SANTOS, Roseléia Carneiro dos. Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) como componente do cuidado em saúde mental : perspectivas de profissionais da estratégia saúde da família. 2012. 175 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T16:38:07Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_rcsantos.pdf: 2073004 bytes, checksum: 2b6e666fb2879a219c4009f7edf4a16e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T16:40:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_rcsantos.pdf: 2073004 bytes, checksum: 2b6e666fb2879a219c4009f7edf4a16e (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-07T16:40:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_rcsantos.pdf: 2073004 bytes, checksum: 2b6e666fb2879a219c4009f7edf4a16e (MD5) Previous issue date: 2012 / The Centers for Family Health Support (CFHS) aims to expand the breadth and the scope of the actions of primary care in the Unified Health System (UHS) in Brazil. Aligned with current changes in the model of mental health care advocated by (UHS) and considering the increasing number of cases related to the topic, the CFHS proposal elects Mental Health as one of the strategic areas of operation of the program. Considering the need to monitor ongoing experiments in the national scenario, this research aimed to understand from the perspective of a Family Health Team (FHT), the place of CFHS concerning the mental health care in primary care in Fortaleza-CE. This research is characterized for having a qualitative approach, aligned to the critical interpretive perspective. It was developed through documentary analysis, observation and semi structured interviews in a health care establishment located in the third region of Fortaleza, covering all staff in one of the in service teams. The categorization of empirical data led to three main themes which are: A) understanding of professionals in a FH team investigated about the phenomenon of "Mental Health"; B) The "Mental Health" care in the context of primary care: the everyday practice in the investigated service and C) The place of (CHFS) in terms of care concerning "Mental Health" in primary care. The results indicate the predominance of a stigmatized and stereotyped vision of the person with a mental disorder by the majority of the respondents. It also marked a process of incipient mental health experiences shared among the professionals of health as well as the staff on the team of FH and CFHS. Among the currently ongoing actions there was little interaction among practitioners of those teams, so we concluded that the reorganization of health care, based on the implementation of CFHS, is facing different kinds of difficulties in the scenario investigated. Nevertheless, it is recognized that the process is already occurring and it is of great importance to the strengthening of the mental health services of the city to guarantee the existence of collective spaces of discussion, planning, pact and evaluation of the process of team work, thus extending the resolution capability in health actions under the responsibility of the Family Health Strategy (FHS). / Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) tem como objetivo ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro. Em consonância com as atuais mudanças no modelo de atenção à saúde mental defendido pelo SUS e tendo em vista o aumento do número de casos relacionados à temática, a proposta NASF elege a Saúde Mental como uma das áreas estratégicas de atuação do programa. Considerando a necessidade de acompanhar as experiências em curso no cenário nacional, a presente investigação objetivou compreender, sob a perspectiva de uma equipe Saúde da Família (SF), o lugar do NASF no cuidado em saúde mental na atenção básica do município de Fortaleza-CE. Trata-se de uma pesquisa orientada pelo enfoque qualitativo, alinhado à vertente crítico interpretativa, desenvolvida por meio de análise documental, observação livre e entrevistas semi estruturadas, em uma unidade de saúde localizada na Regional III de Fortaleza-CE, englobando todos os trabalhadores de uma das equipes atuantes no serviço. A categorização do material empírico levou a três temas centrais, a saber: A) Compreensões dos profissionais da equipe SF investigada acerca do fenômeno “Saúde Mental”; B) O cuidado em “Saúde Mental” no contexto da atenção básica: a práxis no cotidiano do serviço pesquisado e C) O lugar do NASF no cuidado em “Saúde Mental” na atenção básica. Os resultados apontaram a predominância de uma visão estigmatizada e estereotipada da pessoa com transtorno mental por parte da maioria dos entrevistados, bem como assinalou um processo ainda incipiente de experiências em saúde mental compartilhadas entre profissionais da equipe SF e equipe NASF. Dentre as ações atualmente em curso observamos pouca interação entre os profissionais das referidas equipes, de modo a concluirmos que a reorganização da atenção à saúde, a partir da implantação do NASF, vem enfrentando dificuldades de diversas naturezas no cenário investigado. Apesar disto, reconhece-se que o processo se encontra em andamento, sendo de grande relevância para o fortalecimento das ações de saúde mental do município a garantia da existência de espaços coletivos de discussão, planejamento, pactuação e avaliação dos processos de trabalhos conjuntos, ampliando assim, a capacidade resolutiva das ações de saúde sob responsabilidade da Estratégia Saúde da Família (ESF).

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O presente trabalho propõe um estudo de caso acerca do processo de transformação em saúde mental do município de Barbacena-MG, no contexto da Reforma Psiquiátrica brasileira. Partiu-se do estudo da criação da assistência psiquiátrica no estado mineiro, delineando os principais fatores presentes na história da psiquiatria mineira. Para tal realizou-se a busca documental em relatórios, reportagens, projetos e demais fontes primárias. O estudo foi dividido cronologicamente em três períodos históricos distintos: o primeiro momento representou o auge do manicômio enquanto poder supremo da psiquiatria, destacando o período da constituição da assistência psiquiátrica em Barbacena até o ano de 1979, quando o psiquiatra italiano Franco Basaglia visitou o município. O segundo período compreendido entre os anos de 1979 e 2000 buscou delinear as primeiras denúncias acerca do modelo vigente e das primeiras transformações assistenciais. Por fim o foco foi mantido sobre o período 2000 a 2004, quando Barbacena deu início a tentativa de construção de uma rede de serviços substitutivos. Além da utilização da busca documental foram ainda realizadas análises bibliográficas a partir de conceitos-chave do processo de Reforma Psiquiátrica, Desinstitucionalização e Doença Mental entre parênteses . Os dados obtidos foram ainda complementados com o recurso do diário de campo. A construção de uma rede de saúde mental em Barbacena é uma experiência tardia. A partir do ano 2000 diversos serviços substitutivos foram criados, como Caps, Naps e Serviços Residenciais Terapêuticos. Ao mesmo tempo ocorreu o fechamento e descredenciamento de hospitais psiquiátricos, culminando em uma significativa redução de leitos. Apesar do avanço evidenciado, a rede de saúdemental apresentou pontos vulneráveis, exigindo, portanto a criação de novos serviços e a reformulação de serviços já existentes. / The present research considers a case study about the process of transformation in mental health of the Barbacena city in the context of the brazilian psychiatric reform. The research started with the study of the creation of the pshychiatric assistance in the state of Minas Gerais, delineating the psychiatric history. It was used documentary search in reports, news articles, projects and others primary sources. The research was divided chronological in three periods: the first one represented the apogee of the asylum while to be able supreme of psychiatric,the period of the beginnig of the psychiatric ones until the year of 1979, when Italian psychiatrist Franco Basaglia visited Barbacena. It second moment enters the years of 1979 and 2000 the research shows the first denuciations concerning the manicomial model and of the first transformations. Finally the focus was kept on the period between 2000 and 2004, when Barbacena beginnig the attempt of construction of a substitutive network of cares in mental health. Beyond the use of the documentary search they had been still used bibliography analysis from keywords Psychiatric Reform, Desinstitucionalization and “Insanity between parentheses”. The data still had been complemented with the resource of diary notes. The implantation of a network in mental health in Barbacena is a delayed experience. From the year of 2000 many services substitutes had been created, as Caps, Naps and Therapeutic Home Services. At the same time was closed some hospitals culminating in a significant reduction os stream beds. Altough the advance of the city network, it has presented vulnerable points. It´s necessary the creation of new services and the reformularization of some existing services already.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 833.pdf: 979849 bytes, checksum: f50bd0e60ca46bebcbd2119a81725e1e (MD5) Previous issue date: 2005 / O sofrimento difuso é uma categoria que se refere a um mal-estar físico e/ou subjetivo, manifesto em queixas diversas. O objetivo deste trabalho é estudar como a convivência no grupo possibilita a expressão e o enfrentamento do sofrimento difuso. A pesquisa foi realizada com um grupo de mulheres, moradoras da Maré que, durante dois anos e meio, vivenciaram a experiência de participar de um grupo de convivência, formado a partir da demanda da comunidade. Procuro aqui, apreender as formas de expressão de sinais individuais e coletivos da dificuldade das mulheres da Maré de andar a vida; identificar as formas de enfrentamento do sofrimento difuso; eselecer relações entre problemas de saúde e o mal-estar social e existencial; e, desta forma, contribuir para o desenvolvimento de formas alternativas de cuidado à saúde. Foram realizadas seis entrevistas em profundidade e não diretivas com mulheres que participaram do grupo, a fim de conhecer o seu olhar sobre a experiência vivida. A conclusão é de que a convivência em grupo, além de facilitar o enfrentamento do sofrimento a partir da expressão e da troca de experiências, é um importante instrumento metodológico para a compreensão dos modos de vida e das necessidades de uma determinada comunidade.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 824.pdf: 471566 bytes, checksum: 6af9340da26273b08f6901a0d38203bb (MD5) Previous issue date: 2004 / A presente dissertação insere-se na temática das políticas sociais públicas, especialmente da política de Assistência Social voltada para portadores de deficiência, que vêm englobando também os Usuários de Serviços de Saúde Mental. Neste intuito percorre-se uma trajetória da loucura e das políticas sociais no Brasil, buscando os enlaces que os dois temas possuem. Procura debater sobre a contradição que o Benefício de Prestação Continuada traz em si. Ao mesmo tempo em que o BPC aponta para a possibilidade da reabilitação através de uma renda mínima, aponta também para a manutenção de uma condição incapacitante do Usuário. Seu critério de elegibilidade para o recebimento afirma que o Usuário só o receberá se for atestado como (incapaz para o trabalho), o que parece indicar para o sentido oposto ao de sua proposta inclusiva.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 894.pdf: 988991 bytes, checksum: fd6d7adb5dd2bbc549cceac652df21b6 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta dissertação visa discutir as expressões de sofrimento das classes populares, que emergem como queixas inespecíficas que se apresentam nos serviços de saúde, como uma importante demanda de atenção. Essa discussão se faz por meio de três principais eixos: a organização dos serviços / práticas de atenção básica e políticas de saúde em torno desse tipo de manifestação de sofrimento no Brasil, considerada, geralmente, como transtornos mentais de menor gravidade; uma revisão bibliográfica dos estudos epidemiológicos a respeito dos transtornos mentais comuns, e uma revisão bibliográfica a respeito da representação de perturbação nas classes populares, o código do nervoso, principalmente na literatura brasileira. A partir dos três eixos de discussão citados, considera-se a urgência de implementação de práticas e políticas de atenção à clientela das classes populares que apresenta este tipo de sofrimento, em alto nível de prevalência, cujos transtornos são considerados menos graves, mas que, no entanto, causam considerável sofrimento e prejuízo de diversas ordens para a vida dos sujeitos. O trabalho chama especial atenção para que a questão de que a implementação de práticas e políticas de saúde e saúde mental direcionadas à clientela portadora de transtornos mentais comuns ou de problema de nervos exige uma consideração adequada das diferenças culturais entre profissionais e clientela, e da necessidade de ações intersetoriais de forma integrada com outras políticas sociais.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 970.pdf: 853881 bytes, checksum: d4c55d6c4c1be2e756bf72da692bb82f (MD5) Previous issue date: 2007 / (...) O trabalho teve como objetivo compreender como e em que condições são criadas novas práticas de cuidado e os sentidos produzidos sobre as mesmas, confrontando-os comos pressupostos da desinstitucionalização e da Reforma Psiquiátrica Brasileira, bem como,evidenciar avanços e desafios na inovação das práticas institucionais.Trata-se de uma pesquisa qualitativa fundamentada na perspectiva doconstrucionismo social. Os resultados obtidos revelam a importância de contextos sóciopolítico e institucional favoráveis assim como a ênfase nas relações como condições quefavoreceram a emergência e evolução desta prática alternativa. Nesse contexto, foi possível identificar novos e tradicionais sentidos sobre: o trabalho em saúde mental, o tratamento,o trabalho terapêutico e ainda sobre o processo saúde/doença. Foi possível identificar mudanças nas relações mais acolhedoras e humanizadas sendo estas reconhecidas como as principais estratégias de cuidado. Tal estratégia vem proporcionando ainda a melhoria daqualidade de vida e relações das pessoas envolvidas e no âmbito institucional. À medida que a prática extrapola o contexto institucional, evidenciam-se avanços naarticulação entre finalidades clínicas, políticas e sociais. Paradoxalmente, foram encontradas ambigüidades nesta articulação que, em última instância, evidenciam impasses na superação do modelo médico hegemônico e na carência de investimentos em ações epolíticas intersetoriais para o avanço e consolidação da Reforma Psiquiátrica e do SUS.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 141.pdf: 1740165 bytes, checksum: ec8ad36b733edf9381dc010cc1017cee (MD5) Previous issue date: 1999 / No cenário social o movimento da reforma psiquiátrica brasileira introduziu na agenda das políticas públicas o tema da desinstitucionalizaçao, assim como a proposta de mudança no modelo de atençao à saúde mental. O movimento deflagrou transformaçoes políticas, sociais e culturais no lidar com a loucura. Analisa a açao política de três associaçoes de usuários e familiares, a Associaçao de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM), a Sociedade de Serviços Gerais para a Integraçao pelo Trabalho (SOSINTRA) e a Associaçao dos Parentes e Amigos da Colônia Juliano Moreira (APACOJUM), interpretadas enquanto grupo de interesses em uma arena específica, o Conselho Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. As associaçoes apresentam, como essência central, uma açao política na qual difundem a construçao de identidades democráticas no marco das instituiçoes representativas, com a constituiçao de formas coletivas de solidariedade e de ajuda mútua. Representam segmentos sociais que até entao encontravam-se excluídos do debate, ou da possibilidade de participar diretamente no processo decisório sobre a formulaçao e implementaçao das políticas públicas de saúde/saúde mental, campo este largamente dominado pelo discurso técnico. Assim, buscam influenciar na implementaçao e execuçao das políticas nas instâncias colegiadas definidoras do rumo destas, com a apresentaçao de propostas e da defesa de seus interesses, funcionando como inputs para os policy-making.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 938.pdf: 1860777 bytes, checksum: 566e5fa095d32cffddfe4672a0ab0c0e (MD5) Previous issue date: 2007 / A política de saúde mental brasileira encontrou condições de possibilidade apenas a partir da inflexão do movimento da reforma psiquiátrica, quando da incorporação da proposta da desinstitucionalização da loucura. Congregavam com essa virada o momento de redemocratização no Brasil, o fortalecimento do movimento pela reforma sanitária, e a instituição do SUS na Constituição de 1988. A partir daí, pôde ser criada, no Ministério da Saúde, uma estrutura que atuaria na construção de uma política nacional de saúde mental inédita no Brasil. Este estudo adota diferentes olhares analíticos sobre a produção normativa e política dessa estrutura e o modelo assistencial que se logrou construir desde 1990 até 2004. Buscamos compreender as transformações na atenção ofertada à luz do avanço da implementação do SUS e tratando de resgatar os conceitos que orientam a proposta da reforma psiquiátrica. Numa perspectiva temporal, abordamos o período de estudo em quatro momentos específicos dessa política: momento germinativo, de latência, de retomada e de expansão. Cada um apresenta duração, estratégias e enfoques assistenciais diferenciados, que justificam sua nomeação. Também fizemos um esforço de análise transversal desses momentos no capítulo de discussão e considerações finais, onde propomos leituras sobre os resultados dessa política até 2004, sobre a atuação da estrutura de coordenação política em saúde mental e sobre o resgate de conceitos pertinentes à reforma psiquiátrica no bojo da política.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 997.pdf: 1502637 bytes, checksum: daad88946ca680f71e66026e443fe4a4 (MD5) Previous issue date: 2008 / Esta investigação tem por objetivo compreender a dinâmica do trabalho em Saúde Mental em seus elementos organizacionais, simbólicos e imaginários, valendo-se para a consecução de tal intento deferramentas teórico-conceituais do campo das organizações e utilizando como via de acesso o cotidianoe as narrativas dos profissionais sobre suas práticas. Nesta linha, os serviços de Saúde Mental são analisados por meio das lentes da psicossociologia francesa, que concebe as organizações como sistemas complexos e multifacetados, além de essencialmente permeadas por construções simbólicas eimaginárias que cruzam as relações intersubjetivas travadas pelos trabalhadores. A partir dessa leituraorganizacional, o trabalho em Saúde Mental é estudado prioritariamente por meio de sua inserção no mundo contemporâneo e das transformações presentes no campo da Saúde Mental, sobretudo a partir da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Esses macrocenários operam como enquadres que oferecem limites epossibilidades ao exercício do trabalho em Saúde Mental, condicionando-o sobremaneira. Em termosmetodológicos, esta investigação delineou-se como um estudo qualitativo. Foi realizada uma pesquisa de campo no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) Arthur Bispo do Rosário, situado zona oeste da cidade do Rio de Janeiro. Duas estratégias foram privilegiadas nesta pesquisa de campo: a observaçãoparticipante e as entrevistas semi -estruturadas. Os resultados obtidos permitiram compreender cada atoassistencial na Saúde Mental como um arranjo de elementos simbólicos, imaginários e organizacionais que se condensam, de forma dinâmica, em uma série de atravessamentos, tais como: a história da instituição, as relações institucionais e a interação do serviço com a rede de serviços assistenciais, osuporte material, o funcionamento da equipe multidisciplinar e a organização do trabalho, os sentidos da assistência e vínculo subjetivo dos profissionais com a instituição e com o seu trabalho. / Detectou-se também que a Reforma Psiquiátrica, ainda que imersa no contexto contemporâneo adverso a projetos coletivos, consegue aglutinar profissionais em torno de seus ideais. Desta forma, o projeto da ReformaPsiquiátrica opera como um imaginário motor e serve de alicerce para mudanças no plano simbólico eimaginário, tanto no âmbito coletivo como na subjetividade dos profissionais, ensejando novas representações e imagens sobre o louco, os objetivos da assistência, o papel do técnico e a relação terapêutica; contudo, os técnicos enfrentam dificuldades em apreender e vivenciar esse processo detransmutação do cuidado, especialmente em função das ameaças e exigências psíquicas que lhe são inerentes.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 905.pdf: 629456 bytes, checksum: e621ad058c6074b936bd4f0d536fc6eb (MD5) Previous issue date: 2006 / A dissertação trata das transformações e limites nos modos de lidar com as situações de crise na Reforma Psiquiátrica, a partir de dois serviços de atenção psicossocial: um Hospital-dia e um Centro de Atenção Psicossocial. O trabalho problematiza a própria noção de crise como expressão utilizada para nomear experiências singulares diversas e que tem implicações nos modos de viver essas experiências. As situações de crise/surto foram tomadas como analisadoras das relações com a loucura e das novas práticas em saúde mental e atenção psicossocial por constituírem o principal motivo pelo qual as pessoas ingressam no circuito psiquiátrico ou na rede de saúde mental e um desafio para os profissionais, sendo apontado na literatura como momento de máxima simplificação de questões sociais, culturais e existenciais das pessoas atendidas numa situação configurada como de emergência psiquiátrica. (...) Quanto às dificuldades para lidar com as situações de crise, desconstruindo e problematizando a necessidade do manicômio e da internação, os profissionais sentem mais limites em algumas situações específicas: quando o usuário está recentemente vinculado ao serviço, quando ele e/ou sua família ainda possuem forte referência no hospital como recurso ou quando freqüenta pouco o serviço. Foi possível analisar como a concepção dos profissionais sobre o serviço tem implicações nos modos de lidar com as situações de crise. Existe menor transformação no lidar com as experiências de maior intensidade expressa, cujo destino para a internação não é raro. O fato dos serviços estarem ainda mais voltados para o seu interior, com uma rede precária e um trabalho territorial reduzido atravessa significativamente as situações de crise e coloca limites às transformações nesse sentido. Por fim, nota-se a necessidade permanente de reflexão ética e política sobre o lugar social da loucura e o modo como as práticas de atenção psicossocial vêm se construindo.