nÃo hà / A implantaÃÃo do ConsÃrcio PÃblico de SaÃde da MicrorregiÃo de Sobral â Cearà trouxe um grande incremento na oferta de procedimentos especializados em SaÃde Bucal à 11a RegiÃo de SaÃde do Estado do CearÃ. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar o serviÃo de atenÃÃo especializada nesta RegiÃo de SaÃde, apÃs implantaÃÃo deste ConsÃrcio. Para tanto, realizou-se um estudo exploratÃrio-descritivo, com abordagem quantitativa por meio da coleta e anÃlise de dados secundÃrios de oferta, utilizaÃÃo e financiamento desse serviÃo especializado e da aplicaÃÃo de entrevista semiestruturada aos Coordenadores de SaÃde Bucal dos municÃpios consorciados. Os resultados evidenciaram que a unidade de saÃde parece estar adequadamente preparada para atender à demanda pactuada. Contudo, foram encontradas algumas barreiras geogrÃficas (distÃncia de alguns municÃpios à sede do serviÃo, carÃncia de meios de transporte para o deslocamento dos pacientes), financeiras (custos desse transporte) e organizacionais (oferta de vagas no turno da noite e a falta de uma oferta adequada de procedimentos, baseada em dados epidemiolÃgicos). Essas barreiras parecem explicar bem a baixa taxa mÃdia de aproveitamento de marcaÃÃo de consultas (58,6%), a alta taxa mÃdia de pacientes faltosos (20%) e a baixa taxa mÃdia de utilizaÃÃo do serviÃo (46,2%), que trazem consigo um importante impacto financeiro para os municÃpios consorciados e uma clara incapacidade no cumprimento dos princÃpios do SUS. A ampla discussÃo a respeito dessas dificuldades à necessÃria para que se consiga melhores taxas de utilizaÃÃo do serviÃo ofertado, justificando assim o alto investimento na construÃÃo de uma rede assistencial em saÃde bucal nesta regiÃo. / The implantation of the Consortium of Public Health in Microregion Sobral - Cearà brought a large increase in the supply of specialized procedures in oral health in the 11th Region Health of the State of CearÃ. The aim of this study was to evaluate the specialized service in this care Health Region after implantation of this Consortium. To this end, we carried out a descriptive exploratory study with a quantitative approach by collecting and analyzing secondary data supply, utilization and financing of specialized service and application of semi-structured interview to Oral Health Coordinators municipalities consortium. The results showed that the health unit appears to be adequately prepared to meet the demands agreed. However, we found some geographical barriers (distance of some municipalities to host the service, lack of means of transport for the movement of patients), financial (cost of transport) and organizational (offer procedures at night and the lack of an offer proper procedures, based on epidemiological data). These barriers seem well explain the low average utilization of appointments (58.6%), high average rate of missing patients (20%) and low average utilization rate of service (46.2%), which bring with a significant financial impact on municipalities consortium and a clear inability on the fulfillment of the principles of the SUS. A broad discussion of these difficulties is necessary so that we can better utilization rates of the service offered, thus justifying the high investment in building a network of oral health care in this region.

nÃo hà / Os resÃduos de serviÃos de saÃde, aqueles gerados pelos diversos estabelecimentos prestadores de assistÃncia à saÃde humana e animal, merecem cuidados especiais. O gerenciamento inadequado ou ausente dos mesmos pode ocasionar danos à saÃde humana e ambiental. Considerando tal relevÃncia, a significativa geraÃÃo desses resÃduos no municÃpio de Juazeiro do Norte â CE e a restrita produÃÃo cientÃfica nessa Ãrea, particularmente na RegiÃo Metropolitana do Cariri, objetivou-se com o presente estudo analisar o modelo de gerenciamento e as estratÃgias de manejo dos resÃduos sÃlidos em instituiÃÃes hospitalares do referido municÃpio. Foi realizada uma pesquisa documental, pesquisa de campo, exploratÃria, descritiva e com abordagem qualitativa. Participaram como campo da pesquisa os trÃs hospitais municipais de Juazeiro do Norte, cujos Planos de Gerenciamento dos ResÃduos de ServiÃos de SaÃde compuseram as fontes de informaÃÃes para a pesquisa documental, a partir de um check list elaborado com base nas informaÃÃes contidas nas resoluÃÃes vigentes atualmente. A outra etapa da coleta de dados constituiu-se de observaÃÃo sistemÃtica das atividades de manejo dos resÃduos nos setores assistenciais dos referidos hospitais, a partir de um formulÃrio de observaÃÃo. Os resultados foram apresentados em quadros e analisados e discutidos com base nos aspectos normativos, bem como na literatura atual sobre o tema. Todas as instituiÃÃes apresentaram os planos de gerenciamento, apesar do plano do hospital H2 nÃo estar completo no perÃodo em que foi analisado. Observou-se que informaÃÃes essenciais estavam superficiais ou ausentes nos planos investigados, como descriÃÃo do empreendimento; diagnÃstico dos resÃduos, particularmente no que se refere à mensuraÃÃo do volume e da origem dos mesmos na instituiÃÃo; descriÃÃo detalhada da operacionalizaÃÃo do manejo, bem como dos responsÃveis por cada etapa; aÃÃes preventivas e corretivas a serem executadas diante do gerenciamento inadequado dos resÃduos; e metas para reduÃÃo, reutilizaÃÃo e reciclagem dos resÃduos. Em relaÃÃo ao manejo, os principais resultados foram: ausÃncia de uniformidade das aÃÃes entre setores no mesmo hospital, desconformidade das aÃÃes em relaÃÃo Ãs normas vigentes e incompatibilidade entre o descrito nos planos e o observado nas prÃticas hospitalares. As principais aÃÃes em desconformidade foram: mistura de tipos diferentes de resÃduos nos mesmos recipientes de acondicionamento; inadequaÃÃo ou ausÃncia das embalagens utilizadas para acondicionar os resÃduos; inadequaÃÃo ou ausÃncia de identificaÃÃo nos recipientes de acondicionamento, carros de transporte dos resÃduos e locais de armazenamento; transporte de diferentes tipos de resÃduos simultaneamente e em horÃrios de grande fluxo de pessoas ou distribuiÃÃo de roupas, alimentos ou medicamentos; inadequaÃÃo dos locais para armazenamento externo dos resÃduos e ausÃncia de estrutura fÃsica para esta finalidade em um dos hospitais. Considera-se que o diagnÃstico realizado com esta pesquisa revela a necessidade de adequaÃÃo dos planos de gerenciamento e das atividades de manejo dos resÃduos das trÃs instituiÃÃes. Sugere-se que os planos sejam atualizados e difundidos entre os funcionÃrios de cada instituiÃÃo, e que as aÃÃes de manejo sejam supervisionadas periodicamente. PropÃe-se ainda que maior atenÃÃo seja dada pelos profissionais e gestores de saÃde dos hospitais pesquisados Ãs estratÃgias de reduÃÃo dos resÃduos, de sua reutilizaÃÃo e reciclagem. / Waste from health services, those generated by the various establishments providing health care and feed, deserve special care. The inadequate management or missing can cause the same damage to human and environmental health. Given such importance, the significant generation of waste tires in Juazeiro do Norte - CE and restricted scientific production in this area, particularly in the metropolitan area Cariri objective with this study to analyze the model and management strategies for waste management solids in hospitals of that city. We conducted a desk research, field research, exploratory, descriptive and qualitative approach. Participated in the research field as the three municipal hospitals Juazeiro, whose plans Waste Management Services Health composed the sources of information for documentary research, from a check list prepared based on information contained in the resolutions in force today. The next stage of data collection consisted of systematic observation of waste management activities in the sectors of healthcare referred to hospitals, from an observation form. The results were presented in tables and analyzed and discussed based on the normative aspects as well as the current literature on the topic. All institutions had management plans, although the plan of the hospital H2 not complete in the period that was analyzed. It was observed that essential information was missing in the flat surface or investigated as a description of the development, diagnosis of waste, particularly as regards the measurement of the volume and rise in the same institution; detailed description of the operation of the handling, as well as responsible for each step; preventive and corrective actions to be performed before the inadequate management of waste, and targets for reducing, reusing and recycling waste. In relation to management, the main results were: lack of uniformity of action among sectors in the same hospital, disagreement actions in existing standards and incompatibility between the observed and described the plans in hospital practices. The main actions were in disagreement: mix of different types of waste in the same packaging containers; inadequacy or lack of packaging used for packaged waste; inadequacy or lack of identification in packing containers, cars and transportation of waste storage sites; transport of different types of waste both time and large flow of people or distribution of clothes, food or drugs; inadequate external storage locations of waste and lack of physical structure for this purpose in a hospital. It is considered that the diagnosis made with this research reveals the need for adequacy of management plans and waste management activities of the three institutions. It is suggested that plans are updated and circulated among employees of each institution, and management actions are monitored periodically. It also recommends that greater attention be given by professionals and health managers of the hospitals surveyed the strategies of waste reduction, reuse and recycling of.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / From the first decade of this century, there is a relevant phenomenon in Fortaleza Center: the expansion of popular medical clinics, private establishments that perform low-complexity procedures such as consultations, exams and health treatments aimed at low-income population. These new forms of medical care are associated with strong demand of a population seeking health services in public hospitals and is not answered, forming a pent-up demand. The insertion of the popular health services revealed a new scene to the Centro neighborhood through soil recovery and rescue areas before depreciated. Therefore, this study aimed to understand the relationship between the insertion of popular medical clinics and deficiencies present in the Unified Health System (SUS), based on authors who deal with the socio-spatial dynamics in urban geography and the distribution of health services network in the country. The research discusses the position of state health on the national scene, the regional influence of health services in Fortaleza, the importance of popular clinics on the precariousness of the public health system and the recent pattern of changes in Brazilian household consumption, in addition to addressing the refunctionalization Center neighborhood driven by the installation of the popular medical clinics. / A partir da primeira dÃcada do sÃculo XXI, observa-se um relevante fenÃmeno no Centro de Fortaleza: a expansÃo das clÃnicas mÃdicas populares, estabelecimentos privados que realizam procedimentos de baixa complexidade como consultas, exames e tratamentos de saÃde voltados à populaÃÃo de baixa renda. Essas novas formas de atendimento mÃdico estÃo associadas à forte demanda de uma populaÃÃo que busca por serviÃos de saÃde em hospitais pÃblicos e nÃo à atendida, formando uma demanda reprimida. A inserÃÃo dos serviÃos populares de saÃde revelou um cenÃrio novo ao bairro Centro, por meio da valorizaÃÃo do solo e do resgate de Ãreas antes depreciadas. Portanto, esta pesquisa buscou compreender a relaÃÃo existente entre a inserÃÃo das clÃnicas mÃdicas populares e as deficiÃncias presentes no Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), com base em autores que tratam da dinÃmica socioespacial na geografia urbana e da rede de distribuiÃÃo dos serviÃos de saÃde no paÃs. A investigaÃÃo discute o posicionamento da saÃde estadual no cenÃrio nacional, a influÃncia regional dos serviÃos de saÃde em Fortaleza, a importÃncia das clÃnicas populares diante da precariedade do sistema pÃblico de saÃde e as recentes mudanÃas do padrÃo de consumo das famÃlias brasileiras, alÃm de abordar a refuncionalizaÃÃo do bairro Centro impulsionada pela instalaÃÃo das clÃnicas mÃdicas populares.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A nova forma de cuidar em saÃde mental, com Ãnfase nos serviÃos comunitÃrios, possibilitou Ãs famÃlias a convivÃncia com a pessoa com transtorno mental e as reconhecem como a principal provedora de cuidados. Esse novo contexto deve ser referÃncia para estudos e debates na Ãrea acadÃmica e social para direcionar a tomada de decisÃes na assistÃncia prestada aos cuidadores, frente aos encargos atribuÃdos a esta funÃÃo e a possÃvel sobrecarga. Esse estudo teve como objetivo analisar o grau de sobrecarga objetiva e subjetiva sentida por cuidadores familiares de pacientes assistidos pelo Centro de AtenÃÃo Psicossocial Geral (CAPS Geral), Centro de AtenÃÃo Psicossocial Ãlcool e Drogas (CAPS AD) e em Unidade de InternaÃÃo PsiquiÃtrica em Hospital Geral (UIPHG) no MunicÃpio de Sobral, CearÃ, discutindo as diferenÃas estatisticamente significativas. Adotou-se a metodologia quantitativa, transversal, de carÃter exploratÃrio e descritivo, os quais participaram 385 cuidadores, sendo 216 no CAPS Geral, 86 no CAPS AD e 83 cuidadores na UIPHG. Realizou-se uma entrevista estruturada, aplicando um questionÃrio sociodemogrÃfico e a Escala de AvaliaÃÃo da Sobrecarga dos Familiares (FBIS-BR). Foram utilizados os softwares EXCEL e SPSS para organizaÃÃo e anÃlise estatÃstica dos dados, sendo adotado o nÃvel de significÃncia de 5%. Os resultados mostraram que nos trÃs grupos, as atividades realizadas com maior frequÃncia pelos cuidadores familiares relacionaram-se Ãs tarefas cotidianas de assistÃncia ao paciente e as que geraram maior incÃmodo foram as de supervisÃo dos comportamentos problemÃticos desses pacientes. O grau de sobrecarga global objetiva foi maior no grupo de cuidadores na UIPHG. Na anÃlise das subescalas objetivas, este grupo apresentou maior sobrecarga com relaÃÃo à supervisÃo aos comportamentos problemÃticos e no impacto nas rotinas diÃrias. Entretanto, o grupo de cuidadores no CAPS Geral apresentou maior sobrecarga objetiva com relaÃÃo à assistÃncia na vida cotidiana. NÃo houve diferenÃa entre os grupos de cuidadores referente à sobrecarga global subjetiva; porÃm, ao analisar as subescalas individualmente, o grupo na UIPHG se sentiu mais incomodado ao supervisionar os comportamentos problemÃticos e mais preocupado com o futuro e o tipo de ajuda e tratamento mÃdico do paciente. VariÃveis como o sexo e a idade estiveram associadas à sobrecarga. Estes resultados apontam que os profissionais devem repensar estratÃgias de apoio e intervenÃÃo para a assistÃncia adequada Ãs necessidades das famÃlias em cada serviÃo de saÃde mental. / The new form of taking care in mental health with emphasis on community service has allowed families to live with mental patients and recognize themselves as their main care providers. This new context should be reference for studies and debates in the academic and social areas to guide decision-making in the caregiversâ assistance, due to the tasks assigned to this role and the possible overload. The purpose of this study was to analyze the degree of objective and subjective overload felt by family caregivers of patients treated by the Geral Psychosocial Care Center (CAPS Geral), Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs (CAPS AD) and in an Inpatient Psychiatric Unit in a General Hospital (UIPHG) in the city of Sobral, CearÃ, discussing the statistically significant differences. Adopted the quantitative methodology, cross-sectional, exploratory and descriptive, which included 385 caregivers, 216 of the CAPS Geral, 86 from CAPS AD and 83 caregivers of UIPHG. A structured interview was conducted out by applying a sociodemographic questionnaire and the Family Burden Interview Schedule (FBISâBR). It was used EXCEL and SPSS software for organizing and analyzing statistical data. The level of significance was 5%. The results showed that the three groups, the activities held more frequently by family caregivers related to the daily tasks of patient care and producing more disturbing were the supervision of problematic behaviors of these patients. The degree of objective global burden was higher in the group of caregivers from the UIPHG. In the analysis of objective subscales, this group showed higher overload concerning the supervision of difficult behaviors and the impact on daily routines. However, the group of caregivers of CAPS Geral presented more objective overload concerning care in everyday life. There was no difference between groups of caregivers regarding the subjective global overload. However, when analyzing the subscales individually, the group in UIPHG felt more bothered by observing the problematic behaviors and more concerned about the future and the type of aid and medical treatment of the patient. Variables such as sex and age were associated with overload. These results indicate that professionals must rethink strategies of support and intervention for the appropriate assistance the needs of families in each mental health service.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivos Descrever as caracterÃsticas clÃnicas e assistenciais de crianÃas com sibilÃncia/asma admitidas no Programa da AtenÃÃo Integral à SaÃde da CrianÃa com Asma (PROAICA) na rede de saÃde de Fortaleza MÃtodo Estudo transversal de natureza exploratÃria realizado com dados obtidos dos prontuÃrios utilizados na admissÃo de crianÃas com sibilÃncia/asma no Programa de AtenÃÃo Integral à SaÃde da CrianÃa com Asma (PROAIC Foi analisada uma amostra de 930 crianÃas entre 2 meses e 16 anos atendidas no perÃodo de Junho de 2004 a Setembro de 2005 em nove postos de saÃde e dois hospitais de Fortaleza A principal variÃvel estudada foi o tempo que as crianÃas com sibilÃncia/asma permaneceram sem assistÃncia programada atà o momento da admissÃo ao Programa Resultados O tempo mÃdio que as crianÃas ficaram sem assistÃncia programada foi de 49 meses (DP=38,1) 90,2% das crianÃas apresentaram os primeiros sintomas de sibilÃncia/asma antes dos trÃs anos de idade (mÃdia= 16 meses) No Ãltimo ano antes da admissÃo ao Programa a proporÃÃo de crianÃas que foram ao pronto-socorro foi de 91,4% enquanto que 42,3% tiveram mÃltiplas internaÃÃes 79% das crianÃas tinham classificaÃÃo de asma leve intermitente ou persistente quadro que pouco freqÃentemente justificam hospitalizaÃÃes 98,1% vinham em uso de medicaÃÃo de alÃvio por via oral e somente 4,3% usavam corticoide inalatÃrio ConclusÃes CrianÃas apresentando sibilÃncia/asma por um tempo muito prolongado sem uma assistÃncia programada na rede de saÃde de Fortaleza foi o achado principal deste estudo A maioria das crianÃas apresentou a primeira crise com idade inferior a trÃs anos e no entanto permaneceram um longo tempo sem assistÃncia programada o que contribuiu para que tivessem atendimentos repetidos nas emergÃncias com vÃrias hospitalizaÃÃes Este cenÃrio demonstra a necessidade de uma adequada atenÃÃo integral à saÃde da crianÃa com asma / Asthma is the most ordinary chronic disease in childhood, and it is characterized by presenting recurrent episodes of wheezing and, most of time, by the need of planned and continued care in order to control it. AIMS To describe clinical and aiding features of children with wheeze/asthma who are users of health services in Fortaleza. METHOD Transversal study, proceeded with data obtained from patient records employed in the admittance of asthmatic children within Integral Care to Children`s Healt Program (Programa de AtenÃÃo Integral à SaÃde da CrianÃa â PROAICA). Were selected 930 children from 2 months to 16 years-old who have been seen from June of 2004 to September of 2005, in nine primary health care facilities (PHCFs) and two hospitals. The primary variable studied was how long the wheezing child stayed without planned assistance until the moment of her admission in the Program. RESULTS The mean time children stayed unassisted was 49 months. (DP=38,1). 90,2% of children presented first symptoms of wheeze before the age of three years (mean= 16 months). In the last year, before admittance in the Program, the proportion of children who went to the ER was 91,4%, and 42,3% were multiply hospitalized. 98,1% arrived in use of relieving medication with oral administration and only 4,3% were using inhaled corticosteroid. CONCLUSIONS Children with wheeze/asthma for a very long time without planned assistance by health services web was the primary found in this study. Most of children presented the first crisis with age under 3 years and, nevertheless, they stayed for a long without planned assistance, which contributed to their recurring in-hospital assessments within the ERs with several hospitalizations. Such setting shows the need for an appropriate integral care to the health of asthmatic child

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O conhecimento sobre as condiÃÃes de saÃde bucal e sobre a utilizaÃÃo de serviÃos odontolÃgicos por pessoas que vivem com HIV/Aids (PVHA) constitui fator importante para planejar aÃÃes com o intuito de disponibilizar uma atenÃÃo odontolÃgica de qualidade à essa populaÃÃo. O presente estudo teve como objetivo principal identificar os fatores relacionados à utilizaÃÃo de serviÃos odontolÃgicos e condiÃÃes de saÃde bucal das PVHA no municÃpio de Fortaleza â CearÃ. Para tal, foi realizado um estudo transversal com abordagem quantitativa, desenvolvido de agosto a dezembro de 2009, com PVHA que faziam acompanhamento nos ambulatÃrios de infectologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio (HUWC) e do Centro de Especialidades MÃdicas Josà de Alencar (CEMJA). Foram coletados dados sobre o estado clÃnico-laboratorial dessas pessoas, sobre condiÃÃes sociodemogrÃficas, utilizaÃÃo de serviÃos odontolÃgicos e sobre as condiÃÃes de saÃde bucal desta populaÃÃo. Participaram deste estudo 173 pacientes, sendo 72,3% do sexo masculino e 27,7% do sexo feminino, tendo como idade mÃdia de 36,4 anos. Destes, 50,9% (88/173) afirmaram ainda nÃo ter se consultado com um dentista apÃs infecÃÃo pelo HIV e que 52,6% (91/173) dos participantes afirmaram nÃo revelar ao dentista sua condiÃÃo sorolÃgica diante de um tratamento odontolÃgico. O estudo evidenciou ainda que procurar por atendimento odontolÃgico em serviÃos pÃblicos (RP: 2,39; IC95%: 1,23 â 4,16; p<0,001) e revelar a condiÃÃo sorolÃgica para o dentista (RP: 2,11; IC95%: 1,03 â 4,31; p<0,001) apresentaram associaÃÃo estatisticamente significativa com ter dificuldade de acesso a esses serviÃos. Observou-se alta prevalÃncia de cÃrie (61,3%), de doenÃa periodontal (87,3%) e de alteraÃÃes em mucosa bucal (12,7%) na populaÃÃo estudada. Evidenciou-se que nÃo existe associaÃÃo estatisticamente significativa entre presenÃa de cÃrie e condiÃÃes imunolÃgicas dos pacientes soropositivos (p>0,05). Entretanto, a presenÃa de alteraÃÃes em mucosa bucal apresentou associaÃÃo estatisticamente significativa com baixa contagem de linfÃcitos T CD4 (RP: 4,20; IC95%: 1,74 â 10,13; p<0,001) e elevados nÃveis de carga viral plasmÃtica (RP: 4,74; IC95%: 2,11 â 10,67; p<0,001). Este estudo permitiu concluir que existe na populaÃÃo investigada uma alta prevalÃncia de doenÃas bucais, apresentando, consequentemente, grande necessidade de tratamento odontolÃgico. Entretanto, observou-se tambÃm que existem limitaÃÃes do acesso dessas pessoas aos serviÃos de saÃde bucal. / Knowledge about the oral health status and the use of dental services for people living with HIV / AIDS (PLWHA) is a factor important to plan actions in order to provide a focus Quality dental care to this population. This study aimed to identify the main factors related to utilization of dental services and oral health status of PLWHA in Fortaleza - CearÃ. To this end, A transversal study with a quantitative approach, developed August to December 2009 with PLWHA who were accompanying us infectious disease clinics of a university hospital (HUWC) and Medical Specialties Center Josà de Alencar (CEMJA). We collected Data on the clinical and laboratory such persons, on conditions sociodemographic, utilization of dental services and the conditions of oral health of this population. The study included 173 patients; 72.3% male and 27.7% female, with a mean age of 36.4 years. Of these, 50.9% (88/173) said they had not yet consulted with a dentist after HIV infection and 52.6% (91/173) of participants said not disclose their HIV status to the dentist before a treatment dentistry. The study also showed that searching for dental care public services (PR: 2.39, 95% CI 1.23 to 4.16, p <0.001) and reveal the condition serology for the dentist (PR: 2.11, 95% CI: 1.03 - 4.31, p <0.001) were significantly associated with having difficulty in accessing these services. There was a high prevalence (61.3%), periodontal disease (87.3%) and changes in oral mucosa (12.7%) in this population. It was evident that there is no statistically significant association between caries and immunological conditions of seropositive patients (p> 0.05). However, the presence of changes in oral mucosa was associated statistically significant with low CD4 count (PR: 4.20; 95% CI: 1.74 to 10.13, p <0.001) and high levels of plasma viral load (PR: 4.74; 95% CI: 2.11 to 10.67, p <0.001). This study concluded that there is at investigated population a high prevalence of oral diseases, showing therefore, great need for dental treatment. However, also observed that there are limitations on access to these people oral health services.

nÃo hà / A violÃncia no trÃnsito acomete milhares de pessoas, tornando-se um grave problema de saÃde pÃblica, ceifando a vida de jovens e sendo responsÃvel por altos gastos na saÃde. VÃrios serviÃos de saÃde estÃo envolvidos na assistÃncia aos acidentados no trÃnsito, dentre eles, o ServiÃo de Atendimento MÃvel de UrgÃncia (SAMU) que presta atendimento inicial Ãs vÃtimas ajudando a reduzir as sequelas. O estudo objetiva avaliar o ServiÃo de Atendimento MÃvel de UrgÃncia no suporte aos acidentes de trÃnsito na cidade de Sobral- CE. Utilizou-se a metodologia do tipo avaliativa com abordagem qualitativa, sob o enfoque de Donabedian avaliando estrutura, processo e resultados do ServiÃo de Atendimento MÃvel de UrgÃncia da cidade de Sobral â CE. Participaram da pesquisa 14 profissionais do serviÃo, sendo dois gerentes do serviÃo e trÃs funcionÃrios de cada categoria, sendo estas, mÃdicos, enfermeiros, tÃcnicos de enfermagem e condutores. Aos gerentes foi aplicado um formulÃrio sobre estrutura fÃsica e humana, jà aos profissionais da assistÃncia foi realizado um Grupo Focal sobre processo de trabalho e quanto ao Resultado foram analisadas as fichas de atendimento aos acidentes de trÃnsito atendidos pelo SAMU no ano de 2014. Os dados quantitativos foram processados no programa Microsoft Office Excel 2010, gerando grÃficos, sendo tambÃm feito o mapeamento dos acidentes de trÃnsito atravÃs do Software QGis 2.14, os qualitativos foram submetidos à anÃlise de conteÃdo do tipo anÃlise temÃtica proposta por Minayo. Esta pesquisa respeitou os princÃpios bioÃticos descritos na ResoluÃÃo n 466/12 do Conselho Nacional de SaÃde e foi aprovada pelo Comità de Ãtica em pesquisa sob protocolo de nÃmero 1.320.647. Na investigaÃÃo sobre estrutura identificamos que recursos materiais e ambulÃncias suficientes, com falha no sistema de radiocomunicaÃÃo, com quantitativo adequado de profissionais nas bases e Central de RegulaÃÃo. Na anÃlise do processo identificamos nas categorias que os enfermeiros possuem mais tempo de serviÃo que os demais profissionais, onde a maioria mostrou-se insatisfeito quanto à estrutura ofertada aos acidentes de trÃnsito, relatando pouca atuaÃÃo da EducaÃÃo Permanente em serviÃo.Sentiram-se insatisfeitos profissionalmente devido ao frÃgil vÃnculo empregatÃcio, ausÃncia de direitos trabalhistas,baixo valor salarial e respeito a integridade do empregado e sugerem melhorias ao serviÃo no atendimento aos acidentes de trÃnsito.Houve89,58 acidentados/mÃs com manutenÃÃo de acidentes entre os meses, tendo destaque para acidentes envolvendo motocicletas, principalmente as quedas de moto. Os acidentes acometeram mais jovens do sexo masculino e foram enviadas mais vezes ambulÃncias de suporte bÃsico, caracterizando acidentes com baixa gravidade e foram encaminhados para o Hospital de ReferÃncia em Trauma em 91% das ocorrÃncias. Os finais de semana noturnos e os dias da semana pela manhà foram responsÃveis pela maioria dos acidentes, respectivamente. Os bairros mais atingidos foram Centro, Junco e Sinhà Saboia, em ordem decrescente. Para reduÃÃo desses agravantes nÃmeros, entendemos que a educaÃÃo de trÃnsito de base aliado à rÃgida fiscalizaÃÃo Ãs diversas imprudÃncias e melhorias estruturais, sÃo necessÃrias para a melhoria da mobilidade dos veÃculos e pedestre no municÃpio, permitindo um trÃnsito saudÃvel.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A deficiÃncia fÃsica pode alterar a realidade social, a forma de vida, a aparÃncia fÃsica, e em algum momento da vida dificultar a acessibilidade aos ambientes. à preciso, portanto, empoderar as pessoas para o alcance de espaÃos acessÃveis. Com esta finalidade, trabalhou-se o objetivo: desenvolver estratÃgias de empoderamento de pessoas com deficiÃncia fÃsica para reivindicar espaÃos acessÃveis nos serviÃos hospitalares. Pesquisa qualitativa, ancorada pela Teoria do Empoderamento. O grupo focal foi a tÃcnica utilizada para a coleta das informaÃÃes, em sete sessÃes realizadas no perÃodo de junho a novembro de 2009, na AssociaÃÃo dos Portadores de Necessidades Especiais da RegiÃo Norte do Estado do CearÃ, no municÃpio de Sobral, compostas pela pesquisadora, duas enfermeiras, uma acadÃmica de biologia e doze participantes do estudo. A apresentaÃÃo, a discussÃo e o tratamento das informaÃÃes ocorreram por meio da exposiÃÃo das categorias em quadros para melhor compreensÃo dos leitores, com as discussÃes ancoradas na literatura. Respeitaram-se os aspectos Ãticos com Ãnfase na autonomia dos sujeitos, os quais revalaram o seguinte perfil: trÃs do sexo feminino, nove do sexo masculino, faixa etÃria de 26 a 70 anos. Sete sÃo casados e cinco sÃo solteiros, quatro sÃo aposentados porÃm, destes, dois trabalham como autÃnomos, apenas um participante se encontra desempregado e sem aposentadoria. Os demais possuem as seguintes profissÃes; um enfermeiro, uma advogada, uma professora de informÃtica, uma professora do Estado, um funcinÃrio pÃblico, um diretor esportivo e um autÃnomo. Conceitos abstraÃdos: DeficiÃncia fÃsica, espaÃos acessÃveis, acessibilidade e empoderamento; Apoio familiar: contribuiÃÃes para o empoderamento da pessoa com deficiÃncia fÃsica; Empoderamento: ferramenta para vencer barreiras fÃsicas e sociais; ParticipaÃÃo social: empoderamento para prosseguir na caminhada; Conhecimentos acerca da legislaÃÃo: empoderamento como forma de igualdade; ExperiÃncias vivenciadas nas internaÃÃes hospitalares: relato expressando empoderamento; SugestÃes para reivindicar espaÃos acessÃveis aos hospitais: exercÃcio de cidadania e empoderamento e Sinais de empoderamento: participaÃÃo em eventos, conquistas sociais, polÃticas e avaliaÃÃo das sessÃes grupais. Atualmente existem sinais de mobilizaÃÃo para estabelecer polÃticas pÃblicas com vistas a beneficiar as pessoas com deficiÃncia, mas deve haver o empoderamento das pÃprias pessoas com deficiÃncia, assim como de seus familiares, associado à contribuiÃÃo dos profissionais de saÃde, tanto da assistÃncia quanto dos serviÃos e, principalmente, da academia, para a construÃÃo dos espaÃos acessÃveis.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta dissertaÃÃo analisa o processo de trabalho das Equipes de SaÃde Bucal (ESB), na AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde (APS) da 11 RegiÃo de SaÃde (RS) de Sobral, CearÃ, e sua relaÃÃo com os atributos da APS. Utilizou-se questÃes adaptadas do Instrumento de AvaliaÃÃo da APS (PCATool), versÃo profissionais, e questÃes abertas. AnÃlises de correlaÃÃo utilizando testes estatÃsticos verificaram associaÃÃo entre as variÃveis. O mÃtodo de anÃlise de conteÃdo temÃtica foi aplicado nas perguntas abertas. O questionÃrio foi respondido por 91 CirurgiÃes-Dentistas (CD) e a taxa de nÃo resposta e recusas foi de 12,8%. Os atributos coordenaÃÃo do cuidado e orientaÃÃo familiar apresentaram alto escore geral (> 6,6) em todos os portes populacionais. A orientaÃÃo comunitÃria e competÃncia cultural apresentaram escore prÃximo ao ideal. Os atributos da longitudinalidade e acesso apresentaram baixos escores gerais (< 6,6). O acesso obteve o menor escore mÃdio em relaÃÃo a todos os atributos da APS. Todos os tipos de porte populacional apresentaram baixo escore geral para APS. Observou-se associaÃÃo positiva entre o porte populacional dos municÃpios, a presenÃa de cadastro dos pacientes, a realizaÃÃo de visitas domiciliares e a flexibilidade dos horÃrios de atendimento das ESB. A empregabilidade, atravÃs de vÃnculos formais, apresentou-se positivamente associada ao tempo de permanÃncia na mesma equipe, e negativamente associada ao porte populacional. A especializaÃÃo em SaÃde da FamÃlia esteve positivamente associada ao tempo de trabalho dos CD na APS. A programaÃÃo da demanda foi mais presente nas ESB de municÃpios acima de 20.000 habitantes. Os grupos mais priorizados entre as ESB, que apresentam algum tipo de programaÃÃo de demanda, foram os de gestantes, crianÃas, adultos e idosos. A maioria das ESB (86%) realiza procedimentos clÃnicos bÃsicos, entretanto, a realizaÃÃo de outras atividades, como visitas domiciliares e instalaÃÃo de prÃteses totais estÃo em fase inicial de implantaÃÃo. A garantia de atendimento à demanda espontÃnea e tambÃm a realizaÃÃo de aÃÃes programÃticas ainda se constituem como desafios para as ESB. A mudanÃa das prÃticas no processo de trabalho das ESB està em processo incipiente, entretanto, verificou-se uma maior sistematizaÃÃo destas aÃÃes em municÃpios de grande porte. / The objective of this study was to analyze the process of work of the Oral Health Teams (OHT), at the Primary Health Care (PHC) in 11th Region Health of Sobral city, Cearà state, Brazil, and OHT in relation to the attributes of the PHC. For data collection, questions adapted from the Assessment Instrument PHC (PCATool), professional version and subjective questions. Statistical tests analyzed the association between the variables. The method of thematic content analysis was applied to the subjective questions. The questionnaire was answered by 91 dentists and the non-response rate and refusals was 12.8%.The coordination of care and family counseling had a high overall score (> 6.6) in all population sizes. A community orientation and cultural competence scores were close to ideal. The acess and the longitudinality attribute reached low overall score (<6.6). The Access had the lowest average score in all population sizes and for all the attributes of the PHC. All types of population size had low overall score for PHC. There was a positive association between population size of cities, the presence of registration of patients, carrying out home visits and flexibility in opening hours of the OHT. The Employability, through formal links, presented positive association with length of stay on the same team, and negative association with population size of cities.The graduate in Family Health was positively associated with the working time of the dentist in the PHC. The demand schedule was more present in the OHT at cities above 20,000 inhabitants.The groups prioritized between the OHT, which have some kind of demand schedule, were the pregnant women, children, adults and elderlies. Most of the OHT (86%) perform basic clinical procedures, however, carrying out other activities such as home visits and installation of complete dentures are in early stages of deployment. ensure care for patients seeking health services and to priorizite groups for Oral attention are challenges for OHT. The practices changing in the work process of the OHT are in incipient process, however, it was found that a greater systematization of these actions in big cities.The use of PCATool allowed opportunity to examine the presence and extent of the attributes of the PHC in the working process of the OHT, and as a method for obtaining information on the direction and performance of oral health services in the PHC.

The management of solid waste in Indian villages is a little studied topic, but in great relevance to society, both with regard to these populations full of specificities, as with regard to the environment because, although societies diffuse, increasing their contribution to the generation of waste is increasing. This one work has as main objective to diagnose the situation of solid waste home and health services in the villages Central, New and St. Anthony in MaracanaÃ, Enchanted Lagoon, in Singapore, and Varjota, Tapera, Blender and Mixer II, Itarema, in Ceara state, proposing reduction of viable techniques of waste generation and of environmentally sound disposal. To characterize the environment of indigenous health study, a history was presented from the first protective actions to the health of Indian to this day, with the Special Secretariat of Indigenous Health - SESA. The methodology work, visits were made to villages, questionnaires, studies composition of the waste, interviews with those responsible for managing the prefectures and statistical analysis of the data obtained. As a result, it was observed that there gathering for household waste in most villages, but the waste of health services They are collected correctly. Aquiraz and Maracanaà have landfill and Itarema, dump. THE main form of waste disposal in the villages are burnt and there is the presence of disease vectors in most homes. Wastes that might not reverse logistics They are aimed correctly. The villages have high numbers of homes with breeding and growing crops. As for environmental education, the concept of Recycling is further known that the concept of composting. The practice of segregation waste is not common in the villages. The per capita generation of household waste is among 0.60 and 0.80 kg / inhab. / Day. As conclusions, the municipalities of Maracanaà and have Aquiraz structure sufficient to meet the villages on the management of waste, but Itarema must be better analyzed. In the villages educational actions must be performed environmental, designed to prepare the population for implementing collection programs selective and composting. The Sanitation Indigenous Agent - AISAN is a professional, properly trained, can be of great support to solid waste management in the villages indigenous. Finally, as a recommendation should be made more work with this same methodology as they are few and the work is to be extended to more villages CearÃ, and for other villages of Special Indigenous Health Districts - DSEI. THE DSEI and partnership between municipalities is of great value, for only then, all stages of management may be performed, ensuring a healthy environment and quality of life indigenous peoples. / A gestÃo de resÃduos sÃlidos em aldeias indÃgenas à um tema pouco estudado, porÃm de grande relevÃncia para a sociedade, tanto no que diz respeito a essas populaÃÃes repletas de especificidades, como no que diz respeito ao meio ambiente, pois, apesar de serem sociedades difusas, cada vez mais sua contribuiÃÃo na geraÃÃo de resÃduos vem aumentando. Este trabalho tem como objetivo principal diagnosticar a situaÃÃo existente dos resÃduos sÃlidos domiciliares e de serviÃos de saÃde nas aldeias Central, Nova e Santo AntÃnio, em MaracanaÃ, Lagoa Encantada, em Aquiraz, e Varjota, Tapera, Batedeira e Batedeira II, na Itarema, no estado do CearÃ, propondo tÃcnicas viÃveis de reduÃÃo da geraÃÃo dos resÃduos e de disposiÃÃo final ambientalmente adequada. Para caracterizar o ambiente da saÃde indÃgena em estudo, foi apresentado um histÃrico desde as primeiras aÃÃes de proteÃÃo à saÃde do Ãndio atà os dias de hoje, com a Secretaria Especial de SaÃde IndÃgena - SESAI. Como metodologia de trabalho, foram realizadas visitas Ãs aldeias, aplicaÃÃo de questionÃrios, estudos de composiÃÃo dos resÃduos, entrevista com os responsÃveis pelo gerenciamento nas prefeituras e anÃlises estatÃsticas dos dados obtidos. Como resultados, foi observado que nÃo existe coleta para os resÃduos domiciliares na maioria das aldeias, porÃm os resÃduos de serviÃos de saÃde sÃo coletados corretamente. Aquiraz e Maracanaà possuem aterro sanitÃrio e Itarema, lixÃo. A principal forma de destinaÃÃo dos resÃduos nas aldeias à a queimada e existe a presenÃa de vetores de doenÃas na maioria das residÃncias. Os resÃduos passÃveis de logÃstica reversa nÃo sÃo destinados de forma correta. As aldeias possuem nÃmeros elevados de residÃncias com criaÃÃo de animais e cultivo de plantaÃÃes. Quanto à educaÃÃo ambiental, o conceito de reciclagem à mais conhecido que o conceito de compostagem. A prÃtica da segregaÃÃo dos resÃduos nÃo à comum nas aldeias. A geraÃÃo per capita de resÃduos domiciliares està entre 0,60 e 0,80 kg/hab./dia. Como conclusÃes, os municÃpios de Maracanaà e Aquiraz possuem estrutura suficiente para atender as aldeias quanto ao gerenciamento dos resÃduos, porÃm Itarema deve ser melhor analisada. Nas aldeias devem ser realizadas aÃÃes de educaÃÃo ambiental, visando à preparaÃÃo da populaÃÃo para implantaÃÃo de programas de coleta seletiva e compostagem. O Agente IndÃgena de Saneamento - AISAN à um profissional que, corretamente capacitado, pode ser de grande apoio à gestÃo de resÃduos sÃlidos nas aldeias indÃgenas. Por fim, como recomendaÃÃo, devem ser realizados mais trabalhos com essa mesma metodologia, pois sÃo poucos e esses trabalhos devem ser ampliados para mais aldeias do CearÃ, como para aldeias de outros Distritos SanitÃrios Especiais IndÃgenas - DSEI. A parceria entre DSEI e prefeituras à de grande valia, pois sà assim, todas as etapas do gerenciamento poderÃo ser executadas, garantindo um ambiente saudÃvel e qualidade de vida Ãs populaÃÃes indÃgenas.