Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437518.pdf: 979761 bytes, checksum: 6266295996c6c1cfd221e03f970a06e6 (MD5) Previous issue date: 2012-03-01 / Objectives: To evaluate three-dimensional (3D) measurements of the lower extremity using a biplanar low-dose X-ray device in children and adolescents. Methods: In the first part of this study, 3D measurements of eight dried bones were analyzed by a biplanar low-dose X-ray device(LDX) using stereoscopic software and compared with 3D Computed Tomography (CT). In the second part, 47 lower limbs of children and adolescents were studied using LDX two-dimensional (2D) and 3D measurements. Both parts evaluated: femoral and tibial lengths, femoral and tibial mechanical angles, frontal and lateral knee angulations, and the femoral neck-shaft angle. Results: The 3D specimen comparison between LDX and CT measurements showed no significant differences: femoral length (p: 0.069), tibial length(p: 0.059), femoral mechanical angle (p: 0.475), tibial mechanical angle (p: 0.067), frontal knee angulation (p: 0.198), lateral knee angulation (p: 0.646) and femoral neck-shaft angle(p:0.068). The comparison between LDX 2D and 3D measurements in patients showed significant differences in tibial length (p: 0.003), femoral mechanical angle (p<0.001) and femoral neck-shaft angle (p: 0.001); other parameters were unremarkable. Conclusions: The 3D LDX system presented accurate measurements compared with 3D CT. Differences between LDX 2D and 3D measurements were noted in the femoral mechanical angle, femoral neck-shaft angle and tibial length. Moderate to good interobserver agreement for the 3D LDX measurements were found. / Objetivos: Avaliar as medidas tridimensionais(3D) das extremidades inferiores utilizando um sistema biplanar de baixa dose de radia??o (LDX) em crian?as e adolescentes. M?todos: Na primeira parte do estudo, medidas 3D de oito esp?cimes foram analisadas pelo LDX utilizando um programa estereosc?pico e comparadas com medidas 3D da tomografia computadorizada (TC). Na segunda parte, 47 membros inferiores de crian?as e adolescentes foram estudados utilizando medidas bi e tridimensionais. Foram avaliados: os comprimentos femoral e tibial, os ?ngulos mec?nicos femoral e tibial, as angula??es frontal e lateral do joelho e o ?ngulo c?rvico-diafis?rio. Resultados: A compara??o entre as medidas 3D pelo LDX e a TC dos esp?cimes n?o mostraram diferen?as significativas:comprimento femoral (p: 0,069), comprimento tibial (p:0,059), ?ngulo femoral mec?nico (p: 0,475), ?ngulo tibial mec?nico (p: 0,067), angula??o frontal do joelho (p: 0,198), angula??o lateral do joelho (p: 0,646) e ?ngulo c?rvico-diafis?rio (p: 0,068). A compara??o entre as medidas bi e tridimensionais nos pacientes mostraram diferen?as significativas no comprimento tibial (p: 0,003), ?ngulo femoral mec?nico (p<0.001) e ?ngulo c?rvico-diafis?rio (p: 0,001); os outros par?metros n?o demonstraram altera??es significativas. Conclus?es: As medidas tridimensionais do LDX apresentam boa acur?cia quando comparadas com as medidas tridimensionais da TC. Diferen?as entre as medidas bi e tridimensionais do LDX foram observadas no comprimento tibial, ?ngulo femoral mec?nico e ?ngulo c?rvico-diafis?rio. Moderadas e boas concord?ncias interobservadores foram encontradas para as medidas tridimensionais do LDX.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438284.pdf: 306949 bytes, checksum: 4fb7df4c4415eee0a6e0e48382f32c62 (MD5) Previous issue date: 2012-03-20 / Population aging has been leading to the increase in chronic degenerative disorders, among them musculoskeletal and joint diseases (MJD), of which low back pain is among the most prevalent and symptomatic in the elderly. The MJDs result in functional disabilities that negatively impact on the independence and quality of life of the elderly. Hence, profile determination of MJD is important for the management and planning of health actions. Thus, this dissertation presents two studies: one aims on (1) characterizing the elderly with MJD of the rehabilitation center (RC) at Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul (PUCRS), in refference to demographic and health profile, type of physical therapy treatment, service funding, and outcome, and also among these, the aim to (2) characterize those with low back pain. This cross-sectional study used retrospective data from medical records of 1203 elderly (age, sex, residence, type of treatment funding, clinical diagnosis), all treated from July 2004 to March 2010. Of the 890 medical records of elderly patients with MJD, data concerning medication, comorbidities, signs and symptons, physical therapy treatment, number of sessions and outcome were collected. These data were analyzed using the SPSS software where a level (&#945;) of 5% was adopted as a decision criteria. For the total of elderly subjects the average age was 70,1 (+- 7,9) years and among them predominated women (66.7%) who resided near the RC (45%), and distant (55%), including surrounding towns, whose treatment was funded by health care plans (54,4%). There was significant prevalence of MJD (74%, p <0.0001) compared to other groups of diseases (respiratory, genitourinary, nervous, amputations and others), which showed significant association with the female sex, while the male sex was associated with diseases of the respiratory and circulatory systems. The most frequent MJDs were arthropathies (25.6%) and back problems (34.6%) and, among the latter, the most common were low back pain (14.4%). Hypertension was the most frequently reported comorbidity (50.3%) and antihypertensive drugs the most frequently used (34.7%). Pain was the most frequent symptom (97.7%), followed by limitation of range of motion (48.2%). The most widely used physical therapy treatments were kinesiotherapy (72.9%) associated with electrotherapy (60,2%). The most frequent treatment response was relief of pain (98,2% of valid cases n=227). As for outcome, 106 patients (45,9% of valid cases n = 231) had release from treatment. Regarding the elderly referred for low back pain (69.98 ? 8.4 years), 53% had only low back pain, 21% lumbar sciatic pain and 26% low back pain associated with other diseases. Also among them the majority were women (69.8%), complaining of pain (99.2%), whose physical therapy treatment consisted of kinesiotherapy and electrotherapy (87%). The results of this dissertation indicated that the MJDs and nonspecific low back pain were quite prevalent, specially in women with hypertension, making use of antihypertensive drugs, treated with kinesiotherapy and electrotherapy for pain and motion range limitation. Considering Physical Therapy as being of fundamental importance to the functional recovery of the elderly, and, therefore, their independence, rethinking the current care model emerges are imperative in the face of pressing demographic changes. / O envelhecimento da popula??o leva ao incremento dos dist?rbios cr?nico-degenerativos, entre eles as doen?as osteomusculares e articulares (DOMA), das quais as lombalgias est?o entre as mais prevalentes e sintom?ticas em idosos. As DOMA resultam em defici?ncias funcionais que impactam negativamente na independ?ncia e na qualidade de vida de idosos. Deste modo, determinar o perfil daqueles acometidos por DOMA ? importante para a gest?o e o planejamento de a??es em sa?de. Assim, a presente disserta??o ? composta por dois estudos que tiveram como objetivo (1) caracterizar os idosos com DOMA, atendidos no Centro de Reabilita??o (CR) da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do SUL (PUCRS), quanto ao perfil demogr?fico e de sa?de, tipo de tratamento fisioterap?utico, financiamento do servi?o e desfecho e, dentre esses, (2) realizar a mesma caracteriza??o daqueles com lombalgia. Para a realiza??o deste estudo transversal e retrospectivo, foram revisados 1203 prontu?rios de idosos (idade, sexo, bairro de resid?ncia, financiamento do servi?o, diagn?stico cl?nico), todos atendidos de julho de 2004 a mar?o de 2010. Dos 890 prontu?rios de idosos com DOMA, foram coletadas informa??es sobre medicamentos, comorbidades, sinais e sintomas, tratamentos fisioterap?uticos realizados, n?mero de sess?es e desfecho. Os dados foram analisados atrav?s do software SPSS e o n?vel de signific?ncia adotado (&#61537;) foi de 5%. Para o total de idosos a m?dia de idade foi 70,1?7,9 anos, predominaram mulheres (66,7%), com resid?ncia pr?xima (45%) e bairros distantes (55%) incluindo residentes da regi?o metropolitana e tratamento financiado pelo sistema de sa?de suplementar atrav?s de cooperativa m?dica (54,4%). Houve preval?ncia significativa das DOMA (74%; p<0,0001) em compara??o aos outros grupos de doen?as (aparelho respirat?rio, geniturin?rio, nervoso, amputa??es e outras), as quais apresentaram associa??o significativa com o sexo feminino, enquanto o sexo masculino ficou associado a doen?as dos aparelhos respirat?rio e circulat?rio. As DOMA mais prevalentes foram as artropatias (25,6%) e as dorsopatias (34,6%) e, dentre as ?ltimas, as mais frequentes foram ?s lombalgias (14,4%). A hipertens?o arterial sist?mica foi a comorbidade mais relatada (50,3%) e os anti-hipertensivos os medicamentos mais frequentemente utilizados (34,7%). A dor foi o sintoma mais encontrado (97,7%), seguido de limita??o da amplitude de movimento (ADM; 48,2%). Os tratamentos fisioterap?uticos mais utilizados foram a cinesioterapia (72,9%) e a eletroterapia (60,2%). O n?mero m?dio de sess?es realizadas foi 20,8?26,7 sess?es. Na resposta ao tratamento (resolutividade), a melhora da dor foi a mais frequente (98,2% dos casos v?lidos - n=227). Quanto ao desfecho, 106 pacientes (45,9% dos casos v?lidos n=231) tiveram alta. Em rela??o aos idosos encaminhados por lombalgia, 53% tinham lombalgia isolada, 21% lombociatalgia e 26% lombalgia associada a outras doen?as. Com m?dia de idade de 69,98?8,4 anos, tamb?m entre eles a maioria era mulher (69,8%), com queixa de dor (98,4), cujo tratamento fisioterap?utico (87%) consistiu de cinesioterapia e eletroterapia. Assim conclui-se que as DOMA e a lombalgia foram muito prevalentes nessa amostra, predominantemente de mulheres, com hipertens?o, em uso de anti-hipertensivos, onde foram tratadas com cinesioterapia e eletroterapia para dor e limita??o da ADM. Considerando que a Fisioterapia ? fundamental para a recupera??o da funcionalidade do idoso e, portanto, da sua independ?ncia, repensar o acesso universal e refor?ar a necessidade de CRs com uma proposta integrada de assist?ncia, surge como uma necessidade imperativa diante das prementes mudan?as demogr?ficas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 429400.pdf: 1183652 bytes, checksum: c01dc7d4172b0403ce064f5540bfebae (MD5) Previous issue date: 2011-01-26 / OBJETIVO: Comparar, atrav?s da resson?ncia magn?tica, o joelho de adolescentes assintom?ticos que praticam nata??o com o joelho de adolescentes assintom?ticos que n?o praticam esportes de impacto. M?TODOS: Estudo transversal controlado comparando o joelho de 27 volunt?rios assintom?ticos do sexo masculino (54 joelhos), com idade entre 14 e 15 anos, divididos em dois grupos: 13 nadadores de elite e 14 adolescentes no grupo controle. Imagens de resson?ncia magn?tica ponderadas nas seq??ncias T1 e densidade de pr?tons no plano sagital, imagens ponderadas em STIR nos planos axial, coronal e sagital foram obtidas em magneto aberto de 0,35T. Os exames foram avaliados por dois radiologistas experientes, cegados para os grupos do estudo. O teste exato de Fisher foi utilizado para a an?lise estat?stica e o n?vel de signific?ncia estabelecido em p < 0.05. Este estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica da institui??o onde foi realizado. RESULTADOS: Ao menos uma anormalidade foi detectada em 18 joelhos (69,2%) no grupo de nadadores e apenas em nove joelhos do grupo controle (32.1%) (p<0,013). A altera??o mais comum foi o edema da gordura infrapatelar, encontrado em 53,8% dos nadadores e somente em 25% dos joelhos do grupo controle (p<0,05). A segunda altera??o mais encontrada foi o edema ?sseo (26,9%), depois edema da gordura pr?-femoral (19%) e l?quido articular (15,3%). CONCLUS?O: Mais anormalidades foram encontradas nas imagens de resson?ncia magn?tica do joelho de nadadores assintom?ticos que no joelho dos indiv?duos do grupo controle.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 397981.pdf: 16387705 bytes, checksum: e65e6018304b79b1d49ad8b2cbd427d2 (MD5) Previous issue date: 2007-01-26 / Introdu??o: A atrofia do m?sculo denervado ? um problema de dif?cil solu??o. O restabelecimento da inerva??o representa o principal fator de interven??o para a recupera??o do trofismo do m?sculo esquel?tico. A rafia nervosa terminolateral tem sido apresentada na literatura como uma poss?vel alternativa quando n?o existe nervo motor doador dispon?vel. Entretanto, a maior parte dos estudos foi desenvolvida apenas em modelos experimentais, tornando imprevis?vel os resultados da utiliza??o cl?nica deste tipo de reinerva??o. Este estudo tem por objetivo demonstrar cl?nica e experimentalmente o impacto da rafia terminolateral em janela de perineuro no restabelecimento da for?a muscular. M?todos: A primeira etapa consistiu da realiza??o de estudo experimental com 20 ratos Wistar para avaliarmos a preserva??o do trofismo muscular ap?s as rafias t?rminoterminais e t?rmino laterais utilizando nervos sensitivo e motor. Utilizamos o peso ?mido e a histologia do m?sculo gastrocn?mio do rato em um novo modelo de transplante heterot?pico para compara??o. A segunda etapa correspondeu a um estudo prospectivo controlado e seq?encial em 12 pacientes que apresentavam denerva??o do m?sculo b?ceps braquial e que necessitavam de tratamento cir?rgico. Utilizamos o escore da for?a muscular MRC Medical Research Council para comparar a for?a muscular decorrente da rafia terminolateral em janela de perineuro e a transfer?ncia fascicular em rafia terminolateral de fasc?culo do nervo ulnar. Resultados: Na etapa experimental, obtivemos uma diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos (P<0.001). O grupo controle nervo motor preservado - n?o mostrou diferen?a significativa em rela??o ao grupo MTT. Em rela??o a todos os outros, o grupo controle foi diferente. Por sua vez, o grupo MTT n?o atingiu diferen?a estatisticamente significativa em rela??o ao grupo MTL. Na etapa cl?nica, O grupo IFC apresentou uma distribui??o para o escore MRC estatisticamente superior a do grupo RTL, atingindo as suas medianas valores 3 e 2, respectivamente. Conclus?o: Pelos resultados apresentados, a transfer?ncia fascicular atrav?s da divis?o de nervo motor, quando poss?vel, ? a melhor escolha para o tratamento do m?sculo denervado. A rafia terminolateral que utiliza o nervo motor agonista pode representar uma op??o de tratamento quando n?o houver nervo doador dispon?vel.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423172.pdf: 3400230 bytes, checksum: bab5e56a2764b48196869767780b49f4 (MD5) Previous issue date: 2010-03-25 / Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo acelerado de reabilita??o (ACE) versus um protocolo tradicional de imobiliza??o do tornozelo (TRA) sobre a fun??o muscular e articular, ap?s o tratamento cir?rgico da ruptura aguda do tend?o de Aquiles. M?todo: 37 pacientes com diagn?stico de ruptura aguda do tend?o de Aquiles foram submetidos ao tratamento cir?rgico aberto com reparo t?rmino-terminal pela t?cnica de Krackow. Ap?s a cirurgia, foram divididos em dois grupos: no grupo ACE foi utilizada ?rtese remov?vel e programa de exerc?cios a partir do 15o dia; no grupo TRA foi utilizado m?todo tradicional de imobiliza??o gessada por seis semanas, seguido de programa de exerc?cios domiciliares. Vari?veis quantitativas referentes ? perimetria da perna, amplitude de movimento (ADM) do tornozelo, ?rea de se??o transversa do tend?o, torque m?ximo ativo isom?trico e isocin?tico foram obtidas em intervalos regulares para comparar o lado operado ao saud?vel e detectar poss?veis diferen?as entre os grupos durante seis meses de p?soperat?rio. Resultados cl?nicos foram avaliados utilizando a escala para tornozelo e retrop? da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). Resultados: Dos 37 pacientes, quatro foram exclu?dos ao longo do estudo. Nenhuma reruptura, trombose venosa profunda ou infec??o profunda foi observada. N?o foram observadas diferen?as significativas entre os grupos nas vari?veis quantitativas estudadas, com exce??o da ADM total do tornozelo aos 45 (p=0,014) e 90 dias (p=0,021) de p?soperat?rio, favorecendo o grupo ACE. Neste grupo, os escores AOFAS foram superiores (90,2 ? 4,3) ao grupo TRA (81,2 ? 12,6) na aferi??o realizada aos 90 dias, permanecendo superiores aos 180 dias (grupo ACE = 92,6 ? 4,9; grupo TRA = 82,2 ? 12,8).