?rea de Concentra??o: Interdisciplinar. / Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T13:42:50Z No. of bitstreams: 2 fabiana_fernandes_rego_soares.pdf: 1999916 bytes, checksum: cd80d918d118b5451b6f5464a5e3e2ac (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T13:43:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 fabiana_fernandes_rego_soares.pdf: 1999916 bytes, checksum: cd80d918d118b5451b6f5464a5e3e2ac (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T13:43:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 fabiana_fernandes_rego_soares.pdf: 1999916 bytes, checksum: cd80d918d118b5451b6f5464a5e3e2ac (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-09T13:43:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 fabiana_fernandes_rego_soares.pdf: 1999916 bytes, checksum: cd80d918d118b5451b6f5464a5e3e2ac (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Previous issue date: 2013 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (Capes) / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / As doen?as cr?nicas n?o transmiss?veis constituem a principal causa de mortalidade em todo o mundo e t?m aumentado em ritmo acelerado. Elevadas taxas de interna??o e re-interna??o hospitalares causadas pela descompensa??o cl?nica da insufici?ncia card?aca t?m sido descritas e representam um grande problema. O objetivo deste estudo foi conhecer as caracter?sticas cl?nicas, epidemiol?gicas e terap?uticas das interna??es devido ? Insufici?ncia Card?aca em um hospital do interior de Minas Gerais. Realizou-se o estudo quantitatitativo, descritivo e observacional de 391 prontu?rios de interna??es pelo SUS devido a Insufici?ncia Card?aca, no per?odo de 2 anos. Foram realizadas an?lises de estat?stica descritiva utilizando-se do software Statistical Package for Social Science (SPSS) para obten??o de m?dia e mediana dos dados coletados. O n?vel de signific?ncia adotado foi de 95% (p<0,050). Os resultados demonstraram que a m?dia de idade foi de 67,75 anos ?15,5, sendo 51,2% do sexo feminino. Dentre as comorbidades: 77,0% apresentaram Hipertens?o Arterial Sist?mica, 19,7% Diabetes e 30,3% Chagas. A frequ?ncia de infarto do mioc?rdio pr?vio foi de 10,3%. A principal queixa identificada foi dispn?ia (81,6%). A m?dia do tempo de interna??o foi de 6,23 dias, e o custo m?dio de R$ 1.202,78. A taxa de mortalidade foi de 12,5%. N?o houve associa??o estatisticamente representativa entre ?bito e as vari?veis sexo, comorbidades e quantidade de doen?as. Os principais medicamentos prescritos foram: anticoagulantes 104,60%, diur?ticos 81,84% e digit?licos 53,19%. O uso de inibidor da ECA e ?-bloqueador foram inferiores ao recomendado nas diretrizes. Apenas 26,6% (n=104) chegaram ao hospital com um documento de refer?ncia e 39,9% (n=156) receberam algum tipo de encaminhamento ao sair de alta. Dentre as interna??es hospitalares a maior propor??o foi de mulheres com idade avan?ada e muitas comorbidades associadas. A an?lise dos resultados demontra que h? possibilidade de aperfei?oar a qualidade da assist?ncia oferecida contribuindo para melhoria na qualidade de vida, diminui??o do n?mero de hospitaliza??es, dos custos e refletir positivamente na redu??o da taxa de mortalidade no ambiente hospitalar. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2013. / ABSTRACT The non- transmissible chronic diseases are the leading cause of mortality around the world and have been increasing at a rapid pace. High rates of hospitalization and re-hospitalization caused by hospital clinical decompensation of heart failure have been described and represent a major issue. The aim of this study was getting to know the characteristics of the clinical, epidemiological and therapeutic hospitalizations due to heart failure in a hospital in Minas Gerais. We carried out a study of the quantitative, observational and descriptive records about 391 SUS admissions due to heart failure, in the period of 2 years. It was hold analysis including descriptive statistics using the Statistical Package for Social Science (SPSS) to obtain mean and median rates of the data collected. The significance level applied was 95% (p <0.050). The results showed that the average age was 67.75 ? 15.5 years, 51.2% of them, female. Among the comorbidities: 77.0% had systemic hypertension, 19.7% had Diabetes wounds and 30.3% had Chagas disease. The frequency of before myocardial infarction was 10.3%. The main complaint identified was dyspnea (81.6%). The average length of stay was 6.23 days and the average cost of R$ 1202,78. The mortality rate was 12.5%. There wasn?t a representative association between death and the variables gender, comorbidities, and number of diseases. The main drugs prescribed were: 104.60% anticoagulants, diuretics 81.84% and digitalis 53.19%. The use of ACE inhibitors and ?-blocker were lower than the recommended guidelines. Only 26.6% (n = 104) of the patients arrived at the hospital with a reference document and 39.9% (n = 156) of them received some type of referral to leave the hospital. The highest proportion among hospital admissions was women with advanced age and lots of comorbidities. The results showed that it is possible to improve the quality of care offered contributing to improved quality of life, decrease the number of hospitalizations, costs and have a positive impact in reducing the mortality rate in the hospital environment.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-07-04T13:04:54Z No. of bitstreams: 1 DIS_PAULA_ROSALES_ZUBIAURRE_PARCIAL.pdf: 543543 bytes, checksum: 6d5071c3ac2beb85a152586328ec9cea (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-07-04T13:05:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DIS_PAULA_ROSALES_ZUBIAURRE_PARCIAL.pdf: 543543 bytes, checksum: 6d5071c3ac2beb85a152586328ec9cea (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-04T13:05:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_PAULA_ROSALES_ZUBIAURRE_PARCIAL.pdf: 543543 bytes, checksum: 6d5071c3ac2beb85a152586328ec9cea (MD5) Previous issue date: 2017-03-10 / Introduction: The prevalence of obesity has tripled in the last four decades in the world, from 4.8% in 1975 to 12.8% in 2014. In Brazil, there was an increase of 6.3% in the prevalence of obesity from 2006 to 2014. The Brazilian Unified Health System had an annual cost of US$ 2.1 billion with outpatient procedures and hospitalizations. Ten percent of this cost was exclusively spent to treat obesity. The aim of this study was to compare the costs of medical and surgical treatment of severe obesity at centers of excellence for the treatment of obesity funded by the Brazilian Unified Health System. We also intended to estimate the direct and indirect costs. Methods: We conducted an observational, population-based, multicenter study estimating the costs and loss of productivity during 12 months related to obese patients treated at public centers of excellence for obesity. Results: Our sample included 274 patients, 140 patients were allocated to the surgical group and 134 patients were in medical group, with a female predominance in both groups. The surgical group had a higher morbidity rate than the medical group. The surgical group had a lower direct cost (Int$ 1,671.38 vs. Int$ 1,763.71). Three years after the surgery, the indirect cost of medical treatment was higher than the surgical treatment. Conclusion: This study showed that the total costs were higher in the surgical group in the first 2 years after surgery; however, from the third year on there was a significant decrease in costs, reaching lower costs than the medical group. Around 80% of the population studied in the female gender, which reflects a worldwide reality of gender distribution. Indirect costs, which reflect obesity impacts on the labor market, accounted for around 20% of total costs. / Introdu??o: A preval?ncia de obesidade triplicou nas ?ltimas quatro d?cadas em termos mundiais, passando de 4,8% em 1975 para 12,8% em 2014. No Brasil houve um incremento de 6,3% na preval?ncia de obesidade de 2006 para 2014. O sistema p?blico de sa?de brasileiro demonstrou um custo anual com procedimentos ambulatoriais e hospitaliza??es de US$2,1 bilh?es, dado que 10% seria a fra??o atribu?vel exclusivamente ? obesidade. O objetivo do presente estudo foi comparar os custos do tratamento cl?nico e cir?rgico da obesidade grave em centros de refer?ncia para o tratamento da obesidade do Sistema ?nico de Sa?de Brasileiro e estimar os custos diretos e indiretos. M?todos: Estudo observacional, de base populacional, multic?ntrico, que estimou a utiliza??o de recursos de sa?de e a perda de produtividade no per?odo de 12 meses de indiv?duos obesos em acompanhamento em centros de refer?ncia para o tratamento da obesidade no SUS. Resultados: Foi inclu?do um total de 274 pacientes, sendo 140 pacientes no grupo cir?rgico e 134 pacientes no grupo cl?nico, com predom?nio do sexo feminino em ambos os grupos. Mostrou-se que o grupo cir?rgico possui uma carga de morbidade maior que o grupo cl?nico. O grupo cir?rgico apresentou um custo direto menor (R$ 2.785,64 versus R$ 2.939,70). Ap?s o terceiro ano de p?s-operat?rio o custo indireto do tratamento cl?nico j? ? superior ao tratamento cir?rgico. Conclus?o: O presente estudo evidenciou que os custos totais foram maiores no grupo cir?rgico nos primeiros 2 anos de p?s-operat?rio, por?m a partir do terceiro ano houve uma diminui??o significativa, atingindo n?veis inferiores ao do grupo cl?nico. Em torno de 80% da popula??o estudada ? do g?nero feminino, o que reflete a realidade mundial da distribui??o de g?neros. Os custos indiretos, que refletem impactos da obesidade no mercado de trabalho, representaram em torno de 20% dos custos totais.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:46:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449688.pdf: 1179680 bytes, checksum: b3b7469c0a5c4f2ab01579b66e0f2d0c (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / This study aimed to examine ways by Porto Alegre society makes social accountability and gain access to information about the Municipal Institute of Family Health Strategy (IMESF). This is a way to provide the services of the Family Health Strategy (FHS), through a public foundation of private rights. In order to achieve the research objective, we performed first, a brief literature review on topics important to understanding the dimensions of social control in Brazil, such as democracy, participation and forms of social control. After investigated the Unified Health System (SUS) in Brazil, in order to analyze the trajectory of this, that culminated in a differentiated legislation and thatin cludes the participation of society significantly since the system was achieved through years of struggle and movements such as the Sanitary Reform in Brazil. Finally, we studied the design of public foundation of private right, its insertion in Brazil and in health, to finally study the IMESF. Thus, using the concepts studied, the field research was crucial to understand the forms of social control and access to information on IMESF such as Observapoa, the portal of transparency and the Municipal Health Service (CMS). Finally, the research noted that even with the forms of access to existing information and regulation of social control, the rulers still need to improve the providing of information, so that it is accessed by all society and can be understandable. And, on the other hand, society still walks with slow steps towards a culture of greater interference and participation in political decisions, perhaps this is the biggest problem for future appropriation of social control by society. / Este trabalho teve por objetivo estudar as formas pelas quais a sociedade de Porto Alegre efetua o controle social e obt?m acesso ?s informa??es acerca do Instituto Municipal de Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (IMESF). Trata-se de uma forma de prestar os servi?os de Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF), por meio de uma funda??o p?blica de direito privado. No intuito de atingir o objetivo da pesquisa, efetuou-se, primeiramente, uma breve revis?o te?rica acerca de temas importantes para compreens?o das dimens?es do controle social no Brasil, como democracia, participa??o e formas de controle social. Ap?s, investigou-se o Sistema ?nico de Sa?de (SUS) brasileiro, a fim de analisar a trajet?ria deste, que culminou em uma legisla??o diferenciada e que inclui a participa??o da sociedade de forma significativa, j? que o sistema fora conquistado atrav?s de anos de luta e de movimentos como a Reforma Sanit?ria no Brasil. Por fim, estudou-se a concep??o de funda??o p?blica de direito privado, sua inser??o no Brasil e na sa?de p?blica, para finalmente estudar o IMESF. Dessa forma, utilizando os conceitos estudados, a pesquisa de campo foi crucial para compreender as formas de controle social e de acesso ?s informa??es do IMESF, tais como o Observapoa, o portal da transpar?ncia e o Conselho Municipal de Sa?de (CMS). Por fim, a pesquisa observou que, apesar das formas de acesso ?s informa??es existentes e da regulamenta??o do controle social, os governantes ainda precisam melhorar a disponibiliza??o de informa??o, para que esta seja acessada por toda sociedade e possa ser compreens?vel. E, por outro lado, a sociedade ainda caminha a passos lentos para uma cultura de maior interfer?ncia e participa??o nas decis?es pol?ticas; talvez, esse seja o maior problema para uma futura apropria??o da sociedade pelo controle social.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:46:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 451592.pdf: 1100305 bytes, checksum: 8a32a8d4693da6b0ceb69ced5d8e51f1 (MD5) Previous issue date: 2013-08-09 / Having as main objective the seizure, a comprehensive perspective, the multiple relationships that are caught in the day-to-day of a public institution of emergency, the paper discusses the reasons for the extensive use of the emergency door for entry into the system health. It examined the one hand, the approach based on the required system management, recognizing the effort to ensure the universality and comprehensiveness of care, and other motivations that support the strategies of the user to ensure your attendance. The study recognizes that the practice causes disarray in the ambience of emergency, making emerge attitudes that reinforce aspects of hierarchy and power relations, which are oblique to the methods and organizational routines that lead the institution in its mission / Tendo como objetivo central a apreens?o, numa perspectiva compreensiva, das m?ltiplas rela??es que s?o travadas no dia-a-dia de uma institui??o p?blica de atendimento de emerg?ncia, o trabalho discute os motivos da intensa utiliza??o da porta de emerg?ncia para o ingresso no sistema de sa?de. ? examinada de um lado, a abordagem fundamentada na necess?ria gest?o do sistema, reconhecendo o esfor?o de garantir a universalidade e integralidade do cuidado, e de outro as motiva??es que amparam as estrat?gias do usu?rio para garantir seu atendimento. O estudo reconhece a desarruma??o que essa pr?tica provoca na ambi?ncia da emerg?ncia, fazendo aflorar atitudes que refor?am aspectos de hierarquia e rela??es de poder, que s?o obl?quos aos m?todos e rotinas organizacionais que conduzem a institui??o na sua miss?o

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:46:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457991.pdf: 2543014 bytes, checksum: 7a1fad2481c6cbc572cbd9ec3f7c0a6e (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / Esto trabajo analiza las diferencias entre el Sistema ?nico de Salud (SUS) y la Empresa Brasilera de Servicios de Hospitalarios (EBSERH ) .Los principios que rigen cada estructura re?nen opiniones divergentes del pensamiento del Estado. Por un lado, tenemos el SUS que tuvo su constituci?n en el pa?s de una forma muy peculiar, por el medio de los movimientos pol?ticos que buscaban un Estado Socialista de moldes. Por otro lado, tenemos la EBSERH - una empresa brasile?a establecida en el Gobierno de Luiz In?cio Lula da Silva (PT), que tiene como apoyo el Plan Director de la Reforma del aparato del Estado (PDRAE) creado en el apogeo del gobierno de Fernando Henrique Cardoso (PSDB ), en la que los principios de gesti?n fueron ganando terreno en Brasil - la empresa fue construida para gestionar los Hospitales Universitarios Federales que caen dentro de la l?gica del SUS. Por esto, el objetivo principal de este estudio fue examinar si la misma EBSERH, creada en el molde de la gerencia p?blica, tiene una orientaci?n que termina perjudicando a los principios que rigen el SUS. Por lo tanto, se utiliza para esto trabajo la metodolog?a de estudio de caso, centrado en la EBSERH, y el an?lisis de documentos, principalmente de la legislaci?n y asesoramiento a los organismos p?blicos. Se concluy? que la EBSERH cae dentro de la l?gica gerencial PDRAE y es incompatible con el Sistema P?blico de Salud - SUS. / Este trabalho discute as diferen?as entre o Sistema ?nico de Sa?de (SUS) e a Empresa Brasileira de Servi?os Hospitalares (EBSERH). Os princ?pios que regem cada estrutura condizem com uma vis?o divergente de pensamento de Estado. De um lado, temos os SUS que teve sua constitui??o no Pa?s de forma bastante peculiar, atrav?s de movimentos pol?ticos que almejavam um Estado aos moldes Socialistas. De outro, temos a EBSERH - uma empresa brasileira criada no Governo de Luiz In?cio Lula da Silva (PT) tendo como respaldo o Plano Diretor da Reforma do Aparelho do Estado (PDRAE) criado no auge do governo de Fernando Henrique Cardoso (PSDB), no qual os princ?pios gerenciais estavam ganhando espa?o no Brasil A empresa foi constru?da para gerir os Hospitais Universit?rios Federais que se inserem dentro da l?gica do SUS. Dessa forma, o objetivo principal deste trabalho foi de analisar se mesmo a EBSERH, criada nos moldes do gerencialismo, tem uma orienta??o que acaba por ferir os princ?pios que regem o SUS. Para isso, ? utilizado no trabalho a metodologia estudo de caso, tendo como foco a EBSERH, e an?lise documental, principalmente atrav?s da legisla??o e pareceres de ?rg?os p?blicos. Concluiu-se que a EBSERH se insere na l?gica gerencialista do PDRAE e ? incompat?vel com o Sistema P?blico de Sa?de o SUS.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-24T12:29:01Z No. of bitstreams: 1 467624 - Texto Completo.pdf: 849321 bytes, checksum: 4d7bfa11b11f24f27c071bc7123e3801 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-24T12:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467624 - Texto Completo.pdf: 849321 bytes, checksum: 4d7bfa11b11f24f27c071bc7123e3801 (MD5) Previous issue date: 2014-12-08 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / The objective of this dissertation was to analyze some aspects related to the Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery access routes such as health effects, costs and possible diffusion of laparoscopy to the Brazilian National Public Health System (BNPHS). So, two papers were presented, aiming the comparison of the economic evaluation of both surgical routes (laparoscopy and laparotomy) and the evaluation of a possible diffusion rate of laparoscopy in the BNPHS. Article 1 was entitled "Systematic Review of the Economic Evaluation of Laparotomy versus Laparoscopy for Patients Who Underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery" and aimed to analyze the cost-effectiveness of laparoscopic and laparotomic routes. The electronic databases used were MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane and Lilacs. From the 494 articles found, 6 met the inclusion criteria. All studies were published between 2001 and 2008 in the United States (USA). Three studies met less than half of the items that assessed the quality of results; two met five of the necessary items, and only one study met seven of 10 items. Five studies considered laparoscopic surgery the dominant strategy, because they presented higher clinical benefits (less likelihood of postoperative complications, shorter hospitalization) and lower total cost. This evaluation indicates that laparoscopy is a safe and well tolerated technique, although surgery costs are higher compared to laparotomy. However, the additional costs are offset by lower probability of complications after surgery. Article 2 was entitled "Implementing Laparoscopy in Brazil?s National Public Health System (BNPHS) ? the Bariatric Surgeons? point of view? and aimed to estimate 1) whether bariatric surgeons would support eventual incorporation of laparoscopy to the BNPHS; 2) whether there would be an increase in the total number of operations in case of availability of this option of access route; and 3) how would the redistribution of these two operation routes be. Using the Delphi method, we enlisted a panel of bariatric surgeons who answered a questionnaire previously developed for this purpose. In order to get a better consensus, two rounds were held. Of the 45 surgeons who attended a national event, 30 (66.7%) answered the Delphi questionnaire, which corresponded to the first round of the study. In the second, the final, round, 22 (48.9%) out of the 30 surgeons answered the questionnaire. Considering the possibility of incorporating the laparoscopic route in the BNPHS, approximately 95% of surgeons have expressed interest in choosing it. If the operation by laparoscopy was incorporated into the BNPHS, there would be a total average increase of 25% in the number of surgeries performed. So, in this new configuration system, the distribution of surgical procedures would be as follow: 62.5% and 37.5% by laparoscopy and laparotomy respectively. In conclusion 1) there was preference for laparoscopic route; 2) there would be an increase in the number of surgeries performed; and 3) the distribution of surgical procedures would be 62.5% by laparoscopy and 37.5% by laparotomy. / O objetivo dessa tese foi analisar os aspectos relacionados ?s vias de acesso da cirurgia bari?trica Bypass Gastrointestinal em Y de Roux (RYGB) referentes a efeitos em sa?de, custos e eventual taxa de difus?o da laparoscopia no Sistema ?nico de Sa?de (SUS). Para tanto, dois artigos s?o apresentados, visando ? avalia??o econ?mica das vias de acesso por laparoscopia e laparotomia, e a estimativa de eventual taxa de difus?o da laparoscopia no SUS. O artigo 1 intitulou-se ? Revis?o Sistem?tica de Avalia??o Econ?mica da Laparotomia versus Laparoscopia para Pacientes Submetidos ao Bypass Gastrointestinal em Y de Roux (RYGB)? e teve como objetivo analisar o custo-efetividade da cirurgia por acesso laparosc?pico e laparot?mico. Foram utilizadas as bases de dados eletr?nicas MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane e Lilacs. De 494 artigos, 6 preencheram os crit?rios de inclus?o. Todos os estudos foram publicados entre 2001 e 2008 nos Estados Unidos (EUA). Tr?s estudos preencheram menos de metade dos ?tens que avaliaram a qualidade dos resultados; dois preencheram 5 dos ?tens necess?rios, e apenas um estudo preencheu sete dos 10 ?tens. Cinco estudos consideraram a cirurgia por laparoscopia a estrat?gia dominante, pois apresentaram maiores benef?cios cl?nicos (menos probabilidade de complica??es p?s-cir?rgicas, menor tempo de interna??o) e menor custo total. Esta avalia??o indica que a laparoscopia ? uma t?cnica segura e bem tolerada, apesar de os custos da cirurgia serem maiores quando comparados com a laparotomia. No entanto, os custos adicionais s?o compensados pela menor probabilidade de complica??es ap?s a cirurgia e, conseq?entemente, evitando os seus custos. No artigo 2 intitulou-se ?Ades?o dos Cirurgi?es Bari?tricos ? Laparoscopia no Sistema ?nico de Sa?de do Brasil? e teve como objetivos estimar se os cirurgi?es bari?tricos apoiariam eventual incorpora??o da opera??o por via laparosc?pica no SUS; se haveria incremento no n?mero total de opera??es caso houvesse esta nova op??o de via de acesso; e como seria a redistribui??o da oferta de opera??es pelas duas vias. Com o m?todo Delphi, foi constru?do um painel de especialistas, em que cirurgi?es bari?tricos responderam um question?rio previamente desenvolvido para esse fim. Foram realizadas duas rodadas, no intuito de melhor consenso. Dos 45 cirurgi?es que estiveram presentes no evento nacional, 30 (66,7%) participaram do question?rio Delphi, o que correspondeu ? primeira rodada do estudo. Na segunda, e ?ltima rodada, dos 30 respondentes da primeira etapa, 22 (48,9%) cirurgi?es responderam. Mediante a possibilidade de incorpora??o da via laparosc?pica no SUS, aproximadamente 95% dos cirurgi?es manifestaram interesse em realiz?-la. Caso a opera??o por laparoscopia fosse incorporada no SUS, haveria incremento m?dio no n?mero de opera??es na ordem de 25%; nesta nova configura??o, a oferta de procedimentos cir?rgicos estaria distribu?da da seguinte forma: 62,5% por laparoscopia e 37,5% por laparotomia. Concluiu-se que: 1) Houve prefer?ncia pela via laparosc?pica; 2) haveria incremento no n?mero de opera??es comparado ao modelo atual em que apenas a via laparot?mica est? dispon?vel aos usu?rios do sistema p?blico; e 3) a distribui??o em rela??o ao tipo de procedimento seria de 62,5% por laparoscopia e 37,5% por laparotomia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443284.pdf: 2997002 bytes, checksum: 20859601f44bbb0a4cb44665b1ac5b40 (MD5) Previous issue date: 2012-03-30 / This master s dissertation broach the theme of integral attention in the health care crack s dependents, alcohol and other drugs, homeless, whereof documents related to Project of Street s Office in the Sistema ?nico de Sa?de of Brazil between 2010 and 2011. Integrality can be understood as an articulated group of measures, both preventive and curative, to promote health in its entirety. The objective of this research was demonstrated the presence of elements favoring integrality, as well as its contradictions. Documents were categorized into four groups: legal, institutional, journalism and social networking. It was formed the corpus of analysis: four institutional projects were submitted to the Ministry of Health, two profiles of Internet social networking site and seventy-seven news Street s Office. The method used was the dialectical-critical and the analysis s technique to be based on Bardin (1979) et al. The results show that it is possible to identify elements of the integrality in the documents. There was, however, in some materials concomitant the presence of some elements that favor and others that hamper the application of the principle of integrality. In the news is considerable the absence of elements of integrality. In internet profiles as well as institutional documents it is possible to identify the presence of a great number of criterions of integrality, extrapolate, ever, the size of the approach. / Essa disserta??o de mestrado acad?mico aborda a tem?tica da aten??o integral no cuidado em sa?de aos dependentes de crack, ?lcool e outras drogas, em situa??o de rua, a partir de documentos relacionados a Projetos de Consult?rio de Rua do Sistema ?nico de Sa?de do Brasil, no per?odo de 2010 a 2011. Integralidade pode ser entendida como um conjunto de medidas articuladas, preventivas e curativas, que visam promover a sa?de em sua totalidade. O objetivo da pesquisa foi evidenciar, nos documentos selecionados, a presen?a de elementos da integralidade, bem como suas contradi??es. Os documentos foram categorizados em dois grupos: institucionais (projetos de Consult?rio de Rua) sociais relacionais (jornal?sticos e de redes sociais virtuais). Compuseram o corpus de an?lise: 4 projetos institucionais submetidos ao Minist?rio da Sa?de, 2 p?ginas de internet (um blog e um perfil de rede social), 77 not?cias sobre Consult?rio de Rua e 130 coment?rios adicionais sobre duas not?cias jornal?sticas. O m?todo de conhecimento da realidade foi o dial?tico-cr?tico; a t?cnica de an?lise textual se baseou em Bardin (1979) e utilizou-se software lexicom?trio como ferramenta auxiliar; para an?lise dos blogs se embasou nos preceitos da netnografia e na an?lise de som e imagens. Os resultados demonstraram que ? poss?vel identificar elementos de integralidade nos documentos. Constata-se, contudo, que em alguns materiais ocorre concomitantemente a presen?a de elementos que favorecem e outros que comprometem a visualiza??o do princ?pio da integralidade. Nas not?cias de jornais prevalece a aus?ncia de elementos de integralidade, em contrapartida ? consider?vel a presen?a do ide?rio repressivo. Nos perfis de internet, bem como nos documentos institucionais, ? poss?vel identificar a presen?a de maior n?mero de crit?rios de integralidade, extrapolando, inclusive, a dimens?o da abordagem.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 425610.pdf: 1566128 bytes, checksum: 5adef2f045551c9ba4f69187455ba50e (MD5) Previous issue date: 2010-04-16 / Esta tese apresenta uma cartografia dos processos de forma??o em Resid?ncias Multiprofissionais em Sa?de (RMS), tomando a Resid?ncia Integrada em Sa?de do Grupo Hospitalar Concei??o (RIS/GHC) como caso-pensamento que a coloca em movimento. O percurso da escrita revisita acontecimentos na hist?ria das RMS desde a d?cada de 1970, registrando elementos significativos em rela??o a esta proposta, que inicialmente se apresentava como uma aventura proposta por poucos e nos anos 2000 emerge como uma pol?tica de forma??o de profissionais para o SUS. Discutem-se as ferramentas conceituais que sustentam as pol?ticas de aprendizagem presentes neste processo de forma??o e seus efeitos sobre os processos de produ??o de subjetividade dos aprendizes e ensinantes envolvidos. A partir dos elementos tomados em an?lise pelo processo cartogr?fico s?o apresentados alguns desafios presentes nas RMS e que apontam para a produ??o de subjetividades inventivas: a forma??o em servi?o, o trabalho em equipe e a amplia??o do conceito de sa?de, que se imp?e a partir da emerg?ncia do SUS. As RMS s?o consideradas, mais do que espa?os de absor??o de informa??es, conhecimentos, modelos, que resultam em especialistas, como um tempo para a reinven??o de si e do mundo, atrav?s da cr?tica ao modelo de racionalidade moderna ainda presente na aten??o em sa?de e nos processos de ensino-aprendizagem na sa?de.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 429594.pdf: 917440 bytes, checksum: e98d75b07de50b31f5d5991dccd87004 (MD5) Previous issue date: 2011-01-12 / Esta disserta??o tem como foco de an?lise as pol?ticas p?blicas de sa?de na perspectiva do controle social. Ap?ia-se nos operadores do pensamento complexo propostos por Edgar Morin especialmente nas no??es de holograma, recursividade e dial?gica. Na primeira se??o intitulada Movimentos sociais em sa?de: um olhar para a complexidade, se explora teoricamente aspectos hist?ricos da consolida??o do Sistema ?nico de Sa?de (SUS) na perspectiva da Reforma Sanit?ria Brasileira. Evidenciam-se, ent?o, os movimentos da sociedade civil que tencionavam mudar o modelo de aten??o em sa?de no Brasil. Para tanto, trata das a??es efetivadas em busca de uma sa?de mais democr?tica, planejando atender ?s lutas por uma sociedade mais justa e igualit?ria. Sob este vi?s, s?o valorizadas discuss?es que pensam a participa??o e a institucionaliza??o do controle social no SUS como uma demanda urgente em sa?de, tendo em vista o acesso dos sujeitos ? participa??o na gest?o e aos servi?os nesta ?rea. Na segunda sess?o, denominada Sentidos de sa?de nas pr?ticas do Conselho Municipal de Sa?de apresenta-se problematiza??es em torno da participa??o e controle social de um pequeno munic?pio do interior do estado do Rio Grande do Sul. Neste momento o pensamento complexo ? associado ? produ??o de sentidos advindos de pr?ticas narradas. Participaram desta pesquisa representante ass?duos do Conselho Municipal de Sa?de (CMS) com os quais foi realizada uma entrevista narrativa que, associada ? produ??o de um di?rio de campo e de uma roda de conversa, favoreceram o estabelecimento de dial?gicas em diferentes momentos do processo de coleta e an?lise dos dados.Dentre os resultados do estudo destacam-se os seguintes temas de sentidos: a participa??o social no Sistema ?nico de Sa?de (SUS), os significados do termo sa?de e o entendimento das fun??es que os representantes do Conselho possuem em rela??o a esse ?rg?o e ao SUS. A an?lise possibilitou vislumbrar estrat?gias e a??es de transforma??o social em sa?de, especialmente no que se refere ? fragilidade da cultura de participa??o no interior do Sistema.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 459904.pdf: 257011 bytes, checksum: 16b1bb25161832c7108002c510a0cf29 (MD5) Previous issue date: 2014-03-18 / This doctoral study presents three papers about monitoring and evaluation (M&E), based on the concept of care network in Mental Health. The research issues are about differences between the normative indication of evaluation in mental health and their real practice. The first paper is a literature review on mental health assessment. The second it is a narratives analysis applied on interviews of mental health managers. Given those outcomes of initial works, we propose a strategy for process evaluation, projected from care guideline in mental health. Results: The conclusion pronounces a difference between normative, as requested on the National Health System Politics, and the real world of evaluation actions in mental health, its procedures and practices. Even with the recent proposals for federal programs about health evaluation, to building an evaluation network to mental health service, it is a continuous challenge. Now a day, data about mental health service are limited to some governmental indicators. On the micro political space of Health, the reality of M&E revealed that activities were sporadic and characterized by direct participation of Health workers to carry them out. / Esta tese apresenta tr?s estudos sobre monitoramento e avalia??o (M & E), com base no conceito de rede de aten??o em Sa?de Mental. As quest?es de pesquisa s?o sobre as diferen?as entre a indica??o normativa da avalia??o em sa?de mental e sua pr?tica real. O primeiro documento ? uma revis?o da literatura sobre avalia??o de sa?de mental. O segundo ? uma an?lise de narrativas aplicado em entrevistas de gestores de sa?de mental. Diante desses resultados dos trabalhos iniciais, propomos uma estrat?gia para a avalia??o do processo, projetada a partir da no??o de rede de cuidados em sa?de mental. Resultados: pronuncia-se uma diferen?a entre as indica??es normativas, tal como solicitado na Pol?tica Nacional do Sistema de Sa?de, e o mundo real das a??es de avalia??o em sa?de mental, dos seus procedimentos e pr?ticas. Mesmo com as recentes propostas de programas federais sobre avalia??o de sa?de, a constru??o de uma rede de avalia??o de servi?os de sa?de mental ainda mostra-se desafiadora. Atualmente, os dados sobre servi?os de sa?de mental s?o limitados a alguns indicadores governamentais. No micro espa?o pol?tico de Sa?de, a realidade do M & E revelou atividades espor?dicas e caracterizadas pela participa??o direta dos trabalhadores da Sa?de para realiz?-los.