Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Saúde Coletiva, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-12-15T16:25:56Z No. of bitstreams: 1 2014_SuetonioQueirozdeAraujo.pdf: 940545 bytes, checksum: 43b8c1b651224feebca15cc973affd10 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-12-19T12:43:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_SuetonioQueirozdeAraujo.pdf: 940545 bytes, checksum: 43b8c1b651224feebca15cc973affd10 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-19T12:43:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_SuetonioQueirozdeAraujo.pdf: 940545 bytes, checksum: 43b8c1b651224feebca15cc973affd10 (MD5) / Na perspectiva da assistência farmacêutica e na tentativa de atender o preconizado para o planejamento em saúde no SUS, observando as diretrizes para as Redes de Atenção à Saúde e as orientações da Organização Mundial da Saúde (OMS) para as chamadas Redes Integradas de Serviços de Saúde (RISS), o estudo busca a caracterização os estabelecimentos de saúde em uma região piloto do Projeto QualiSUS-Rede, sob o olhar ascendente, integrado e regionalizado, identificando os serviços farmacêuticos voltados à qualificação da gestão da saúde no território e principalmente as atividades clínicas do farmacêutico. Neste sentido, o objetivo do estudo é caracterizar os estabelecimentos de saúde, com base nos serviços farmacêuticos, em ponto de atenção à saúde (PAS) e/ ou ponto de apoio terapêutico (PAT) da rede de atenção da 5ª região de saúde em Alagoas, por um estudo transversal de base censitária, com coleta de dados nas bases nacionais CNES e SIA, além de questionários para profissionais em serviço. Dos 143 estabelecimentos em atividade na região, 44% foram caracterizados como PAT e 1% como PAS e PAT simultaneamente. O estudo demonstra a baixa oferta de serviços clínicos do farmacêutico e a fragilidade dos sistemas de informação voltados ao planejamento ascendente observando a necessidade dos usuários do Sistema Único de Saúde e que a caracterização proposta pode ser reproduzida em diferentes realidades regionais, inclusive apontando a necessidade de melhorias nos sistemas de informação e na qualificação da gestão do cuidado. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / From the perspective of pharmaceutical care and attempt to meet the recommendations for health planning in the SUS, within the guidelines for health services network and the guidelines of the World Health Organization (WHO) World Health Organization (WHO) for Integrated Health Service Delivery Networks (IHSDNs), the study seeks to characterize of health establishments in a pilot region QualiSUS-Rede Project, under the ascendant, integrated and regionalized look, identifying the pharmaceutical services for the qualification of health management in the territory and especially the clinical activities of the pharmacist. In this sense, the objective of the study is to characterize the health establishments based on pharmaceutical services, in point of health care (PHC) and therapeutic support or point (TPS) of the attention of the 5th region of Alagoas health network, cross-sectional study based census that collected data in national databases CNES e SIA, and questionnaires to in-service professionals. Of the 143 establishments active in the region, 44% were characterized as (TPS) and 1% as (PHC) and (TPS) simultaneously. The study demonstrates the low supply of clinical services of the pharmacist and the fragility of information systems aimed at ascending planning observing the need for users of the Unified Health System and that the proposed characterization can be reproduced in different regional realities, including pointing out the need for improvements in information systems and in the quality of care management

Orientador : Ana Maria Malik / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T19:09:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Campos_RosanaOnocko_D.pdf: 455586 bytes, checksum: d99584df8f23f56695385203f045aaf9 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Na presente investigação, realiza-se uma análise da história recente do Planejamento em Saúde, sob a ótica da abordagem hermenêutica-crítica (Paul Ricoeur). Para isso, procura-se em textos diversos das décadas de oitenta e noventa as principais linhas argumentativas que foram constituindo o campo de Planejamento na Saúde Coletiva brasileira e latino-americana. A análise é aprofundada com base em textos oriundos da filosofia e da psicanálise ao tratar da eficácia-eficiência e da subjetividade dos grupos que planejam. Utilizam-se os conceitos de práxis (Castoriardis) e de fenômeno transicional (Winnicott) para refletir sobre a experiência empírica da autora na área de Planejamento em saúde e fazer uma proposta de Planejamento Analítico Institucional à maneira de uma narrativa (Ricoeur) / Abstract: This investigation presents an analysis of the recent history of Health Planning in a critical-hermeneutic perspective (Ricoeur). With this aim, the main argumentative approaches that have constituted the Brazilian and Latin-American Public Health Planning field were investigated, in various texts produced in the last two decades. Philosophy and Psychoanalysis provide the foundations for the analysis as regards the effectiveness-efficiency and the subjectivity of the groups that conduct the planning. The concepts of praxis (Castoriardis) and transitional phenomenon (Winnicott) are utilized in the reflection about the author¿s empirical experience in the Health Planning area, and in order to propose an Institutional Analytical Planning in the form of a narrative (Ricoeur) / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Luiz Carlos de Oliveira Cecilio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T20:19:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_JoceleneBatista_M.pdf: 5553054 bytes, checksum: fdb698acf314e670748246c900d41bf2 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: o presente trabalho aborda as dificuldades do Sistema de Saúde da cidade de Mauá, situada na região metropolitana de São Paulo, na estruturação da assistência à saúde, apesar de uma longa trajetória de construção e investimento em equipamentos e recursos humanos para o setor. Utiliza uma metodologia com diferentes etapas que inclui entrevistas com usuários, observação do funcionamento das unidades de saúde, entrevistas com dirigentes e funcionários de saúde e entrevistas com pacientes do serviço de urgência-emergência com risco para hipertensão arterial, diabetes mellitus, doença bronco pulmonar obstrutiva crônica, câncer de mama e câncer de colo de útero. Nos resultados foram encontradas 'falas' semelhantes dos diversos atores sociais acerca da falta de vínculo, autonomia, capacidade de resolver os problemas de saúde e um certo 'mal estar' generalizado, que se concretiza na observação do funcionamento das unidades de saúde e nos questionários de risco, onde aparecem dados preocupantes, como 31 % dos pacientes diabéticos e 33% dos hipertensos que não sabiam do risco. Os resultados são analisados diante das chamadas necessidades de saúde trabalhadas por Stotz e mais recentemente por Matsumoto e Cecílio, que são sistematizadas em quatro itens: necessidade de boas condições de vida, necessidade de vínculo com os serviços de saúde, equipes ou profissionais de saúde, necessidade de acesso a todas as tecnologias que melhorem, prolonguem a vida e amenizem o sofrimento e necessidade de autonomia do paciente na relação com os profissionais de saúde. Após confrontar os resultados obtidos com o areabouço coneeptual de análise, concluiu-se que o Sistema de saúde de Mauá não atende às necessidades de saúde de seus usuários, embora tenha os instrumentos necessários. Finalizou-se com algumas considerações quanto à reformulação necessária, para iniciar o enfrentamento desta dura realidade, que parece ser comum a diversos municípios / Abstract: The present work approaches the difficulties of the System of Hea1th of the city of Mauá, located in the metropolitan area of São Paulo, in the structuring of the attendance to the health, in spite of a long construction path and investmem in equipments and human resources for the section. lt uses a methodology with different stages that it includes interviews with users, observation of the operation of the units of health, interviews with leaders and employees of health anel interviews with patients of the urgency-emergency servics with risk for high blood pressure, diabetes mellitus, chronic obstructive lung discase, mama cancer and cancer of uterus lap. In the results we found 'speeches' similar of the several social actors concerning the entail lack, autonomy, capacity to solve the problems of health and a right 'badlly to be' wiedespread, that is rendered in the observation of the operation of the units of health and in the risk questionnaires, where they appear preoccupying data, as 31 % of the diabetic patients anel 33% of the hypertension patients that didn't know about the risk. The results are analyzeel before the calls needs of health worked by Statz and more recently for Matsumato and Cecilia, that are systematized in four items: need of good life conditions, entail need with the services of health, teams or professionals of health, access need the all the technologies that get better, prolong the life and soften the suffering, and need of the patient's autonomy in the relationship with the professionals of health. After confronting the results obtained with the conceptual framework of analysis, we concluded that the System of health of Mauá doesn't assist the needs of your users' health, although he/she has the necessary instruments. We concluded with some considerations as the necessary reformation, to begin the act of facing of this reality lasts, that seems to be common to several municipal districts / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Dissertação (Mestrado em Engenharia Mecânica) - Centro Universitário FEI, São Bernardo do Campo, 2017.

Neste trabalho apresenta-se um sistema de apoio à decisão (SAD) para planejamento de recursos de saúde. O Sistema de Planejamento dos Recursos da Saúde (SPRS), baseia-se em um modelo espacial de divisão territorial e alocação de demandas por serviços de saúde a centros de serviço, de forma a minimizar custos de transporte (generalizados). O sistema foi concebido para ajudar planejadores e tomadores de decisão em tarefas como localização, escolhas tecnológicas, determinação de capacidades de novos centros , assim como de centros já existentes. Adicionalmente, pode-se usar o sistema para analisar especificidades relativas a atendimentos de determinados segmentos como o do idoso, de crianças, etc. Em geral os beneficios oferecidos pelo sistema residem em sua capacidade informacional e em sua facilidade de uso. O SAD desenvolvido foi validado em estudo de caso, na qual o sistema foi utilizado por tomadores de decisão de três cidades do sul do Brasil. Em geral eles têm encontrado um grande valor, preenchendo a necessidade dos planejadores da saúde. / In this work we present a decision support system (DSS) applied to health care planning. The Health Care Planning System ("Sistema de Planejamento dos Recursos da Saúde" - SPRS) is based upon a spatial model of territorial division and assignement of demands for health services to service centers, in order to minimize total transportation costs (generalized). The system is designed to help planners and decision makers in tasks such as location, technological choices and capacity of new facilites, as well as old oves. In addition, one can use it to analize the economics of specific services to be offered, such as special care to the elder, children, etc. In general, the benefits offered by the system rely on its informational capability and easiness of use. The DSS developed was validated in a case study, in which the system was used by decision makers of three cities of southern Brazil. In general they have found it of great value fulfilling a need among health care planners.

Este trabalho é uma análise de um método de Programação de saúde o método GENDES/OPAS tal como apresentado no informe Problemas Conceptuales y Metodológicos de Programación de la Salud. Discute-se a teoria da programação de saúde proposta neste documento. Envolve a discussão dos objetivos do governo que o adota e a sua organização, mas também envolve a análise da coerência dessa proposta com a teoria que a fundamenta. O primeiro capítulo apresenta as diversas acepções do termo planejamento procurando elaborar o esqueleto conceitual com o qual analisou-se o método CENDES/OPAS. No segundo capítulo, analisou-se o contexto teórico do método CENDES/OPAS, o debate sobre desenvolvimento e sua relação com a saúde. Analisou-se também a Carta de Punta del Este, comparando-se com a definição de programação de saúde adotada pelo documento do CENDES/OPAS. No terceiro capítulo, discutiu-se a incorporação dos conceitos econômicos e dos princípios gerais da programação pelo método CENDES/OPAS. O quarto capítulo é dedicado a descrição e ao exame do processo de elaboração dos planos nacionais de saúde tal como proposto naquele documento. No quinto capítulo, fizeram-se algumas considerações críticas ao método. No sexto capítulo procurou-se, a título de síntese, sistematizar as conclusões deste trabalho. / This work is an analysis of a method of programming of health - GENDES / PAHO method as presented in the report " Problemas Conceptuales y Metodológicos de Programación de la Salud" . It discusses the theory of health programming proposed in this document. Involves discussion of the objectives that the government and organization adopt, but also involves the analysis of the proposal consistency with the theory underlying it . The first chapter ntroduces the various meanings of the term conceptual planning elaborate looking skeleton with which analyzed the CENDES / PAHO method. In the second chapter , we analyzed the theoretical context of CENDES / PAHO method, the debate on development and its relationship to health . Also analyzed the Charter of Punta del Este , comparing with the definition of health programming adopted by the CENDES / PAHO document. The third chapter discussed the incorporation of economic concepts and general principles of programming by CENDES / PAHO method. The fourth chapter is devoted to the description and examination of the process of national health plans process as proposed in that document . In the fifth chapter , there have been some critical considerations to the method . In the sixth chapter we tried to , by way of summary, the findings of this systematic work.

Neste trabalho apresenta-se um sistema de apoio à decisão (SAD) para planejamento de recursos de saúde. O Sistema de Planejamento dos Recursos da Saúde (SPRS), baseia-se em um modelo espacial de divisão territorial e alocação de demandas por serviços de saúde a centros de serviço, de forma a minimizar custos de transporte (generalizados). O sistema foi concebido para ajudar planejadores e tomadores de decisão em tarefas como localização, escolhas tecnológicas, determinação de capacidades de novos centros , assim como de centros já existentes. Adicionalmente, pode-se usar o sistema para analisar especificidades relativas a atendimentos de determinados segmentos como o do idoso, de crianças, etc. Em geral os beneficios oferecidos pelo sistema residem em sua capacidade informacional e em sua facilidade de uso. O SAD desenvolvido foi validado em estudo de caso, na qual o sistema foi utilizado por tomadores de decisão de três cidades do sul do Brasil. Em geral eles têm encontrado um grande valor, preenchendo a necessidade dos planejadores da saúde. / In this work we present a decision support system (DSS) applied to health care planning. The Health Care Planning System ("Sistema de Planejamento dos Recursos da Saúde" - SPRS) is based upon a spatial model of territorial division and assignement of demands for health services to service centers, in order to minimize total transportation costs (generalized). The system is designed to help planners and decision makers in tasks such as location, technological choices and capacity of new facilites, as well as old oves. In addition, one can use it to analize the economics of specific services to be offered, such as special care to the elder, children, etc. In general, the benefits offered by the system rely on its informational capability and easiness of use. The DSS developed was validated in a case study, in which the system was used by decision makers of three cities of southern Brazil. In general they have found it of great value fulfilling a need among health care planners.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Exatas, Departamento de Ciência da Computação, Mestrado Profissional em Computação Aplicada, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-12-19T10:37:05Z No. of bitstreams: 1 2016_TiagoPereiraHillerman.pdf: 3072589 bytes, checksum: 2bfdd67047f7d6bf659ccd65924eda8d (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-10T19:56:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_TiagoPereiraHillerman.pdf: 3072589 bytes, checksum: 2bfdd67047f7d6bf659ccd65924eda8d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-10T19:56:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_TiagoPereiraHillerman.pdf: 3072589 bytes, checksum: 2bfdd67047f7d6bf659ccd65924eda8d (MD5) / No mercado de saúde, o quadro de aumento de despesas médicas se agrava devido a uma convergência de fatores, oriundos de particularidades nos contextos legal, social e econômico. Considerando este cenário, o objetivo deste estudo é a apresentação e aplicação de metodologias qualitativas e quantitativas de análise de riscos em um dos principais processos organizacionais de uma operadora de planos de saúde. Especificamente, o processo avaliado é o de pagamento de contas médicas. Entre os objetivos específicos, buscou-se identificar as melhores práticas referentes à gestão de riscos. Em seguida, é realizado um diagnóstico da metodologia atual de avaliação de riscos existente na organização, com a proposta de integração das técnicas identificadas no decorrer do levantamento bibliográfico. Como resultado, há a proposta de alterações na metodologia atual utilizada na organização, cuja aplicação no processo avaliado resultou na identificação de um conjunto de riscos para tratamento. Entre estes, um dos mais críticos foi o de pagamento de cobranças abusivas em procedimentos assistenciais. Em seguida, são utilizadas técnicas de detecção de anomalias e análise multicritério para o tratamento do risco específico associado às cobranças excessivas de procedimentos assistenciais. Com a aplicação do modelo proposto para tratamento deste risco, foi possível identificar prestadores com indícios de irregularidades em suas cobranças. Considerando a escassez de recursos disponíveis para investigação de entidades suspeitas, foi elaborado um modelo de priorização de investigações, baseado no método de análise multicritério AHP – Analytic Hierarchy Process. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In the healthcare market, the increasing costs associated with medical expenses are linked to a convergence of factors, arising from peculiarities in legal, social and economic contexts. Considering this scenario, the aim of this study is the presentation and application of qualitative and quantitative methods of risk analysis in one of the main business processes of a health insurance provider. Specifically, we evaluated the medical billings process. Among the specific objectives, we sought to identify the market's best practices related to risk management. This was followed by a diagnosis of the organization's current risk assessment methodology. Based on the review of available literature on the subject, there was a proposed integration of the identified techniques with the current methodology. The application of this new method for the evaluation of the existing risks in the claims processing workflow resulted in a set of risks identified for treatment. Among these, one of the most critical was the one associated with the payment of abusive healthcare service billings submitted by individual providers, related to medical visits and therapy sessions. Therefore, a new model, based on the concepts of anomaly detection, was used in order to analyze the organization's claims data, making it possible to identify a set of providers with evidence of irregularities in their submitted claims. Given the scarcity of resources available for the auditing of suspected entities, a multi-criteria analysis model was developed, designed to prioritize these investigations.

Este trabalho é uma análise de um método de Programação de saúde o método GENDES/OPAS tal como apresentado no informe Problemas Conceptuales y Metodológicos de Programación de la Salud. Discute-se a teoria da programação de saúde proposta neste documento. Envolve a discussão dos objetivos do governo que o adota e a sua organização, mas também envolve a análise da coerência dessa proposta com a teoria que a fundamenta. O primeiro capítulo apresenta as diversas acepções do termo planejamento procurando elaborar o esqueleto conceitual com o qual analisou-se o método CENDES/OPAS. No segundo capítulo, analisou-se o contexto teórico do método CENDES/OPAS, o debate sobre desenvolvimento e sua relação com a saúde. Analisou-se também a Carta de Punta del Este, comparando-se com a definição de programação de saúde adotada pelo documento do CENDES/OPAS. No terceiro capítulo, discutiu-se a incorporação dos conceitos econômicos e dos princípios gerais da programação pelo método CENDES/OPAS. O quarto capítulo é dedicado a descrição e ao exame do processo de elaboração dos planos nacionais de saúde tal como proposto naquele documento. No quinto capítulo, fizeram-se algumas considerações críticas ao método. No sexto capítulo procurou-se, a título de síntese, sistematizar as conclusões deste trabalho. / This work is an analysis of a method of programming of health - GENDES / PAHO method as presented in the report " Problemas Conceptuales y Metodológicos de Programación de la Salud" . It discusses the theory of health programming proposed in this document. Involves discussion of the objectives that the government and organization adopt, but also involves the analysis of the proposal consistency with the theory underlying it . The first chapter ntroduces the various meanings of the term conceptual planning elaborate looking skeleton with which analyzed the CENDES / PAHO method. In the second chapter , we analyzed the theoretical context of CENDES / PAHO method, the debate on development and its relationship to health . Also analyzed the Charter of Punta del Este , comparing with the definition of health programming adopted by the CENDES / PAHO document. The third chapter discussed the incorporation of economic concepts and general principles of programming by CENDES / PAHO method. The fourth chapter is devoted to the description and examination of the process of national health plans process as proposed in that document . In the fifth chapter , there have been some critical considerations to the method . In the sixth chapter we tried to , by way of summary, the findings of this systematic work.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Sociologia, 2009. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-08-09T11:42:50Z No. of bitstreams: 1 2009_FredericoJorgeVieiraNitao.pdf: 1583100 bytes, checksum: d8dbfac21fcc821c3eb68cc8cc31b6a1 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-08-09T12:03:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_FredericoJorgeVieiraNitao.pdf: 1583100 bytes, checksum: d8dbfac21fcc821c3eb68cc8cc31b6a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-08-09T12:03:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_FredericoJorgeVieiraNitao.pdf: 1583100 bytes, checksum: d8dbfac21fcc821c3eb68cc8cc31b6a1 (MD5) / Passados 23 anos da VIII Conferência Nacional de Saúde e 21 anos da promulgação da Carta Magna, justifica-se uma análise sobre o ideário da Reforma Sanitária Brasileira, na perspectiva de verificar sua viabilização concreta. Desse modo, o objetivo da presente investigação é analisar a emergência e o desenvolvimento de um projeto político-ideológico contra-hegemônico que logrou legitimar-se e, posteriormente, com sua institucionalização, via Sistema Único de Saúde, criou as condições para a promoção da universalização das políticas sociais. Busca-se, a partir desse ideário em uma formação capitalista e conservadora, compreender seus fundamentos doutrinários sob o enfoque da práxis. Defende-se a tese segundo a qual o ideário da Reforma Sanitária Brasileira constitui-se em fenômeno social e histórico, e como tal representa uma reforma social. O estudo tem como hipótese que a Reforma Sanitária Brasileira, embora proposta como práxis setorial e teorizada para alcançar a democratização e somente em sua vigência plena poderia viabilizar-se promovendo a inclusão social com vistas à cidadania, apresentaria como desfecho uma reforma parcial, aquém do prometido setorial e socialmente. Realizou-se um estudo da implantação e implementação do Sistema Único de Saúde, a partir de pesquisa documental, em duas conjunturas, tendo como componente descritivo o período compreendido pela formulação do ideário, a difusão do projeto, a arregimentação de militantes, a ocupação do aparelho de Estado com vistas à legitimação e legalização do ideário, e como componente explanatório, a análise do desenvolvimento institucional da reforma pretendida, recorrendo ao referencial teórico de Giddens, Offe, Rosanvallon, particularmente as categorias de globalização econômica, responsabilização e atribuição individual e comunitária, novas relações entre Estado, sociedade civil e mercado, pulverização do modo de produção e novas relações de trabalho. Os resultados identificam o êxito parcial do ideário da Reforma Sanitária Brasileira como a ampliação do acesso e a descentralização, tendo como contrapartida a persistência da concentração do poder na União Federal. Constata-se que os antigos protagonistas da Reforma Sanitária Brasileira, agora gestores do sistema, evocam os problemas de saúde e da organização dos serviços e escamoteiam as soluções. Procura-se acentuar a relevância da ausência do "sujeito coletivo" na consolidação de uma Reforma Democrática da Saúde, mediante alterações da correlação de forças, desequilibrando o binômio conservação-mudança em benefício do segundo e promovendo uma política de proteção social maciçamente inclusiva e cidadã. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Twenty-three years after the VIII National Conference on Health and twenty-one years after the promulgation of the Brazilian Constitution an analysis about the ideas of the Brazilian Sanitary Reform is justified, aiming to verifying its viability. The objectives of this study are: a) to analyze how a political-ideological and counter-hegemonic project emerged and got legitimated; b) the institutionalization of this project, via the Unified Health System, that promoted the universality of the health policy; c) to understand the doctrinaire foundations of the Brazilian Sanitary Reform, focusing on the praxis theory. The hypothesis is that the Brazilian Sanitary Reform was proposed as a sectional praxis and to achieve democracy and if it was fully accomplished it would promote social inclusion and an effective citizenship. However it resulted into a partial reform, below the sectional and social promises. The study was developed on documentary and bibliographical basis and divided in two components: a) the descriptive component, comprising the elaboration of the ideas of Brazilian Sanitary Reform and its diffusion, the recruitment of militants, the occupation of the state apparatus as a path to legalize and legitimate the ideas; b) the explanatory component, comprising the analysis of the institutional development of the health sector reform based on theoretical references from Giddens, Offe and Rosanvallon in particular the categories of economic globalization, responsibility, individual and community participation, the changes on the relationship among state, civil society and market and the changes on the work relationships. Two major results are identified; a) the partial success of the ideas of the Brazilian Sanitary Reform such as the widening of the access to health services and decentralization of the health system but on the other hand the political power persists on the federal level of the government; b) the leading protagonists of the Brazilian Sanitary Reform are now managing the health system and evoke the health problems and postpone the search for solution of the problems. In conclusion, the study stresses the relevance of the absence of the “collective subject” in order to consolidate a Democratic Health Reform, able to modify the correlation of power, balancing the binomial conservatism-change in benefit of the second promoting a social protective policy massively comprehensive and based on the citizenship.