Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-11-04T10:47:13Z No. of bitstreams: 1 2013_FabianaCarneirodeAraujoCosta.pdf: 6812444 bytes, checksum: 0a5e3657698fa341fcfcd3d0690bf4c2 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-11-04T11:09:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_FabianaCarneirodeAraujoCosta.pdf: 6812444 bytes, checksum: 0a5e3657698fa341fcfcd3d0690bf4c2 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-04T11:09:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_FabianaCarneirodeAraujoCosta.pdf: 6812444 bytes, checksum: 0a5e3657698fa341fcfcd3d0690bf4c2 (MD5) / Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa que tem por objetivo identificar a ocorrência da recepção e mediação do conhecimento científico na implementação do projeto de Gestão da Informação e da Comunicação em Ciência e Tecnologia em Saúde – LOGICOS no processo de tomada de decisão dos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS). A pesquisa teve como motivação a possibilidade de ampliar e potencializar as ações de comunicação em saúde para a gestão do SUS vinculadas às pesquisas fomentadas pelo Departamento de Ciência e Tecnologia, da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde do Ministério da Saúde (Decit/SCTIE/MS). O material empírico deste trabalho constitui-se de base secundária oriunda das atividades de produção de conteúdos do LOGICOS no período de março a novembro de 2012, as quais tiveram seus resultados processados por análise documental, análise de 24 entrevistas em vídeo (individual e cobertura de eventos). A análise do Discurso do Sujeito Coletivo dos achados teve como base teórica a ação comunicativa e seus resultados apontam para o fortalecimento da comunicação na saúde; no melhor aproveitamento do LOGICOS pela sociedade; nas transformações das práticas dos profissionais de saúde pela gestão da informação e do conhecimento; e no desenvolvimento de políticas públicas de comunicação em saúde para o processo de tomada de decisões no âmbito do Sistema Único de Saúde. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / A qualitative research was realized to identify the occurrence of the reception and mediation of cientific knowledge in the implementation of the Project of Information and Communication Management in Science and Technology in Healthcare - Lógicos during the decision making process of the National Health System (SUS) managers. The study was motivated by the possibility of amplifying and maximizing the health communication actions managing SUS related to researches sustained by the Department of Science and Technology, Secretariat of Science, Technology and Strategic Input of the Ministry of Health (Decit/SCITIE/MS). The empiric material came from a secondary base of Lógicos content producing activities and were collected between the months of March and November of 2012. They were analyzed through documental analysis and analysis of the 24 interviews in video (individual and event coverage). The methodology of the discourse of the collective subject was based in the concept of communicative action. The results point out the strengthening of communication in health, better use of LOGICOS by society, transformation on health professionals practices regarding the information and knowledge management and the development of communication in public health policies for decision making in SUS.

Orientador: Luciano Castro de Carvalho. / Dissertação (Mestrado em Administração) - Programa de Pós-Graduação em Administração, Centro de Ciências Sociais Aplicadas, Universidade Regional de Blumenau, Blumenau.

Made available in DSpace on 2009-11-18T18:56:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2000 / Study of the management dynamics in health basic centers, neither the implantation of the Gerus Project ( gerencial qualification course), bared in a caso study of health basic centers of the Health Office of Angra dos Reis. Based on the conception of organized anarchy, formulated by March, Cohen and Olsen (1976) to explain the educational organizations, we worked with the hypothesis that, in parallel, to the gerencial model commended for the project, the reality of the basic centers of health as being constructed with the reiterpretation of the objectives formally determined and with the internaI agreements established. As categories of analysis we use the internaI coalitions, the institutional representation and the conflicts, criticism questions that contribute to the characterization of the organized anarchy. With the information raised got from interviews in the basic centers of health and in the Health Office, we analyze the gerencial and organizational questions emphasizing the interactive process and conflicts. We conclude the study identifying some challenges to be faced by the managers and the possible strategies they may use in the context ofthe 'Municipal'Office of Health. / A partir de um estudo de caso nas unidades básicas de saúde da Secretaria Municipal de saúde de Angra dos Reis, procuramos compreender a dinâmica gerencial das unidades após a implantação de um curso de capacitação gerencial denominado Projeto Gerus. Fundamentados no conceitos de anarquia organizada que March, Cohen e Olsen (1976) formularam para explicar as organizações educacionais, trabalhamos comhipótese de que, paralelamente, ao modelo gerencial preconizado pelo projeto, a realidade das unidades básicas de saúde vem sendo construída a partir da reinterpretação dos objetivos formalmente definidos e dos acordos que se estabelecem. Como categorias de análise utilizamos as coligações internas, a representação institucional e os conflitos, questões críticas que contribuem para a caracterização de anarquias organizadas. Levando algumas informações por intermédio de entrevistas nas unidades básicas de saúde e na secretária de saúde, foi possível tecer alguns comentários do ponto de vista gerencial e organizacional, com ênfase no processo interativo e nos conflitos, concluímos o trabalho identificando alguns desafios a serem enfrentado pelos gerentes e, possíveis estratégias para enfrentá-los no contexto da secretaria municipal de saúde.

Orientador : Prof. Dr. Fabiano Abranches Silva Dalto / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias Sociais Aplicadas, Programa de Pós-Graduação em Políticas Públicas. Defesa : 20/02/2017 / Inclui referências / Resumo: O controle social é descrito como uma diretriz do Sistema Único de Saúde, e se estabeleceu como resultado de uma reivindicação histórica de segmentos sociais, que lutaram pela participação popular no controle de políticas públicas. O mesmo ainda enfrenta cenários difíceis para sua consolidação, e a mera existência de um grande número de conselhos municipais instituídos no país, nada diz a respeito da efetividade dessas instâncias municipais. Assim o objetivo geral dessa pesquisa foi avaliar o controle social das políticas públicas de saúde exercidas por meio do Conselho municipal de saúde de Telêmaco Borba- PR. As leis municipais, regimento interno, atas de reunião, deliberações do conselho e um questionário aplicado aos conselheiros foram utilizados para realizar um estudo do desenho institucional, analisando a capacidade dos conselheiros representantes da sociedade civil em exercerem influência no processo de decisão da política e vendo possíveis dificuldades apresentadas frente à participação, por parte dos conselheiros de saúde. Os sujeitos da pesquisa foram preferencialmente os conselheiros titulares. A pesquisa fundamentou-se na proposta dos bens democráticos. A partir dessa teoria pode-se elaborar um instrumental de analise próprio para mensurar os bens democráticos dentro do conselho de saúde. Quatro bens são esperados em uma instituição democrática: a inclusão, o controle popular, julgamento ponderado e a transparência. Com o objetivo de mensuramos os bens democráticos dentro do conselho de construiu-se um índice de participação democrática. A nota do nosso índice no conselho estudado foi de 7,6, do total de 10, atingindo assim 77% do indicador. Porém foram identificadas algumas fragilidades nos bens democráticos, na concretização das variáveis, principalmente no que converge o que se encontrou nos documentos, e o que foi respondido pelos conselheiros, nos questionários. O desenho institucional do conselho, da abertura para todos os bens democráticos, como o autor mesmo refere à legitimidade da participação se dá através da combinação desses bens, e não em sua totalidade, podendo assim concluir através de nosso índice que o conselho de saúde configura-se como um espaço potencial para construção de políticas públicas de saúde, pois de uma forma geral realiza a combinação em partes os bens democráticos. Palavras-chave: Participação social. Conselhos de saúde. Democracia. / Abstract: Social control is described as a guideline of the Unified Health System, and was established as a result of a historical claim of social segments that fought for popular participation in the control of public policies. It still faces difficult scenarios for its consolidation, and the mere existence of a large number of municipal councils established in the country, says nothing about the effectiveness of these municipal instances. Thus, the general objective of this research was to evaluate the social control of public health policies exercised through the municipal health council of Telêmaco Borba-PR. The municipal laws, internal regulations, minutes of meeting, deliberations of the council and a questionnaire applied to the advisers were used to carry out a study of the institutional design, analyzing the capacity of the councilors representatives of the civil society in exerting influence in the process of decision of the policy and seeing Possible difficulties presented to the participation, on the part of the health advisers. The subjects of the survey were preferably the titular directors. The research was based on the proposal of democratic goods. From this theory can be elaborated an instrument of analysis itself to measure the democratic assets within the health council. Four assets are expected in a democratic institution: inclusion, popular control, judged judgment and transparency. In order to measure democratic assets within the council an index of democratic participation was built. Our index score in the board studied was 7.6, out of a total of 10, thus reaching 77% of the indicator. However, some weaknesses were identified in the democratic assets, in the concretization of the variables, mainly in what converges what was found in the documents, and what was answered by the counselors, in the questionnaires. The institutional design of the council, of openness to all democratic goods, as the author himself refers to the legitimacy of participation occurs through the combination of these goods, and not in its totality, and can thus conclude through our index that the health council configures as a potential space for the construction of public health policies, since in a general way the combination of democratic goods takes place in parts. Keywords: Social participation. Health councilis. Democracy.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Luiza Silva Almeida (luizaalmeida@bce.unb.br) on 2013-08-01T11:21:00Z No. of bitstreams: 1 2013_AmeliadeAndrade.pdf: 862330 bytes, checksum: 3ed1cd13ac32276bfc924bd6c58715cc (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-08-01T20:33:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_AmeliadeAndrade.pdf: 862330 bytes, checksum: 3ed1cd13ac32276bfc924bd6c58715cc (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-01T20:33:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_AmeliadeAndrade.pdf: 862330 bytes, checksum: 3ed1cd13ac32276bfc924bd6c58715cc (MD5) / A concepção sistêmica do Sistema Único de Saúde – SUS pressupõe que ele seja permanentemente avaliado e, consequentemente, que os resultados dessas avaliações ofereçam realimentação para o seu aperfeiçoamento. A Constituição Federal previu que o SUS deveria ser regulamentado, fiscalizado e controlado. A responsabilidade de controle e fiscalização do SUS é do Sistema Nacional de Auditoria – SNA, organizado de forma descentralizada com atribuições definidas para os três entes federativos. Passados 20 anos desde a criação do SNA, em 1993, temos o componente federal – Departamento Nacional de Auditoria do SUS – Denasus estruturado e funcionando; os componentes estaduais com a informação de estruturação; e os municipais com somente 64 dos 5.565 municípios informando ter componente municipal estruturado e funcionando. Dessa forma, podemos afirmar a inexistência do controle interno no SUS. Identificamos mediante resultados de auditorias realizadas pelo Denasus que as consequências da inexistência do controle interno podem contribuir para fragilidades em ações estruturantes para o SUS. Foram identificadas não conformidades no planejamento, na utilização de recursos financeiros, na Estratégia de Saúde da Família, na atuação do Conselho de Saúde e na avaliação dos resultados que se consubstanciam nos Relatórios Anuais de Gestão. Essas constatações sedimentam o entendimento de que a auditoria precisa ser fortalecida e constituir instrumento capaz de subsidiar o processo decisório do gestor da saúde, contribuindo assim para a contínua construção e fortalecimento do SUS. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The systemic conception of the Unified Health System - SUS assumes that it is permanently evaluated and therefore the results of these assessments provide feedback for its improvement. The Constitution foresaw that the SUS should be regulated, monitored and controlled. The National Audit System – SNA has the responsibility for controlling and monitoring the SUS. It is organized in a decentralized manner with defined attributions for the three federative entities. After 20 years of the creation of the SNA, in 1993, we now have the federal component - National Audit Department of SUS – Denasus, structured and functioning; state components with the structuring information, and the municipal components with only 64 of the 5,565 municipalities, informing to be structured and functioning. Thus, we can assert the lack of internal control in the SUS. Through audits conducted by Denasus we identified results evidencing that the consequences of the lack of internal control may contribute to weaken structuring actions for SUS. Nonconformities were identified in the planning, the use of resources, the Family Health Strategy, the actions of the Health Council and in the assessment of results which embody Annual Reports Management. These findings settle the understanding that the audit needs to be strengthened as well as constructing an instrument able to subsidize the decision making process of health managers, thus contributing to the ongoing construction and strengthening of the SUS.

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2015. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2015-11-23T13:12:02Z No. of bitstreams: 1 2015_GrazielleCustodioDavid_Parcial.pdf: 695812 bytes, checksum: f819a8f7b252edb4af9019689b2f5ae4 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-12-03T11:08:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_GrazielleCustodioDavid_Parcial.pdf: 695812 bytes, checksum: f819a8f7b252edb4af9019689b2f5ae4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-03T11:08:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_GrazielleCustodioDavid_Parcial.pdf: 695812 bytes, checksum: f819a8f7b252edb4af9019689b2f5ae4 (MD5) / Introdução: Diante das demandas financeiras cada vez maiores no campo da saúde, e dos escassos recursos disponíveis, avaliações das políticas nesta área se tornaram cada vez mais importantes. Objetivos: Este estudo tem por objetivo estimar o efeito dos gastos no desempenho da atenção primária à saúde, a eficiência econômica da atenção primária e averiguar possíveis disparidades. Método: O estudo foi elaborado em duas etapas: 1) Utilizou-se o método econométrico de regressão quantílica para estimar o efeito na variável resposta (desempenho da atenção primária) de variáveis explicativas (gasto em saúde, IDHM, proporção de casas com banheiro e água encanada, dummies por grupos homogêneos e dummies regionais) nos diversos percentis da distribuição condicional. A base de dados foi composta por dados dos municípios brasileiros entre 2007 e 2010, em decorrência do período do Índice de Desempenho do SUS- IDSUS (variável dependente). Utilizou-se o valor total médio per capita alocado na Atenção Primária ao longo desses quatro anos como variável explicativa, obtidos por meio do Sistema de Informação sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS). 2) Realizou-se de um estudo ecológico transversal, baseado em dados dos municípios brasileiros no período 2007-2010 referentes ao desempenho (IDSUS da Atenção Primária) e aos gastos totais médios per capita em saúde, ambos referentes à atenção primária (SIOPS). Para identificar eventuais disparidades os municípios foram agrupados por regiões brasileiras e por grupos homogêneos. Resultados: As evidências geradas neste estudo suportam os seguintes resultados: na etapa 1 - i) nos municípios brasileiros a atenção primária tem melhor desempenho do que os demais níveis de cuidado; ii) pelo menos 10% dos municípios brasileiros investiram menos que as transferências do governo federal; iii) há uma relação positiva entre gasto e desempenho da Atenção Primária; e iv) há grandes disparidades regionais em relação ao gasto e o desempenho da Atenção Primária no Brasil. Na etapa 2 - i) a dificuldade de estruturação da atenção primária nas grandes cidades (grupos homogêneos 1 e 2) e no Norte; ii) as transferências federais favoreceram os municípios com mais necessidades, visando à equidade; iii) a existência de inexecução orçamentária em alguns municípios brasileiros referente à APS, principalmente nos grupos homogêneos 1 e 4 e nas regiões Norte e Nordeste; e iv) a grande contribuição em termos de eficiência do grupo 6 e do Nordeste na relação gasto/desempenho da atenção primária. Conclusão: Estes dados são importantes para orientar o planejamento das políticas públicas de saúde, especialmente com relação ao seu financiamento e à promoção da redução das disparidades. / Introduction: Considering the increasing finanacial demands in health, assessments of policies in this field have become increasingly important to guide more efficient use of scarce resources. Objectives: This study aims to estimate the effect of health expenditure in the performance of Primary Health Care, economic efficiency of Primary Care and investigate possible disparities. Method: The study was prepared in two steps: 1) We used the econometric method of quantile regression to estimate the effect on the dependent variable (performance of primary care) of explanatory variables (health expenditure, HDI, proportion of houses with bathroom and canalized water, regional dummies and homogenous group dummies) in the different percentiles of the conditional distribution. The database consisted of data from Brazilian municipalities between 2007 and 2010, due to the SUS Performance - IDSUS (dependent variable). We used the average total amount allocated per capita in primary care over these four years as an explanatory variable, obtained from the Information System on Public Health Budgets (SIOPS). 2) We conducted a cross-sectional ecological study, based on data from Brazilian municipalities 2007-2010 on performance (IDSUS of Primary Care) and average of total expenditure per capita on health (SIOPS), both of which refer to primary care. To identify any disparities, municipalities were grouped by Brazilian regions and homogeneous groups of socioeconomic factors / health system characteristics of municipalities. Results: The evidences from this study support the following results: In step 1 - i) in Brazilian municipalities primary care has better performance than the other levels of care; ii) at least 10% of Brazilian municipalities invested less than the transfers from the federal government; iii) there is a positive relationship between expenditure and performance of primary care; and iv) there are large regional disparities in spending and the performance of Primary Care in Brazil. Step 2 - i) the difficulty of structuring primary care in large cities (homogeneous groups 1 and 2) and in the North; ii) federal transfers favored municipalities with more needs, aiming to equity; iii) the existence of non-execution of the budget by some Brazilian municipalities on the primary care, especially in homogeneous groups 1 and 4 and in the North and Northeast regions; and iv) the great contribution in terms of efficiency from the homogeneous group and 6 and the Northeast on the relation spent / performance of primary care. Conclusion: These data are important to guide the planning of public health policies, especially regard to funding and promoting the reduction of disparities.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2012. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-06-29T20:03:45Z No. of bitstreams: 1 2012_RobertoEduardoSchneiders.pdf: 2630281 bytes, checksum: 5a95eeb0040e2abcd41a6d3df8e7f9f7 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-07-05T17:51:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_RobertoEduardoSchneiders.pdf: 2630281 bytes, checksum: 5a95eeb0040e2abcd41a6d3df8e7f9f7 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-05T17:51:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_RobertoEduardoSchneiders.pdf: 2630281 bytes, checksum: 5a95eeb0040e2abcd41a6d3df8e7f9f7 (MD5) / Introdução: Artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica inflamatória, autoimune, caracterizada por comprometimento progressivo das articulações, provocando deformações das articulações com destruição óssea e cartilaginosa. Apresenta consequências diretas sobre a qualidade de vida do indivíduo e significativo impacto econômico para a sociedade. Dados nacionais que abordem o impacto financeiro desta doença no sistema de saúde público ou privado são incipientes. Considerando os escassos estudos sobre esse tema bem como o crescente gasto com medicamentos, torna-se oportuno identificar o perfil epidemiológico desses indivíduos e os gastos inerentes ao seu tratamento farmacológico no âmbito do Sistema Único de Saúde.Objetivo: Mensurar os gastos do Ministério da Saúde com medicamentos indicados para tratamento da AR, padronizados no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF). Métodos: Estudo descritivo transversal, exploratório e quantitativo realizado com dados relativos a 2008 e 2009. Para o presente estudo, foram utilizados dados do Sistema de Informações Ambulatoriais, de medicamentos do CEAF, para tratamento da AR. Os dados extraídos incluíram diagnóstico (códigos da CID-10), gastos com medicamentos, bem como dados demográficos dos pacientes (faixa etária, gênero e região geográfica). Excluíram-sedados que continham idade menor que 18 e maior de 120 anos e medicamentos não padronizados para a doença. Resultados: Em 2008, o Ministério da Saúde gastou um total de R$ 238.047.931,00 e em 2009, R$ 351.872.288,00. A maior parte do recurso, 74,7%, foi empregada para tratamento de mulheres, cujos gastos predominaram em todas as Unidades Federadas, subtipo de AR, conforme classificação da CID-10, e medicamento utilizado. O tratamento de pacientes entre 50 e 59 foi responsável pelo maior gasto, 28,9% do total, seguido das faixas etárias de 40 a 49 (24,3%) e 60 a 69 anos (17,4%). Houve mais gastos para tratamento de indivíduos com o diagnóstico, segundo CID-10, de outras artrites reumatoides soro-positivas (M05.8), Síndrome de Felty (M05.0) e artrite reumatoide soro-negativa (M06.0), que concentraram 85,2% do recurso empregado em 2008, e 85,9% em 2009. O gasto do tratamento com adalimumabe, etanercepte ou infliximabe concentrou 86,1% dos recursos empregados em 2008 e 90,4% em 2009. Com exceção da leflunomida, os outros medicamentos representaram 1,0% do valor total empregado. O financiamento de medicamentos para a região Sudeste respondeu por mais de 2/3 do valor, enquanto no Norte, apenas 2%. Aproximadamente, 50% dos recursos foram destinados ao estado de São Paulo, em ambos os anos estudados, seguido de Rio de Janeiro (7,6%), Minas Gerais (7,1%) e Paraná (5,2%), enquanto Amapá recebeu menos de 0,1%, e Rondônia, Roraima e Acre, com 0,1%, cada.Conclusões: Os resultados contribuem para a compreensão da magnitude dos gastos com medicamentos financiados pelo governo federal para a AR, considerando as diferenças regionais, faixa etária e gênero dos pacientes atendidos de acordo com Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic inflammatory autoimmune disease, characterized by progressive impairment of the joints, causing joint deformities with destruction of bone and cartilage.It presents direct consequences on the quality of life of individuals and significant economic impact on society.National data that address the financial impact of this disease in the Brazilian health system (public or private) is incipient.Considering the scarce literature on this topic as well as increased spending on drugs, it seems appropriate to identify the epidemiological profile of these individuals and the costs inherent to their pharmacological treatment under the Brazilianpublic health system.Objective:To measure the Brazilian Ministry of Health’s (MoH) expenses with drugs used in the rheumatoid arthritis treatment, which are provided by the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance, a division of the Brazilian pharmaceutical services.Methods: This is a non-analytic, cross-sectional, exploratory and quantitative study conducted with data from 2008 and 2009.The present study was developed with data from the Outpatient Information System, a public health services database, focused on the RA medicines.The data extracted included diagnosis codes (ICD-10), drugs expenses, as well as patient demographics (age, gender and geographic region).It was not considered any data from patients less than age 18 and older than 120 years and non-standardized drugs for the disease.Results:In 2008, the MoH has spent a total of R$ 238,047,931.00 and in 2009, R$ 351,872,288.00.Most of the resource, 74.7%, was applied for the treatment of women, whose expenses were predominant in all of the Federative Units, AR subtypes (as the ICD-10 classification), and drug used.The treatment of patients between 50 and 59 presented the highest spending (28.9% of the total), followed by ages 40 to 49 (24.3%) and 60 to 69 years (17.4%).There were more expenses for treatment of individuals with the diagnosis, according to ICD-10, "other HIV-positive rheumatoid arthritis" (M05.8), "Felty's syndrome" (M05.0) and "sero-negative rheumatoid arthritis" (M06.0), which concentrated 85.2% of the resource used in 2008, and 85.9% in 2009.The treatment expanse with adalimumab, etanercept or infliximab was responsible for 86.1% of the resources employed in 2008 and 90.4% in 2009.Except for the leflunomide, other medicine accounted for 1.0% of the total employed. The funding of medicines for the Southeast region accounted for more than 2/3 of the total value, whereas for the North, only 2%.Approximately 50% of the resources were allocated in the State of São Paulo, in both years studied, followed by Rio de Janeiro (7.6%), Minas Gerais (7.1%) and Paraná (5.2%), while Amapá has received less than 0.1%, and Rondônia, Roraima and Acre, with 0.1% each.Conclusions:These results contribute to understand the magnitude of the Federal government resources spending with medicines for rheumatoid arthritis, in adults, considering the regional differences, age and gender of patients treated according to the MoH’s clinical guidelines.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-06-12T13:54:54Z No. of bitstreams: 1 2013_MarcosdaSilveiraFranco.pdf: 487456 bytes, checksum: 594f7b862fec7e0d2ccf6b7f8b274060 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-06-12T14:16:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MarcosdaSilveiraFranco.pdf: 487456 bytes, checksum: 594f7b862fec7e0d2ccf6b7f8b274060 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-12T14:16:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MarcosdaSilveiraFranco.pdf: 487456 bytes, checksum: 594f7b862fec7e0d2ccf6b7f8b274060 (MD5) / Este estudo realizado em um município de uma região metropolitana da região Sudeste, visa analisar apoio matricial como instrumento de integração entre as ações de vigilância em saúde e atenção básica no âmbito municipal. Trata-se de uma pesquisa centrada no âmbito da gestão municipal e suas atribuições no sentido de organizar e qualificar a atenção à saúde no município. Partimos de algumas inquietações importantes para a gestão do SUS: O gestor municipal dispõe de informação e tecnologia suficiente para organizar o sistema municipal de saúde de forma que integre os saberes e as práticas de vigilância em saúde ao conjunto das ações da atenção básica? Caso ele disponha, essas tecnologias são aplicadas no planejamento integrado e na adequação do processo de trabalho das equipes de atenção básica para a qualificação do cuidado com a necessária integralidade em rede em seus respectivos territórios de abrangência? O estudo exploratório foi realizado em município que fez a opção pela implantação da tecnologia de apoio matricial, no espaço de tempo equivalente de uma gestão. Esta condição criou as condições para esta pesquisa, pois foi possível vincular o período de governo como critério de escolha para elucidar o processo de construção deste tipo de tecnologia de integração e integralidade, desde sua formulação, institucionalização, suas dificuldades e desafios, ganhos de qualidade e perspectivas. Ao final, demonstrou ser acertada a opção pelo apoio matricial, sendo percebida como um ganho tanto na gestão como na gestão do cuidado, planejamento integrado, organização do sistema e sua funcionalidade a partir do usuário em seu território. Como recomendação, a necessidade de, em municípios de menor porte, se fazer o dimensionamento do território de abrangência da rede e suas linhas de cuidado, que, ao ultrapassar seus limites geopolíticos, dependam de uma gestão interfederativa para sua construção e operação. Neste caso o apoio matricial deve ser pactuado regionalmente e a participação do estado torna-se evidente nos casos em que os serviços regionais que compõem as linhas de cuidado necessárias para a garantia da integralidade do cuidado estejam sob sua gestão. Recomendamos ainda, às instâncias gestoras do SUS, a revisão das atribuições dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study carried out in a city of a metropolitan southeastern region aims at analyzing matrix support as a tool for the integration of health surveillance actions and primary care at the municipal level. This is a research centered within the municipal management and its assignments to organize and qualify health care in the city. At first, there were some important concerns for the management of the SUS: Does the city manager has enough information and technology to organize the municipal health system in a way that integrates knowledge and health surveillance practices to all the actions of primary care? In case he has, are these technologies applied in the integrated planning and the adjustment of the work process of primary care teams to qualify health care with the necessary network comprehensiveness in their respective covered territories? The exploratory study was conducted in the municipality that chose the implementation of the matrix support technology within the time equivalent to one time management. This created the conditions for this research because it made possible to link the period of government as a choice criteria to elucidate the process of construction of this type of technology of integration and comprehensiveness, since its formulation, institutionalization, its difficulties and challenges, quality improvements and perspectives. At the end, it was proved that matrix support was the right option, perceived as a gain in both the management and care management, integrated planning, the system organization and its functionality for users in their territory. As a recommendation, in smaller cities, it is necessary the scaling of the territory covered by the network and its lines of care, when overcoming their geopolitical boundaries, rely on interfederative management for its construction and operation. In this case the matrix support should be agreed regionally and the state participation becomes evident in cases where regional services to guarantee comprehensive care are under their management. We also recommend to management levels of the SUS, the review of assignments of Family Health Support Centers.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-07-15T13:32:34Z No. of bitstreams: 1 2013_LourdesLemosAlmeida.pdf: 1115529 bytes, checksum: 09c41c6e76a2b730b76e5f583870223e (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-07-15T19:44:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_LourdesLemosAlmeida.pdf: 1115529 bytes, checksum: 09c41c6e76a2b730b76e5f583870223e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-15T19:44:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_LourdesLemosAlmeida.pdf: 1115529 bytes, checksum: 09c41c6e76a2b730b76e5f583870223e (MD5) / Este estudo teve como objetivo analisar o processo de governança no Sistema Único de Saúde - SUS para apreender os seus principais modos, bem como para identificar os seus desafios mais importantes, visando oferecer subsídios para refletir sobre o seu aprimoramento. Trata-se de estudo qualitativo desenvolvido em duas etapas: na primeira foi realizada revisão integrativa de publicações em periódicos e documentos nacionais e internacionais, no período de 2000 a 2012 acerca da governança, com o intuito de verificar os seus significados, especialmente para subsidiar a compreensão da governança no SUS. São destacados três modos de governança: corporativa, social e pública. Alguns princípios desses modos de governança relacionados às estruturas, aos processos, ao financiamento, aos regulamentos e às responsabilidades de prestar contas podem ser destacados como elementos que atribuem significados à governança no SUS. Na segunda etapa foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito gestores estaduais de saúde das cinco regiões do País, onde o processo de regionalização estava mais estruturado, com as regiões de saúde definidas e as Comissões Intergestores Regionais em funcionamento, a fim de entender o significado da governança no âmbito das secretarias estaduais de saúde. A análise dos dados foi feita com auxílio do software Analyse Lexicale par Contexte d´un Ensemble de Segments de Texte (Alceste) que organizou as informações relevantes considerando a função e a ocorrência das palavras no contexto. Na classificação hierárquica descendente o programa identificou três eixos que foram: a participação dos gestores e da sociedade civil no SUS; planejamento e organização institucional; e desafios na organização das ações e dos serviços na região de saúde. Os gestores assinalam como avanços na governança do SUS, a implantação das regiões de saúde conforme o Decreto n. 7.508/2011; o aprimoramento do funcionamento das comissões intergestores e a organização das Comissões Intergestores Regionais; a organização de comitês e comissões com a participação da sociedade e dos prestadores de serviço para discutir com os gestores e contribuir na formulação e na execução de políticas públicas; a melhoria do processo de planejamento regional integrado considerado como fundamental para a governança do SUS. Os desafios mais importantes que se apresentam para a governança do SUS apontam para a necessidade de incluir outros atores: a sociedade, os trabalhadores de saúde e os prestadores de serviço, além dos gestores do SUS; organizar o funcionamento dos comitês técnicos e comissões para a inclusão social, fóruns de prestadores e de trabalhadores, de forma que contribuam na formulação de políticas e cooperem na governança; tratar as situações de conflito nas relações intergovernamentais sob a perspectiva da negociação, do consenso e da pactuação; preservar a autonomia dos entes participantes nas ações intergovernamentais de cooperação e coordenação, sem hierarquia; avaliar e aperfeiçoar a atuação dos conselhos e das conferências de saúde, para um trabalho mais efetivo na governança do SUS. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aims to analyze the process of governance in the Unified Health System (SUS) to seize its main approaches, as well as to identify their most important challenges in order to subsidize the reflection on their improvement. It is a qualitative study conducted in two stages: in the first one, it was made an integrative review of publications in national and international journals and documents, published from 2000 to 2012 about governance, in order to check their meanings, particularly to subsidize the comprehension of governance in the SUS. Three approaches of governance are highlighted: corporate, social and public. Some principles of these governance approaches, related to structures, procedures, financing, regulations and accountability could be highlighted as elements giving meanings to governance in the SUS. In the second stage, semi-structured interviews were conducted with eight state health managers from the five regions of the country where the regionalization process was more structured, with defined health regions and the Inter-regional Commissions in operation in order to understand the meaning of governance within the state health departments. The data analysis was performed using the software Analyse Lexicale par Contexte d´un Ensemble de Segments de Texte (Alceste) that organized the relevant information considering the function and the occurrence of words in the context. In descending hierarchical classification the program identified three areas: participation of managers and civil society in the SUS; planning and institutional organization, and challenges in the organization of actions and services in the health region. Managers pointed as improvements in the governance of the SUS, the deployment of health regions according to the Decree n° 7.508/2011; the improvement on the functioning of inter-management commissions and the organization of Inter-Regional Commissions; the organization of committees and commissions with the participation of society and service providers to discuss with managers and contribute to the formulation and implementation of public policies; the improvement of the regional integrated planning process, considered fundamental to the governance of the SUS. The most important challenges for governance in the SUS indicate the necessity to include other stakeholders such as society, health workers and service providers, working together with the managers of the SUS; organize the functioning of technical committees and commissions for social inclusion, forums for providers and workers in order to contribute to the formulation of policies and cooperate with governance; handle with conflict situations in intergovernmental relations from the perspective of negotiation, consensus and agreement; preserve the autonomy of the participating entities in the intergovernmental actions of cooperation and coordination, without hierarchy; and evaluate and improve the performance of councils and health conferences, for a more effective governance in the SUS.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2009-09-28T19:46:39Z No. of bitstreams: 1 2008_margaretemartinsdeoliveira.pdf: 2010036 bytes, checksum: 7abad66358cc7dc5ddad8703a76d345f (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-13T19:52:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_margaretemartinsdeoliveira.pdf: 2010036 bytes, checksum: 7abad66358cc7dc5ddad8703a76d345f (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-13T19:52:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_margaretemartinsdeoliveira.pdf: 2010036 bytes, checksum: 7abad66358cc7dc5ddad8703a76d345f (MD5) Previous issue date: 2008-04 / Com o intuito de contribuir para a solução dos problemas de saúde da população brasileira e da gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), o Ministério da Saúde (MS) tem promovido o fomento à pesquisa em saúde no Brasil. Essa ação está fundamentada no fato de que a Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde (PNCT&I/S) é um componente da Política Nacional de Saúde. A PNCT&I/S traz, em seu construto, estratégias que devem ser observadas; uma delas é a de contribuir com a diminuição das desigualdades regionais. Para seu cumprimento, o Decit/MS concebeu o Programa de Pesquisa para o SUS: gestão compartilhada em saúde – PPSUS. Diante da constatação do grande número de pesquisas em desenvolvimento e do crescente aporte financeiro investido pelo Ministério da Saúde e pelos parceiros estaduais, baseando-se no princípio da responsabilidade que rege a administração pública, percebe-se que o PPSUS está maduro para ser avaliado. Porém, para que isso seja possível, alguns pré-requisitos precisam ser atendidos, tais como: construir a teoria do Programa, seu Modelo Lógico e uma Matriz de Medidas Avaliativas que atenda ao modelo. Estes três pré-requisitos são os objetivos específicos deste trabalho, os quais nos propomos a apresentar como resultado do estudo realizado. A estratégia adotada para validá-los foi a realização da Conferência de Consenso. A validação desses instrumentos se deu com a colaboração de gestores do PPSUS e técnicos especializados em saúde e em ciência e tecnologia. Dos 107 Critérios/Indicadores inicialmente propostos, estabeleceu-se por consenso que nove seriam descartados. Dos 98 restantes, 11 foram reformulados, buscando-se dar mais clareza ao que se desejava expressar em medida, e dois novos critérios foram criados. Desse modo, 87 critérios, com suas respectivas medidas avaliativas, representam o produto do consenso estabelecido entre os especialistas participantes. Este estudo se traduz como um conjunto de instrumentos que poderá ser referência para estudantes, gestores e técnicos de saúde e de ciência e tecnologia, os quais poderão, pelo exercício do uso, adaptá-los e, com a prática, torná-los mais qualificados. Como todo critério ou indicador, deve ser constantemente avaliado à luz da complexidade exigida e da conjuntura onde se aplica. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Aiming to contribute with the solution of the Brazilian population health problems and with the Unified Health System administration, the Health Ministry has promoted health researches in Brazil by financial support. This action is based on the principle that the Science, Technology and Innovation in Health Politics (PNCT&I/S) is a component of the National Health Politic. The PNCT&I/S has in its basis, strategies that must be observed; one of them is the contribution for the regional inequity decrease. In order to attend this strategy, the Department of Science and Technology at the Health Ministry created the Research Program for the Unified System – PPSUS. Considering its magnitude and progress, the Program is ready to be evaluated. However, to achieve this evaluation some requisites must be attended, such as: the construction of the Program theory, of the Logical Pattern and of the evaluative matrix, which are the objectives of this work. The adopted strategy to validate these instruments was the Consensus Conference with the collaboration of PPSUS technicians, and health and science and technology specialized technicians. From the first 107 proposed criterions, nine were discarded by consensus. From the 98 remainders, 11 were rebuilt, to become clear according to the subject to be measured, and two other criterions were created. By this, there are 87 criterions with their respective evaluative patterns that represent the product from the specialists’ consensus at the conference. This work can be seen as a group of instruments that may be reference for students, technicians and manager of health, science and technology that, by the use, will be able to adapt and give it more quality. As any other criterion or indicative, this group of criterions must be constantly evaluated considering the complexity and the circumstances that they may be used.