Gestão ética, socioambiental e de saúde / Submitted by Cristiane Shirayama (cristiane.shirayama@fgv.br) on 2011-05-21T13:19:09Z No. of bitstreams: 1 71070100740.pdf: 1223406 bytes, checksum: 0d4dfaf9dd489e6e08401768683257f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Gisele Isaura Hannickel(gisele.hannickel@fgv.br) on 2011-05-23T11:33:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 71070100740.pdf: 1223406 bytes, checksum: 0d4dfaf9dd489e6e08401768683257f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Gisele Isaura Hannickel(gisele.hannickel@fgv.br) on 2011-05-23T11:38:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 71070100740.pdf: 1223406 bytes, checksum: 0d4dfaf9dd489e6e08401768683257f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-23T11:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 71070100740.pdf: 1223406 bytes, checksum: 0d4dfaf9dd489e6e08401768683257f3 (MD5) Previous issue date: 2011-03-23 / This thesis aims to investigate what has led private hospitals in the segment of supplementary health care in São Paulo City to expand its service capacity, specifically its range of hospital beds, apparently when the global trend is the decrease in the population need for hospitalization and the official Brazilian figures indicate a reduction in the number of private beds. This study conducted a qualitative research guided by a list of interview with executives from a sample of ten hospitals operating in the private health market. We analyzed the process of developing business strategies of these hospitals, what kind of services and specialties were offered and what the evidence justified these decisions. It also sought to identify the planning model adopted by these organizations. The results indicated that the expansion of beds and services is due to increased market demand for health and a repositioning of the hospitals in relation to the market where the growth strategy aims to: 1) get the economic scale to enable the incorporation of technology necessary to maintain competitiveness, 2) have greater bargaining power with the operators of health plans. The model is budget planning and SWOT analysis using the BSC. / A presente tese teve por objetivo investigar o que tem levado hospitais privados, no segmento da assistência médica suplementar no município de São Paulo, a ampliar sua capacidade de atendimento, especificamente sua oferta de leitos de internação, quando aparentemente a tendência mundial do setor hospitalar é de diminuição da necessidade de internação para a população e os dados oficiais brasileiros indicam redução no número de leitos privados. Para isso, foi realizada uma pesquisa qualitativa dirigida por um roteiro de entrevista com executivos de uma amostra de dez hospitais atuantes no mercado de saúde suplementar. Foram analisados os processos de elaboração de estratégias de negócio destes hospitais, que tipo de serviços e especialidades foram oferecidas e quais as evidências justificaram estas decisões. Também se procurou identificar qual o modelo de planejamento adotado por estas organizações. Na revisão bibliográfica, foram buscados textos em livros, periódicos e trabalhos acadêmicos, que tratassem de estratégia e de estratégia em saúde. Além disso, foram estudadas bases de dados nacionais com estatísticas de saúde. Os resultados indicaram que a ampliação de leitos e serviços é decorrente de aumento da demanda do mercado de saúde e de reposicionamento dos hospitais em relação ao mercado; a estratégia de crescimento tem por objetivo: 1) obter escala econômica para viabilizar a incorporação tecnológica necessária para a manutenção da competitividade; 2) ter maior poder de barganha junto às operadoras de planos de saúde. O modelo de planejamento é orçamentário e de análise SWOT, com a utilização do BSC.

A teoria sobre inovação tem se desenvolvido, intensamente, nas últimas décadas, incluindo a análise da inovação em serviços públicos de saúde. Doravante, o setor de serviços representa em diversos países, inclusive no Brasil, taxas de crescimento anuais superiores a todos os demais setores da economia. A Atenção Primária à Saúde (APS) constitui a essência da reorientação e reestruturação de muitos sistemas de saúde (OPAS, 2005), pois atua como um núcleo organizador e integrador de serviços de rede e de promoção, prevenção e recuperação da saúde. Diante da relevância das questões pautadas pela finalidade de incentivo à melhores condições de saúde nas populações, a partir da rede complexa da APS (MENDES, 2007), e da importância da compreensão da inovação em serviços para as organizações, o objetivo dEsta tese foi analisar a dinâmica das inovações no serviço público da APS. Considerando o ambiente público, propôs – se que a APS possui uma lógica estruturada para o desenvolvimento das inovações a partir de interações constantes entre diferentes agentes na produção do serviço. Para atingirmos essa proposição central, ocorreu a necessidade de conceber, holisticamente, o desenvolvimento, integrações e repercussões da inovação neste setor. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa exploratória e descritiva dividida em duas etapas. A primeira etapa da pesquisa utilizou uma entrevista semiestruturada para identificação da tipologia da inovação no setor e entendimento sobre o processo de inovação. Também, utilizou, um questionário estruturado para análise da qualidade do serviço sob orientação da APS. Para a segunda etapa de pesquisa foi aplicado outro questionário estruturado a fim de se identificar as capacidades e preferências mobilizadas pelos agentes para ocorrência de inovações. Fez – se uso de análise multivariada dos dados coletados envolvendo técnicas qualitativas e quantitativas considerando as duas etapas. Os principais resultados apontam para a identificação de cinquenta e seis inovações nas quais estão relacionadas a qualidade do serviço sob orientação da APS. Também, evidenciam uma preponderância da capacidade dos servidores na mobilização das inovações o que permite configurar o processo de inovação no serviço público da APS contribuíndo no delineamento de uma abordagem baseada em evidências para a inovação. / Submitted by Ana Guimarães Pereira (agpereir@ucs.br) on 2015-03-17T17:33:43Z No. of bitstreams: 1 Tese Cristine Hermann Nodari.pdf: 203392 bytes, checksum: b0dae7a8ed0459ae93791186a14b12bc (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-17T17:33:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Cristine Hermann Nodari.pdf: 203392 bytes, checksum: b0dae7a8ed0459ae93791186a14b12bc (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES / The theory of innovation has developed intensively in recent decades, including the analysis of innovation in public health. Moreover, the services sector accounts in several countries, including Brazil , annual growth rates in excess of all other sectors of the economy. The Primary Health Care (PHC) is the essence of the reorientation and restructuring of many systems (OPAS, 2005), it acts as a core organizer and integrator of network services and promotion, prevention and rehabilitation of health. Given the importance of the issues guided by the aim to encourage better health in populations from the complex network of APS (MENDES, 2007), and understanding the importance of innovation in services for organizations , the aim of this thesis was to analyze the dynamics of innovation in the public service of APS. Considering the public environment, it was proposed that the APS has a structured logic for the development of innovations from ongoing interactions between different agents in the production of the service. To achieve this central proposition was the need to design holistically development, integration and impact of innovation in the service sector. The methodology used was an exploratory and descriptive divided into two stages of research. The first stage of the research used a semistructured interview to identify the typology of innovation in the industry and understanding of the innovation process. Also, we used a structured questionnaire to analyze the quality of the service under the guidance of APS. The second stage of the survey provided for the use of a structured questionnaire in order to identify the capabilities and preferences mobilized by agents for the occurrence of innovations. Made use of multivariate analysis of the collected data involving qualitative and quantitative techniques considering two steps. The main results show the identification of fifty six innovations related to quality of service under the guidance of APS. Also show a preponderance of server capacity in mobilizing innovation that permits configuring the innovation process in the public service of APS contributing in the design of an evidence – based approach to innovation.

Esta Tese tem, como tema central, a inovação em serviço na Atenção Primária à Saúde (APS) e, como objetivo, analisar a relação entre as forças internas e externas na inovação em serviço na APS de Pelotas, caracterizando a sua forma de organização e gestão, os processos estabelecidos para inovar, sua orientação em APS e as inovações geradas/produzidas nas dimensões: produto, processo, marketing e organizacional (Manual de Oslo, 2005). Cada dimensão foi analisada nas perspectivas:estrutura física, recursos humanos, equipamentos, medicamentos e materiais, acesso a exames complementares, gestão e atendimento ao usuário. Inovações em serviços de saúde têm como premissa, a melhoria da produtividade e eficiência, o aumento da qualidade e da capacidade de resposta, a redução das variabilidades na prática assistencial e a ampliação do acesso aos serviços de saúde. A APS compreende o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da coletividade, com o sistema de saúde. O método de investigação teve um delineamento transversal, objetivo exploratório e, quanto à natureza de abordagem quantitativa e qualitativa. Realizou-se um estudo de casos com a aplicação de pesquisa empírica à população de gestores ligados ao sistema de saúde da APS da cidade com perguntas sobre a conformação do sistema de saúde, a inovação em serviços e sua orientação em APS de acordo com o Primary Care Assessment Tool, instrumento validado por Starfield (2001) e Brasil (2010). Os resultados quantitativos demonstram que as inovações em serviços eram, em maioria da tipologia produto (98%), processo (90%), e organizacional (88%) e em menor proporção a de marketing (32%). Em todas as dimensões, as perspectivas com mais inovações estavam ligadas à gestão, atendimento ao usuário e recursos humanos. Em relação ao desfecho “Orientação em APS”, a média geral de 6,91 (dp = 1,12) demonstrou que as UBS do município estão orientadas em APS.Contudo, quando se estratifica por modelo de atenção, as UBS que trabalham com a Estratégia de Saúde da Família (ESF) estão orientadas com escore de 7,51 (dp = 0,71), enquanto que as Tradicionais obtiveram uma média de 5,91 (dp = 0,95), consideradas não orientadas em APS (p = 0,000). Quanto à associação das inovações e à orientação em APS, constatou-se na análise bruta por Regressão de Poisson, pertencer ao modelo de atenção às variáveis ESF, ter planejamento de ações e organização formal das atividades, as quais estiveram significativamente associadas à orientação em APS.No entanto, na análise ajustada, apenas a variável modelo de atenção permaneceu associada ao desfecho (2,86; IC 95% 2,18 – 6,91). A análise qualitativa identificou que o município atua sob o modelo de gestão plena do Sistema Municipal de Saúde e os processos de inovação em serviço são alavancados através do Governo Federal, sendo os programas e projetos lançados a nível nacional, com a adesão da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), desenvolvidos com a participação efetiva das equipes de saúde das Unidades Básicas de Saúde (UBS), através do planejamento e da formalização, amparadas pela comunidade adscrita, Universidades, Conselho Municipal de Saúde (CMS) e Conselho Local de Saúde (CLS). / Submitted by Ana Guimarães Pereira (agpereir@ucs.br) on 2016-09-15T17:12:58Z No. of bitstreams: 1 Tese Isabel Cristina Rosa Barros Rasia.pdf: 10235240 bytes, checksum: 3569ed6ea040f96692e34d526f178db3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-15T17:12:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Isabel Cristina Rosa Barros Rasia.pdf: 10235240 bytes, checksum: 3569ed6ea040f96692e34d526f178db3 (MD5) Previous issue date: 2016-09-15 / This thesis focuses on the innovation in services at Health Primary Attention (HPA) andaims at analyzing the relationship between internal and external forces in the innovation in services at HPA in Pelotas, describing its organization and management ways, the procedures established for innovating, its guidance on the HPA, and the innovation generated/produced on the following dimensions: product, process, marketing, and organizational area (Manual de Oslo, 2005). Each dimension was analyzed under perspectives as follows: physical structure, human resources, appliances, medicines and materials, access to complementary examinations, management, and user service. Innovation on health services assumption is the improvement of production and efficiency, the increase on quality and responsiveness, the reduction on variation in care practice, and the increase of access to health services. The HPA includes the individual’s, family, and collectivity first level of contact with the health system. Research was performed through a cross-sectional, objective, exploiting method under a quantitative, qualitative nature of approach. A case study was conducted by the application of an empirical research to the population of managers linked to the health system of the local HPA asking about the health system forming, innovation in services, and its guidance on the HPA according to the Primary Care Assessment Tool, a tool validated by Starfield (2001) and (2010).Quantitative results show that the innovation in services were, as to their typology, mostly: product (98%), process (90%), and organizational (88%), and fewest in marketing (32%). In all dimensions, the perspectives presenting more innovations were connected to management, user care, and human resources. Regarding to “HPA orientation” outcome, the general average 6.91 (SD = 1,12) indicated that the local “UBS” are arranged in HPA. However, when stratified according to the attention model, the “UBS” working with the Family Health Strategy (FHS) scored 7.51 (SD = 0.71),while Traditional ones averaged 5.91 (dp = 0.95), considered as not guided in HPA (p = 0,000). As to the association of innovations and orientation in HPA it was seen under the gross analysis by Poisson Regression that they belong to the model that pays attention to FHS variables, which were significantly related to the orientation in HPA. In the adjusted analysis, however, only the variable attention model remained related to the outcome (2.86; IC 95% 2.18 – 6.91). The qualitative analysis identified that the county performs the full management model of its Municipal Health System and the processes of innovation in services are leveraged by the Federal Government, being the programs and projects launched at national level, along with the Municipal Secretariat of Health, developed with the effective participation of health teams from the Basic Unit of Health (BUH), based on planning and formalization, supported by the assigned community, Universities, Municipal Council of Health (MCH), and the Local Council of Health (LCH).

Submitted by Miguel Leonardo Schmiedel dos Santos (dr-miguel@hotmail.com) on 2018-06-16T22:32:01Z No. of bitstreams: 1 TA MiguelLSS versão final 150618.pdf: 557595 bytes, checksum: 06c83c8890bd5b49972d11f9f2491619 (MD5) / Rejected by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br), reason: Prezado Miguel, Recebemos a postagem do seu trabalho na biblioteca digital e para ser aprovado serão necessários 1 ajuste: 1º - NOME DA ESCOLA: FUNDAÇÃO GETULIO VARGAS, não tem acento no "U" Atenciosamente, Simone de A Lopes Pires SRA on 2018-06-18T17:12:14Z (GMT) / Submitted by Miguel Leonardo Schmiedel dos Santos (dr-miguel@hotmail.com) on 2018-06-18T22:03:36Z No. of bitstreams: 1 TA MiguelLSS versão final 150618 corrig acento.pdf: 556746 bytes, checksum: 2e0cdd75d53a985797edbf9869b657ec (MD5) / Approved for entry into archive by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br) on 2018-06-19T00:28:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TA MiguelLSS versão final 150618 corrig acento.pdf: 556746 bytes, checksum: 2e0cdd75d53a985797edbf9869b657ec (MD5) / Approved for entry into archive by Isabele Garcia (isabele.garcia@fgv.br) on 2018-06-19T16:28:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TA MiguelLSS versão final 150618 corrig acento.pdf: 556746 bytes, checksum: 2e0cdd75d53a985797edbf9869b657ec (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-19T16:28:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TA MiguelLSS versão final 150618 corrig acento.pdf: 556746 bytes, checksum: 2e0cdd75d53a985797edbf9869b657ec (MD5) Previous issue date: 2018 / Em um ambiente de negócios engessado pela rigidez da legislação trabalhista brasileira, a remuneração é fator central tanto na atração quanto na retenção de bons profissionais. Passando pela questão motivacional, o plano de carreira e a remuneração são assuntos vigentes na pauta dos gestores de todos os setores, inclusive no setor saúde. Uma das bandeiras dos sindicatos, das associações e dos conselhos de medicina em todo o país, a carreira e a remuneração médicas ainda são assuntos que estão longe de um consenso e do esgotamento. Este trabalho aplicado tem por objetivos analisar a carreira e a remuneração médica operacionalizada por grupos (empresas) de anestesia selecionados, da região sul do Brasil. Discute-se, no presente trabalho, modelo de organização em empresas compostas por médicos, plano de carreira médica, remuneração médica e benefícios através dos modelos observados em três diferentes organizações de anestesistas, comparando-os entre si e com os modelos tradicionais. Os modelos estudados divergem dos métodos de contratação ou de prestação de serviço tradicionais na área de saúde, sejam públicos, sejam privados, através da oferta de benefícios financeiros e fatores remuneratórios híbridos quando comparados aos modelos tradicionais de remuneração, além de apresentar estrutura clara e delineada sobre a progressão na carreira para seus membros. O estudo destes modelos busca lançar luz sobre modelos não tradicionais de organização e estruturação da carreira e da remuneração médica, visando contemplar os interesses organizacionais e individuais, oferecendo outra alternativa de solução para questões nevrálgicas da atualidade médica. / At a business environment which is restricted by the inflexibility of the Brazilian labor legislation, remuneration is a central factor as much for attracting as for retaining qualified professionals. As for motivational matters, career planning and remuneration are issues which are currently being dealt with among managing teams of all divisions, including the health division. Despite the fact that medical career and remuneration are some of the topics which are widely discussed by medical unions, associations and councils throughout the entire country, it will be a long before reaching a common ground and exhausting the subject. This study aims at analyzing the medical career and remuneration of some selected anesthetic groups (companies) in the South of Brazil. It is discussed, in the present paper, the model of organization of companies composed by doctors, medical career planning, medical remuneration and benefits, comparing the observed models of three different anesthetist’s organization. The models were compared with each other and also with traditional models. The analyzed models differ from the regular hiring and service supplying models in the health department (be it public or private), providing financial benefits and hybrid remuneration factors when compared to the more traditional ones. Besides, they seem to illustrate a clear and well-designed career plan for its members. The study of these models intends to cast a light over the non-traditional models of career organizing and building as well as the medical remuneration, aiming at accounting for individual and organizational interests. The study offers alternative for solving crucial matters of the present medical situation.

A teoria sobre inovação tem se desenvolvido, intensamente, nas últimas décadas, incluindo a análise da inovação em serviços públicos de saúde. Doravante, o setor de serviços representa em diversos países, inclusive no Brasil, taxas de crescimento anuais superiores a todos os demais setores da economia. A Atenção Primária à Saúde (APS) constitui a essência da reorientação e reestruturação de muitos sistemas de saúde (OPAS, 2005), pois atua como um núcleo organizador e integrador de serviços de rede e de promoção, prevenção e recuperação da saúde. Diante da relevância das questões pautadas pela finalidade de incentivo à melhores condições de saúde nas populações, a partir da rede complexa da APS (MENDES, 2007), e da importância da compreensão da inovação em serviços para as organizações, o objetivo dEsta tese foi analisar a dinâmica das inovações no serviço público da APS. Considerando o ambiente público, propôs – se que a APS possui uma lógica estruturada para o desenvolvimento das inovações a partir de interações constantes entre diferentes agentes na produção do serviço. Para atingirmos essa proposição central, ocorreu a necessidade de conceber, holisticamente, o desenvolvimento, integrações e repercussões da inovação neste setor. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa exploratória e descritiva dividida em duas etapas. A primeira etapa da pesquisa utilizou uma entrevista semiestruturada para identificação da tipologia da inovação no setor e entendimento sobre o processo de inovação. Também, utilizou, um questionário estruturado para análise da qualidade do serviço sob orientação da APS. Para a segunda etapa de pesquisa foi aplicado outro questionário estruturado a fim de se identificar as capacidades e preferências mobilizadas pelos agentes para ocorrência de inovações. Fez – se uso de análise multivariada dos dados coletados envolvendo técnicas qualitativas e quantitativas considerando as duas etapas. Os principais resultados apontam para a identificação de cinquenta e seis inovações nas quais estão relacionadas a qualidade do serviço sob orientação da APS. Também, evidenciam uma preponderância da capacidade dos servidores na mobilização das inovações o que permite configurar o processo de inovação no serviço público da APS contribuíndo no delineamento de uma abordagem baseada em evidências para a inovação. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES / The theory of innovation has developed intensively in recent decades, including the analysis of innovation in public health. Moreover, the services sector accounts in several countries, including Brazil , annual growth rates in excess of all other sectors of the economy. The Primary Health Care (PHC) is the essence of the reorientation and restructuring of many systems (OPAS, 2005), it acts as a core organizer and integrator of network services and promotion, prevention and rehabilitation of health. Given the importance of the issues guided by the aim to encourage better health in populations from the complex network of APS (MENDES, 2007), and understanding the importance of innovation in services for organizations , the aim of this thesis was to analyze the dynamics of innovation in the public service of APS. Considering the public environment, it was proposed that the APS has a structured logic for the development of innovations from ongoing interactions between different agents in the production of the service. To achieve this central proposition was the need to design holistically development, integration and impact of innovation in the service sector. The methodology used was an exploratory and descriptive divided into two stages of research. The first stage of the research used a semistructured interview to identify the typology of innovation in the industry and understanding of the innovation process. Also, we used a structured questionnaire to analyze the quality of the service under the guidance of APS. The second stage of the survey provided for the use of a structured questionnaire in order to identify the capabilities and preferences mobilized by agents for the occurrence of innovations. Made use of multivariate analysis of the collected data involving qualitative and quantitative techniques considering two steps. The main results show the identification of fifty six innovations related to quality of service under the guidance of APS. Also show a preponderance of server capacity in mobilizing innovation that permits configuring the innovation process in the public service of APS contributing in the design of an evidence – based approach to innovation.

Submitted by Denise Balchiunas Toffoli (de.balchi@gmail.com) on 2018-06-19T02:24:23Z No. of bitstreams: 1 Ações e programas de saúde em hospitais - cuidando do cuidador.pdf: 3690421 bytes, checksum: ccd06f58019cb83f424ebcf5e0f5ccdf (MD5) / Approved for entry into archive by Debora Nunes Ferreira (debora.nunes@fgv.br) on 2018-06-22T19:26:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Ações e programas de saúde em hospitais - cuidando do cuidador.pdf: 3690421 bytes, checksum: ccd06f58019cb83f424ebcf5e0f5ccdf (MD5) / Approved for entry into archive by Suzane Guimarães (suzane.guimaraes@fgv.br) on 2018-06-25T12:46:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Ações e programas de saúde em hospitais - cuidando do cuidador.pdf: 3690421 bytes, checksum: ccd06f58019cb83f424ebcf5e0f5ccdf (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-25T12:46:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ações e programas de saúde em hospitais - cuidando do cuidador.pdf: 3690421 bytes, checksum: ccd06f58019cb83f424ebcf5e0f5ccdf (MD5) Previous issue date: 2018-05-24 / A construção da Cultura de Saúde compreende a implantação de programas de saúde e bem-estar no local de trabalho, entendidos como um conjunto de estratégias compostas por programas, políticas, benefícios e suportes ambientais, atendendo às necessidades de saúde e segurança dos funcionários e familiares, sendo imprescindível que hospitais promovam saúde e bem-estar à sua força de trabalho e realizem diagnósticos para avaliar suas ações. O estudo objetivou identificar ações de promoção de saúde e bem-estar implementadas em três hospitais de excelência sem fins lucrativos, percebidas pelos seguintes sujeitos de pesquisa: i) gestores de recursos humanos, benefícios, planos de saúde e promoção de saúde e bem-estar, ii) membros dos comitês de promoção de saúde. Após revisão da literatura, os sujeitos de pesquisa foram entrevistados e foi aplicado o questionário da versão brasileira do CDC Worksite Health ScoreCard, com tratamento dos dados por meio de análise estatística descritiva, análise do conteúdo, com o uso do software NVivo Pro 11 e posterior triangulação dos dados. A partir das respostas fornecidas pelos sujeitos pesquisados, evidenciou-se que os hospitais possuem programas efetivos de saúde e bem-estar, com peculiaridades que refletem as políticas e cultura de cada um. Observaram-se falhas na medição de resultados, seus impactos e divulgação, bem como a dissociação das ações no que tange à prevenção dos fatores de risco das doenças crônicas não transmissíveis. / The building of a Health Culture includes the implementation of health and wellness programs in the workplace. These programs are a set of strategies composed of programs, policies, benefits and environmental support, in order to meet the health and safety needs of employees and their families. It is essential that hospitals promote health and well-being to their workforce and perform diagnosis to evaluate their actions. The study aimed to identify actions of health promotion and well-being implemented in three non-profit hospitals as perceived by research subjects: managers of human resource, benefits, health plans and health and wellness promotion, as well as members of health promotion committees. After the literature review, the researcher interviewed these subjects and applied the Brazilian version of the CDC Worksite Health ScoreCard. Data treatment was done through descriptive statistical analysis and content analysis, using NVivo Pro 11 software and subsequent triangulation of data. Results based on the answers provided by the subjects showed that hospitals have effective health and wellness programs, with peculiarities that reflect the policies and culture of each of them. Other results noticed failures in measuring results, their impacts and dissemination, as well as the dissociation of actions regarding the prevention of risk factors for chronic non-communicable diseases.

Esta Tese tem, como tema central, a inovação em serviço na Atenção Primária à Saúde (APS) e, como objetivo, analisar a relação entre as forças internas e externas na inovação em serviço na APS de Pelotas, caracterizando a sua forma de organização e gestão, os processos estabelecidos para inovar, sua orientação em APS e as inovações geradas/produzidas nas dimensões: produto, processo, marketing e organizacional (Manual de Oslo, 2005). Cada dimensão foi analisada nas perspectivas:estrutura física, recursos humanos, equipamentos, medicamentos e materiais, acesso a exames complementares, gestão e atendimento ao usuário. Inovações em serviços de saúde têm como premissa, a melhoria da produtividade e eficiência, o aumento da qualidade e da capacidade de resposta, a redução das variabilidades na prática assistencial e a ampliação do acesso aos serviços de saúde. A APS compreende o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da coletividade, com o sistema de saúde. O método de investigação teve um delineamento transversal, objetivo exploratório e, quanto à natureza de abordagem quantitativa e qualitativa. Realizou-se um estudo de casos com a aplicação de pesquisa empírica à população de gestores ligados ao sistema de saúde da APS da cidade com perguntas sobre a conformação do sistema de saúde, a inovação em serviços e sua orientação em APS de acordo com o Primary Care Assessment Tool, instrumento validado por Starfield (2001) e Brasil (2010). Os resultados quantitativos demonstram que as inovações em serviços eram, em maioria da tipologia produto (98%), processo (90%), e organizacional (88%) e em menor proporção a de marketing (32%). Em todas as dimensões, as perspectivas com mais inovações estavam ligadas à gestão, atendimento ao usuário e recursos humanos. Em relação ao desfecho “Orientação em APS”, a média geral de 6,91 (dp = 1,12) demonstrou que as UBS do município estão orientadas em APS.Contudo, quando se estratifica por modelo de atenção, as UBS que trabalham com a Estratégia de Saúde da Família (ESF) estão orientadas com escore de 7,51 (dp = 0,71), enquanto que as Tradicionais obtiveram uma média de 5,91 (dp = 0,95), consideradas não orientadas em APS (p = 0,000). Quanto à associação das inovações e à orientação em APS, constatou-se na análise bruta por Regressão de Poisson, pertencer ao modelo de atenção às variáveis ESF, ter planejamento de ações e organização formal das atividades, as quais estiveram significativamente associadas à orientação em APS.No entanto, na análise ajustada, apenas a variável modelo de atenção permaneceu associada ao desfecho (2,86; IC 95% 2,18 – 6,91). A análise qualitativa identificou que o município atua sob o modelo de gestão plena do Sistema Municipal de Saúde e os processos de inovação em serviço são alavancados através do Governo Federal, sendo os programas e projetos lançados a nível nacional, com a adesão da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), desenvolvidos com a participação efetiva das equipes de saúde das Unidades Básicas de Saúde (UBS), através do planejamento e da formalização, amparadas pela comunidade adscrita, Universidades, Conselho Municipal de Saúde (CMS) e Conselho Local de Saúde (CLS). / This thesis focuses on the innovation in services at Health Primary Attention (HPA) andaims at analyzing the relationship between internal and external forces in the innovation in services at HPA in Pelotas, describing its organization and management ways, the procedures established for innovating, its guidance on the HPA, and the innovation generated/produced on the following dimensions: product, process, marketing, and organizational area (Manual de Oslo, 2005). Each dimension was analyzed under perspectives as follows: physical structure, human resources, appliances, medicines and materials, access to complementary examinations, management, and user service. Innovation on health services assumption is the improvement of production and efficiency, the increase on quality and responsiveness, the reduction on variation in care practice, and the increase of access to health services. The HPA includes the individual’s, family, and collectivity first level of contact with the health system. Research was performed through a cross-sectional, objective, exploiting method under a quantitative, qualitative nature of approach. A case study was conducted by the application of an empirical research to the population of managers linked to the health system of the local HPA asking about the health system forming, innovation in services, and its guidance on the HPA according to the Primary Care Assessment Tool, a tool validated by Starfield (2001) and (2010).Quantitative results show that the innovation in services were, as to their typology, mostly: product (98%), process (90%), and organizational (88%), and fewest in marketing (32%). In all dimensions, the perspectives presenting more innovations were connected to management, user care, and human resources. Regarding to “HPA orientation” outcome, the general average 6.91 (SD = 1,12) indicated that the local “UBS” are arranged in HPA. However, when stratified according to the attention model, the “UBS” working with the Family Health Strategy (FHS) scored 7.51 (SD = 0.71),while Traditional ones averaged 5.91 (dp = 0.95), considered as not guided in HPA (p = 0,000). As to the association of innovations and orientation in HPA it was seen under the gross analysis by Poisson Regression that they belong to the model that pays attention to FHS variables, which were significantly related to the orientation in HPA. In the adjusted analysis, however, only the variable attention model remained related to the outcome (2.86; IC 95% 2.18 – 6.91). The qualitative analysis identified that the county performs the full management model of its Municipal Health System and the processes of innovation in services are leveraged by the Federal Government, being the programs and projects launched at national level, along with the Municipal Secretariat of Health, developed with the effective participation of health teams from the Basic Unit of Health (BUH), based on planning and formalization, supported by the assigned community, Universities, Municipal Council of Health (MCH), and the Local Council of Health (LCH).

Submitted by Michiel Jeroen Herman Willem Kortstee (michielkortstee@gmail.com) on 2018-11-05T21:11:49Z No. of bitstreams: 1 20181022 Michiel JHW Kortstee Tese Doutorado FINAL.pdf: 3026309 bytes, checksum: 83be162551be8d7ade6c417331417e69 (MD5) / Approved for entry into archive by Debora Nunes Ferreira (debora.nunes@fgv.br) on 2018-11-07T20:27:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 20181022 Michiel JHW Kortstee Tese Doutorado FINAL.pdf: 3026309 bytes, checksum: 83be162551be8d7ade6c417331417e69 (MD5) / Approved for entry into archive by Isabele Garcia (isabele.garcia@fgv.br) on 2018-11-08T12:20:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 20181022 Michiel JHW Kortstee Tese Doutorado FINAL.pdf: 3026309 bytes, checksum: 83be162551be8d7ade6c417331417e69 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-08T12:20:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 20181022 Michiel JHW Kortstee Tese Doutorado FINAL.pdf: 3026309 bytes, checksum: 83be162551be8d7ade6c417331417e69 (MD5) Previous issue date: 2018-09-17 / This thesis aims at exploring stakeholders’ perceptions of management innovation in health care. Rising health care costs due to technological innovation and demographic developments and advanced insights on how health and care could be organized drive the search for new organizational models and technologies that may contribute to better health outcomes for lower costs. Multiple stakeholders across the health care continuum need to collaborate in integrated care networks with multiple interdependent components. The study is based on qualitative exploratory research and consists of a literature review and a case-study at a management innovation in an university medical center. This study explores the vision and perceptions of stakeholders of innovation in healthcare, the innovation process through which management innovations evolve, underlying change and steering mechanisms, critical success factors and results. Management innovations and their implementation are considered complex. It is observed that due to different backgrounds and professional logics, stakeholders have partial and different understandings of integrated care concepts. Awareness of the different understandings explains the importance of an implementation approach of integrated care concepts where these perceptions converge. Sense making, the attribution of meaning to perceptions is essential here. Change does not happen in a vacuum, but emerges in interaction with other actors in the organization and its local context. It is observed in the literature and case-study that sense making processes are at work in the innovation process. Management innovation is merely a spontaneous, unplanned change process that starts with an intrinsic drive and emerges from how people frame what they see, relate it to their values and act upon it in interaction with others. It is a human, subjective, interactive, emergent selforganizing process of sensing and sense making that – if aligned with vision, values and intentions of people – can bring together different stakeholders in joint concepts of integrated care. Leading management innovation processes becomes a matter of guiding and creating room for self-organizing processes in organizations. Examples of management innovation from across the world demonstrate that management innovation can significantly contribute to better health outcomes for lower costs. The willingness, necessity and ability to change determine the pace. Exploring further and investing in the potential of management innovation may be a wise choice to make health systems more sustainable. / Esta tese tem como objetivo explorar as percepções dos stakeholders sobre inovação em gestão na área da saúde. Aumento dos custos de cuidados de saúde devido à inovação tecnológica e mudanças demográficas e insights avançados sobre como saúde e cuidados poderiam ser organizados impulsionam a busca de novos modelos organizacionais e tecnologias que podem contribuir para melhores resultados de saúde com menores custos. Múltiplos stakeholders em toda a cadeia de cuidados de saúde precisam colaborar em redes de atenção integradas com múltiplos componentes interdependentes. O estudo é baseado em pesquisa qualitativa exploratória e consiste em uma revisão da literatura e um estudo de caso de inovação em gestão em um centro médico universitário. A tese explora a visão e as percepções dos stakeholders sobre inovação nos cuidados de saúde, o processo de inovação através do qual as inovações de gestão evoluem, mecanismos subjacentes de mudança e direção, fatores críticos de sucesso e resultados. As inovações de gestão e sua implementação são consideradas complexas. Observa-se que, devido às diferentes origens e lógicas profissionais, os stakeholders possuem entendimentos parciais e diferentes dos conceitos de cuidado integrado. A conscientização dos diferentes entendimentos explica a importância de uma abordagem de implementação de conceitos de cuidados integrados nos quais essas percepções convergem. Sense-making, a atribuição de significado às percepções, é essencial aqui. A mudança não acontece no vácuo, mas surge em interação com outros atores da organização e seu contexto local. Observa-se na literatura e estudo de caso que processos de sense-making estão presentes no processo de inovação. A inovação gerencial frequentemente é um processo de mudança espontâneo, não planejado, que começa com uma motivação intrínseca e emerge de como as pessoas enquadram o que vêem, relacionam-se com seus valores e agem de acordo com eles em interação com os outros. É um processo humano, subjetivo, interativo, emergente de auto-organização de sensing e sense-making, que, se alinhado com a visão, os valores e as intenções das pessoas, pode reunir diferentes stakeholders em um único conceito de cuidado integrado. Os principais processos de inovação gerencial tornam-se uma questão de orientar e criar espaço para processos de autoorganização. Exemplos de varias partes do mundo demonstram que a inovação gerencial pode contribuir significativamente para melhores resultados de saúde com custos mais baixos. A vontade, necessidade e capacidade de mudar determinam o ritmo. Explorar mais e investir no potencial da inovação gerencial pode ser uma escolha sábia para tornar os sistemas de saúde mais sustentáveis.

Orientador: Paulo Correa Lima / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecanica / Made available in DSpace on 2018-08-13T06:30:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_AdalbertodaCruz_D.pdf: 2148523 bytes, checksum: dbfa765157be8d3cb95fd6583cb89e69 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Este trabalho tem por objetivo apresentar a implementação do pensamento enxuto (Lean Thinking) em ambientes administrativos, prestadores de serviços. O ambiente estudado tem como característica ser uma área de Suprimentos de Material, de um Hospital Público. Para tanto, utilizou-se da metodologia científica através da estratégia de pesquisa-ação e da integração de sistemas modernos de gestão gerenciais, tais como: Sistema de Gestão da Qualidade, Sistema de Gestão de Pessoas e Sistema de Gestão da Informação como base de sustentação à implementação da filosofia do pensamento enxuto. O período de estudo da pesquisa, iniciou em 2003 e se estendeu até final de 2005, com perfeita interação entre o pesquisador e os sujeitos envolvidos. Os resultados encontrados foram coletados e analisados através de técnica de pesquisa por observação participativa. A participação dos colaboradores foi muito importante para o sucesso da implementação do pensamento enxuto neste setor. Os dados foram compilados em gráficos de controle para avaliação das mudanças obtidas ao longo do projeto. Mudanças na estrutura organizacional e gerencial também apresentaram resultados significativos, assim como os resultados no processo de aquisição. O trabalho proporcionou aos colaboradores da Divisão de Suprimentos, experimentarem novas formas de gerenciar os processos administrativo, fato este muito debatido pelos mesmos. / Abstract: This work has for goal introduces the lean thinking implementation in ssrvices administrative environments. The studied environment has like characteristic in the Material Supplies area, of public hospital. For so much, it used of the scientific methodology through the research-action strategy and of the modern managerial administration systems integration, suches like: Quality magement system, magement information system and magement system people like support base to the philosophy lean thinking implementation. The research study period, it began in 2003 and extended until final of 2005, with perfect interaction between researcher and the involved subjects. The found results were going collected and analyzed through technical of research for observation participate. Collaborators' participation was very important for the lean thinking implementation success in this sector. The data were going compiled in graphific of control for changes evaluation obtained along the project, changes in the organizacional structure and managerial also introduced significant results, as well as the results in the acquisition process. The work provided to the Supplies Division collaborators, they try new forms of managing the administrative process, fact this very debated. / Doutorado / Materiais e Processos de Fabricação / Doutor em Engenharia Mecânica

Submitted by BKAB Setor Proc. Técnicos FGV-SP (biblioteca.sp.cat@fgv.br) on 2013-03-22T20:02:27Z No. of bitstreams: 1 1198401115.pdf: 3951831 bytes, checksum: 71fefb4c7ec2d66086220542d4eaaefb (MD5) / O trabalho mostra a evolução do sistema de saúde previdenciário analisando historicamente suas deficiências e o surgimento consequente do sistema privado com suas vantagens e desvantagens são relacionados alguns sistemas privados de maneira sucinta, apenas para orientação e conhecimento dos interessados pela área. Procura mostrar quais são esses problemas, suas origens históricas e os esforços que estão sendo feitos no sentido de se emprestar aos sistemas um caráter racional, apontando-se as consequências da falta de análise lógica da matéria. O trabalho pretende igualmente apresentar algumas idéias para a estruturação racional do Sistema Nacional de saúde, que é Lei, mas cuja regulamentação e estruturação esta a depender de uma conciliação geral de fatores até agora conflitivos.