Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho está dividido em duas grandes partes. Na primeira parte, aborda-se a problemática da maternidade a partir de um estudo histórico das representações dominantes construídas sobre este tema em Atenas e na época das Luzes, através de alguns mitos gregos e do discurso de médicos e de filósofos. Na segunda parte aborda-se a obra de Freud, analisando uma série de textos que evocam duas visões diferentes da maternidade: uma como experiência fálica e outra que possibilita uma leitura diferente através das idéias de alteridade e de erotismo, as quais indicam caminhos alternativos para aproximar-nos a um tema tão complexo como este.

Toda a discussão sobre a possibilidade do exercício da autonomia do paciente é realizada a partir da crítica ao denominado modelo tradicional de relacionamento entre o médico e o paciente. Neste modelo, também classificado como modelo hipocrático de relacionamento, ao médico cabe toda iniciativa, sendo o paciente totalmente passivo. Com o objetivo de discutir os limites desta interpretação, analisaremos as principais idéias relacionadas à prática médica grega. Esta discussão será útil para relativizar a idéia do denominado modelo hipocrático, que é atemporal, e para marcar as diferenças desta prática em relação aos tempos modernos. Um segundo capitulo, será estruturado a partir da discussão de alguns casos julgados em tribunais americanos. Esta discussão é importante, pois a discussão jurídica estabeleceu-se em torno de determinadas idéias que seriam depois retomadas pela literatura sobre o tema da autonomia do paciente. No terceiro capítulo, analisaremos as propostas de Jay Katz. Este autor propõe um modelo de relacionamento médico-paciente que não está limitado a simples afirmação do direito de decidir do paciente. Ele discute a própria natureza do trabalho médico, analisando concepções amplamente aceitas, tais como a idéia de que todo paciente tem direito a fazer valer as suas vontades, a objetividade do ato médico e a fragilidade do paciente em tomar suas próprias decisões em função de seu estado de saúde. Finalmente, nas considerações finais, em um último capítulo, utilizaremos uma bibliografia mais sociológica, tentando apontar, de maneira genérica, algumas imitações sobre a reflexão estabelecida por Katz e pela literatura sobre a autonomia do paciente.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente trabalho constitui-se em um estudo de natureza teórico conceitual que pretende contribuir para a análise da questão da cura na cultura ocidental contemporânea. Partimos de uma hipótese inicial que preconiza a existência de uma crise, em termos sócio-culturais, na sociedade, envolvendo as relações da sociedade com a Biomedicina. Procuramos mostrar que a medicina ocidental vem, nos últimos séculos, direcionando seu olhar para a ciência das doenças, devido ao seu grau de determinação e objetividade; e deixando de lado, em contrapartida, a arte de curar, que implica uma certa criatividade, pois exige do terapeuta mais do que assimilação de conhecimento, exige sensibilidade e intuição para lidar com o novo, o contingente e o desconhecido. Visamos, com isto, apresentar a terapêutica como elemento fundamental da Medicina e pilar da prática médica; que conjuga, em seu saber, uma instância voltada para a ciência e para a técnica, com seus conhecimentos descritos e classificados, e outra que compartilha a experiência do viver com a arte de curar. Ao mesmo tempo, problematizamos o modelo médico dominante em nossa cultura, revalorizando a relação médico-paciente, e recolocando o indivíduo doente como um todo, com sua singularidade, no centro das investigações. Nosso objetivo específico visou trabalhar com a categoria da intuição como elemento básico do conhecimento da prática terapêutica, através da análise do processo que se manifesta em terapeutas e pacientes ao longo do tratamento. Servimo-nos, para tanto, do método intuitivo proposto pelo filósofo Henri Bergson (1859-1941), visando colocar os limites de um pensamento estritamente racional e propondo a transposição deste método para a instância da clínica médica. A intuição foi tratada neste estudo como uma forma sintética de percepção/pensamento, na qual a realidade é apreendida por meio de uma consciência imediata, pautada nos sentidos e na sensibilidade. Esta tese constituiu-se em um estudo interdisciplinar, com dois eixos de narrativa: um no campo da filosofia, de onde importamos determinadas categorias para o campo da saúde coletiva, e outro no plano da na análise da sociologia do conhecimento ou da cultura, que se deu, neste caso, na instância do discurso da clínica.

A questão nutricional tem sido objeto de interesse da saúde pública, não só em nosso país, como também em outros, independentemente dos diferentes níveis de desenvolvimento. O sobrepeso e a obesidade são considerados agravos nutricionais importantes, cuja frequência vem aumentando entre adolescentes, acarretando consequências negativas, imediatas ou futuras, para a saúde. Este estudo pretende descrever a prevalência de sobrepeso e obesidade em adolescentes, segundo o sexo, nas regiões Nordeste e Sudeste do Brasil, e investigar a sua reação com fatores socioeconômicos e com a prática de atividade física. A investigação tem como base os dados da Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV) do IBGE, realizada entre março de 1995 e março de 1997, nas duas regiões. Dadas as peculiaridades de crescimento e desenvolvimento durante essa fase da vida, somados a ausência de dados sobre maturação sexual, optou-se por incluir os dados de adolescentes de 15 a 19 anos de idade. A amostra contou com os dados de 1027 adolescentes da Região Nordeste e 854 da Região Sudeste com amplo predomínio numérico nas áreas urbanas em ambas regiões.O termo sobrepeso/obesidade foi utilizada para caracterizar os adolescentes que se encontravam com valores de índice de Massa Corporal (IMC) iguais ou acima do percentil 85, de acordo com o sexo e a idade, da distribuição de IMC da população norte americana (WHO, 1995). A análise estatística considerou os fatores de expansão e o desenho da amostra. A prevalência de sobrepeso/obesidade foi de 8,45% IC 95% 6,51-10,90) na Região Nordeste, contra 11,53% (IC 95% 8,90- 14,81) na Região Sudeste. No Nordeste, observou-se maior risco de sobrepeso/obesidade para adolescentes do sexo feminino (razão de prevalência: RP meninas/meninos=3,00; IC 95% 1,73-5,22), situação que se manteve entre os residentes da área urbana (RPr3,21; IC 95% 1,72-5,99) e os da área rural (RP=2,27; IC 95% 0,68-7,60). Na Região Sudeste, o risco de sobrepeso/obesidade foi maior entre os meninos (RP meninas/meninos=0,58; IC 95% 0,37-0,92). Ao se estratificarem os dados por situação de moradia, os residentes da área urbana desta região mantiveram essa diminuição entre meninas (RPO,51; IC 95% 0,31-0,85), porém na área rural houve aumento de risco entre as meninas (RP=1 86; IC 95% 0,83-4,16). A renda per capita domiciliar mensal só associou ao risco de sobrepeso/obesidade, em ambas as regiões, apenas entre as meninos de maior renda per capita domiciliar mensal, quando comparados aos de renda inferior (Região Nordeste: OR bruto=9,64; IC 95% 3,17-29,35 e CR ajustado=10,13; IC 95% 2,83-36,27 e, na Região Sudeste: OR bruto13; IC 95% 1,50-17,48 e OR ajustado=8,70; IC 95% 1,17-32,34). Embora tenha sido observada grande frequência de sedentarismo entre as meninas, a realização de atividade física não se associou a prevalência do sobrepeso/obesidade em nenhuma das regiões estudadas. Os resultados apontam para a necessidade de medidas do controle dessas condições, visando a prevenção de doenças crônicas, bem como da condução de estudos que aprofundem as questões associadas ao risco de sobrepeso/obesidade entre os adolescentes de diferentes regiões do país.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T13:16:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T00:08:28Z : No. of bitstreams: 1 183291.pdf: 15284961 bytes, checksum: 7315a808213871d4e67e2e7115cf170d (MD5) / O presente trabalho descreve a prática, de uma enfermeira de Saúde Pública, na implantação e implementação do Programa da Saúde da Família, em uma comunidade da grande Florianópolis - SC, tendo como objetivo principal: Descrever como as famílias da comunidade onde atuo, visualizam o processo de implantação e implementação, de um programa de saúde da família, à luz do referencial teórico da Família do GAPEFAM (Grupo de Assistência, Pesquisa na Área da Saúde da Família). O método utilizado foi o da Pesquisa Convergente - Assistencial de Trentini e Paim (1999), que propõe uma articulação entre o conhecimento teórico e a pratica, a partir da descrição e da percepção que as famílias e a enfermeira, atores deste cenário tem do Programa da Saúde da Família. A partir deste relato de experiência e discussões espera-se que os profissionais da área da saúde pública, usuários, família e comunidade, discutam os seus problemas vividos e que passem a influenciar as decisões políticas locais e municipais

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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-04-17Bitstream added on 2014-06-13T20:45:11Z : No. of bitstreams: 1 silvestre_pk_me_botfm.pdf: 930860 bytes, checksum: ed0d94f8d76cebe5630ac9474dbac737 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Hospital Das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu / Pro-Reitoria de Extensao / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / O aleitamento materno exclusivo até os seis meses e complementado por outros alimentos até os dois anos de idade ou mais se configura como prática fundamental para a qualidade de saúde e de vida do lactente, com vantagens também para a mãe e os demais sujeitos envolvidos com este fenômeno. Para o sucesso desta prática destaca-se, entre outras condições, a competência técnico-científica dos profissionais de saúde que atuam na atenção à saúde materno-infantil. Considerando essas premissas, objetivou-se investigar os conhecimentos e práticas sobre o aleitamento materno de médicos e enfermeiros que atendem lactentes nos serviços públicos de saúde de um município do interior paulista. Trata-se de um estudo epidemiológico, analítico, inserido no campo da educação em saúde, realizado em município de médio porte, situado na região centro sul do Estado de São Paulo. A população do estudo foi composta pelos médicos e enfermeiros que atendiam lactentes nos serviços públicos de saúde do referido município, incluindo Centros de Saúde e Policlínicas, Unidades de Saúde da Família e Unidades Hospitalares de Nível Secundário e Terciário, totalizando 101 profissionais. A coleta de dados foi realizada no segundo semestre de 2007, a partir de um questionário estruturado com questões abertas e fechadas sobre características profissionais, conhecimentos específicos e práticas relacionadas ao processo de amamentação. Quanto à análise dos acertos sobre conhecimentos e práticas em aleitamento materno, foram tomadas como parâmetro as recomendações do Ministério da Saúde brasileiro. Inicialmente, a análise dos dados considerou as freqüências das respostas de todos os profissionais, a cada aspecto abordado das variáveis de conhecimentos e práticas em aleitamento materno, bem como foram consideradas as porcentagens médias de... / Exclusive breastfeeding for six months complemented by other types of food until the age of two years or longer is a fundamental practice for the quality of life of breastfed infants. It also brings advantages to the suckling mother and other subjects involved in this phenomenon. In order to achieve success in such practice, the technical and scientific competence, among other conditions, of health care professionals working in maternal-child health care is pointed out. By taking these premises into account, this study aimed at investigating the breastfeeding knowledge and practices of physicians and nurses assisting breastfed infants at the health care services of a city in inner São Paulo state. It is an analytical epidemiological study in the field of health education conducted in a medium-sized city located in the mid-southern region of São Paulo state. The studied population consisted of physicians and nurses assisting breastfed infants at the public health care services in the abovementioned city, which included Health Care Units, Polyclinics, Family Health Units and Secondary and Tertiary Referral Hospitals, thus totaling 101 professionals. Data were collected in the second semester of 2007 by using a structured questionnaire with open and closed questions on professional characteristics, specific knowledge and practices related to the breastfeeding process. As regards the analysis of correct answers concerning breastfeeding knowledge and practices, the recommendations by the Brazilian Department of Health were taken as parameters. Initially, data analysis considered the frequencies of answers by all professionals to each approached aspect of the breastfeeding Summary Patrícia Kelly Silvestre knowledge and practices variables as well as the mean percentages of correct answers for each one of such aspects. It is pointed out that all the professionals were questioned with regard... (Complete abstract click electronic access below)

Este trabalho teve como objetivo conhecer os fatores que desfavorecem a produção de medicamentos genéricos no Brasil a partir do posicionamento do setor privado produtor de medicamentos genéricos e dos laboratórios oficiais de saúde pública. Foram entrevistados 15 empresas farmacêuticas privadas e 4 laboratórios oficiais, utilizando um questionário estruturado, onde foram destacados os aspectos referentes às características do setor produtor, às exigências previstas nas regulamentações sanitárias para o registro e produção de medicamentos genéricos e o seu atendimento pelos produtores privados e oficiais. Conclui-se que, entre as dificuldades verificadas para a produção dos medicamentos genéricos no Brasil, destacam-se a forte dependência da importação de fármacos, que cria dificuldades para o controle de qualidade; a carência de investimentos em pesquisa e desenvolvimento (P&D) pelo setor, que se reflete na escassa experiência nacional na realização de ensaios clínicos; a dificuldade no cumprimento das boas práticas de fabricação, especialmente os processos de validação; e as questões relacionadas à outros aspectos da regulamentação sanitária, da ANVISA e órgãos estaduais de vigilância sanitária. O estudo revela a necessidade de atenção e investimentos por parte do Governo na qualificação da produção da rede de laboratórios oficiais. Ressalta-se que as diretrizes de política industrial e tecnológica estabelecidas pelo atual Governo para o setor farmacêutico, a partir de 2003, quando incrementadas e implantadas, poderão inicialmente minimizar e a longo prazo atender estas difíceis questões dessa área essencial e estratégica para o País.

Este estudo pretende caracterizar a demanda atendida pelos serviços de emergência de três grandes hospitais da cidade do Rio de Janeiro - o Hospital Municipal Souza Aguiar, o Hospital Municipal Salgado Filho e o Hospital Municipal Miguel Couto. Os resultados de um estudo descritivo, a partir da revisão de 4438 boletins de emergência de atendimentos- realizados em 1983, indicam que os serviços não estão adequadamente organizados para a assistência de urgência. Por outro lado, os altos percentuais de atendimentos a não-urgência (51,1% no Salgado Filho, 61,9% no Miguel Couto e 73,1% no Souza Aguiar) expressam insuficiências na oferta de serviços de saúde em geral, principalmente para o atendimento a problemas agudos (ainda que leves quanto à severidade) no momento em que a atenção é percebida pelo usuário como necessária. Embora enfatizando os limites de mudanças setoriais, são sugeridas medidas especificas para reorganização dos serviços de emergência, dentro da perspectiva de unificação do sistema de saúde no âmbito municipal

A presente dissertação é o resultado das reflexões surgidas a partir do esforço de pesquisa dirigido à entrevista sistemática de uma amostra de 100 usuários de drogas atendidos no NEPAD/UERJ. Visa revalorizar as relações entre produto-sujeitocircunstância apresentando uma tentativa de desconstrução e recontextualização da questão "drogadição". Para tal utilizou-se do caminho mais pavimentado por silêncios - a relativização semântica, histérica, cultural e psicológica dos usos de "drogas" e remédios. Apresenta uma breve incursão na etimologia polissêmica do termo grego Pharmakon explorado nas suas díades de significação remédio/veneno e química/magia. Escolheu-se quatro grupos de substâncias: o álcool, a cocaína, a maconha (os canábicos) e os opiáceos, dado sua relevância de consumo no mundo contemporâneo e a intensidade do debate que cerca seu consumo nas diversas épocas.