Os sistemas de condicionamento de ar exercem função importante em uma sala cirúrgica, que é proteger a ferida cirúrgica e os equipamentos estéreis dos microrganismos carreados pelo ar. Essa proteção é feita pelo controle simultâneo da movimentação e distribuição do ar, da temperatura, da umidade, da filtragem, das infiltrações de ar de outros setores, entre outros. Esses são fatores que afetam diretamente a quantidade de partículas aéreas presentes em uma sala cirúrgica. Dentro deste contexto, no presente trabalho foi desenvolvido um modelo matemático para predição da concentração de partículas em salas cirúrgicas e para determinação da importância relativa dos fatores que interferem na geração e remoção dessas partículas. O modelo proposto baseia-se no balanço de massa para o cálculo da concentração de partículas, que foi aplicado e validado com os dados obtidos em salas cirúrgicas com diferentes tipos de sistemas de condicionamento de ar. Nessas salas cirúrgicas foram realizadas medições de variáveis ambientais considerando diferentes situações que normalmente ocorrem na rotina de salas cirúrgicas. Para cada uma das condições analisadas, é proposto um determinado conjunto de parâmetros relativos ao ambiente, ao sistema de condicionamento de ar e às concentrações de partículas provenientes das diversas fontes, que são utilizados como dados de entrada no modelo. O modelo que está sendo proposto também pode ser utilizado como uma importante ferramenta para auxiliar na análise específica dos fatores que afetam tanto a geração como a remoção de partículas. / Air conditioning systems exert an important function in surgical rooms, to protect the surgical wound and the sterile equipments from airborne infected particles. This protection is achieved by means of a simultaneous control of the movement and distribution of the air, of the temperature, of the humidity, of the filtering, of air infiltrations from other sections etc. Those factors directly affect the amount of airborne particles present in a surgical room. Within this context, the present work aimed to develop a mathematical model for the prediction of particle concentrations in surgical rooms and for the determination of the relative importance of the factors that interfere in the generation and removal of those particles. The proposed model, based on mass balance for the calculation of the particle concentrations, has been applied and validated with the data obtained from different types of air conditioning systems in which the measurements were carried out, as well as with different conditions that commonly occur in the routine of surgical rooms. For each one of these conditions, a certain group of relative parameters is proposed to the environment, to the air conditioning system, and to the concentrations of particles originated from the different sources, which are used as input data to the model. The proposed model can also be used as an important tool to aid in the specific analysis of the factors that affect both particle generation and removal.

Os sistemas de condicionamento de ar exercem função importante em uma sala cirúrgica, que é proteger a ferida cirúrgica e os equipamentos estéreis dos microrganismos carreados pelo ar. Essa proteção é feita pelo controle simultâneo da movimentação e distribuição do ar, da temperatura, da umidade, da filtragem, das infiltrações de ar de outros setores, entre outros. Esses são fatores que afetam diretamente a quantidade de partículas aéreas presentes em uma sala cirúrgica. Dentro deste contexto, no presente trabalho foi desenvolvido um modelo matemático para predição da concentração de partículas em salas cirúrgicas e para determinação da importância relativa dos fatores que interferem na geração e remoção dessas partículas. O modelo proposto baseia-se no balanço de massa para o cálculo da concentração de partículas, que foi aplicado e validado com os dados obtidos em salas cirúrgicas com diferentes tipos de sistemas de condicionamento de ar. Nessas salas cirúrgicas foram realizadas medições de variáveis ambientais considerando diferentes situações que normalmente ocorrem na rotina de salas cirúrgicas. Para cada uma das condições analisadas, é proposto um determinado conjunto de parâmetros relativos ao ambiente, ao sistema de condicionamento de ar e às concentrações de partículas provenientes das diversas fontes, que são utilizados como dados de entrada no modelo. O modelo que está sendo proposto também pode ser utilizado como uma importante ferramenta para auxiliar na análise específica dos fatores que afetam tanto a geração como a remoção de partículas. / Air conditioning systems exert an important function in surgical rooms, to protect the surgical wound and the sterile equipments from airborne infected particles. This protection is achieved by means of a simultaneous control of the movement and distribution of the air, of the temperature, of the humidity, of the filtering, of air infiltrations from other sections etc. Those factors directly affect the amount of airborne particles present in a surgical room. Within this context, the present work aimed to develop a mathematical model for the prediction of particle concentrations in surgical rooms and for the determination of the relative importance of the factors that interfere in the generation and removal of those particles. The proposed model, based on mass balance for the calculation of the particle concentrations, has been applied and validated with the data obtained from different types of air conditioning systems in which the measurements were carried out, as well as with different conditions that commonly occur in the routine of surgical rooms. For each one of these conditions, a certain group of relative parameters is proposed to the environment, to the air conditioning system, and to the concentrations of particles originated from the different sources, which are used as input data to the model. The proposed model can also be used as an important tool to aid in the specific analysis of the factors that affect both particle generation and removal.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2018-01-09T11:43:21Z No. of bitstreams: 1 marceloalessandrorigotti_tese.pdf: 1594173 bytes, checksum: ab2cf8bf6df41438b2a1e87f2d06b4ff (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-09T11:43:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marceloalessandrorigotti_tese.pdf: 1594173 bytes, checksum: ab2cf8bf6df41438b2a1e87f2d06b4ff (MD5) Previous issue date: 2017-01-27 / Introduction: Contamination of hospital surfaces plays an important role in the spread of infection related to health care. There is still no consensus as to how environmental surfaces should be cleaned and / or disinfected, and the most appropriate methods for assessing the cleaning / disinfection process. There are different systems for monitoring the efficiency of the process of cleaning hospital surfaces: among them, visual inspection, fluorescent marker, adenosine triphosphate by bioluminescence and microbiological cultures. Objectives: 1. To compare the efficiency of three surface friction techniques to reduce organic matter; 2. Evaluate the efficiency of concurrent cleaning / disinfection of operating room surfaces; 3. Evaluate the efficiency before / after cleaning / disinfection of operating room surfaces after review and implementation of an L / D protocol with an emphasis on educational and procedural interventions. Material and Methods: 1. Quantitative, descriptive and exploratory study carried out before and after the cleaning / disinfection process of the bedside tables of the patient unit. Three unidirectional, bi-directional and centrifugal friction techniques were performed individually on each table. For each patient unit and friction technique, a single table and cloth moistened with 70% alcohol (w / v) was used. Organic matter was detected by the presence of adenosine triphosphate by bioluminescence using the 3M ™ Clean-Trace ™ ATP Systems system. 2. A prospective, correlational study developed in the interior of São Paulo, in July 2014. Non - probabilistic sample consisted of the surfaces: surgical table, anesthesia machine, accessory table and counter, being evaluated by visual inspection, microbiological culture and adenosine triphosphate by bioluminescence, at the frequency of one operating room per day. 3. Similar to study 2, but between the months of July and August of 2014. Together, the coordinating nurse of the surgical unit carried out educational intervention and standardization of procedures. Results: 1. For each technique, 13 samples were collected before / after the cleaning / disinfection process, totaling 78 crops. There was no statistical difference between techniques for the removal of organic matter. This study demonstrated that the three surface friction techniques are effective (p <0.05). 2. Twelve samples per surface were collected in 12 days, before and after cleaning / disinfection, totaling 96 samples. The cleaning / disinfection significantly reduced the quantification of adenosine triphosphate and microbial counting of the anesthesia and counter apparatus (p <0.05). The overall rate of cleaned surfaces by visual inspection, microbiological culture and adenosine triphosphate was, before cleaning and disinfection, 37.5%, 10.4% and 12.5%, respectively, and 39.6%, 31, 2% and 70.8% after. 3. Number of samples similar to study 2. Cleaning / disinfection significantly decreased all monitoring parameters for all surfaces. The overall rate of cleaned surfaces by visual inspection, ATP and culture was respectively 47.0%, 37.5% and 22.0% before cleaning and disinfection, and 81.2%, 89.6% and 70.1% after. Conclusions: 1. Further studies considering other indicators and surfaces are needed. 2. The protocol for cleaning / disinfecting operating room surfaces needs to be re-evaluated in order to provide safety to the surgical patient. 3. The elaboration and implementation of the protocol of cleaning / disinfection of the operating room proved to be efficient, since it presented smaller and significant results after the cleaning / disinfection, considering the methods of measurement of the process of cleaning the environmental surfaces. / Introdução: A contaminação das superfícies hospitalares desempenha importante papel na disseminação da infecção relacionada à assistência à saúde. Ainda não há consenso a respeito de como as superfícies ambientais devem ser limpas e/ou desinfetadas, bem como, quais os métodos mais apropriados para avaliar o processo de limpeza/desinfecção. Há diferentes sistemas para monitoramento da eficiência do processo de limpeza de superfícies hospitalares: entre eles, a inspeção visual, marcador fluorescente, adenosina trifosfato por bioluminescência e culturas microbiológicas. Objetivos: 1. Comparar a eficiência de três técnicas de fricção de superfície para redução de matéria orgânica; 2. Avaliar a eficiência da limpeza/desinfecção concorrente de superfícies em sala operatórias; 3. Avaliar a eficiência antes/depois da limpeza/desinfecção de superfícies de sala operatória após revisão e implementação de um protocolo de L/D com ênfase em intervenções educativa e procedimental. Material e Métodos: 1. Estudo quantitativo, descritivo e exploratório, realizado antes e após o processo de limpeza/desinfecção das mesas de cabeceiras da unidade de pacientes. Três técnicas de fricção em sentido unidirecional, bidirecional e centrífuga, foram realizadas individualmente em cada mesa. Para cada unidade de paciente e técnica de fricção, uma única mesa e pano umedecido com álcool a 70% (p/v) foi empregado. A matéria orgânica foi detectada pela presença de adenosina trifosfato por bioluminescência utilizando-se o sistema 3M™ Clean-Trace™ ATP Systems. 2. Estudo correlacional, prospectivo, desenvolvido no interior paulista, no mês de julho de 2014. Amostra não probabilística foi constituída pelas superfícies: mesa cirúrgica, aparelho de anestesia, mesa acessória e balcão sendo avaliadas por inspeção visual, cultura microbiológica e adenosina trifosfato por bioluminescência, na frequência de uma sala operatória por dia. 3. Semelhante ao estudo 2, porém entre os meses de julho a agosto de 2014. Conjuntamente foi realizado, pela enfermeira coordenadora do bloco cirúrgico, intervenção educativa e padronização de procedimentos. Resultados: 1. Para cada técnica, 13 amostras foram coletadas antes/após o processo de limpeza/desinfecção, totalizando 78 colheitas. Não se constatou diferença estatística entre as técnicas na remoção de matéria orgânica. Este estudo demonstrou que as três técnicas de fricção de superfície são eficazes (p<0,05). 2. Foram coletadas em 12 dias, antes e após a limpeza/desinfecção, 12 amostras por superfície, totalizando 96 amostras. A limpeza/desinfecção diminuiu de forma significativa apenas a quantificação de adenosina trifosfato e contagem microbianas do aparelho de anestesia e balcão (p<0,05). A taxa global de superfícies limpas por inspeção visual, cultura microbiológica e adenosina trifosfato foi, respectivamente, antes da limpeza e desinfecção, de 37,5%, 10,4% e 12,5% e, de 39,6%, 31,2% e 70,8% após. 3. Número de amostras semelhante ao estudo 2. A limpeza/desinfecção diminuiu, de forma significativa, todos os parâmetros de monitorização para todas as superfícies. A taxa global de superfícies limpas por inspeção visual, ATP e cultura foi, respectivamente, de 47,0%, 37,5% e 22,0% antes da limpeza e desinfecção, e de 81,2%, 89,6% e 70,1% após. Conclusões: 1. Estudos adicionais considerando outros indicadores e superfícies são necessários. 2. O protocolo de limpeza/desinfecção de superfícies de sala operatórias necessita ser reavaliado a fim de propiciar segurança ao paciente cirúrgico. 3. A elaboração e implementação do protocolo de limpeza/desinfecção da sala operatória se mostrou eficiente, pois apresentou resultados menores e significantes após a limpeza/desinfecção, considerando aos métodos de mensuração do processo de limpeza das superfícies ambientais.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-03-21T12:30:57Z No. of bitstreams: 1 elianeraimundadeoliveiratostes.pdf: 2469357 bytes, checksum: cf6f8e5d454803037ab31ac571dbdf24 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-21T13:28:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 elianeraimundadeoliveiratostes.pdf: 2469357 bytes, checksum: cf6f8e5d454803037ab31ac571dbdf24 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-21T13:28:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 elianeraimundadeoliveiratostes.pdf: 2469357 bytes, checksum: cf6f8e5d454803037ab31ac571dbdf24 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T13:28:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 elianeraimundadeoliveiratostes.pdf: 2469357 bytes, checksum: cf6f8e5d454803037ab31ac571dbdf24 (MD5) Previous issue date: 2016-12-09 / Este estudo tem por objeto de investigação a aplicabilidade do protocolo de cirurgia segura por profissionais que atuam em centro cirúrgico. Objetivo geral Analisar a atuação da equipe interprofissional de cirurgia na aplicabilidade do protocolo de cirurgia segura de um centro cirúrgico. Os objetivos específicos foram: descrever a completude dos profissionais da equipe interprofissional da equipe interprofissional à aplicação do protocolo de cirurgia segura; conhecer as ações dos profissionais quanto ao gerenciamento de evento adverso no centro cirúrgico, tendo por base o protocolo de Cirurgia Segura da Organização Mundial da Saúde, e analisar a importância da aplicação do checklist de cirurgia segura sob a óptica dos profissionais. Para a fundamentação teórica, utilizaram-se estudos sobre gestão de riscos, segurança do paciente, checklist de cirurgia segura e histórico e definição do centro cirúrgico. A metodologia é de natureza descritiva com abordagem qualitativa. O cenário foi um hospital geral público situado em uma cidade da Zona da Mata mineira. A pesquisa foi realizada em dois momentos: o primeiro foi uma busca nos prontuários de pacientes que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos no período de outubro de 2013 a dezembro de 2015 para levantamento da adesão do preenchimento do protocolo de cirurgia segura e o segundo foi realizado através de um questionário semiestruturado, no período de março a maio de 2016, com 40 profissionais que exercem suas atividades laborais no centro cirúrgico. Os dados encontrados foram elencados em quatro categorias temáticas: adesão dos profissionais que compõem a equipe de cirurgia à aplicação do protocolo de cirurgia segura foi possível estratificar o número de cirurgias realizadas trimestralmente, onde foram realizados 6.647 procedimentos cirúrgicos no período analisado e 5.912 impressos de protocolos de cirurgia segura foram preenchidos corretamente, o que equivale à média, nesse período analisado, de 90,2% de preenchimento correto do protocolo de cirurgia segura durante cada procedimento cirúrgico, entendimento do profissional sobre o evento adverso no centro cirúrgico percebe-se que havia o conhecimento sobre o termo evento adverso, porque os posicionamentos estavam em comum acordo com os princípios e diretrizes definidos pela organização mundial de saúde, porém em algumas respostas de alguns profissionais da categoria de medicina e técnico de enfermagem, escreveram mais exemplificando o conceito de evento adverso do que propriamente conceituou este termo. Risco, fato indesejável, prejuízo, falhas ou erro, impactos e danos para o paciente foram termos mencionados pelos participantes, mostrando esse conhecimento parcial acerca do conceito de evento adverso, ações tomadas para o gerenciamento de evento adverso no entendimento dos participantes, percebe-se que as ações tomadas em relação ao gerenciamento do evento adverso nesse cenário seriam como barreiras preventivas por meio da aplicação do checklist de cirurgia segura que inclui a diminuição da morbimortalidade de pacientes cirúrgicos. Além disso, dá às equipes cirúrgicas e aos administradores hospitalares orientações sobre a função de cada um e qual é o padrão de uma cirurgia segura, bem como oferece um instrumento de avaliação uniforme do serviço de vigilância. e a percepção dos profissionais quanto à aplicabilidade do checklist de cirurgia segura, onde nesta última categoria foi avaliado cada etapa do protocolo de cirurgia segura quanto ao grau de importância instituído no questionário foi de extremamente importante a sem importância e também nessa categoria foi apresentado algumas dificuldades elencadas pelos participantes, obtiveram-se respostas de: falta de participação da equipe, lista de verificação muito longa, falta de tempo para o preenchimento dos dados a serem checados, falta de treinamento para implementação do checklist. Observou-se que as dificuldades apontadas circulavam entre enfermeiros, médicos e técnicos de enfermagem. Também se verificou que, entre os profissionais citados, as respostas indicavam não terem dificuldades, no entanto houve respondente (técnico de enfermagem) que mencionou o termo “preguiça” no preenchimento relacionado à parte da medicina. Considerou-se que é necessário investir em educação permanente, sobretudo para sanar as dificuldades no preenchimento do checklist. / This study aims to investigate the applicability of the safe surgery protocol by professionals working in the operating theater. General objective To analyze the performance of the interprofessional team of surgery in the applicability of the protocol of safe surgery of a surgical Center. The stated objectives were: describing the a completeness of professionals of the surgical staff to implement the safe surgery protocol; having knowledge of the actions of the professionals regarding the management of adverse events in the operation theater based on the safe surgery protocol of the World Health Organization, and analyzing the importance of the implementation of the surgical safety checklist from the professionals’ perspective. For a theoretical foundation, it has been used studies on risk management, patient safety, surgical safety and record checklist and the definition of operating theater. The methodology has a descriptive nature with a qualitative approach. The scenario was a general public hospital situated in a town in Zona da Mata mineira. The research was conducted in two stages: the first was a search for the medical records of patients who underwent surgical procedures from October 2013 to December 2015 for the analysis of the safe surgery filling-in protocol and the second was performed through a semi structured questionnaire, from March to May 2016, with 40 professionals who exercise their labor activities in the operating theater. The data we have found were listed in four thematic categories: if the professionals who belong to the surgical staff implemented the safe surgery protocol it was possible to stratify the number of surgeries performed quarterly, where 6,647 surgical procedures were performed in the analyzed period and 5,912 printed safe surgical protocols were filled in correctly, which is equivalent to the average of 90.2% correct filling of the Protocol during each surgical procedure, if they understand the adverse event in the OT, it was perceived that there was knowledge about the term adverse event, because the positions were in agreement with the principles and guidelines defined by the world health organization, but in some answers of some professionals of the category of medicine and nursing technician, they wrote more Exemplifying the concept of adverse event of what properly denominated this term. Risk, undesirable fact, injury, failures or error, impacts and damages to the patient were terms mentioned by the participants, showing this partial knowledge about the concept of adverse event, if they take actions to manage adverse event It is perceived that the actions taken in relation to the management of the adverse event in this scenario would be as preventive barriers through the application of the safe surgery checklist that includes the reduction of the morbimortality of surgical patients. In addition, it gives surgical teams and hospital administrators guidance on the role of each and what is the standard of safe surgery, as well as provides a uniform assessment tool for the surveillance service, and if they had the perception of the applicability of the surgical safety checklist Where in the last category was evaluated each step of the protocol of safe surgery as to the degree of importance instituted in the questionnaire was extremely important the unimportant and also in this category was presented some difficulties listed by the participants, were obtained answers of: lack of participation of the Team, very long checklist, lack of time to fill in the data to be checked, lack of training to implement the checklist. It was observed that the mentioned difficulties circulated among nurses, doctors and nursing technicians. It was also verified that, among the professionals cited, the answers indicated that they did not have difficulties, however there was a respondent (nursing technician) who mentioned the term "laziness" in the filling related to the medicine part. It is considered that it is necessary to invest in permanent education, especially to deal with the difficulties when filling the checklist.