Por muitos anos a assistência em saúde mental foi orientada pelo princípio terapêutico do isolamento do meio familiar e social, fato que levou a movimentos de crítica às instituições psiquiátricas com o objetivo de buscar alternativas para promover uma assistência que possibilitasse a reinserção social e o resgate da cidadania da pessoa com sofrimento psíquico. Nesse contexto, a família tornou-se o principal elo de ligação entre o serviço e a sociedade, assumindo o papel de protagonista no cuidado em saúde mental. Esta pesquisa tem o objetivo de identificar as ações de saúde mental desenvolvidas no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) voltadas para a família no cuidado do indivíduo com sofrimento psíquico. Trata-se de um estudo descritivo, analítico e do tipo ‘estudo de caso’ com abordagem qualitativa. Para a coleta dos dados, foram realizadas a observação e a entrevista semi-estruturada com profissionais, familiares e usuários de um CAPS. Os resultados mostraram que o trabalho no CAPS só se concretiza através da parceria e da participação familiar. A inserção da família é condição sine qua non para o enfrentamento do sofrimento psíquico, integrando, acolhendo, cuidando e incluindo os atores dessa relação nos espaços cotidianos da vida. O atendimento individual, o grupo de família, a busca ativa, a visita domiciliar e as oficinas, são estratégias realizadas no CAPS na efetivação da inserção da família. Nessa parceria, o vínculo aparece como fundamental na construção de caminhos menos sofridos e menos estigmatizados da vivência do sofrimento psíquico. / For many years, the assistance in mental health was guided by the therapeutic principle of family and social isolation, this fact has taken to manifestations of critic to the psychiatric institutions, with the purpose of searching alternatives to promote an assistance which would make the social reintegration and citizenship rescue of the person in psychological suffering possible. In this context the family has become the main link between the service and the society, taking the role of the protagonist in mental health care. This research has the objective of identifying the mental health activities developed at Psychosocial Center of Attention (CAPS), which are turned to the family in the care of the individual in psychological suffering. It is a descriptive, analytic study; the kind “study of case” with qualitative approach. For the data collect, the observation and the semi-structured interview with professionals, family members, and users of a CAPS took place. The results showed that the work at CAPS only becomes real through the partnership and family participation. The insertion of the family is a sine qua non condition to the confronting of the psychical suffering; integrating, cherishing, caring and including the actors of this relation in the everyday position. The individual consultation, the family group, the active search, the home visit, the workshops are strategies used at CAPS in the effective insertion of the family. In this partnership, the bonding appears as basis in the construction of less suffering and less stigmatized ways of psychical suffering. / Por muchos años, la asistencia en salud mental fue orientada por el principio terapéutico del aislamiento del medio familiar y social, hecho que llevó a movimientos de críticas a las instituciones psiquiátricas con el objetivo de buscar alternativas psiquiátricas para promocionar una asistencia que posibilitara la reinserción social y el rescate de la ciudadanía de la persona con sufrimiento psíquico. En ese contexto, la familia se ha vuelto el principal elo de ligación entre el servicio y la sociedad, asumiendo el papel de protagonista en el cuidado en salud mental. Esta investigación tiene el objetivo de identificar las acciones de salud mental desarrolladas en el Centro de Atención Psicosocial (CAPS) volcadas para la familia en el cuidado del individuo con sufrimiento psíquico. Se trata de un estudio descriptivo, analítico y del tipo ‘estudio de caso’ con abordaje cualitativo. Para la colecta de dados, fueron realizadas la observación y la entrevista semiestructurada con profesionales, familiares y usuarios de un CAPS. Los resultados mostraran que el trabajo en el CAPS sólo se concretiza a través de parcería de la familia es condición sine qua non para el enfrentamiento del sufrimiento psíquico, integrando, acogiendo, cuidando e incluyendo los actores de esa relación en los espacios cotidianos de la vida. El atendimiento individual, el grupo de familia, la busca activa, la visita domiciliar y los talleres son estrategias realizadas en el CAPS en la efetivación de la inserción de la familia. En esa parcería, el vínculo aparece como fundamental en la construcción de caminos menos sufridos y menos estigmatizados del convivio del sufrimiento psíquico.

CARVALHO , Maria Aparecida Alves Sobreira . Fortalecimento das pessoas com transtornos mentais: a experiência dos usuários do Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim. 2010. 127 f. Dissertação (Mestrado em Psicologia) – Universidade Federal do Ceará, Departamento de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Fortaleza-CE, 2010. / Submitted by moises gomes (celtinha_malvado@hotmail.com) on 2012-03-28T18:52:46Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_MAASCarvalho.PDF: 2608309 bytes, checksum: 50894675494660418fba5dc755f2f3ab (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-03-29T16:54:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_MAASCarvalho.PDF: 2608309 bytes, checksum: 50894675494660418fba5dc755f2f3ab (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-29T16:54:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_MAASCarvalho.PDF: 2608309 bytes, checksum: 50894675494660418fba5dc755f2f3ab (MD5) Previous issue date: 2010 / This study falls within the field of qualitative assessment of mental health services, aiming to understand how care practices impact on the empowerment of people with mental disorders accompanied by the Movement for Mental Health Community in Bom Jardim. This institution is an NGO established in 1996 by the Comboni Missionaries and leaders of the Basic Ecclesial Communities, in Fortaleza-Ce. During this experiment in mental health, which comes from the popular movement, I met people who took part in the movement with a diagnosis of mental disorder, who are now caretakers. To understand this change in the social status of madness, I used the contributions from the community psychology, Gois and Montero, and the assumptions of the Brazilian Psychiatric Reform, Amarante and Rotelli. The methodology used was the perspective of hermeneutics in a critical case study of the Community Mental Health Movement in Bom Jardim. The field study took place from August 2009 to March 2010 and the application of the instruments occurred during June and July 2010. The participants were eight people who took part in the movement with a diagnosis of mental disorder, and now work as caretakers, as well as the president of the Community Mental Health Movement in Bom Jardim. The instruments used were focus groups, depth interviews and interviews mediated by the autodescriptions. After the production and transcription of data, an interpretive network was constructed. It concerned two issues: empowerment of people with mental illness and caretaking. The results indicate that the participation of people with mental disorders in a variety of caretaking activities favor the strengthening of the movement, leading to a change in beliefs about oneself and the world, experiencing the courage to do things differently, overcoming fatalistic attitudes that promote passivity, accommodation and disqualification. There is the rescue of personal worth and personal power, developing a sense of community ownership and ability to reflect and act upon reality. The Movement presents innovative features in mental health care when it starts a new social space for madness, through volunteering. The development of this activity decreases isolation, loneliness, alienation and anomie, promoting new areas of trade in the community. Another innovative feature in mental health care is recognized in the spiritual dimension of the movement as a link with the transcendent, in a freer experience of institutionalization, linked to the process of personal development, mediated by the deep involvement with the Other and to community development. / Este estudo se inscreve no campo da avaliação qualitativa de serviços de saúde mental, tendo como objetivo compreender como as práticas de cuidado impactam no fortalecimento das pessoas com transtornos mentais acompanhadas pelo Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim em Fortaleza-Ce. Esta instituição é uma Organização Não-Governamental criada em 1996 pelos missionários combonianos e lideranças das Comunidades Eclesiais de Base, no município de Fortaleza-Ceará. Nesta experiência em saúde mental que nasce do movimento popular, emergem os questionamentos que norteiam esta investigação, pois encontro pessoas que entraram no Movimento com diagnóstico de transtorno mental e passaram do papel de usuário para o de cuidador. Para compreender esta mudança de lugar social no estatuto da loucura, utilizo os aportes da psicologia comunitária, Góis e Montero, e os pressupostos da Reforma Psiquiátrica brasileira, Amarante e Rotelli. Metodologicamente utilizo a perspectiva crítica da hermenêutica, em um estudo de caso do Movimento de Saúde Mental Comunitário do Bom Jardim. A aproximação do campo de pesquisa se deu no período de agosto de 2009 a março de 2010 e a aplicação das técnicas de pesquisa ocorreu nos meses de junho e julho de 2010. Os participantes da pesquisa foram 8 pessoas que entraram no Movimento com diagnóstico de transtorno mental e passaram para o papel de cuidadores e o presidente do Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim. Utilizei como técnicas de pesquisa o grupo focal, entrevista em profundidade e entrevistas mediadas pela autofotografia. Após a produção e transcrição dos dados, foi construída uma rede interpretativa com dois temas, fortalecimento das pessoas com transtorno mental e cuidado. Os resultados apontam que a participação das pessoas com transtornos mentais em uma diversidade de atividades de cuidado do Movimento favorecem o fortalecimento, ocorrendo a mudança das crenças sobre si mesmo, sobre o mundo, experimentando a coragem de fazer diferente, superando atitudes fatalistas que promovem a passividade, acomodação e desqualificação. Há o resgate do valor pessoal e poder pessoal, o desenvolvimento do sentimento de pertença à comunidade e a capacidade de refletir e agir sobre a realidade. O Movimento apresenta características inovadoras no cuidado em saúde mental, quando inaugura um novo espaço social para a loucura, por meio do voluntariado. No desenvolvimento desta atividade são diminuídos os sentimentos de isolamento, solidão, anomia e alienação, favorecendo novos espaços de trocas na comunidade. Outra característica inovadora no cuidado em saúde mental é a dimensão espiritual reconhecida no Movimento como uma ligação com o transcendente, em uma vivência mais livre da institucionalização, ligada aos processos de desenvolvimento pessoal, mediados pela profunda implicação com o Outro e com o desenvolvimento comunitário.

Por muitos anos a assistência em saúde mental foi orientada pelo princípio terapêutico do isolamento do meio familiar e social, fato que levou a movimentos de crítica às instituições psiquiátricas com o objetivo de buscar alternativas para promover uma assistência que possibilitasse a reinserção social e o resgate da cidadania da pessoa com sofrimento psíquico. Nesse contexto, a família tornou-se o principal elo de ligação entre o serviço e a sociedade, assumindo o papel de protagonista no cuidado em saúde mental. Esta pesquisa tem o objetivo de identificar as ações de saúde mental desenvolvidas no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) voltadas para a família no cuidado do indivíduo com sofrimento psíquico. Trata-se de um estudo descritivo, analítico e do tipo ‘estudo de caso’ com abordagem qualitativa. Para a coleta dos dados, foram realizadas a observação e a entrevista semi-estruturada com profissionais, familiares e usuários de um CAPS. Os resultados mostraram que o trabalho no CAPS só se concretiza através da parceria e da participação familiar. A inserção da família é condição sine qua non para o enfrentamento do sofrimento psíquico, integrando, acolhendo, cuidando e incluindo os atores dessa relação nos espaços cotidianos da vida. O atendimento individual, o grupo de família, a busca ativa, a visita domiciliar e as oficinas, são estratégias realizadas no CAPS na efetivação da inserção da família. Nessa parceria, o vínculo aparece como fundamental na construção de caminhos menos sofridos e menos estigmatizados da vivência do sofrimento psíquico. / For many years, the assistance in mental health was guided by the therapeutic principle of family and social isolation, this fact has taken to manifestations of critic to the psychiatric institutions, with the purpose of searching alternatives to promote an assistance which would make the social reintegration and citizenship rescue of the person in psychological suffering possible. In this context the family has become the main link between the service and the society, taking the role of the protagonist in mental health care. This research has the objective of identifying the mental health activities developed at Psychosocial Center of Attention (CAPS), which are turned to the family in the care of the individual in psychological suffering. It is a descriptive, analytic study; the kind “study of case” with qualitative approach. For the data collect, the observation and the semi-structured interview with professionals, family members, and users of a CAPS took place. The results showed that the work at CAPS only becomes real through the partnership and family participation. The insertion of the family is a sine qua non condition to the confronting of the psychical suffering; integrating, cherishing, caring and including the actors of this relation in the everyday position. The individual consultation, the family group, the active search, the home visit, the workshops are strategies used at CAPS in the effective insertion of the family. In this partnership, the bonding appears as basis in the construction of less suffering and less stigmatized ways of psychical suffering. / Por muchos años, la asistencia en salud mental fue orientada por el principio terapéutico del aislamiento del medio familiar y social, hecho que llevó a movimientos de críticas a las instituciones psiquiátricas con el objetivo de buscar alternativas psiquiátricas para promocionar una asistencia que posibilitara la reinserción social y el rescate de la ciudadanía de la persona con sufrimiento psíquico. En ese contexto, la familia se ha vuelto el principal elo de ligación entre el servicio y la sociedad, asumiendo el papel de protagonista en el cuidado en salud mental. Esta investigación tiene el objetivo de identificar las acciones de salud mental desarrolladas en el Centro de Atención Psicosocial (CAPS) volcadas para la familia en el cuidado del individuo con sufrimiento psíquico. Se trata de un estudio descriptivo, analítico y del tipo ‘estudio de caso’ con abordaje cualitativo. Para la colecta de dados, fueron realizadas la observación y la entrevista semiestructurada con profesionales, familiares y usuarios de un CAPS. Los resultados mostraran que el trabajo en el CAPS sólo se concretiza a través de parcería de la familia es condición sine qua non para el enfrentamiento del sufrimiento psíquico, integrando, acogiendo, cuidando e incluyendo los actores de esa relación en los espacios cotidianos de la vida. El atendimiento individual, el grupo de familia, la busca activa, la visita domiciliar y los talleres son estrategias realizadas en el CAPS en la efetivación de la inserción de la familia. En esa parcería, el vínculo aparece como fundamental en la construcción de caminos menos sufridos y menos estigmatizados del convivio del sufrimiento psíquico.

Por muitos anos a assistência em saúde mental foi orientada pelo princípio terapêutico do isolamento do meio familiar e social, fato que levou a movimentos de crítica às instituições psiquiátricas com o objetivo de buscar alternativas para promover uma assistência que possibilitasse a reinserção social e o resgate da cidadania da pessoa com sofrimento psíquico. Nesse contexto, a família tornou-se o principal elo de ligação entre o serviço e a sociedade, assumindo o papel de protagonista no cuidado em saúde mental. Esta pesquisa tem o objetivo de identificar as ações de saúde mental desenvolvidas no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) voltadas para a família no cuidado do indivíduo com sofrimento psíquico. Trata-se de um estudo descritivo, analítico e do tipo ‘estudo de caso’ com abordagem qualitativa. Para a coleta dos dados, foram realizadas a observação e a entrevista semi-estruturada com profissionais, familiares e usuários de um CAPS. Os resultados mostraram que o trabalho no CAPS só se concretiza através da parceria e da participação familiar. A inserção da família é condição sine qua non para o enfrentamento do sofrimento psíquico, integrando, acolhendo, cuidando e incluindo os atores dessa relação nos espaços cotidianos da vida. O atendimento individual, o grupo de família, a busca ativa, a visita domiciliar e as oficinas, são estratégias realizadas no CAPS na efetivação da inserção da família. Nessa parceria, o vínculo aparece como fundamental na construção de caminhos menos sofridos e menos estigmatizados da vivência do sofrimento psíquico. / For many years, the assistance in mental health was guided by the therapeutic principle of family and social isolation, this fact has taken to manifestations of critic to the psychiatric institutions, with the purpose of searching alternatives to promote an assistance which would make the social reintegration and citizenship rescue of the person in psychological suffering possible. In this context the family has become the main link between the service and the society, taking the role of the protagonist in mental health care. This research has the objective of identifying the mental health activities developed at Psychosocial Center of Attention (CAPS), which are turned to the family in the care of the individual in psychological suffering. It is a descriptive, analytic study; the kind “study of case” with qualitative approach. For the data collect, the observation and the semi-structured interview with professionals, family members, and users of a CAPS took place. The results showed that the work at CAPS only becomes real through the partnership and family participation. The insertion of the family is a sine qua non condition to the confronting of the psychical suffering; integrating, cherishing, caring and including the actors of this relation in the everyday position. The individual consultation, the family group, the active search, the home visit, the workshops are strategies used at CAPS in the effective insertion of the family. In this partnership, the bonding appears as basis in the construction of less suffering and less stigmatized ways of psychical suffering. / Por muchos años, la asistencia en salud mental fue orientada por el principio terapéutico del aislamiento del medio familiar y social, hecho que llevó a movimientos de críticas a las instituciones psiquiátricas con el objetivo de buscar alternativas psiquiátricas para promocionar una asistencia que posibilitara la reinserción social y el rescate de la ciudadanía de la persona con sufrimiento psíquico. En ese contexto, la familia se ha vuelto el principal elo de ligación entre el servicio y la sociedad, asumiendo el papel de protagonista en el cuidado en salud mental. Esta investigación tiene el objetivo de identificar las acciones de salud mental desarrolladas en el Centro de Atención Psicosocial (CAPS) volcadas para la familia en el cuidado del individuo con sufrimiento psíquico. Se trata de un estudio descriptivo, analítico y del tipo ‘estudio de caso’ con abordaje cualitativo. Para la colecta de dados, fueron realizadas la observación y la entrevista semiestructurada con profesionales, familiares y usuarios de un CAPS. Los resultados mostraran que el trabajo en el CAPS sólo se concretiza a través de parcería de la familia es condición sine qua non para el enfrentamiento del sufrimiento psíquico, integrando, acogiendo, cuidando e incluyendo los actores de esa relación en los espacios cotidianos de la vida. El atendimiento individual, el grupo de familia, la busca activa, la visita domiciliar y los talleres son estrategias realizadas en el CAPS en la efetivación de la inserción de la familia. En esa parcería, el vínculo aparece como fundamental en la construcción de caminos menos sufridos y menos estigmatizados del convivio del sufrimiento psíquico.

Apesar de terem surgido há mais de um século na Europa, o crescimento do número de unidades de saúde mental em hospitais gerais no Brasil veio de encontro às diretrizes das reformas sanitária e psiquiátrica propaladas partir da década de setenta. Desde então, essas unidades não foram submetidas a uma avaliação sistemática. O presente trabalho teve por objetivo conhecer os modos de funcionamento, a inserção na rede de assistência à saúde mental e o compromisso populacional de algumas dessas unidades na Região Metropolitana da Grande São Paulo. Para isso buscou-se obter, segundo a lógica de um processo avaliatório, as premissas que norteariam o uso de informações por gestores situados em diversos níveis em relação às unidades estudadas. Os resultados evidenciaram falta de clareza quanto ao papel desse tipo de equipamento dentro da rede assistencial, o que parece ser fruto da ausência de uma política de saúde mental na região. As dificuldades mais freqüentemente relatadas, como a impossibilidade de garantir a vinculação de pacientes em serviços extra-hospitalares especializados após a internação e a grande proporção de pacientes que chegam aos pronto-atendimentos sem necessitarem de um cuidado de urgência, não foram tidas como passíveis de algum tipo de resposta por parte dos hospitais gerais. Nas unidades, onde se privilegiam informações sobre a produção dos serviços em detrimento da avaliação do acesso e do impacto no estado de saúde da população que reside na área de abrangência do hospital, há um funcionamento independente do restante da rede, o que contribui para a fragmentação e iniqüidade da assistência à saúde mental. Um dos principais exemplos é a exclusão de pacientes das enfermarias psiquiátricas dos hospitais gerais, particularmente os cronificados, cuja patologia impossibilita a efetividade da terapêutica médica dentro do prazo estipulado para a internação. Em contrapartida, foram identificadas iniciativas que pretendem resgatar a integralidade da atenção, prioritariamente aos pacientes que merecem intervenções de maior complexidade e de longo prazo. Quanto ao cuidado aos pacientes portadores de transtornos mentais mais prevalentes, uma alternativa seria utilizar mecanismos de pressão – entre os quais informações sobre a utilização dos pronto-atendimentos psiquiátricos – para que os gestores municipais passem a investir nesse sentido. / Although having appeared more than a century ago in Europe, the increase in the number of mental health units in general hospitals in Brazil met the guidelines of the public health and psychiatric reforms propagated since the early seventies. Since then, these units haven't been submitted to a systematic assessment. The objective of present work was to be acquainted with the functioning modes of some of these units in São Paulo metropolitan area, their insertion in the mental health assistance system and their commitment to the population. In order to do so, there was an attempt to obtain, according to an assessment logic, the premisses guiding the use of information by the managers situated in different levels in relation to the studied units. The findings showed little clarity concerning the uses of such instruments inside the assistance system, which seems to be connected to the lack of a mental health policy for the studied region. The most frequently mentioned difficulties, like the impossibility to guarantee the patient the continuity of the treatment in the extra hospital services, after he has left the hospital, and the great proportion of patients that arrive at urgency services without having the need to receive urgent care, were not seen as something that general hospitals themselves could contribute to. The units, where the information about the services' production were privileged to the prejudice of the assesment of the services' access and the impact of the unit on the healthconditions of the population living under its referal areas, function independently of the rest of the mental health services, which contributes to the mental health care fragmentation and iniquity. One of the principal examples is the exclusion of patients from the the general hospitals' psychiatric inpatient services, especially the chronically mentally ill, whose pathologies make an effective treatment impossible, considering the period of time set for hospitalization. On the other hand, there has been identified initiatives that wish to redeem the integrate care, especially for the patients that require a more complex and long run treatment. An alternative for the care of the patients that have the most prevalent disabilities would be the use of pressure mechanisms – like information concerning the uses of psychiatric urgency services – to estimulate local managers investments.