This thesis presents detailed observation of different Convolutional Neural Network (CNN) architecture which had assisted Computer Vision researchers to achieve state-of-the-art performance on classification, detection, segmentation and much more to name image analysis challenges. Due to the advent of deep learning, CNN had been used in almost all the computer vision applications and that is why there is utter need to understand the miniature details of these feature extractors and find out their pros and cons of each feature extractor meticulously. In order to perform our experimentation, we decided to explore an object detection task using a particular model architecture which maintains a sweet spot between computational cost and accuracy. The model architecture which we had used is LSTM-Decoder. The model had been experimented with different CNN feature extractor and found their pros and cons in variant scenarios. The results which we had obtained on different datasets elucidates that CNN plays a major role in obtaining higher accuracy and we had also achieved a comparable state-of-the-art accuracy on Pedestrian Detection Dataset. In extension to object detection, we also implemented two different model architectures which find shoulder keypoints. So, One of our idea can be explicated as follows: using the detected annotation from object detection, a small cropped image is generated which would be feed into a small cascade network which was trained for detection of shoulder keypoints. The second strategy is to use the same object detection model and fine tune their weights to predict shoulder keypoints. Currently, we had generated our results for shoulder keypoint detection. However, this idea could be extended to full-body pose Estimation by modifying the cascaded network for pose estimation purpose and this had become an important topic of discussion for the future work of this thesis.

Este estudo teve como objetivo implementar um modelo biomecânico, de segmentos articulados, associado à solução inversa que permita a análise em três dimensões das forças de reação proximais e momentos proximais resultantes para diferentes gestos do membro superior. O modelo implementado é composto por cinco segmentos rígidos (mão, antebraço, braço, escápula e tronco) conectados. A resolução das equações de movimento de Newton-Euler é feita através da solução inversa. Para registro cinemático foram utilizadas cinco câmeras digitais, com freqüência de amostragem de 50 campos/seg. O modelo implementado foi avaliado de quatro formas: estimativa da acurácia da medida tridimensional obtida pela cinemetria, comparação quantitativa e qualitativa dos resultados parciais oferecidos pelo modelo implementado com resultados obtidos por instrumentos de mensuração direta (eletrogoniômetro e eletromiografia) e cálculo da propagação do erro nos valores de força de reação resultante e momento proximal líquido. Os resultados sugerem que o modelo apresenta resultados coerentes. A acurácia do sistema de videogrametria estimada foi, em média, de 1,7 (± 1,5) mm. As medidas angulares da cinemetria e eletrogoniometria divergiram em até 36°. O erro propagado no cálculo da força de reação proximal pode chegar até 25% e até 100% no cálculo do momento proximal. O sinal eletromiográfico e o momento proximal apresentaram sincronismo temporal. O modelo foi capaz de avaliar as forças de reação proximal resultantes e momentos proximais líquidos nos diferentes gestos. / The goal of this study was to implement a link segments biomechanical model, associate to the inverse solution for three dimensions analysis of proximal reaction force and proximal net moments during upper limb movement. The implemented model is composed by five connected rigid segments (hand, forearm, arm, scapula and trunk). The resolution of Newton-Euler movement equations is done through the inverse solution. For kinematics acquisition five digital cameras were used, with a frequency sample of 50 fields/sec. The implemented model was evaluated in four ways: accuracy estimation of the three-dimensional measurements, quantitative and qualitative comparison of the partial results offered by the implemented model with results obtained by instruments of direct measurements (electrogoniometer and electromyography) and calculation of the error propagation in proximal reaction force and proximal net moment values. The results suggest that the model presents coherent results. The estimated accuracy videogrammetry system was, on average, of 1.7 (± 1.5) mm. The joint angular values obtained by kinematics system and electrogoniometer diverged in 36°. The error propagation in proximal reaction force values can arrive up to 25% and up to 100% for proximal net moment. The electromyographic sign and the proximal moment presented temporary synchronism. The model was able to evaluate the proximal reaction force and proximal net moment during upper limb movement.

xiii, 79 p. : ill. A print copy of this thesis is available through the UO Libraries. Search the library catalog for the location and call number. / Subacromial impingement syndrome is the most common disorder of the shoulder. Abnormal superior translation of the humeral head is believed to be one of the major causes of this pathology. The overall purpose of this study was to better understand glenohumeral kinematics in normal healthy individuals using fluoroscopy to help comprehend the mechanism of shoulder impingement. This research was divided into three sections: a validation study to measure humeral head translation, a comparison between dynamic and static arm elevation and lastly, humeral head translation after a suprascapular nerve block. In the first study, fluoroscopy was used to take images of human cadaver shoulders. Scapular orientation was manipulated in different positions while the humerus was at 90 degrees of elevation. Humeral head translation was measured using two methods and was compared to the known translation. Additionally, the accuracy of the contour registration method to measure 2-D scapular rotations was assessed. For the second study, subjects elevated their dominant arm while fluoroscopic images were taken. An edge detection software was utilized to digitize points on both the humeral head and glenoid. Humeral head translation and scapular upward rotation were measured using a contour registration method with respect to the glenoid during arm elevation. Five different arm elevation angles were investigated to measure differences in humeral head translation between trials. There was no difference found between humeral head translation and scapular upward rotation between static and dynamic shoulder elevation. For the third study, humeral head translation was measured before and after a suprascapular never block. The humeral head was superiorly located and the scapula was more upwardly rotated after the block. The differences were observed during mid range of motion. This result showed that there was a compensatory increase in both humeral head translation and scapular upward rotation due to the nerve block. These results suggest that increasing muscular strength and endurance of the supraspinatus and infraspinatus muscle could prevent any increased superior humeral head translation. This may be beneficial in preventing shoulder impingement or rotator cuff tear over time. This dissertation includes unpublished co-authored materials. / Committee in charge: Andrew Karduna, Chairperson, Human Physiology; Li-Shan Chou, Member, Human Physiology; Louis Osternig, Member, Human Physiology; Stephen Frost, Outside Member, Anthropology

Introdução: Instabilidades adquiridas do ombro são uma afecção comum do membro superior na prática esportiva, ocasionadas particularmente pela posição de abdução e rotação lateral da articulação glenoumeral durante movimentos explosivos. O manguito rotador proporciona grande parte da estabilidade dinâmica do ombro, sendo que nos movimentos esportivos, a estabilização necessita ser rápida para evitar a movimentação excessiva da cabeça umeral. O tempo entre a ativação do músculo e a produção de tensão é conhecida como Retardo Eletromecânico (REM), podendo este estar associado à velocidade a qual um músculo transmite sua tensão à articulação. Objetivo: avaliar o REM do músculo infraespinhal durante a rotação lateral (RL), o REM do músculo Peitoral Maior durante a rotação medial (RM) e o atraso entre a ativação do Peitoral Maior e Infraespinhal durante uma RM e relacionar estes eventos com a presença ou não da instabilidade glenoumeral adquirida. O comportamento mecânico do infraespinhal foi avaliado também por meio de mecanomiografia, possibilitando subdividir o REM em relação aos eventos elétricos e mecânicos. Métodos: Os músculos Peitoral Maior e Infraespinhal foram monitorados por eletromiografia (EMG) de superfície (2 kHz); o sinal mecanomiográfico (MMG) (2 kHz) foi coletado do Infraespinhal e os torques (2 kHz) explosivos isométricos de RM e RL do ombro foram coletados na posição do ombro de abdução e rotação lateral a 90° em um dinamômetro. Após uma avaliação funcional do membro superior, 18 indivíduos do sexo masculino, praticantes de atividade esportiva overhead, participaram do estudo, sendo nove com ombros saudáveis e nove com instabilidade glenoumeral anterior. Após a coleta e armazenamento dos sinais, esses foram filtrados e analisados. Os sinais EMG do peitoral maior e EMG e MMG do infraespinhal foram filtrados (EMG 5-500 Hz e MMG 4-400 Hz) e um envoltório linear foi calculado. O início dos sinais foi identificado usando-se o limiar de repouso + 3 desvios padrão para EMG e MMG e 2% do pico de torque para o limiar de força. Os limiares de ativação foram usados para calcular o início de cada sinal (EMG, MMG e Torque). Os intervalos de tempo entre os eventos foram mensurados e comparados entre os grupos (ombro instável, ombro contra-lateral e ombro saudável). Os picos de torque e taxa de produção do torque de RM e RL foram calculados para todos os grupos. Resultados: O REM do infraespinhal em ombros com instabilidade e nos ombros contralaterais ao instável foi menor do que nos ombros saudáveis. Pico de Torque, Taxa de Produção de Torque, atraso entre EMG do peitoral maior e EMG do infraespinhal e REM do peitoral maior não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. Conclusão: Ombros instáveis e contralaterais aos instáveis apresentam adaptação crônica do manguito rotador com diminuição do REM. O REM está possivelmente associado ao aumento da rigidez dos elementos elásticos em série. O aumento da demanda pelos estabilizadores dinâmicos em decorrência da falência dos mecanismos estáticos de estabilização do ombro poderia explicar tal adaptação do infraespinhal. / Introduction: Acquired shoulder instabilities are a common upper limb injury in sports, mostly related to abduction and external rotation of glenohumeral joint during explosive contractions. Most of the dynamic stabilization of the shoulder joint is provided by the rotator cuff. In sports movements the stabilization must be quick to avoid humeral head excessive motion. The time between muscle activation and force production is named Electromechanical Delay (EMD), and is related to the speed of transmited tension to the joint/bone. Objetive: Evaluate the EMD in the infraspinatus muscle during External Rotation (ER), the EMD of Pectoralis Major during an Internal Rotation (IR) and the delay between Pectoralis Major and Infraspinatus activation during an IR and relate those mesurements to the shoulder stability/instability. The mechanical behaviour of the infraspinatus muscle was also assessed by mechanomyography, enabling to subdivide the EMD with respect to the electrical and mechanical events. Methods: Pectoralis Major and Infraspinatus muscles were monitored by surface Electromyography (EMG) (2kHz); the mechanomyographic (MMG) signal was collected from infraspinatus muscle (2kHz) and the isometric explosive IR and ER of shoulder were collected at 90° of abduction and external rotation on a dynamometer. After a functional evaluation of the shoulder, 18 male subjects, overhead sports participate in the study, nine with stable shoulders and nine with anterior shoulders instability. After data collection and storage, the signals were filtered and analysed. The EMG signals from Pectoralis Major and EMG and MMG from infraspinatus were filtered (EMG 5-500 Hz and MMG 4-400 Hz) and a linear envelope was calculated. The signal onset was identified using the threshold of resting signal plus 3 standart deviations for EMG and MMG and 2% of peak torque to torque threshold. The thresholds were used to calculate the beginning of each signal (EMG, MMG and Torque). The time delays between events were measured and compared between the groups (stable, unstable and contralateral to the unstable). Peak Torque and Rate of Torque Production of IR and ER were calculated to all groups. Results: The infraspinatus EMD in the unstable and contralateral to unstable shoulders were smaller than the healthy shoulders. Peak Torque, Rate of Torque Production, delay between pectoralis major EMG and infraspinatus EMG and pectoralis EMD were not different between the groups. Conclusions: Unstable and contralateral to unstable shoulders showed a chronic adaptation of rotator cuff with decrease in EMD. The EMD could be related to increase in stiffness of series elastic components. The increased demand for the dynamic stabilization caused by the loss of static stabilization mechanism could lead to the infraspinatus adaptation.

背景 肩關節周圍炎，又稱肩周炎，是一種具有自限性的骨關節疾病，常見於年約50歲左右的中年人，故又稱五十肩。本病的特點是肩部起初疼痛，逐漸出現肩關節僵硬、黏連、活動受限，形成「凍結肩」，直至最後疼痛消失，肩關節功能逐漸恢復。到目前為止，肩周炎的發病機理仍未完全明瞭，普遍認為本病是肩關節軟組織的退行性病變，關節囊與關節周圍軟組織發生範圍較廣的慢性無菌性炎症反應，而引起軟組織的廣泛性黏連。西醫治療本病主要分為對症治療和手術治療。一般來說，對症治療已足夠滿足多數患者的要求。一旦遇上對症治療無效，或者功能障礙已嚴重影響工作及生活，仍能使用手術作為終極手段，是西醫的最大優勢。而中醫治療肩周炎已有上千年經驗，應用技術包括針灸、推拿、中藥內服或外用等，現代中醫又演化出小針刀療法。其中針灸治療由於療效佳、痛楚少、操作簡單、費用低廉而且無副作用，被多數中醫採用，亦是筆者推崇的首選療法。 目的: 本篇以「針灸治療肩周炎」為研究主題，目的是通過文獻整理和數據收集，綜合調查近年各家治療肩周炎的現狀，揭示干擾療效的各種因素，並在眾多針灸治療肩周炎的相關文獻當中，分析、歸納、總結出最為簡單、高效的治療方案，並親自進行實踐觀察。 方法： 檢索2003年至2014年間，在中國期刊全文數據庫中主題與「肩周炎」相關的文獻，主要閱讀針灸治療肩周炎為題的相關文獻，進行統計和數據分析，總結出在針灸治療肩周炎方面一些鮮為人知的規律，包括發現治療次數與痊癒率呈正相關，並親身實踐相關的報導內容，總結、提高臨床水平。 結果： 在文獻數據庫檢索到關於針灸治療肩周炎的文獻有1165篇，最常用穴位爲：肩髃、肩貞、肩髎。在療效方面：治療16-25次以上痊癒率趨向平穩；有大約10%的病人對針灸治療始終無效；早期介人治療比中期才介人明顯取得更優越的效果；針灸的刺激量愈大，療效愈好。以研究結果作為依據，歸納出一套試驗性治療方案，並在真實的臨床病例中得到驗證，效果良好。 結論： 從整體看來，針灸和推拿手法是中醫治療肩周炎的主流方法，而且大部份相關的臨床研究都是圍繞針灸和推拿手法進行的。(1)肩周炎是自限性疾病，但並非絕對完全康復；(2)早期診斷和及早治療是痊癒的關鍵；(3)針剌穴位貴精不貴多，手法宜重，並重視針對局部；(4)刺治療次數須足夠，但治療30次以上仍然無效，則不需徒增療程。總之，針灸療法有著簡便、易操作、痛楚少、價格廉的優點，如果用以對付肩周炎也有良好功效的話，將會是一種首選的療法。 關鍵詞：肩周炎，針灸，文獻，臨床

A instabilidade do ombro é a incapacidade de manter a cabeça umeral centralizada na fossa glenóide. Os requisitos para o diagnóstico clínico incluem história clínica, exame físico geral e testes objetivos para avaliar a presença e o grau de instabilidade do ombro. O objetivo do presente trabalho é comparar os achados por imagem das alterações anatômicas da artrotomografia computadorizada multislice com a artrorressonância magnética na avaliação da instabilidade do ombro correlacionando com os achados artroscópicos assim como verificar a eficácia da artrotomografia computadorizada multislice na avaliação das alterações anatômicas relacionadas com a instabilidade do ombro. Trata-se de um estudo prospectivo onde, inicialmente, 30 pacientes com o diagnóstico clínico de instabilidade do ombro foram submetidos à artrotomografia computadorizada com cortes de espessura de 0,5 mm e reconstrução a cada 3 mm e à artrorressonância magnética nas seqüências convencionais ponderadas em T1 e T2 com e sem saturação de gordura. Comparado com a artroscopia, a artrorressonância magnética mostrou uma sensibilidade de 93,33% para lesão labral superior, 96,30% para lesão labral anterior e 83,3% para lesão labral ântero-superior e a artrotomografia computadorizada multislice mostrou uma sensibilidade de 90%, 88,89% e 77,78%, respectivamente. A sensibilidade da artrorressonância magnética para lesão de cartilagem articular foi de 16,67% comparado com uma sensibilidade 33,30% da artrotomografia computadorizada multislice. A artrorressonância magnética e artrotomografia computadorizada multislice mostraram a mesma sensibilidade para detecção da lesão de Hill-Sachs (100%), lesão labral ântero-inferior (100%), anormalidades capsulares (88,89%) e lesões de Bankart ósseo (80%). Com base nos resultados, concluímos que a artrorressonância magnética é um método de acurácia superior à artroTCMS na avaliação das lesões labrais ântero-superior, superior e anterior e que a artrotomografia computadorizada multislice mostrou-se eficaz nas estruturas relacionadas à instabilidade, com resultados semelhantes à Artro- RM para o diagnóstico de lesões labrais ântero-inferiores (ALPSA e Bankart), lesões de Hill-Sachs, redundância capsular e Bankart ósseo, sendo superior à artro-RM no diagnóstico de lesões de cartilagem articular / Shoulder instability is characterized by the incapacity to keep the humeral head centered within the glenoid fossa. Clinical diagnosis should include a history of prior events, a complete physical examination, and a set of objective tests to evaluate the presence and extent of shoulder instability. This study aims to compare the imaging of anatomical deformities seen in shoulder instability by employing both multislice computerized tomography (MSCT) arthrography and magnetic resonance arthrography (MRA). A correlation between those images and the arthroscopic findings was important to determining the efficacy of MSCT arthrography in the assessment of shoulder instability. The 30 patients in this prospective study, who had had a previous clinical diagnosis of shoulder instability, underwent CT arthrography using 0.5 mm-thick slices with reconstructions every 3 mm, and T1- and T2-weighted sequential MR imaging arthrography with and without fat saturation. MRA was shown to be 93.33 % sensitive in detecting superior labral lesion, 96.30% in anterior labral lesion, and 83.3% sensitive in anterosuperior labral lesion, whereas the respective results for MSCT arthrography were 90%, 88.89%, and 77.78%. MRA and MSCT arthrography afforded 16.67% and 33.30% sensitivity for joint cartilage injury, respectively. Both techniques were equally sensitive in detecting Hill-Sachs lesion (100%), anteroinferior labral lesion (100%), capsular abnormalities (88.89%), and bony Bankart lesions (80%). The results herein led us to conclude that MRA is more accurate than MSCT arthrography in assessing anterosuperior, superior (SLAP) and anterior labral lesions and the MSCT arthrography had good results in the evaluation of the structures related to shoulder instability. Both methods yielded equivalent results for Hill-Sachs, ALPSA and Bankart lesions. The MSCT arthrography furnished better results than MRA in the diagnosis of articular cartilage lesions

Submitted by Fabiano Gomes Teixeira null (fabgtei@yahoo.com.br) on 2017-12-04T14:26:52Z No. of bitstreams: 1 Fabiano_Teixeira_Tese Final_UNESP.pdf: 4697186 bytes, checksum: a8c128fedff97b47d80b40f6358398ac (MD5) / Submitted by Fabiano Gomes Teixeira (fabgtei@yahoo.com.br) on 2017-12-04T14:43:24Z No. of bitstreams: 1 Fabiano_Teixeira_Tese Final_UNESP.pdf: 4697186 bytes, checksum: a8c128fedff97b47d80b40f6358398ac (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Santulo Custódio de Medeiros null (asantulo@rc.unesp.br) on 2017-12-04T16:57:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 teixeira_fg_dr_rcla.pdf: 4697186 bytes, checksum: a8c128fedff97b47d80b40f6358398ac (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-04T16:57:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 teixeira_fg_dr_rcla.pdf: 4697186 bytes, checksum: a8c128fedff97b47d80b40f6358398ac (MD5) Previous issue date: 2017-11-22 / O polo aquático é um esporte coletivo, jogado na água e de alta intensidade, que exige ótima condição física dos atletas. Considerando a importância do complexo do ombro nas ações de jogadores do polo aquático, tornou-se importante investigar a influência das variáveis de torque e propriocepção, as quais podem ser afetadas e predispor o atleta a lesões. Além disso, o presente estudo pretendeu identificar a influência da fadiga e quais as contribuições da bandagem elástica quando aplicada na articulação do ombro sobre o desempenho de força e propriocepção em atletas. Participaram deste estudo 20 voluntários homens, 10 atletas profissionais de Polo Aquático e 10 jovens fisicamente ativos, os quais foram submetidos a testes (Cinestesia, Senso de Posição Ativo, Isocinético Concêntrico/Concêntrico e Concêntrico/Excêntrico, torque isométrico máximo, controle de força, indução de fadiga e all out no dinamômetro isocinético) realizados em dinamômetro isocinético (Byodex System 4 Pro), com e sem bandagem funcional. Para o tratamento estatístico foram realizados testes de normalidade (Shapiro-Wilk) e de homocedasticidade (Levene) e garantidas às condições de distribuição normal e variâncias homogêneas, foi utilizado o teste paramétrico t-Student para amostras pareadas e independentes com o nível de significância de α < 0.05. Os resultados mostraram que não houve influência da bandagem elástica nas variáveis estudadas em atletas. Em relação aos jovens fisicamente ativos foram encontradas influência da fadiga no Toque Máximo Isométrico e isocinético para rotação interna (concêntrica). Já ao comparar os grupos, os resultados mostraram que atletas apresentam maior torque máximo tanto isométrico como isocinético nos rotadores do ombro, e que apesar das diferenças no TC e W’ maiores em atletas em aproximadamente 40%, quando o torque crítico é normalizado pela CVM, não existe diferença entre os grupos. O presente estudo concluiu que a Bandagem Elástica não interferiu no desempenho e por isso não existem implicações contrárias à sua utilização terapêutica e que o tipo de atividade e treinamento realizados no polo aquático não são próprios para aumentar os percentuais de torque crítico e que o mesmo é maior, devido a maiores capacidades de força e não necessariamente devido a melhora na resistência. / The water polo is a collective sport, played in the water with high intensity, which requires optimum physical condition of the athletes. Considering the importance of the shoulder complex in the actions of water polo players, it has become important to investigate the influence of torque and proprioception variables, which may be affected and predispose the athlete to injury. In addition, the present study aimed to identify the influence of fatigue and the contributions of elastic bandage when applied to the shoulder joint on the performance of torque and proprioception in athletes. Have participated in this study 20 male volunteers, 10 professional water polo athletes and 10 physically active young people, who performed the tests (kinesthesia, active position sensing, concentric / concentric and concentric / eccentric isokinetic torque, maximal isometric torque, induction of fatigue and all out) performed in isokinetic dynamometer (Byodex System 4 Pro), with and without functional bandage. For the statistical treatment, normality (Shapiro-Wilk) and homoscedasticity (Levene) tests were performed and guaranteed to the conditions of normal distribution and homogeneous variances, the Student's t-parametric test was used for paired and independent samples with the significance level of α <0.05. The results showed that there was no influence of the elastic bandage on the variables studied in athletes. In relation to the physically active young people, the influence of fatigue was found in Isometric Maximum Torque and isokinetic for internal (concentric) rotation. When comparing the groups, the results showed that athletes presented higher isometric and isokinetic maximum torque in shoulder rotators, and that despite differences in CT and W 'in athletes by approximately 40%, but when the critical torque is normalized by CVM , there is no difference between groups. The present study concluded that elastic Bandage did not interfere in the performance and therefore there are no implications contrary to its therapeutic use and that the type of activity and training performed in the water polo are not proper to increase the percentages of critical torque, once it is higher, due to higher strength capacities and not necessarily due to improved resistance.

O objetivo do presente trabalho foi o estudo artroscópico das articulações do ombro e do joelho no cão. Durante o exame artroscópico avaliou-se possibilidade de visibilização das estruturas intra-articulares, facilidades e dificuldades inerentes à técnica e complicações. Fez-se análise citológica de líquido sinovial e histopatológica de membrana sinovial da articulação do joelho. Realizou-se a artroscopia em 10 articulações (9 cães) do ombro portadoras de osteocondrite dissecante e em 53 articulações (50 cães) do joelho, as quais apresentaram ruptura de ligamento cruzado cranial total ou parcial associada ou não a lesão de menisco medial ou lateral e luxação medial de patela. Na articulação do ombro as complicações consistiram na dificuldade de confecção dos portais artroscópico e instrumental pela técnica de triangulação, lesão iatrogênica de cartilagem, deslocamento prematuro do artroscópio e acúmulo de fluído nos tecidos moles periarticulares. As estruturas observadas foram sulco intertubercular, tubérculo supraglenoidal, tendão do M. bíceps braquial, cartilagem da cabeça do úmero (cranial e caudal) e da cavidade glenoidal, ligamento glenoumeral medial, bolsa articular caudal e sinóvia. As lesões de cartilagem observadas durante estudo artroscópico destas articulações foram condromalácea, erosão, eburnação e fibrilação na cabeça do úmero e erosão na cavidade glenoidal, além de retalho de cartilagem livre (próximo ao defeito na cabeça do úmero, na bolsa articular caudal, próximo ao tendão do M. bíceps braquial e na porção medial da articulação) ou fixo junto ao defeito na cabeça do úmero. Em um animal o retalho de cartilagem foi removido via artroscopia e nos demais através de artrotomia. Durante exame artroscópico da articulação do joelho observou-se região suprapatelar, patela, tróclea, côndilo lateral e medial do fêmur, côndilo lateral e medial da tíbia, menisco lateral e medial, tendão do M. extensor digital longo, ligamento cruzado cranial e caudal, ligamento intermeniscal, ligamento mucoso e sinóvia. Complicações consistiram principalmente de infiltração de tecidos moles periarticulares e obstrução do campo de visão pelo coxim adiposo infrapatelar. Diferenças entre o diagnóstico artroscópico e a confirmação após artrotomia concentraram-se na diferenciação entre ruptura completa e parcial do ligamento cruzado cranial (n=3) e afecção de menisco (n=6). A artroscopia trouxe informações sobre a membrana sinovial, alteração em menisco lateral e ligamento cruzado caudal não perceptível durante artrotomia. O estudo citológico denotou processo não inflamatório na maioria das articulações estudadas. Em análise histopatológica obteve-se processo inflamatório crônico, agudo e uma articulação com sinovite linfocitica plasmocitica. A artroscopia é uma técnica endoscópica que demanda intenso treinamento para a sua realização; e, permite um exame rico em minúcias que traz informações significativas que poderão ajudar a elucidar as afecções articulares que acometem a espécie canina. / The aim of this approach is shoulder and knee arthroscopic study in the dog. During the arthroscopic exam it was analyzed the possibility to see the structures into the joint; facilities and difficulties concerning the technique and its complications. Cytological synovial fluid and histopathological synovial membrane studies of the knee joint were performed. The arthroscopy was carried out in ten shoulder joints (nine dogs) which had osteochondritis dissecans and in fifty-three knee joints (fifty dogs), which had complete or partial cranial cruciate ligament rupture associated or not with medial or lateral meniscal damage and medial patella luxation. In the shoulder joint the complications consisted of the difficulty in doing the arthroscopic and instrumental portal using the triangulation technique, iatrogenic lesion, premature removal of the arthroscopy and periarticular infiltration. The observed structures were intertubercular groo, supraglenoid tubercle, tendon of biceps brachii muscle, cartilage of the humeral head (cranial and caudal) and glenoid cavity, medial glenohumeral ligament, caudomedial gutter and synovium. The lesions of the articular cartilage observed during the exam in the shoulder joint were chondromalacia, erosion, eburnation, fibrillation in the humeral head and erosion of the glenoidal cavity besides joint mice (near the defect on the humeral head, on the caudomedial gutter, near the tendon of biceps brachii muscle and in the medial gutter) and flap in the caudomedial humeral head. In one animal the flap was removed by arthroscopy while in the others it was removed by arthrotomy. During the arthroscopic exam of the knee joint it was remarked suprapatellar joint pouch, patella, trochlea, lateral and medial femoral condyle, lateral and medial tibial condyle, lateral and medial meniscus, tendon of long digital extensor muscle, cranial and caudal cruciate ligament, intermeniscal ligament and synovium. The main complications consisted of periarticular infiltration and obstruction of the field of vision by the infrapatellar fat pad. The differences between the diagnostic after arthroscopy and confirmation by arthrotomy were the differentiation between complete and partial rupture of the cranial cruciate ligament (n=3) and meniscal lesion (n=6). The arthroscopy exam provides information about lateral meniscal and caudal cruciate ligament lesion which are not noticeable by arthrotomy. The cytological study showed no-inflammatory process in most of the joints. In the histopathological analysis the results were chronic and acute inflammatory process and one joint having plasmacytic lymphocytic synovitis. The arthroscopy is an endoscopic technique that requires continuous training to be achieved and gives a detailed exam with significant information which could help to explain a lot of diseases in joints of the canine species.

Orientador: William Dias Belangero / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T11:20:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Regazzo_PedroHenrique_M.pdf: 918996 bytes, checksum: 0ee73c758e8f26d51e3b1fa9dbbe6a0d (MD5) Previous issue date: 2007 / Resmo: A articulação glenoumeral é indiscutivelmente a mais instável do corpo humano, provavelmente porque, às custas de uma grande amplitude apresenta uma pequena estabilidade tornando-a susceptível às lesões. Scovazzo et al (1991) demonstraram em seu estudo que os problemas na região do ombro acometem 66% dos nadadores, 57%dos jogadores de beisebol, 44% dos jogadores de voleibol e 7% dos golfistas. A grande incidência das lesões ocorre por excesso de treino, pela própria exigência do esporte e principalmente pelas características morfológicas da articulação do ombro, como por exemplo, excesso de rotação externa apresentada pelos atletas. O objetivo deste trabalho é observar o comportamento dos movimentos rotacionais da articulação do ombro em indivíduos de 03 ate 16 anos, praticantes ou não de voleibol profissional. Foram avaliados 681 indivíduos de ambos os sexos, sendo que à mensuração da amplitude de rotação interna e externa do ombro foi realizada pelo pesquisador, utilizando-se do goniômetro, seguindo os parâmetros de descrito por MOORE, 1946. Os participantes foram divididos em cinco grupos: Grupo I ¿ 03 a 06 anos, Grupo II ¿ 07 a 10 anos, Grupo III - 11 a 13 anos, Grupo IV ¿ 14 a 16 anos e Grupo V - 14 a 16 anos praticantes de atividade física. Quanto aos resultados, observa-se que há redução significativa da amplitude dos movimentos de rotação interna e rotação externa da articulação do ombro em função do aumento da idade sendo indiferente quanto ao gênero e lado. Quando analisada a amplitude de rotação interna e externa de adolescentes entre 14 e 16 anos praticantes e não praticantes de voleibol mostrou que há aumento significativo da rotação externa em praticantes / Abstract: The joint of the shoulder is unquestionably unstablest of the human body probably because the costs of a great amplitude present a small stability becoming it susceptible the injuries.Scovazzo et al (1991) had demonstrated in its study that the problems in the region of the shoulder provoke 66% of the swimmers, 57% of the baseball players, 44% of the volleyball players and 7% of the golf players. The great incidence of the injuries occurs for excess of trainings, for the proper requirement of the sport and mainly for the morphologic characteristics of the joint of the shoulder, as for example, excess of external rotation presented by the athletes. The objective of this work is to observe the behavior of the rotational movements of the joint of the shoulder in individuals of 3 the 16 years, practitioners or not of physical activity. Had been evaluated 681 individuals of both sex, being that the quantification of the amplitude of internal and external rotation of the shoulder was carried through by the researcher, using itself of goniometro, following the parameters described for Moore, 1946. The participants had been divided in five groups: group I - the 3 to 6 years, group II - the 7 to 10 years, group III - the 11 13 years, group IV - the 14 to 16 years and group V - the 14 to 16 years practicing of physical activity. How much to the results, we observe that the amplitude of the rotational movements in the shoulder of the participants between 3 and 10 years did not present statistical differences, in the comparison of the participants between 7 and 13 years we concluded that it had a reduction in the internal rotation in the ages most advanced, already in the comparison of the participants with age between 13 and 16 years it had a reduction of the external rotation of the shoulders of the participants of bigger age. When comparing the amplitude of rotational movement of the participant athletes of 14 the 16 years and not athlete of 14 the 16 years, a significant difference for the increase of the external rotation observed in the athletes / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Introdução: Instabilidades adquiridas do ombro são uma afecção comum do membro superior na prática esportiva, ocasionadas particularmente pela posição de abdução e rotação lateral da articulação glenoumeral durante movimentos explosivos. O manguito rotador proporciona grande parte da estabilidade dinâmica do ombro, sendo que nos movimentos esportivos, a estabilização necessita ser rápida para evitar a movimentação excessiva da cabeça umeral. O tempo entre a ativação do músculo e a produção de tensão é conhecida como Retardo Eletromecânico (REM), podendo este estar associado à velocidade a qual um músculo transmite sua tensão à articulação. Objetivo: avaliar o REM do músculo infraespinhal durante a rotação lateral (RL), o REM do músculo Peitoral Maior durante a rotação medial (RM) e o atraso entre a ativação do Peitoral Maior e Infraespinhal durante uma RM e relacionar estes eventos com a presença ou não da instabilidade glenoumeral adquirida. O comportamento mecânico do infraespinhal foi avaliado também por meio de mecanomiografia, possibilitando subdividir o REM em relação aos eventos elétricos e mecânicos. Métodos: Os músculos Peitoral Maior e Infraespinhal foram monitorados por eletromiografia (EMG) de superfície (2 kHz); o sinal mecanomiográfico (MMG) (2 kHz) foi coletado do Infraespinhal e os torques (2 kHz) explosivos isométricos de RM e RL do ombro foram coletados na posição do ombro de abdução e rotação lateral a 90° em um dinamômetro. Após uma avaliação funcional do membro superior, 18 indivíduos do sexo masculino, praticantes de atividade esportiva overhead, participaram do estudo, sendo nove com ombros saudáveis e nove com instabilidade glenoumeral anterior. Após a coleta e armazenamento dos sinais, esses foram filtrados e analisados. Os sinais EMG do peitoral maior e EMG e MMG do infraespinhal foram filtrados (EMG 5-500 Hz e MMG 4-400 Hz) e um envoltório linear foi calculado. O início dos sinais foi identificado usando-se o limiar de repouso + 3 desvios padrão para EMG e MMG e 2% do pico de torque para o limiar de força. Os limiares de ativação foram usados para calcular o início de cada sinal (EMG, MMG e Torque). Os intervalos de tempo entre os eventos foram mensurados e comparados entre os grupos (ombro instável, ombro contra-lateral e ombro saudável). Os picos de torque e taxa de produção do torque de RM e RL foram calculados para todos os grupos. Resultados: O REM do infraespinhal em ombros com instabilidade e nos ombros contralaterais ao instável foi menor do que nos ombros saudáveis. Pico de Torque, Taxa de Produção de Torque, atraso entre EMG do peitoral maior e EMG do infraespinhal e REM do peitoral maior não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. Conclusão: Ombros instáveis e contralaterais aos instáveis apresentam adaptação crônica do manguito rotador com diminuição do REM. O REM está possivelmente associado ao aumento da rigidez dos elementos elásticos em série. O aumento da demanda pelos estabilizadores dinâmicos em decorrência da falência dos mecanismos estáticos de estabilização do ombro poderia explicar tal adaptação do infraespinhal. / Introduction: Acquired shoulder instabilities are a common upper limb injury in sports, mostly related to abduction and external rotation of glenohumeral joint during explosive contractions. Most of the dynamic stabilization of the shoulder joint is provided by the rotator cuff. In sports movements the stabilization must be quick to avoid humeral head excessive motion. The time between muscle activation and force production is named Electromechanical Delay (EMD), and is related to the speed of transmited tension to the joint/bone. Objetive: Evaluate the EMD in the infraspinatus muscle during External Rotation (ER), the EMD of Pectoralis Major during an Internal Rotation (IR) and the delay between Pectoralis Major and Infraspinatus activation during an IR and relate those mesurements to the shoulder stability/instability. The mechanical behaviour of the infraspinatus muscle was also assessed by mechanomyography, enabling to subdivide the EMD with respect to the electrical and mechanical events. Methods: Pectoralis Major and Infraspinatus muscles were monitored by surface Electromyography (EMG) (2kHz); the mechanomyographic (MMG) signal was collected from infraspinatus muscle (2kHz) and the isometric explosive IR and ER of shoulder were collected at 90° of abduction and external rotation on a dynamometer. After a functional evaluation of the shoulder, 18 male subjects, overhead sports participate in the study, nine with stable shoulders and nine with anterior shoulders instability. After data collection and storage, the signals were filtered and analysed. The EMG signals from Pectoralis Major and EMG and MMG from infraspinatus were filtered (EMG 5-500 Hz and MMG 4-400 Hz) and a linear envelope was calculated. The signal onset was identified using the threshold of resting signal plus 3 standart deviations for EMG and MMG and 2% of peak torque to torque threshold. The thresholds were used to calculate the beginning of each signal (EMG, MMG and Torque). The time delays between events were measured and compared between the groups (stable, unstable and contralateral to the unstable). Peak Torque and Rate of Torque Production of IR and ER were calculated to all groups. Results: The infraspinatus EMD in the unstable and contralateral to unstable shoulders were smaller than the healthy shoulders. Peak Torque, Rate of Torque Production, delay between pectoralis major EMG and infraspinatus EMG and pectoralis EMD were not different between the groups. Conclusions: Unstable and contralateral to unstable shoulders showed a chronic adaptation of rotator cuff with decrease in EMD. The EMD could be related to increase in stiffness of series elastic components. The increased demand for the dynamic stabilization caused by the loss of static stabilization mechanism could lead to the infraspinatus adaptation.