Mémoire en recherche-sciences de l'activité physique / Les étudiants-athlètes universitaires ayant subi une commotion cérébrale liée au sport peuvent éprouver de nombreux symptômes, y compris des implications psychosociales telles que la frustration, la colère, l'isolement, l'anxiété et la dépression. Nous savons encore peu de choses sur la façon dont le soutien social est communiqué aux étudiants-athlètes et interprété par eux. Cette étude de cas qualitative a tenté de mieux comprendre ces interactions. Nous avons étudié six cas, chacun composé d'un étudiant-athlète ayant subi une commotion cérébrale (n = 6 ; M = 21,5 ans, durée moyenne de la commotion = 9,8 mois, intervalle de 3 à 18 mois) et de 2 ou 3 membres de son réseau de soutien social (n = 16 ; M = 31 ans, intervalle de 18 à 64 ans). Chaque étudiant-athlète a participé à deux entrevues semi-structurées (M = 65min, intervalle = 34-102min) et chaque membre du réseau de soutien social a participé à un entretien (M = 36min, intervalle = 23-53min). Chaque participant a également rempli une frise chronologique pour détailler l'évolution du soutien social (reçu et fourni) tout au long du rétablissement de l'étudiant-athlète. Les données ont été analysées en utilisant les six phases de l'analyse thématique. Les résultats de cette étude montrent que les interactions des étudiants-athlètes pendant leur convalescence sont motivées par leur peur de l'isolement. De plus, les étudiants-athlètes ayant subi une commotion cérébrale interagissaient principalement avec leur home network et leur treatment network pendant la rehabilitation phase de leur convalescence. Enfin, certaines interactions des étudiants-athlètes avec d’autres individus (ex., professeures, membres de la famille) peuvent avoir un impact négatif sur leur convalescence. Cette étude fournit de nouvelles informations sur l'impact du soutien social chez les étudiants-athlètes pendant leur convalescence après une commotion cérébrale. / University student-athletes who have suffered a sports-related concussion may experience many symptoms, including psychosocial implications such as frustration, anger, isolation, anxiety, and depression. We still know little about how social support is communicated to and interpreted by student-athletes. This qualitative case study attempted to better understand these interactions. We studied six cases, each consisting of a concussed student-athlete (n = 6; M = 21.5 years, mean concussion duration = 9.8 months, range 3-18 months) and 2-3 members of their social support network (n = 16; M = 31 years, range 18-64 years). Each student-athlete participated in two semi-structured interviews (M = 65min, range = 34-102min) and each member of their social support network participated in one interview (M = 36min, range = 23- 53min). Each participant also completed a timeline to detail the evolution of social support (received and provided) throughout the student-athlete's recovery. Data were analyzed using the six phases of thematic analysis. The results of this study show that student-athletes' interactions during recovery are driven by their fear of isolation. In addition, concussed studentathletes interacted primarily with their home network and treatment network during the rehabilitation phase of their recovery. Finally, some of the student-athletes' interactions with other individuals (e.g., professors, family members) may have a negative impact on their recovery. This study provides new information on the impact of social support among studentathletes during their recovery from concussion.

Contexte: Les problèmes de santé mentale émergent majoritairement chez les adolescents et jeunes adultes. Les jeunes en situation d’itinérance (JSI) ont d’importants besoins non-comblés en lien avec leur santé mentale et ce possiblement davantage pour les jeunes de minorités linguistiques (JML). Objectifs: Décrire les facteurs associés aux expériences d’accès aux services de santé mentale chez les JSI, en comparant les expériences des jeunes de majorité linguistique (francophones) aux JML (anglophones et allophones). Méthodes: 22 jeunes de 18 à 25 ans ont participé à la cartographie communautaire, méthode de recherche qualitative utilisant les arts, où les participants ont créé leurs cartes des ressources d’aide en santé mentale. Des groupes de discussion ont permis aux jeunes d’exprimer leurs perceptions de l’accès et des services. Les résultats sont générés par une analyse thématique. Résultats: Les facteurs liés aux expériences d’accès aux services se regroupent en deux catégories: (1) des soins adaptés à l’individu, et (2) la disponibilité et la structure des services. Les JSI veulent des services adaptés aux besoins spécifiques des JSI et des minorités (incluant les JML), avec une approche centrée sur les besoins de l’individu. Les JML identifient moins de diversité de services et se tournent vers des stratégies alternatives de soins ou des services itinérance adulte. Conclusion: Des services co-localisés et intégrés, répondant aux besoins de base et de santé mentale, permettraient de diminuer les obstacles à l’accès aux soins pour les JSI. Une attention particulière aux JML est nécessaire puisqu’ils rencontrent davantage d’obstacles que leurs pairs JSI. / Background: Most mental illnesses begin in youth. The homeless youth population reports a high level of unmet mental health needs; a situation which is possibly worse for linguistic minority homeless youths. Objectives: To describe the factors associated with homeless youths’ experiences of accessing mental health services and to highlight differences in such experiences between linguistic majority (Francophones) and linguistic minority (Anglophones and Allophones) groups. Methods: 22 youths between 18 to 25 years old participated in community mapping, an arts-based qualitative research method in which participants draw maps of resources they use to receive help with their mental health. Discussion groups enabled youths to express their emotions and perceptions towards access and services. Thematic analysis was user on verbal and visual data. Results: Factors associated with of access to mental health services were grouped into two categories: (1) care adapted at the individual level, and (2) availability and structure of services. Homeless youths need services that are adapted to the specific needs of homeless youths and minorities (including linguistic minorities), with an approach to care centered on an individual’s needs. Linguistic minority homeless youths identify less diversity in services and often turn to informal mental health strategies or to adult-oriented homeless services. Conclusion: Services that are co-located and integrated with mental health and basic needs services help bypass a lot of identified barriers to care for homeless youths. Particular attention needs to be paid to linguistic minority homeless youths as they experience more barriers than their counterparts.

La façon dont les individus perçoivent subjectivement le monde influence grandement leur propre bien-être mental. Cependant, caractériser avec précision la richesse de telles expériences demeure un défi considérable. Un problème persistant est notamment le manque d’outils objectifs permettant de quantifier et de comparer directement les rapports narratifs d’expériences subjectives. Ici, nous développons une nouvelle approche pour cartographier et comparer les rapports verbaux d'expériences subjectives en utilisant les réseaux de neurones artificiels (RNA). À l'aide d'une série de 31 stimuli, dont 30 images et 1 question ouverte, nous avons quantifié comment les rapports d'expériences fournis par les participants (n = 210, 50 % de femmes) divergent les uns des autres et comment ces variations sont liées à l'expérience subjective et la santé mentale. Nous avons constaté que les projections des rapports de l'expérience extraites des RNA peuvent prédire avec précision la valence subjective et les jugements d'excitation dans une série d'images émotionnelles. De plus, nous montrons que des facteurs transdiagnostiques de la santé mentale peuvent être prédits avec précision à l’aide de rapports narratifs projetés d’une série d’images ambiguës. Bien que le fonctionnement exact des RNA soient notoirement difficiles à interpréter, nous proposons une nouvelle approche pour synthétiser des stimuli visuels avec l’intelligence artificielle générative qui peut être utilisée pour explorer les distorsions sémantiques dans les expériences rapportées. En résumé, la cartographie spatiale latente de l’expérience subjective pourrait offrir une voie prometteuse pour quantifier objectivement les distorsions de l’expérience subjective en santé mentale et pourrait aider à identifier de nouvelles cibles thérapeutiques pour les interventions cliniques. / How individuals subjectively experience the world greatly influences their own mental well-being. However, it remains a considerable challenge to accurately characterize the richness of such experiences. A persistent problem is the lack of objective tools to directly quantify and compare narrative reports of subjective experiences. Here, we develop a novel approach to map and compare verbal reports of subjective experiences using artificial neural networks (ANN). Using a series of 31 prompts, including 30 images and 1 open-ended question, we quantified how the verbal reports of experience provided by participants (n = 210, 50% women) deviate from each other and how these variations relate to subjective experience and mental health. We found that embedding reports of experience in ANNs can accurately predict subjective valence and arousal judgments in a series of emotional images. Furthermore, we show that transdiagnostic factors of mental health can be accurately predicted using embedded narrative reports of a series of ambiguous images. While distortions in the latent space of ANNs are notoriously difficult to interpret, we propose a new approach to synthesize visual stimuli with generative artificial intelligence that can be used to explore semantic distortions in reported experiences. In sum, latent space cartography could offer a promising avenue for objectively quantifying distortions of subjective experience in mental health and could ultimately help identify novel therapeutic targets for clinical interventions.

Titre de l'écran-titre (visionné le 22 novembre 2023) / Les tribunaux de santé mentale (TSM) proposent un cheminement judiciaire alternatif qui est adapté aux besoins des personnes psychiatrisées et judiciarisées, une population actuellement surreprésentée dans l'appareil pénal et carcéral québécois. L'approche des TSM consiste à traiter les causes sous-jacentes de la petite criminalité chronique plutôt qu'à simplement punir les comportements criminels. Dans le Plan d'action interministériel en santé mentale 2022-2026, le gouvernement du Québec (2022) a annoncé qu'un TSM sera implanté dans chaque district judiciaire québécois au cours des prochaines années. Or, l'accès aux TSM dépend de la manière dont les bureaucrates de proximité utilisent leur pouvoir discrétionnaire. En effet, les bureaucrates de proximité sont des professionnels chargés d'interpréter et d'appliquer concrètement les critères formels d'admissibilité et d'exclusion des politiques publiques. La façon dont ils utilisent leur pouvoir discrétionnaire dans l'accomplissement de leur rôle peut induire une distorsion dans la population cible d'une politique publique comme les TSM. La présente recherche vise donc à identifier les principes informels et les biais individuels qui influencent l'exercice de ce pouvoir discrétionnaire dans le cadre du processus de sélection des participants potentiels aux programmes des TSM québécois. Plus spécifiquement, la recherche a pour but de mesurer l'influence des attitudes des bureaucrates de proximité sur les recommandations formulées dans le cadre de ce processus. Les analyses ont été conduites à partir de données provenant d'un sondage factoriel rempli par un échantillon de 156 professionnels québécois. Le sondage comportait deux vignettes présentant le cas fictif d'une personne accusée d'un délit. Les caractéristiques des vignettes étaient itérées aléatoirement. Les répondants ont formulé leurs recommandations quant au cheminement pénal de la personne accusée présentée dans chaque vignette. Des analyses bivariées et multivariées ont été réalisées afin d'identifier les caractéristiques de l'événement, de la personne accusée, ainsi que du répondant qui ont exercé une influence sur ses recommandations. Ces résultats ont ensuite été interprétés à partir d'une analyse de contenu basée sur les commentaires fournis par les répondants pour justifier leurs décisions pénales. D'après les résultats des analyses quantitatives, plus les bureaucrates de proximité présentent une attitude négative envers les personnes psychiatrisées et judiciarisées, plus ils sont susceptibles de recommander une peine d'incarcération, de recommander le maintien dans le système pénal traditionnel et d'être en désaccord avec un référencement au programme d'un TSM québécois. De plus, les bureaucrates de proximité qui ont une perception négative de l'efficacité pénale des TSM sont plus susceptibles de recommander le maintien dans le système pénal traditionnel, d'être en désaccord avec le référencement de la personne accusée au programme d'un TSM et d'être en désaccord avec l'inclusion des personnes accusées d'un délit violent dans les programmes de déjudiciarisation en santé mentale. Enfin, la perception qu'entretiennent les bureaucrates de proximité de l'efficacité thérapeutique des TSM est fortement corrélée avec leur perception de l'efficacité pénale des TSM, mais elle n'exerce aucune influence directe sur leurs recommandations. Les résultats indiquent également la présence de plusieurs biais préférentiels basés sur les caractéristiques de la personne accusée. En effet, les personnes psychiatrisées de genre féminin, les personnes qui sont accusées d'un délit mineur et les personnes qui n'ont pas d'antécédents criminels sont plus susceptibles d'être référées et admises dans le programme d'un TSM québécois. Ces biais provoquent une distorsion entre la population ciblée en principe et en pratique pour les programmes des TSM, mais ne sont pas justifiés par les données probantes. Au contraire, ils favorisent l'admission de personnes pour qui les TSM sont peu efficaces et efficients, voire contre-productifs, tout en favorisant l'exclusion de personnes vulnérables ayant de grands besoins. Finalement, les analyses qualitatives ont montré que les bureaucrates de proximité ont tendance à évaluer le mérite des candidats potentiels aux programmes des TSM en se basant sur l'ampleur de leurs besoins, mais que plusieurs principes de la justice pénale traditionnelle interfèrent avec l'évaluation des besoins. Ces principes sont la protection du public par la prévention de la récidive, la responsabilité criminelle, la rétribution et la proportionnalité de la peine. / Mental health courts (MHC) are jail diversion programs which provide an alternative judicial path that is adapted to the specific needs of mentally ill persons charged with a criminal offense. The objective of MHC is to reduce the criminalization of mentally ill persons and their overrepresentation in jail. MHC aims to directly address the underlying causes of chronic criminality instead of simply punishing criminal behaviors. In Plan d'action interministériel en santé mentale 2022-2026, Quebec government (2022) announced that a MHC will be implemented in every Quebec judicial district over the next few years. However, the access to MHC depends on how street-level bureaucrats (SLB) use their discretion. SLB are professionals responsible of interpreting and applying formal inclusion and exclusion criteria for policy. The way they use their discretion while accomplishing their role can induce distortions in the target population of a policy. This research aims to identify informal principles and individual bias that influence how SLB use their discretion in the selection process of potential MHC participants in Quebec. More specifically, this research aims to quantify the influence of street level bureaucrat's attitudes over their recommendation they make in the context of that process. Analyses have been conducted on data collected with a factorial survey from a sample of 156 Quebec professionals. That factorial survey contained two vignettes presenting a fictional case of a person charged with a criminal offense. Characteristics of the defendant and the offense presented in each vignette were randomly iterated and assigned to respondents. Respondents were asked to make recommendations about the judicial treatment of the defendant presented in each vignette. Bivariate and multivariate analyzes were conducted to identify which characteristics of the case, the defendant and respondents influenced their recommendations. Then, the results of those quantitative analyses were interpreted in the light of a qualitative analysis of the respondents' comments about the motives for their recommendations. According to the results of quantitative analyses, negative attitude towards mentally ill offenders increases the probability that street-level bureaucrats recommend imprisonment for the accused, that they don't recommend a jail diversion program for the accused and that they disagree with referring the accused specifically to MHC. Likewise, negative perception of the MHC capacity to attain standard criminal justice goals increases the probability that street-level bureaucrats don't recommend a jail diversion program for the accused, that they disagree with referring the accused specifically to MHC and that they disagree with the inclusion of violent offenders in mental health diversion programs. The street-level bureaucrats' perception of MHC therapeutic effectiveness was highly corelated with their perception of MHC criminal justice effectiveness but didn't influence respondents' recommendations. Results also showed the existence of multiple preferential biases based on the defendant's characteristics: female defendants, defendants that were charged with less serious offense and defendants without criminal history were more likely to be referred and accepted into MHC's program. Those biases induce distortion between the formal target population of MHC and their target population in practice and were not justified by evidence-based practices. On the contrary, those biases favor the selection of offenders for who MHC are known to be less effective, less efficient, and even possibly counter-productive. Those biases also favor the exclusion of offenders that are more vulnerable and with greater needs. Qualitative analysis showed that street-level bureaucrats tend to evaluate deservingness of potential candidates for MHC by basing their judgment on the needed-deservingness principle. However, multiples traditional criminal justice sentencing principles interfere with the evaluation of offenders' needs: public safety and recidivism prevention, criminal responsibility, retribution, and proportionality of punishment.

L’objectif de ce mémoire est d’apporter des pistes de réflexion quant aux possibilités de prise en compte de croyances et spiritualités diversifiées en santé mentale. En reléguant la question des problèmes de santé mentale surtout aux psychiatres, entourés d’équipes de professionnels au nombre limité, comme les psychologues et les travailleurs sociaux, le système de santé québécois a créé certaines problématiques organisationnelles dans la structure même du soin. La situation s’est vue aggravée durant les dernières années : les problématiques en santé mentale sont en hausse, tandis que le système manque de personnel et d’endroits pour accueillir les patients. La stigmatisation de la maladie mentale est en partie causée par le manque de considération de l’expérience individuelle ainsi que le déni de la contextualisation du déséquilibre psychologique, c’est pourquoi il est impératif de considérer l’intégration d’approches novatrices et de champs disciplinaires variés pour répondre aux expériences individuelles et croyances uniques de tout un chacun. Cependant, le nouveau projet de loi (projet de loi 15) concernant la restructuration du système de santé ne prévoit pas déléguer le travail de psychiatres à d’autres types de professions. Les ressources alternatives proposent quant à elles une vision plus large de la maladie mentale et des thérapies non hiérarchiques adaptées à leurs usagers. Le mouvement alternatif a pris de l’expansion au Québec durant les années 80 et est toujours à l’avant-plan lorsqu’il est question de revendication des droits de la personne en matière de santé mentale. La spiritualité y est intégrée dans les services de façon transversale, via des activités à caractère énergétiques qui sont reconnues comme médecine douce, telles que la méditation pleine conscience et le yoga. La spiritualité dans les soins en santé mentale est reconnue par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) depuis fort longtemps, et il importe de trouver un vocabulaire adéquat afin de communiquer l’importance d’une vie intérieure riche et d’entretenir l’espoir dans l’adversité. Certains psychiatres tel Jung, Perry, Grof et Grof, ont d’ailleurs développé des méthodes parapsychologiques pour accueillir les personnes qui éprouveraient des difficultés de nature psychique, telles que l’émergence et l’urgence spirituelle. Ces approches demeurent encore méconnues au Québec, mais elles ont néanmoins fait leurs preuves auprès de nombre de communautés à travers le monde. Le mémoire réfléchit à ces questions à partir d’une étude de terrain dans un organisme alternatif, et observe que l’intégration de la dimension spirituelle dans les soins de santé mentale demeure controversée à ce jour. Il dégage certaines pistes et recommande de former adéquatement les professionnels impliqués, afin qu’ils soient en mesure d’offrir des services adaptés aux différentes spiritualités de leurs patients. / The aim of this dissertation is to provide insights on the consideration of diverse beliefs and spirituality in mental health. By relegating the management of mental health problems mainly to psychiatrists, surrounded by teams of professionals, in limited in number, such as psychologists and social workers, the Quebec healthcare system has created certain organizational problems in the very structure of care. The situation has worsened in recent years: mental health problems are on the rise, while the system lacks personnel and places to accommodate patients. The stigmatization of mental illness caused in part by a lack of consideration for individual experience and a denial of the contextualization of psychological imbalance, which is why it is imperative to consider the integration of innovative approaches in varied disciplinary fields to address everyone’s unique individual experiences and beliefs. However, the new bill (Bill 15) regarding the restructuration of the healthcare system does not plan to delegate the work of psychiatrists to other types of professions. Alternative resources, on the other hand, offer a broader vision of mental illness and non-hierarchical therapies adapted to their users. The alternative movement expanded in Quebec in the 1980s and is still at the forefront of human rights advocacy in the field of mental health. Spirituality is integrated into services in a transversal way, through energetic activities that are recognized as alternative medicine, such as mindfulness meditation and yoga. Spirituality in mental health care has long been recognized by the World Health Organization (WHO), and it is important to find the right vocabulary to communicate the importance of a rich inner life and to sustain hope in the face of adversity. Some psychiatrists, such as Jung, Perry and Grof, have developed parapsychological methods for dealing with people experiencing psychic or spiritual difficulties, such as emergence and spiritual urgency. These approaches are still little-known in Quebec, but they have proven their worth in many communities around the world. The thesis reflects on these issues from a field study in an alternative organization and observes that the integration of the spiritual dimension into mental health care remains controversial to this day. It outlines certain avenues and recommends that the professionals involved be properly trained to offer services adapted to the different experiences and beliefs of their patients.

L’adolescence est une période de croissance et de construction de l’identité, mais elle marque aussi l’émergence de diverses difficultés socio-émotionnelles, notamment sous forme de manifestations dépressives ou anxieuses, de retrait social ou d’isolement. Plusieurs interventions visent à diminuer ces manifestations, mais peu le font en mettant l’accent sur le développement des forces des jeunes. Pourtant, plusieurs modèles théoriques soulignent l'importance de soutenir le développement positif des jeunes afin de réduire ces difficultés et de favoriser leur épanouissement. Dans cette optique, les activités parascolaires représenteraient un contexte privilégié. Cette thèse présente une première évaluation des effets et des mécanismes d’action d’Art en tête, un programme parascolaire artistique axé sur les forces et conçu en partenariat à l’intention des jeunes du 2e cycle du secondaire vivant avec des difficultés socio-émotionnelles afin de renforcer leur adaptation psychosociale et scolaire. Le premier article examine les effets d’Art en tête sur l’adaptation psychosociale des jeunes (N=50 ; âge moyen = 15,60 ; 68 % genre féminin) en utilisant un devis quasi expérimental à mesures répétées (pré-programme, post-programme et suivi cinq mois) avec un groupe de comparaison sur liste d’attente. Les résultats d’analyses de régression indiquent que, comparativement à leurs pairs sur liste d’attente (n = 27), les jeunes ayant participé au programme (n = 23) rapportaient significativement moins de symptômes dépressifs au post-programme, ainsi que des niveaux plus élevés d’estime de soi positive, de fonctionnement social et d’auto-efficacité au suivi. Des différences marginalement significatives ont également été observées en faveur du groupe ayant pris part au programme sur l’estime de soi négative et l’auto-efficacité en post-programme, puis sur les symptômes anxieux et dépressifs et le bien-être subjectif au suivi. Les tailles d’effet (entre β = .16 et β = .25) sont comparables ou supérieures à celles compilées dans des méta-analyses récentes d’études évaluant des programmes de promotion et de prévention ciblant les problèmes intériorisés à l’adolescence. Le deuxième article présente une évaluation en méthodes mixtes du déploiement des relations sociales au sein du programme et de leur lien avec les bienfaits perçus de ce dernier. Des indices de relations avec les pairs et avec les adultes, puis de climat relationnel, ont été recueillis par questionnaire au sein d’un sous-échantillon de jeunes participant au programme (n = 18) à la suite de quatre ateliers. Les résultats d’ANOVAS à mesures répétées ont indiqué que le vécu relationnel des jeunes s’est significativement amélioré au fil du programme. L’analyse thématique réalisée sur 18 entrevues individuelles semi-structurées a mis en évidence l’appréciation marquée des jeunes envers les adultes du programme et le développement d’amitiés avec les pairs au sein d’un climat positif. Le vécu relationnel des jeunes a aussi été associé à divers indicateurs de bien-être et d’adaptation psychosociale et scolaire. Ces résultats suggèrent que le programme parascolaire artistique Art en tête soutient l’adaptation psychosociale des jeunes du secondaire présentant des difficultés socio-émotionnelles. Ils soulignent la pertinence et la complémentarité des approches de développement positif dans le continuum de services en santé mentale jeunesse, notamment sous forme d’activités parascolaires à caractère artistique. / Adolescence is a period of intense growth and identity development, but it also marks the onset of various socio-emotional difficulties, particularly in the form of depressive or anxious symptoms, social withdrawal, or isolation. Many interventions aim at reducing these problems, but few do so with a focus on developing youth’s strengths. Yet, several theoretical models emphasize the importance of supporting positive youth development to diminish these difficulties and foster youth flourishing. In this regard, extracurricular activities stand out as an optimal setting. This thesis offers a first assessment of the effects and mechanisms of action of Art in Mind, a strengths-based after-school organized art activity designed in partnership and aimed at enhancing the psychosocial and academic adjustment of upper secondary school students experiencing socio-emotional difficulties. The first article examines the effects of Art in Mind on the psychosocial adjustment of adolescents (N = 50; mean age = 15.60; 68% female) using a quasi-experimental design with repeated measures (pre-program, post-program and 5-month follow-up) and a wait-list comparison group. Results from regression analyses indicated that, compared to their wait-listed peers (n = 27), youth who participated in the program (n = 23) reported significantly fewer depressive symptoms at post-program, and higher levels of positive self-esteem, social functioning and self-efficacy at follow-up. Marginally significant differences in favor of the program group were also observed on negative self-esteem and self-efficacy at post-program, and on anxiety and depressive symptoms, as well as subjective well-being at follow-up. Effect sizes (ranging from β = .16 to β = .25) are comparable to or larger than those reported in recent meta-analyses of studies evaluating promotion and prevention programs targeting internalizing problems. The second article presents a mixed-methods assessment of how social relationships unfold within the program and their association with perceived program effects. In a subsample of program participants (n = 18), relationships with peers and with adults, as well as relational climate, were measured with self-reported questionnaires following four workshops and investigated through individual semi-structured post-program interviews. Results from repeated measures ANOVAs showed that youth's relational experiences improved significantly throughout the program. The thematic analysis of the interviews revealed that participants strongly appreciated the program facilitators and developed friendly relationships with peers in an overall positive group climate. These relational experiences were associated with several indicators of well-being and psychosocial and academic adjustment in participants. These results suggest that the after-school organized art activity Art in Mind supports the psychosocial adjustment of high school students with socio-emotional difficulties. They underscore the relevance and complementarity of positive developmental approaches within the continuum of mental health services provided to young people, notably in the form of after-school organized art-based activities.

La violence conjugale est une problématique grave et complexe ayant de multiples conséquences. Au Québec et ailleurs, la responsabilisation des auteurs de violence conjugale (AV) constitue un principe clé de la lutte à la violence conjugale. Parmi les différents défis pouvant être rencontrés par le personnel d'intervention figure la concomitance de problématiques liées à la santé mentale. Peu d'études se sont toutefois penchées sur les impacts de ces problématiques sur le processus de responsabilisation. Ce mémoire vise à identifier et décrire les défis découlant des situations où des AV présentent des problématiques concomitantes liées à la santé mentale sur le processus de responsabilisation, à en clarifier les impacts et à soulever des pistes d'intervention quant à la manière de favoriser la responsabilisation en dépit des défis occasionnés. Cette recherche qualitative exploratoire réalisée selon une analyse secondaire de données s'inscrit dans le cadre théorique des savoirs expérientiels et combine différentes méthodes de collecte de données, soit des entrevues individuelles, des observations directes et des groupes de discussion dans trois organismes du réseau À cœur d'homme. Les résultats issus de l'analyse inductive ont mis en évidence les impacts de manifestations s'apparentant à des troubles de la personnalité, de l'usage de substances, de l'adaptation, ainsi que de traumatismes craniocérébraux sur le processus de responsabilisation. Pour le personnel d'intervention y étant confronté, les conséquences de ces problématiques sur la responsabilisation sont multiples, notamment de devoir composer avec les lectures erronées des situations, des difficultés dans le maintien de l'alliance thérapeutique et des difficultés de priorisation des interventions. Des pistes de solution concrètes ont également été identifiées, passant de la confrontation à la collaboration interprofessionnelle. Les résultats ont fait l'objet d'une discussion les mettant en relation avec les écrits antérieurs, soulignant les forces et limites du mémoire et suggérant des pistes pour la pratique et de futures recherches. / Intimate partner violence (IPV) is a serious and complex issue with numerous consequences. In Quebec and elsewhere, holding perpetrators accountable is one of the key principles in effort to prevent IPV. Among the numerous challenges faced by practitioners stands the concurrence of mental health issues. However, few studies have examined the impact of these issues on the accountability process. This exploratory qualitative research using secondary data analysis seeks to identify and describe the challenges arising from co-occurring mental health issues on the accountability process, to clarify the impacts, and to suggest ways of promoting accountability despite the challenges involved. This exploratory qualitative research falls within the theoretical framework of experiential knowledge and combines different data collection methods: individual interviews, direct observation sessions and a focus group with practitioners within three À Coeur d'homme network organizations. The results of the inductive analysis highlighted the impact of personality disorders, substance use disorders, adaptation disorders and traumatic brain injury on the accountability process. For practitioners, the consequences of these issues on the accountability process are numerous. Among the main ones are dealing with misinterpretations of the situations, difficulties maintaining the therapeutic alliance, and challenges in prioritizing the interventions. A number of tangible avenues were also identified, ranging from confrontation to collaboration with other professionals. The present findings were then discussed in light of previous research, highlighting the strengths and limits of this research and suggesting possible avenues for practice and future studies.

Deux articles forment la thèse. Le premier décrit le développement et la validation de l’Échelle communautaire d’attitude envers les personnes souffrant de maladie mentale (APSOM). L’instrument comprend 12 vignettes suivies d’une échelle Likert, mesurant les contacts sociaux désirés avec les personnes dépeintes. Il compte trois facteurs (Contact familial. Rejet social et Implication). Dans le deuxième article, l’APSOM est administré à 407 adultes afin d’évaluer l’influence de quatre variables (i.e., le type de maladie mentale des personnes décrites, leur sexe, leur conformité aux stéréotypes sexuels et le sexe des répondants). Des ANCOVAs à mesures répétées révèlent que les répondants sont plus favorables aux individus obsessifs-compulsifs qu’aux dépressifs et aux schizophrènes lors de contacts impersonnels et familiaux. Néanmoins, ils s’impliquent moins auprès des premiers. Les personnes dépressives déviant des stéréotypes sexuels sont jugées plus négativement. Les femmes sont plus tolérantes, sauf pour les contacts familiaux. Enfin, l’intolérance s’accroît avec l’intimité des contacts.

La présente thèse s'intéresse à l'impact psychosocial du contexte d'accompagnement sur l'expérience de deuil de proches aidants qui ont pris soin d'un malade en phase terminale de cancer. L'étude décrite dans cette thèse a été présentée en deux volets. Tout d'abord, le volet quantitatif a pour objectif l'exploration de la relation entre, d'une part, le fardeau psychologique et émotionnel et, d'autre part, le degré de dépression vécus par le proche aidant durant l'accompagnement et l'expérience de deuil mesurée par les variables suivantes : le degré de dépression, l'intensité du deuil et le degré de fonctionnement social post-décès. Pour ce faire, 63 proches aidants ont été rencontrés lors de l'accompagnement. Parmi ceux-ci, une cohorte de 35 proches aidants ont également été rencontrés à deux reprises suite au décès du malade (3 à 4 mois et 7 à 8 mois post-décès). La conclusion principale de ce volet quantitatif est que l'observation combinée des degrés de fardeau et de dépression semble s'avérer un bon prédicteur de la dépression et du fonctionnement social 3 à 4 mois post-décès. Ensuite, le volet qualitatif s'inscrit dans une perspective complémentaire au volet quantitatif. Ce volet permet de répondre à un autre objectif de l'étude qui vise à décrire, selon l'expérience subjective des proches aidants, les aspects de l'expérience d'accompagnement qui ont influencé leur processus de deuil. Selon l'analyse du discours des proches aidants, les principales dimensions associées au contexte d'accompagnement qui peuvent moduler l'expérience (négativement ou positivement) de deuil sont : 1) les caractéristiques du proche aidant (attitude, croyances religieuses et spirituelles, expériences passées, fardeau psychologique et émotionnel); 2) les caractéristiques du malade (attitude, rapport à la mort); 3) les caractéristiques de la maladie (symptômes, contrôle de la douleur, évolution de la maladie); 4) le contexte relationnel (relation avec le malade, la famille et l'entourage); 5) le soutien social et professionnel et 6) les circonstances entourant le décès (moment du décès, préparation à la mort). Les conclusions de cette étude pourront être utiles à l'amélioration de l'orientation des interventions sur le plan clinique et offrir des connaissances utiles pouvant mener à de futures recherches s'intéressant à l'expérience des proches aidants.

Le présent mémoire met l’accent sur les enjeux autour de la participation citoyenne des utilisateurs de services de santé mentale dans les lieux de décision qui leur sont destinés. Pour y arriver, une méthodologie qualitative a été retenue. Pour ce faire, des observations périphériques d’assemblées générales dans deux Centres d’attention psychosociaux (CAPS) de la ville de Rio de Janeiro au Brésil ont été réalisées, ainsi que deux entrevues de groupe avec des utilisateurs des services. Les thèmes abordés par la recherche nous permettent de connaitre les principaux aspects de la participation citoyenne des utilisateurs et d’identifier les forces et les limites de cette participation. De plus, les résultats sur l’expérience brésilienne nous indiquent des pistes d’interventions et nous amènent à une réflexion sur nos pratiques en santé mentale. / This master’s thesis addresses the issues surrounding citizen participation by mental health services users located in democratic settings which were designed for them. To achieve this goal, a qualitative methodology was used. Two observation sessions were undertaken during the general assemblies of two Centre d’attention psychosocial (CAPS) in the city of Rio de Janeiro in Brazil, and two group interviews with the service users were also conducted. The topics addressed by this research allow us to better understand the principle aspects of citizen participation by service users and identify the strengths and limitations of these services. The results of this Brazilian experiment allowed us to reflect upon of mental health practices and discover new means of intervention.