Made available in DSpace on 2010-04-20T20:17:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1999-04-20T00:00:00Z / Investiga sobre indicadores de saúde em municípios paulistas entre 100 mil e 300 mil habitantes. Comenta sobre as fontes de origem desses indicadores, bem como a amplitude de dispersão da informação resultante do uso desses indicadores no planejamento das ações de saúde nos municípios pesquisados. Aborda conceitos relativos à saúde, à qualidade de vida nas cidades, à mensuração dessa qualidade, às relações entre espaço urbano e saúde e sua importância sobre o planejamento das ações de saúde coletiva nas cidades, além de fazer um retrospecto histórico e conceitual acerca do movimento por Cidades Saudáveis.

Submitted by Cristiane Shirayama (cristiane.shirayama@fgv.br) on 2011-06-03T15:03:41Z No. of bitstreams: 1 66080100246.pdf: 513399 bytes, checksum: 58504e64a230abc4e45c758f6c0e2d7a (MD5) / Approved for entry into archive by Vera Lúcia Mourão(vera.mourao@fgv.br) on 2011-06-03T16:44:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 66080100246.pdf: 513399 bytes, checksum: 58504e64a230abc4e45c758f6c0e2d7a (MD5) / Approved for entry into archive by Vera Lúcia Mourão(vera.mourao@fgv.br) on 2011-06-03T16:59:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 66080100246.pdf: 513399 bytes, checksum: 58504e64a230abc4e45c758f6c0e2d7a (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-03T18:44:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 66080100246.pdf: 513399 bytes, checksum: 58504e64a230abc4e45c758f6c0e2d7a (MD5) Previous issue date: 2011-01-19 / One of the most important guidelines regarding Sistema Único de Saúde (SUS) is the health services management descentralization which allows decision makers to be closer to local population. On the other hand, one of the arguments against descentralization is that it can imply in considerable scale losses. The main objective of this analysis is to investigate existence of economy of scale in public health segment in Brasil. Some national empirical studies already founded evidences of economies of scale in public services, including the specific case in health segment, like Souza, Cribari-Neto and Stosic (2005) and Mattos et al. (2009). This study seeks to add new evidences to this theme, based on a new investigation that differs from the others in terms of methodology. Initially, an efficiency score (using DEA method – Data envelopment analysis) based on three input variables (health public spending, sewer covering and canalized water supply) and three output variables (infantil mortality, infectious illness hopitalization and health system access rate). After having this score calculated, we analyze the relation between population size, demographic variables and the municipality eficiency to provide health services. To achieve it, it was applied a panel data regression including 537 of 645 municipalities in São Paulo state for the period of 2002-2007, which allowed to consider fixed effects of the them and to control specific characteristics as income, violence, education and others. The results confirm what was concluded before using different methodologies, proving that the size of a municipality population is an important determinant of its efficiency in health area. Finally, possible explanations are investigated to justify the strong impact of scale in the efficiency regarding spending in health. The question we seek to answer is regarding the factors that determine this economy of scale, which can be considered as infra-strutucture expenses (hospital and beds) or expenses in human resources, equipments, materials or medicines. This question is partially analyzed estimating a SUR (Seemingly Unrelated Regressions) in which relevant differences in intensity of different inputs categories usage are different according to population size. / Uma das mais importantes diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) é a descentralização da gestão dos serviços de saúde, visando uma maior proximidade dos agentes tomadores de decisão com a população local. Contudo, um dos argumentos contrários à descentralização é de que esta pode implicar em consideráveis perdas de escala. Este trabalho tem como objetivo investigar a existência de economias de escala no setor de saúde pública no Brasil. Alguns estudos empíricos nacionais já encontraram evidências de economias de escala na provisão de serviços públicos em geral, incluindo o caso específico do setor de saúde, como os trabalhos de Souza, Cribari-Neto e Stosic (2005) e Mattos et al. (2009). Este estudo busca acrescentar novas evidências a esse tema, a partir de uma nova investigação que difere das anteriores em metodologia. Inicialmente é calculado um score de eficiência (através do método DEA - Data envelopment analysis) com base em três variáveis de insumo (gastos em saúde, cobertura de esgoto e de abastecimento de água encanada) e três variáveis de produto (mortalidade infantil, internação por doenças infecciosas e taxa de acesso ao sistema de saúde). Após o cálculo deste score, analisa-se a relação entre tamanho da população e outras variáveis demográficas e a eficiência dos municípios na provisão de saúde. Para isso foi feita uma regressão usando dados de painel que inclui 537 dos 645 municípios do Estado de São Paulo ao longo do período 2002-2007, o que permite o controle do efeito fixo dos municípios, além do controle de características como renda per capita, violência, educação, entre outros. Os resultados confirmam aqueles já encontrados por outros pesquisadores a partir de outras metodologias, revelando que o tamanho do município é um importante determinante de sua eficiência na área de saúde. Assim sendo, por fim, investigam-se possíveis explicações para o forte impacto da escala na eficiência de gastos em saúde. A questão que surge é a identificação dos fatores que determinam essas economias de escala, que podem vir, por exemplo, dos gastos em infra-estrutura – como quantidade de leitos e estabelecimentos – ou de gastos com recursos humanos, equipamentos, materiais ou remédios. Parte desta questão é analisada ao se estimar um modelo de regressões aparentemente não correlacionadas, no qual se identificam diferenças relevantes na intensidade de utilização de diferentes categorias de insumos de acordo com o tamanho da população.

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-03-12Bitstream added on 2015-05-14T16:58:52Z : No. of bitstreams: 1 000821500.pdf: 875007 bytes, checksum: 4392342be4b8cfc0c7aa866bdb9f8a55 (MD5) / Ao se pensar em um trabalho inserido no setor público, não se pode dispensar uma reflexão sobre o processo histórico das políticas públicas, o desenvolvimento do sistema público de saúde, sua implementação e organização, as possibilidades de acesso, as condições de trabalho dos profissionais e as características sociais da população atendida. Com o objetivo de proceder à reorganização da prática assistencial em saúde, hoje, definida não mais como um programa, mas como uma estratégia da Política Pública de Saúde vigente, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) muda o paradigma de modelo de atenção de caráter assistencial individual e essencialmente biológico, para um modelo de atenção centrada na família e nas ações de promoção de saúde e prevenção de agravos. Sendo assim, um dos pressupostos deste trabalho é explicar se as pessoas se sentem satisfeitas, ou não, porque entendem todo este processo de mudança no modo de se fazer e cuidar da saúde ou se mostram satisfação por uma passividade, ainda, sustentada no entendimento do serviço público como assistencialismo e caridade. Para tanto, este trabalho objetivou identificar e avaliar o conhecimento e o grau de satisfação do usuário em relação à Estratégia de Saúde da Família, no município de Pedregulho/SP, como veículo de possibilidades para explicar diversos aspectos envolvidos neste novo modelo de atenção à saúde. A construção do percurso deste trabalho foi por meio de uma metodologia de natureza qualiquantitativa, com revisão bibliográfica e pesquisa de campo, com uma unidade amostral de 240 famílias da área de abrangência da Unidade da ESF - Santa Luzia, no município de Pedregulho/SP. Para verificar a opinião dos usuários, em relação à Estratégia de Saúde da Família, foi aplicado um questionário, contendo perguntas estruturadas e abertas, acerca do conhecimento e satisfação em relação a este novo modelo de... / When thinking about a job inserted within the public sector, it cannot dispense with a reflection on the historical process of public policies the development of the public health system, its implementation and organization, access opportunities, working conditions and professional the social characteristics of the population attended. With the purpose of carrying out the reorganization of the health care practice today, defined not as a program but as a strategy of the present Public Health Policy, Estratégia da Saúde da Familia - ESF (the Family Health Strategy - FHS) changes the paradigm of care model assisting character individual and essentially biological, to a model of family -centered care and actions of health promotion and hazard prevention. Therefore, one of the assumptions of this work is to explain if people feel satisfied or not, because they understand the whole process of changes in order to make and care for the health or, if they show satisfaction by passivity, yet sustained in understanding the public service as welfare and charity. In order to it, this study aimed to identify and evaluate the knowledge and degree of user‟s satisfaction in relation to the Estratégia da Saúde da Família, in the city Pedregulho / SP, as a vehicle of possibilities to explain the various aspects involved in this new model of health care. This work was created using a qualitative and quantitative methodology, with bibliographic review and field research, with a sample unit of 240 families in the area covered by the ESF Unit - Santa Luzia, in the city of Pedregulho / SP. To verify the users' opinion in relation to the Estratégia de Saúde da Família, a questionnaire was applied, containing structured and open questions about knowledge and satisfaction regarding this new model of health care, infrastructure of the unit, access to services, reception and resolution with the care received. According to the results, it was possible to... / Al pensar en un trabajo insertado en el sector público no se puede rechazar una reflexión a respecto del proceso histórico de las políticas públicas, el desarrollo del sistema público de salud, su implantación y organización, las posibilidades de acceso, las condiciones de trabajo de los profesionales y las características sociales de la población atendida. Con el objetivo de proceder a la reorganización de la práctica asistencial de salud, hoy definida no solo como un programa pero como una estrategia de la Política Pública de Salud vigente, la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) cambia el modelo de atención para un modelo de carácter asistencial individual y esencialmente biológico para un modelo de atención centrada en la familia en las acciones de promoción de salud y prevención de agravios. De esta manera una de las metas de este trabajo es explicar si las personas se sienten satisfechas, o no, porque entienden que todo este proceso de cambios del modo de hacer y de cuidar de la salud o si demuestran satisfacción por una pasividad, aún, sustentada en el entendimiento del servicio público como asistencialismo y caridad. El propósito de este trabajo fue identificar y evaluar el conocimiento y el grado de satisfacción del usuario en relación a la Estrategia de la Salud de la Familia, en el municipio de Pedregulho-SP, como vehículo de posibilidades para explicar los diversos aspectos envueltos en este modelo de atención a la salud. La construcción del trayecto de este trabajo fue por medio de una metodología de naturaleza cualitativa, con revisión bibliográfica e investigación, con una muestra de 240 familias del área que abarca la Unidade da ESF - Santa Luzia del municipio de Pedregulho-SP. Para comprobar la opinión de los usuarios, en relación a la Estrategia de Salud de la Familia, fue elaborado un cuestionario, que los usuarios respondieron...

Orientador: Célia Maria David / Banca: Fernanda de Oliveira Sarreta / Banca: José Carlos Peraçoli / Banca: Luciane Loures dos Santos / Banca: Andréia Aparecida Reis de Carvalho Liporoni / Resumo: Ao se pensar em um trabalho inserido no setor público, não se pode dispensar uma reflexão sobre o processo histórico das políticas públicas, o desenvolvimento do sistema público de saúde, sua implementação e organização, as possibilidades de acesso, as condições de trabalho dos profissionais e as características sociais da população atendida. Com o objetivo de proceder à reorganização da prática assistencial em saúde, hoje, definida não mais como um programa, mas como uma estratégia da Política Pública de Saúde vigente, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) muda o paradigma de modelo de atenção de caráter assistencial individual e essencialmente biológico, para um modelo de atenção centrada na família e nas ações de promoção de saúde e prevenção de agravos. Sendo assim, um dos pressupostos deste trabalho é explicar se as pessoas se sentem satisfeitas, ou não, porque entendem todo este processo de mudança no modo de se fazer e cuidar da saúde ou se mostram satisfação por uma passividade, ainda, sustentada no entendimento do serviço público como assistencialismo e caridade. Para tanto, este trabalho objetivou identificar e avaliar o conhecimento e o grau de satisfação do usuário em relação à Estratégia de Saúde da Família, no município de Pedregulho/SP, como veículo de possibilidades para explicar diversos aspectos envolvidos neste novo modelo de atenção à saúde. A construção do percurso deste trabalho foi por meio de uma metodologia de natureza qualiquantitativa, com revisão bibliográfica e pesquisa de campo, com uma unidade amostral de 240 famílias da área de abrangência da Unidade da ESF - Santa Luzia, no município de Pedregulho/SP. Para verificar a opinião dos usuários, em relação à Estratégia de Saúde da Família, foi aplicado um questionário, contendo perguntas estruturadas e abertas, acerca do conhecimento e satisfação em relação a este novo modelo de... / Abstract: When thinking about a job inserted within the public sector, it cannot dispense with a reflection on the historical process of public policies the development of the public health system, its implementation and organization, access opportunities, working conditions and professional the social characteristics of the population attended. With the purpose of carrying out the reorganization of the health care practice today, defined not as a program but as a strategy of the present Public Health Policy, Estratégia da Saúde da Familia - ESF (the Family Health Strategy - FHS) changes the paradigm of care model assisting character individual and essentially biological, to a model of family -centered care and actions of health promotion and hazard prevention. Therefore, one of the assumptions of this work is to explain if people feel satisfied or not, because they understand the whole process of changes in order to make and care for the health or, if they show satisfaction by passivity, yet sustained in understanding the public service as welfare and charity. In order to it, this study aimed to identify and evaluate the knowledge and degree of user‟s satisfaction in relation to the Estratégia da Saúde da Família, in the city Pedregulho / SP, as a vehicle of possibilities to explain the various aspects involved in this new model of health care. This work was created using a qualitative and quantitative methodology, with bibliographic review and field research, with a sample unit of 240 families in the area covered by the ESF Unit - Santa Luzia, in the city of Pedregulho / SP. To verify the users' opinion in relation to the Estratégia de Saúde da Família, a questionnaire was applied, containing structured and open questions about knowledge and satisfaction regarding this new model of health care, infrastructure of the unit, access to services, reception and resolution with the care received. According to the results, it was possible to... / Resumen: Al pensar en un trabajo insertado en el sector público no se puede rechazar una reflexión a respecto del proceso histórico de las políticas públicas, el desarrollo del sistema público de salud, su implantación y organización, las posibilidades de acceso, las condiciones de trabajo de los profesionales y las características sociales de la población atendida. Con el objetivo de proceder a la reorganización de la práctica asistencial de salud, hoy definida no solo como un programa pero como una estrategia de la Política Pública de Salud vigente, la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) cambia el modelo de atención para un modelo de carácter asistencial individual y esencialmente biológico para un modelo de atención centrada en la familia en las acciones de promoción de salud y prevención de agravios. De esta manera una de las metas de este trabajo es explicar si las personas se sienten satisfechas, o no, porque entienden que todo este proceso de cambios del modo de hacer y de cuidar de la salud o si demuestran satisfacción por una pasividad, aún, sustentada en el entendimiento del servicio público como asistencialismo y caridad. El propósito de este trabajo fue identificar y evaluar el conocimiento y el grado de satisfacción del usuario en relación a la Estrategia de la Salud de la Familia, en el municipio de Pedregulho-SP, como vehículo de posibilidades para explicar los diversos aspectos envueltos en este modelo de atención a la salud. La construcción del trayecto de este trabajo fue por medio de una metodología de naturaleza cualitativa, con revisión bibliográfica e investigación, con una muestra de 240 familias del área que abarca la "Unidade da ESF - Santa Luzia" del municipio de Pedregulho-SP. Para comprobar la opinión de los usuarios, en relación a la Estrategia de Salud de la Familia, fue elaborado un cuestionario, que los usuarios respondieron... / Doutor

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:15:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61080100035.pdf: 693203 bytes, checksum: 0b6e4234b90744c62bc90ea92e975008 (MD5) Previous issue date: 2010-02-22T00:00:00Z / O presente estudo tem como objetivo avaliar se existe associação entre indicadores de desempenho, qualidade assistencial e o resultado da pesquisa de satisfação do usuário em hospitais públicos estaduais gerenciados por Organizações Sociais de Saúde (OSS). Para atingir esse resultado foi realizada revisão bibliográfica sobre reforma do Estado, marketing de serviços e avaliação de qualidade em saúde. O estudo foi realizado tendo por objeto um conjunto de oito hospitais da Região Metropolitana de São Paulo. Os dados utilizados foram produzidos pelos próprios gestores dos hospitais de maneira padronizada, mensalmente, como parte das obrigações contratuais com a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP). Correspondem a um período de 20 meses, de janeiro de 2008 a agosto de 2009. A análise estatística foi realizada através do cálculo do coeficiente de correlação linear de Pearson entre variáveis da produção de assistência e os originados na pesquisa de satisfação. Dois grupos principais de variáveis foram comparados: aquelas originadas da produção assistencial e as resultantes da pesquisa de satisfação do usuário. O grupo da produção assistencial apresentava 23 variáveis relacionadas predominantemente com as metas contratuais voltadas à intensidade de utilização do hospital. As variáveis da pesquisa de satisfação correspondiam a 36 questões sobre a percepção do usuário com aspectos diversos do atendimento hospitalar. Os resultados foram agrupados em dois conjuntos: o primeiro com as correlações obtidas entre as variáveis da pesquisa de satisfação; o segundo, destas com as variáveis dos dados de produção. A análise dos dados do primeiro grupo sugere fortemente que os usuários praticamente não diferenciaram entre os subitens incluídos em cada dimensão de satisfação da pesquisa considerada. Também foi observada associação positiva entre as variáveis de diferentes dimensões do questionário de satisfação do usuário. No segundo grupo de comparação de variáveis, entre as de produção e as satisfação, foram encontradas correlações entre variáveis de ocupação e cumprimento de metas e variáveis associadas à satisfação. Algumas correlações aparentavam ser espúrias, ou intermediadas por variáveis não identificadas. Não foi possível identificar um padrão comum entre os hospitais.

Submitted by Maísa Fagundes (maisa.fagundes@fgv.br) on 2018-08-17T18:28:19Z No. of bitstreams: 1 A flexibilidade de RH.pdf: 1769015 bytes, checksum: f21dc7c1597b2b8486977eccff9aae43 (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2018-08-20T13:14:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 A flexibilidade de RH.pdf: 1769015 bytes, checksum: f21dc7c1597b2b8486977eccff9aae43 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzane Guimarães (suzane.guimaraes@fgv.br) on 2018-08-20T16:23:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 A flexibilidade de RH.pdf: 1769015 bytes, checksum: f21dc7c1597b2b8486977eccff9aae43 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-20T16:23:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 A flexibilidade de RH.pdf: 1769015 bytes, checksum: f21dc7c1597b2b8486977eccff9aae43 (MD5) Previous issue date: 2018-07-20 / A Administração Pública brasileira tem passado, desde que se tem notícia, por ciclos alternados de enrijecimento e de mitigação do rigor, no que toca às normas jurídicas que a regem. Desde a década de 1990, com a Reforma do Aparelho do Estado, que refletiu um movimento mundial de revisão do perfil de Estado adequado à realidade contemporânea, almeja-se no Brasil um abrandamento das regras jurídicas que engessam o poder decisório do administrador público. Essa rigidez normativa havia piorado com a edição da Constituição Federal de 1988. O Plano Diretor da Reforma do Aparelho do Estado (PDRAE) trouxe instrumentos de flexibilização, dentre os quais a transferência do exercício da atividade estatal não-exclusiva para entidades não-estatais, públicas ou privadas. Os anos seguintes foram de criação de entidades públicas, de estabelecimento de parcerias ou de contratação, envolvendo tanto entidades públicas não-estatais (filantrópicas) quanto privadas (sociedades empresariais). Surgiram, então, as organizações sociais, a nova vertente de serviços sociais autônomos, as parcerias público-privadas, várias fundações estatais etc. Contudo, houve grande oposição a esses novos modelos de gestão. Entidades representativas dos trabalhadores alegavam que essa “privatização” do serviço público apenas contribuía para a precarização do trabalho. Os órgãos de controle, por sua vez, endureceram interpretações, reduzindo o alcance das poucas flexibilidades criadas. Mas os governos continuaram utilizando esses modelos, principalmente na área da saúde pública, escolhida para o presente estudo. Então pode-se concluir que o motivo dessa escolha de novos modelos de gestão é a busca por flexibilidade? Em caso positivo, qual flexibilidade? Como a gestão de pessoal é um ponto sensível na área da saúde, que engloba a prestação de serviços nos quais o elemento humano é indispensável, decidiu-se analisar a escolha desses modelos segundo a flexibilidade de recursos humanos (RH). Para tanto, realizou-se uma pesquisa qualitativa sobre três Estados, que apresentam casos emblemáticos: a primeira parceria público-privada na saúde do País, na Bahia; a bem-sucedida fundação estatal do Paraná; e as organizações sociais que hoje predominam em São Paulo. Foram feitas entrevistas semiestruturadas e análises de documentos, a fim de aferir se a flexibilidade contratual é mesmo o fator decisivo na adoção de um modelo de gestão do trabalho na saúde pública alternativo ao estatutário. As amostras escolhidas foram analisadas segundo a tipologia de flexibilidade em RH criada por Francisco Longo (2007). Foi possível concluir que a flexibilidade contratual está presente nos modelos analisados, mas que o conceito mais genérico de flexibilidade, limitado ao afastamento da rigidez legal, parece ter sido o verdadeiro móvel da escolha. / The Brazilian Public Administration has been governed by alternating cycles of rigorous and non-rigorous application of legal norms. In the 1990s, with the introduction of reforms in the State apparatus in Brazil to reflect the worldwide movement, the State profile was changed to suit contemporary reality, and relaxation of legal norms that undermined the decision-making power of the public manager was sought. Legal norms had become more rigid with the adoption of the Federal Constitution of 1988. The masterplan for reforming the State apparatus (PDRAE) established flexibility mechanisms, including transfer of responsibility of non-exclusive state activity to non-state public or private entities. Subsequent years witnessed the creation of public entities and establishment of partnerships and contracts involving both non-state public entities (philanthropic) and private organizations (corporations). Next, social organizations, the new strand of autonomous social services, public-private partnerships, and several state foundations emerged. However, there was great opposition to these new management models. Representative bodies of workers claimed that “privatization” of public services only contributed to job insecurities. The controlling agencies, in turn, hardened their stance and reduced the reach of the few flexibilities provided. However, governments continued to use these models, especially in public health, the area chosen for analysis in the present study. Thus, is it possible to conclude that the quest for flexibility is the main reason for adopting new management models? If so, which flexibility? As human resources is a sensitive aspect in the health field encompassing the provision of services in a field where presence of people is fundamental, we decided to analyze the adoption of these models based on the flexibility of human resources (HR). To this end, we analyzed three emblematic cases of Brazilian states using a qualitative approach: the first national public-private partnership in the health field in Bahia; the successful state-owned foundation of Paraná; and social organizations in São Paulo. Semi-structured interviews were conducted and documents were analyzed to assess whether contractual flexibility is the decisive factor in the adoption of these labor management models in public health, as an alternative to the statutory model. The selected samples were analyzed according to the human resources flexibility framework developed by Francisco Longo (2007). It was possible to conclude that even though flexibility is seen in the models analyzed, the model was adopted only for its broader aspect of flexibility, limited to the easing of regulatory rigidity.