El objetivo de este artículo es presentar un modelo de negocio rentable que contribuye a satisfacer las necesidades de mayor demanda, en materia de salud, entre la población de los sectores socioeconómicos C y D de la zona Lima Sur, y reducir la brecha oferta-demanda de servicios de salud del sector. Un factor de éxito es la oferta de servicios diferenciados basados en el Modelo de Salud Familiar, cuyo concepto constituye un componente fundamental de la estrategia de Atención Primaria de la Salud, permite obtener resultados sostenibles de salud y es promovida por la Organización Mundial de la Salud. La proyección de la empresa, a largo plazo, es expandirse a nivel nacional conformando una red de establecimientos similares que contribuyan a fortalecer la base de la pirámide del sistema de salud desde el sector privado.

Objetivo;: Analizar asociación entre la migración interna y la doble carga de malnutrición en Mujeres en edad Fértil en el Perú 2018. Método: Transversal analítico secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-12-01T14:25:58Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 907960 bytes, checksum: a4bca9fd581b01c382d1fa1153ed8509 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-01T14:25:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 907960 bytes, checksum: a4bca9fd581b01c382d1fa1153ed8509 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Burnout Syndrome (BS) is defined as a type of extended response to chronic emotional, psychosocial and interpersonal stressful factors related to work, when the means of combat and prevention are inadequate. This dissertation is composed of two papers: the first, theoretical, is called “Burnout Syndrome in nurses: bibliometric study of dissertations and theses in the Brazilian context”. Objective: To characterize the scientific production about BS in nurses. Methodology: This is a bibliometric study, composed of dissertations and theses, published in Brazil, from 2003 to 2015, available in the Digital Library of Theses and Dissertations of USP, CAPES Portal, Center for Studies and Research in Nursing, and Health Virtual Library. Results: It has identified 39 publications, with 27 dissertations and 12 theses. The greatest amount of works was developed in the Ribeirão Preto Nursing School, which belongs to the University of São Paulo. There was a prevalence of works produced by researchers with academic training in Nursing. The studies focused on the organization of work as a triggering factor of BS, as well as the prevalence and the risk of illness for this syndrome, and the most surveyed professionals were those who deal with hospital care. Conclusion: The studied scientific production emphasizes the correlation between BS and working conditions. One can realize the interest of researchers about this theme, although it has been observed a little expressive number of studies in the surveyed period. Introduction: The second paper is an original research, which is called “Prevalence of Burnout Syndrome and sociodemographic factors in nurses who work in the Family Health Strategy (FHS)”, whose objectives were: to evaluate the prevalence of BS in nurses who work in FHS; to characterize the presence of BS, according to the dimensions of the syndrome; and to check the association with some sociodemographic factors and working conditions. Methodology: This is a study of exploratorydescriptive nature, with quantitative approach, performed with nurses working in the Family Health Units (FHU) of the city of João Pessoa-PB. Data collection took place through a structured questionnaire and a validated instrument to evaluate BS. Data were statistically coded and analyzed. Results: Of the 193 nurses who comprise the study sample, 183 took part in the survey, with a predominance of female professionals, with steady partners and children, with Graduate degree. The age ranged between 24 and 69 years. Most nursing professionals have an average level for the Burnout Syndrome. Nevertheless, it is worth highlighting the worrying levels for the development of the syndrome, which are signs of vulnerability. Among the factors associated with burnout, it was found that this problem is more frequent in nurses without marital partners, with excessive workload, exceeding the 40 hours a week, worked in FHS, as well as for those who work in schedules beyond the full-time period. Conclusion: The data found are worrying, taking into account the perception of the prevalence and vulnerability of the Burnout Syndrome among the professionals who made up the sample of this study. / el Síndrome de Burnout (SB) se define como un tipo de respuesta prolongada a los factores de estrés emocionales, psicosociales e interpersonales crónicos relacionados con el trabajo, cuando los medios de lucha y prevención son insuficientes. Esta disertación fue compuesta por dos artículos: el primero, teórico, se denomina “Síndrome de Burnout en enfermeros: estudio bibliométrico de disertaciones y tesis en el escenario brasileño”. Objetivo: caracterizar la producción científica acerca del SB en enfermeros. Metodología: estudio bibliométrico, compuesto por disertaciones y tesis, publicadas en Brasil, en el período comprendido entre 2003 y 2015, disponibles en la Biblioteca Digital de Tesis y Disertaciones de la USP, en el Portal CAPES, en el Centro de Estudios e Investigación en Enfermería y en la Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: Se han identificado 39 publicaciones, con 27 disertaciones y 12 tesis. El mayor número de trabajos fue desarrollado en la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto, de la Universidad de São Paulo. Hubo una prevalencia de trabajos producidos por investigadores con formación académica en Enfermería. Los estudios enfocaron la organización del trabajo como un factor desencadenante del SB, así como la prevalencia y el riesgo de ser afectado por dicho síndrome, y los profesionales más investigados fueron aquellos que actúan en la atención hospitalaria. Conclusión: la producción científica estudiada subraya la correlación del SB con las condiciones de trabajo. Se percibe el interés de los investigadores acerca del dicho tema, a pesar de que se ha observado un número poco expresivo de estudios em el período investigado. Introducción: el segundo artículo se trata de una investigación original, denominada “Prevalencia del Síndrome de Burnout y factores sociodemográficos en enfermeros que actúan en la Estrategia Salud de la Familia (ESF)”, cuyos objetivos fueron: evaluar la prevalencia del SB en enfermeros que actúan en la ESF; caracterizar la presencia del SB, de acuerdo con las dimensiones del síndrome; y verificar la asociación con ciertos factores sociodemográficos y condiciones de trabajo. Metodología: Se trata de un estudio del tipo exploratorio-descriptivo, con planteamiento cuantitativo, efectuado con enfermeros que actúan en las Unidades de Salud de la Familia (USF) del ayuntamiento de João Pessoa-PB. La recolección de los datos ocurrió a través de un cuestionario estructurado y un instrumento validado para evaluar el SB. Los datos fueron codificados y analizados estadísticamente. Resultados: entre los 193 enfermeros que componen la muestra del estudio, 183 participaron de la investigación, predominando profesionales del sexo femenino, con compañero fijo e hijos, con Postgrado. La edad osciló entre 24 y 69 años. La mayor parte de los enfermeros presenta un nivel medio para el Síndrome de Burnout. Sin embargo, se debe señalar preocupantes niveles, los cuales son indicativos de vulnerabilidad para el desarrollo del síndrome. Entre los factores asociados con el burnout, se constató que el problema es más frecuente en los enfermeros sin compañero conyugal, con una carga horaria de trabajo excesiva, que sobrepasa las 40 horas semanales, trabajadas en la ESF, así como para aquellos que trabajan en horarios que trascienden el período integral. Conclusión: los datos verificados son preocupantes, teniendo en cuenta la percepción de la prevalencia y de la vulnerabilidad del Síndrome de Burnout entre los profesionales que compusieron este estudio. / A Síndrome de Burnout (SB) é definida como um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais, psicossociais e interpessoais crônicos relacionados ao trabalho, quando os meios de enfrentamento e prevenção são insuficientes. Essa dissertação constituiu-se por dois artigos: o primeiro, teórico, intitula-se “Síndrome de Burnout em enfermeiros: estudo bibliométrico de dissertações e teses no cenário brasileiro”. Objetivo: Caracterizar a produção científica acerca da SB em enfermeiros. Metodologia: Estudo Bibliométrico, constituído por dissertações e teses, publicadas no Brasil, no período de 2003 a 2015, disponibilizados na Biblioteca de Teses e Dissertações da USP, no Portal CAPES, no Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem e na Biblioteca Virtual de Saúde. Resultados: Identificaram-se 39 publicações, sendo 27 dissertações e 12 teses. O maior número de trabalhos foi realizado na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo. Prevaleceram trabalhos produzidos por pesquisadores com formação acadêmica em Enfermagem. Os estudos focalizaram a organização do trabalho como fator desencadeante da SB, assim como a prevalência e o risco de adoecimento por tal síndrome, e os profissionais de enfermagem mais pesquisados foram os que atuam na assistência hospitalar. Conclusão: A produção científica estudada ressalta a correlação da SB com as condições de trabalho. Percebe-se o interesse dos pesquisadores acerca da referida temática, embora tenha sido observado um número pouco expressivo de estudos no período investigado. Introdução: O segundo artigo trata-se de uma pesquisa original, intitulada: “Prevalência da Síndrome de Burnout e fatores sociodemográficos em enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF)”, cujos objetivos foram: avaliar a prevalência da SB em enfermeiros que atuam na ESF; caracterizar a presença da SB, de acordo com as dimensões da síndrome; e verificar a associação com alguns fatores sociodemográficos e condições de trabalho. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com enfermeiros atuantes nas Unidades de Saúde da Família (USF) do município de João Pessoa – PB. A coleta dos dados se deu através de um questionário estruturado e um instrumento validado para avaliar a SB. Os dados coletados foram codificados e analisados estatisticamente. Resultados: Dentre os 193 enfermeiros que compõem o universo do estudo, 183 participaram da pesquisa, predominando profissionais do sexo feminino, com companheiro fixo e filhos, com Pós-Graduação. A idade variou entre 24 e 69 anos. A maioria dos enfermeiros apresenta nível médio para a Síndrome de Burnout. No entanto, ressalta-se níveis preocupantes, indicativos de vulnerabilidade para desenvolver a síndrome. Dentre os fatores associados ao burnout, verificou-se que o problema é mais frequente nos enfermeiros sem companheiro conjugal, com carga horária de trabalho excessiva, que ultrapassa as 40 horas semanais, trabalhadas na ESF, assim como para aqueles que trabalham em horários além do período integral. Conclusão: Os dados verificados são preocupantes, tendo em vista a percepção da prevalência e vulnerabilidade da Síndrome de Burnout entre os profissionais que compuseram o presente estudo.

A cross-sectional study was conducted based on the secondary analysis of the Demographic and Family Health Survey (ENDES) 2019, with the objective of estimating the incomplete coverage of PTD and determining the factors associated with it in infants aged 12 to 23 months in Peru. Pearson's chi-square test was used for the bivariate analysis and the magnitude of the association was estimated using the crude (PRc) and adjusted (RPa) prevalence ratios. Incomplete DPT coverage was 12.4% (CI 11.88-14.79) for the entire population studied. Infants in the third order of birth or more (PRa: 1.37; CI 1.01-1.84) and infants born by non-institutionalized delivery were more likely than children whose delivery was institutionalized (PRa; 1.70; CI 1.15-2.54). The probability of having incomplete coverage decreased by having 6 or more prenatal check-ups (PRa; 0.58; CI 0.46-0.73), as well as living in rural areas compared to living in urban areas (PRa; 0.64; CI 0.48-0.85). Incomplete DPT vaccination in infants aged 12 to 23 months in Peru has a high level (> 10%), placing this population group at risk of suffering from these immunopreventable diseases and triggering outbreaks and epidemics in the community. The factors associated with incomplete vaccination are related to lower socioeconomic conditions and limited access to health services, which is why it is necessary to focus the interventions of the National Immunization Health Strategy to reverse this situation. / Se realizó un estudio transversal basado en el análisis secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2019, con el objetivo de estimar la cobertura incompleta de DPT y determinar los factores asociados a la misma en infantes de 12 a 23 meses en el Perú. Se utilizó la prueba chi cuadrado de Pearson para el análisis bivariado y la magnitud de la asociación se estimó mediante las razones de prevalencia crudas (RPc) y ajustadas (RPa). La cobertura incompleta de DPT fue de 12.4% (IC 11.88-14.79) para toda la población estudiada. Mayores probabilidades de cobertura incompleta tuvieron los infantes en tercer orden de nacimiento o más (PRa: 1.37; IC 1.01-1.84) y los infantes nacidos por parto no institucionalizado con respecto a los infantes cuyo parto fue institucionalizado (PRa; 1,70; IC 1.15-2.54). Disminuyó la probabilidad de tener cobertura incompleta el contar con 6 o más controles prenatales (PRa; 0.58; IC 0.46-0.73), así como vivir en el área rural con respecto a vivir en el área urbana (PRa; 0.64; IC 0.48-0.85). La vacunación incompleta de DPT en infantes de 12 a 23 meses en el Perú tuvo un nivel alto (>10%), colocando a este grupo poblacional en riesgo de padecer estas enfermedades inmunoprevenibles y desencadenar brotes y epidemias en la comunidad. Los factores asociados a la vacunación incompleta estuvieron relacionados a menores condiciones socioeconómicas y al acceso limitado a servicios de salud por lo que es necesario focalizar las intervenciones de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones para revertir esta situación. / Tesis

A Reforma Psiquiátrica apontou novos instrumentos de atenção à saúde mental; dentre eles, o apoio matricial, o qual oferece retaguarda especializada à Estratégia da Saúde da Família, consolidando o cuidado em saúde mental no território. A pesquisa tem como objetivo conhecer a concepção dos apoiadores de matriciamento quanto ao apoio matricial oferecido às equipes de Estratégia da Saúde da Família. Estudo qualitativo descritivo, exploratório, tipo estudo de caso. Foram informantes seis profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família que realizam apoio matricial em uma gerência distrital do município de Porto Alegre/RS. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semiestruturada. Para análise de dados foi utilizada análise de conteúdo de Bardin, no qual quatro eixos temáticos emergiram: conhecimento a respeito do apoio matricial; ações de apoiador matricial em saúde mental; facilidades para o trabalho do apoiador matricial; dificuldades no processo de trabalho de apoio matricial. A equipe de apoiadores realiza ações do apoio matricial em saúde mental no território dentro de uma perspectiva interdisciplinar, buscando uma prática em saúde mental integral e singular. O estigma, a grande demanda, exigência de especialidades, fragilidade da rede, ausência de formação para o trabalho como apoiador matricial foram algumas dificuldades apontadas. A equipe pontuou como facilidades para o trabalho o vínculo com as unidades, a valorização e o reconhecimento das equipes de saúde da família e da gerência distrital, o trabalho interdisciplinar entre os apoiadores, a relação horizontal entre os profissionais do apoio matricial e das equipes de ESF, o conhecimento do fluxo e da rede de atenção de profissionais. Este estudo permitiu reconhecer que o apoio matricial é um tipo de trabalho que qualifica as ações da saúde da família no território, consolidando a Reforma Psiquiátrica. / The Psychiatric reform evidenced new devices in mental health care; among them, matrix support is a tool which aims at working in conjunction with Family Health Strategy, consolidating care in the territory. The objectives of this study were the following: (1) getting to know actions of matrix support in mental health in Family Health Strategy; (2) identifying the potentialities in matrix support in mental health in conjunction with Family Health Strategy teams; and (3) identifying the challenges of matrix support in conjunction with Family Health Strategy teams. Descriptive qualitative exploratory study, case study. Six professionals from the support nucleus of the Family Health Program, which work with matrix support in a district management in the town of Porto Alegre/RS, were our informants. For data analysis was used Bardin content analysis. During data analysis, four theme axes emerged: knowledge about matrix support; actions of the matrix support helper in mental health; easiness for the matrix support helper’s work; difficulties in the process of matrix support work. The team of helpers works in matrix support in mental health in the territory within an interdisciplinary perspective, seeking an integrative and singular practice in mental health. Apart from the difficulties which were met – a need for specialization in mental health, the stereotype attached to mental health, a great demand in mental health, lack of structure to make matrix support happen, the frailty of the attention network, the constant change of health professionals, lack of training to work as a matrix support helper – the team points out as being positive, the link between the units; valuing and recognizing the Family Health team and the district management, the interdisciplinary work among the helpers; the horizontal relationship between the matrix support teams and Family Health Strategy teams, knowing the flux and network of attention professionals.This study enabled the recognition of matrix support as a kind of work which qualifies the actions in family health in the territory, thus consolidating the psychiatric reform. / La Reforma Psiquiátrica nombrado instrumentos nueva atención a la salud mental; entre ellos, el apoyo de la matriz, que ofrece especializada de nuevo a la Estrategia Salud de la Familia mediante la consolidación de la atención de salud mental en el territorio. La investigación tiene como objetivo evaluar el diseño de los partidarios matriciales como el soporte de la matriz se ofreció a los equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Estudio cualitativo descriptivo, exploratorio de tipo estudio de caso. Los informantes fueron de seis Unidad de Apoyo a la Salud de la familia profesional que realizan soporte de la matriz en una gestión del distrito de la ciudad de Porto Alegre / RS. La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevista semi-estructurada. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin, en la que cuatro temas surgieron: el conocimiento del soporte de la matriz; Matrix partidario de las acciones en materia de salud mental; instalaciones para el trabajo de aficionados matriz; dificultades en el proceso de trabajo de apoyo de matriz. El equipo de partidarios realiza acciones de apoyo a la matriz en la salud mental en el territorio dentro de una perspectiva interdisciplinaria, la búsqueda de una plena salud mental y singular práctica. El estigma, la gran demanda, la demanda de especialidades, la debilidad de la red, la falta de capacitación para el trabajo como partidario de la matriz fueron algunas dificultades señaladas. El equipo anotó como facilidades para trabajar el vínculo con las unidades, el aprecio y el reconocimiento de los equipos de salud de la familia y el distrito de la gestión, el trabajo interdisciplinario entre los partidarios, la relación horizontal entre profesionales del soporte de la matriz y los equipos de FSE, el flujo de conocimiento y la red de atención profesional. Este estudio permitió reconocer que el soporte de la matriz es un tipo de trabajo que califica las acciones de salud de la familia en el territorio, la consolidación de la reforma psiquiátrica.

A Reforma Psiquiátrica apontou novos instrumentos de atenção à saúde mental; dentre eles, o apoio matricial, o qual oferece retaguarda especializada à Estratégia da Saúde da Família, consolidando o cuidado em saúde mental no território. A pesquisa tem como objetivo conhecer a concepção dos apoiadores de matriciamento quanto ao apoio matricial oferecido às equipes de Estratégia da Saúde da Família. Estudo qualitativo descritivo, exploratório, tipo estudo de caso. Foram informantes seis profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família que realizam apoio matricial em uma gerência distrital do município de Porto Alegre/RS. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semiestruturada. Para análise de dados foi utilizada análise de conteúdo de Bardin, no qual quatro eixos temáticos emergiram: conhecimento a respeito do apoio matricial; ações de apoiador matricial em saúde mental; facilidades para o trabalho do apoiador matricial; dificuldades no processo de trabalho de apoio matricial. A equipe de apoiadores realiza ações do apoio matricial em saúde mental no território dentro de uma perspectiva interdisciplinar, buscando uma prática em saúde mental integral e singular. O estigma, a grande demanda, exigência de especialidades, fragilidade da rede, ausência de formação para o trabalho como apoiador matricial foram algumas dificuldades apontadas. A equipe pontuou como facilidades para o trabalho o vínculo com as unidades, a valorização e o reconhecimento das equipes de saúde da família e da gerência distrital, o trabalho interdisciplinar entre os apoiadores, a relação horizontal entre os profissionais do apoio matricial e das equipes de ESF, o conhecimento do fluxo e da rede de atenção de profissionais. Este estudo permitiu reconhecer que o apoio matricial é um tipo de trabalho que qualifica as ações da saúde da família no território, consolidando a Reforma Psiquiátrica. / The Psychiatric reform evidenced new devices in mental health care; among them, matrix support is a tool which aims at working in conjunction with Family Health Strategy, consolidating care in the territory. The objectives of this study were the following: (1) getting to know actions of matrix support in mental health in Family Health Strategy; (2) identifying the potentialities in matrix support in mental health in conjunction with Family Health Strategy teams; and (3) identifying the challenges of matrix support in conjunction with Family Health Strategy teams. Descriptive qualitative exploratory study, case study. Six professionals from the support nucleus of the Family Health Program, which work with matrix support in a district management in the town of Porto Alegre/RS, were our informants. For data analysis was used Bardin content analysis. During data analysis, four theme axes emerged: knowledge about matrix support; actions of the matrix support helper in mental health; easiness for the matrix support helper’s work; difficulties in the process of matrix support work. The team of helpers works in matrix support in mental health in the territory within an interdisciplinary perspective, seeking an integrative and singular practice in mental health. Apart from the difficulties which were met – a need for specialization in mental health, the stereotype attached to mental health, a great demand in mental health, lack of structure to make matrix support happen, the frailty of the attention network, the constant change of health professionals, lack of training to work as a matrix support helper – the team points out as being positive, the link between the units; valuing and recognizing the Family Health team and the district management, the interdisciplinary work among the helpers; the horizontal relationship between the matrix support teams and Family Health Strategy teams, knowing the flux and network of attention professionals.This study enabled the recognition of matrix support as a kind of work which qualifies the actions in family health in the territory, thus consolidating the psychiatric reform. / La Reforma Psiquiátrica nombrado instrumentos nueva atención a la salud mental; entre ellos, el apoyo de la matriz, que ofrece especializada de nuevo a la Estrategia Salud de la Familia mediante la consolidación de la atención de salud mental en el territorio. La investigación tiene como objetivo evaluar el diseño de los partidarios matriciales como el soporte de la matriz se ofreció a los equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Estudio cualitativo descriptivo, exploratorio de tipo estudio de caso. Los informantes fueron de seis Unidad de Apoyo a la Salud de la familia profesional que realizan soporte de la matriz en una gestión del distrito de la ciudad de Porto Alegre / RS. La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevista semi-estructurada. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin, en la que cuatro temas surgieron: el conocimiento del soporte de la matriz; Matrix partidario de las acciones en materia de salud mental; instalaciones para el trabajo de aficionados matriz; dificultades en el proceso de trabajo de apoyo de matriz. El equipo de partidarios realiza acciones de apoyo a la matriz en la salud mental en el territorio dentro de una perspectiva interdisciplinaria, la búsqueda de una plena salud mental y singular práctica. El estigma, la gran demanda, la demanda de especialidades, la debilidad de la red, la falta de capacitación para el trabajo como partidario de la matriz fueron algunas dificultades señaladas. El equipo anotó como facilidades para trabajar el vínculo con las unidades, el aprecio y el reconocimiento de los equipos de salud de la familia y el distrito de la gestión, el trabajo interdisciplinario entre los partidarios, la relación horizontal entre profesionales del soporte de la matriz y los equipos de FSE, el flujo de conocimiento y la red de atención profesional. Este estudio permitió reconocer que el soporte de la matriz es un tipo de trabajo que califica las acciones de salud de la familia en el territorio, la consolidación de la reforma psiquiátrica.

A Reforma Psiquiátrica apontou novos instrumentos de atenção à saúde mental; dentre eles, o apoio matricial, o qual oferece retaguarda especializada à Estratégia da Saúde da Família, consolidando o cuidado em saúde mental no território. A pesquisa tem como objetivo conhecer a concepção dos apoiadores de matriciamento quanto ao apoio matricial oferecido às equipes de Estratégia da Saúde da Família. Estudo qualitativo descritivo, exploratório, tipo estudo de caso. Foram informantes seis profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família que realizam apoio matricial em uma gerência distrital do município de Porto Alegre/RS. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semiestruturada. Para análise de dados foi utilizada análise de conteúdo de Bardin, no qual quatro eixos temáticos emergiram: conhecimento a respeito do apoio matricial; ações de apoiador matricial em saúde mental; facilidades para o trabalho do apoiador matricial; dificuldades no processo de trabalho de apoio matricial. A equipe de apoiadores realiza ações do apoio matricial em saúde mental no território dentro de uma perspectiva interdisciplinar, buscando uma prática em saúde mental integral e singular. O estigma, a grande demanda, exigência de especialidades, fragilidade da rede, ausência de formação para o trabalho como apoiador matricial foram algumas dificuldades apontadas. A equipe pontuou como facilidades para o trabalho o vínculo com as unidades, a valorização e o reconhecimento das equipes de saúde da família e da gerência distrital, o trabalho interdisciplinar entre os apoiadores, a relação horizontal entre os profissionais do apoio matricial e das equipes de ESF, o conhecimento do fluxo e da rede de atenção de profissionais. Este estudo permitiu reconhecer que o apoio matricial é um tipo de trabalho que qualifica as ações da saúde da família no território, consolidando a Reforma Psiquiátrica. / The Psychiatric reform evidenced new devices in mental health care; among them, matrix support is a tool which aims at working in conjunction with Family Health Strategy, consolidating care in the territory. The objectives of this study were the following: (1) getting to know actions of matrix support in mental health in Family Health Strategy; (2) identifying the potentialities in matrix support in mental health in conjunction with Family Health Strategy teams; and (3) identifying the challenges of matrix support in conjunction with Family Health Strategy teams. Descriptive qualitative exploratory study, case study. Six professionals from the support nucleus of the Family Health Program, which work with matrix support in a district management in the town of Porto Alegre/RS, were our informants. For data analysis was used Bardin content analysis. During data analysis, four theme axes emerged: knowledge about matrix support; actions of the matrix support helper in mental health; easiness for the matrix support helper’s work; difficulties in the process of matrix support work. The team of helpers works in matrix support in mental health in the territory within an interdisciplinary perspective, seeking an integrative and singular practice in mental health. Apart from the difficulties which were met – a need for specialization in mental health, the stereotype attached to mental health, a great demand in mental health, lack of structure to make matrix support happen, the frailty of the attention network, the constant change of health professionals, lack of training to work as a matrix support helper – the team points out as being positive, the link between the units; valuing and recognizing the Family Health team and the district management, the interdisciplinary work among the helpers; the horizontal relationship between the matrix support teams and Family Health Strategy teams, knowing the flux and network of attention professionals.This study enabled the recognition of matrix support as a kind of work which qualifies the actions in family health in the territory, thus consolidating the psychiatric reform. / La Reforma Psiquiátrica nombrado instrumentos nueva atención a la salud mental; entre ellos, el apoyo de la matriz, que ofrece especializada de nuevo a la Estrategia Salud de la Familia mediante la consolidación de la atención de salud mental en el territorio. La investigación tiene como objetivo evaluar el diseño de los partidarios matriciales como el soporte de la matriz se ofreció a los equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Estudio cualitativo descriptivo, exploratorio de tipo estudio de caso. Los informantes fueron de seis Unidad de Apoyo a la Salud de la familia profesional que realizan soporte de la matriz en una gestión del distrito de la ciudad de Porto Alegre / RS. La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevista semi-estructurada. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin, en la que cuatro temas surgieron: el conocimiento del soporte de la matriz; Matrix partidario de las acciones en materia de salud mental; instalaciones para el trabajo de aficionados matriz; dificultades en el proceso de trabajo de apoyo de matriz. El equipo de partidarios realiza acciones de apoyo a la matriz en la salud mental en el territorio dentro de una perspectiva interdisciplinaria, la búsqueda de una plena salud mental y singular práctica. El estigma, la gran demanda, la demanda de especialidades, la debilidad de la red, la falta de capacitación para el trabajo como partidario de la matriz fueron algunas dificultades señaladas. El equipo anotó como facilidades para trabajar el vínculo con las unidades, el aprecio y el reconocimiento de los equipos de salud de la familia y el distrito de la gestión, el trabajo interdisciplinario entre los partidarios, la relación horizontal entre profesionales del soporte de la matriz y los equipos de FSE, el flujo de conocimiento y la red de atención profesional. Este estudio permitió reconocer que el soporte de la matriz es un tipo de trabajo que califica las acciones de salud de la familia en el territorio, la consolidación de la reforma psiquiátrica.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2008. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-06T16:42:03Z No. of bitstreams: 1 paulafiqueiredo.pdf: 984712 bytes, checksum: 2b1a8689c9c31f0bde3e05650426dbe5 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-06T19:04:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 paulafiqueiredo.pdf: 984712 bytes, checksum: 2b1a8689c9c31f0bde3e05650426dbe5 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-06T19:04:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 paulafiqueiredo.pdf: 984712 bytes, checksum: 2b1a8689c9c31f0bde3e05650426dbe5 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este estudo tem o objetivo geral de analisar o processo de trabalho dos gestores municipais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a sua articulação com as equipes de saúde e a comunidade no âmbito da Terceira Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul (3ªCRS/RS). Estudo de caráter explicativo e transversal, apresentando natureza predominantemente qualitativa. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada gravada, nos meses de novembro e dezembro de 2006; junto aos gestores da ESF pertencentes a 12 municípios da 3ªCRS/RS, totalizando 15 sujeitos. A análise temática dos dados congregou uma abordagem dialética, seguindo os passos de pré-análise, exploração e tratamento do material e interpretação dos resultados. Os mesmos foram apresentados em três subcapítulos, em que o primeiro relaciona-se às ações desenvolvidas no processo de trabalho da gestão da ESF, sintetizadas em três subtemas: 1) Ações de Organização/Funcionamento da Saúde da Família; 2) Ações de Formação/Educação permanente ou continuada; 3) Ações de Monitoramento e Avaliação. Apreendem-se desse processo de trabalho estudado duas concepções de gestão, sendo que a primeira relaciona-se à gestão clássica/tradicional, em que se destacam a administração de recursos materiais e humanos; a padronização do trabalho; e a imposição de responsabilidades e controle do trabalho. A segunda concepção relaciona-se aos preceitos da co-gestão, em que se agrega o compartilhamento de decisões entre os gestores, as equipes de saúde e os usuários; o respeito à autonomia das equipes; a negociação de responsabilidades e o monitoramento e avaliação da satisfação das equipes e/ou comunidade. O segundo subcapítulo trata mais especificamente da articulação da gestão da ESF com as equipes de saúde e a comunidade, dividindo-se em dois subtemas, a saber: 1) Características da articulação dos gestores da ESF com as equipes de saúde e a comunidade e 2) Finalidades da articulação dos gestores da ESF com as equipes de saúde e a comunidade. Da articulação com as equipes de saúde e a comunidade foi possível apreender com quem é feito o contato, de quem é a iniciativa e em que relação de tempo e organização as ações de articulação acontecem, no sentido de pontualidade ou continuidade; e de programação ou espontaneidade. O terceiro subcapítulo descreve a experiência de devolução dos resultados parciais da pesquisa aos gestores da ESF, perante a realização de um Seminário Temático. Diante dos resultados encontrados, verificou-se que o processo de trabalho dos gestores da ESF estudados pode assumir um caráter mais dialógico, no sentido de articulação e negociação com os atores envolvidos na produção de saúde ou um caráter mais vertical e controlador. À guisa de conclusão, depreende-se que o processo de trabalho dos gestores da ESF na 3ªCRS/RS apresenta fortalezas e fragilidades, relacionadas à concepção de gestão que estrutura seu trabalho. Nesse caso, sugere-se a revisão de algumas práticas, de modo que a cogestão seja a concepção preferencialmente utilizada para a administração da Saúde da Família, vislumbrando a produção de valores-de-uso; ou seja, à satisfação de necessidades humanas, tanto das equipes de saúde quanto da comunidade. / This study mainly aims at analyzing the work process of city managers of the Family Health Strategy (FHS) and its connection to the health teams and the community in the area served by the Third Health Regional Coordination of Rio Grande do Sul (3ªCRS/RS). Transversal and explicative character study, presenting a predominantly qualitative nature. The data were collected through semi-structured recorded interviews, in the months of November and December 2006; along the managers of FHS belonging to city towns in the 3rd CRS/RS, with a total of 15 subjects. The data thematic analysis gathered a dialectic approach, following the steps of the pre-analysis, exploration and treatment of the material and results interpretation. The data was presented in three sub chapters, in which the first is connected to actions developed in the management work process of the FHS, synthesized in three sub themes: 1) Family Health Functioning/Organization Actions; 2) Permanent or continuous Education/Preparation Actions; 3) Evaluation and Monitoring Actions. From this studied work process, two management conceptions are learned, where in the first one relates to the classical/traditional management, in which we highlight the administration of material and human resources; the work standardization; and the imposition of responsibilities and work control. The second conception refers to the precepts of co-management, in which the sharing of decisions among managers, health teams and the users is gathered; the respect to the teams’ autonomy; the negotiation of responsibilities and the evaluation and monitoring of the satisfaction from the teams and/or the community. The second sub chapter deals more specifically with the connection of FHS management with the health teams and the community, being divided into two sub themes, which are: 1) Connection characteristics of FHS managers with the health teams and the community and 2) Connection purposes of the FHS managers with the health teams and the community. From this connection with the health teams and the community, it was possible to know who writes the contract, whose initiative it is and in which relation between time and organization the connection actions occur, in the sense of punctuality or continuation; and of programming or spontaneity. The third sub chapter describes the experience of giving back partial results of the research to the FHS managers, through the presentation of a Thematic Seminar. Concerning the results found, it was noticed that the work process of the studied FHS managers may assume a more dialogical character, in the sense of connection and negotiation with the subjects involved in the health production or a more vertical and controlled character. Just as we conclude it, it is seen that the work process of FHS managers in the 3rd CRS/RS presents strengths and weaknesses, related to the conception of management which structures its work. Therefore, it is suggested to reanalyze some practices, so that the co-management is the preferably used conception for the administration of Family Health, catching a glimpse of the production of usage values; i.e., to the satisfaction of human needs, either in the teams as well as in the community. / Este estudio tiene por objetivo general, analizar el proceso general de trabajo de los gestores municipales de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) y su vinculación con los equipos de salud y de la comunidad en virtud de la Tercera Coordinación Regional de Salud del Rio Grande do Sul (3 ª CRS / RS ). Estudio de carácter explicativo y transversal, presentando la naturaleza predominantemente cualitativa. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas registrada en los meses de noviembre y diciembre de 2006, junto a los gestores del ESF pertenecientes a 12 ciudades de la 3 ª CRS / RS, el total de 15 sujetos. El análisis temático de los datos congregó a un enfoque dialéctico, siguiendo los pasos de -análisis, explotación y procesamiento del material y la interpretación de los resultados. Los mismos se presentan en tres subcapítulos, donde la primera se refiere a las acciones desarrolladas en el trabajo de la gestión de ESF, que se resumen en tres subtemas: 1)Acciones de Organización/Funcionamiento de la Salud de la Familia, 2) Acciones de formación / educación permanente o continua, 3) Acciones de Monitorizar y Evaluar. Aprehéndanse de esto proceso de trabajo estudiado dos concepciones de gestión, la primera relacionase a la gestión clásica/tradicional, donde se da destaque a la administración de recursos materiales y humanos; la estandarización del trabajo; y la imposición de responsabilidades y controle del trabajo. La segunda se refiere a los requisitos de co-gestión, que incluye el intercambio de decisiones entre los gestores, los equipos de salud y los usuarios, el respeto a la autonomía de los equipos, la negociación de las responsabilidades y el seguimiento y la evaluación de satisfacción de los equipos y / o comunidad. La segunda subsección se refiere más específicamente con la gestión de la ESF junto con los equipos de salud y la comunidad, se dividiendo en dos subtemas, a saber: 1) características de la articulación de la ESF con los articuladores de los equipos de salud y de la comunidad y 2) finalidad la articulación de los gestores da ESF con los equipos de salud y la comunidad. De la articulación con los equipos de salud y la comunidad fue posible aprehender con quien es hecho el contacto, de quien es la iniciativa y en que relación de tiempo y organización las acciones de articulación acontecen, en el sentido de puntualidad o continuidad; y de programación o espontaneidad. El tercero subcapítulo describe la experiencia de devolución de los resultados parciales de la investigación a los gestores de la ESF, frente a la realización de un Seminario Temático. Frente a los resultados encontrados, fue posible verificar que el proceso de trabajo de los gestores de la ESF estudiados puede tener un carácter más dialogico, de articulación y negociación con los actores involucrados en la producción de salud o de un carácter más vertical y controlador. En conclusión, parece que el proceso de trabajo de la ESF en la 3 ª CRS / RS presenta fortalezas y debilidades, relacionadas con la concepción de gestión que estructura su trabajo. En este caso, se sugiere una revisión de algunas prácticas, a fin de que la co-gestión sea la concepción preferentemente utilizada para la administración de la Salud de la Familia, mirando la producción de valores de uso, o sea, la satisfacción de las necesidades humanas , tanto de los equipos de salud cuanto de la comunidad.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2012. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-15T16:44:29Z No. of bitstreams: 1 flaviaso.pdf: 4914511 bytes, checksum: bc2f667bd7d658e2385a2d44e3d9c4f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-23T21:34:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 flaviaso.pdf: 4914511 bytes, checksum: bc2f667bd7d658e2385a2d44e3d9c4f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T21:34:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 flaviaso.pdf: 4914511 bytes, checksum: bc2f667bd7d658e2385a2d44e3d9c4f4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Este estudo é um recorte do projeto intitulado “Auditoria em saúde: uma avaliação da qualidade do pré-natal no município do Rio Grande”, em parceria entre a Escola de Enfermagem e a Faculdade de Medicina, da Universidade Federal do Rio Grande, em Rio Grande/RS. Tem o objetivo de avaliar a assistência pré-natal realizada pelas enfermeiras da rede pública de saúde do Município do Rio Grande, no Rio Grande do Sul. O contexto investigativo foram 15 Unidades de Saúde da Família (USF), do Município do Rio Grande, onde são realizadas a consulta pré-natal e os sujeitos da pesquisa foram as 14 enfermeiras que realizam assistência pré-natal nestas unidades. A coleta ocorreu no período compreendido entre setembro de 2010 e fevereiro de 2011 e foi desenvolvida em três etapas: observação da consulta de pré-natal; entrevista com as enfermeiras e; avaliação da estrutura física, recursos humanos, equipamentos e materiais das USF´s. Os instrumentos para a coleta de dados foram construídos pelos pesquisadores da macro-pesquisa, com base nas recomendações contidas no componente I do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) do Ministério da Saúde (MS) e no Protocolo Municipal de Atenção Pré-natal do Município do Rio Grande. Foi realizada uma pesquisa avaliativa, com enfoque na estrutura e no processo de trabalho da enfermeira na consulta pré-natal. O parâmetro de avaliação foram as recomendações contidas no componente I do PHPN relativo ao acompanhamento pré-natal e no protocolo municipal. Para análise dos dados, foram estabelecidas três categorias de critério que foram considerados indicadores de processo e parâmetros de qualidade: critérios de estrutura e recursos humanos, critérios de conhecimento e critérios do processo de trabalho na consulta pré-natal. Todas as unidades que participaram do estudo eram Unidades de Estratégia da Família e quanto a à estrutura, foi evidenciado que a maioria das unidades de saúde possuía estrutura inadequada para realização do pré-natal, pois faltam instrumentos básicos como mesa ginecológica e material para coleta de citopatológico em todas as salas. Conclui-se que as UESF do município, apesar de apresentarem alguns pontos fortes, não estão preparadas para prestar a assistência pré-natal. Constatou-se também que as enfermeiras realizam as condutas preconizadas pelo Ministério de Saúde, mas houve dificuldade por parte das enfermeiras em relação a interpretação de exames laboratoriais e a identificação dos fatores de risco na gestação. Além disso, demonstraram pouco conhecimento acerca das condutas pré-natais, o que foi mostrado por meio da dificuldade em responder adequadamente às questões investigadas. Concluiu-se, portanto, que as USF´s não apresentam condições para o atendimento da gestante e as enfermeiras que realizam a consulta o fazem corretamente, apesar de não mostrarem ter domínio completo do conhecimento sobre o assunto. Há necessidade de maior reflexão acerca do que é realizado na consulta e a oferta de cursos de capacitação para que as dúvidas sejam sanadas e possa haver troca de experiências entre as enfermeiras. / This study is an excerpt from a project intituled "Audit in health: an evaluation of the quality of prenatal care in the municipality of Rio Grande," in partnership between the School of Nursing and the Faculty of Medicine, Federal University of Rio Grande in Rio Grande / RS. It aims to assess prenatal care performed by nurses in public health in Rio Grande in Rio Grande do Sul. The research context were 15 Family Health Units (USF), in Rio Grande, which are held antenatal and the subjects were 14 nurses who perform prenatal care in these units. Data collection occurred in the period between September 2010 and February 2011 and was developed in three steps: observation of outpatient prenatal, and interviews with the nurses, assessment of physical infrastructure, human resources, equipment and materials of USF's . The instruments for data collection were built by researchers at the macro-research, based on the recommendations contained in part I of the Program for Humanization of Prenatal and Childbirth (PHPN) of the Ministry of Health (MOH) and the Protocol Municipal Health Care Prenatal Care in Rio Grande. We performed an evaluation research, focusing on the structure and work process of nurses in prenatal. The endpoint was the recommendations contained in the component I PHPN on prenatal care and municipal protocol. For data analysis were three categories of criteria that were considered indicators of process and quality parameters: criteria for structure and human resources, knowledge criteria and criteria of the work process in prenatal. All units participating in the study were the Family Strategy Unit and as the structure, it was evident that the majority of health facilities had inadequate structure for performing the pre-natal, as it lacks basic tools such as table and gynecological material for collection tests in all rooms. It is concluded that the UESF the city, despite showing some strengths, are not prepared to provide the prenatal care. It was also found that nurses perform the procedures recommended by the Ministry of Health, but there was difficulty on the part of nurses in relation to interpretation of laboratory and identifying the risk factors in pregnancy. Furthermore, they demonstrated little knowledge about prenatal conduct, which was shown by the difficulty in responding adequately to the issues investigated. It was concluded therefore that the USF's not present conditions for the care of pregnant women and nurses who perform the query do it correctly, although it does not have dominion show full knowledge of the subject. There is need for greater reflection on what is done in consultation and provision of training courses for the questions to be answered and experiences can be exchanged between nurses. / Este estudio es un extracto de un proyecto titulado "Auditoría en salud: una evaluación de la calidad de la atención prenatal en el municipio de Río Grande", en colaboración entre la Escuela de Enfermería y la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Río Grande, en Río Grande / RS. Se pretende evaluar la atención prenatal realizada por enfermeras en salud pública en Río Grande, en Río Grande do Sul. El contexto de la investigación fueron 15 Centros de Salud Familiar (USF), en Rio Grande, que se celebran prenatal y los sujetos fueron 14 enfermeras que realizan la atención prenatal en estas unidades. La recolección de datos ocurrió en el período comprendido entre septiembre de 2010 y febrero de 2011 y se desarrolló en tres etapas: observación de la consulta externa prenatal, y las entrevistas con las enfermeras, la evaluación de la infraestructura física, recursos humanos, equipos y materiales de la USF . Los instrumentos para la recolección de datos fueron construidos por investigadores de la macro-investigación, basada en las recomendaciones que figuran en la parte I del Programa de Humanización del prenatal y el parto (PHPN) del Ministerio de Salud (MINSA) y el Protocolo de Atención de Salud Municipal Atención prenatal en Río Grande. Se realizó una investigación de evaluación, centrándose en la estructura y el proceso de trabajo de las enfermeras en prenatal. El criterio de valoración fue de las recomendaciones contenidas en el componente I PHPN sobre la atención prenatal y el protocolo municipal. Para el análisis de los datos de tres categorías de criterios que se consideraron indicadores de proceso y parámetros de calidad: criterios para la estructura de recursos humanos y conocimientos, criterios y los criterios del proceso de trabajo en el prenatal. Todas las unidades participantes en el estudio fueron la Unidad de Estrategia de la familia y como la estructura, era evidente que la mayoría de los establecimientos de salud tenían una estructura inadecuada para realizar el pre-natal, ya que carece de herramientas básicas tales como la mesa y material ginecológico para la recogida de las pruebas en todas las habitaciones. Se concluye que el UESF la ciudad, a pesar de mostrar algunos puntos fuertes, no están preparados para brindar la atención prenatal. También se encontró que las enfermeras realizan los procedimientos recomendados por el Ministerio de Salud, pero no hubo dificultad por parte de las enfermeras en relación con la interpretación de laboratorio y la identificación de los factores de riesgo en el embarazo. Además, demostraron poco conocimiento acerca de la conducta prenatal, lo que fue demostrado por la dificultad de responder adecuadamente a las cuestiones investigadas. Por ello se concluyó que no las condiciones actuales de la USF para el cuidado de las mujeres embarazadas y las enfermeras que realizan la consulta de manera correcta, a pesar de que no tiene dominio muestran el pleno conocimiento del tema. No hay necesidad de una mayor reflexión sobre lo que se hace en consulta y la provisión de cursos de formación para las preguntas a ser respondidas y las experiencias pueden ser intercambiados entre las enfermeras.

Introdução: A compreensão da determinação social da saúde possibilita ações de cuidado e de resposta às necessidades de saúde nos âmbitos de promoção, prevenção, tratamento e recuperação da saúde. A atuação dos agentes comunitários de saúde na Estratégia da Saúde da Família colabora no conhecimento de tais determinações. Esses profissionais fortalecem a integração entre os serviços de saúde e a comunidade, especialmente pela característica de serem moradores e trabalhadores das comunidades, estando, portanto, mais sensíveis a ocorrência e escuta dos problemas presentes no território. Objetivo: analisar a atuação dos agentes comunitários de saúde frente às condições de trabalho e a determinação social da saúde em uma Gerência Distrital de Saúde, no município de Porto Alegre, RS. Metodologia: pesquisa descritiva, de natureza qualitativa. O cenário do estudo foram as Estratégias da Saúde da Família localizadas na gerencia distrital Glória/Cruzeiro/Cristal. Os participantes da pesquisa foram os agentes comunitários de saúde de cada uma das 28 equipes da Estratégia da Saúde da Família. A geração de dados ocorreu por meio de grupo focal e entrevista semiestruturada, no período de agosto de 2015 à fevereiro de 2016. A análise do material produzido ocorreu pela análise de conteúdo do tipo temática. Resultados e discussão: Ao compreender as condições de trabalho em que os agentes comunitários estão frequentemente expostos, assim como o fenômeno da determinação social da saúde, foram construídas três categorias empíricas: “Contextualizando a gestão e as relações de trabalho: ausências sentidas”; Em segundo, “Determinação social da saúde: aspectos que influenciam na vida da população”, sendo que esta seção é composta por dois tópicos. O primeiro descreve as condições mais concretas de vida, como a ausência de saneamento, o lixo com descarte inadequado, o analfabetismo e os problemas de saúde propriamente ditos, e no segundo, de aspecto mais social, a violência e o tráfico de drogas e a última categoria é intitulada “Estratégias de enfrentamento às condições de trabalho e a determinação social da saúde”. Considerações Finais: as situações vivenciadas pelos agentes comunitários dialogam com problemas macrossociais, nesse contexto, a identificação e a análise da determinação social da saúde podem auxiliar no estabelecimento de práticas, com o propósito de auxiliar o processo de tomada de decisão, a avaliação crítica do processo saúde-doença e o redirecionamento do cuidado. Os ACS vivenciam diferentes obstáculos no seu cotidiano que tendem a prejudicar a efetividade do seu trabalho. Nesse cenário, é primordial o devido reconhecimento e boas condições de trabalho para o desenvolvimento das ações em saúde. Além disso, se faz necessário uma instrumentalização voltada para o desenvolvimento das competências que se almeja para os agentes comunitários, com vistas a maior satisfação deste trabalhador e reconhecimento pela equipe de saúde. / Introduction: Understanding the social determination of health enables care actions and response to health needs in the areas of health promotion, prevention, treatment and recovery. The actions of community health agents in the Family Health Strategy contribute to the knowledge of these determinations. These professionals strengthen the integration between the health services and the community, especially because they are residents and workers of the communities, and are therefore more sensitive to occurrence and listening to the problems present in the territory. Objective: to analyze the performance of community health agents in relation to working conditions and the social determination of health in a District Health Management, in the city of Porto Alegre, RS. Methodology: descriptive research, qualitative in nature. The study scenario was the Family Health Strategies located in the Glória / Cruzeiro / Cristal district management. Participants in the survey were the community health agents of each of the 28 teams in the Family Health Strategy. The generation of data occurred through a focus group and semi-structured interview, from August 2015 to February 2016. The analysis of the material produced was analyzed by content of the thematic type. Results and discussion: In understanding the working conditions in which community agents are frequently exposed, as well as the phenomenon of social determination of health, three empirical categories were constructed: "Contextualizing management and labor relations: felt absences"; Second, "Social determination of health: aspects that influence the life of the population," and this section is composed of two topics. The first describes the most concrete conditions of life, such as the absence of sanitation, waste with inadequate disposal, illiteracy and health problems per se, and the second, with a more social aspect, violence and drug trafficking and The last category is entitled "Strategies for coping with working conditions and the social determination of health". Final considerations: the identification and analysis of the social determination of health can help in the establishment of practices, with the purpose of assisting the decision-making process, the critical evaluation of the health-disease process and the redirection of care. CHWs experience different obstacles in their daily lives that tend to undermine the effectiveness of their work. In this scenario, due recognition and good working conditions for the development of health actions are paramount. In addition, it is necessary an instrumentalization focused on the development of the skills that are desired for the community agents, with a view to the satisfaction of this worker and recognition by the health team. / Introducción: La comprensión de la determinación social de la salud posibilita acciones de cuidado y de respuesta a las necesidades de salud en los ámbitos de promoción, prevención, tratamiento y recuperación de la salud. La actuación de los agentes comunitarios de salud en la Estrategia de Salud de la Familia colabora en el conocimiento de tales determinaciones. Estos profesionales fortalecen la integración entre los servicios de salud y la comunidad, especialmente por la característica de ser habitantes y trabajadores de las comunidades, siendo, por lo tanto, más sensibles a la ocurrencia y escucha de los problemas presentes en el territorio. Objetivo: analizar la actuación de los agentes comunitarios de salud frente a las condiciones de trabajo y la determinación social de la salud en una Gerencia Distrital de Salud, en el municipio de Porto Alegre, RS. Metodología: investigación descriptiva, de naturaleza cualitativa. El escenario del estudio fueron las Estrategias de Salud de la Familia ubicadas en la gerencia distrital Gloria / Cruzeiro / Cristal. Los participantes de la encuesta fueron los agentes comunitarios de salud de cada uno de los 28 equipos de la Estrategia de Salud de la Familia. La generación de datos ocurrió por medio de un grupo focal y una entrevista semiestructurada, en el período de agosto de 2015 a febrero de 2016. El análisis del material producido ocurrió por el análisis de contenido del tipo temático. Resultados y discusión: Al comprender las condiciones de trabajo en que los agentes comunitarios están frecuentemente expuestos, así como el fenómeno de la determinación social de la salud, se construyeron tres categorías empíricas: "Contextualizando la gestión y las relaciones de trabajo: ausencias sentidas"; En segundo lugar, "Determinación social de la salud: aspectos que influyen en la vida de la población" siendo que esta sección está compuesta por dos tópicos. El primero describe las condiciones más concretas de vida, como la ausencia de saneamiento, la basura con descarte inadecuado, el analfabetismo y los problemas de salud propiamente dichos, y en el segundo, de aspecto más social, la violencia y el tráfico de drogas y la la última categoría se titula "Estrategias de enfrentamiento a las condiciones de trabajo y la determinación social de la salud". Consideraciones finales: las situaciones vivenciadas por los agentes comunitarios dialogan con problemas macrosociales, en ese contexto, la identificación y el análisis de la determinación social de la salud pueden auxiliar en el establecimiento de prácticas, con el propósito de auxiliar el proceso de toma de decisión, el proceso salud-enfermedad y la redirección del cuidado. Los ACS experimentan diferentes obstáculos en su cotidiano que tienden a perjudicar la efectividad de su trabajo. En este escenario, es primordial el debido reconocimiento y buenas condiciones de trabajo para el desarrollo de las acciones en salud. Además, se hace necesaria una instrumentalización orientada al desarrollo de las competencias que se anhela para los agentes comunitarios, con vistas a la mayor satisfacción de este trabajador y reconocimiento por el equipo de salud.