Made available in DSpace on 2016-01-07T13:34:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 daniela_ferreira_ini_mest_2013.pdf: 508397 bytes, checksum: 656d11aa2ef18e56984f926aa0dab790 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Chagas da Fundação Oswaldo Cruz (IPEC/FIOCRUZ) recorre às estimativas geradas pelo Projeto de Avaliação e Acompanhamento \2013 Indicadores Gerenciais (PAA-IGs). O objetivo do artigo é evidenciar a contribuição do modelo PAA-IGs para aperfeiçoar a gestão orientada para resultados adotada na FIOCRUZ e no IPEC a partir dos anos 90. O método de pesquisa é um estudo de caso comparativo que trata da tomada de decisão a respeito da atividade de assistência tal como é obtida com apoio na sinalização resultante de três classes de evidência, quais sejam os valores: do orçamento executado do IPEC; da previsão orçamentária do Plano Anual do IPEC; e das estimativas de despesas e custos geradas pelo Projeto PAA-IGs. O resultado é que a despesa apurada pelo modelo PAA-IGs contribui para a aferição do resultado do cálculo dos direcionadores dos custos do IPEC. A conclusão é que o artigo aponta exigências para a gestão orientada para resultados em termos da apuração das despesas em uma organização pública multipropósito de saúde e, como contribuição gerencial, confirma a utilidade do modelo PAA-IGs para aperfeiçoar a estimativa da despesa de assistência do IPEC / Since 2006 the monitoring of costs and expenditures in the Evandro Chagas Clinical Research Institute , Oswaldo Cruz Foundation ( IPEC / FIOCRUZ ) uses the estimates generated by the Assessm ent and Mo nitoring - M anagement Indicators Project of IPEC (PAA - IGs). The aim of this paper is to highlight the contribution of the PAA - IGs' model to improve results - oriented management adopted at FIOCRUZ and IPEC from the 90s onward. The research method is a compar ative case study that deals with decision making regarding the health care activities with support resulting from the signal provided by three different classes of evidence, which are the values of the executed budget of IPEC, of the budget forecast of the Annual Plan of IPEC and of the estimates of costs and expenditures generated by the Project PAA - IGs. The result is that expenditures calculated by the PAA - IGs' model improve the result of the calculation of the cost drivers of IPEC. The conclusion is that the paper points the requirements of the results - oriented management model in terms of the calculation of the costs in a multipurpose public health organization and that, in terms of managerial contribution, it confirms the utility of PAA - IGs to improve t he estimates of the health care activities expenditures of IPEC.

Made available in DSpace on 2016-03-15T14:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 154.pdf: 1374298 bytes, checksum: 101c3157fd0ae4cf53e27e2db4ed24ff (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / No campo da Saúde Mental, poucos pontos causam tanta angústia como a Atenção à Pessoa em Crise (APC). Mesmo com o avanço da Reforma Psiquiátrica no Brasil, a Atenção à Pessoa em Crise, reconhecida como urgência psiquiátrica, ainda é operacionalizada de forma manicomial, por meio de intervenções biomédicas, contenções físicas e internações de longa duração. Esta pesquisa tem por tema a Atenção à Pessoa em Crise enquanto um processo prático e interventivo, com orientação marcadamente antimanicomial. O Objetivo Geral é analisar o processo da Atenção à Pessoa em Crise realizada em um CAPS III da cidade de Aracaju (SE). Os Objetivos Específicos são: a) debater a complexidade da Atenção à Pessoa em Crise no contexto do CAPS em questão e analisar estratégias de cuidado; b) investigar o caráter substitutivo ao manicômio do CAPS e a sua atuação junto ao território; c) Mapear as estratégias de responsabilização e de articulações (tais como, família, rede de saúde, dentre outras) que podem vir a se constituir como redes de suporte social cotidianas. Foram realizadas trinta e três visitas para observações de campo, com duração média de seis horas cada, que geraram um diário de campo; quinze entrevistas semiestruturadas gravadas com profissionais e usuários; e três grupos focais, sendo dois deles com profissionais (cada um com cinco participantes) e um, com usuários (nove participantes). Escolhemos a Cartografia como posicionamento teórico-metodológico para guiar a investigação, que foi realizada por meio de três eixos de análise: cuidado, território e responsabilização. Propomos despatologizar a crise e incluí-la como mais um dos eventos da vida. / Esta tese é um convite a habitar o paradoxo, que é a insegurança de lidar com o outro em crise não se utilizando de respostas pré-determinadas pela lógica manicomial, é desconstruir junto ao usuário e consigo mesmo a forma de expressão daquele sofrimento, a fim de se deixar afetar pelo momento e, a partir daí, traçar o plano de ação necessário conjuntamente. / In the field of Mental Health, few situations cause as much anguish as that of Care for a Person in Crisis. Despite the onset of the Psychiatric Reform in Brazil, Caring for a Person in Crisis, which is recognized as a psychiatric emergency, is still operationalized from a mental institution, through biomedical intervention, physical restriction and long term hospitalization. The focus of this research is Care for a Person in Crisis as a practical and interventional process, which is orientated towards non-hospitalization. The general objective is to analyze how one specific CAPS III (Psychosocial Care Centre) of the city of Aracaju, Sergipe, deals with the process of Caring for a Person in Crisis . The specific objectives are: a) to debate the complexities of Caring for a Person in Crisis in the context of the CAPS chosen as case study and analyse its strategies of care; b) to investigate how CAPS can substitute a psychiatric hospital and CAPS s action with the territory; c) to map out the responsibilities strategies and the articulation (such as family, health care, ) that may constitute a network of social daily support. Thirty-three visits for field observation were carried out, with an average duration of six hours each, generating a field diary, fifteen recorded semi-structured interviews with professionals and users; and three focal groups two of which were with professionals (each with five participants) and one with users (nine participants). The theoretical and methodological positioning used to guide this investigation was cartography, which was developed through axis analysis: care, territory and responsibilities. ^ien / This thesis proposes to establish crisis as a non-pathological situation and to include it as a possible life event. It is an invitation to inhabit the paradox, which is the insecurity of dealing with the other in crisis without using pre-determined answers from the mental hospital logic and deconstruct with users and with oneself the expression of that suffering in order to allow oneself to be affected by that moment and from there draw, together, a necessary plan of action. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-04-04T12:31:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 141.pdf: 1111000 bytes, checksum: b503ad350a096917a906e5ca8293a390 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Existe grande dificuldade entre profissionais de saúde mental em lidar com atos agressivos e violentos manifestados pelos pacientes. Isso pode ocorrer em função do escasso conhecimento sobre esse tema e suas possibilidades de manejo. A presente pesquisa objetivou investigar a percepção e a compreensão dos profissionais de saúde mental sobre os conceitos de violência e agressividade e a forma com tais profissionais lidam com atos violentos e agressivos quando são apresentados por pacientes de um CAPS II do Estado do Rio de Janeiro. A metodologia usada neste foi do tipo qualitativa descritivo-analítica e sua abordagem foi o estudo de caso de uma instituição de saúde mental no Estado do Rio de Janeiro. Foram analisados 10 prontuários de pacientes que ingressaram no serviço em 2013 para identificar a ocorrência dos termos violência e agressividade e, se apareciam de forma distinta ou equivalente. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas em profundidade com profissionais que atuam no CAPS, abordando tópicos norteadores previamente construídos. O estudo dos prontuários revelou um não dito sobre acontecimentos que envolvem violência. A análise das entrevistas sugeriu que os profissionais puderam interpretar situações de agressividade e violência respeitando a singularidade dos sujeitos e tomando os atos como mensagem que lhes são endereçadas com fins construtivos, tal qual propõe a teoria psicanalítica sobre agressividade. Espera-se que os resultados da presente pesquisa possam contribuir para as intervenções em saúde mental quando estas envolvem agressividade e violência por parte pacientes. / There is a substantial difficulty among mental health professionals to deal withaggressive and violent acts expressed by their patients. This difficulty can be explained by lack of knowledge on the subject and its management possibilities. This research aimed to investigate theperception and understanding of mental health professionals over the concepts of violence andaggression as well as how such professionals deal with violent and aggressive attitudes when they a represented by patients of Social and Psychological Care Center, Centro de Atenção Psicossocial II (CAPS II) of Rio de Janeiro state. The chosen methodology was the qualitative descriptive-analytical pattern and the approach was the study case of a CAPS II from Rio de Janeiro state. Ten madical records of patients who entered the service in 2013 were analyzed in order to identify theoccurrence of the specific expressions violence and aggressiveness, and if these words appeared in different or equivalent meanings. Also, semi- structured interviews were conducted in depth envolving professionals who work in CAPSII. Guiding topics previously builtwere used. The analysis of the records revealed unspoken events related to violence. The analysis ofthe interviews underpinned the theory that the professionals could interpret situations of aggressionand violence regarding the uniqueness of the subject and assimilating such acts as messages addressed to them with constructive purposes, as suggested by the psychoanalytic theoryof aggression. It is expected that the results of this research could contribute to mental health interventions when related to patient´s aggression and violence. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-04-07T13:21:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 adriana_froes_ioc_dout_2013.pdf: 5530931 bytes, checksum: 43b710d5483c30787958b55a772f967b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O uso inadequado de antibióticos tem causado um grande impacto na saúde pública devido à seleção e aumento de bactérias patogênicas multirresistentes e de difícil tratamento. Dentre os antibióticos administrados na área clínica, os \03B2-lactâmicos são os mais usados e atuam no bloqueio da síntese da parede celular bacteriana, levando à sua morte. Bactérias desenvolveram resistência a esses antibióticos, devido, inclusive, à produção de \03B2-lactamases que são capazes de clivar o anel \03B2-lactâmico, permitindo que a síntese da parede celular bacteriana ocorra. Os hospitais são uma grande fonte de seleção de bactérias multirresistentes, passando para os esgotos municipais e ambientes, mas pouco se sabe a respeito da prevalência e diversidade desses genes em esgotos hospitalares. Sendo assim, o presente trabalho teve como objetivo a exploração taxonômica e funcional do metagenoma dos esgotos de dois hospitais do Rio (EHRJ), assim como a análise da diversidade de \03B2-lactamases presentes nesses hospitais e em bases de dados metagenômicos públicas (CAMERA e IMG/M). A análise taxonômica das sequências dos esgotos hospitalares do Rio revelou maior abundância de Firmicutes (~55%) e Bacteroidetes (~30%) em ambas as amostras hospitalares. A mineração de \03B2-lactamases foi realizada através de buscas com perfis HMM para cada classe (A, C e D) em bases de dados metagenômicos, incluindo a de EHRJ Os resultados indicaram a presença de prováveis homólogos de \03B2-lactamases nos diferentes ambientes, tendo sua anotação funcional confirmada por similaridade com bases de domínios conservados e filogenia, mostrando ser um método sensível e eficaz. Em relação às amostras de esgotos hospitalares, a filogenia mostrou que essas sequências foram agrupadas próximas às \03B2-lactamases representativas dos grupos Firmicutes e Bacteroidetes, corroborando com os resultados de análise taxonômica. As sequências das amostras EHRJ formaram um clado entre si, na maioria das vezes, distantes das sequências dos diferentes projetos metagenômicos previamente estudados de outros ambientes que agruparam próximas de sequências representativas do grupo Proteobacteria, em sua maioria. O hospital da Zona Sul do Rio apresentou uma maior abundância de \03B2-lactamases da classe A (50%), enquanto no hospital da Zona Norte a classe D (55%). Em relação às subclasses de \03B2-lactamases, ACC (53%), CfxA (65%), OXA-10 (30%) e LCR-1 (27%) foram as subclasses de \03B2-lactamases mais abundantes detectadas no efluente da Zona Sul, enquanto nas amostras da Zona Norte as mais abundantes foram CfxA (28,4%) e CEPA (20%), ACC e FOX (~20%) e OXA-10 (32%). Essa diferença na distribuição dessas subclasses pode estar relacionada com a quantidade e tipos de antibióticos \03B2-lactâmicos administrados em cada hospital. A análise taxonômica revelou que Firmicutes (~55%) e Bacteroidetes (~30%) foram os grupos mais abundantes presentes nas amostras de esgotos hospitalares do Rio / The misuse of antibiotics has caused a huge impact on public health because of the selection and increase of multiresistent pathogenic bacteria , making its treatment extremely hard . Among the antibiotics taught in the clinical area, ß - lactamics are the most used and acts on blocking the bacteria cel l wall synthesis , causing its death. However, bacteria have evolved resistence to these antibiotics due mainly to the production of β - lactamases which are capable of cleaving the β - lactam ring, allowing the cell wall synthesis to occur . Hospitals are a gre at source of multiresistant bacteria selection , and it passes to municipal and environments effluents . However, little is known about the real prevalence of these genes in hospitals sewage. This work applied high - throughput sequenc ing and metagenomic analy ses to explore the diversity and functional analysis in bacterial community from two sewage hospitals in Rio de Janeiro - RJ and also to study the diversity of β - lactamases in those two hospitals environments, including those available in public databases su ch as CAMERA and IMG/M . S earches with pHMMs were performed against metagenomes datasets using appropriate profiles for studies concerning β - lactamases diversity. Besides, functional and taxonomic characterization of β - lactamases was performed using samples from the two hospitals sewage, including phylogenetic analysis of the possible β - lactamases . Results from the searches with pHMMs showed that these profiles were capable of mining β - lactamases from different sources, checked by similarity analysis with conserved patterns databases and phylogeny showing the efficacy and sensitivity of our pHMM - based approach in detecting putative β - l actamases sequences. Phylogeny assisted to classify these enzymes showing the sewage hospitals probable β - lactamases grouped along the same clade and close to Firmicutes and Bacteroidetes sequences, and distant from probable β - lactamases retrieved from met agenomic projects from environmental (especially aquatic and terrestrial), engineered and host - associated ecossystems, which grouped closer to β - lactamases from Proteobacteria, mainly. Hospital from South Zone (SZ) of Rio presented a greater abundance of c lass A β - lactamases (50%), while in the hospital from North Zone (NZ) were class D (55%). Concerning the subclasses of β - lactamases, ACC (53%), CfxA (65%), OXA - 10 (30%) and LCR - 1 (27%) were the most abundant detected on sewage samples from the SZ hospital of Rio as on samples from NZ hospital the most abundant were CfxA (28,4%) and CEPA (20%), ACC and FOX (~20%) and OXA - 10 (32%). Such difference in this subclasses distributions could be related to the quantities and types of β - lactams antibiotics administe red in the two hospitals. Taxonomic analysis revealed that Firmicutes (~55%) and Bacteroidetes (~30%) were the most abundant groups composing the hospital sewage samples from Rio

Made available in DSpace on 2016-04-15T12:54:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 642.pdf: 3226773 bytes, checksum: 6d6d4c12bfeb6b475588c5fd7f0f035d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Temas comuns como envelhecimento populacional, crescente necessidade de enfrentamento das condições crônicas, comorbidades, novas modalidades de diagnóstico e terapia, excessiva especialização e subespecialização dos profissionais, demanda por cuidados continuados e elevados custos na área da saúde têm exposto a ineficiência dos sistemas fragmentados e descoordenados. Em contraposição, a gestão do cuidado potencializa a conformação de redes regionalizadas com serviços integrados e cuidados coordenados por equipes de APS. Entende-se que a gestão do cuidado se processa nos níveis político-institucional, organizacional e das práticas, que articulados superam a fragmentação e garantem a integralidade e continuidade da atenção à saúde. Com foco na gestão do cuidado na rede regionalizada, a pesquisa teve por objetivos: analisar as estratégias político-institucionais para a conformação de uma rede regional; analisar a posição da Estratégia Saúde da Família (ESF) no processo de conformação da rede regionalizada; descrever os fluxos e contrafluxos (formais e reais) de usuários, conformados nos serviços de saúde; e identificar os dispositivos facilitadores e limitantes para integração da rede de serviços de saúde e coordenação dos cuidados por equipes de saúde da família. Foi realizado estudo de caso na Microrregião de Saúde de Vitória da Conquista (BA). Como instrumento de análise, foi construída uma Matriz de análise para gestão do cuidado em rede regionalizada de saúde, composta pelos três níveis da gestão do cuidado político-institucional, organizacional e das práticas de saúde , e por dimensões constitutivas de uma rede regionalizada: Território e população; Componentes da governança regional; Centralidade da APS; / Rede de estabelecimento extensa e diversificada; Dispositivos de regulação assistencial regional; Sistema de apoio à atenção; Sistema logístico; Gestão do trabalho e processos educacionais em saúde para ESF. Cada dimensão foi decomposta em subdimensões e detalhada em critérios para cada nível de análise sintetizando uma imagem-objetivo. As fontes de informação foram entrevistas semiestruturadas com gestores/gerentes, grupos focais com trabalhadores da saúde e usuários, documentos institucionais, dados secundários dos sistemas de informação em saúde e observações. A investigação da microrregião foi realizada a partir de quatro cenários municipais. Os resultados indicam que o principal instrumento de governança regional é o Colegiado de Gestão Microrregional (CGMR), mas que a baixa autonomia dos secretários de saúde em relação ao executivo municipal, representa uma barreira às decisões colegiadas. Além disso, a permeabilidade aos interesses privados e as interferências político-partidárias nas práticas profissionais, no comportamento de algumas instituições e nos fluxos assistenciais contrariam a possibilidade de construção de redes solidárias, com integração dos serviços e coordenação do cuidado, pois desconsideram os fluxos pactuados formalmente, criam circuitos paralelos, transformando o direito à saúde em mercadoria e troca de favores. A APS não ocupa centralidade na rede, evidenciando-se desafios à prestação de serviço de primeiro contato e limites ao acesso regular dos usuários, decorrentes de processos de trabalho centrado no médico e serviços sem médico . Ao lado disso, a gestão do cuidado na rede é prejudicada pela insuficiência na oferta de serviços especializados e pela integração comunicacional incipiente entre os níveis assistenciais. / A Programação Pactuada e Integrada (PPI) mostra-se com limites decorrentes da defasagem do financiamento e não logra reverter os vazios assistenciais, expondo as equipes de APS a dificuldades na retaguarda assistencial, limitando a continuidade do cuidado e a resolubilidade dos casos. A ausência de prontuários eletrônicos nas unidades de APS e de especialidades, a falta de conectividade entre os diversos pontos da rede e o uso limitado de protocolos clínicos restringem o contato entre profissionais, sendo o usuário o principal portador das informações entre os diferentes serviços. Esse mosaico de problemas parece partilhar, entre outras gêneses, da indefinição de um modelo de atenção coerente com a Gestão do Cuidado nos níveis político-institucional, organizacional e das práticas de saúde.

Made available in DSpace on 2016-05-02T13:01:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 81.pdf: 983862 bytes, checksum: 826531954d55ff2e242ec14171d98399 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Objetivo: Investigar os principais fatores e aspectos envolvidos na ocorrência da peregrinação no anteparto na Região Sudeste do Brasil. Material e Método: Foram utilizadas as informações da Pesquisa Nascer no Brasil, de 8.005 puérperas investigadas na Região Sudeste, no período entre fevereiro de 2011 e julho de 2012. Definiu-se a peregrinação no anteparto como o ato da gestante buscar assistência ao parto em mais de uma maternidade. Para estudar os fatores associados à peregrinação no anteparto, foi utilizado um modelo logístico multinível, com o tipo de hospital como o nível agregado e as gestantes como nível individual, dessa forma foi respeitada a representatividade da pesquisa. Resultados: Foi observada uma redução da peregrinação na Região Sudeste frente aos resultados apresentados na literatura. As caraterísticas socioeconômicas e demográficas, não se apresentaram como fatores associados à ocorrência da peregrinação, exceto pela situação conjugal, onde as gestantes sem companheiro apresentaram maiores chances de peregrinar que as gestantes com companheiro. As gestantes que tiveram conceptos prematuros apresentaram maiores chances de peregrinarem que as gestantes que pariram depois das 37 semanas de gestação. Outra característica que se destacou como importante fator para a ocorrência da peregrinação foi a paridade da mulher, as primíparas apresentaram maiores chances de peregrinarem que as multíparas. Dos resultados obtidos, a característica que se apresentou com grande associação para a ocorrência da peregrinação foi à falta da realização do pré-natal adequado. Como é conhecido a cobertura do pré-natal é universal, contudo isso não indica que o pré-natal foi realizado de forma adequada. / Assim, quando verificado o pré-natal como preconizado pelo Ministério da Saúde, as gestantes que realizaram pré-natal adequado têm 9 por cento menor chance de peregrinar que as gestantes que não o realizaram. Mais da metade das gestantes informaram que foram previamente avisadas sobre a maternidade que deveriam procurar no momento do parto, contudo essa informação não foi o suficiente para evitar que muitas peregrinassem. A principal justificativa para recusa dessas gestantes na maternidade foi à falta de vaga. Conclusão: A redução na ocorrência da peregrinação está associada à realização do pré-natal adequado. As características socioeconômicas não se apresentam como fatores associados à ocorrência da peregrinação, enquanto a atenção pré-parto se apresentou como importante fator para que a gestante não peregrine no momento do parto. Como confirmam as publicações do Ministério da Saúde, o atendimento em tempo oportuno e com qualidade são fundamentais para uma boa assistência ao parto, reduzindo assim os índices de mortalidade materna. / Objective: To investigate the main factors and aspects involved in the occurrence of peregrination in the antepartum in Southeast Region of Brazil. Methods: Search Birth in Brazil information were used, of 8,005 puerperal surveyed in the Southeast Region, between February 2011 and July 2012. Peregrination in antepartum was determined as the act of pregnant women seeking care delivery in more than one hospital. To study the factors associated with peregrination in the antepartum was used a multilevel logistic model, whith the type of hospital as the aggregate level and pregnant women as individual level, thus has respected the representativeness of the survey. Results: Was observed a reduction of peregrination in the Southeast Region compared to the results reported in the literature. The socioeconomic and demographic characteristics are not presented as factors associated with the peregrination, except for marital status, where unmarried pregnant women were more likely to peregrination that pregnant women with a partner. Pregnant women who had preterm fetuses were more likely to peregrination that pregnant women who delivered after 37 weeks of pregnancy. Another feature that stood out as an important factor for the occurrence of the peregrination was the parity of women, primiparous were more likely to peregrination that multiparous. From the results, the characteristic that appeared as strong association for the occurrence of the peregrination was the lack of realization of adequate prenatal care. As is known prenatal coverage is universal, however this does not indicate that pre natal was performed appropriately.^ien / So when checked prenatal as recommended by the Ministry of Health, pregnant women who underwent adequate prenatal has 9 percent lower odds of peregrination that pregnant women who did not undergo adequate prenatal care. More than half of the women reported that they were previously warned about motherhood that should look at in the moment of delivery, but this information was not enough to prevent many peregrination. The main reason for refusal of these pregnant women in the maternity was the lack of vacancy. Conclusion: The reduction in the occurrence of peregrination is associated with achievement of adequate prenatal care. The socioeconomic characteristics are not presented as factors associated with the peregrination, while the antenatal care was presented as an important factor for the pregnant woman not peregrine at birth As confirmed by the publications of the Ministry of Health, the appropriate time and quality are fundamental to good care delivery and thereby reducing maternal mortality rates. (AU)^ien

SILVA, Jennifer do Vale e. Necessidades de saúde : subsídios a crítica do pensar/fazer saúde. 2012. 218 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-10-06T15:22:25Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_jvsilva.pdf: 2373983 bytes, checksum: 313cafa8bcdaed7f670f5b2130e54161 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-10-06T15:23:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_jvsilva.pdf: 2373983 bytes, checksum: 313cafa8bcdaed7f670f5b2130e54161 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-06T15:23:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_jvsilva.pdf: 2373983 bytes, checksum: 313cafa8bcdaed7f670f5b2130e54161 (MD5) Previous issue date: 2012 / The health needs of the population are not answered satisfactorily, outlining challenges of various orders to health practices. Overcoming this scenario implies knowing the needs of social groups and creating tools and strategies to meet them, which requires efforts of sciences and practices in public health.This research examines health needs in urban peripheries of a midsize city in Northeast Brazil. Anchored in the dialectical method, needs were analyzed in conjunction with their entirety, seeking clarification of mediations and contradictions involved.Semi-structured interviews were conducted with residents,besides field observations, questionnaires, as well as documentary research. They evidenced five sets of needs: need for biomedical products and services; need for money to consume biomedical products and services; need for healthy food; need for healthy habits; and need for good interpersonal relationships with employees of health services.Although grouped together, those needs are singular to the individual and collective lifestyles, woven into a web that articulates social, political, cultural, economic, scientific and media actors; and reveal contradictions that are mostly unfavorable to meet the health needs and a process of social reproduction that is strongly targeted to the accumulation of capital.Health needs are multidimensional,they assume diverse forms and contents, according to the specificities of life and health of individuals and groups. For their recognition, they require methodsenrolled in different research traditions, being only partially captured by the epidemiological indicators traditionally used in health systems. / As necessidades de saúde da população não são atendidas de forma satisfatória, delineando desafios de diversas ordens às práticas de saúde. A superação deste cenário implica conhecer as necessidades dos grupos sociais e criar instrumentos e estratégias para atendê-las, o que requer esforços das ciências e práticas em saúde coletiva. Esta pesquisa analisa necessidades de saúde em periferias urbanas de uma cidade média do Nordeste brasileiro. Ancorado no método dialético, as necessidades foram analisadas em sua articulação com a totalidade, buscando a explicitação das mediações e contradições envolvidas. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com moradores, observações de campo, aplicação de questionário, além de pesquisa documental. Evidenciaram-se cinco conjuntos de necessidades: necessidade de produtos e serviços biomédicos; necessidade de dinheiro para consumir produtos e serviços biomédicos; necessidade de alimentos saudáveis; necessidade de hábitos saudáveis; e necessidade de boas relações interpessoais com os trabalhadores dos serviços de saúde. Embora agrupadas, elas são singulares aos modos de vida individuais e coletivos, tecidos numa trama que articula atores sociais, políticos, culturais, econômicos, científicos e midiáticos; e revelam contradições em sua maioria desfavoráveis à satisfação das necessidades de saúde e um processo de reprodução social fortemente direcionado para a acumulação do capital. As necessidades de saúde são multidimensionais, assumem conteúdos e formas diversificadas, conforme as especificidades de vida e saúde dos sujeitos individuais e coletivos. Carecem, para sua apreensão, de métodos inscritos em diferentes tradições de pesquisa, sendo apenas parcialmente capturadas pelos indicadores epidemiológicos tradicionalmente utilizados nos sistemas de saúde.

SOUZA, Keylla Márcia Menezes de. Acesso da atenção à saúde ofertada a crianças egressas de cuidados intensivos neonatais no município de Fortaleza-Ceará. 2014. 183 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-10-29T11:26:08Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_kmmsouza.pdf: 2939529 bytes, checksum: 06c24b1c589361cb9980149a58e196ee (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-10-29T11:35:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_kmmsouza.pdf: 2939529 bytes, checksum: 06c24b1c589361cb9980149a58e196ee (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-29T11:35:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_kmmsouza.pdf: 2939529 bytes, checksum: 06c24b1c589361cb9980149a58e196ee (MD5) Previous issue date: 2014 / INTRODUÇÃO: O acesso ao seguimento de crianças egressas de unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN), deve iniciar na própria unidade, tendo continuidade após a alta hospitalar em ambulatório especializado e de atenção primária, com avaliações sistemáticas do crescimento e desenvolvimento, prevenção de riscos e danos. OBJETIVO: Analisar o acesso da atenção à saúde ofertada a crianças egressas de cuidados intensivos neonatais no município de Fortaleza-CE. METODOLOGIA: Estudo transversal, aninhado a um estudo de coorte de recém-nascidos admitidos em UTIN, integrante da Rede Norte-Nordeste de Saúde Perinatal. A amostra do estudo constituiu-se de 193 crianças, residentes em Fortaleza-CE. As entrevistas foram realizadas no domicílio das crianças no período de março de 2010 a junho de 2011. Para a análise de acesso ao serviço de atenção primária e de Follow-up, foi utilizado o modelo hierarquizado dos componentes individuais de acesso: Componente Predisponente (Características sociais, demográficas e individuais), Componente Capacitante (Características socioeconômicas) e Componente Necessidade de Saúde (condições de saúde). RESULTADOS: A regressão logística múltipla hierarquizada mostrou que após ajuste das variáveis do componente predisponente permaneceu no modelo de determinação de acesso adequado ao serviço de atenção primária (puericultura): residir com o companheiro e profissional que realizou o pré-natal na categoria médico/enfermeiro, quando ajustada as variáveis do componente predisponente e capacitante a renda familiar per capita foi esvaziada do modelo. Na etapa final, as variáveis do componente necessidades de saúde foram ajustadas as do componente anterior permanecendo no modelo hierarquizado: residir com o companheiro OR=2,28 (IC95% 0,93-5,60, p=0,07), profissional que realizou o pré-natal na categoria médico/enfermeiro OR=0,39 (IC95% 0,17-0,87, p=0,02), comportamento de risco OR=5,88 (IC95% 1,16-29,76), p=0,03) e prematuridade OR=2,03 (IC95% 0,88-4,68, p=0,09). Para o segundo desfecho de determinação do acesso adequado ao serviço de Follow-up, a regressão logística múltipla hierarquizada mostrou que, após ajuste das variáveis do componente predisponente permaneceram no modelo: idade materna e profissional que realizou o pré-natal na categoria enfermeiro, quando ajustada as variáveis do componente predisponente e capacitante a renda per capita foi esvaziada do modelo.Na etapa final, após ajuste das variáveis do componente necessidade de saúde com as do modelo anterior foram determinantes de acesso adequado ao serviço de Follow-up: idade materna OR=0,17 (IC95% 0,33-0,96), p=0,04), profissional que realizou o pré-natal na categoria enfermeiro OR=2,88 (IC95% 0,78-10,55, p=0,10), e recém-nascido de alto risco OR=4,37 (IC95% 1,10-17,28, p=0,03).Conclui-se que a idade materna, residir com o companheiro, os profissionais que realizam o pré-natal da mãe da criança, comportamento de risco da mãe, prematuridade, e recém-nascido de alto risco são determinantes de acesso aos serviços de atenção a saúde.

ABREU, Maria Rejane Maia Pinheiro de. A visão do trabalho em autorizadores de um plano de saúde. 2007. 118f. ; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Economia, Administração, Atuária, Contabilidade e Secretariado, Fortaleza-CE, 2007. / Submitted by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2016-03-03T14:32:48Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_mrmpabreu.pdf: 517810 bytes, checksum: 1bd33612ce5f40f035ba5101a0b8ffb2 (MD5) / Approved for entry into archive by Dioneide Barros(dioneidebarros@gmail.com) on 2016-03-08T13:51:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_mrmpabreu.pdf: 517810 bytes, checksum: 1bd33612ce5f40f035ba5101a0b8ffb2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-08T13:51:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_mrmpabreu.pdf: 517810 bytes, checksum: 1bd33612ce5f40f035ba5101a0b8ffb2 (MD5) Previous issue date: 2007 / This study it focused the vision of the work on the part of 4 (four) health plane workers of a private plan of located health in Fortaleza, in the Ceará. It was materialize through the qualitative method and of the technique of the structuralized interview. The citizens had been of the feminine sort, had ages between 30 and 36 years and worked have, at least, 1 year in the health plane workers function. Questions had been distinguished that if had repeated in the scope of the diversity of the gotten material, longing for to interpret them. The analysis of the visions of participants to the work was developed in agreement the critical model of the basic dimensions of the task of Hackman and Oldham (1976) and psychological states: the direction that a person finds in the exerted function, the feeling of responsibility, the interpersonal knowledge of its performance in the work and relations. The ideas of Antunes (2005, 2006) and Codo had contributed to understand the content of this study (1993, 2002) on the work. The discoveries of this research, that cannot be generalized, are enclosed in the final consideration. Its results had indicated that the vision of the work on the part of the health plane workers of a health plan presented incoherence with its moral values, without autonomy, with great which had psychic load to the conflicts, with low return, also financial, not recognized or valued by the organization, however challenging, stimulant to the learning, not routine and useful to the customers and the society. / Este estudo focalizou a visão do trabalho por parte de 4 (quatro) autorizadores de um plano de saúde privado localizado em Fortaleza, no Ceará. Concretizou-se através do método qualitativo e da técnica da entrevista estruturada. Os sujeitos foram do gênero feminino, tinham idades entre 30 e 36 anos e trabalhavam há, pelo menos, 1 ano na função de autorizador. Destacaram-se questões que se repetiram no âmbito da diversidade do material obtido, almejando interpretá-las. A análise das visões dos participantes concernentes ao trabalho foi desenvolvida conforme o modelo das dimensões básicas da tarefa de Hackman e Oldham (1976) e os estados psicológicos críticos: o sentido que uma pessoa encontra na função exercida, o sentimento de esponsabilidade, o conhecimento de seu desempenho no trabalho e as relações interpessoais. Contribuíram para entender o conteúdo desse estudo as idéias de Antunes (2005, 2006) e Codo (1993, 2002) sobre o trabalho. As descobertas desta pesquisa, que não podem ser generalizadas, estão incluídas nas considerações finais. Conclui-se, que o trabalho do autorizador é um trabalho com repercussões emocionais, gerador de instabilidade em seus contatos, com baixa cooperação entre a equipe, causador de sentimentos de insegurança e medo, com baixa autonomia e alta carga de ritmo nas tarefas executadas. Os resultados indicaram que a visão do trabalho por parte dos autorizadores de um plano de saúde apresentou incoerência com seus valores morais, sem autonomia, com grande carga psíquica devido aos conflitos, com baixo retorno, inclusive financeiro, não reconhecido ou valorizado pela organização, porém desafiador, estimulante ao aprendizado, não rotineiro e útil aos clientes e a sociedade.

GODOY, Claudiana Viana. A geografia dos serviços e equipamentos da saúde: a expansão das “clínicas médicas populares” no Centro em Fortaleza – CE. 2015. 171 f. Dissertação (mestrado em geografia)- Universidade Federal do Ceará, Fortaleza-CE, 2015. / Submitted by Elineudson Ribeiro (elineudsonr@gmail.com) on 2016-03-31T19:52:29Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_cvgodoy.pdf: 6377437 bytes, checksum: bf1919356ff1b741ff7dbc8a25a1a162 (MD5) / Approved for entry into archive by José Jairo Viana de Sousa (jairo@ufc.br) on 2016-05-18T21:15:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_cvgodoy.pdf: 6377437 bytes, checksum: bf1919356ff1b741ff7dbc8a25a1a162 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-18T21:15:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_cvgodoy.pdf: 6377437 bytes, checksum: bf1919356ff1b741ff7dbc8a25a1a162 (MD5) Previous issue date: 2015 / From the first decade of this century, there is a relevant phenomenon in Fortaleza Center: the expansion of popular medical clinics, private establishments that perform low-complexity procedures such as consultations, exams and health treatments aimed at low-income population. These new forms of medical care are associated with strong demand of a population seeking health services in public hospitals and is not answered, forming a pent-up demand. The insertion of the popular health services revealed a new scene to the Centro neighborhood through soil recovery and rescue areas before depreciated. Therefore, this study aimed to understand the relationship between the insertion of popular medical clinics and deficiencies present in the Unified Health System (SUS), based on authors who deal with the socio-spatial dynamics in urban geography and the distribution of health services network in the country. The research discusses the position of state health on the national scene, the regional influence of health services in Fortaleza, the importance of popular clinics on the precariousness of the public health system and the recent pattern of changes in Brazilian household consumption, in addition to addressing the refunctionalization Center neighborhood driven by the installation of the popular medical clinics. / A partir da primeira década do século XXI, observa-se um relevante fenômeno no Centro de Fortaleza: a expansão das clínicas médicas populares, estabelecimentos privados que realizam procedimentos de baixa complexidade como consultas, exames e tratamentos de saúde voltados à população de baixa renda. Essas novas formas de atendimento médico estão associadas à forte demanda de uma população que busca por serviços de saúde em hospitais públicos e não é atendida, formando uma demanda reprimida. A inserção dos serviços populares de saúde revelou um cenário novo ao bairro Centro, por meio da valorização do solo e do resgate de áreas antes depreciadas. Portanto, esta pesquisa buscou compreender a relação existente entre a inserção das clínicas médicas populares e as deficiências presentes no Sistema Único de Saúde (SUS), com base em autores que tratam da dinâmica socioespacial na geografia urbana e da rede de distribuição dos serviços de saúde no país. A investigação discute o posicionamento da saúde estadual no cenário nacional, a influência regional dos serviços de saúde em Fortaleza, a importância das clínicas populares diante da precariedade do sistema público de saúde e as recentes mudanças do padrão de consumo das famílias brasileiras, além de abordar a refuncionalização do bairro Centro impulsionada pela instalação das clínicas médicas populares.