education influenced the level of knowledge about systemic changes (p=0.016 and p=0.040, respectively), in which municipality 1 had a higher proportion of ignorance (24.0%) and 80% of users with up to 5 years of study did not have this knowledge. About complications, âlack of knowledgeâ prevailed in all items, with greater knowledge of profuse bleeding (35.8%) and severe headache (34.0%). Municipality influenced the knowledge of profuse bleeding complications (p=0.012), with municipality 2 presenting greater percentage of ignorance (94.1%); as for infection at the insertion site (p=0.024), municipalities 3, 4 and 1 had the highest percentage of ignorance (97.7%, 96.0% and 90.9%, respectively). Lack of knowledge about severe headache was associated with years of education (p=0.015), with the highest percentages of ignorance among those with fewer years of study. Time of method use did not influence knowledge. Most participants (71.7%) proved to be very satisfied, revealing an association between satisfaction and longer use of Implanon (p<0.0001). Incisional complications affected 15.1% of participants and had no association with municipality, time of Implanon use, and years of study (p>0.05). All users demonstrated at least one adverse effect, predominantly amenorrhea (74.5%). Complications affected 27.4% of participants, with special reference to profuse bleeding (17.9%). With relation to health safety, 74.5% of Implanon users belonged to categories 1 and 2 of the medical eligibility criteria for contraceptive use, 25.5% to category 3, and no one to category 4.

nÃo hà / A Visita DomiciliÃria (VD) à um cenÃrio que permite tornar evidentes as relaÃÃes sociais, que podem fortalecer o potencial de saÃde na famÃlia. No entanto, essas mesmas relaÃÃes podem contribuir no processo de adoecimento dos indivÃduos, incluindo os adolescentes. Com base no entendimento de seu papel como integrante da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF), os trabalhadores de uma Unidade de SaÃde, localizada na Regional VI em Fortaleza/CE, vÃm desenvolvendo diversas atividades educativas com grupos heterogÃneos de usuÃrios. PorÃm, observou-se uma inquietaÃÃo por parte destes profissionais devido à baixa adesÃo dos adolescentes aos processos coletivos de construÃÃo do saber, alÃm da falta de empoderamento para cuidarem de si mesmos. A partir deste contexto o objetivo do estudo à compreender a atividade de atenÃÃo à saÃde do adolescente durante a VD na perspectiva do profissional da ESF com enfoque na EducaÃÃo em SaÃde. Os objetivos especÃficos foram: conhecer a realidade da atenÃÃo à saÃde do adolescente no contexto da visita domiciliÃria e identificar possÃveis dificuldades e facilidades que possam existir na atenÃÃo ao adolescente durante a VD. Trata-se de um estudo exploratÃrio-descritivo de abordagem qualitativa, realizado em agosto a dezembro de 2013. Os instrumentos de coleta foram: entrevista semiestruturada com os profissionais da equipe, lista de observaÃÃo utilizada durante a VD e diÃrio de campo. Os agentes sociais da pesquisa foram 19 profissionais da ESF (12 Agentes ComunitÃrios de SaÃde (ACS), 1 tÃcnica de Enfermagem, 1 CirurgiÃ-Dentista, 3 Enfermeiras, 2 MÃdicos). A anÃlise dos dados foi realizada mediante percurso analÃtico e sistemÃtico. Resultados: sobre o perfil dos trabalhadores, os ACS foram os mais contemplados com curso de capacitaÃÃo voltado para o adolescente. Mesmo entre esses profissionais, ficou clara a dificuldade que as equipes tÃm em lidar com essa fase do ciclo vital. Os entrevistados, de forma livre, relataram que se sentem co-responsÃveis por nÃo priorizar a atenÃÃo aos adolescentes e que, em parte, isso, se deve à falta de capacitaÃÃo durante sua formaÃÃo acadÃmica e profissional. Quando se perguntou sobre a EducaÃÃo em saÃde voltada para o adolescente a escola foi citada como ambiente mais propÃcio para se realizar aÃÃes de educaÃÃo em saÃde. Alguns entrevistados comentaram que a promoÃÃo da saÃde por meio da visita domiciliÃria à um grande desafio em qualquer fase do ciclo vital relacionado principalmente a violÃncia. A proximidade com o adolescente, que a visita domiciliÃria oportuniza, numa perspectiva que valorize suas experiÃncias, anseios e diferentes saberes articulados aos saberes dos profissionais da saÃde e da educaÃÃo, torna o setor educaÃÃo, alÃm de importante na interface com a saÃde, um potencial parceiro, na construÃÃo de ideias e prÃticas interligadas e efetivas. Considera-se que as visitas domiciliÃrias realizadas pela equipe de saÃde ao adolescente podem ser uma alternativa de espaÃo que deve ser valorizada para a implementaÃÃo de estratÃgias educativas adequadas à realidade da comunidade, bem como fortalecer o vÃnculo junto a esta populaÃÃo a fim de acessarem mais os serviÃos de saÃde. A relevÃncia do estudo, a partir dessa realidade, encontra-se no fortalecimento da relaÃÃo entre usuÃrio do SUS e equipe multiprofissional sob uma Ãtica educativa, realizada por meio da VD, a qual tem possibilidade de ser direcionada alÃm do cuidado aos usuÃrios acamados, mas principalmente como espaÃo para realizaÃÃo de atividades de EducaÃÃo em SaÃde envolvendo o cenÃrio familiar.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / As infecÃÃes relacionadas à assistÃncia à saÃde estÃo entre as principais complicaÃÃes em pacientes que se submetem a transplante de rim, em virtude, nÃo somente, dos regimes de imunossupressÃo a que estÃo submetidos, como a cuidados desempenhados pelas equipes de saÃde. O objetivo deste estudo foi analisar infecÃÃes relacionadas à assistÃncia à saÃde em pacientes transplantados renais em 2012, no MunicÃpio de Fortaleza, que possui serviÃos de transplante renal consolidados. Fez-se um estudo transversal onde foram analisadas as fichas ambulatoriais, prontuÃrios e fichas de notificaÃÃo e investigaÃÃo da CCIH de pacientes que realizaram transplante renal em 2012, no HUWC e HGF, instituiÃÃes com recordes sucessivos neste tipo de procedimento. Um total de 237 participantes, sendo, 101 (mÃdias de idade: 43,2 anos) pertencentes ao HUWC e 136 (mÃdias de idade: 45,4 anos) ao HGF, foi incluÃdo no estudo. Em ambas as instituiÃÃes, a maioria das pessoas era do sexo masculino, casada e residia na Capital do CearÃ. Grande parte delas tambÃm tinha o IMC normal, era hipertensa, tinha como principais causas de IRC: inderterminada, HAS e nefrites. A proporÃÃo de procedimentos invasivos realizados foi: biopsia do enxerto (HUWC: 45,54%; HGF: 26,47%), punÃÃo de cateter venoso central (HUWC: 98,01%; HGF: 97,06%), FAV (HUWC: 66,33%; HGF: 94,11%), e passagem de cateter duplo J (HUWC: 39,6%; HGF: 22,06%). A estimativa de prevalÃncia de IRAS nos 101 pacientes transplantados renais no HUWC foi de 50 (49,05%), e no HGF, 31 (22,79%). As IRAS mais comuns, tanto no HUWC, como no HGF, foram infecÃÃes do trato urinÃrio, e os principais agentes etiolÃgicos isolados, Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli. No HUWC, os fatores sociodemogrÃficos, clÃnicos e epidemiolÃgicos que apresentaram associaÃÃo estatisticamente significante com o acometimento por IRAS foram: a classificaÃÃo do IMC (p<0,03), o tempo em diÃlise antes do transplante (p<0,05), o tempo de internaÃÃo total (p<0,0001), o tempo de cirurgia (p<0,001), o tempo de isquemia fria (p<0,01), a passagem de cateter duplo J (p<0,003), o tempo de uso do TOT (p<0,03) e o tempo de uso da SVD (p<0,04) no HUWC; no HGF, a classificaÃÃo do IMC (p<0,04), o LES como causa de IRC (p<0,01), a transfusÃo sanguÃnea antes do transplante (p<0,02), o tempo de internaÃÃo total (p<0,001) e o tempo de uso do CVC (p<0,04). Portanto, durante todo o perÃodo perioperatÃrio, hà necessidade de desenvolvimento de aÃÃes cautelosas por toda a equipe de saÃde, de forma a prevenir infecÃÃes e gastos desnecessÃrios do governo com internamentos e tratamentos prolongados, sustentando o crescimento da tÃcnica de transplantaÃÃo renal no Estado nos Ãltimos anos. / The healthcare-related infections are among the major complications in patients who undergo kidney transplant, by virtue not only of immunosuppression schemes to which they are subjected, as the care carried out by health teams. The aim of this study was to analyze healthcare-related infections in renal transplant recipients in 2012, in the city of Fortaleza, which has consolidated renal transplant services. A cross-sectional study where outpatient records were analyzed, charts and tokens for notification and investigation of patients who performed CCIH kidney transplant in 2012, in HUWC and HGF, institutions with successive records in this type of procedure. A total of 237 attendees, being, 101 (average age: 43.2 years) belonging to the HUWC and 136 (average age: 45.4 years) to the HGF, was included in the study. In both institutions, most people were male, married and resided in the Capital of CearÃ. Most of them also had the normal BMI was hypertensive, had as main causes of IRC: inderterminada, SAH and lupus nephritis. The proportion of invasive procedures performed were: graft biopsy (HUWC: 45.54%; HGF: 26.47%), central venous catheter puncture (HUWC: 98.01%; HGF: 97.06%), FAV (HUWC: 66.33%; HGF: 94.11%), and passage of double-J catheter (HUWC: 39.6%; HGF: 22.06%). The estimated prevalence of IRAS in 101 renal transplant recipients at HUWC was 50 (49.05%), and HGF, 31 (22.79%). The most common IRAS, both in HUWC, as in HGF, were urinary tract infections, and the main etiological agents isolated Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. In HUWC, the socio-demographic factors, clinicians and epidemiologists who presented statistically significant association with involvement by IRAS were: the classification of BMI (p<0.03) time on dialysis before transplantation (p<0.05), the total length of stay (p<0.0001), the time of surgery (p<0.001), cold ischemia time (p<0.01), the passage of double-J catheter (p<0.003), the speaking time of TOT (p<0.03) and time of use of the SVD (p<0.04) in HUWC; on HGF, classification of BMI (p<0.04), LES as a cause of IRC (p<0.01), blood transfusion before transplantation (p<0.02), the total length of stay (p<0.001) and time of use of the CVC (p<0.04). Therefore, throughout the perioperative period, there is a need for development of cautious actions throughout the health team, in order to prevent infections and unnecessary government spending with hospitalizations and prolonged treatments, supporting the growth of renal transplantation technique in the State in recent years.

De acordo com a OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde (OMS), as DoenÃas CrÃnicas NÃo TransmissÃveis (DCNT) sÃo responsÃveis por 60% das mortes no mundo. InquÃritos recentes sobre alimentaÃÃo saudÃvel apresentaram fortes evidÃncias no que diz respeito ao papel do consumo diÃrio de frutas, legumes, verduras e da combinaÃÃo de arroz com feijÃo, na prevenÃÃo e controle de doenÃas como: diabetes, cÃncer e doenÃas cardiovasculares. Tendo em vista a populaÃÃo de universitÃrios, estudos apontam um consumo elevado de fast food e que ainda nÃo existem polÃticas pÃblicas especÃficas voltadas para essa populaÃÃo, o que dificulta o monitoramento dos fatores protetores para DCNT. O objetivo desse inquÃrito à avaliar os hÃbitos alimentares dos estudantes universitÃrios de uma universidade pÃblica em Fortaleza-CE. Trata-se de um estudo transversal, realizado de maio a outubro de 2013, envolvendo 203 graduandos. Aplicou-se um formulÃrio contendo dados sociodemogrÃficos e um questionÃrio de frequÃncia alimentar para avaliar os hÃbitos. Os dados foram armazenados em um banco de dados construÃdo no Excel e processados no programa estatÃstico STATA v.08. Os resultados foram submetidos a tratamento estatÃstico e analisados com apoio na literatura especÃfica. Aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, o estudo recebeu o protocolo no 208/10. Dos 203 participantes, 66,5% eram do sexo feminino; a idade mÃdia foi de 22,9 anos, sendo 65,6% situados na faixa etÃria de 20 a 24 anos; 95% eram solteiros; 44,3% da raÃa parda; 52,2% cursavam entre o 5o e o 8o semestre da graduaÃÃo; 28% tinha renda mensal entre 2 e 4 salÃrios mÃnimos; 51% pertenciam à classe C; 71,1% apenas estudavam e 74,4% moravam com os pais ou familiares. No referente aos hÃbitos alimentares, 56%, 97%, 67,3% e 69,9%, ingerem diariamente alimentos como leite, arroz, feijÃo e pÃo, respectivamente e 74,4%, 57,7%, 57,5% preferiam ingerir semanalmente pizza, pastel e refrigerante. Encontrou-se que 70,3% dos acadÃmicos que consumiam frutas e legumes diariamente, enquanto 52,2 % dos acadÃmicos que nÃo comiam frutas diariamente,tambÃm nÃo comiam legumes, sendo estas diferenÃas estatisticamente significantes (p=0,001). Quanto ao consumo diÃrio de Ãgua, 51,2% dos graduandos referiram a ingestÃo de 6 a 8 copos por dia. Utilizando a razÃo de prevalÃncia para estabelecer relaÃÃes entre os hÃbitos alimentares e fatores sociodemogrÃficos, encontrou-se que, os indivÃduos com idade entre 20 e 24 anos apresentaram 4,5 vezes mais chances de consumir frutas e legumes diariamente, e quanto ao consumo diÃrio de arroz e feijÃo, os universitÃrios da classe C apresentaram 1,7 vezes mais chance de consumo do que aqueles da classe A. Tendo em vista o comportamento alimentar, foram verificadas diferenÃas por sexo para o nÃmero de refeiÃÃes diÃrias (p=0,031), jà que 9,6% das mulheres e 1,5% dos homens realizam apenas atà 3 (trÃs) refeiÃÃes diÃrias. Diante do exposto, evidencia-se a necessidade de intervenÃÃo por meio de aÃÃes com base na promoÃÃo da saÃde, utilizando a universidade como meio propÃcio para divulgar e orientar hÃbitos alimentares saudÃveis, prevenindo o surgimento de DCNT e melhorando a qualidade de vida dos universitÃrios. / According to the World Health Organization ( WHO ) , chronic non-communicable diseases (NCDs ) are responsible for 60 % of deaths worldwide . Recent surveys of healthy eating presented strong evidence for the role of dietary intake of fruits and vegetables and the combination of rice and beans in the prevention and control of diseases like diabetes , cancer and cardiovascular diseases . The aim of this investigation is to evaluate the eating habits of college students from a public university of Fortaleza . This is a cross-sectional study conducted from May to October 2013, involving 203 undergraduates . We applied a questionnaire containing demographic and related to food consumption data , measured by food frequency intake of food. Data were stored in a database built in Excel and processed in STATA statistical software v.08 . The results were analyzed statistically and analyzed with support in the literature . Approved by the Federal University of Cearà Research Ethics Committee , the study received No 208/10 protocol. Of the 203 participants , 66.5 % were female ; the average age was 22.9 years, and 65.6 % located in the age group 20-24 years; 95 % were single ; 44.3 % mulatto ; 52.2 % studied between the 5th and 8th semester of graduation ; 28 % had a monthly income between 2-4 minimum wages ; 51 % were Class C ; 71.1 % and 74.4 % only students living with parents or relatives . With regard to dietary habits , 56 % , 97 % , 67.3 % and 69.9 % ingests daily foods such as milk , rice, beans and bread , respectively, and 74.4 % , 57.7 % , 57.5 % reported eat pizza every week , pastel and soda . It was found that 70.3 % of students who consumed fruits daily also consumed vegetables daily , while 52.2 % of the students who did not eat fruit daily also did not eat vegetables daily , with statistical significant differences (p=0.001 ) . As for the daily consumption of 51.2 % of the students reported eating 6-8 cups daily. Individuals aged between 20 and 24 years were 4.5 times more likely to consume fruits and vegetables daily , and as to the daily consumption of rice and beans university class C had 1.7 times more likely to use than those of class A. in view of the feeding behavior ifferences were found by gender for the number of meals per day ( p = 0.031 ) , as 9.6% of women and 1.5 % of men carry only up to 3 meals a day . Given the above, highlights the need for intervention through actions based on health promotion , using the university as a means conducive to the promotion of healthy eating habits and guide preventing the rise of NCDs and improving the quality of life of the university .

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / O estudo teve como objetivo caracterizar a notificaÃÃo de violÃncia contra idosos no municÃpio de Sobral, CearÃ. Trata-se de um estudo transversal, realizado com as notificaÃÃes de violÃncia contra idosos realizados pelo CREAS e/ou pelo setor saÃde de Sobral, em 2011 e 2012. Catalogaram-se 311 notificaÃÃes, que foram submetidas à anÃlise descritiva e ao programa SPSS, para realizar a estatÃstica bivariada e multivariada. O CREAS foi responsÃvel por 98,1% de todas as notificaÃÃes. 52,1% das denÃncias foram realizadas pessoalmente, principalmente por familiares da vÃtima (28%) e em 49,8%, nÃo foi solicitado anonimato. A situaÃÃo de violÃncia foi confirmada em 215 (69,1%) denÃncias. Desses casos confirmados, 87,4% aconteceram na zona urbana de Sobral, com destaque para os bairros Centro e Sinhà SabÃia. Os casos de violÃncia ocorreram principalmente na residÃncia (95,8%), onde 35,8% dos idosos sofreram mÃltiplas violÃncias. A tipologia mais frequente foi a psicolÃgica (67,4%) e apresentou-se reincidÃncia em 27,4% das situaÃÃes. As vÃtimas foram principalmente do sexo feminino (65,6%), na faixa etÃria de 60 a 79 anos (68%), recebem aposentadoria (54,9%), mora com famÃlia (82,8%) e nÃo apresentam dependÃncia para AVD (49,3%). O agressor frequentemente era do sexo masculino(60,4%), na faixa etÃria de 30 a 49 anos (27%), filhos da vÃtima (63,7%), morando com ela (68,8%), utilizam Ãlcool e/ou drogas (47,4%). Entre os casos concluÃdos foram necessÃrias 1 a 6 meses (43,5%) de acompanhamento, 1 a 5 visitas (75,5%) e foi obtida superaÃÃo da situaÃÃo de violÃncia em 39,4% dos casos. Houve associaÃÃo entre o tipo de violÃncia e faixa etÃria da vÃtima (p=0,00), sexo do agressor (p=0,00) e residir ou nÃo com a vÃtima (p=0,00). O modelo que se ajustou aos respectivos desfechos foi: os casos confirmados de violÃncia: quando o denunciante à a prÃpria vÃtima, ou uma pessoa da comunidade, ou instituiÃÃo, nÃo ser denuncia anÃnima, nÃo ser negligÃncia ou ser violÃncia psicolÃgica. Nos casos de violÃncia exclusivamente do tipo psicolÃgica: nÃo apresentar dependÃncia para AVD, o agressor ser do sexo feminino e a vÃtima nÃo morar com familiares. No grau de complexidade da medida adotada ao agressor: sofrer violÃncia psicolÃgica ou financeira e o agressor ser filho da vÃtima. Para melhorar as notificaÃÃes à necessÃrio integraÃÃo entre os serviÃos, uma maior capacitaÃÃo dos profissionais, bem como estudos qualitativos sobre o tema. O combate da violÃncia contra o idoso à construÃdo com estudos investigativos, para obter dados fidedignos, que sirvam o suporte para polÃticas pÃblicas eficientes; debates reflexivos; campanha educativa sobre o envelhecimento e divulgaÃÃo das aÃÃes da rede, para a sociedade exercer sua cidadania contribuindo no combate da violÃncia.

Este trabalho teve como objetivo conhecer os fatores que desfavorecem a produção de medicamentos genéricos no Brasil a partir do posicionamento do setor privado produtor de medicamentos genéricos e dos laboratórios oficiais de saúde pública. Foram entrevistados 15 empresas farmacêuticas privadas e 4 laboratórios oficiais, utilizando um questionário estruturado, onde foram destacados os aspectos referentes às características do setor produtor, às exigências previstas nas regulamentações sanitárias para o registro e produção de medicamentos genéricos e o seu atendimento pelos produtores privados e oficiais. Conclui-se que, entre as dificuldades verificadas para a produção dos medicamentos genéricos no Brasil, destacam-se a forte dependência da importação de fármacos, que cria dificuldades para o controle de qualidade; a carência de investimentos em pesquisa e desenvolvimento (P&D) pelo setor, que se reflete na escassa experiência nacional na realização de ensaios clínicos; a dificuldade no cumprimento das boas práticas de fabricação, especialmente os processos de validação; e as questões relacionadas à outros aspectos da regulamentação sanitária, da ANVISA e órgãos estaduais de vigilância sanitária. O estudo revela a necessidade de atenção e investimentos por parte do Governo na qualificação da produção da rede de laboratórios oficiais. Ressalta-se que as diretrizes de política industrial e tecnológica estabelecidas pelo atual Governo para o setor farmacêutico, a partir de 2003, quando incrementadas e implantadas, poderão inicialmente minimizar e a longo prazo atender estas difíceis questões dessa área essencial e estratégica para o País.

O Projeto de profissionalizaÃÃo dos trabalhadores da Ãrea de Enfermagem (PROFAE), lanÃado em 1999, pelo MinistÃrio da SaÃde, tinha como objetivo promover melhoria de qualidade da atenÃÃo à saÃde por meio da oferta de qualificaÃÃo profissional aos trabalhadores de enfermagem , empregados nas redes publicas e privadas, sem a devida formaÃÃo. A escola de SaÃde PÃbica do Cearà ( ESP-CE) atuou como operadora e executora das turmas do PROFAE, qualificando mais de cinco mil auxiliares e de 700 tÃcnicos de enfermagem, no perÃodo de 2002 a 2005.Considerada que, no CearÃ, poucas sÃo as pesquisas de avaliaÃÃo de cursos profissionalizantes, no Ãmbito do PROFAE estudo proposto teve como objetivo avaliar o Curso TÃcnico de Enfermagem, ofertado na parceria PROFAE/ESP-CE, sob a Ãptica dos egressos e supervisores acerca do desenvolvimento do curso; e quantitativa, como intuito de delinear o perfil socioeconÃmico dos egressos e relacionar o processo de trabalho com a formaÃÃo recebida no PROFAE. Foram realizados dois grupos focais com participaÃÃo, em media, de 10 egressos em cada, e um grupo focal com 10 supervisores, utilizando-se roteiros semi-estruturados. As falas foram categorizadas e analisadas à luz de Bardin. Aplicou-se um questionÃrio estruturado a 269 egressos procedentes de seis municÃpios beneficiados com o curso. Observou-se que o cursos promoveu melhoria dos conhecimentos e habilidades dos tÃcnicos de enfermagem constatada pela avaliaÃÃo satisfatÃria dos sujeitos, no que se refere à metodologia da ProblematizaÃÃo, a qualidade do material didÃtico, a atuaÃÃo do corpo tÃcnico-pedagÃgico e o sistema de avaliaÃÃo. Os aspectos polÃtico-institucionais nÃo foram bem avaliados. As dificuldades apontadas foram relacionadas essencialmente à logÃstica do curso, falta de apoio da gestÃo municipal, limitaÃÃo dos campos de estagio e gerenciamento de ajuda de custo. Quanto ao perfil dos egressos, houve reafirmaÃÃo do sexo feminino na Enfermagem (90%). A maioria (73%) pertencia à faixa etÃria entre 30 e 49 anos e era proveniente de famÃlias de baixo nÃvel socieconÃmico e de baixo instruÃÃo. Dos egressos, 97% permaneciam inseridos na saÃde, predominantemente no setor publico, atuando em serviÃos hospitalares. Verificou-se a tendÃncia dos egressos que permanecem da mesma forma. Quanto aos que atuam como tÃcnico, a qualidade, os resultados ressaltam, de maneira consistente, o efeito positivo do curso sobre o trabalho realizado. Conclui-se ,portanto, que o curso ampliou as possibilidades de inserÃÃo e permanÃncia de trabalhadores qualificados no setor saÃde; propiciou complementaÃÃo da qualificaÃÃo profissional e ampliaÃÃo do conhecimento tÃcnico fundamentais que permitirÃo apoiar a revisÃo da proposta do curso de tÃcnico de Enfermagem da ESP-CE, no que diz respeito aos aspectos pedagÃgicos e gerenciais, o que leva a reflexÃo acerca da importÃncia da avaliaÃÃo continua dos cursos / The professionalization of Project workers from the area of &#8203;&#8203;Nursing (PROFAE), launched in 1999 by the Ministry of Health, aimed to promote quality improvement of health care by offering professional training to nursing staff, employed in public networks and private, without proper training. The School of Public Health of Cearà (ESP-CE) provider, and served as executor of PROFAE classes, qualifying more than five thousand auxiliaries and 700 nursing staff in the period 2002 to 2005.Considerada that, in CearÃ, few research evaluation of vocational courses within the PROFAE proposed study was to evaluate the Practical Nursing Course, offered in partnership PROFAE / ESP-EC, in terms of the graduates and supervisors about the course development, and quantitative, as in order to clarify the socioeconomic profile of graduates and to relate the process of working with the training received in PROFAE. Two focus groups were conducted with the participation, on average, of 10 graduates in each, and a focus group with 10 supervisors, using semi-structured. The statements were categorized and analyzed in the light of Bardin. We applied a structured questionnaire to 269 graduates coming from six municipalities benefit from the course. It was observed that the course improved the knowledge and skills of nursing staff noted the satisfactory completion of subjects, with regard to the methodology of Curriculum, the quality of materials, the performance of the technical-pedagogical and evaluation system. The political and institutional aspects have not been well evaluated. The difficulties mentioned were primarily related course logistics, lack of support of municipal management, limiting the fields of training and management expenses. The profile of graduates, there was reassurance in nursing females (90%). The majority (73%) belonged to the age group between 30 and 49 years old and came from families of low socioeconomic and low education. Of the graduates, 97% remained embedded in health, predominantly in the public sector, working in hospital services. There was a tendency of graduates who remain in the same way. As for those who act as technical quality, the results highlighted consistently, the positive effect on the course work. We conclude therefore that the course increased the possibilities for integration and retention of skilled workers in the health sector, provided completion of professional training and expansion of basic technical knowledge that will support the review of the proposed course of technical ESP-Nursing EC, with regard to pedagogical and managerial aspects, which leads to reflection on the importance of continuous evaluation of courses.