Orientador: Luiz Carlos de Oliveira Cecilio / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-10-30T17:00:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silveira_LidiaTobias_D.pdf: 1234687 bytes, checksum: bdb2f425f966bbd3a6afc7a0bd89501f (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Este trabalho tem como objetivo analisar as potencialidades do Programa de Saúde da Família (PSF) em responder às necessidades de saúde, através do estudo de uma de suas experiências concretas, em curso no município de São Paulo - o PSF/Qualis/Zerbini. Apoiando-nos nas principais formulações tecno-assistenciais, procuramos caracterizar as semelhanças e diferenças existentes entre elas e a origem da configuração tecnológica do PSF. Esta análise revelou-nos como um diferenciador importante entre estes projetos, o modo como pensam a prática clínica, assim como permitiu a inclusão do conceito de modelagem no nosso referencial teórico. A partir deste conceito, entendemos as inúmeras experiências de implantação do PSF como modelagens singulares. Propusemo-nos a analisar o nosso objeto, utilizando como referencial teórico uma taxonomia para necessidades de saúde. A análise do PSF/Qualis/Zerbini foi realizada através de dois instrumentais metodológicos: a construção de indicadores e a técnica do grupo focal. A análise dos indicadores foi feita de forma comparativa, usando como contraponto um grupo de unidades básicas estaduais, não PSF. A técnica do grupo focal foi realizada com diretoras das unidades Qualis, consideradas protagonistas especiais na implantação da modelagem. Numa sessão, para ampliar a análise dos indicadores, e noutra, para discutir "ruídos" (opiniões contraditórias, divergências) levantados na primeira sessão de grupo focal. O estudo quantitativo revelou a existência de diferenças nos indicadores dos dois grupos de unidades, levando-nos a opinar favoravelmente pela qualidade da assistência do PSF/Qualis/Zerbini. No entanto, foi através da interação entre as diretoras no grupo focal, que pudemos perceber questões não resolvidas no Qualis, como a prática clínica ainda centrada em procedimentos e uma visão mitificada da prevenção, levando-nos a concluir que o PSF/Qualis/Zerbini não tenha superado a dicotomia prevenção/cura, considerada uma diretriz importante pela gestão que iniciou a implantação desta modelagem / Abstract: This work aims to analyze the extent to which the Programa de Saúde da Família ¿ Family Health Care Program(PSF) meets the health needs. The topic is addressed through the study of one of the program's concrete experiences now in course in the city of São Paulo, Brazil, called PSF/Qualis/Zerbini. Grounded on the main technical assistential formulations, we tried to characterize existing similarities and differences among them, as well as the origin of the technological configuration of the PSF. This analysis revealed to us, as an important differentiator among these projects, the way they view the clinical practice. In addition, it allowed for the inclusion of the modeling concept into our theoretical referential. Based on this concept, we understand the numerous experiences to implant the PSF as unique modelings. We proposed to analyze our object by adopting as theoretical reference a taxonomy of health needs. The PSF/Qualis/Zerbini analysis was made by means of two methodological tools: the construction of indicators and the focal group technique. A comparative analysis of the indicators was made with a group of non-PSF state basic units serving as counterpoint. The focal group technique was carried out with Qualis unit directors, deemed as special protagonists of the modeling implantation. Two sessions were carried out: one to extend the analysis of the indicators and the other to discuss ¿noises¿ such as contradictory opinions and divergences arising from the previous session. The quantitative study revealed the existence of differences in the indicators of both unit groups. This led us to a favorable opinion of the quality of the assistance granted by the PSF/Qualis/Zerbini. However, it was through the very interaction between the directors in the focal group that we could perceive unsolved issues at the Qualis, such as the persistence on a procedure-oriented clinical practice and a mythified perception of prevention. We therefore concluded that the PSF/Qualis/Zerbini has not overcome the prevention/cure dichotomy, considered as an important guideline by the management that started to implant this modeling / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-09Bitstream added on 2014-06-13T20:57:50Z : No. of bitstreams: 1 silva_lcp_me_botfm.pdf: 264490 bytes, checksum: e17cb0cf86734d4dc040ea5ebe346320 (MD5) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / O trabalho em Instituições de saúde que funcionam vinte e quatro horas envolve jornadas exaustivas, com reflexos na qualidade da assistência. Este estudo objetivou comparar indicadores hospitalares em dois períodos distintos: um com jornada de trabalho da enfermagem de 6 horas e outro com 12 horas. Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo e comparativo, realizou o levantamento dos indicadores queda do leito, número de acidentes de trabalho da enfermagem, número de óbitos, taxa de infecção hospitalar, taxa de ocupação, média de permanência, número de funcionários da enfermagem e número de leitos em um hospital escola, no período de 01/1999 a 12/2006. Os resultados demonstraram que os indicadores de queda, número de óbitos e média de permanência apresentaram melhores índices no período em que a Instituição adotava a jornada de 6 horas; e quando adotava a jornada de 12 horas houve um crescimento de 126% nas quedas e 27,6% nos óbitos. / Health institutions that work twenty-four hours a day frequently have exhausting workingdays, reflected in the quality of the attendance. This study aimed at comparing hospital indicators in two different periods: one for a nursing 6-hour working-day and other for a 12- hour working-day. A quantitative, descriptive, retrospective and comparative study, it has performed the raising of the indicators: fall from the bed, number of nursing occupational accidents, number of deaths, rate of hospital infection, occupation rate, average of stay, number of nursing employees and number of beds in a hospital school, in the period from 01/1999 to 12/2006. The results have shown that the indexes of fall, number of deaths and average of stay were better when the institution had a 6-hour working-day, and the 12-hour working-day was related to an increase of 126% on the falls and to an increase of 27,6% on the deaths.

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T04:55:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Micheloni_Adilson_M.pdf: 2985349 bytes, checksum: 2da2f41c5de8632e007760362aec5e1e (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: A presente dissertação objetivou realizar estudo sobre a avaliação que se faz nos serviços públicos de saúde do município de Campinas. Para este fim, elegeu-se a região leste do município e o período escolhido foi o quadriênio 93-96. A partir das entrevistas realizadas nos três níveis gerenciais da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), ou seja, nível central, regional e local, previu-se uma triangulação dos vários informantes, em que se procurou estabelécer os fluxos e as interfaces intra-setorial. A apresentação e discussão dos resultados foi organizada em cinco blocos temáticos: a) Estrutura e Organização; b) Gerente local; c) Informação; d) Avaliação e e) Processo Decisório. No período estudado, a SMS experimentou uma restruturação administrativa global no município, no interior de uma proposta de desconcentração das atividades, com centralização do planejamento, normalização e controle de sua operacionalização. Esta reforma administrativa permitiu a criação de pelo menos três novos departamentos na Secretaria de Saúde: Assessoria de Planejamento e Gestão, Departamento de Informação e Desenvolvimento e Departamento de Programas e Projetos. Além dos novos departamentos, criaram-se também estruturas intermediárias nas recém-inauguradas Secretarias de Ação Regional - SAR. Desta forma o que se viu foi um maior distanciamento entre o nível local, responsável pela operacionalização das ações de saúde e o nível central decisório. o modelo de gestão adotado gerou informações pouco confiáveis, deslegitimou as avaliações, desencorajando o planejamento local ascendente / Abstract: The actual dissertation purposed to perform a study over the evaluation that is made on the Health Public Services on Campinas city. To meet this, the east area of Campinas was elected and, the choosen period as the quadriennieum 93 - 96. From the performed interviews on the three management levels of Health County Secretary (SMS), i. e. central, local, and sectional levels, it W?lS previe / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-26Bitstream added on 2014-06-13T19:24:40Z : No. of bitstreams: 1 spagnuolo_rs_dr_botfm.pdf: 2074916 bytes, checksum: 51d9f6a83d9e6f1514b7aa6b0707dc58 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Ministério da Saúde / O presente estudo teve como objetivos compreender o processo de trabalho dos membros da equipe multiprofissional da ESF segundo a perspectiva dos mesmos, propor modelos teóricos representativos de cada experiência e elaborar uma metassíntese a partir dos modelos teóricos emersos das experiências, resultando em um metamodelo. Trata-se de um estudo qualitativo orientado pela Teoria Fundamentada nos Dados, denominada internacionalmente por Grounded Theory e pelo Metaestudo como referenciais metodológicos, tendo como referencial teórico a Teoria da Complexidade. Os dados foram coletados por meio de entrevista não diretiva, gravada e transcrita na íntegra, com 54 profissionais de saúde, membros da equipe multiprofissional da ESF, composta por Médicos, Enfermeiros, Cirurgiões Dentistas, Auxiliares de Cirurgião Dentista, Auxiliares de Enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde, de um município do interior paulista, no período entre fevereiro e março de 2008. Da análise das experiências dos grupos amostrais, emergiram seis categorias centrais, respectivamente, a saber: entre o declínio e o fortalecimento do vínculo médico-ESF: a reciprocidade médico-equipe-comunidade como componente interveniente na resignificação da práxis; do entusiasmo à desmotivação: o apoio da gestão municipal na materialização da consulta de enfermagem como instrumento da visibilidade do enfermeiro; do ideal a materialização da assistência odontológica preventiva junto a ESF; do consultório para a ESF: conquistando reconhecimento social e resignificando a vida ao vivenciar na práxis a promoção e prevenção da saúde bucal materno-infantil; do ideal à ilusão: a dimensão político-administrativa do gestor municipal como componente interveniente na consecução da ESF; do sonho à frustração com a ESF: a reciprocidade ACS - comunidade como componente interveniente... / This study aimed at understanding the work process of an ESF multiprofessional team members according to their own perspectives, at proposing representative theoretical models for each experience and at performing a meta-synthesis based on the theoretical models emerging from the experiences, thus resulting in a meta-model. It is a qualitative study guided by the Grounded Theory and by the Meta-Study as methodological frameworks, and based on the Complexity Theory as a theoretical framework. The data were collected by means of non-directive interviews with 54 health care professionals who were members of the ESF multiprofessional team, comprising Physicians, Nurses, Dentists, Dental Auxiliaries, Nursing Auxiliaries and Community Health Agents in a city in inner São Paulo state. The interviews, performed from February to March 2008, were taped and fully transcribed. Six core categories emerged from the analysis of the experiences reported by the sampled groups, namely: between the decline and the strengthening of the physician-ESF tie: the physician-team-community reciprocity as an intervenient component in praxis re-signification; from enthusiasm to discouragement: the support from municipal management in the materialization of nursing consultation as an instrument of nurses’ visibility; from the ideal to the materialization of preventive dental care in the ESF; from the medical office to the ESF: achieving social acknowledgment and re-signifying life when experiencing child and maternal oral- health promotion in practice; from the ideal to illusion: the political and administrative dimension of the municipal manager as an intervenient component in ESF consecution; from dream to frustration about the ESF: the ACS-community reciprocity as an intervenient component. From the meta-synthesis of these models there emerged a representative metamodel for the ESF team’s work experience... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:10:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-21Bitstream added on 2014-11-10T11:57:25Z : No. of bitstreams: 1 000790143.pdf: 1885826 bytes, checksum: e15e76007ba0fb103bbe2fd02890824e (MD5) / A qualidade da assistência prestada à criança tem importante papel no controle de riscos e redução da vulnerabilidade na infância. A saúde da criança está entre as ações mais tradicionais e bem estruturadas na Atenção Primária à Saúde (APS) no estado de São Paulo, no entanto, persiste indicadores de mau desempenho da assistência prestada, como o crescente número de casos de sífilis congênita no estado. O presente trabalho avalia a qualidade da organização e gerenciamento local das ações de atenção à saúde da criança em unidades básicas de saúde do estado de São Paulo. Utilizou-se banco de dados de avaliação de serviços de APS realizada em 2010 por meio do instrumento QualiAB. A avaliação foi dirigida prioritariamente aos serviços de APS dos municípios com menos de 100 mil habitantes, a partir de adesão voluntária do gestor municipal. Foram analisadas as 31 questões relacionadas à saúde da criança. De um universo de 2.735 unidades de APS, 2.687 atendem criança. Todas as frequências foram analisadas e distribuídas segundo: o tipo de serviço (USF, UBS “tradicional”, UBS com ESF/ACS e Outros), composição da equipe (ter ou não ter pediatra) e aplicar ou não a Penicilina Benzatina. As análises permitiram observar predomínio de ações preconizadas nas USF, mesmo sem pediatra na equipe. Entre as ações dirigidas à criança destacam-se: consulta médica (98%), consulta de enfermagem (80,3%); vacinação (77,6%); ações educativas na comunidade (93,4%); assistência odontológica para bebês (36,6%), assistência odontológica para crianças até 6 anos (46,9%) e para crianças em idade escolar (54,4%); coleta de exames clínicos laboratoriais (68%) e dispensação de medicamentos (85,1%). Nas ações programadas para o atendimento infantil, é baixa a incorporação da abordagem de condições como saúde do escolar (33,9%), infecções respiratórias na infância (57%) e ... / The quality of health care provided to children plays an important role in risk control and vulnerability reduction during childhood. Child health is among the most traditional and better structured actions in Primary Care (APS) in the State of São Paulo, but some indicators still point to low performance of provided care, such as an increasing number of congenital syphilis cases in the State. The present study assesses the quality of the organization and local management of child health care actions in Basic Health Care Units (UBS) in the State of São Paulo. We used a database built with QualiAB in an evaluation of APS services in 2010. The evaluation prioritized APS services in municipalities with less than 100,000 inhabitants, which participated voluntarily in the study. We studied 31 issues concerning child health care. Out of a universe of 2,735 APS units, 2,687 provided child health care. All frequencies were analyzed and distributed according to: type of service (USF, “traditional” UBS, UBS with ESF/ACS and Ohers), team composition (with or without a pediatrician) and application or not of benzathine benzylpenicillin. The analyzes allowed us to observe the predominance of actions advocated in USFs, even those without a pediatrican in the team. Among the actions aimed at children it is worth mentioning: medical consultation (98%); nursing consultation (80.3%); vaccination (77.6%); educational actions in the community (93.4%); odontological care for babies (36.6%), odontological care for children up to 6 year old (46,9%) and for schoolchildren (54.4%); clinical samples collection for laboratory tests (68%) and drug dispensation (85.1%). Among the actions planned in child health care some conditions are tackled less frequently, such as schoolchildren health (33.9%), child respiratory infections (57%) and violence (30.8%). Other conditions, more traditional, are tackled more often, like breastfeeding (87.3%), childcare (87.7%) ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-26Bitstream added on 2014-06-13T20:17:58Z : No. of bitstreams: 1 higashi_p_me_botfm.pdf: 288507 bytes, checksum: ffb5e370265ebf5fa4087baf056fbd6a (MD5) / Ministério da Saúde / A melhoria da qualidade dos serviços de saúde é uma das metas das instituições, sendo a acreditação hospitalar da Organização Nacional de Acreditação (ONA) uma das possibilidades de certificação e promoção da qualidade. Porém, o estresse envolvido no processo de trabalho pode afetar a qualidade do serviço como um todo. Este estudo é do tipo transversal e teve por objetivo avaliar a percepção de estresse dos enfermeiros, considerando-se a situação de acreditação do hospital em que trabalham. Foi desenvolvido em um hospital acreditado de Bauru/SP e em dois hospitais não acreditados, um de Bauru e outro de Marília/SP. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário contendo o Inventário de Estresse para Enfermeiros (IEE), que avalia as situações que podem potencialmente gerar estresse/tensão inseridas em quatro categorias: Fatores Intrínsecos ao Trabalho, Relações no Trabalho, Papéis Estressores na Carreira e Estrutura e Cultura organizacional. A análise estatística foi realizada pelo qui quadrado, teste de proporções e teste t para amostras independentes, considerando-se nível crítico para p<0,05. Ser acreditado, foi proteção contra a percepção de estresse em situações que envolveram estrutura física, material e de recursos humanos, incluídas na categoria Fatores Intrínsecos ao Trabalho. Na categoria do IEE Relações no Trabalho, ser acreditado foi risco para percepção de estresse nas situações começar nova função, conciliar questões profissionais e familiares, prestar assistência a pacientes graves e atender familiares. Na categoria Papéis Estressores da Carreira, não houve diferença estatisticamente significativa e para Estrutura e Cultura Organizacional, ser acreditado foi risco para a percepção de estresse... / The improvement of health services quality is one of the goals of institutions, being the hospital accreditation of the National Accreditation Organization (NAO) one of the possibilities of certification and promotion of quality. However, the stress involved on the work process may affect the quality of the service as a whole. This study is the transversal type, and has had as a goal to evaluate the nurses’ stress perception, considering the accreditation situation of the hospital in which they work. It was developed in an accredited hospital in Bauru/SP and in two non-accredited hospitals, one in Bauru/SP e another in Marília/SP. The data collection was performed through questionnaire containing the Stress Inventory for Nurses (SIN), that evaluates the situations that may potentially generate stress/tension inserted in four categories: intrinsic factors to work, work relations, stressing roles in career and organizational structure and culture. The statistical analysis was performed through the chi-square, proportions test and t test for independent samples, considering critical level for p<0,05. Being accredited was a protection against the stress perception in situations that involved physical, material and human resources structure, included on the Intrinsic Work Factors category. On the category SIN Work Relations, being accredited was a risk for stress perception on the situations of start a new occupation, conciliate professional and family matters, assist serious condition patients and assist families. On the category Stressing Role of the Career there was no statistically significant difference and for Structure and Organizational Culture, being accredited was a risk for the stress perception on the situations to supervise the work of others and to do alternate shifts and protection for the lack of space to discuss... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Coorientador: Janete Pessuto Simonetti / Banca: Wilza Carla Spiri / Banca: Marta Maria Melleiro / Resumo: A melhoria da qualidade dos serviços de saúde é uma das metas das instituições, sendo a acreditação hospitalar da Organização Nacional de Acreditação (ONA) uma das possibilidades de certificação e promoção da qualidade. Porém, o estresse envolvido no processo de trabalho pode afetar a qualidade do serviço como um todo. Este estudo é do tipo transversal e teve por objetivo avaliar a percepção de estresse dos enfermeiros, considerando-se a situação de acreditação do hospital em que trabalham. Foi desenvolvido em um hospital acreditado de Bauru/SP e em dois hospitais não acreditados, um de Bauru e outro de Marília/SP. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário contendo o Inventário de Estresse para Enfermeiros (IEE), que avalia as situações que podem potencialmente gerar estresse/tensão inseridas em quatro categorias: Fatores Intrínsecos ao Trabalho, Relações no Trabalho, Papéis Estressores na Carreira e Estrutura e Cultura organizacional. A análise estatística foi realizada pelo qui quadrado, teste de proporções e teste t para amostras independentes, considerando-se nível crítico para p<0,05. Ser acreditado, foi proteção contra a percepção de estresse em situações que envolveram estrutura física, material e de recursos humanos, incluídas na categoria Fatores Intrínsecos ao Trabalho. Na categoria do IEE Relações no Trabalho, ser acreditado foi risco para percepção de estresse nas situações começar nova função, conciliar questões profissionais e familiares, prestar assistência a pacientes graves e atender familiares. Na categoria Papéis Estressores da Carreira, não houve diferença estatisticamente significativa e para Estrutura e Cultura Organizacional, ser acreditado foi risco para a percepção de estresse... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The improvement of health services quality is one of the goals of institutions, being the hospital accreditation of the National Accreditation Organization (NAO) one of the possibilities of certification and promotion of quality. However, the stress involved on the work process may affect the quality of the service as a whole. This study is the transversal type, and has had as a goal to evaluate the nurses' stress perception, considering the accreditation situation of the hospital in which they work. It was developed in an accredited hospital in Bauru/SP and in two non-accredited hospitals, one in Bauru/SP e another in Marília/SP. The data collection was performed through questionnaire containing the Stress Inventory for Nurses (SIN), that evaluates the situations that may potentially generate stress/tension inserted in four categories: intrinsic factors to work, work relations, stressing roles in career and organizational structure and culture. The statistical analysis was performed through the chi-square, proportions test and t test for independent samples, considering critical level for p<0,05. Being accredited was a protection against the stress perception in situations that involved physical, material and human resources structure, included on the Intrinsic Work Factors category. On the category SIN Work Relations, being accredited was a risk for stress perception on the situations of start a new occupation, conciliate professional and family matters, assist serious condition patients and assist families. On the category Stressing Role of the Career there was no statistically significant difference and for Structure and Organizational Culture, being accredited was a risk for the stress perception on the situations to supervise the work of others and to do alternate shifts and protection for the lack of space to discuss... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Elen Lodeiro Castanheira / Coorientador: Valdemar Pereira de Pinho / Banca: Hillegonda Maria Dutilh Novaes / Banca: Adriano Dias / Resumo: A qualidade da assistência prestada à criança tem importante papel no controle de riscos e redução da vulnerabilidade na infância. A saúde da criança está entre as ações mais tradicionais e bem estruturadas na Atenção Primária à Saúde (APS) no estado de São Paulo, no entanto, persiste indicadores de mau desempenho da assistência prestada, como o crescente número de casos de sífilis congênita no estado. O presente trabalho avalia a qualidade da organização e gerenciamento local das ações de atenção à saúde da criança em unidades básicas de saúde do estado de São Paulo. Utilizou-se banco de dados de avaliação de serviços de APS realizada em 2010 por meio do instrumento QualiAB. A avaliação foi dirigida prioritariamente aos serviços de APS dos municípios com menos de 100 mil habitantes, a partir de adesão voluntária do gestor municipal. Foram analisadas as 31 questões relacionadas à saúde da criança. De um universo de 2.735 unidades de APS, 2.687 atendem criança. Todas as frequências foram analisadas e distribuídas segundo: o tipo de serviço (USF, UBS "tradicional", UBS com ESF/ACS e Outros), composição da equipe (ter ou não ter pediatra) e aplicar ou não a Penicilina Benzatina. As análises permitiram observar predomínio de ações preconizadas nas USF, mesmo sem pediatra na equipe. Entre as ações dirigidas à criança destacam-se: consulta médica (98%), consulta de enfermagem (80,3%); vacinação (77,6%); ações educativas na comunidade (93,4%); assistência odontológica para bebês (36,6%), assistência odontológica para crianças até 6 anos (46,9%) e para crianças em idade escolar (54,4%); coleta de exames clínicos laboratoriais (68%) e dispensação de medicamentos (85,1%). Nas ações programadas para o atendimento infantil, é baixa a incorporação da abordagem de condições como saúde do escolar (33,9%), infecções respiratórias na infância (57%) e ... / Abstract: The quality of health care provided to children plays an important role in risk control and vulnerability reduction during childhood. Child health is among the most traditional and better structured actions in Primary Care (APS) in the State of São Paulo, but some indicators still point to low performance of provided care, such as an increasing number of congenital syphilis cases in the State. The present study assesses the quality of the organization and local management of child health care actions in Basic Health Care Units (UBS) in the State of São Paulo. We used a database built with QualiAB in an evaluation of APS services in 2010. The evaluation prioritized APS services in municipalities with less than 100,000 inhabitants, which participated voluntarily in the study. We studied 31 issues concerning child health care. Out of a universe of 2,735 APS units, 2,687 provided child health care. All frequencies were analyzed and distributed according to: type of service (USF, "traditional" UBS, UBS with ESF/ACS and Ohers), team composition (with or without a pediatrician) and application or not of benzathine benzylpenicillin. The analyzes allowed us to observe the predominance of actions advocated in USFs, even those without a pediatrican in the team. Among the actions aimed at children it is worth mentioning: medical consultation (98%); nursing consultation (80.3%); vaccination (77.6%); educational actions in the community (93.4%); odontological care for babies (36.6%), odontological care for children up to 6 year old (46,9%) and for schoolchildren (54.4%); clinical samples collection for laboratory tests (68%) and drug dispensation (85.1%). Among the actions planned in child health care some conditions are tackled less frequently, such as schoolchildren health (33.9%), child respiratory infections (57%) and violence (30.8%). Other conditions, more traditional, are tackled more often, like breastfeeding (87.3%), childcare (87.7%) ... / Mestre

Orientador: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Heloisa Wey Berti / Banca: Raquel Rapone Gaidzinski / Resumo: O trabalho em Instituições de saúde que funcionam vinte e quatro horas envolve jornadas exaustivas, com reflexos na qualidade da assistência. Este estudo objetivou comparar indicadores hospitalares em dois períodos distintos: um com jornada de trabalho da enfermagem de 6 horas e outro com 12 horas. Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo e comparativo, realizou o levantamento dos indicadores queda do leito, número de acidentes de trabalho da enfermagem, número de óbitos, taxa de infecção hospitalar, taxa de ocupação, média de permanência, número de funcionários da enfermagem e número de leitos em um hospital escola, no período de 01/1999 a 12/2006. Os resultados demonstraram que os indicadores de queda, número de óbitos e média de permanência apresentaram melhores índices no período em que a Instituição adotava a jornada de 6 horas; e quando adotava a jornada de 12 horas houve um crescimento de 126% nas quedas e 27,6% nos óbitos. / Abstract: Health institutions that work twenty-four hours a day frequently have exhausting workingdays, reflected in the quality of the attendance. This study aimed at comparing hospital indicators in two different periods: one for a nursing 6-hour working-day and other for a 12- hour working-day. A quantitative, descriptive, retrospective and comparative study, it has performed the raising of the indicators: fall from the bed, number of nursing occupational accidents, number of deaths, rate of hospital infection, occupation rate, average of stay, number of nursing employees and number of beds in a hospital school, in the period from 01/1999 to 12/2006. The results have shown that the indexes of fall, number of deaths and average of stay were better when the institution had a 6-hour working-day, and the 12-hour working-day was related to an increase of 126% on the falls and to an increase of 27,6% on the deaths. / Mestre

Orientadores: Eliana Amaral, Luiz Carlos Zeferino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T02:31:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Inhaia_ClaudiaLucidosSantos_M.pdf: 7448967 bytes, checksum: ce7668448f4bfd006fda9fc2a7c90339 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), como modelo assistencial para a atenção primária, trouxe dúvidas a respeito das funções dos diversos profissionais, médicos e não médicos, sobre a atenção à saúde da mulher. Em Campinas, onde se implantou um PSF modificado, denominado Paidéia, que é caracterizado entre outras coisas por contar com o apoio local de ginecologistas às equipes, os questionamentos em relação a estas competências em relação às mulheres - são ainda mais importantes. O objetivo deste estudo foi comparar o perfil dos atendimentos às mulheres na rede básica de saúde do município de Campinas antes (2000) e no terceiro ano de implantação do PSF Paidéia (2003). Este foi um estudo descritivo, com análise secundária de dados do Sistema de Informações para Gerenciamento da Atenção Básica (SIGAB), referentes aos atendimentos de mulheres com 15 anos ou mais, nas UBS de Campinas, nos anos 2000 e 2003. O número de mulheres atendidas aumentou 1,6%, sendo este aumento mais expressivo nas áreas com pior índice de Condições de Vida (ICV). Os médicos não ginecologistas foram responsáveis por um maior percentual de atendimentos em 2003 (51%) comparados a 2000 (38%). Houve redução importante dos atendimentos por profissionais dos níveis superior e médio na enfermagem, de 4% e 48% respectivamente, e manutenção dos atendimentos por ginecologistas (28%). O capítulo XXI da CID 10 (rotinas programáticas) foi o mais registrado nos diagnósticos (acima de 80%), seguido por doenças cardiovasculares e geniturinárias. Os ginecologistas registraram 88% dos diagnósticos gineco-obstétricos, enquanto os médicos não ginecologistas responderam por 99% dos clínicos. Necessitaram encaminhamento 7 de cada 100 mulheres atendidas em 2000 e 4 em cada 100 em 2003, sendo as especialidades mais requisitadas a oftalmologia e a dermatologia. A coleta de citologias oncológicas de colo uterino aumentou 11,5%, com cobertura trienal estimada de 43,7% em 2003. Houve crescimento de 59,2% no número de mamografias, sendo o que o número de exames realizados correspondeu a 23,5 exames para cada 100 mulheres acima de 50 anos atendidas. O número médio de consultas pré-natais por nascimento ocorrido no SUS foi de 5,2 em 2003 representando um discreto aumento em relação a 2000. Concluindo, a implantação do PSF Paidéia parece ter contribuído para a melhoria da eqüidade de acesso à rede básica de saúde em Campinas, com aumento da atenção médica e redução dos atendimentos pela equipe de enfermagem. A integralidade é o desafio a ser enfrentado, o que se evidenciou pela compartimentalização da atenção entre ginecologistas e médicos não ginecologistas no papel de generalistas. A cobertura das ações de prevenção secundária, em câncer de colo uterino e mama, merece intervenção específica / Abstract: The change on the model for primary care to a Family Health Program (PSF) raised doubts on the role of family health team about women care. In Campinas, where had been implemented a modified PSF program called Paidéia, characterized for gynecologist local support to women health atlention this doubts are really important. The main purpose of this study was to compare the characteristics of the medical consultations performed before (2000) and in the third year (2003) of the novel PSF-Paidéia implementation. This is a descriptive study based on a secondary analysis of the data gathered by the Campinas's "Information System for the Management of the Primary Health Care (SIGAB)", pertaining to the consultations of women aged 15 years or older in the Basic Health Units (BHU) of Campinas, from 2000 to 2003. The number of women atlended raised 11.6%, in an inverse association with the living standards of the reference population. Non-gynecologists were responsible for 51 % of women's consultations in 2003, contrasting to 38% in 2000. The consultations performed by the nursing personnel, with graduate school or technical background, were reduced to 4% and 48% respectively. The proportion of consultations performed by gynecologists remained stable (28%). Chapter XXI of ICD 10 (health program routines) prevailed in the diagnoses log (more than 80%), followed by cardiovascular and genito-urinary diseases. Gynecologists logged 88% of the gynecological and obstetrical diagnoses, whereas non-gynecologists were responsible for 99% of the diagnoses in intemal medicine. Seven percent of women attended in 2000 and 4% of those attended in 2003 were referred to specialized care, mainly ophthalmologic and derrnatology consultations. Sampling cervical smears were registered for 11.5% appointment, with estimated triennial coverage of 43.7% in 2003. The number of mammograms increased 59.2% in the period studied, with 23.5 exams performed for each 100 women aged 50 years or more. The mean number of antenatal consultations in the public health system was 5.2 in 2003, slightly above the mean in 2000. The implementation of PSF-Paidéia seems to have contributed to the equity of access to the primary health system in Campinas, with an increment of medical consultations and a reduction of consultations performed by the nursing staff. To achieve integral care is the challenge, given the compartmentalization between gynecologists and non-gynecologists acting in the primary health care. The coverage of preventive secondary actions for cervical and breast cancer deserves specific intervention / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia