En 2019, les accidents de la route ont fait 35 000 victimes au Québec. Leurs effets sur la santé mentale des survivants sont peu documentés statistiquement. La prévalence du trouble stress post-traumatique (TSPT) et de sa comorbidité avec l'insomnie, la dépression et la phobie des transports a été notée chez certaines victimes. Quant aux victimes d'accidents impliquant un véhicule lourd, elles sont surreprésentées. Dans la majorité de ces cas, le camionneur n'est pas la personne responsable. Dans ces situations, il est possible qu'une personne ait utilisé le véhicule lourd pour tenter de s'enlever la vie. L'impact des suicides devant les véhicules lourds sur la santé mentale est décrié par des associations de camionneurs, mais la nature et l'importance de ces conséquences sont peu connues. Le but de cette étude est d'établir un portrait de la santé mentale chez un échantillon de camionneurs québécois ayant vécu ou non un accident de la route, impliquant ou non une tentative de suicide. Quatre-vingt-cinq camionneurs québécois (64,7 % hommes, âge moyen = 42,8 ans) ont rempli une batterie de questionnaires maison et validés mesurant la sévérité des symptômes du TSPT, de l'insomnie, de la dépression, du fonctionnement quotidien et les habitudes de consommation de substances. Une différence significative a été observée entre ceux n'ayant pas vécu d'accident et ceux ayant vécu un accident n'étant pas une tentative de suicide sur la sévérité des symptômes intrusifs liés au TSPT (F (2,82) = 4,017, p = 0.022). Aucune différence significative n'a été observée entre les personnes rapportant des accidents impliquant une tentative de suicide et celles des autres groupes. L'échantillon de cette étude n'a pas permis d'observer d'impact spécifique sur la santé mentale des camionneurs ayant vécu des accidents de la route impliquant une tentative de suicide. De ce fait, les résultats obtenus indiquent que, pour cet échantillon de camionneurs, le contexte de l'accident n'est pas ce qui semble avoir la plus grande influence sur la santé mentale. Dans les recherches futures, la prise en compte du temps depuis l'accident ou du nombre d'accidents vécus, entre autres, permettrait d'obtenir un portrait plus fidèle de cette population. / In 2019, across the province of Quebec, 35,000 people were injured in road accidents. The effect of these accidents on the mental health of survivors are poorly documented statistically. The prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) and its comorbidity with insomnia, depression and transportation phobia has been noted in some victims. Victims of accidents involving a heavy vehicle are over-represented and, in most cases, the truck driver is not at fault. In these situations, it is possible that a person may have used the heavy vehicle to take their own life (suicide-by-truck). The impact of suicides-by-truck on mental health is decried by trucker associations, but the nature and magnitude of these consequences are not well known. The aim of this study is to define a portrait of a sample of Quebec truck drivers' mental health, who have or have not experienced a road accident, whether involving a suicide attempt or not, to clarify the situation. Eighty-five truck drivers (64.7% male, average age = 42.8 years) completed a battery of validated and homemade questionnaires measuring the severity of PTSD symptoms, insomnia, depression, daily functioning, and substance use. A significant difference was observed between those who had not experienced an accident and those who had experienced an accident that was not a suicide attempt on the severity of intrusive symptoms related to PTSD (F (2.82) = 4.017, p = 0.022). No significant difference was observed between those reporting accidents involving a suicide attempt and those in other groups. The sample of this study did not reveal any specific impact on the mental health of truck drivers who had experienced road accidents involving a suicide attempt. Therefore, the results obtained indicate that, for this sample of truck drivers, the context of the accident is not what seems to have the greatest influence on mental health. In future research, considering some factors such as the time passed since the accident or the number of accidents experienced by each truck driver would provide a more accurate picture of this population.

Thèse en cotutelle : Université Laval, Québec, Canada et Université du Québec en Outaouais, Gatineau, Canada. / Exploration d’un geste critique et réflexif au service de l’expérimentation sociale Redynamisation d’un processus de recrutement et de formation d’apprentis (France) Dans son rapport rédigé en 2014, le Conseil Supérieur de la Recherche et de la Technologie (France) ouvrait une interrogation d’enjeu majeur : alors même que les connaissances ne cessent de progresser nous sommes de plus en plus confrontés à des crises et des retours de réalité. La diversité et la persistance de leurs manifestations interrogent le monde de la recherche et la société dans son ensemble. Ce questionnement, partagé avec le partenaire industriel avec lequel nous avons engagé cette recherche, nous a conduits à retenir que l’Entreprise était un lieu particulièrement fécond pour aborder cette problématique. Dans ce cadre de recherche partenarial, nous avons retenu d’y contribuer en investiguant la tension entre les espaces saturés de réponses (exigence apocritique) dans lesquels nous opérons, et les retours de réalité auxquels le monde que nous constituons se cogne (exigence problématologique). Notre thèse vise à rendre compte de l’exploration d’un geste critique et réflexif que nous avons mobilisé au service de l’expérimentation sociale. Elle défend une perspective qui peut permettre d’articuler et de travailler le rapport entre « critique » et « possible », en vue de soutenir, le cas échéant, l’émergence de modalités alternatives ou de nouveaux arrangements sociaux auparavant ignorés et qui deviendraient dès lors perceptibles. Cette recherche a été conduite : - avec comme terrain un domaine de gestion emblématique de la Gestion des Ressources Humaines à savoir celui du recrutement de nouveaux collaborateurs, - et en lieu et place des acteurs en charge de la direction de celui-ci. En quoi et comment cette typologie d’acteurs, dans ce type de contexte, peut-elle soutenir un geste critique et réflexif en vue de permettre des sauts qualitatifs conséquents en matière de vii relevance sociétale ? S’il pouvait se déployer, ne se traduirait-il pas par des transformations sociales ? Telles sont les questions qui ont guidé notre travail. La recherche présentée a comporté 2 phases : - la première qui a consisté à interroger dans quelle mesure ces « travailleurs du savoir » peuvent ou non déployer un geste critique et réflexif à même de faire émerger de la ressource pour proposer des alternatives. - la seconde qui a pris la forme d’une proposition de reconceptualisation du territoire de la situation de recrutement que nous avons ensuite mise à l’épreuve sur un terrain spécifique, à savoir celui portant sur la famille des « techniciens gaziers ». Elle dégage trois ensembles de résultats : - un premier d’ordre méthodologique dès lors que tout à la fois nous avons retenu une démarche visant à explorer par les possibles et que nous avons opéré en terrain sensible, - un second qui résulte de la mise à l’épreuve de la plasticité des frontières du système des relations industrielles et qui a conduit au déploiement d’une expérimentation sociale d’envergure, - un troisième qui rend compte de l’étude quasi-expérimentale que nous avons réalisée en vue d’expérimenter dans quelle mesure le déploiement d’un environnement capacitant était en mesure d’améliorer la santé psychologique des candidats. / Exploring a critical and reflexive gesture in the service of social experimentation. Revitalization of a recruitment and training process for apprentices (France) In its report written in 2014, the Conseil Supérieur de la Recherche et de la Technologie (France) faced a major problem: even as knowledge continues to grow, we are increasingly confronted with crises and returns of reality. The diversity and persistence of their manifestations challenge the world of research and society as a whole. This questioning has been shared with the industrial partner with whom we engaged this research. We conclude that the company was a particularly fertile place to address this issue. In this kind of research partnership, we hold on to contribute to the tension between the aeras saturated with responses (apocritical requirement) in which we operate and the returns of reality to which the world encounter (problematic requirement). Our thesis aims the exploration of a critical and reflexive gesture that we have mobilized in the service of social experimentation. It advocates a perspective that allows to work on the relationship between the "critical" and "possible", in order to support the emergence of alternative conditions or new social arrangements that were previously ignored or unseen and would therefore become perceptible. This research has been conducted by using as field an emblematic management situation, namely the recruitment of new collaborators and the actors in charge of it. In which way and how can this typology of actors "knowleadge workers" support a critical and reflexive gesture in order to allow more significant qualitative leaps in terms of societal relevance? If it could be deployed, would it not result in social transformations ? These are the questions that have guided our work. The research we undertook involved two main phases : ix - the first was to question the extent to which these "knowledge workers" may or may not deploy a critical and reflexive gesture capable of coming up with the resources to propose alternatives, - the second, which proposes to reconceptualize the territory of the recruitment situation, which we then tested on a specific field, namely that of the "gas technicians". Three groups of results have been identified : - a first of a methodological nature since we have both adopted an approach aimed at exploring through the possible and operating in sensitive areas, - a second which results from testing the plasticity of the borders of the industrial relations systems and which has led to the deployment of a large-scale social experimentation, - a third that t reports on a quasi-experimental study conducted to test the extent to which the use of an enabling environment was able to improve the psychological health of candidates. / Erforschung einer kritischen und reflexiven Handlung zugunsten des sozialen Experimentierens Revitalisierung eines Einstellungs- und Ausbildungsprozesses für Lehrlinge (Frankreich) In seinem Bericht aus dem Jahr 2014 stand der Conseil Supérieur de la Recherche et de la Technologie (CSRT in Frankreich) vor einer großen Herausforderung: Auch wenn das Wissen und die Kenntnisse der Forschug weiter wachsen, sind wir zunehmend mit Krisen und Rückflüssen aus der Realität (retours de realité) konfrontiert. Die Vielfalt und Beständigkeit ihrer Erscheinungsformen wirft Fragen für die Forschungsgemeinschaft und die Gesellschaft als Ganzes auf. Diese Problematik stiess bei dem Industriepartner, mit dem wir diese Forschung durchgeführt haben, ebenfalls auf Gehör. Wir kommen zu dem Schluss, dass das Unternehmen ein optimaler Ort ist, um das Thema anzugehen. In dieser Art von Forschungskooperation möchten wir dazu beizutragen, die Kontroverse, den "Response Mode" (apokritische Anforderung) zu verwenden und die Tatsache mit Rückflüssen aus der Realität konfrontiert zu werden, untersuchen. Unsere Doktorarbeit zielt auf die Erforschung einer kritischen und reflexiven Handlung ab, welche wir zugunsten des sozialen Experimentierens mobilisiert haben. Dieser Blickwinkel ermöglicht es, das Verhältnis zwischen "kritisch" und "möglich" zu artikulieren, um im Anschluss das Entstehen alternativer Vorgehensweisen oder neuer sozialer Agreements zu unterstützen, die bisher ignoriert oder nicht wahrgenommen wurden. Diese Forschung wurde durchgeführt : - durch die Verwendung eines emblematischen Bereichs des Managements (HRM), nämlich der Einstellung neuer Mitarbeiter, - mit den dafür verantwortlichen Schlüsselfiguren. In welcher Weise und wie kann diese Typologie der Akteure (in diesem Kontext) eine kritische und reflexive Geste unterstützen, um bedeutendere qualitative Optimierungen in xi Bezug auf die gesellschaftliche Relevanz zu ermöglichen? Wenn dies möglich wäre, würde es dann zu sozialen Veränderungen führen? Diese Fragen haben unsere Arbeit begleitet. Die von uns durchgeführte Forschung umfasste zwei Hauptphasen : - die erste bestand darin, das Ausmaß in Frage zu stellen, in dem diese "Wissensarbeiter" eine kritische und reflexive Handlung entfalten können oder auch nicht, um dann in der Lage zu sein, Ressourcen zu entwickeln, die Alternativen hervorbringen können, - die zweite, schlägt eine Rekonstruktion im Bereich der Personaleinstellung vor, die wir dann im bestimmten Berufszweig des "Gastechniker", getestet haben. Drei Typen von Ergebnissen wurden identifiziert : - ein erster methodischer Ansatz, der darauf abzielt, das Mögliche zu erforschen und auf sensiblen "Terrain" tätig zu sein, - ein zweiter, der sich aus der Prüfung der Plastizität der Grenzen des Systems der Arbeitsbeziehungen ergibt und zur Durchführung eines großen sozialen Experiments geführt hat, - ein dritter, der über die von uns durchgeführte quasi-experimentelle Studie berichtet, mit dem Ziel zu testen, inwieweit der Einsatz eines "kapazitätzreichen Umfelds" (enabling environment) die psychische Gesundheit der Kandidaten verbessert und stabilisiert.

"Ce mémoire vise à mieux comprendre les rôles que jouent les préjugés dans le processus de réinsertion et de maintien en emploi de personnes ayant vécu un arrêt de travail en raison d'un problème de santé mentale, et ce, à partir du point de vue de personnes qui ont vécu un trouble anxieux, dépressif ou bipolaire. Le chapitre I fait le lien entre les préjugés à l'endroit de ces personnes et la précarisation professionnelle. Le chapitre II présente des théories portant sur les préjugés. Le chapitre III traite de la méthodologie qualitative/interprétative retenue pour cette recherche, au cours de laquelle 11 participants ont été rencontrés en entretiens de groupes focalisés. Les résultats présentés au chapitre IV font ensuite état des manifestations de préjugés rapportées ainsi que des effets et des réactions inhérents. Finalement, le chapitre V met en évidence 5 rôles associés à ces préjugés en contexte de réintégration au travail."

Les problèmes de santé mentale représentent actuellement une des plus importante cause d’absence au travail. Des recherches sur les processus de réinsertion au travail à la suite d’un problème de santé mentale ont démontré que le retour au travail est une étape cruciale dans le processus de recouvrement des capacités. Toutefois, peu d’études ont porté spécifiquement sur le cheminement de retour au travail d’employés du secteur privé qui se sont absentés en raison d’un problème de santé mentale. L’objectif de cette étude est de mieux comprendre comment s’articule le cheminement de retour au travail de ces travailleurs tout au long du processus de retour et de cerner les éléments qui sont perçus comme facilitant leur retour et le maintien en emploi. Cette recherche s’appuie sur un devis d’étude qualitative fondé sur l’analyse de 21 entrevues individuelles qui ont été menées auprès d’employés du secteur privé, qui ont effectué un retour au travail à la suite d’une absence en raison d’un problème de santé mentale. L’analyse des entrevues révèle l’importance d’accorder une place aux événements qui surviennent avant l’arrêt de travail dans le processus de retour. En effet, ceux-ci permettent d’identifier des éléments qui ont conduit à la fragilisation de l’état de santé et qui doivent être pris en considération pour faciliter le retour. De plus, la remise en question des valeurs et des compétences, l’absence de mesures de soutien et d’interventions sur les facteurs organisationnels impliqués dans le retrait sont des éléments qui influencent le cheminement des travailleurs au retour au travail. En effet, l’effritement du sentiment de compétence participe à un cheminement en rupture avec la spécialisation professionnelle. En revanche, le maintien d’un lien d’emploi influence le processus de rétablissement et facilite le retour au travail.

Cette étude vise à explorer le concept d'appropriation psychosociale chez les aîné(e)s ayant fait partie d’un groupe d’entraide. Quatorze personnes, identifiées par les leaders de groupes comme ayant réussi à prendre leur vie en main et dont l’âge varie entre 63 et 81 ans, sont interviewées individuellement. Les objectifs sont de faire ressortir la façon dont est vécue l’appropriation psychosociale, de déterminer l'apport du groupe dans la réussite de ces personnes à se prendre en main et d'identifier des indicateurs d'appropriation chez les aîné(e)s. L'analyse qualitative des résultats permet de remarquer des caractéristiques communes à tous les membres et des caractéristiques liées à la personnalité et à la problématique du groupe.

Ce mémoire s’organise autour de trois études qui ont testé si les déficits corticomoteurs et cognitifs répertoriés dans la littérature pendant l’enfance et l’adolescence étaient observables à l’âge adulte. Pour ce faire, de jeunes adultes nés prématurément (PT, ≤ 33 semaines de gestation) ont été comparés à un groupe de jeunes adultes nés à terme (> 37 semaines de gestation, appariés pour l’âge et le sexe) au niveau du fonctionnement moteur cérébral (évalué par stimulations magnétiques transcrâniennes du cortex moteur primaire – TMS de M1) et cognitif (batterie standardisée électronique - TAP 2.3). L’étude 1 a révélé un fonctionnement sous-optimal des voies callosales reliant les deux aires motrices primaires (contrôle moteur des mains) pour le groupe PT qui se caractérise par un temps de transfert interhémisphérique plus long (latence plus longue pour le test de l’inhibition interhémisphérique) et une inhibition interhémisphérique plus courte. L’étude 2 a montré que le groupe PT présentait une asymétrie de l’excitabilité de base du M1 (testé par TMS) avec un hémisphère non dominant moins excitable (seuil moteur plus haut) que le dominant et que les deux hémisphères du groupe né à terme. Les résultats ont démontré également que les mécanismes inhibiteurs de planification motrice n’étaient pas fonctionnels chez une majorité de participants PT par rapport aux participants nés à terme, et ce, pour les deux hémisphères. Enfin, l’étude 3 (étude pilote) a détecté des difficultés d’attention soutenue plus marquées pour le groupe PT de même qu’une estime de soi fragilisée. L’ensemble de ces résultats suggère que le fonctionnement moteur cérébral des jeunes adultes PT demeure différent (tout comme cela est répertorié à l’enfance et à l’adolescence) et que cela peut s’accompagner d’un fonctionnement cognitif sous-optimal. Ce mémoire doctoral contribue à une meilleure compréhension des répercussions à long terme d’une naissance prématurée sur le développement. Les indicateurs cérébraux et cognitifs identifiés comme étant toujours déficitaires à l’âge adulte pourraient faire l’objet d’une attention particulière lors des programmes thérapeutiques à l’enfance afin d’éviter, ou du moins diminuer, les déficits à long terme. / The advent of technology in neonatal care units has increased the survival rate of premature infants. However, there is still room to better understand the deleterious impacts of prematurity on the brain and cognition over lifespan, including the early adulthood that has poorly been studied to date. This thesis tested the mechanism of interhemispheric inhibition by the ipsilateral silent period (iSP) (reflecting the integrity of callosal function) and intracortical inhibition (ICI reflecting synaptic organization for planning the action) along with the cognitive function in young adults born prematurely (PT). A group of young adults born prematurely (PT, ≤ 33 weeks gestation) were compared to a group of young adults born at term (Term> 37 weeks of gestation, matched for age and education). iSP and ICI were tested with transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex of hand. As compared to the term group, the study 1 showed that PT had fewer occurrences of iSP (p < 0.0001), longer iSP latency (interhemispheric transfer, p=0.004) and shorter iSP duration (p < 0.0001). In study 2, less excitability in the nondominant hemisphere (p=0.001), and less ICI (37.5% in PT group vs. 100% in terms) was observed. This suboptimal regulation between hemispheres and intracortical motor function was parallelled by difficulties to sustain attention in PT as assessed by neuropsychological testing in the 3rd study. This thesis suggests that brain function known to be impaired in PT children and adolescents remained suboptimal at early adulthood and may explain some minor cognitive impairments detected. These brain indicators of a long-term influence of prematurity should be used earlier to test the efficacity of rehab programs on modules recognized to be specifically impaired in adulthood.

L'organisation des démarches de prise de décision à l'intérieur d'un parcours thérapeutique présenterait une structure relativement homogène selon le groupe culturel d'appartenance d'un individu. L'objectif principal de cette étude est d'explorer les facteurs impliqués dans ces démarches faites par les Québécois francophones aux prises avec des problèmes de santé mentale. L'analyse de contenu d'un corpus de récits de vie (N=lO)permet d'atteindre cet objectif. Ces récits sont recueillis lors d'entrevues semi-directives. Un tableau descriptif des alternatives présentes dans l'imaginaire des aidés est dressé. On observe une tendance chez les sujets à privilégier le choix d'alternatives non professionnelles. Dans les alternatives professionnelles, les ressources médicales représentent le groupe d'alternatives les plus fréquemment choisies. Sept facteurs impliqués dans les démarches de prise de décision sont identifiés et décrits à l'intérieur d'une grille d'analyse. À l'aide de cette grille, une analyse qualitative est menée, ce qui permet de faire ressortir certaines particularités émergeant des principaux résultats obtenus lors de la synthèse des alternatives.

Le délirium est une complication fréquente dans les soins intensifs pouvant entraîner des complications à long terme chez les patients, et générer des coûts de santé importants. Il est recommandé de miser sur la prévention du délirium, combinant un ensemble de méthodes non pharmacologiques. Malgré les conséquences du délirium, ces pratiques ne sont pas toujours appliquées dans les milieux de soins. Ceci pourrait s'expliquer par le fait que l'implantation de telles méthodes nécessite de modifier le comportement des professionnels de la santé. La recherche en transfert des connaissances peut aider à identifier des stratégies pouvant favoriser le succès de l'implantation de pratiques basées sur des résultats probants en tenant compte des barrières et des facilitateurs ainsi que du contexte qui influencent les comportements. Cette étude avait pour but de sélectionner des stratégies de transfert des connaissances pouvant contrer les barrières et optimiser les facilitateurs à l'implantation des méthodes non pharmacologiques de prévention du délirium dans une unité de soins intensifs tertiaire de la région de Québec. Pour répondre à l'objectif de l'étude, deux sessions de type groupes nominaux ont été réalisées avec des membres de l'équipe interdisciplinaire de l'unité des soins intensifs ciblée (infirmières, ergothérapeutes, physiothérapeutes et un médecin), ainsi qu'une patiente partenaire. Une évaluation du contexte organisationnel a aussi été réalisée auprès des participants à l'aide de l'Alberta Context Tool (ACT). Le cadre de référence Theoretical Domain Framework (TDF), en association avec le Behaviour Change Wheel (BCW), a été utilisé pour l'identification des barrières et des facilitateurs, l'analyse de la source du comportement à modifier ainsi que pour l'identification des stratégies de transfert des connaissances pouvant contrer les barrières identifiées, notamment grâce à une triangulation avec les résultats de l'ACT. Plusieurs stratégies de transferts des connaissances ont été votées favorablement par les participants des groupes nominaux avec un degré d'accord de 80% et plus. Ces stratégies misent sur la restructuration de l'environnement, la modification du contexte social, la formation, le développement d'outils cliniques, la facilitation, la persuasion ainsi que le support clinique par des modèles de rôle. Des pistes d'amélioration au programme de formation continue ont été identifiées, de même que différentes stratégies permettant d'améliorer le contexte organisationnel pour qu'il soit davantage favorable au changement de pratique. L'application des résultats de la présente étude pourrait potentiellement faire progresser la pratique clinique et améliorer la santé des patients qui sont hospitalisés aux soins intensifs. / Delirium is a common complication in the intensive care unit (ICU) that can lead to long-term complications in patients, and generate significant health costs. Delirium prevention in the ICU should focus on a non-pharmacological approach combining multiple interventions. Despite the many consequences that delirium can have, those actions are not always applied by care providers. This could be explained by the fact that the implementation of such interventions require to modify the behavior of health professionals. Knowledge translation research can help identify strategies that addresses barriers and facilitators as well as the context that influence behaviors. Such approach could favor success of best practices implementation. A study was conducted in a Canadian ICU trauma center in Quebec City aimed to select knowledge translation strategies to counter barriers and facilitate the implementation of non-pharmacological recommendations to prevent delirium in the ICU. To achieve the primary objective, two nominal group sessions were held that included participants of the interdisciplinary team (nurses, occupational therapist, physical therapist and one intensivist) and a patient partner. Organizational context was evaluated with the Alberta Context Tool (ACT). The Theoretical Domain Framework (TDF) was associated with the Behavior Change Wheel (BCW) to map barriers and facilitators, to guide the analysis of behavior sources along with the identification of knowledge strategies that could overcome barriers and optimize facilitators. Triangulation of the ACT results helped the determination of the strategies. Several knowledge strategies were accordingly voted with an 80% proportion of agreement by the participants. Those strategies focus on environment restructuration, social context modification, education, clinical tools development, facilitation, persuasion and clinical support/modeling. This study revealed opportunities to improve continuous formation at the hospital were identified, as well as other strategies that could potentially enhance organizational context in order to facilitate future changes in practices. Such approach has the potential to improve care provider practice and optimize patient well-being.

Titre de l'écran-titre (visionné le 31 octobre 2023) / CONTEXTE : L'apparition de troubles cognitifs à la suite de traitements anticancéreux touche une proportion substantielle des patientes ayant un cancer du sein, affectant principalement les fonctions exécutives, la vitesse de traitement de l'information, la mémoire épisodique et la mémoire de travail. Le méthylphénidate pourrait contribuer à améliorer la qualité de vie de ces patientes. OBJECTIF: Explorer l'effet du méthylphénidate sur l'expérience de la perception des troubles cognitifs et leurs conséquences sur le vécu des patientes traitées pour un cancer du sein non métastatique. MÉTHODOLOGIE : Volet qualitatif d'une étude clinique randomisée à double insu comparant les effets du méthylphénidate versus un placebo sur l'expérience subjective des difficultés cognitives et d'autres symptômes suite aux traitements oncologiques chez des femmes en rémission d'un cancer du sein non métastatique. Les participantes furent évaluées à l'aide d'entrevues individuelles semi-structurées. Les entrevues ont été retranscrites intégralement. Une analyse thématique des verbatims basée sur le modèle de Wilson et Cleary a été réalisée. RÉSULTATS: Neuf (9) participantes ont reçu le méthylphénidate et onze, le placebo. Avant l'intervention, les participantes percevaient une atteinte de leurs capacités intellectuelles, une fatigabilité physique, de l'anxiété et de l'irritabilité. Elles ont clairement décrit que leurs difficultés cognitives affectaient de façon marquée leur vie familiale, sociale et professionnelle. Après l'intervention, les participantes recevant le méthylphénidate étaient plus nombreuses que les autres à rapporter une amélioration: de la concentration, de la capacité à effectuer plusieurs tâches à la fois, de l'énergie, du bien-être émotionnel, du rendement au travail, de l'organisation des tâches, du confort et de la qualité de vie liée à la santé. CONCLUSION : Le méthylphénidate entraine une amélioration réelle dans l'expérience de vie des patientes, d'où la pertinence d'une étude de phase III afin d'évaluer l'efficacité du méthylphénidate chez les patientes traitées pour un cancer du sein . / BACKGROUND: A substantial proportion of breast cancer patients develop cognitive disorders following cancer treatment, mainly affecting executive function, information processing speed, episodic memory and working memory. Methylphenidate could help improve these patients' quality of life. OBJECTIVE: To explore the effect of methylphenidate on the experience of perceived cognitive impairment and its consequences on the experience of patients treated for non-metastatic breast cancer. METHODOLOGY: Qualitative component of a double-blind randomized clinical trial comparing the effects of methylphenidate versus placebo on the subjective experience of cognitive difficulties and other symptoms following oncological treatments in women in remission from non-metastatic breast cancer. Participants were evaluated using individual semi-structured interviews. Interviews were transcribed in full. A thematic analysis of verbatims based on Wilson and Cleary's model was performed. RESULTS: Nine (9) participants received methylphenidate and 11 received placebo. Before the intervention, the participants perceived an impairment of their intellectual abilities, physical tiredness, anxiety and irritability. They clearly described how their cognitive difficulties markedly affected their family, social and professional lives. After the intervention, participants receiving methylphenidate were more likely than others to report improvements in: concentration, multitasking, energy, emotional well-being, work performance, task organization and comfort, and health-related quality of life. CONCLUSION: Methylphenidate brings about a real improvement in patients' experience of life, hence the relevance of launching a Phase III study to assess the efficacy of methylphenidate in patients treated for breast cancer.

Titre de l'écran-titre (visionné le 6 septembre 2023) / L'étude du microbiome intestinal est un champ de recherche scientifique qui s'applique à identifier la composition et les fonctions des micro-organismes qui résident dans l'intestin. Dans ce mémoire, je propose d'étudier la démarche des scientifiques d'un projet de la stratégie de recherche Sentinelle Nord de l'Université Laval. En particulier, je me concentre sur le projet 3.6 qui a pour but de comprendre la relation entre microbiome intestinal et santé mentale dans le contexte de la recherche en collaboration avec les communautés inuit du Nunavik. Mon projet s'articule autour de l'approche des systèmes expérimentaux (Rheinberger 1997) qui vient circonscrire mon étude dans l'exploration des pratiques expérimentales employées par les scientifiques du projet 3.6 pour produire des connaissances qui lie microbiome, santé mentale et environnement en cadrant les Inuit du Nunavik comme une « biologie locale » (Lock 1993). J'ai procédé à une collecte de données qualitatives à l'aide de l'analyse de la littérature scientifique pertinente pour cette recherche, d'entretiens semi-dirigés avec les scientifiques du projet 3.6, et de périodes d'observation des pratiques pendant les réunions de l'équipe et à l'intérieur des laboratoires. Dans mon analyse, j'avance que 1) le projet 3.6 s'est développé à partir des recherches sur la santé des Inuit du Nunavik qui ont cours depuis les années 1980 et autour de pratiques de collaboration avec les communautés inuit qui impacte la manière dont les connaissances sont produites; 2) que le microbiome est compris dans cette recherche comme un médiateur entre l'environnement et la santé mentale, ce qui incite les scientifiques à penser le « microbiome inuit » en relation intrinsèque avec le contexte et le mode de vie nordique; et 3) que la recherche 3.6 est orientée non pas seulement vers l'identification de facteurs de risque, mais aussi de « biomarqueurs de résilience » dans le microbiome intestinal des Inuit du Nunavik et dans l'environnement nordique. Ultimement, je propose que ces « biomarqueurs de résilience » puissent s'inscrire dans une « économie politique de l'espoir » pour les communautés inuit du Nunavik. / The study of the gut microbiome is a scientific field of research focused on identifying the composition and functions of micro-organisms living in the intestines. In this Master's thesis, I examine the activities of scientists working on a project affiliated with Sentinel North strategy's of researches at Laval University. Specifically, I explore the work of scientists working on subproject 3.6, whose objective is to understand, in collaboration with the Nunavik Inuit communities in the northern region of Québec, the relation between the gut microbiome and mental health. My project is grounded in an exploration of experimental systems (Rheinberger 1997), an approach that focuses on the experimental practices used by scientists, and particularly those of project 3.6, to produce knowledge that links the microbiome, mental health, and the environment by framing the Inuit of Nunavik as a "local biology" (Lock 1993). I drew on qualitative methods including analysis of scientific literature relevant to the project 3.6, interviews with Sentinel North' scientists, and observations of their practices during meeting and in laboratory settings. In this text, I propose that 1) project 3.6 was shaped by research on Nunavik Inuit Health carried out since the 1980 as well as by practices of collaboration with the Inuit communities, which have an impact on how knowledge is produced; 2) the microbiome is framed in this research as a mediator between environment and mental health, which reflects scientists understanding of the "Inuit microbiome" as intrinsically linked to the Nordic context and lifestyle; and 3) that project 3.6 is less oriented toward identification of health risks and more toward "biomarkers of resilience" inside the gut microbiome of Inuit people and the Nordic environment. Ultimately, I propose that those "biomarker of resilience" could be seen as inscribed in a "political economy of hope" in the context of Inuit communities of Nunavik.