Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-13Bitstream added on 2014-06-13T18:39:56Z : No. of bitstreams: 1 dias_ds_me_botfm.pdf: 430093 bytes, checksum: 60ba14caa1322c9b14889de796cecd44 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A mortalidade materna é um dos melhores meios de avaliação da assistência médica prestada em um país. Dessa forma, o planejamento familiar torna-se um importante instrumento de prevenção da morbidade e mortalidade materna, principalmente em mulheres com alto risco reprodutivo. Em todo o mundo, a laqueadura tubária é o método contraceptivo mais utilizado, entre mulheres que já completaram a formação familiar desejada. Com o aumento expressivo do número de laqueaduras nas últimas décadas, relatos sobre possíveis repercussões do procedimento, tais como alterações do padrão menstrual, da produção hormonal pelos ovários e efeitos sobre a saúde física e mental de pacientes submetidas à laqueadura tubária tiveram um grande impacto. O conhecimento sobre o uso de métodos contraceptivos temporários previamente à cirurgia, o tipo de técnica cirúrgica empregada, o tempo transcorrido após o procedimento e a presença de comorbidades associadas a estas pacientes parecem influenciar nos achados pós-cirúrgicos e no desenvolvimento de uma possível Síndrome Pós-Laqueadura. O objetivo deste estudo foi avaliar as repercussões clínicas e psíquicas em mulheres submetidas à laqueadura tubária por videolaparoscopia. Trata-se de estudo retrospectivo, longitudinal, com amostra de conveniência de 130 mulheres, entre 19 e 49 anos, submetidas à laqueadura tubária Repercussões Clínicas e Psíquicas da Laqueadura Tubária Videolaparoscópica – Dias D.S. et. al. 27 videolaparoscópica, segundo as técnicas de eletrocoagulcação bipolar seguida de secção das tubas uterinas e a inserção do anel tubário de silastic (Yoon), entre o período de janeiro de 1999 e dezembro de 2007. Por meio de protocolo pré-estabelecido foram avaliados: intervalo do ciclo menstrual, intensidade e duração do sangramento,... / Maternal mortality is one of the best means of assessing the healthcare in a country. Thus, the family planning becomes very important to prevent the morbidity and mortality of women with high risk of reproduction. Worldwide, the tubal ligation is the most widely used contraceptive method among women who have completed their family planning. As the number of sterilizations increased in the last decades, reports concerning possible repercussions of the procedure, including signs and symptoms of menstrual disorders, changing in hormonal profile and effects in physical and psychical health of patients submitted to tubal ligation had a large impact. Knowledge about the contraceptives methods utilized previously, the age of patient in the moment of tubal ligation, the type of technique employed, the time elapsed after the procedure and the presence of comorbidities associated with these patients seems to influence in post-surgical findings and the development of the so called Post Tubal Ligation Syndrome. This study aimed to evaluate the clinical and psychical repercussions of the videolaparoscopic tubal ligation. This is a retrospective, longitudinal study, with a convenience sample of 130 women, between 19 and 49 years, submitted to videolaparoscopic tubal ligation, according the tubal ring and bipolar coagulation techniques, during the period of January 1999 to December 2007. Disorders in menstrual cycle period, amount of bleeding, duration of menstruation, presence of pre-menstrual distress, dysmenorrhea, dyspareunia, pelvic pain and satisfaction with sexual life were reported through a pre-established questionnaire. Each women served as her own control and comparison with the period pre and post tubal ligation was established, utilizing the Wilcoxon test, the McNemar test and Chi-square or Fisher’s exact...(Complete abstract click electronic access below)

A grande maioria das infecções causadas em ambientes médicos-odontológicas é proveniente de contaminações cruzadas, quando se tem contato entre diferentes instrumentos e /ou aparelhos contaminados após procedimentos médicos. Atualmente o padrão aceito e amplamente utilizado para esterilização de instrumental são os equipamentos chamados de autoclaves, em que é reconhecido e aceito pelos órgãos legisladores. Porém alguns tipos de instrumental e material não podem ser esterilizados utilizando este método tendo uma outra vertente que é aplicação de agentes químicos. Esses criam problemas socioambientais relacionados a sua utilização e descarte. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi desenvolver uma autoclave multifuncional com a utilização de gás ozônio, ultravioleta e calor úmido, em que se testou e analisou microbiológica os protocolos de esterilização, obtendo entendimento e otimização do mesmo. Os resultados mostraram-nos que a configuração desenvolvida atingiu aspectos de esterilidade nos protocolos de esterilização avaliados. Entretanto tem a necessidade de aprofundar estudos aplicando o baixo vácuo para o entendimento quanto a utilização quanto os protocolos do funcionamento e uma futura otimização para produção em larga escala. / Most of infection in the medical-dental office is prevenient of cross-contamination, when have the contact with different instrumental and materials without basic control after the process and contact on patient. This point have the standard protocol was accept and described in literature, its utilizing for instrumental sterilizing is the autoclave, it is recognized by organs legislators. However, some instrumental and materials not be accept in this method, on this is necessary one method second in this case is chemical on the instrumentation, but created environmental problem in relation its application. Therefore, this research made the proof of conception in the multifunctional autoclave with the option ozone, ultraviolet and moist heat, what it is analyzing the microbiological protocols of the sterilizing, understanding and optimization the sterilizing process. This results show us which this constructive configuration in this work reached aspects of the sterilizing in the protocols, describe in this text. In the future research in this subject could be study the strongly aspects about the vacuum process before the sterilizing process with ozone gas and development and optimization the prototype for make the scaling up.

Introdução: A hemodiálise é um procedimento invasivo, para pacientes em falência renal onde se realiza a filtração do sangue continuamente, utilizando-se circulação extracorpórea em um filtro hemodialisador. No Brasil, a prática do reuso de hemodialisadores atinge quase 100% nos serviços de diálise. Uma das justificativas para o reuso são os limitados recursos para a assistência à saúde. No entanto, esta prática, causa questionamentos relacionados à segurança. Erros técnicos no reprocessamento, qualidade da água e alteração da integridade da membrana do hemodiliasador podem afetar a qualidade do processamento expondo os pacientes ao risco de bacteriemia e sepse. Objetivo: Avaliar a contaminação microbiana dos hemodialisadores após o número máximo de reusos permitidos, comparando os resultados conforme tipo de processamento: manual e automatizado. Método: Esta pesquisa caracterizou-se como estudo de campo, transversal, de caráter exploratório comparativo em dois serviços de diálise. A composição da amostra foi por conveniência conforme a disponibilidade destas, pelas instituições doadoras, sendo os grupos experimentais compostos por 11 hemodialisadores processados pelo método automatizado e quatro hemodialisadores processados manualmente. As amostras foram coletadas após o processamento obedecendo ao número máximo de reusos permitidos pela RDC ANVISA nº 11/2014, sendo 12 reusos para processamento manual e 20 reusos para processamento automatizado. Em Cabine de Proteção Biológica a solução salina e dialisadora foram drenadas dos compartimentos de sangue e dialisato, respectivamente, e injetados 150 mL de meio de cultura Tioglicolato de Sódio Fluido em cada compartimento. As amostras foram incubadas em estufa microbiológica por 14 dias, a temperatura de 35 ºC ±2ºC. Após esse período alíquotas do meio de cultura foram semeadas em meios de ágar sangue, anaerinsol e sabouraud, capazes de recuperar a maioria dos microrganismos aeróbios, anaeróbios, bolores e leveduras. As placas foram incubadas por 48 horas a 35 ºC ±2ºC, e procedida a identificação de gênero dos micorganismos. Realizados controles positivos com hemodialisadores contaminados intencionalmente e controles negativos, com novos esterilizados. Resultados: Das amostras submetidas ao processamento automatizado três amostras (3/11-27,3%) apresentaram crescimento microbiano no compartimento de sangue, sendo identificados dois diferentes microrganismos: de Sphingomonas paucimobilis (66,67%) e de Penicillium sp. (33,33%). Todas as amostras 11/11 (100%) apresentaram crescimento microbiano no compartimento de dialisato, sendo identificados 5 diferentes microrganismos: Sphingomonas paucimobilis (43,75%), Strenotrophomonas maltophilia (25%), Pseudomonas aeruginosa (18,75%), Acinectobacter baumannii (6,25%) e Candida sp (6,25%). Dos quatro hemodialisadores submetidos ao processamento manual, uma amostra (25%) apresentou crescimento de bacilo Gram-positivo no compartimento de sangue e uma amostra (25%) apresentou crescimento no compartimento do dialisato contaminados por três microrganismos distintos: de Bacillus sp, Rhizobium radiobacter, Burkholderia sp. Comparando os resultados da contaminação microbiana segundo os dois métodos de processamento analisados não houve diferença estatisticamente significante (p=1) para o compartimento de sangue. Para o compartimento do dialisato o método automatizado apresentou maior número amostras positivas em relação ao manual (p=0,008791). Conclusão: Os resultados demonstraram que o reuso dos hemodialisadores não é uma prática recomendada, podendo causar bacteriemia e sepse em pacientes em tratamento hemodialítico. Ressalta-se que a pesquisa foi conduzida no pior cenário após o número máximo de reusos permitidos sem determinar em qual número de reusos a contaminação aconteceu. / Introduction: Hemodialysis is an invasive procedure for patients with kidney failure in which blood is continuously filtered using a dialyzer filter through extracorporeal blood flow. In Brazil dialyzers are nearly 100% reused in dialysis facilities. One of the main justifications to reuse dialyzers is economical. However, this practice often leads to concerns related to patient safety. Technical errors in reprocessing, water quality and the membrane dialyzer degradation may lead to different risks including bacteremia and sepsis. Objective: To evaluate dialyzers regarding microbiological contamination after maximal number of reuses, comparing results in accordance with the type of reprocessing: manual and automated. Method: This research was characterized as a transversal, exploratory and comparative in two dialysis facilities. The sample was composed as convenience according to the availability of the facilities which donated the samples. The experimental groups were composed of 11 automated reprocessed dialyzers and four manually reprocessed dialyzers. The samples were collected after reprocessing in dialysis facilities according to the maximal number of reuses permited by law (12 in manual reprocessing and 20 in automated reprocessing) and prepared in Biosafety Cabinets. Saline Solution and dialysate solution were drained from both the blood and the dialysate chambers, respectively, by applying suction and filled with 150 mL of culture medium sodium thioglicolato fluid in each chamber and they were incubated at a temperature of 35 º C + or -2 ° C for 14 days. After this period, the samples were cultured in medium adequate for the growth of aerobic and anaerobic organisms as well as fungi and yeasts.The samples were incubated for 48 hours at 35 º C + or -2 ° C and identification of microorganisms was carried. Results: The analyzed samples which were automated reprocessed, 3/11(27.3%) showed microbiological growth in the blood chamber, of this total, we identified two different microorganisms: S.paucimobilis (66,67%) and Penicillium sp. (33,33%). In the dialysate chamber 11/11 (100%) of microbiological growth was identified, of this total we identified five different microorganisms: S.paucimobilis (43,75%) , S. maltophilia (25%) , P. aeruginosa (18,75%) , A. baumannii (6,25%) and Candida sp. (6,25%). The four analyzed samples which were manually reprocessed, 1/4(25%) showed microbiological growth in the blood chamber. One sample with Gram-positive Bacillus was identified in the dialysate chamber and contaminated by Bacillus sp, R. Radiobacter and Burkholderia sp. Comparing the results related to microbiological growth according to the two methods in the blood chamber, we concluded that there was no statistically significant difference (p=1) and in the dialysate chamber, there was a higher number of positive samples among those which were automated reprocessed compared to manually reprocessed (p = 0.008791) Conclusion: The results showed that dialyzers reuse is not a recommended practice and may cause bacteremia and sepsis for patients with chronical kidney disease. We highlight that this study was carried out considering the worst case scenario ,i.e. after the maximal number of reuses permitted by law, without specifying in which number of reuses the contamination occurred.

Orientador: Maria Isabel Pedreira de Freitas Ceribelli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T03:14:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Abdo_Nelyan_D.pdf: 1704147 bytes, checksum: 34b769db6d0f1c4ead0ac4c2a3cca581 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A etapa da aeração em um ciclo de esterilização a Óxido de Etileno (OE) corresponde à fase de retirada de resíduos tóxicos dos artigos processados neste método. A aeração pode ocorrer por meio de equipamentos destinados para o processo ou ainda em ambientes projetados para essa finalidade. O presente estudo tem como objetivo descrever como vem se desenvolvendo a prática da aeração dos artigos odonto-médico-hospitalares (AOMH) em empresas terceirizadoras de esterilização a OE, na região sudeste do país, tendo como referência a Portaria Interministerial No. 482, de 16 de Abril de 1999 vigente e orientações internacionais relacionadas ao tema.Trata-se de um estudo descritivo, com dados coletados através de instrumento aplicado presencialmente pela pesquisadora, que versou sobre a caracterização das empresas, dos parâmetros do processo de esterilização, período e características da aeração realizada. Foram entrevistados os responsáveis técnicos de 10 das 12 empresas existentes na referida região. Para tratamento dos dados foram utilizadas tabelas de freqüência para variáveis categóricas e estatísticas descritivas para as variáveis contínuas. Como resultado, observou-se que as empresas foram caracterizadas com número de clientes acima de 300 para 60% dos respondentes, concentramse no interior da região sudeste e todas apresentam profissionais responsáveis graduados na área da saúde. Com referência aos parâmetros do ciclo de esterilização os dados foram bastante heterogêneos. Sobre a aeração, 60% das empresas usam a aeração ambiental e 40% a mecânica. Em todas as questões sobre aeração, os dados foram dispersos indicando uma não homogeneidade de ação. A PI482 (1999) não menciona o tempo de aeração ambiental (AA) indicado para o processo, apesar de orientar sobre a existência de uma sala de aeração e também não menciona qualquer informação sobre aeração mecânica (AM). Neste aspecto, as empresas estão adequadas sendo que 100% delas possuem sala de aeração, mas apresentam parâmetros heterogêneos para utilização da AA. As orientações internacionais analisadas, oferecem dados objetivos sobre os tipos de aeração e sobre quais fatores que podem interferir no processo. Devido à diversidade de fatores que interferem no processo de aeração, uma orientação genérica é indicada pelas principais organizações internacionais e que preconiza o uso de aeração mecânica aquecida por 8h a 60ºC ou 12h a 50ºC. Neste aspecto, nenhuma das empresas pesquisadas mostrou adequação sendo que as que utilizam AM, trabalham com temperaturas e tempos diferentes dos preconizados. Quanto ao fator que determina o tempo de entrega do AOMH para uso, não houve consenso e obteve-se a maioria dos respondentes indicando o tempo de resposta de teste biológico como o fator preponderante. Conclui-se que a aeração de AOMH realizado em empresas terceirizadas de esterilização a OE na região sudeste, encontra-se adequada em relação à PI 482 (1999), no que se refere à estrutura física enquanto as orientações sobre parâmetros da aeração, não são bem estabelecidas nas empresas estudadas. Quanto às orientações internacionais para aeração de AOMH, as empresas não se encontram em conformidade com o preconizado o que conduz à necessidade da avaliação efetiva do processo realizado atualmente / Abstract: The stage of the aeration in a sterilization cycle the Oxide of Etileno (OE) corresponds to the phase of withdrawal of toxic residues of articles processed in this method. The aeration can still occur by means of equipment destined for the process or in projected environments for this purpose. The present study it has as objective to describe as it comes if developing practical of the aeration of dentalmedical- hospital devices (AOMH) in outsourced companies of sterilization the OE, in the Southeastern region of the country, having as reference Inter-ministerial PI 482, dated April 16, 1999 of effective related international guidelines. One is about a descriptive study, with data collected through instrument applied actually for the researcher, that turned on the characterization of the companies, of the parameters of the process of sterilization, period and characteristics of the carried through aeration. They had been interviewed responsible the technician of 10 of the 12 existing companies in the related region. For treatment of the data tables of frequency for categorical variable had been used and statistical descriptive for the continuous variable. As result, it was observed that the companies had been characterized with number of customers above of 300 for 60% of the respondents, are concentrated in the interior of the Southeastern region and all present responsible professionals graduated the area of the health. Regarding to the parameters of the sterilization cycle the data had been sufficiently heterogeneous. On the aeration, 60% of the companies use ambient aeration and 40% the mechanics. In all the questions on aeration, the data had been dispersed indicating not a homogeneity of action. The PI482 (1999) does not mention the time of ambient aeration (AA) indicated for the process, although to guide on the existence of a aeration room and also it does not mention any information on aeration mechanics (AM). In this aspect, the companies are adjusted being that 100% of them they possess aeration room, but present heterogeneous parameters for use of the AA. The analyzed international guidelines, offer given objective on the types of aeration and which factors that can intervene with the process. Due to diversity of factors that intervene with the aeration process, a generic orientation is indicated by the main international organizations and that it praises the aeration use warm mechanics for 8h 60ºC or 12h 50ºC. In this aspect, none of the searched companies showed adequacy being that the ones that use AM, work with temperatures and different times of the praised ones. How much to the factor that it determines the time of delivery of the DMHD for use, did not have consensus and got it majority of the respondents indicating the time of reply of biological test as the preponderant factor. The aeration of DMHD is concluded that carried through in outsourced companies of sterilization the OE in the Southeastern region, meets adequate in relation to PI 482 (1999), as for the physical structure while the guidelines on parameters of the aeration, well are not established in the studied companies. How much to the international guidelines for aeration of DMHD, the companies do not meet in compliance with the praised one what she leads to the necessity of the evaluation accomplishes of the process carried through currently / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Altair Antoninha Del Bel Cury / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-16T03:32:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Senna_PlinioMendes_M.pdf: 1431524 bytes, checksum: 8c1c0402a546f7f036b3905bf8e60465 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A candidose oral é a infecção fúngica mais comum diagnosticada em humanos. Em indivíduos com sistema imunológico comprometido, pode disseminar-se sistemicamente causando um quadro denominado de candidemia, o qual está relacionado com alta mortalidade e aumento do tempo de permanência hospitalar. A candidose é frequentemente associada ao uso de próteses removíveis, apresentando-se como uma inflamação da região recoberta da mucosa, o que demanda a necessidade de controle microbiológico no biofilme patogênico acumulado na prótese para prevenção da candidose oral. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar se a extensão da área da prótese removível colonizada com biofilme de Candida albicans influencia o processo de esterilização por energia de micro-ondas. Cento e vinte próteses totais superiores estéreis tiveram áreas distintas de 2,35cm2 ou 5,50cm2 colonizados com biofilme de Cândida albicans de 72 horas. Cada prótese foi imersa em 200 mL de água destilada estéril e irradiada com potências de 450, 630 ou 900 W por diferentes tempos (1,2 e 3 min) até que não fosse detectada a presença de células fúngicas viáveis (n=6). Também a temperatura final da água foi aferida imediatamente após a irradiação para verificar sua influência neste processo. Os resultados apresentaram diferença estatística significante para a extensão da área colonizada (p<0,001), sendo que a área de maior extensão demandou um maior tempo de irradiação para esterilização. Nas próteses totais com a maior área colonizada e irradiadas por 3 minutos, independente da potência não foi detectado crescimento fúngico, sendo significantemente diferente dos demais tempos (p<0,001). As próteses com menor extensão de área colonizada apresentaram-se estéreis após 1 minuto a 900 W e 2 minutos para 450 e 630 W. Houve correlação positiva entre a temperatura final da água e a eficácia da esterilização (r=0, 6170). Considerando as limitações deste estudo, é possível concluir que quanto menor a extensão da área colonizada por biofilme menor é o tempo de irradiação por micro-ondas requerido para a esterilização. / Abstract: Oral candidosis is the most common fungal infection diagnosed in humans. In subjects with compromised immune system, it can disseminate to candidemia, which is related to high mortality and more hospital time consumption. Candidosis is commonly related to denture wearers, characterized by an inflammation of the coverage portion of mucosa, demanding the necessity of microbiologic control of the biofilm accumulated on denture surface for prevention of oral candidosis. Therefore, the aim of this study was to evaluate the influence of Candida albicans biofilm coverage area on the effectiveness of microwave disinfection. One hundred twenty sterile dentures have two distinct areas, 2.35 or 5.50cm2, coverage by 72 hours Candida albicans biofilm. Each denture was immersed in 200 mL of sterile distilled water and was irradiated by 450, 630 or 900 W and different exposure times (1, 2 e 3 min) until no viable cells were detected (n=6). The final temperature was also measured to verify its influence on this process. The results showed statistical difference between the biofilm coverage area (p<0,001), in which a higher coverage demands more exposure time for sterilization. The dentures with higher biofilm coverage and irradiated for 3 minutes, independently of power set, showed no fungal growth, this exposure time was statistically different from 1 and 2 min (p<0,001). Dentures with lower biofilm coverage were sterilized after 1 min at 900 W and 2 min for 450 and 630 W. There was a positive correlation between the final water temperature and the effectiveness of sterilization (r=0, 6170). Considering the limitations of this study, it is possible to conclude that lower biofilm coverage demands a lower microwave exposure time for sterilization achievement. / Mestrado / Protese Dental / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Maria Helena Baena de Moraes Lopes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T19:23:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Quelhas_MariaCristinaFerreira_M.pdf: 39126503 bytes, checksum: 55e67dd9b4a09a1e65c2e4fb99c30285 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Este estudo teve como objetivos descrever as etapas de desenvolvimento de um curso de educação a distância (EAD) sobre Processos de Esterilização de Materiais, com o uso da Internet; avaliar o curso por intermédio de especialistas em processos de esterilização e em EAD; descrever o perfil dos alunos e avaliadores; avaliar a participação dos alunos e sua opinião sobre o curso. Tratou-se de uma pesquisa metodológica A população alvo foi constituída por enfermeiros da Região Metropolitana de Campinas e de diferentes cidades do Estado de São Paulo. Foram convidados 58 enfermeiros através de "e-mail" ou telefone. Destes, 14 (24,1%) se inscreveram e 11 finalizaram o curso (11/14 ou 78,6%). Os enfermeiros que concluíram o curso eram todos do sexo feminino, com idade média de 40 anos, e tempo médio de formação igual a 17 anos. O curso foi apresentado em dois módulos, distribuídos em quatro semanas (26 horas). A Aprendizagem Baseada em Casos foi escolhida como metodologia de ensino com o objetivo de promover um processo educativo ativo e permitir a interação entre os alunos, de forma a construir o conhecimento com compromisso, envolvimento e responsabilidade. O ambiente escolhido para criação, participação e administração do curso foi o TelEduc. Antes de iniciar-se o curso foi realizada uma avaliação do primeiro módulo do curso por três especialistas em processos de esterilização e por dois especialistas em EAD. Os três juizes especialistas em esterilização eram do sexo feminino, com idade média de 48 anos, o tempo de experiência na área era em média de 15 anos. Quanto aos dois especialistas em EAD um era do sexo feminino e outro, do sexo masculino, tinham 54 e 34 anos respectivamente, e o tempo de experiência em EAD era de 7 e 3 anos. respectivamente. Ao final do curso, os juízes realizaram nova avaliação Os especialistas em esterilização consideraram o curso adequado nos quesitos Autoria. Apresentação das Informações e Projeto Educacional, e adequado, mas precisando de pequenas reformulações nos quesitos Conteúdo Geral das Informações e Confiabilidade das Informações. Já os especialistas em EAD consideraram o curso adequado nos quesitos Autoria, Conteúdo Geral das Informações e Projeto Educacional. No quesito Apresentação das Informações, o curso foi considerado adequado, mas precisando de pequenas reformulações. Foi utilizado o teste de Friedman para verificar a concordância entre os três juizes de esterilização. Foi encontrada discordância significativa entre o juiz 1 e o juiz 2. Os alunos foram avaliados de forma processual e por auto-avaliação. Para avaliar a opinião dos alunos quanto ao curso foi utilizado um questionário do tipo Likert com enunciados positivos e negativos. O coeficiente Alfa de Cronbach foi utilizado para calcular a consistência interna do instrumento e encontrado o valor de 0,77, o que representa boa consistência. Os resultados demonstraram opinião favorável em relação ao curso. Conclui-se que os objetivos propostos foram atingidos e o curso precisa de pequenas reformulações. A metodologia de ensino utilizada, aprendizagem baseada em casos foi adequada e o ambiente TelEduc favoreceu o desenvolvimento desta metodologia / Abstract: This study was a applied research, which had the following objectives: a) to describe the steps of the development of a long-distance educational course (LDEC) on Surgical Material Sterilization Processes to be given by Internet; b) to evaluate the course through specialists in sterilization processes and in LDEC; c) to describe students and evaluators profile; d) to evaluate students' participation and their opinion about the course. It was about a methodological research The studied population was made of nurses from Campinas Metropolitan Area and from different cities of Sao Paulo State. Fifty-eight nurses were invited through e-mail or telephone; fourteen (24,1%) subscribed and 11 completed the course (11/14 or 78,6%). All nurses who concluded the course were females, with an average age of 40 years, and graduation time of 17 years. The course was presented in two modules, distributed in four weeks (26 hours).The chosen teaching method was the Case-based Learning, with the objectives of promoting an active educative process and allowing interaction among students, in order to build knowledge with commitment, evolvement and responsibility. The course environment chosen for its creation, participation and administration was the TelEduc. Before its beginning, the course's first module was evaluated by three specialists in sterilization processes and by two specialists in LDEC. The judges specialists em sterilization were females, with median age of 48 years, and median time of experience on the area of about 15 years. As for the specialists em LDEC. one was male, the other female, had 34 and 54 years respectively; their experience time in LDEC was de three and seven years, respectively. By the end of the course, the judges performed a new evaluation. The specialists em sterilization considered the course adequate on the items Authorship, Presentation of Information and Educational Project, but needing slight reformulation on General Content of Information and Reliability of Information. On the other hand, the specialists in LDEC considered the course adequate in Authorship, General Content of Information and Educational Project. Regarding the item Presentation of Information, the course was considered adequate, but needing slight reformulation. The test of Friedman was used to verify the agreement enters the three judges of sterilization. Significant discord between the judge 1 and judge 2 was found. Students were evaluated in a processing way as well as through self-evaluation. In order to evaluate students' opinion about the course, a questionnaire Likert-type was used containing positive and negative statements. The Alpha coefficient of Cronbach was used to calculate the internal consistency of the instrument and found the value of 0,77, what it represents good consistency. Results showed a favorable opinion of the course. As conclusion, the proposed objectives of the course were met, although it needs small reformulation. The teaching methodology used - case-based learning - was adequate, and the environment TelEduc favored its development / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:51:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T13:58:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / &#65279;A inoculação de sementes de leguminosas de grãos tais como soja [Glycine max. (L.)], feijão (Phaseolus vulgaris L.) e pastagens tem sido uma estratégia efetiva e conveniente para introduzir estirpes eficientes de Bradyrhizobium/Rhizobium em solos agrícolas sem histórico de cultivo anterior dessa cultura ou quando as estirpes ivas são ineficientes no processo biológico de aquisição de nitrogênio. Através do uso de substrato turfoso previamente esterilizado como veículo da bactéria, os efeitos ambientais adversos podem ser amenizados, pois este substrato atua diretamente, na sobrevivência da bactéria através do fornecimento de nutrientes. O Brasil requer que os substratos turfosos sejam pré-esterilizados através de radiação gama de cobalto-60 (60Co), sendo recomendada a dose de 50 kGy para uma efetiva eliminação de patógenos e saprófitas, que podem competir com a bactéria introduzida. Recentemente, a utilização de aceleradores de elétrons foi considerada uma nova alternativa de radiação para pré-esterilização da turfa, pois, por se constituir de processo oxidativo avançado, gera radicais altamente reativos, eficientes na eliminação de agentes contaminantes. Esta técnica é considerada ecologicamente mais segura que a radiação gama, além de ser um processo mais rápido. Há, porém, a característica de ter menor profundidade de penetração da radiação em relação ao 60Co. O presente estudo comparou o método usando doses crescentes de radiação gama por 60Co e por feixe de elétrons (0, 10, 20, 30, 40 e 50 kGy). Os dados experimentais (7, 14, 21 e 28 dias para a fase curta e 150, 180 e 210 dias para a fase longa de incubação) mostraram um elevado número de células da bactéria Rhizobium tropici CM-01 gusA+ inoculada em substratos turfosos submetidos aos dois processos de esterilização, sendo que ambos processos atenderam aos padrões mínimos requeridos pelas normas brasileiras (validade de 180 dias e presença acima de 1 x 108 células/g de substrato). Sob doses mais elevadas, acima de 40 kGy, o método por feixe de elétrons foi mais eficiente em eliminar actinobactérias, consideradas sérias antagonistas de bactérias inoculantes em turfas e que surgiram após 150 dias. Em um segundo estudo, usando o isolado CM-01 celB+ por um período de 30 dias, os resultados confirmaram a eficiência do método por feixe de elétrons na fase de crescimento bacteriano, mesmo para dose baixa de 10 kGy. / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:37:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:00:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 05344.pdf: 2112095 bytes, checksum: b5b5473c9436a1e4d97ff7f054328796 (MD5) / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:38:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:04:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 06057.pdf: 4829282 bytes, checksum: d92eb047d0390013a61d21a5e1144641 (MD5) / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Orientador: Maria Isabel Pedreira de Freitas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T17:51:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_LidianaFloraVidotoda_M.pdf: 1945007 bytes, checksum: a09edb1f7acc4bb62ac78e8b301c3723 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O reprocessamento de artigos críticos é realizado nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). A complexidade desse processo e suas implicações, exigem que o responsável faça-o com habilidades e conhecimento técnico-científicos, dentro de métodos e critérios preestabelecidos para controle e monitorização de cada etapa, seguindo diretrizes norteadoras e legais. Quando realizado sob condições adversas, pode colocar em risco a saúde dos usuários submetidos aos procedimentos invasivos comprometendo, portanto, a qualidade e segurança ao usuário do Sistema Unificado de Saúde (SUS). Objetivos: Identificar como o reprocessamento dos artigos críticos vem sendo realizado nas UBS. Método: Estudo descritivo-exploratório, com dados obtidos pela aplicação de um questionário previamente testado, aos responsáveis pelo reprocessamento de artigos críticos nas UBS. Resultados: A coleta de dados ocorreu entre março e dezembro 2006. Das 46 UBS foram estudadas 34, das quais os responsáveis pela realização do reprocessamento dos artigos críticos foram entrevistados e as áreas físicas, destinadas a esse processo, observadas. Dos procedimentos invasivos que utilizavam artigos reprocessados nas UBS encontram-se: odontológicos e curativos (100%), ginecológicos (97%), suturas (94%), pequenos procedimentos cirúrgicos (76%) e drenagens de abscessos (59%). Os ocupacionais responsáveis pela realização do reprocessamento eram na maioria, auxiliares de enfermagem (88,23%). Além de realizarem o reprocessamento de artigos críticos, exerciam concomitantemente atividades como: imunização (11,74%), curativos (26,4%) e coletas de exames (23,52%). Desses ocupacionais, 32,4% receberam treinamentos no início das atividades com reprocessamento e 8,82% durante o exercício dessas atividades, há menos de um ano. Durante a limpeza desses artigos, todos os ocupacionais realizavam a limpeza manualmente com água, solução detergente neutra e esponja e nenhum fazia uso de todos os EPI recomendados. O agente usado para a esterilização tem sido o vapor saturado sob pressão (88,24%). O invólucro usado para os artigos, foi o papel Kraft (100%), os campos duplos de algodão (21%), caixa metálica aberta (11,76%) e papel alumínio (11,76%). Os métodos usados para a monitoração da qualidade do processo de esterilização, era o indicador químico classe I (97,06%) e o indicador biológico autocontido (91,18%), sendo esse de forma sistemática em 55,8% das UBS. Houve referências ao uso do teste de Bowie e Dick em 5,24% das UBS. Observou-se que todas as UBS possuíam uma área destinada à limpeza dos artigos críticos sendo que dessas: 70,59% exclusivas, 2,94% compartilhadas a área de limpeza e com a do preparo de artigos para a esterilização e 26,47% compartilhadas entre a área de limpeza, com a do preparo e com a da esterilização dos artigos críticos. 52,95% possuíam uma área para a limpeza desses artigos igual ou maior o recomendado (4,8m2). Das UBS estudadas, 70,59% possuíam barreira física entre a área de limpeza e de esterilização. Das áreas destinadas à limpeza, todas possuíam cubas com torneira e água fria, bancada, ponto para escoamento de resíduos líquidos, 91,17% possuíam janelas sem telas, porém não havia, em nenhuma, instalação de água quente. Sobre o acabamento das áreas destinadas à limpeza: 76,47% dos pisos eram do tipo granilite, 14,7% de cerâmicas vitrificadas, 2,95% pintados e 2,95% de cerâmicas rústicas; das bancadas, 85,3% eram constituídas de pedra, 11,75% de alvenaria revestida por azulejos, e 2,95% de aço inoxidável; as paredes, 91,17% eram revestidas por azulejos rejuntados, 5,88% pintadas e 2,95% revestidas de azulejo do piso até a parede central e pintadas do centro até o teto. Sobre a área destinada à esterilização, todas as unidades possuem este local, porém todas compartilham essa área com outras etapas do reprocessamento de artigos: 23,53% compartilhavam com o preparo dos artigos, 50% compartilhavam com a do preparo e com a de armazenamento dos artigos e 26,47% compartilhavam com a área de limpeza, com a área do preparo e a de armazenamento dos mesmos. Sobre a dimensão das áreas de esterilização, 81,18% era igual ou maior que o recomendado (3,2 m2). Das instalações dos ambientes destinados à esterilização, 70,59% das UBS possuíam barreira física entre a área de limpeza e de esterilização, 88,24% possuíam água fria e escoamento de resíduos líquidos, 8,82% apresentaram ponto para água quente, 91,18% com janelas sem telas e 8,82% sem janelas. Dos acabamentos utilizados no ambiente destinado à esterilização, o piso, 79,41% eram em granilite, 14,7% em cerâmicas vitrificadas, 5,9% em cerâmicas rústicas; as bancadas, 85,3% eram feitas em pedra e 14,7% em alvenaria revestidas por azulejos; as paredes, 91,17% eram revestidas por azulejos rejuntados, 5,88% pintadas e 2,95% revestidas de azulejo do piso até a metade da parede e do centro até o teto com tinta. Da área destinada ao armazenamento, 8,82% possuíam uma área exclusiva. Conclusão: Nas UBS estudadas, o reprocessamento de artigos críticos vem sendo realizado de forma assistemática, necessitando de revisão, avaliação processual e de intervenções para capacitação profissional dos ocupacionais responsáveis. As áreas físicas destinadas ao reprocessamento devem contemplar critérios mínimos recomendados á fim de se assegurar a qualidade desse processo. O reprocessamento de artigos críticos não deve se tornar fator limitante e de interferência no controle de infecção cruzada nesses locais, devem porém contribuir com a segurança da população usuária do sistema de saúde. / Abstract: The reprocessing of critical items is conducted at Basic Healthcare Units (Unidades Básicas de Saúde - UBS). The complexity and implications of such processes demand that the person responsible conducts it with technical and scientific skills and knowledge, according to pre-established methods and criteria, for control and monitoring of each stage, following procedural and legal guidelines. When done under adverse conditions, reprocessing may endanger the health of the users who undergo invasive procedures, thus compromising the quality and safety of the services provided to National Healthcare System (Sistema Unificado de Saúde - SUS) users. Objectives: Gather data to identify how the reprocessing of critical items is being conducted at UBS and compare to existing legislation, as well as scientific criteria. Methodology: Descriptive study, exploratory, with data obtained through the application of a previously verified questionnaire, to those responsible for reprocessing critical items at UBS. Statistical analysis of data was done with the help of Minitab 15® software. Results: Data collection occurred between March and December 2006. Among the 46 existing UBS, 34 were surveyed; where the individuals responsible for reprocessing critical devices were interviewed, and the areas, designated for processing, observed. Invasive procedures that used reprocessed items at UBS were as follows: dental and dressings (100%), gynecological (97%), sutures (94%), small surgical procedures (76%) and abscess drainage (59%). The majority of staff responsible for conducting reprocessing was nursing auxiliaries (88,23%). Besides reprocessing critical devices, they executed concurrently activities such as: immunization (11,74%), dressing (26,4%) and collection of exam samples (23,52%). Among these staff members, 32,4% had undergone training when they started conducting reprocessing activities and 8,82% during the conduction of such activities, at least, during the previous year. During the handling of such devices, all staff members conducted cleaning manually, with water; inert detergent solution and cleaning pad, and none used all the PPE recommended. Sterilization agent was saturated vapor under pressure (88,24%). Containers used for all devices were Kraft paper (100%), double cotton fabric (21%), open metallic box (11,76%) and aluminum foil (11,76%). Methods employed for monitoring sterilization process quality, were class I chemical marker (97,06%) and biological selfcontained marker (91,18%), the latter being systematically used in 55,8% of UBS. There were references to use of Bowie & Dick in 5,24% of UBS. We were able to observe that all the UBS had an area designated for cleaning of critical devices, among which 70,59% were exclusive, 2,94% shared the cleaning area with the area for preparation of items for sterilization and 26,47% shared areas for cleaning, preparation and sterilization of critical devices. 52,95% had an area for cleaning such items, which was equal or larger than recommended size (4,8m2). 70,59% of UBS had a physical barrier between the cleaning and sterilization areas. All the cleaning areas had sinks with cold water, bench and a drain for outflow of liquid residue, 91,17% had windows without nets, however there wasn't any hot water line. Floor finishing in the cleaning areas was as follows: 79,41% had granolith flooring, 14,7% had vitrified ceramic, 2,95% had rough finish ceramic and 2,95% were painted. The benches were as follows: 85,3% made of stone, 11,75% were made with bricks covered with tiles, and 2,95% in stainless steel. 91,17% of the wall finishing was done with grouted tiles, 5,88% were painted and 2,95% were covered with tiles halfway to the ceiling, and the remaining surface was painted. In relation to the sterilization area; all of the units have a designated sterilization area, but all shared this areas with other reprocessing phases: 23,53% shared it with the preparation of devices, 50% shared with preparation and storage of devices, and 26,47% shared the cleaning area, with the areas for preparation and storage, as well. The dimensions of sterilization areas are as follows: 81,18% was equal or larger than recommended (3,2 m2). In 70,59% of UBS facilities, the areas designated for sterilization had physical barriers between the cleaning and sterilization areas, 88,24% had cold water and drainage of liquid residue, 8,82% had a hot water line, 91,18% had windows without nets and 8,82% had no windows. Finishing used in the areas destined for sterilization, was as follows: 79,41% had granolith flooring, 14,7% vitrified ceramics, 5,9% rustic ceramic; benches: 85,3% were made in stone, 14,7% brick covered with ties; walls: 91,17% were covered with grouted tiles, 5,88% were painted and 2,95% were covered with tiles halfway to the ceiling, and the remaining surface was painted. 8,82% had specific areas designated exclusively for storage. Conclusion: In the UBS surveyed, reprocessing of critical devices is being conducted in an unsystematic manner. This calls for a revision and reevaluation of procedures, and an intervention for professional capacitation of the staff involved. Areas designated for reprocessing must comply with minimum required criteria in order to ensure the quality of the process. Reprocessing of critical items, in these locations, must not become a limiting factor or interfere in cross infection control, but must contribute for the safety of the population who uses the healthcare system. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem