Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000437536-Texto+Completo-0.pdf: 695335 bytes, checksum: f14dffac19a678ce211d71b30cdee9ad (MD5) Previous issue date: 2011 / This study aims to analyze how the insertion occurs in the process of multidisciplinary team working CERESTs in Rio Grande do Sul and what are the challenges for ensuring the policy of Health Workers from this integration. Methodologically, the investigation paths of research followed the trajectory of the qualitative study, using as an instrument to collect data the interview with 21 workers of the CERESTS RS. Using qualitative assessment, data were analyzed by the method of content analysis, through thematic analysis. Through the contact with workers, three categories emerged, with the specific objectives of analyzing the insertion of the multidisciplinary team in the process of working CERESTs the RS, which are: the organizational aspects, emphasizing the intermediate categories of the study, which concerns the management and sharing of knowledge, attention to health, with emphasis on actions in health and health surveillance, and, finally, advances and challenges for effectiveness of Occupational Health policy, from the insertion of the multidisciplinary team in the working process of CERESTs.As a result, the study reveals that CERESTs have not been actually effected, according to the legislation in the RS, particularly with regard to surveillance in the workplace and the network organization of local health services. In some CERESTs teams are formed without the minimum recommended professionals in accordance with the ordinance. It should be noted, though, in this study, the difficulty of the manager to have an understanding the effectiveness of Occupational Health policy in the counties of scope and mainly in the county seat, but it is already possible to say that there are some advances in the implementation of the System Information (SYS) as an own resource. / Neste estudo tem-se por objetivo analisar como ocorre a inserção da equipe multiprofissional no processo de trabalho dos CERESTs do Rio Grande do Sul e quais são os desafios para a efetivação da política da Saúde do Trabalhador a partir desta inserção. Metodologicamente, os caminhos da investigação da pesquisa seguiram a trajetória do estudo qualitativo, utilizando como instrumento para a coleta de dados a entrevista com 21 trabalhadores das equipes dos CERESTS do RS. Utilizando-se da avaliação qualitativa, os dados foram analisados à luz do método de Análise de Conteúdo, por meio da análise temática. Do contato com os trabalhadores, emergiram três categorias, com os objetivos específicos de analisar a inserção da equipe multiprofissional no processo de trabalho dos CERESTs do RS, quais sejam: os aspectos organizacionais, dando ênfase às categorias intermediárias do referido estudo, no que diz respeito ao gerenciamento e compartilhamento de saberes; a atenção à saúde, com ênfase nas ações em saúde e vigilância em saúde; e, por último, os avanços e os desafios para a efetivação da política de Saúde do Trabalhador, a partir da inserção da equipe multiprofissional no processo de trabalho dos CERESTs. Como resultado, o estudo revela que os CERESTs ainda não se efetivaram de fato, conforme a legislação no RS, principalmente no que diz respeito à vigilância nos ambientes de trabalho e à organização da rede de serviços locais de saúde. Em alguns CERESTs as equipes estão constituídas sem ter o mínimo de profissionais preconizados de acordo com a portaria.Ressalta-se, ainda, neste estudo, a dificuldade de o gestor ter a compreensão da efetivação da Política da Saúde do Trabalhador nos municípios de abrangência e principalmente no município sede, mas já é possível dizer que existem alguns avanços, com a implantação do Sistema de Informação (SIST) como recurso próprio.

Made available in DSpace on 2014-04-02T02:01:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000456113-Texto+Parcial-0.pdf: 759751 bytes, checksum: e615c642846b03f23356fb7c530a205e (MD5) Previous issue date: 2013 / This study aimed at investigating the work process called Matrix Support in Mental Health in Primary Health Care by taking into account the guidelines issued by the Brazilian Unified Health System and Psychiatric Reform so that its guidelines, professional principles and values could be identified. This qualitative study was carried out with both experts in mental health and generalist professionals who work in Family Health in Gravataí, RS, Brazil. Tools were semi-structured interviews and focal groups. Results show that the work gets support on collective work carried out between the expert and the generalist, through personalized relations developed among supporters and generalists, on immaterial resources and on assistance broadening. The psychosocial paradigm as well as the one that deals with life production was also identified. The systematicity of meetings, experts‟ bias in public health, identification with the work itself and decentralization as a life ideal were considered the elements that lever work. One of the findings, in agreement with literature published worldwide, is the existence of leadership in mental health; it has been acknowledged by Primary Health Care peers and professionals who deal with people and mediate relations with other services in the network. Complexity results from different wishes, interests and forces expressed by all agents involved in the process; thus, structural, organizational and managerial issues, which may become obstacles, also have to be addressed. Factors that boost the process are professionals‟ personalized relations, availability, commitment, clear communication and co-responsibilization. Professional principles that underlie the practice trigger the wish to work in a community, to decentralize positions, to know the network, to know how to listen and to reach consensus. Values found in the relations and interaction are based on reception, on care relations among professionals in their teams, with other teams and users, on humbleness, on generosity regarding knowledge sharing and on commitment. Concerning Primary Health Care professionals, knowledge and background assistance contribute to solve cases collectively, rather than take them to specialized services, as before. It must be highlighted that this methodology qualifies interventions in mental health because, when experience and knowledge are shared, care is provided as a whole. Boosting factors were the bond with the supporter, communication, the structure of the Family Health teams, the systematicity of meetings, the longitudinality, the co-responsibilization and the support itself. An obstacle to the work is the imposition of barriers to access the Psychosocial Care Center after the Matrix Support was institutionalized. Results of both groups under investigation show that the focus is on the people involved in the process, rather than on the process itself. Data infer that the quality of relations, the professionals‟ characteristics and the personal and professional principles and values involved in the process support this practice which has such specific features. / A pesquisa teve por objetivo geral investigar o processo de trabalho Apoio Matricial em Saúde Mental na Atenção Primária, levando em conta as diretrizes do Sistema Único de Saúde e da Reforma Psiquiátrica, com vistas à identificação das diretrizes, princípios profissionais e valores que permeiam o processo. O delineamento do estudo é qualitativo. Os participantes foram profissionais especialistas em saúde mental e generalistas da Estratégia Saúde da Família de Gravataí/RS, Brasil. Os instrumentos utilizados foram entrevistas semiestruturadas e grupos focais. Os resultados evidenciam que o trabalho sustenta-se no trabalho relacional em ato, mediante as relações personalizadas instituídas entre apoiadores e generalistas; nos recursos imateriais; e na ampliação da clínica. Dois outros paradigmas foram identificados, o psicossocial e o de produção de vida. A sistematicidade dos encontros, o viés de saúde pública dos especialistas, a identificação com o trabalho, a descentralização como um ideal de vida foram identificados como elementos que subsidiam o trabalho. descentralização como um ideal de vida foram identificados como elementos que subsidiam o trabalho. Um achado, que encontra ressonância na literatura internacional, é a existência de liderança em saúde mental, reconhecida pelos pares e profissionais da APS, que mobiliza pessoas e intermedia as relações com os demais serviços da rede. A complexidade decorre em razão dos diferentes desejos, interesses e forças dos distintos agentes envolvidos, que remete às questões de ordem estrutural, organizacional e de gestão. Estes podem atuar como obstáculos ao processo. Dentre os fatores facilitadores estão as relações personalizadas entre os profissionais; a disponibilidade; o comprometimento; a comunicação fluida e dialógica; e a corresponsabilização. Os princípios profissionais que subjazem às práticas organizam-se em torno do desejo de trabalhar na comunidade; não centralizar funções; conhecer a rede; ter habilidades de escuta; e de construir consensos. Os valores presentes nas relações e interações pautam-se no acolhimento; nas relações de cuidado intra e interequipes e com os usuários; na humildade; na generosidade de partilhar o saber; e no comprometimento. Com relação aos profissionais da APS, o aporte de conhecimentos e a retaguarda assistencial contribuem para a abordagem conjunta e resolução de casos, que anteriormente eram referenciados a serviços especializados. Evidencia-se que esta metodologia qualifica as intervenções em saúde mental, mediante a troca de experiências e saberes, colaborando para a integralidade da atenção. O vínculo com o apoiador, a comunicação, a estrutura das equipes de Saúde da Família, a sistematicidade dos encontros, a longitudinalidade e a corresponsabilização foram apontadas como fatores facilitadores. Um obstáculo ao trabalho diz respeito à imposição de barreiras de acesso ao Centro de Atenção Psicossocial, após a instituição do Apoio Matricial. Os resultados dos dois grupos investigados evidenciam que o enfoque não é sobre o processo propriamente dito, mas primordialmente sobre as pessoas envolvidas nele. Os dados permitem inferir que a qualidade das relações, as caraterísticas dos profissionais, os princípios e valores profissionais e pessoais envolvidos sustentam uma prática com contornos singulares.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-11-24T13:52:06Z No. of bitstreams: 1 Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-11-24T13:52:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-24T13:52:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) Previous issue date: 2016-04-14 / Objective: Evaluate actions to women's health operationalized in Primary Health Care (PHC) in Brazil in 2014. Method: Evaluative research of Primary Care, with data gathered in 2014, in external evaluation phase from National Program for the Improvement of Access and Quality of Primary Care - PMAQ, second series. Data from all brazilian territory were used, totaling 29.778 work groups that had a professional nurse as responding. We have selected variables related to this research and calculate the percentage of positive replies individually and grouped by municipality. The variables were organized and studied according to the issues 'Planning, organization and support to the work process', 'Flow monitoring', 'Management of assistance' and 'Development of actions'. In the study, were assign 1 point if percent higher or equal to 80%. This way, we have reached the rating of the issues and the final rating, "Low", "Medium" and "High". Finally, we have tested the link of the rating of the pattern of the issues with the big brazilian's regions, "Municipal Human Development Index" and with the Indicators of assistance to women’s health: Proportion of born alive with 7 or more prenatal visits, Ratio of held mammography and Ratio of held cytopathological exam. Results: In relation to planning, the regions South and Central-west are significant to rating "Low"; In 'Flow monitoring' and 'Assistance management ' only Southeast are related as rating "High"; In 'Development actions', North and Northeast have rating "Low". The municipalities with higher thirds of the "Municipal Human Development Index" (IDHM) are related with the rating "Low", except in planning. The higher share of the municipal's indicators of assistance to women are related to rating "High". We have also emphasized, that between the issues, in Brazil the main weakness in region North are: use of protocols for early training of the pregnant women; planning of the actions; return of the evaluation hald by the users of the transferred users; record of the territory of the eligible women for mammography exam and appointment booking in any day and time and; actions to ensure the puerperium consultation until 10 days after the childbirth. In Central-west: monitoring of the pregnant women that had delivered; hold quick pregnancy test, syphilis and HIV, in addition to educational actions targeted to women's health. Conclusion: Actions aimed at the women's primary health care in Brazil are short of the proposed guidelines, reflected by the ranking downgrades of the actions issues and the regionals differences detected. The nurse can intervene in all identified fragilities in actions aimed at the women's health in "APD", except those related to services organization of "Health Care Networks". / Objetivo: Avaliar as ações voltadas à saúde da mulher operacionalizadas na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil em 2014. Método: pesquisa avaliativa da Atenção Básica, com dados coletados em 2014, na fase de avaliação externa da Pesquisa para Melhoria do Acesso e da Qualidade – PMAQ, segundo ciclo. Utilizamos dados de todo o território brasileiro, totalizando 29.778 equipes que tiveram o profissional enfermeiro como respondente. Selecionamos variáveis relacionadas a este estudo e computamos o percentual de respostas afirmativas individualmente e agrupadas por município. As variáveis foram organizadas e analisadas conforme as temáticas ‘Planejamento, organização e apoio ao processo de trabalho’, ‘Monitoramento do fluxo’, ‘Gerenciamento da assistência’ e ‘Desenvolvimento de ações’. Na análise, atribuímos 1 ponto se percentual maior ou igual a 80%. Com isso chegamos à classificação do padrão das temáticas e à classificação final, “Baixo”, “Médio” e “Alto”. Por fim, testamos a associação da classificação do padrão das temáticas com as grandes regiões do Brasil, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal e com os Indicadores de assistência à saúde da mulher: Proporção de nascidos vivos com 7 ou mais consultas de pré-natal, Razão de mamografia realizada e Razão de exame citopatológico realizado. Resultados: No que se refere ao planejamento, as regiões Sul e Centro-oeste são significativas para o padrão “Baixo”; em ‘Monitoramento do fluxo’ e ‘Gerenciamento da assistência’ apenas o Sudeste está associado ao padrão “Alto”; em ‘Desenvolvimento das ações’, Norte e Nordeste possuem o padrão ‘Baixo’. Os municípios com os maiores tercis do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) tem associação com o padrão “Baixo”, exceto em planejamento. A maior proporção nos Indicadores municipais de assistência à saúde da mulher está associada ao padrão “Alto”. Evidenciamos ainda, que entre as temáticas, no Brasil as principais fragilidades identificadas nas regiões Norte são: uso de protocolos para captação precoce das gestantes; planejamento das ações; retorno da avaliação realizada pelos especialistas dos usuários encaminhados; registro do seu território das mulheres elegíveis para exame de mamografia e agendamento de consultas em qualquer dia e horário e; ações para garantir a consulta de puerpério até 10 dias após o parto. No Centro-oeste: monitoramento das gestantes que tiveram parto; realiza teste rápido para gravidez, sífilis e HIV, além de ações educativas voltadas à saúde da mulher. Conclusão: As ações voltadas à saúde da mulher na atenção primária no Brasil estão aquém das diretrizes preconizadas, refletida pelas baixas classificações das temáticas de ações e pelas diferenças regionais detectadas. O enfermeiro pode intervir em todas as fragilidades identificadas nas ações voltadas à saúde da mulher na APS, exceto sobre aquelas relacionadas à organização do serviço de saúde em rede.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-12T13:38:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-12T13:38:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-12T13:38:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-12T13:38:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Elivandra F. mendes.pdf: 2493869 bytes, checksum: cefb86814b71a2bb34ffad780d8508f6 (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The search for quality is a growing challenge in the institutions that want products and services better and better, and covers all sectors, including the health sector. The expansion of the Brazilian primary care network (AB), especially the teams of the Family Health Strategy (ESF), expanded access to this health care level, setting up an important step towards the universalization of the Unified Health System (SUS). However, the effective reorganization of the health care model from the primary care also requires improvement in the quality of care offered in the system gateway. A number of initiatives for assessing the quality of health programs and services have emerged, among them the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) implemented by Ordinance 1,654, of July 19, 2011 by the Ministry of Health. The program has conducted two evaluative cycles in the years 2011-2012 and 2013-2014, respectively. The city of Manaus, through its Municipal Health Department (SEMSA), participated in both cycles with primary care teams in their territory. This study aimed to describe the meanings of health quality in primary care to primary care workers in the city of Manaus, state of Amazonas. The research was qualitative, descriptive and exploratory. The study subjects were employees of AB (management teams and leading teams) within the SEMSA, who participated in the 1st and 2nd PMAQ-AB cycles. To grasp the perception of common and divergent aspects in the discourse of the teams, the study conducted 12 focus groups with 102 participants from the draw AB teams in the four city Sanitary Districts. In the data analysis, we used the thematic content analysis as proposed by Minayo (2008), organized into two groups ("management-team" and "tip-team") and two analytical categories ("Quality in AB "and" quality experiences in AB"). The research project was approved by the Ethics Committee in Research of Manaus Municipal Health Department and the Ethics Committee of the Federal University of Amazonas. Among the findings, the lines of tip-teams that had better results in assessment by PMAQ-AB showed the polysemy of quality meanings in AB for the ESF teams and greater association between the quality of health and the presence of attributes AB the routine work of the teams. In contrast, tip-teams that had lower performances in PMAQ-AB assessment emphasized infrastructure and material resources as most weight elements in achieving quality. In turn, the management-teams associated health in quality in AB with the resoluteness of tip-teams. Also identified in the statements the absence of regular and systematic use of AB quality parameters in seven of the nine surveyed ESF teams as well as negative experiences reports in evaluative processes said verticalized, stressful, labor-intensive and low-induction capacity actual changes in programs and services of AB. / A busca pela qualidade é um desafio crescente nas instituições que desejam produtos e serviços cada vez melhores, e abrange todos os setores, inclusive o setor saúde. A ampliação da rede de atenção básica (AB), em especial, das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil, alargou o acesso a este nível de atenção em saúde, configurando-se num passo importante em direção da universalização do Sistema Único de Saúde (SUS). No entanto, a efetiva reorganização do modelo de atenção em saúde a partir da atenção básica exige também melhora na qualidade da atenção ofertada na porta de entrada do sistema. Diversas iniciativas para a avaliação da qualidade dos programas e serviços de saúde têm surgido, dentre elas, o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) implantado pela Portaria 1.654, de 19 de julho de 2011 pelo Ministério da Saúde. O programa já realizou dois ciclos avaliativos, nos anos 2011-2012 e 2013-2014, respectivamente. O município de Manaus, através da sua Secretaria Municipal de Saúde (SEMSA), participou de ambos os ciclos com equipes da atenção básica do seu território. Este estudo objetivou descrever os significados da qualidade em saúde na atenção básica para trabalhadores da atenção básica na cidade de Manaus, estado do Amazonas. A pesquisa realizada foi de cunho qualitativo, do tipo descritivo-exploratório. Os sujeitos da pesquisa foram os trabalhadores da AB (equipes de gestão e equipes da ponta), no âmbito da SEMSA Manaus, que participaram do 1o e 2º ciclos do PMAQ-AB. Para apreender a percepção dos aspectos comuns e divergentes no discurso das equipes, o estudo realizou 12 grupos focais com 102 participantes, a partir do sorteio de equipes da AB nos quatro Distritos de Sanitários da cidade. Na análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo do tipo temática, conforme proposta por Minayo (2008), organizada em dois grupos (“equipe-gestão” e “equipe-ponta”) e em duas categorias analíticas (“qualidade na AB” e “vivências da qualidade na AB”). O projeto de pesquisa foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Manaus e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Amazonas. Dentre os resultados encontrados, as falas das equipes-ponta que obtiveram melhor desempenho na avaliação feita pelo PMAQ-AB evidenciaram a polissemia dos significados da qualidade na AB para as equipes ESF e maior associação entre a qualidade em saúde e a presença de atributos da AB no trabalho rotineiro das equipes. Em contrapartida, as equipes-ponta que obtiveram desempenhos mais baixos na avaliação do PMAQ-AB enfatizaram infraestrutura e recursos materiais como elementos de maior peso na obtenção da qualidade. Por sua vez, as equipes-gestão associaram a qualidade em saúde na AB com a resolutividade das equipes-ponta. Identificou-se também nos depoimentos a ausência do uso regular e sistemático de parâmetros de qualidade da AB em sete das nove equipes ESF pesquisadas, bem como relatos de vivências negativas nos processos avaliativos ditos verticalizados, estressantes, trabalhosos, e de baixa capacidade de indução de mudanças efetivas nas ações e serviços da AB.

Orientador: Silvio Yasui / Banca: Liamar Aparecida dos Santos / Banca: Ricardo Sparapan Pena / Resumo: A seguinte dissertação apresenta um trabalho cartográfico, elaborado a partir de minhas experiências de trabalho como apoiadora no SUS. Em 2015, iniciei um trabalho como psicóloga no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), sendo esse o cenário que me convidou a retornar à academia e a sistematizar parte do conhecimento produzido nesse cotidiano de trabalho. Objetiva-se aqui tecer uma reflexão acerca do papel do apoio para a efetivação das Redes de Atenção à Saúde (RAS), bem como para o fortalecimento do SUS, considerando a Atenção Primária (AP) como centro ordenador dessas redes. Através do relato das experiências vivenciadas neste contexto, o texto visa produzir análises desse cenário, exemplificado em casos-guia construídos a partir de situações do cotidiano de trabalho no NASF, embasando-as na legislação do SUS, em materiais didáticos produzidos pelo Ministério da Saúde e em textos balizadores das discussões teóricas acerca da função apoio e suas implicações no cenário da saúde pública. Nesse sentido, o texto discute o apoio matricial como metodologia de trabalho do NASF e sua interface com o apoio institucional enquanto possibilidade de transformação do modelo de gestão e de cuidado. Essas reflexões apontam como uma das potências da função apoio, a troca dos saberes entre as equipes, possibilitando a construção compartilhada de novos modos de produzir saúde. Observa-se ainda, que a aproximação de novas/os trabalhadoras/es, lançando novos olhares sobre os processos de t... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The following dissertation presents a cartographic work, elaborated from my work experiences as a supporter in SUS (Unique Health System - the brazilian public health care). In 2015, I have started working as a psychologist at the Family Health Support Center (NASF), being this the scenario that invited me to return to the academy and systematize some of the knowledge produced in this daily work. The objective here is to reflect about the role of support for the implementation of Health Care Networks (RAS), as well as for the strengthening of the SUS, considering Primary Health Care (AP) as the coordinating center of these networks. Through the report of the experiences lived in this context, the text aims to produce analyzes of this scenario, exemplified in guide cases constructed from situations of daily work in the NASF, based on SUS's legislation, in didactic materials produced by the Ministry of Health and in texts that support the theoretical discussions about the support function and its implications in the public health scenario. In this sense, the text discusses the matrix support as NASF's work methodology and its interface with the institutional support as a transformation possibility of the management and care model. These reflections point out the exchange of knowledge between teams as one of the strenghts of the support function, enabling the shared construction on new ways to produce health. It is also observed that the approach of new workers, bringing new views on the working processes, motivates and strengthens the teams for the development of less verticalized, more shared, integrals and humanized actions. Another verified strenght relates to the fact that the support allows the team to recognize that they already develop assertive actions, allowing these workers to appropriate the knowledges / actions contained in their own practices... (Complete abstract electronic access below) / Mestre

O propósito deste estudo foi contribuir para a mudança do paradigma odontológico, centrado na doença, por meio da conversão dos resultados dos Levantamentos Epidemiológicos de cárie dentária no índice T-Health modificado, para analisá-los do ponto de vista de estrutura dentária saudáve e discutir o papel da epidemiologia no contexto de promoção da saúde. Esta pesquisa caracteriza-se como um estudo epidemiológico longitudinal retrospectivo, produzido a partir de dados de levantamentos epidemiológicos operacionalizados no município de Bauru-SP, em 1976 (n=261), 1984 (n=321), 1990 (n=253), 1995 (n=377) e 2001 (n=211), relativos aos escolares de 12 anos de idade. Os resultados apontaram que o CPOD passou de 9,89, em 1976, para 1,44, em 2001, alcançando redução percentual da ordem de 84,53%. Em contrapartida, o T-Health evoluiu de 82,05 para 107,63 - aumento de 30,84%. Esta diferença se deve ao fato da variação do T-Health ser calculada em relação à totalidade dos dentes, e não somente aos acometidos por cárie, que é o que acontece com o CPOD. Concluiu-se que o T-Health modificado demonstrou ser um indicador mais sensível da variação do estado de saúde bucal quando comparado ao CPOD, sendo recomendado que seja incluído nos estudos epidemiológicos de maneira complementar ao CPOD, no intuito de permitir comparações de saúde bucal de vários grupos populacionais e embasar os atores da saúde no planejamento de ações de saúde. / This study aimed contributing to a change in the dental paradigm, focused on the disease, by conversion of the results of epidemiological surveys of dental caries to the modified T-Health index, in order to analyze them from the viewpoint of a healthy tooth structure and discuss the role played by epidemiology in the context of health promotion. This study is characterized as a retrospective longitudinal epidemiological study, based on secondary data of epidemiological surveys conducted at the city of Bauru-SP in 1976 (n=261), 1984 (n=321), 1990 (n=253), 1995 (n=377) and 2001 - (n=211), related to 12-years-old students. The results indicated that the DMFT was reduced from 9.89, in 1976, to 1.44, in 2001, reaching a percent reduction of 84.53%. On the other hand, the T-Health was increased from 82.05 to 107.63 - a 30.84% increase. This difference occurred because the variation in the T-Health index is calculated in relation to the total number of teeth, and not only of teeth affected by caries, as the DMFT. It was concluded that the modified T-Health index was a more sensitive indicator of variation in the oral health status compared to the DMFT. Thus, its inclusion in epidemiological studies is recommended as a complementary index to the DMFT, with a view to allow comparisons of oral health between several populations and provide subsidies to health professionals when planning health actions

Orientador: Luciano Castro de Carvalho. / Dissertação (Mestrado em Administração) - Programa de Pós-Graduação em Administração, Centro de Ciências Sociais Aplicadas, Universidade Regional de Blumenau, Blumenau.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-09T18:19:22Z No. of bitstreams: 1 Tese. Thais Aranha Rossi. 2016 v.1 e v. 2.pdf: 10158385 bytes, checksum: 98e7a5c61c04251f0b247a5f175eb105 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T11:25:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese. Thais Aranha Rossi. 2016 v.1 e v. 2.pdf: 10158385 bytes, checksum: 98e7a5c61c04251f0b247a5f175eb105 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-10T11:25:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese. Thais Aranha Rossi. 2016 v.1 e v. 2.pdf: 10158385 bytes, checksum: 98e7a5c61c04251f0b247a5f175eb105 (MD5) / O presente trabalho teve como objetivo analisar a produção social das políticas de saúde bucal no Brasil, de 1989 a 2004. Foi realizado um estudo sóciohistórico baseado na sociologia reflexiva de Pierre Bourdieu. Realizaram-se 32 entrevistas em profundidade, uma por e-mail e análise documental. Os documentos analisados foram obtidos em meio digital ou impresso em instituições públicas e privadas, assim como foram cedidos pelos entrevistados. Foi selecionada uma amostra intencional de agentes que participaram ou influenciaram a formulação das políticas de saúde bucal no período de 1989 a 2004, identificados através da técnica da bola de neve. Verificou-se que as políticas de saúde bucal foram oriundas de um longo processo de construção por agentes inseridos em diversos campos e espaços sociais com interesses distintos. Os interesses de mercado influenciaram a tomada de posição de alguns agentes, em períodos específicos. O desenvolvimento das políticas de saúde bucal no Brasil caracterizou-se como um processo de continuidades e rupturas. A construção das respostas do Estado variou conforme a arquitetura do espaço e do profissional que exerceu a coordenação nacional, seu campo de domínio, seu grau de acumulação dos capitais burocrático, científico e politico. O papel exercido pelo coordenador também foi importante pela dinâmica de alianças estabelecidas e pelo habitus especifico oriundo do seu campo dominante.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:01:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-06-26 / The health construct encompasses the political and ideological field, while the concept of disability is evolving and seeking visibility as a social phenomenon, so as not to be perceived only as a personal condition. In this study the discursive object is the health of a person with disability in the context of the theoretical perspective of Collective Health and the Sociology of Disability. The proposal is to analyze the discourses of health care policies for people with disabilities within the framework of the Brazilian Unified Health System. This is a theoretical and documentary research with a discursive approach in which the theoretical-methodological reference is based on Discourse Analysis (DA) of the French School proposed by Pêcheux and discussed in Brazil by Eni Orlandi. Constituted the corpus of the National Policy on Health of Persons with Disabilities; the National Plan for the Rights of Persons with Disabilities, `Living without limits¿, and the Brazilian Law on Inclusion of Persons with Disabilities. The information was collected from February to August 2016. Results indicate that the productive conditions of the discourse of the National Policy on the Health of Persons with Disabilities put subjects and actions in favor of the health of the person with disabilities hostage to neoliberalism. Furthermore, the principles universality, completeness and equality mask the essence of the meaning; the understanding of rehabilitation is subject to crystallized concepts and a biomedical univocity which neutralize the inclusive proposal of the policy. The discursive space of the `Living without limits¿ Plan contains an affirmative and claiming statement of respect for differences with semantics based on materialism, but the subject-form is repressed by a strategic and controversial power game that is controlled and produced by the State. The clinical guidelines in the Care Network for the Person with Disabilities maintain a language marked by medical semiotics and subscribe to articulated signs and signifiers in a discourse of knowledge and biopower. The evidence of the Brazilian Inclusion Law points out the paradoxes between equal opportunities and non-discrimination; between the guarantee of the right to higher education and the universality of health. The blind spots of the discursive materiality, however, reveal tension between the State and the reason of rights, bio-regulation, governmentality of life through biopower and biopolitics, the dilemma between social equality and the recognition of differences; and the use of citizenship as a civilizing change. The study contributed to reflecting on circumstantial "truths" about the health of the disabled person to the detriment of universal and decontextualized truths. In this perspective, although the discursive approach may have limits, the ideas and claim processes suggest future investigations that interrogate other "discourses" and other diluted "subjects" in the ideological apparatus of Market, Society and State. In summary, the interpretative gestures about political discourses concerning attention to the health of people with disabilities formalize a "mosaic" of subjects and senses. / O construto saúde engloba os campos político e ideológico, enquanto o conceito de deficiência encontra-se em evolução, em busca de visibilidade como fenômeno social, e não somente ser apreendido como condição pessoal. Neste estudo o objeto discursivo é a saúde da pessoa com deficiência, pautada na perspectiva teórica da Saúde Coletiva e da Sociologia da Deficiência, propondo-se analisar os discursos das políticas de atenção à saúde para pessoas com deficiência no âmbito das diretrizes do Sistema Único de Saúde. Trata-se de uma pesquisa teórica, documental com abordagem discursiva em que o referencial teórico-metodológico fundamenta-se na Análise do Discurso (AD) da Escola Francesa proposta por Pêcheux e discutida no Brasil por Eni Orlandi. Constituiu o corpus a Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência; o Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiência - Viver sem limite e a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência, as informações foram coletadas no período de fevereiro a agosto de 2016. Os resultados sinalizam que as condições de produção do discurso da Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência colocam os sujeitos e as ações em prol da saúde da pessoa com deficiência (PcD) reféns do neoliberalismo; os princípios universalidade, integralidade, igualdade mascaram a essência da significância; a compreensão de reabilitação está submetida a conceitos cristalizados e uma univocidade biomédica, descaracterizando a proposta inclusiva da política. O espaço discursivo do Plano Viver sem Limite traz um enunciado afirmativo e reivindicativo de respeito às diferenças com semântica fundada no materialismo, mas a forma-sujeito é reprimida por um jogo estratégico e polêmico, gerador de poder controlado e produzido pelo Estado. As diretrizes clínicas na Rede de Cuidados da Pessoa com Deficiência mantêm uma linguagem determinada por semiótica médica subscrevendo signos e significantes articulados em discurso de saber e biopoder. As evidências da Lei Brasileira de Inclusão (LBI) apontam os paradoxos entre igualdade de oportunidades e não discriminação; garantia de direito ao ensino superior e à universalidade da saúde. No entanto os pontos cegos da materialidade discursiva revelam tensão entre Estado e razão dos direitos, biorregulação, governamentalidade da vida pelo biopoder e biopolítica, o dilema igualdade social e reconhecimento da diferença; e o exercício de cidadania como mudança civilizatória. O estudo contribuiu para pensarmos ¿verdades¿ circunstanciadas sobre a saúde da pessoa com deficiência em detrimento de verdades universais e descontextualizadas. Nessa ótica, ainda que a abordagem discursiva possa ter traços limites, as ideias e os processos reivindicatórios sugerem investigações futuras que interroguem outros ¿discursos¿ e outros ¿sujeitos¿ diluídos nos aparelhos ideológicos do Mercado, Sociedade e do Estado. Em síntese, os gestos interpretativos sobre os discursos políticos de atenção à saúde das pessoas com deficiência formalizam um ¿mosaico¿ de sujeitos e sentidos.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:00:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-04-16 / In northeastern Brazil the practice of humanized labor policy is trivialized among women. The aim of this study was to analyze the perspective of users of the Unified Health System on the practice of humanized birth in a maternity policy during the prenatal, delivery, and birth, interviewing the mothers. Anthropological study describes an experience of these women and the practice of the Humanized birth Policy. In 2014, fifteen cases were investigated in the maternity ward, Fortaleza, Ceará, Brazil. Open ethnographic interviews and experiences of narratives. Use of content analysis. It was shown that emerged practices of rights that are heavy and cultural significance of gender violence. In northeastern Brazil social fragility carefully by the childbirth experience that requires the practice of the humanized delivery policy. / No nordeste brasileiro a prática da Política do parto humanizado é banalizada entre as mulheres. O objetivo desse estudo foi analisar a visão das usuárias do Sistema Único de Saúde sobre a prática da Política do parto humanizado numa maternidade durante o pré-natal, parto e o nascimento, entrevistando as puérperas. Estudo antropológico descreve a experiência vivenciada por essas mulheres quanto à prática da Política do Parto humanizado. Em 2014, foram pesquisados quinze casos na maternidade, Fortaleza, Ceará, Brasil. Entrevistas etnográficas abertas e narrativas de experiências vividas. Utilizamos de análise de conteúdo. Mostrou-se que emergiu as práticas dos direitos que são pesadas de significação cultural e de violência de gênero. No nordeste brasileiro, a fragilidade social atenta para as experiências do parto que exigem a prática da política do parto humanizado.