Orientador: Flávio Ruas de Moraes / Coorientador: Julieta Rodini Engrácia de Moraes / Coorientador: Hélio Jose Montassier / Coorientador: João Martins Pizauro Junior / Banca: Fernanda Nogueira Valentin / Banca: Tereza Cristina Ribeiro Dias Koberstein / Banca: Solange de Paula Ramos / Banca: Marcello Pardi de Castro / Resumo: Photobacterium damselae subsp. piscicida (Phdp) é importante agente causal de septicemia e pseudotuberculose, respectivamente nas fases aguda e crônica em peixes marinhos. O método de imunização e tratamento das infecções bacterianas em peixes é limitado à imunização ativa, com demanda bioenergética celular para gerar a resposta imune humoral. O uso de antibióticos na água, como forma terapêutica, resulta em resíduos na carne do peixe e no consumidor final humano, favorecendo o desenvolvimento da resistência microbiana. Este estudo teve como objetivos a produção e purificação de anticorpos IgY policlonais, extraídos da gema do ovo de galinha e específicos para as proteínas citoplasmáticas e de membrana bacteriana de Phdp e seus efeitos no controle da sepse aguda em Rachycentron canadum infectados experimentalmente. Os resultados demonstram redução do acúmulo de células na inflamação aguda induzida, pela inoculação da bactéria homóloga na cavidade celomática e na atividade respiratória de leucócitos sanguíneos nos grupos que receberam anticorpos IgY 48 horas e 15 dias antes do desafio. Verificou-se ainda redução da disseminação bacteriana em fígado, rim, baço e coração que foi correlacionada com a diminuição das lesões renais e hepáticas e demonstrada no perfil bioquímico e histopatológico. Os resultados são promissores no que tange ao uso da imunoglobulina Y como método profilático e na imunoterapia de infecções bacterianas em organismos aquáticos / Abstract: The Photobacterium damselae ssp. piscicida is an important causative agent of septicemia and pseudotuberculosis in the acute and chronic phases in marine fish, respectively. The method for immunization and treatment of bacterial infections in fish is limited to the active immunization, which demands cellular bioenergy to generate humoral immune response. The use of antibiotics in the water as a form of therapy results in residues in the meat that will be consumed by humans, favoring the development of microbial resistance. Thus, the aim of the study was to produce and purify polyclonal IgY, specific for membrane proteins of P. damselae ssp. piscicida (PMBphdp), extracted from the yolk of laying hens, and to observe its effects on the control of acute sepsis in experimentally infected Rachycentron canadus. The results showed reduction of cell accumulation in acute inflammation induced by inoculation of the homologous bacteria in the coelomic cavity and decrease in the respiratory activity of blood leukocytes in groups receiving IgY antibodies at 48 hours and 15 days before the challenge. It was also observed the reduction of bacterial dissemination to the liver, kidney and heart which was correlated with the decrease in liver and kidney damage, which was demonstrated by the biochemical and histopathological profile. The results are promising regarding the use of immunoglobulin Y as prophylactic method and for immunotherapy of microbial infections in aquatic organisms / Doutor

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2010-03-16T16:57:14Z No. of bitstreams: 1 2009_AnnaMariaDuarteMiglioli.pdf: 2254724 bytes, checksum: 74f33e48b4093ce7fb3f02b1a801423f (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-06-23T21:36:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_AnnaMariaDuarteMiglioli.pdf: 2254724 bytes, checksum: 74f33e48b4093ce7fb3f02b1a801423f (MD5) / Made available in DSpace on 2010-06-23T21:36:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_AnnaMariaDuarteMiglioli.pdf: 2254724 bytes, checksum: 74f33e48b4093ce7fb3f02b1a801423f (MD5) Previous issue date: 2009-03-31 / Embora no Centro-Oeste mais de 98% das mulheres façam consultas pré-natais, a prematuridade extrema exige cada vez mais leitos em nossas unidades de terapia intensiva neonatais. As infecções bacterianas são importante causa de morbidade e mortalidade neonatal, apesar dos avanços nos cuidados oferecidos às gestantes e neonatos. A Sepse neonatal precoce está associada a microorganismos colonizadores do trato geniturinário materno que são adquiridos pelo recém nascido durante o nascimento. Em 1996 o Centers for Disease Control, instituiu estratégias preventivas para a doença neonatal com o uso de antibióticoterapia profilática intraparto em gestantes com fatores de risco para infecção. Houve um decréscimo de 70% na incidência de sepse precoce por Estreptococo do Grupo B, diminuindo de 12.000 para 7600 casos e de 1.600 mortes por ano para 310, respectivamente nos Estados Unidos da América. Justificativa A doença neonatal precoce geralmente se apresenta com quadro de septicemia ou desconforto respiratório grave, levando os neonatos à ventilação mecânica, com alta taxa de morbidade e mortalidade. As conseqüências da infecção podem ser severas, com mortalidade de até 50% se não tratados. Objetivo: Detectar DNA genômico bacteriano no aspirado traqueal, gástrico e sangue de recém nascidos, utilizando os fatores de risco para o diagnóstico de infecção neonatal do Centers for Disease Control fazendo a identificação rápida de Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae e Escherichia coli nestes espécimes. Metodologia: Utilizar a Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real para identificar sequências genômicas dos agentes S. pneumoniae, S. agalactiae e E. coli no aspirado pulmonar e S.agalactiae e E. coli no aspirado gástrico e sangue de recém nascidos submetidos à ventilação mecânica logo após a intubação. Resultado: A Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real detectou amplicons de segmentos genéticos de E. coli em 14 (43,75%) de 32 amostras de secreção traqueal, em 4 (26,67%) de 15 amostras de secreção gástrica e em 7 (31,82%) de 22 amostras de sangue periférico. Amplicons de segmentos genéticos de S. agalactiae foram encontrados em uma (3,13%) de 32 amostras de secreção traqueal, em três (20%) de 15 amostras de secreção gástrica e não foi encontrado nas 22 amostras de sangue dos RN pesquisados. Os amplicons de segmento genético de S. pneumoniae foram investigados em 45 amostras de aspirado traqueal e detectados em 12 (26,67%) delas. A viabilidade das amostras na quantificação de DNA foi de 32/80 (40%) amostras de aspirado traqueal, 15/75 (20%) de aspirado gástrico e 22/45 (48,9%) das amostras de sangue. Conclusão A Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real, ainda incipiente no Brasil, permitiu identificar o material genético dos agentes nos materiais estudados de maneira rápida, possibilitando a utilização em estudos epidemiológicos com casuísticas maiores. Os primers desenhados foram adequados e o estudo foi possível naquelas amostras com DNA genômico em quantidade acima de 5 ng/µl. Embora em todos os espécimes pesquisados a quantidade de DNA genômico tenha sido muito pequena, o mais viável foi o sangue pela maior quantidade de DNA genômico encontrado, mas o aspirado traqueal e gástrico também pode ser utilizado. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Although in Brazil Center-West more than 98% of the women make appointments of prenatal examinations, the extreme prematurity demands increasing number of Neonatal Intensive Care Unit (NICU) beds. Bacterial infections are important causes of neonatal morbid-mortality, despite the advances on medical care offered to the pregnant women and newborns. The neonatal early sepsis is associated with microorganisms that colonize the maternal genitourinary tract, and are acquired by the newborn during birth. In 1996 the Center for Disease Control (CDC), created preventive strategies to neonatal disease, with the use of intrapartum antimicrobial prophylaxis in pregnant mothers with risk factors for infection. There was a decrease of 70% on the incidence of early sepsis by EGB, with a decrease of 12.000 to 7.600 cases and of 1.600 to 310 deaths by year, respectively in USA. Justification: The early neonatal disease generally presents as a sepsis clinical symptoms or severe respiratory distress, leading the newborns to mechanical ventilation, with a high number of neonatal morbid-mortality. The infection consequences can be severe, with the mortality as high as 50% when not treated. Objective: To verify bacterial genomic DNA extracted from newborn’s tracheal, gastric secretions and blood of newborns with the CDC risk factors of neonatal infection to a fast identification of Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae and Escherichia coli on these specimens. Metodology: To use the Real Time PCR (PCRrt) to identify the genomic sequences of S. pneumoniae, S. agalactiae and E. coli agents on the tracheal secretion and S. agalactiae and E. coli on gastric secretion and blood of newborns under mechanical ventilation soon after the intubation. Results: The PCRrt detected amplicons of genetic segments of E. coli was found in 14 (43,75%) of 32 samples of tracheal secretion, in 4 (26,67%) of 15 samples of gastric secretion and in 7 (31,82%) of 22 samples of blood. Amplicons from genetic segments of Streptococcus agalactiae were found in one (3,13%) out of 32 samples of tracheal secretion, in three (20%) out of 15 samples of gastric secretion and were not found on the 22 blood samples of the newborns under this research. Amplicons from genetic segments of S. pneumoniae were found in 12 (26,67%) out of 45 samples of tracheal secretion of the newborns. The viability of the samples on the DNA quantification was of 32/80 (40%) samples of tracheal aspirate, 15/75 (20%) of gastric aspirate and 22/45 (48,9%) of the blood samples. Conclusion: The Polymerase Chain Reaction in real time, still incipient in Brazil, was effective to identify the agent’s amplicons on the studied materials in a fast way, allowing for use in epidemiological studies with larger samples. The primers designed were appropriate and the study was effective on samples where genomic DNA were found on quantities up to 5 ng/µl. Although in all specimens researched the quantities of genomic DNA were very small, the viability of samples was better in the blood where the genomic DNA was found in greater quantity but the tracheal and gastric aspirate can also be used.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2010. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-02-24T13:17:19Z No. of bitstreams: 1 2010_AndersenOthonRochaFernandes.pdf: 5330820 bytes, checksum: becd70b489204f6970ef90b18043684a (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-02-24T15:19:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_AndersenOthonRochaFernandes.pdf: 5330820 bytes, checksum: becd70b489204f6970ef90b18043684a (MD5) / Made available in DSpace on 2011-02-24T15:19:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_AndersenOthonRochaFernandes.pdf: 5330820 bytes, checksum: becd70b489204f6970ef90b18043684a (MD5) / Introdução: A sepse é a principal causa de morte em crianças no mundo e nas Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIPs). O choque séptico é um estágio final do processo infeccioso, que se manifesta por intenso desequilíbrio orgânico, com taxas elevadas de mortalidade. Objetivos: Verificar quais são os fatores de risco para óbito em crianças com choque séptico, além de descrever as características das crianças com choque séptico atendidas em UTIP pública do Distrito Federal. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com grupos de comparação conforme o desfecho (alta e óbito). Foram incluídos os pacientes na faixa etária pediátrica internados na UTIP do Hospital Materno-lnfantil de Brasília com diagnóstico de choque séptico, de 1998 a 2007. Características epidemiológicas, clínicas, laboratoriais e terapêuticas foram estudadas, por meio de análise univariada com o teste qui-quadrado. Resultados: As internações por choque séptico corresponderam a 3,7% de todas as admissões do período. A população foi composta por 111 pacientes, em sua maioria lactentes, menores de 1 ano de idade, similarmente distribuídos entre meninos e meninas, com elevada prevalência de desnutrição e anemia. A maior parcela das crianças nasceu em Brasília e residia nas cidades-satélite do DF. Houve uma letalidade de 35,1%. Foram identificadas como preditores de óbito: taquicardia (OR 3,742); extremidades frias (OR 3,125); quatro ou mais sistemas disfuncionais (OR 3,405); diagnóstico não relacionado ao trato gastrointestinal (OR 3,602); tempo de manejo pré-UTI maior que 24 h (OR 3,561); início da ventilação mecânica em tempo menor ou igual a 24 h de UTI (OR 18,565); uso de corticoide (OR 4,480); transfusão de plaquetas (OR 3,555) ou plasma (OR 4,0); ausência de uso de nutrição enteral (OR 22,142); hipotensão à admissão na UTI (OR 2,597) e ao fim da sexta hora de manejo intensivo (OR 4,565); ausência de diurese até o fim da sexta hora de manejo intensivo (OR 11,786); leucopenia (OR 5,769); linfopenia (OR 2,386); hipoglicemia (OR 3,215); AST elevada acima de 2 vezes o valor normal (OR 3,850); inversão albumina-globulina (OR 2,5); hiponatremia (OR 2,455); achados liquóricos característicos de meningite bacteriana (OR 15,0). Conclusão: Conhecendo-se os fatores preditores de óbito, é possível otimizar o tratamento dos pacientes com esta condição patológica. Pacientes hipotensos, anúricos, com disfunção de quatro ou mais sistemas e leucopênicos apresentaram maior risco de óbito. A incapacidade em reverter a hipotensão e a ausência de diurese até a sexta hora após a admissão na UTI também se mostraram fatores associados a mau prognóstico. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Sepsis is the leading cause of death in children all around the world and also inside the Pediatric Intensive Care Units (PICUs). Septic shock is a final stage of the infectious process, which manifests itself by means of intense organic instability, culminating in high mortality rates. Objectives: Determinate what are the risk factors for death in patients with septic shock, and describe the characteristics of children with septic shock treated at a public PICU of Distrito Federal, Brazil. Methods: We conducted a cross-sectional study with comparison groups according to the outcome (discharge or death). We included in this study the pediatric patients diagnosed with septic shock admitted to the Brasilia Maternal and Child's Hospital (Hospital Materno-lnfantil de Brasilia) PICU, in Brazil, between 1998 and 2007. Epidemiological, clinical, laboratory and treatment variables were studied by univariate analysis with chi-square test. Results: PICU admissions due to septic shock accounted for 3.7% of all admissions in the period. The population was composed of 111 pediatric patients, mostly infants, similarly distributed between boys and girls, with a high prevalence of malnutrition and anemia. Most children were born in Brasilia and were living in Brasilia's satellite cities. There was a fatality rate of 35.1%. Were identified as predictors of death: tachycardia (OR 3.742), cool extremities (OR 3.125), more than three dysfunctional systems (OR 3.405), diagnosis not related to the gastrointestinal tract (OR 3.602), time management pre-PICU greater than 24 h (OR 3.561), beginning mechanical ventilation time less than or equal to 24 h of ICU (OR 18.565), use of corticosteroids (OR 4.480), platelet transfusion {OR 3.555) or plasma (OR 4.0), absence of enteral nutrition (OR 22.142), hypotension at PICU admission (OR 2.597) and within six hours of intensive management (OR 4.565), absence of diuresis within six hours of intensive treatment (OR 11.786), leukopenia (OR 5.769), lymphopenia (OR 2.386), hypoglycemia (OR 3.215), elevated AST above 2 times normal (OR 3.850); reversed albumin-globulin ratio (OR 2.5), hyponatremia (OR 2.455), CSF characteristic of bacterial meningitis (OR 15.0). Conclusions: Knowing the predictors of death, it is possible to optimize treatment of patients with this pathological condition. Patients with hypotension, anuria, leukopenia and dysfunction of four or more organ systems had a higher risk of death. The inability to reverse hypotension and the absence of diuresis until six hours after ICU admission were also factors associated with poor prognosis.

Orientador: Desanka Dragosavac / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T17:03:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sperling_MilenaPelosiRizk_M.pdf: 6716857 bytes, checksum: 745620d329ad48261e2ced9fcb267214 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo principal desse estudo foi comparar dois métodos de ventilação mecânica associados à hipercapnia permissiva, aplicados em pacientes com SARA, visto que não há consenso precedente acerca da melhor modalidade ventilatória associada à adoção de pequenos volumes correntes, quanto ao mínimo de agressão pulmonar à lesão preexistente e alteração na mortalidade desses pacientes. A adoção de baixos volumes correntes deve-se ao consenso de que a adoção de altos volumes, em torno de 10 a15 ml/Kg peso, é prejudicial ao sistema respiratório tendo relação com aumento de mortalidade em pacientes com SARA. Comparou-se a Ventilação à Volume Controlado e a Ventilação à Pressão Controlada com relação a parâmetros respiratórios e hemodinâmicos, assim como foi analisada a evolução desses parâmetros durante três dias seguidos e verificada a influência da evolução dos mesmos parâmetros no óbito. Esse estudo foi prospectivo e randomizado, com 7 pacientes ventilados à Volume Controlado e 9 à Pressão Controlada, com variação de volume corrente entre 6 e 8 ml/Kg peso, com conseqüente hipercapnia permissiva, tendo sido calculado o PEEP-ideal. Os pacientes apresentavam à inclusão Pa02/Fi02 abaixo de 200, com avaliação inicial da gravidade através da escala de MURRAY com LlS _ 2.5, da escala de SOFA e do APACHE II. Foi realizada monitorização hemodinâmica e respiratória com catéter de Swan-Ganz, coleta de gasometrias (arterial e venosa) e capnometria, duas vezes ao dia durante três dias seguidos. Não houve diferença significativa entre os dois grupos com relação à: VC, FR, PEEP, Pa02, Fi02, Pa02/Fi02, Cst, shunt pulmonar, PaC02, ETC02, diferença entre PaC02 e ETC02, pH, IC, RVS, RVP, D02 e V02. Houveram diferenças significativas para os dois grupos, do primeiro para o segundo dia de estudo com relação à: aumento de pH, redução de PaC02 e redução de RVP. Assim como reduções de Fi02, do primeiro para o segundo e do segundo para o terceiro dia de estudo. Todos os pacientes com SARA estudados, quando ventilados com baixos volumes correntes (6,7- 8 ml/Kg peso), tanto em VCV quanto em PCV, não apresentaram diferenças nem de oxigenação e nem no estado hemodinâmico, sendo que as alterações presentes, para ambas as modalidades, foram compensadas no segundo dia de estudo. Apesar de pequenos volumes respiratórios, a hipercapnia não foi importante, contrariamente ao esperado, havendo queda de PaCO2 na evolução. As modalidades ventilatórias não apresentaram diferenças na evolução dos pacientes com relação à mortalidade / Abstract: The main goal of this study was to compare two methods of mechanical ventilation associated to the Permissive Hypercapnia, applied on patients with ARDS, since there is not a preceding consensus concerning the best ventilation . modality associated to the adoption of small flowing volumes, in regard to the minimal of pulmonary aggression to the preexistent lesion and alteration in the mortality of these patients. The adoption of low tidal volumes are due to the consensus that the adoption of high volumes, around 10 to 15 ml/kg weight, is harmful to the respiratory system having relation with the raise of mortality in patients with ARDS. The Volume-Controlled Ventilation (VCV) was compared with the Pressure-Controlled Ventilation (PCV) in relation to respiratory and hemodynamics, also the evolution of these parameters was analyzed during three following days and verified the influence of the evolution of the same parameters in the death. This study was prospective and randomized, with seven patients ventilated at VCV and nine at PCV, with a tidal volume variation between 6 and 8 ml/kg weight, with consequent Permissive Hypercapnia, has being calculated the ideal-PEEP. The patients presented the PaO2/FiO2 inclusion under 200 , with initial evaluation of the gravity through the MURRA Y scale with LIS _ 2.5, of the SOFA and of APACHE 11 scale. Hemodynamic and respiratory monitoring was carried out with Swan-Ganz catheter, gasometry (arterial and venous) and capnometry sampling, twice a day during three following days. There was not significative difference between the two groups with relation to: VC, FR, PEEP, PaO2, FiO2, PaO2/FiO2, Cst, shunt, PaCO2, ETCO2, difference between PaCO2 e ETCO2, pH, IC, RVS, RVP, DO2 and VO2. Significative differences were found for the two groups, from the first to the second day of study with relation to: pH increase , reduction of PaCO2, and RVP reduction. As well as FiO2 reductions, from the first to the second and from the second to the third day of study. Ali studied patients with AROS when ventilated with low tidal volumes (6,7-8 ml/kg weight), as well in VCV as in PCV, did not presented differences neither of oxygenation nor of the hemodynamic, being that the present alterations, for both modalities, were compensated in the second day of study. In spite of the small respiratory volumes, the hypercapnia was not important, contrary to the expected, ocurring drop of PaCO2 in the evolution. The ventilatory modalities did not present differences in the evolution of the patients in relation to the mortality / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Determina la validez del Score SOFA y el Quick SOFA para su aplicación eficaz y oportuna en el manejo clínico de la Sepsis, la cual constituye la primera causa de mortalidad en la UCI. / Tesis

Orientador: Daniela Ponce / Resumo: Introdução: O idoso se apresenta como principal grupo etário acometido pela lesão renal aguda (LRA) por possuir diversos fatores de risco para o seu desenvolvimento como a nefroesclerose senil, a presença de comorbidades, o uso de medicamentos nefrotóxicos e a susceptibilidade à sepse. Além disso, conforme se envelhece, perde-se massa muscular e por isso a creatinina plasmática basal do idoso pode ser mais baixa que o normal de modo a mascarar o aumento patológico decorrente de lesão renal e assim levar ao subdiagnóstico ou diagnóstico tardio, o que justifica a busca por biomarcadores de lesão mais precoce, como o NGAL. Não há estudos que avaliaram a LRA em pacientes sépticos e idosos admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI). Objetivo: Este estudo teve como objetivo principal avaliar a eficácia do NGAL urinário (u) como predito diagnóstico e prognóstico da LRA associada à sepse em pacientes idosos em UTI. Pacientes e métodos: Foram estudados de modo prospectivos pacientes idosos admitidos com sepse ou que evoluíram com sepse em três UTIs do HC-FMB (UNESP) durante o período de 01 de outubro de 2014 a 20 de novembro de 2015. A avaliação de função renal foi realizada diariamente por meio da dosagem da creatinina sérica e verificação de débito urinário. A dosagem do NGALu foi realizada nas primeiras 48h do diagnóstico de sepse (amostra 1) e entre 48 e 96h (amostra 2). Os resultados foram apresentados utilizando estatística descritiva e área sob a curva ROC para determinar ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: Julieta Rodini Engrácia de Moraes / Resumo: A produção de lambaris (Astyanax sp.) tem destaque na piscicultura de peixes nativos no Brasil devido ao crescente uso como isca viva e consumo direto como petisco. As pesquisas nesta espécie ainda são insipientes, particularmente na área da sanidade. Relatos de casos e diagnósticos laboratoriais sugerem que a aeromoniose é a principal doença infecciosa nesta espécie. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o papel de diversos fatores de manejo reprodutivo e da despesca na susceptibilidade de Astyanax altiparanae à infecção experimental por Aeromonas hydrophila pelo método de banhos de imersão. Foram avaliados o material das redes de despesca, o sexo, a reversão sexual, a temperatura e o pH da água. A infecção experimental foi induzida por imersão em solução diluída de uma cepa patógena de A. hydrophila. Os sinais clínicos, lesões anatomopatológicas, integridade da pele e a mortalidade foram avaliados durante 12 dias. Com respeito ao uso de diferentes tipos de rede de despesca, a sobrevivência foi significativamente menor e houve severas lesões cutâneas na pele dos peixes manipulados com rede de nylon quando comparados aos grupos com redes de polipropileno, polietileno ou peixes manejados sem rede. Por outro lado, a reversão sexual com estradiol evidenciou sobrevivência menor das fêmeas sobre os machos (ambos tratados com hormônios), e houve tendência ao incremento na mortalidade com a adição do hormônio na ração (2 vs 4 mgkg-1 ). Com relação à temperatura e o pH da ág... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Yellowtail tetra (Astyanax sp) production has a promissory future in native fish farming in Brazil due to the increased use of this species as live bait and for direct consumption. Research on this species is still incipient, particularly in aquatic health, where local reports suggest that aeromoniosis is the major infectious diseases in yellowtail tetra. The present work aimed to evaluate the role of several reproductive and handling factors on the susceptibility of Astyanax altiparanae to experimental infection with Aeromonas hydrophila by an immersion bath method. The effects of the net material used for handling, sex, sexual reversion, water temperature and pH were evaluated. Experimental infection was achieved by immersion in dilute solution of a pathogenic strain of A. hydrophila. Clinical signs, pathological lesions, skin integrity and mortality were evaluated for 12 days. Regarding the different types of net material, the study showed significant lower survival and more severe cutaneous lesions in fish manipulated with nylon net when compared to polypropylene, polyethylene net and managed by hand. In addition, sexual reversion with estradiol revealed lower survival for females over males (both treated with hormones), and there was a tendency to increased mortality rates with the incorporation of hormone in the diet. Regarding water temperature and pH, there was lower survival in the groups maintained at higher temperature and pH. It was concluded that the immersion ba... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Con el fin evaluar el MEDS score, en pacientes con sepsis o sospecha de sepsis en el servicio de Emergencia adultos del HNERM. y determinar la validez de dicho score en nuestro medio, se realiza el presente estudio en 240 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión establecidos. Objetivos: a) Estratificar mediante el MEDS score , pacientes con sepsis o sospecha de sepsis en diferentes niveles de riesgo. b) Conocer la frecuencia de mortalidad.por sepsis c) Determinar el grado de correlación entre los diferentes niveles de riesgo y sus índices de mortalidad. d) Proponer la aplicación de guías de atención ajustadas al riesgo que permitan mejorar el pronóstico de los pacientes sépticos en el servicio de emergencia. Tipo de estudio: Descriptivo, prospectivo, longitudinal. Lugar: Servicio de Emergencia Adultos del HNERM. Métodos y Resultados: Los pacientes fueron estratificados mediante MEDS score según niveles de riesgo de mortalidad: obteniéndose los siguientes resultados : Muy Bajo (10,00%), Bajo ( 19,17% ), Moderado ( 29,58%); Alto (17,92%) y Muy Alto ( 23,33 % ). La tasa de mortalidad global fue de 39,58 % ( 95/240 ), siendo mayor en los niveles de riesgo: Muy Alto 22,5% y Alto 13,8%. El análisis proporcional de riesgo de Cox mostró que la presencia en el momento de ingreso de Comorbilidad mayor (p=0,000), Transtorno del sensorio (p=0.000) y Shock séptico (p=0,000) se correlacionaron con una menor supervivencia y por tanto un mayor riesgo de mortalidad por sepsis. Finalmente se construyó la curva ROC, para el Meds Score total, observándose que en el presente estudio la prueba mantiene una buena capacidad discriminativa ( área bajo la curva ROC = 0.73), y por tanto el Meds score es una prueba válida en los pacientes estudiados. Conclusiones: El MEDS Score es una regla de alto valor predictivo de mortalidad por sepsis : que mantiene su nivel de validez en los pacientes del servicio de emergencia adultos del HNERM y que podría ser aplicado en los mismos. / --- With the end to evaluate the MEDS score, in patient with sepsis or sepsis suspicion in the mature service of Emergency of the HNERM. and to determine the validity of this score in our means, we intended to be carried out the present study in 240 patients that completed the established inclusion approaches. Objectives: a) to Stratify by means of MEDS score, patient with sepsis or sepsis suspicion in different levels of risk. b) Conocer the frequency of mortalidad.por sepsis c) Determinar the correlation grade between the different levels of risk and their indexes of mortality. d) Proponer the application of adjusted guides of attention to the risk that you/they allow to improve the presage of the septic patients in the emergency service. Study type: Descriptive, prospective, longitudinal. Place: Mature service of Emergency of the HNERM. Methods and Results: The patients were stratified by means of MEDS score according to levels of risk of mortality: being obtained the following results: Very Low (10,00%), Lower (19,17%), Moderate (29,58%); High (17,92%) and Very High (23,33%). The rate of global mortality was of 39,58% (95 / 240); being bigger in the levels Very High 22,5% and High 13,8%. The proportional analysis of risk of Cox showed that the presence in the moment of entrance of more Comorbilidad (p=0,000), Transtorno of the sensory one (p=0.000) and septic Shock( p=0.00 ) was correlated with a smaller survival and therefore a bigger risk of mortality for sepsis. Finally the curve ROC was built, for the Meds total Score, being observed that presently study the test it maintains a good discriminatory capacity (area under the curve ROC = 0.73), and therefore the Meds score is a valid test in the studied patients. Conclusions: The MEDS Score is a rule of high value predictive of mortality for sepsis: that it maintains their level of validity in the patients of the mature emergency service of the HNERM and that it could be applied in the same ones. / Tesis de segunda especialidad

Edwardsiella ictaluri causes enteric septicemia of catfish (ESC), which is one of the most important bacterial diseases causing significant economic losses in the US catfish industry. Understanding the virulence mechanisms of E. ictaluri plays a vital role to develop preventives, such as vaccines for the disease. Therefore, further research is necessary to discover the new virulence mechanisms of this pathogen. The long-term goal of our group is to determine the mechanism of E. ictaluri pathogenesis and to develop effective live attenuated vaccines against ESC. The overall goal of this project is to understand the role of Type 6 secretion system (T6SS) in E. ictaluri virulence and determine the safety and efficacy of T6SS mutants in the catfish host. The central hypothesis is that T6SS in E. ictaluri provide an ability to invade the host cells and survive inside of the channel catfish neutrophils and macrophages, and mutation of T6SS genes will cause attenuation of the bacterial virulence. The rationale for the proposed research is that characterization of the T6SS in E. ictaluri will enlighten its role in E. ictaluri virulence, and T6SS genes can be targeted to develop live attenuated vaccines. In this study, we first constructed mutants of individual T6SS genes and a double mutant. The persistence, virulence, and vaccine efficacy of T6SS mutants were determined in the catfish fingerlings and fry infection model. The T6SS mutants Ei?evpC, Ei?evpC?hcp2, Ei?evpD, Ei?evpE, Ei?evpG, Ei?evpJ, and Ei?evpK were significantly attenuated and provided better protection against E. ictaluri 93-146 in channel catfish fingerlings. The role of T6SS mutants in adhesion and invasion of in vitro catfish epithelial indicated that Ei?evpN, Ei?evpO, and Ei?evpP significantly were less adherent and invasive. The survival and replication of T6SS mutants in in vitro catfish peritoneal macrophages cell line showed that T6SS mutants could survive up to 6 hours after phagocyted by catfish macrophages. The survival and resistance of T6SS mutants to stress conditions present in macrophages phagosome showed that hydrogen peroxide could limit the growth of T6SS mutants in BHI and minimal medium. Ei?evpA, Ei?evpH, Ei?evpM, Ei?evpN, and Ei?evpO exhibited a significant growth decrease.

Orientador: Daniela Ponce / Resumo: Introdução: A sepse caracteriza-se por intensa resposta inflamatória associada à infecção sistêmica, comumente acompanhada de Lesão Renal Aguda (LRA). A determinação do gasto energético de repouso (GER) em pacientes críticos é essencial para evitar complicações decorrentes da hipo e hiperalimentação. Objetivos: Ao estudar pacientes sépticos, este estudo tem como objetivos descrever o GER, analisar comparativamente o GER estimado pela equação de Harris-Benedict (HB) e o aferido pela calorimetria indireta (CI) e avaliar evolutivamente o GER. Métodos: Estudo tipo coorte prospectivo que avaliou pacientes admitidos em Unidade de Terapia Intensiva do HC-FMB, durante 18 meses consecutivos. Foram incluídos pacientes sépticos, maiores de 18 anos, admitidos em UTI e em ventilação mecânica, com e sem LRA definida pelos critérios do KDIGO. O GER foi estimado pela equação de HB e determinado pela CI até 72 horas após o diagnóstico de sepse e após sete dias da primeira aferição. Resultados foram expressos em média e desvio padrão ou mediana com intervalo interquartílico. Para a comparação entre variáveis categóricas utilizou-se o Teste Qui-Quadrado, entre variáveis continuas de distribuição normal o Teste T e na ausência de distribuição normal foi utilizado o Mann-Whitney, com p<0,05. A análise de regressão logística foi realizada pelo método de Stepwise, considerando p<0,1. Para a avaliação evolutiva do GER de toda a população e de acordo com a presença ou não de LRA foi utilizada análise... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Abstract Background: The determination of resting energy expenditure (REE) in critically ill patients is essential to prevent complications such as hypo and hyper alimentation. Objectives: This study aims to describe the REE in septic patients with and without acute kidney injury (AKI) and compare the REE estimated by the Harris-Benedict equation (HB) with the REE measured by indirect calorimetry (IC). Methods: Prospective and observational study was performed for 18 consecutive months. Septic patients older than 18 years, undergoing mechanical ventilation, with or without AKI defined by KDIGO criteria, and admitted to the Intensive Care Unit of University Hospital from Brazil were included. The REE was estimated by HB equation and measured by the IC within 72 hours after the diagnosis of sepsis and seven days after the initial measure. The chi-square test was used to compare categorical variables and t-test to compare parametric variables. For non-parametric variables, the Mann-Whitney test was used, p<0.05. Variables with significant univariate associations (p<0.10) were candidates for multivariable analysis, which was performed using stepwise variable selection. Repeated measures analysis using the mixed procedure was used for the evolutional REE. Results: Sixty-eight patients were evaluated, age was 62.49 ± 16.6 years, 64.7% were male, 63.2% had AKI, and SOFA was 9.81 ± 2.35. The measured REE was 1857.53 ± 685.32 kcal, while the estimated REE was 1514.87 ± 356.72 kc... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre