Orientadores: Anibal Faundes, Ellen Hardy / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T01:18:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bacha_AngelaMaria_D.pdf: 269201 bytes, checksum: d77aa423eb33e97865feba6fa8f824dc (MD5) Previous issue date: 2018-07-22T22:17:51Z / Doutorado

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T13:28:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Capozzolo_AngelaAparecida_M.pdf: 5595996 bytes, checksum: 0b1db003a222348c05f3383d6bca0754 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Esta dissertação discute o trabalho médico na atenção básica à saúde. Considerando que para o projeto de reforma sanitária é fundamental uma prática clínica de boa qualidade e alta resolubilidade, objetiva aprofundar o conhecimento sobre as características do trabalho médico nesses serviços, visando subsidiar linhas de atuação gerencial sobre esse trabalho. Para isso, articula um quadro teórico a uma pesquisa empírica no município de Diadema, local onde existia uma rede de unidades básicas equipadas e condições de trabalho favoráveis à reflexão e análise de questões referentes ao trabalho médico e a seu gerenciamento. Optou-se por uma metodologia qualitativa, utilizando-se pesquisa documental, observação e entrevistas com gerentes e médicos. São analisadas as diretrizes institucionais que norteavam a organização, o gerenciamento desse trabalho, bem como, o atendimento oferecido e sua problemática. O estudo revela questões importantes para reflexão. Apesar dos avanços em vários aspectos, o atendimento médico oferecido em Diadema era predominantemente voltado para medicalizar as queixas trazidas pelos pacientes. Os depoimentos expressaram a complexidade da demanda que chega a esses serviços e os limites desse tipo de atenção. A atuação gerencial sobre o trabalho médico foi limitada a determinados aspectos, constatando-se uma adesão ao auto controle dos médicos sobre a sua prática. Decorrente da especificidade de se realizar em unidades básicas, o trabalho médico se reveste de uma problemática singular. Para responder às complexas necessidades de saúde da população discute-se a importância de uma prática clínica ampliada e integrada com outras ações e trabalhos. O VÚlculo, a escuta, a relação com o paciente, bem como o envolvimento e a responsabilização do profissional são ti;mtiamentais. A investigação indica a importância do desenvolvimento de políticas e tecnologias de gestão para atuar no núcleo específico do trabalho médico, na sua dimensão técnica, não apenas em seus aspectos técnico-científicos, mas também em seus aspectos relacionais. Para responder às necessidades individuais e coletivas de saúde da população, o estudo aponta a importância da ação gerencial na formação, organização e avaliação do trabalho médico. Os dilemas e desafios postos para o gerenciamento desse trabalho sugerem a necessidade de continuidade de pesquisas nessa direção / Abstract: This dissertation discusses the medical work involved in the basic health care sector. When considering a project of sanitation reform, the aim is to profoundly know the characteristics, and their ensuing implications, of the medical work in this sector in order to transform the performance in health management. To do so, a theoretical outlook has been compiled with an empirical study in the municipality of Diadema, where a chaln of basic equipped health units and working conditions were propitious for reflecting on and analyzing the medical work and its management. The institutional guidelines which directed the organization and management, the medical service offered and the perennial problems existent in this fiel!l were analyzed. The study brought out severa! important questions which need to be considered. Despite advances in several aspects, the medical service offered in Diadema was predominantly almed at treating the patients' complaints. There was little internal involvement of the management in this service. The necessity of a more ample and integrated practical c1inic, which is able to respond to the complex health needs of the population, is at questiono The relationship doctor/patient, the ability to listen and the involvement of taking on more professional responsibilities are vital qualities to good health care service. This research has revealed the importance of developing managerial policies and technologies geared to medical work in this area, not only in scientific terms but also in humane ones. In order to respond to t4e~individual and collective health needs of the population, this study has highlighted the importance of managerial action in the education, organization and evaluation of medical work .The dilemmas and challenges which have appeared in management throughout this study suggest the necessity to continue research in this area / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Emerson Elias Merhy / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T04:09:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bueno_Edison_D.pdf: 3781939 bytes, checksum: 72c621f3ae00d249fade44b7acd24e3d (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Este trabalho discute estratégias para a avaliação das ações de saúde desenvolvidas a nível ambulatorial. É feita uma revisão da literatura sobre a temática e uma discussão sobre as indicações, possibilidades e problemas metodológicos relativos aos momentos e atributos propostos para a avaliação. As vantagens e os problemas de articulação entre os enfoques externo e interno ou de auto-avaliação também são discutidos. Foi utilizada como metodologia básica a busca de eventos sentinela e de casos traçadores, tomados como indicadores da qualidade da atenção médica ambulatorial, se revelando, efetivamente, como ferramenta útil para indicar serviços de saúde e modelos tecno-assistenciais com problemas na prestação do cuidado à saúde. A formação de consenso teórico, técnico e político entre os atores sociais envolvidos com o processo é destacada como componente necessário para assegurar a efetividade da avaliação e sua incorporação como instrumento de gestão. A criação de múltiplos dispositivos ou contextos de negociação, nos quais se encontram e se confrontam as múltiplas racionalidades organizacionais, é apontada como alternativa para uma gestão radicalmente democrática, apoiada na idéia de que nenhum ator tem o poder de imprimir a racionalidade da organizaÇão, sem enfrentar um complexo, permanente e dialógico processo de negociação que envolveria todos os atores organizacionais. A avaliação em saúde pode então ser assim apresentada como instrumento técnico dependente do direcionamento político, e que pode constituirse em importante aliada no processo de efetivação do Sistema Único de Saúde no Brasil / Abstract: The aim of this is to discuss strategies for evaluation of health care developed in public health services. Methodological and conceptual issues related to the evaluation steps proposed are analysed. Problems and advantages related to an articuled approach between externa I. perspective and empowerment evaluation are discussed too. The search of sentinel health events and tracers was tme methodology used and it can be used as useful' toei for health care service evaluation and indicating services with low than expected quality of care. The achievement of theoretical, technical and political consensus is highlighted as a need for transformation evaluation! in a toei for the management process. The creation of multiple devices or negotiation contexts, in WliJich multiple organizational rationalities meet and are confronted, is said to be an alternative for a radically democratic management, supported by the idea which says that no actor has got the power of imprinting the rationality of ttae organization without facing a complex, permanent and dialogical negotiation process which would involve ali the organizational actors. The health evaluation is presented as a technical toei for the implementation of health policies, in a attempt to guide the National Health System, in Brazil / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T16:49:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rizzotto_MariaLuciaFrizon_D.pdf: 2310335 bytes, checksum: 51d7940170fca17b8ae8234d6838173c (MD5) Previous issue date: 2000 / Doutorado

Orientador : Emerson Elias Merhy / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T20:29:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Malta_DeborahCarvalho_D.pdf: 722408 bytes, checksum: 1ec3a94eb99b4f50b89b42e71f11560e (MD5) Previous issue date: 2001 / Doutorado

Embora as doenças não transmissíveis representem um problema grande e crescente no Brasil, pouco de conhece hoje sobre a distribuição de vários de seus já bem definidos fatores de risco biológico-comportamentais. Para caracterizar o grau em que as prevalências desses fatores variam, individualmente e em combinação, em função do alcance escolar, renda e classe social, foram analisados dados de um estudo transversal, domiciliar, com 1157 adultos, entre 15 e 64 anos de idade, residentes em Porto Alegre (RS), Brasil, em 1986 e 1987. Mesmo diante de um elenco rico e diverso de associações encontradas, variando em função do fator de risco e da dimensão social analisada, verificou-se que as categorias sócio-econômicas mais baixas geralmente estavam relacionadas com as maiores prevalências de fatores de risco. Em suma, os menos privilegiados da sociedade tendem a apresentar maiores prevalências dos fatores de risco biológico-comportamentais, aqui estudados, para doenças crônicas não transmissíveis, particularmente quando a categoria social é expressa em termos de alcance escolar.

Orientador: Nelson Filice de Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T13:55:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Furlanetti_MariaRenataRotta_M.pdf: 1875860 bytes, checksum: 5a48fb2e981da9ae2ea680da2d24e71c (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Esta pesquisa objetiva analisar a relação entre a prática de yoga e o cuidado, na convergência entre os pressupostos da Saúde Coletiva com os sentidos da prática de yoga, para os praticantes de yoga/alunos e pesquisador/professor de yoga. Foram utilizados os dados de 16 participantes do Programa Yoga e Promoção de Saúde, oferecido pelo Laboratório de Prática Alternativas, Complementares e Integrativas (LAPACIS), da Faculdade de Ciências Médicas (FCM), da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), desenvolvido como um projeto de extensão para professores, funcionários e alunos da FCM, de fevereiro a junho de 2013. Desenvolveu-se uma pesquisa retroativa, com intervenção participativa na coleta dos dados e triangulação de métodos quali-quantitativos. Os dados quantitativos, coletados por meio de questionário semi-estruturado, permitiram identificar as avaliações dos participantes sobre o sintoma principal, atividade interferida pelo sintoma principal, bem estar e perfil do sujeito. Os dados qualitativos foram obtidos pela produção de uma narrativa pelos participantes da pesquisa, em resposta a duas perguntas disparadoras, sobre as expectativas e resultados obtidos com a intervenção realizada. O conjunto de dados foi utilizado para identificar a extensividade e a intensidade dos processos experimentados pelos praticantes de yoga no contexto estudado e as considerações finais foram construídas a partir da triangulação das narrativas e índices quantitativos, apontando as contribuições da prática de yoga para a construção do cuidado descolonizador. Os resultados mostram que oito participantes declaram ter melhorado, três permaneceram com o mesmo índice e dois pioraram. Além disso, 13 participantes afirmaram ter melhorado a gradação de incômodo e os três que apresentaram aumento no grau de incômodo, mudaram de queixas gerais, de grande relevância, para queixas mais pontuais, de menor relevância. Os participantes mostraram maior compreensão dos processos de vida, incluindo o processo saúde-doença-cuidado, assim como maior autonomia diante dos profissionais de saúde. Conclui-se que o caráter emancipador do cuidado, desenvolvido pela intervenção proposta, contribuiu para o protagonismo dos sujeitos em suas trajetórias, criando condições de resistência, pelo exercício da capacidade reflexiva, às intervenções do modelo de cuidado medicalizante / Abstract: This research aims to analyze the relationship between yoga practice and care in the convergence between the assumptions of Public Health with the senses of the yoga practice for practitioners/students and researcher/yoga teacher. We used data from 16 participants of Yoga and Health Promotion Program, offered by the Laboratory of Alternative, Complementary and Integrative Practices (LAPACIS), of Faculty of Medical Sciences (FCM), of Campinas State University (UNICAMP), developed as a extension project for staff and students of FCM, from February to June 2013. Developed as a retrospective study with participatory intervention and triangulation of qualitative and quantitative methods. Quantitative data were collected through semi-structured questionnaire and were identified from participants information about their main symptom, activity interfered by the main symptom, welfare indices and their profile. Qualitative data were obtained from the production of a narrative by the research participants in response to two questions about expectations and results obtained from the intervention performed. The dataset was used to identify the extensiveness and intensity of the processes experienced by practicing yoga in the studied context and the final considerations were constructed from the triangulation of narratives and quantitative indices, pointing out the contributions of yoga practice for building care decolonization. The results show that eight participants claim to have improved, three remained with the same index and two worsened. In addition, 13 participants reported improved gradation of nuisance and the three that showed an increase in the degree of bother, changed general complaints, of great relevance to more specific complaints, of less importance. Participants showed greater understanding of life processes, including the health-disease-care process as well as greater autonomy in health professionals relationship. We conclude that the emancipatory character of care, developed by the proposed intervention, contributed to the autonomy of the practitioners in their trajectories, creating conditions for resistance to the medicalization, by the reflective capacity / Mestrado / Ciências Sociais em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Orientadores: Carlos Eduardo Leite Arieta, Newton Kara Jose / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T09:29:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_RosaneSilvestrede_D.pdf: 4117565 bytes, checksum: 17db90b73f9d2bfe94dce94d8354ade1 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Realizou-se estudo analítico transversal sobre erros re:lacionais, utilização da correção óptica e fatores que interferem na adesão ao uso de óculos, em crianças da primeira série do ensino fundamental de escolas públicas de Campinas (SP). A amostra foi composta por 225 crianças que receberam os óculos na Campanha Olho no Olho/2000. Para a coleta dos dados, realizou-se exame oftalmológico e aplicou-se questionário por entrevista ao responsável pela criança por ocasião do exame, realizado seis meses após a entrega dos óculos. Os escolares provinham de famílias de nível sócio econômico baixo. A média de idade foi de 7,9 anos. Os erros re&acionais mais freqüentes foram astigmatismos baixos (22,2%) e moderados (17,3%). A acuidade visual binocular com a primeira correção foi _0,7 em 83,4% dos casos e em 92,9% com a segunda correção. Usaram os óculos 98,2% dos escolares, dos quais 45,2% em período integral e 96,8%, na escola. Foram trocados e/ou suspensos 32,0% dos óculos prescritos e repostos 12,0% por perda ou quebra. Nos casos de astigmatismo baixo ocorreu mais desistência ou ausência de uso dos óculos. As principais barreiras para a não utilização dos óculos foram alterações no erro retracional e a não reposição dos danificados e/ou perdidos. A acuidade visual sem correção apresentou associação inversa ao uso dos óculos. Os óculos prescritos e doados na campanha de triagem visual foram usados efetivamente, embora com necessidade de alteração da correção óptica em alguns casos. A prescrição dos óculos deve seguir critérios baseados na acuidade visual sem correção, além dos erros re:&acionais, onde graus de astigmatismo < 2,ODC não devem ser prescritos, a menos que haja indicação específica por ser acompanhado de sintomas e/ou estrabismo. O acompanhamento dos casos deve ser considerado como etapa importante das campanhas de triagem visual, sugerindo-se que a reavaliação desses escolares deva ser anual, ou no mínimo a cada 2 anos. Deve-se propiciar condições para a reposição de óculos a baixo custo pelas famílias / Abstract: A transversal descriptive and analytic study was performed to record refractive errors, eyeglass wearing and the mechanisms involved in compliance to treatment in children in the first year of primary public teaching in Campinas (SP). The sample was composed of 225 children that had received free glasses during the "Olho no Olho" (Eye on the Eye) Campaign/2000. For the collection of data, an ophthalmologic exam was performed and a questionnaire was applied by interview. The mean age was 7.9 years. The most common refractive errors were low (22.2%) and moderate (17.3%) astigmatism. In 83.4% of the cases, binocular visual acuity after first refraction was> 0.7, and in 92.9% it happened after second refraction. Of the 225 children examined, 98.2% wore their glasses, 45.2% of which for the whole day and 96.8% during school time. There was 32.5% of change and /or suspension of use of the prescribed glasses and 20.1 % of replacements because of loss or breaking. The main obstacles for eyeglass wearing were refractive error changes and non-replacement of damaged and /or lost glasses. There was inverted association between uncorrected visual acuity and eyeglass wearing. Low astigmatism was responsible for 100.0% of glass non-wearing and 62.5% of discontinued wearing. Glasses that were prescribed and donated at the campaign ,vere effectively used, although there was some need of altering optical correction. The prescription of glasses must follow criteria that are based in uncorrected visual acuity and refrac1Íve errors. Astigmatism < 2.0DC should not be prescribed, unless there are symptoms and /or strabismus associated. Case follow-up is an important step of the campaigns, and it is suggested that re-examination of these children happens annually, or at least every 2 years. The acquisition of low-priced glasses should be facilitated. / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas

Orientadores : Maria da Luz Rosario de Sousa, Jaime A. Cury / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-02T13:52:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jordao_MarciaReginaAngeli_M.pdf: 2315593 bytes, checksum: 37a07c3d6aa10221725023eab1ce3ceb (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Tem-se relatado em muitos países o declínio da cárie dental e ao mesmo tempo um aumento de fluorose dental, tendo a participação do dentifrício fluoretado como um dos fatores de risco. Existe preocupação com o aumento da prevalência da fluorose dental e, no entanto não existem trabalhos avaliando a real participação do dentifrício fluoretado nesse aumento. Este estudo teve como objetivo verificar a relação entre o aumento da participação do dentifrício fluoretado no mercado brasileiro desde 1989 e a prevalência de fluorose dental em escolares de municípios com e sem água de abastecimento fluoretada. A amostra foi de 1524 escolares de 11 a 16 anos de idade que foram examinados de acordo com o índice de Dean, para verificar a prevalência e severidade da fluorose dental. Através de um questionário, foram coletadas informações sobre o uso de flúor desde o nascimento e também os cuidados em relação aos hábitos de higiene bucal. Este estudo mostrou que dos 11 aos 16 anos, a proporção de fluorose na presença de água fluoretada foi maior do que nas regiões sem água fluoretada. Verificou-se que não houve aumento de fluorose dental com o aumento da participação do dentifrício fluoretado no mercado brasileiro. Entretanto em nenhum local a fluorose foi um problema de saúde pública. Assim, os resultados sugerem que os dentifrícios fluoretados não influenciaram de maneira direta no aumento de fluorose nos escolares / Abstract: Declines in dental caries observed in many countries have been attributed to the use of fluoridated toothpastes. At the same time, an increase in dental fluorosis has occurred, of which fluoridated toothpaste has been identified as one of the causes. In countries that do not utilize fluoridated water, the levels of fluorosis are lower, even taking into account the ingestion of fluorides from toothpastes. There are growing concerns regarding the increasing prevalence of dental fluorosis, however, there are no studies evaluating the association of fluoridated toothpaste in this increase. The aim of this study was to demonstrate an association between the increase of fluoridated toothpastes in the Brazilian market since 1989 and the prevalence of dental fluorosis in municipal school districts with and without the use of fIuoridated water. Total of 1524 students from 11 to 16 years of age were examined with the Dean index to verify the prevalence of dental fluorosis. Through a questionnaire, information was collected on the oral hygiene habits and the use of fluorides from birth. This study showed that the levei of fluorosis was higher for the students, ages 11 to 16, from regions that utilized fluoridated water than for students from regions that did not use fluorides in the water. No increase in dental fluorosis was verified with the augment of fluoridated toothpaste in the Brazilian market. However, dental fluorosis in ali of the studied regions was not a public health problem. The results of this study suggest that fluoridated dentifrices did not influence directly the increase in fluorosis found in school-aged children / Mestrado / Cariologia / Mestre em Odontologia

Orientador : Emerson Elias Merhy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T13:33:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Chakkour_Mauricio_M.pdf: 11942095 bytes, checksum: e16d60008d4fe19436711eff77c48787 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Neste estudo, opero com processos analíticos que revelam a organização da atenção, buscando compreender os vários projetos dos atores envolvidos em sua produção, que, com suas diferentes visões e propostas tecnológicas, conformam uma determinada modelagem tecno-assistencial. Assim, as indicações de como operam as "tecnologias em saúde" é urna perspectivana produção da informaçãocomo analisadora,procurando interrogar o modo como os traballiadores governam o seu cotidiano e suas intencionalidades.Nesta direção, construí ferramentas que interroguem os "para quem", os "quem", os "quê", os "como" e os "paraquê" dos processosde trabalho. No campo da avaliação, essas ferramentas analisadoras são compreendidas como dispositivos que buscam a produção de informações, que, ao colocarem os trabalhadores ftente às formas como gerenciam e produzem o processo de trabalho nos serviços de saúde, favoreça sua compreensão como protagonistas do mesmo, propiciando a situação de intervenção. O objetivo deste estudo é apresentar uma dessas ferramentas que possibilita um olhar para as "linhas de produção do cuidado" nos serviços de saúde, interrogando-as a partir de atributos instituídos pelos modelos tecno-assistenciais, usando como categorias expressivas dos mesmos aqueles do modelo "Defesa da Vida"; tendo a pretensão de ser, assim, um componente a mais da "caixa de ferramentas" dos trabalhadores/gestores de saúde. Como tal ferramenta trabalha basicamente com "fluxos" e "tempos" que os Serviços de Saúde determinam aos usuários, quando estes procuram produtos/relações que supram suas necessidades/direitos de saúde, busco mostrar as possibilidades de olhar um determinado modelo com suas formas de produzir assistência, fazendo questionamentos aos protagonistas reais da produção de atos de saúde, através das categorias: Acolhimento, Vínculo, Responsabilização, Resolutividade e Autonomia / Abstract: In this study, I operate analytical processes that reveal the organization of attention, trying to understand the many projects of the actors involved in their production, who, with their difl'erent visions and technological proposals, conform a certain technoassistance modeling. Thus, the indications of how they operate the "technologies in health" is a perspective in the production of the information as an analyzer, trying to question the way workers govem their everyday life and their intentions. Towards this, I built tools to ask the "who for", "who", "how" and the "what for" ofthe work processes. In the evaluation field, these analyzing tools are understood as devices that seek information production, which, when putting the workers in ftont of the ways to manage and produce the work process in the health services, favors their understanding as main characters of it, providing the intervention situation. The purpose of this study is to present one of these tools that allow a look into the "care production line" in the health services, questioning them from attributes instituted by the techno-assistance models, using as their expressive categories those of the "Defense of Life"; thus having the pretension to be one more component of the "Tool Box" of workers/managers of health. Because such tool works basically with "flows" and "times" that the Health Services determine to the users, when such users look k for products/relations that supply their needs/rights for health, I try to show the possibilities to look at a certain model with its shapes of producing assistance, questioning the real characters of the production of health acts, through the following categories: Reception, Bond, Holding Responsible, Resolvability and Autonomy / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva