A rapidez na realização do atendimento às vítimas é uma das maiores necessidades de serviços de atendimento médico de urgência, e o tempo decorrido entre o instante da ocorrência da solicitação pelo serviço e o início do atendimento, denominado tempo de resposta, é um dos principais fatores que influenciam o desempenho do sistema. Este tempo depende de uma reunião de fatores como condições de tráfego, dia e período do dia, número de veículos disponíveis e suas localizações, capacitação profissional da equipe, etc. Apresenta-se neste trabalho uma análise do desempenho do serviço oferecido na cidade de Campinas-SP, tratando o problema por meio do modelo hipercubo de filas, que considera as variações aleatórias dos processos de chegadas e atendimento dos chamados. Sua aplicação produz uma ampla variedade de indicadores de desempenho para o sistema, que são comparados com os valores reais observados, para validar a hipótese de aplicação do modelo. Os resultados de sua aplicação para configurações operacionais alternativas, tais como descentralização e aumento do número de ambulâncias, mostraram uma elevação significativa do nível de serviço oferecido ao usuário. Conclui-se que o modelo constitui uma importante ferramenta de análise para este tipo de sistema, auxiliando na tomada de decisões estratégicas e operacionais do sistema. / One of the major concerns of medical emergency systems is to provide the fastest possible medical attention for the victims. The time elapsed between the emergency call and the assistance, called the response time, is one of the main factors that influence the system\'s performance. This time lapse depends on traffic conditions, the day of the week and time of day, the number of available vehicles and their location, the rescue team\'s professional qualifications, etc. This work consists of an analysis of the performance of the emergency service available in Campinas, SP, and deals with the problem using the hypercube queuing model, which considers stochastic variations of the arrival and assistance processes. The application of this model produces a wide variety of system performance indicators, which are compared with the real observed values to validate the model\'s hypothetical application. Application of the model in alternative operational scenarios, such as decentralization and a greater number of ambulances, showed a significant increase in the quality of the service offered to the user. It was concluded that the model constitutes an important analytical tool for this type of system, serving as an aid for strategic and operational decision-making.

Trata-se de um estudo descritivo exploratório que buscou identificar as competências críticas para o atendimento das urgências e emergências psiquiátricas em unidades de Pronto Atendimento, relatadas pela equipe de enfermagem. O estudo foi realizado em dois serviços de Pronto Atendimento do município de Ribeirão Preto. Participaram 31 profissionais de enfermagem entre enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. A metodologia se constituiu na utilização da \"Técnica dos incidentes críticos\" com a utilização de duas questões que tratavam do atendimento às urgências e emergências psiquiátricas. Após a análise dos dados os profissionais indicaram 55 incidentes, sendo 26 com referencia positiva e 29 negativa. Categorizamos os elementos que compõem os incidentes críticos (situação, comportamento e conseqüência). Foram identificadas 55 situações e agrupadas em 5 categorias, sendo: Paciente agitado; Paciente calmo. Evasão e retorno à unidade; Ideação suicida/Tentativa de suicídio; Longa espera por atendimento. Em relação aos comportamentos, obtivemos 6 categorias: Abordagem Verbal; Restrição e isolamento; Avaliação e tomada de decisão; Interação da equipe e o trabalho multiprofissional; Reações diante a agressão física e verbal (sentimentos e ações); Interação do serviço de emergência com a Rede de saúde mental. Quanto às conseqüências obtivemos 3 categorias: o paciente se acalma, evasão da unidade e paciente recebe alta. A coleta e análise de incidentes críticos permitiu identificar um conjunto de competências para o atendimento de uma emergência psiquiátrica que fazem referencia à saber reconhecer as situações de urgência ou emergência e aos comportamentos necessários para manejar o paciente. Elas envolvem escolher como e de que forma realizar a abordagem verbal, as técnicas de contenção física e química, a avaliação da contenção, e a interação do PA com a rede de atenção psicossocial. O conjunto de as situações descritas e os comportamentos adotados para prestar assistência são as competências críticas para se prestar assistência de enfermagem. Neste sentido este estudo confirmou que os conhecimentos sobre o relacionamento interpessoal em enfermagem e o conhecimento sobre as alterações das funções mentais em situações de risco são essenciais para o bom desempenho da prática de enfermagem. A competência que este estudo acrescentou foi o conhecimento sobre a rede de atenção psicossocial que possibilita que os grandes objetivos estabelecidos nas políticas de saúde mental brasileira possam avançar e se concretizar / This research is characterized as qualitative study, descriptive exploratory aimed identifying the critical competencies to meet psychiatric emergencies in emergency care units, reported by the nursing staff. The study was conducted in two emergency cares in Ribeirão Preto. Were interviewed 31 professionals, including nurses, technicians and nursing assistants. The methodology consisted in used the \"critical incident technique\" with two questions about the psychiatric emergencies in emergency cares unit. After data analysis we found 55 incidents, with 26 positive references and 29 negative references. The elements were classified like described in literature (situation, behavior and consequence).The situations were grouped into 5 categories, as follows: Agitated Patient; Quiet Patient; Evasion and return to unity; Suicidal ideation / suicide attempt; Long waits for care. Regarding behavior, we obtained 6 categories: Verbal Approach; Restraint and seclusion; Assessment and decision making; Team interaction and multidisciplinary work; Reactions to physical and verbal aggression; Interaction of emergency services to mental health network. About the consequences we found 3 categories: Quiet Patient, evasion of the unit and patient is discharged. The analysis of critical incidents identified a set of critical skills for the care of a psychiatric emergency. These skills make reference to how to recognize the urgent or emergency situations and behaviors necessary to manage the patient. These behaviors involve how to choose and how to use verbal approach, the techniques of physical and chemical restraint, evaluation of restraint, and the interaction of Emergency unit with the network of psychosocial care. We checked the interpersonal relationship as central to the development of skills, because it is through this relationship that the professional knows the needs of the patient and can assess the mental functions. The set of situations described as psychiatric emergencies and behaviors adopted to assist the demands of critical skills to provide nursing care in the emergency service. In this sense this study confirmed that knowledge on the interpersonal relationship in nursing and knowledge of the changes of mental functions in situations of risk are essential for the proper performance of nursing practice. A competency that this study was added knowledge about the network of psychosocial care. This competency enables to achieve the goals established in Brazilian mental health policies to advance

A rapidez na realização do atendimento às vítimas é uma das maiores necessidades de serviços de atendimento médico de urgência, e o tempo decorrido entre o instante da ocorrência da solicitação pelo serviço e o início do atendimento, denominado tempo de resposta, é um dos principais fatores que influenciam o desempenho do sistema. Este tempo depende de uma reunião de fatores como condições de tráfego, dia e período do dia, número de veículos disponíveis e suas localizações, capacitação profissional da equipe, etc. Apresenta-se neste trabalho uma análise do desempenho do serviço oferecido na cidade de Campinas-SP, tratando o problema por meio do modelo hipercubo de filas, que considera as variações aleatórias dos processos de chegadas e atendimento dos chamados. Sua aplicação produz uma ampla variedade de indicadores de desempenho para o sistema, que são comparados com os valores reais observados, para validar a hipótese de aplicação do modelo. Os resultados de sua aplicação para configurações operacionais alternativas, tais como descentralização e aumento do número de ambulâncias, mostraram uma elevação significativa do nível de serviço oferecido ao usuário. Conclui-se que o modelo constitui uma importante ferramenta de análise para este tipo de sistema, auxiliando na tomada de decisões estratégicas e operacionais do sistema. / One of the major concerns of medical emergency systems is to provide the fastest possible medical attention for the victims. The time elapsed between the emergency call and the assistance, called the response time, is one of the main factors that influence the system\'s performance. This time lapse depends on traffic conditions, the day of the week and time of day, the number of available vehicles and their location, the rescue team\'s professional qualifications, etc. This work consists of an analysis of the performance of the emergency service available in Campinas, SP, and deals with the problem using the hypercube queuing model, which considers stochastic variations of the arrival and assistance processes. The application of this model produces a wide variety of system performance indicators, which are compared with the real observed values to validate the model\'s hypothetical application. Application of the model in alternative operational scenarios, such as decentralization and a greater number of ambulances, showed a significant increase in the quality of the service offered to the user. It was concluded that the model constitutes an important analytical tool for this type of system, serving as an aid for strategic and operational decision-making.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-25 / Objetivo: avaliar a freqüência da prescrição de medicações psiquiátricas para pacientes atendidos em consultas na EP do CAISM e verificar após 60 dias a situação desses indivíduos em relação ao seguimento do tratamento psiquiátrico. Método: 330 pacientes foram selecionados e médicos residentes treinados pelo principal investigador preencheram os instrumentos desenvolvidos para esse estudo. A amostra foi comparada com todos os atendimentos realizados no período e não houve diferenças entre os dois grupos. Da amostra inicial, 175 pacientes aceitaram ser contatados através de uma ligação telefônica 60 dias após a consulta na EP para responder questões sobre o uso da medicação e do agendamento da consulta de acordo com o encaminhamento recebido. O contato foi realizado em 87,4% dos casos. Resultados: 227 pacientes (68,8%) receberam prescrição de medicação nova, ajuste ou renovação de receita. Os antidepressivos e os benzodiazepínicos foram as duas classes de medicações mais prescritas. Fluoxetina e clonazepam foram as drogas mais receitadas. Cerca de 65% dos pacientes estavam em uso de medicação após 60 dias. Os pacientes que receberam prescrição na EP tiveram três vezes mais chance de estar em uso de medicação psicotrópica após 60 dias. Oitenta e três indivíduos (54,2%) conseguiram agendar uma consulta após 60 dias. Este desfecho não estava associado a nenhuma variável sócio-demográfica, diagnóstica ou do tratamento psiquiátrico proposto.Conclusões: O presente estudo mostrou que o serviço de EP – CAISM na cidade de São Paulo atende uma grande parcela de indivíduos que deveriam ser atendidos em serviços de saúde regionalizados, tanto primários, quanto secundários (ambulatórios de especialidades). Os resultados mostraram também que a prescrição de medicação é uma pratica corriqueira no serviço e os antidepressivos são as drogas mais prescritas. A única variável associada ao uso de medicação após 60 dias foi a prescrição de medicação na EP, mas a prescrição em si não esteve associada ao agendamento de consulta na rede extra-hospitalar. Não foi possível identificar os reais motivos por esse achado, apesar das seguintes hipóteses serem formuladas: falta de estrutura extra-hospitalar, comodidade dos pacientes e facilidade dos médicos em renovar prescrições. Mais pesquisas devem ser realizadas com o intuito de entender e, consequentemente, melhorar a organização dos serviços e do tratamento psiquiátrico no sistema público de saúde como um todo. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Introduction: Substance Use Disorder (TUS) is a chronic disorder that can bring about cognitive and behavioral sequelae and reflect on a number of public health problems. The presence of outpatient public services can help in the early detection of seizures, avoid worsening severity of the condition and act in the extra-hospital therapeutic maintenance, reducing the demand for psychiatric hospitals. Objective: Evaluate the association between the availability of Public Mental Health Services (PMHS) and the demand for consultations, hospitalizations and readmissions for Substance Use Disorders (SUD) in a psychiatric emergency unit (EU). Methods: Ecological study. Data from 2012 to 2016 were collected by the Medical and Statistical Archive Service (MSAS), from the Institute of Psychiatry of Santa Catarina (IPq/SC), in São José, Brazil. Characteristics of the outpatient network were obtained from the Health Departments of two different municipalities, São José, whose ambulatory structure was expanded from 2015 onwards and Florianópolis, whose network remained stable during the period evaluated (2012 to 2016). Statistical analysis performed on SPSS 20.0®. Student's t test was applied for independent samples with 95% CI. Results: When analyzing the numbers referring to patients coming from São José, there was no significant reduction in the demand for emergency care with the expansion of the outpatient network. However, this demand was significantly lower (p <0.001 for consultations, hospitalizations and readmissions) when compared to individuals from Florianópolis, whose outpatient mental health network did not have a significant increase in the evaluated period. Conclusion: The increased availability of outpatient mental health services can reduce the need for emergency consultations, hospitalizations and readmissions for SUD. However, for such an impact to occur, it may not only be necessary to implement the services, but especially their maintenance over the years. / Submitted by Luiza Bento da Silva Bertolino (luiza.bertolino@unisul.br) on 2018-11-09T10:56:19Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Mestrado_Luiza_Bertolino_final.pdf: 4280274 bytes, checksum: 41bdaf2000108a96b69f0428ac13959a (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Correa da Cruz (caroline.cruz@unisul.br) on 2018-11-09T11:02:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Mestrado_Luiza_Bertolino_final.pdf: 4280274 bytes, checksum: 41bdaf2000108a96b69f0428ac13959a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-09T11:02:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Mestrado_Luiza_Bertolino_final.pdf: 4280274 bytes, checksum: 41bdaf2000108a96b69f0428ac13959a (MD5) Previous issue date: 2018 / Introdução: O Transtorno por Uso de Substâncias (TUS) é um transtorno crônico que pode trazer sequelas cognitivas e comportamentais e refletir em diversos problemas de saúde pública. A presença de serviços públicos ambulatoriais pode auxiliar na detecção precoce de crises, evitar piora da gravidade do quadro e atuar na manutenção terapêutica extra-hospitalar, reduzindo a procura por hospitais psiquiátricos. Objetivo: Avaliar a associação entre disponibilidade de Serviços Públicos de Saúde Mental nos municípios de São José e Florianópolis e a demanda de consultas, internações e reinternações por Transtornos por Uso de Substâncias em uma unidade de emergência psiquiátrica entre os anos de 2014 e 2016. Métodos: Estudo ecológico. Dados de 2012 a 2016 foram coletados pelo Serviço de Arquivo Médico e Estatístico (SAME), do Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina (IPq/SC), em São José, Brasil. Características da rede ambulatorial foram obtidas das Secretarias de Saúde de dois municípios diferentes, São José, cuja estrutura ambulatorial foi ampliada a partir de 2015, e Florianópolis, cuja rede se manteve estável no período avaliado (2012 a 2016). Análise estatística realizada com o SPSS 20.0®. Aplicado o teste t de student para amostras independentes com IC 95%. Resultados: Quando analisados os números referentes a pacientes procedentes de São José, não houve redução significativa da demanda por atendimento de emergência com a ampliação da rede ambulatorial entre os anos de 2014 e 2016. No entanto, tal demanda foi significativamente menor (p<0,001) para consultas, internações e reinternações quando comparada a indivíduos procedentes de Florianópolis, cuja rede de saúde mental ambulatorial não teve ampliação significativa no período avaliado. Conclusão: A maior oferta de serviços públicos ambulatoriais de saúde mental pode reduzir a necessidade de consultas de emergência, internações e reinternações por TUS. No entanto, para que tal impacto ocorra, pode ser necessário não apenas a implementação dos serviços, mas principalmente sua manutenção ao longo dos anos.

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:57:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3203_1.pdf: 3864799 bytes, checksum: 500c1ed242d62eb06b6271e45b30d5db (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Os call centers de serviços de emergência fornecem serviçoes de extrema importância para a sociedade, pois é a partir deles que são acionados os órgãos de segurança, resgate e socorro. Quando aciona um serviço de emergência, a população faz seu primeiro contato com um call center, para onde convergem todas as chamadas. Essa central faz o acionamento dos profissionais da Polícia Militar, Corpo de Bombeiros, Polícia Civil e da Polícia Científica. Baseado na importância dos serviços de emergência,é necessário que os call centers prestem seus serviços de forma eficiente, respeitando um tempo máximo de atendimento, diminuindo o tempo de resposta as chamadas o que pode salvar vidas, combater crimes, manter a segurança da sociedade e proporcionar maior qualidade de vida à população. Este trabalho faz a avaliação e o planejamento de call centers de emergências a partir de um modelo estocástico expolinomial para simular o ambiente real. Avaliou-se: o comportamento da taxa de ocupação na fila de espera; o número de ligações descartadas; a probabilidade de desistências das ligações telefônicas, e o número de servidores livres para dar o prognóstico da real necessidade dos servidores e a relação com o número de ligações suportadas do call center. Visou-se, assim, com base nos resultados obtidos pelo modelo gerado, diminuir o tempo de resposta das chamadas de emergência, bem como o tempo de espera para atendimento e reduzir, com isso, o número de abandonos das ligações telefônicas. O pressente estudo proporcionou suporte a decisões para correções de problemas, como a má utilização dos serviços prestados. Um estudo de caso é apresentado para análise do impacto das variações da carga de trabalho no desempenho do call center, e o reflexo na taxa de ocupação na fila de espera, no número de ligações descartadas, na probabilidade de desistências das ligações telefônicas e no número de servidores livres. Foi feita a análise do impacto do aumento da fila de espera para atendimento e seu impacto no desempenho do call center

Trata-se de um estudo descritivo exploratório que buscou identificar as competências críticas para o atendimento das urgências e emergências psiquiátricas em unidades de Pronto Atendimento, relatadas pela equipe de enfermagem. O estudo foi realizado em dois serviços de Pronto Atendimento do município de Ribeirão Preto. Participaram 31 profissionais de enfermagem entre enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. A metodologia se constituiu na utilização da \"Técnica dos incidentes críticos\" com a utilização de duas questões que tratavam do atendimento às urgências e emergências psiquiátricas. Após a análise dos dados os profissionais indicaram 55 incidentes, sendo 26 com referencia positiva e 29 negativa. Categorizamos os elementos que compõem os incidentes críticos (situação, comportamento e conseqüência). Foram identificadas 55 situações e agrupadas em 5 categorias, sendo: Paciente agitado; Paciente calmo. Evasão e retorno à unidade; Ideação suicida/Tentativa de suicídio; Longa espera por atendimento. Em relação aos comportamentos, obtivemos 6 categorias: Abordagem Verbal; Restrição e isolamento; Avaliação e tomada de decisão; Interação da equipe e o trabalho multiprofissional; Reações diante a agressão física e verbal (sentimentos e ações); Interação do serviço de emergência com a Rede de saúde mental. Quanto às conseqüências obtivemos 3 categorias: o paciente se acalma, evasão da unidade e paciente recebe alta. A coleta e análise de incidentes críticos permitiu identificar um conjunto de competências para o atendimento de uma emergência psiquiátrica que fazem referencia à saber reconhecer as situações de urgência ou emergência e aos comportamentos necessários para manejar o paciente. Elas envolvem escolher como e de que forma realizar a abordagem verbal, as técnicas de contenção física e química, a avaliação da contenção, e a interação do PA com a rede de atenção psicossocial. O conjunto de as situações descritas e os comportamentos adotados para prestar assistência são as competências críticas para se prestar assistência de enfermagem. Neste sentido este estudo confirmou que os conhecimentos sobre o relacionamento interpessoal em enfermagem e o conhecimento sobre as alterações das funções mentais em situações de risco são essenciais para o bom desempenho da prática de enfermagem. A competência que este estudo acrescentou foi o conhecimento sobre a rede de atenção psicossocial que possibilita que os grandes objetivos estabelecidos nas políticas de saúde mental brasileira possam avançar e se concretizar / This research is characterized as qualitative study, descriptive exploratory aimed identifying the critical competencies to meet psychiatric emergencies in emergency care units, reported by the nursing staff. The study was conducted in two emergency cares in Ribeirão Preto. Were interviewed 31 professionals, including nurses, technicians and nursing assistants. The methodology consisted in used the \"critical incident technique\" with two questions about the psychiatric emergencies in emergency cares unit. After data analysis we found 55 incidents, with 26 positive references and 29 negative references. The elements were classified like described in literature (situation, behavior and consequence).The situations were grouped into 5 categories, as follows: Agitated Patient; Quiet Patient; Evasion and return to unity; Suicidal ideation / suicide attempt; Long waits for care. Regarding behavior, we obtained 6 categories: Verbal Approach; Restraint and seclusion; Assessment and decision making; Team interaction and multidisciplinary work; Reactions to physical and verbal aggression; Interaction of emergency services to mental health network. About the consequences we found 3 categories: Quiet Patient, evasion of the unit and patient is discharged. The analysis of critical incidents identified a set of critical skills for the care of a psychiatric emergency. These skills make reference to how to recognize the urgent or emergency situations and behaviors necessary to manage the patient. These behaviors involve how to choose and how to use verbal approach, the techniques of physical and chemical restraint, evaluation of restraint, and the interaction of Emergency unit with the network of psychosocial care. We checked the interpersonal relationship as central to the development of skills, because it is through this relationship that the professional knows the needs of the patient and can assess the mental functions. The set of situations described as psychiatric emergencies and behaviors adopted to assist the demands of critical skills to provide nursing care in the emergency service. In this sense this study confirmed that knowledge on the interpersonal relationship in nursing and knowledge of the changes of mental functions in situations of risk are essential for the proper performance of nursing practice. A competency that this study was added knowledge about the network of psychosocial care. This competency enables to achieve the goals established in Brazilian mental health policies to advance

Introdução: A Síndrome de Burnout representa um importante fenômeno psicossocial da atualidade que ocorre como consequência do estresse laboral crônico. Demonstra ser um fenômeno bastante complexo e multifatorial. Os profissionais de saúde estão entre os profissionais mais acometidos pelo Burnout, e entre eles, encontram-se os profissionais que atuam nos serviços de emergências, que estão trabalhando constantemente em contato direto nos eventos traumáticos. Devido essa particularidade do serviço, podem estar mais suscetíveis ao comprometimento de seu bem-estar físico e emocional e, somado as variáveis individuais e ambientais desenvolverem Burnout. Objetivo: Avaliar a validade fatorial do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) na amostra, verificar a prevalência de Burnout em profissionais de saúde e sua relação com as variáveis laborais, individuais e consequências para a saúde (adoecimento). Métodos: Estudo transversal, analítico de abordagem quantitativa. Avaliaram-se 282 profissionais de saúde (equipe de enfermagem, médicos e radioperadores) atuantes nos serviços de urgência e emergência (serviço móvel, pré-hospitalar e hospitalar) de um município do interior do estado de São Paulo (Brasil). Procedeu-se a avaliação por meio da autoaplicação dos seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico de condições de trabalho e saúde, o Inventário de Burnout de Maslach, Childhood Trauma Questionnaire, Inventário de Sintomas de Stress, Escala de Estresse Percebido, Psychiatric Screeming Questionnaire, Questionário de Estilo de Vida Fantástico, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e Escala de Reajustamento Social de Homes- Rahe. Os dados foram analisados por meio de análise fatorial confirmatória (AFC) e testes Qui-Quadrado de Pearson ou do teste Exato de Fisher para proceder os testes correlacionais. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: Os resultados obtidos mostram que o MBI-HSS é um instrumento confiável e fatorialmente válido para medir o Burnout. Todos os itens que compõem a escala apresentaram assimetria e curtose adequadas, atestando a sensibilidade psicométrica desses itens na amostra. A análise fatorial confirmou a estrutura trifatorial proposta para o MBI-HSS. Os itens 9, 12, 15 e 16 apresentaram peso fatorial abaixo do considerado adequado e foram removidos do modelo. O modelo hierárquico de segunda ordem com as modificações mencionadas apresentou ajustamento adequado aos dados e pode ser considerado o melhor e mais parcimonioso modelo testado de acordo com os índices da teoria da informação. O Burnout foi identificado em 13,2% da amostra e 24,5% dos participantes sofreram estresse precoce na infância, 11,3% apresentaram um estilo de vida considerado regular, 35,5% apresentaram ansiedade, 27,7% apresentaram depressão, 46,5% apresentaram sintomas de estresse e 37,9% apresentam fortes chances de adoecer e também apresentam transtornos mentais comuns. Houve associação entre Burnout e as seguintes variáveis: escolaridade, estresse precoce, sintomas de estresse, fase do estresse, tipo de sintomas, percepção de estresse, sofrimento mental comum, estilo de vida, ansiedade e depressão. As correlações foram evidenciadas entre Burnout e: tipo de serviço (p=0,032; OR: 0,187), escolaridade (p=0,029; OR: 2,313), percepção do estresse (p=0,037; OR: 1,67) e chances razoáveis de adoecer (p=0,031; OR: 0,279). Considerações finais: Os resultados confirmaram ambas as hipóteses do estudo, confirmando o modelo tridimensional que foi proposto para o MBI-HSS e demonstrando ser um instrumento confiável e fatorialmente válido para medir o Burnout e que algumas variáveis se associaram e/ou correlacionaram à variável desfecho, comportando-se como mediadoras do processo de desenvolvimento do Burnout / Introduction: Burnout syndrome represents an important psychosocial phenomenon of current that occurs as a consequence of chronic stress. It proves to be a very complex and multifactorial phenomenon. Health professionals are among the most affected by Burnout, and among them, are professionals working in emergency services who are constantly working in direct contact with traumatic events. Because of this particularity of service, they may be more susceptible to compromising their physical and emotional well-being and, in addition to individual and environmental variables, develop Burnout. Objective: To evaluate the factorial validity of Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) in the sample, to verify the prevalence of Burnout in health professionals and its relationship with labor and individual variables and consequences for health (illness). Methods: Cross- sectional, analytical, quantitative approach. Were avaluated a total of 282 health professionals (nursing staff, physicians and radio operators) working in the emergency services (mobile, prehospital and hospital services) of a city in the interior of São Paulo (Brazil). The following instruments were used: the sociodemographic questionnaire on working and health conditions, the Maslach Burnout Inventory, the Childhood Trauma Questionnaire, the Stress Symptom Inventory, the Self- Perceived Stress Scale, Psychiatric Screening Questionnaire, Fantastic Lifestyle Questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Homes-Rahe Social Readjustment Scale. Data were analyzed by means of confirmatory factorial analysis (CFA) and Pearson\'s Chi-square test or Fisher\'s Exact test to perform correlational tests. Adopted a significance level of 5%. Results: The results obtained show that MBI-HSS is a reliable and factorially valid instrument for measuring Burnout. All the items that compose the scale presented adequate asymmetry and kurtosis, attesting the psychometric sensitivity of these items in the sample. The factorial analysis confirmed the proposed three-factor structure for MBI-HSS. Items 9, 12, 15 and 16 presented a factorial weight below that considered not adequate and were removed from the model. The second-order hierarchical model with the mentioned modifications presented adequate adjustment to the data and can be considered the best and most parsimonious model tested according to the indices of information theory. Burnout was identified in 13.2% of the sample and 24.5% of the participants suffered from early childhood stress, 11.3% had a regular lifestyle, 35.5% presented anxiety, 27.7% presented depression, 46.5% had symptoms of stress and 37.9% % have a strong chance of becoming ill and also have common mental disorders. There was association between Burnout and the following variables: schooling, early stress, stress symptoms, stress phase, type of symptoms, perceived stress, common mental suffering, lifestyle, anxiety and depression. Correlations were evidenced between Burnout and: type of service (p = 0.032, OR: 0.187), schooling (p = 0.029, OR: 2,313), stress perception (p = 0.037, OR: 1.67) and reasonable chances of becoming ill (P = 0.031, OR: 0,279). Conclusions: The results confirmed both hypotheses of the study, confirming the three-dimensional model that was proposed for MBI-HSS and demonstrating that it is a reliable and factorially valid instrument to measure Burnout and that some variables were associated and / or Correlated with the outcome variable, behaving as mediators of the Burnout development process

A nova configuração do papel dos hospitais, na perspectiva da construção de redes de atenção à saúde, tem implicações para o trabalho do enfermeiro com cargo gerencial no tocante às suas ações/decisões administrativas, assistenciais e de ensino. Nesse sentido, este estudo teve o objetivo de identificar os aspectos facilitadores e dificultadores do trabalho do enfermeiro em cargos gerenciais, em um hospital público, de urgência, do interior paulista. Para tanto, foi realizado um estudo descritivo de abordagem quantitativa de dados qualitativos, utilizando a Técnica do Incidente Crítico, para o levantamento das percepções e atitudes em relação ao objeto de investigação. O estudo foi desenvolvido em uma instituição hospitalar de ensino, pública, de nível terciário, situada no nordeste do Estado de São Paulo, Brasil. Participaram 15 enfermeiros em cargos gerenciais que atuavam no referido cargo há pelo menos um ano, sendo excluídos aqueles que se encontravam ausentes do local de trabalho à época da coleta dos dados, em decorrência de afastamentos legais ou por não ter sido possível realizar a entrevista após cinco agendamentos cancelados. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada individual. Foram relatados incidentes críticos, que se constituíram em 42 situações, das quais 33,3% foram positivas e 66,7% negativas; repercutindo em 57 comportamentos, sendo 84,2% positivos e 15,8% negativos e 74 consequências, sendo 41,9% positivas e 58,1% negativas. Os dados da análise de conteúdo foram agrupados por similaridade de conteúdo. Consideram-se aspectos facilitadores situação/comportamento/consequência com referências predominantemente positivas, as categorias, a saber: interação: equipe, paciente, família; gerenciar a unidade de trabalho; questionar a implantação do Grupo Gestor e comunicar-se. Em contrapartida, foram considerados aspectos dificultadores situação/comportamento/consequência com referências predominantemente negativas, as categorias: estrutura organizacional; gestão de infraestrutura e gestão de pessoas. Cabe destacar que esses resultados podem subsidiar o trabalho do enfermeiro em cargo gerencial e, também, dos próprios gestores do hospital, uma vez que os aspectos dificultadores do trabalho do enfermeiro em cargo gerencial dizem respeito, em sua maioria, a questões de pouca governabilidade para esse profissional. Assim, evidencia-se a necessidade de maior aproximação dos gestores e enfermeiros com cargo gerencial, a fim de, juntos, solucionarem questões que favoreçam o processo de cuidar e de coordenar o trabalho. É inegável a clareza que os participantes trouxeram sobre sua responsabilidade profissional, visto que, embora os incidentes tenham tido referências predominantemente negativas, os comportamentos apresentados tiveram referências predominantemente positivas, evidenciando os esforços que esses profissionais despendem para superar as dificuldades vivenciadas e a importância considerada em poder compartilhar decisões e ações a serem realizadas / The new configuration of the role of hospitals, with a view to building health care networks, has implications for the work of nurses in management positions in relation to their administrative, helth care and teaching actions/decisions. This study aimed to identify the facilitating and hindering aspects of the work of nurses in management positions in a public emergency hospital in the interior of the state of São Paulo. A descriptive study with quantitative approach of the qualitative data was performed, using the Critical Incident Technique, to survey the perceptions and attitudes in relation to the researched object. The study was developed in a public tertiary-level teaching hospital, located in the northeast region of São Paulo state, Brazil. In total, 15 nurses in management positions, who worked in the function for at least one year, participated, excluding those who were absent from the workplace at the time of data collection as a result of legal absences or because it was not possible to conduct the interview after five appointments canceled. Data collection was performed through individual semi-structured interview. Critical incidents consisting of 42 cases were reported, of which 33.3% were positive and 66.7% negative, culminating in 57 behaviors, of which 84.2% positive and 15.8% negative, and 74 consequences, 41.9% positive and 58.1% negative. Content analysis data were grouped by similarity of content. Situation, behavior and consequence with predominantly positive references were considered as facilitating aspects, with the following categories: interaction- team, patient, family; to manage the work unit; to question the implementation of the Management Group and to communicate. On the other hand, situation, behavior and consequence with predominantly negative references were considered hindering aspects, with the following categories: organizational structure; infrastructure management and personnel management. It is highligted that these results may support the work of nurses in management positions as well as hospital managers, once the hindering aspects of the work of nurses in management positions are related mostly to issues of poor governance to this professional. Thus, the study evidences the need for closer alignment of managers and nurses with management position, in order to commonly solve issues that favor the care process and work coordination. It is undeniable the clarity that participants have about their professional liability, since although the incidents have had predominantly negative references, behaviors presented had mainly positive references, showing the efforts that these professionals expend to overcome the difficulties experienced and the importance considered in sharing decisions and actions to be taken

Introdução: A Síndrome de Burnout representa um importante fenômeno psicossocial da atualidade que ocorre como consequência do estresse laboral crônico. Demonstra ser um fenômeno bastante complexo e multifatorial. Os profissionais de saúde estão entre os profissionais mais acometidos pelo Burnout, e entre eles, encontram-se os profissionais que atuam nos serviços de emergências, que estão trabalhando constantemente em contato direto nos eventos traumáticos. Devido essa particularidade do serviço, podem estar mais suscetíveis ao comprometimento de seu bem-estar físico e emocional e, somado as variáveis individuais e ambientais desenvolverem Burnout. Objetivo: Avaliar a validade fatorial do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) na amostra, verificar a prevalência de Burnout em profissionais de saúde e sua relação com as variáveis laborais, individuais e consequências para a saúde (adoecimento). Métodos: Estudo transversal, analítico de abordagem quantitativa. Avaliaram-se 282 profissionais de saúde (equipe de enfermagem, médicos e radioperadores) atuantes nos serviços de urgência e emergência (serviço móvel, pré-hospitalar e hospitalar) de um município do interior do estado de São Paulo (Brasil). Procedeu-se a avaliação por meio da autoaplicação dos seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico de condições de trabalho e saúde, o Inventário de Burnout de Maslach, Childhood Trauma Questionnaire, Inventário de Sintomas de Stress, Escala de Estresse Percebido, Psychiatric Screeming Questionnaire, Questionário de Estilo de Vida Fantástico, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e Escala de Reajustamento Social de Homes- Rahe. Os dados foram analisados por meio de análise fatorial confirmatória (AFC) e testes Qui-Quadrado de Pearson ou do teste Exato de Fisher para proceder os testes correlacionais. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: Os resultados obtidos mostram que o MBI-HSS é um instrumento confiável e fatorialmente válido para medir o Burnout. Todos os itens que compõem a escala apresentaram assimetria e curtose adequadas, atestando a sensibilidade psicométrica desses itens na amostra. A análise fatorial confirmou a estrutura trifatorial proposta para o MBI-HSS. Os itens 9, 12, 15 e 16 apresentaram peso fatorial abaixo do considerado adequado e foram removidos do modelo. O modelo hierárquico de segunda ordem com as modificações mencionadas apresentou ajustamento adequado aos dados e pode ser considerado o melhor e mais parcimonioso modelo testado de acordo com os índices da teoria da informação. O Burnout foi identificado em 13,2% da amostra e 24,5% dos participantes sofreram estresse precoce na infância, 11,3% apresentaram um estilo de vida considerado regular, 35,5% apresentaram ansiedade, 27,7% apresentaram depressão, 46,5% apresentaram sintomas de estresse e 37,9% apresentam fortes chances de adoecer e também apresentam transtornos mentais comuns. Houve associação entre Burnout e as seguintes variáveis: escolaridade, estresse precoce, sintomas de estresse, fase do estresse, tipo de sintomas, percepção de estresse, sofrimento mental comum, estilo de vida, ansiedade e depressão. As correlações foram evidenciadas entre Burnout e: tipo de serviço (p=0,032; OR: 0,187), escolaridade (p=0,029; OR: 2,313), percepção do estresse (p=0,037; OR: 1,67) e chances razoáveis de adoecer (p=0,031; OR: 0,279). Considerações finais: Os resultados confirmaram ambas as hipóteses do estudo, confirmando o modelo tridimensional que foi proposto para o MBI-HSS e demonstrando ser um instrumento confiável e fatorialmente válido para medir o Burnout e que algumas variáveis se associaram e/ou correlacionaram à variável desfecho, comportando-se como mediadoras do processo de desenvolvimento do Burnout / Introduction: Burnout syndrome represents an important psychosocial phenomenon of current that occurs as a consequence of chronic stress. It proves to be a very complex and multifactorial phenomenon. Health professionals are among the most affected by Burnout, and among them, are professionals working in emergency services who are constantly working in direct contact with traumatic events. Because of this particularity of service, they may be more susceptible to compromising their physical and emotional well-being and, in addition to individual and environmental variables, develop Burnout. Objective: To evaluate the factorial validity of Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) in the sample, to verify the prevalence of Burnout in health professionals and its relationship with labor and individual variables and consequences for health (illness). Methods: Cross- sectional, analytical, quantitative approach. Were avaluated a total of 282 health professionals (nursing staff, physicians and radio operators) working in the emergency services (mobile, prehospital and hospital services) of a city in the interior of São Paulo (Brazil). The following instruments were used: the sociodemographic questionnaire on working and health conditions, the Maslach Burnout Inventory, the Childhood Trauma Questionnaire, the Stress Symptom Inventory, the Self- Perceived Stress Scale, Psychiatric Screening Questionnaire, Fantastic Lifestyle Questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Homes-Rahe Social Readjustment Scale. Data were analyzed by means of confirmatory factorial analysis (CFA) and Pearson\'s Chi-square test or Fisher\'s Exact test to perform correlational tests. Adopted a significance level of 5%. Results: The results obtained show that MBI-HSS is a reliable and factorially valid instrument for measuring Burnout. All the items that compose the scale presented adequate asymmetry and kurtosis, attesting the psychometric sensitivity of these items in the sample. The factorial analysis confirmed the proposed three-factor structure for MBI-HSS. Items 9, 12, 15 and 16 presented a factorial weight below that considered not adequate and were removed from the model. The second-order hierarchical model with the mentioned modifications presented adequate adjustment to the data and can be considered the best and most parsimonious model tested according to the indices of information theory. Burnout was identified in 13.2% of the sample and 24.5% of the participants suffered from early childhood stress, 11.3% had a regular lifestyle, 35.5% presented anxiety, 27.7% presented depression, 46.5% had symptoms of stress and 37.9% % have a strong chance of becoming ill and also have common mental disorders. There was association between Burnout and the following variables: schooling, early stress, stress symptoms, stress phase, type of symptoms, perceived stress, common mental suffering, lifestyle, anxiety and depression. Correlations were evidenced between Burnout and: type of service (p = 0.032, OR: 0.187), schooling (p = 0.029, OR: 2,313), stress perception (p = 0.037, OR: 1.67) and reasonable chances of becoming ill (P = 0.031, OR: 0,279). Conclusions: The results confirmed both hypotheses of the study, confirming the three-dimensional model that was proposed for MBI-HSS and demonstrating that it is a reliable and factorially valid instrument to measure Burnout and that some variables were associated and / or Correlated with the outcome variable, behaving as mediators of the Burnout development process