Orientador: Ubirajara Ferreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T00:23:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claro_JoaquimFranciscodeAlmeida_D.pdf: 1844380 bytes, checksum: 31bf81509ea5942ad44a0113d4005cbe (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Apesar da rápida aceitação da litotrícia extracorpórea por ondas de choque, pouco se conhece sobre seus efeitos nos tecidos em crescimento. Para avaliar os efeitos das ondas de choque de alta energia no rim em crescimento foram estudados 34 ratos Wistar machos. Ao completar 30 dias de vida, os animais foram submetidos a cirurgia para colocação de marcador radiopaco na loja renal esquerda. Com 40 dias de vida e peso médio de 160 g, após confirmação radiológica do posicionamento do marcador, os ratos foram divididos em 3 grupos: grupo controle - 9 ratos; grupo 1 - 10 ratos submetidos a 1000 ondas de choque de 16,0 Kv de intensidade e grupo 2 - 15 ratos expostos a 1000 ondas de choque de 17,2 Kv de intensidade. Os três grupos eram homogêneos em relação ao peso corpóreo antes da exposição às ondas de choque. Depois de 6 meses, quando os ratos tinham 7 meses e 10 dias de vida, com peso médio de 454 g, foi realizado o estudo metabólico da função renal e avaliação morfológica. O estudo funcional foi realizado em gaiolas metabólicas. Os animais foram submetidos a sobrecarga de lítio para sensibilização dos resultados. Os seguintes parâmetros foram avaliados: concentrações plasmáticas de lítio, sódio, potássio e creatinina; frações de excreção de lítio, sódio e potássio e o índice de depuração do lítio e da creatinina. Os animais foram pesados para avaliação do crescimento corpóreo. Os rins foram retirados e pesados para análise do crescimento do órgão. A avaliação histológica foi realizada pela coloração de hematoxilina-eosina, tricrômico de Masson, para verificação de tecido cicatricial e fibrose, hematoxilina-fosfotúngstica, para pesquisa de trombos organizados nos glomérulos, túbulos ou vasos renais e pelo PAS para análise da integridade das membranas do túbulos, glomérulos e da cápsula de Bowman. Na análise estatística, foi utilizada a análise de variância simples para os valores paramétricos e o teste de Kruskal-Wallis, para os valores não-paramétricos. Não houve diferença estatística no crescimento corpóreo dos animais, nem no crescimento renal. A função renal foi comprometida de maneira marcante no grupo que recebeu 1000 ondas de choque de 17,2 Kv de intensidade. Essa alteração foi constatada pela diferença estatística nos seguintes parâmetros: concentração plasmática de lítio e potássio superiores e frações de excreção de sódio e de potássio inferiores ao grupo controle. Apenas os animais desse grupo apresentaram lesão histológica renal, caracterizada pela presença de hemácias na cápsula de Bowman dos glomérulos e congestão glomerular. Essas alterações são compatíveis com hipoaldosteronismo hiporreninêmico, causado por lesão das células do aparelho justa-glomerular da mácula densa. Embora as ondas de choque de alta energia não tenham inibido o crescimento corpóreo do animal ou do rim, produziram alterações funcionais e histológicas no rim em crescimento / Abstract: The long-term effects of extracorporeal shock wave lithotripsy (E.S.W.L) on children treated by renal calculi are unclear. To study the chronic bio-effects of this treatment on immature animaIs we evaluated 34 Wistar white rats. At 40 days of age, with an average weight of 166 g the animaIs were divided into 3 groups: control group - 9 rats received no shock waves; group 1 - 10 rats received 1000 shock waves at 16.0 Kv and group 2 - 15 animals received 1000 shock waves at 17.2 Kv. Six months later, at maturity (7 months 10 days of age), the following parameters were measured: body weight, renal weight, blood sodium, potassium, lithium and creatinine, fractional sodium, potassium and lithium excretion and clearance of lithium and creatinine. The kidneys were grossly and histologically studied. We found no significant change in over-all animal and renal growth in the post-E.S.W.L. groups versus the control group. However, there were significant changes in the renal function, mainly in group 2. The animaIs of this group presented significant increased in blood lithium and potassium besides significant decreased in the fractional potassium excretion compared to control group. Furthermore, the 1000 x 17.2 Kv group showed permanent histological renal changes, including red cells in the Bowman's capsula and glomerular congestion. We conclude that E.S.W.L. does not affect over-all animal either renal growth. By the other hand, it can cause significant changes in renal function and permanent histological damage / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Made available in DSpace on 2015-12-06T22:59:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1997 / As infeccoes hospitalares fungicas sao uma importante causa de morbidade e mortalidade em pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI), acometendo principalmente a corrente sanguinea e o trato urinario. Os objetivos da presente investigacao foram verificar prospectivamente a incidencia de candiduria hospitalar, associada ao uso de cateter vesical, determinar os fatores de risco e avaliar as carateristicas microbiologicas de leveduras isoladas de pacientes submetidos a cateter veiscal durante a internacao em UTI. No periodo de junho de 1995 a janeiro de 1996 foram estudados 70 pacientes adultos, internados onsecutivamente na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital São Paulo-UNIFESP submetidos a cateter vesical que apresentavam uroculturas e hemoculturas negativas na admissao. Amostras de urina, sangue e secrecao vaginal foram sistematicamente coletadas na admissao do paciente e a cada 72 horas durante a internacao na unidade. Amostra final foi colhida 48 horas apos a alta da UTI. Os fatores de risco foram obtidos atraves de instrumento especifico. Hemoculturas foram incubadas no sistema semiautomatizado oBacteco (Becton Dixon). Processamento das amostras de sangue, urina e secrecao vaginal e identificacao das leveduras isoladas, foram realizados pelos metodos padronizados. O perfil de sensibilidade das leveduras aos antifungicos foi avaliado pela tecnica de microdiluicao em placa. Em 17 pacientes (24,3%) foram isoladas leveduras hospitalares a partir de 13 uroculturas (18,6%) e quatro hemoculturas (5,7%). As especies isoladas nas amostras de urina correspondem a Candida albicans (35,29%), Torulopsis glabrata (23,52%), Trichosporon spp (11,56%), C. krusei (5,8%). Foram recuperadas de hemocultura C.albicans (5,8%), C.famata (5,8%), C.parapsilosis (5,8%) e C.tropicalis (5,8%). Os testes de sensibilidade demostraram que quatro cepas de leveduras apresentaram CIM elevados para as drogas antifungicas (T.inkin, T.ovoides, C.krusei e C.albicans). Os fatores de risco encontrados foram o sexo feminino (RR=1,95; IC=1,1-3,46; p 0,04) e troca de cateter vesical (RR=13,15; IC=1,48-116,55; p=0,0185). Em 9/13 pacientes, a colonizacao aconteceu apos tres dias da instalacao do cateter urinario. Observamos resolucao espontanea de candiduria nos pacientes com a primeira urocultura apresentando unidades formadoras de colonias  20.000 mL. Cinco das oito pacientes com secrecao vaginal inicial positiva para leveduras, mostraram presenca posterior da mesma especie em amostras de urina / Fungal hospital acquires infections are important cause of morbidity and mortality in intensive care unit (ICU) patients. The main purpose of the present investigation was to assess demographic data, risk factors and microbiological informations of nosocomial candiduria in ICU patients. From June/95 to January/96, 70 consecutively impatients submitted to bladder catheterization were studied. Samples of urine, blood and vaginal secretion were collected at the moment of admission, every 72 hours during ICU hospitalization and after 48 hours ICU discharge. Potencial risk factors were analized. Isolation and identification of fungi were performed by standard methods. Yeast susceptibility profile to fungal agents was performed by the NCCLS-USA broth microdilution. From 17 patients (24.3%), the following yeast species yielded of urine cultures (13 patients) and bloot cultures (4 patients). The species recupered from urine cultured are Candida albicans (46.15%), Torulopsis glabrata (30.76%), Trichosporon spp (15.38%), C. krusei (7.69%) and recupered from blood culture C.albicans (5.8%), C.famata (5.8%), C.parapsilosis (5.8%) e C.tropicalis (5.8%). We had two isolate resistant to fluconazole (C. krusei and C.albicans) and two isolates resistant to amphotericin B (T.inkin and T.ovoides). The major risk factors were female sex (p=0.04). Yeast colonization took place three days following admission in nine out 13 patients. Spontaneously resolution of candiduria was observed in all patients with initial urine culture nearly 20.000 CUF/mL. From eigth patients with yeasts from initial vaginal secretion showed later in five patients the presence of the samme yeast-species from urine samples. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / BV UNIFESP: Teses e dissertações

MAGALHÃES, Patrícia Andréa da Fonseca. Efeitos inibitórios da sertralina no sistema urinário de ratos. 2010. 138 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-05-08T13:46:14Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_pafmagalhães.pdf: 1917042 bytes, checksum: d6e3be6faa44e16a9d51f088fad3afa1 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-05-08T16:53:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_pafmagalhães.pdf: 1917042 bytes, checksum: d6e3be6faa44e16a9d51f088fad3afa1 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-08T16:53:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_pafmagalhães.pdf: 1917042 bytes, checksum: d6e3be6faa44e16a9d51f088fad3afa1 (MD5) Previous issue date: 2010 / Sertraline, a drug belonging to the family of selective serotonin reuptake inhibitors, is used in antidepressant therapy, and has good tolerance with low incidence of side effects. Here we have characterized the pharmacological effects of sertraline on the pattern of voiding anesthetized rats, on the renal functional parameters of isolated rat kidney and on the contractile parameters of isolated bladder and mesenteric smooth muscle. In vitro, strips of urinary bladder and rings of mesenteric artery were kept in physiological solution aerated with 95% O2 - 5% CO2, pH 7.4, 37°C, for the record of isometric muscle contractions. We also used isolated rat kidney perfused with modified Krebs-Henseleit solution containing 6% bovine albumin (37°C, 95% O2 - 5% CO2). In vivo, urinary bladder of anesthetized rats was continuously infused with saline at room temperature (23°C) via an infusion pump set to flow 0.06 mL/min and urinary parameters were evaluated after administration of sertraline. In these experiments, sertraline (20 mg/kg, i.v.) significantly increased voiding frequency (control = 0.16 ± 0.02 urination/min to 0.70 ± 0.09 urination/min), basal pressure of filling (control = 4.18 ± 2.11 cmH2O to 25.38 ± 3.03 cmH2O) and maximum bladder pressure reached during the bladder contractions (control = 25.78 ± 2.11 cmH2O to 40.88 ± 3.03 cmH2O). In isolated kidneys, previous administration of sertraline (30 µM) inhibited the changes promoted by phenylephrine (10-4 M) in perfusion pressure (PP; 178.31 ± 21.68 mmHg to 105.40 ± 14.46 mmHg), renal vascular resistance (RVR, 6.82 ± 0.99 mmHg/mL.g-1.min-1 to 4.32 ± 0.55 mmHg/mL.g-1.min-1), urinary flow (UF; 0.43 ± 0.15 mL.g-1.min-1 to 0.08 ± 0.03 mL.g-1.min-1) and the rate of glomerular filtration rate (GFR, 1.60 ± 0.40 mL.g-1.min-1 to 0.32 ± 0.17 mL.g-1.min-1). In isolated strips of rat urinary bladder, sertraline inhibited, in a concentration-dependent manner, the contractions induced by 60 mM K+ or 3 µM carbachol (CCh) with IC50 of 21.0 [15.8 to 28.0] µM and 22.8 [12.9 to 40.4] µM, respectively. Added to the plateau of a steady state contraction induced by K+ (60 mM) or CCh (1 µM), sertraline produced relaxing effect, in a concentration-dependent manner, with IC50 of 94.3 [42.2 to 146.4] µM and 67.8 [20.1 to 115.5] µM, respectively. In rings of mesenteric artery stimulated by K+ (60 mM) or PHE (60 µM) in medium without Ca2+ with EGTA (0.5 mM), sertraline (100 µM) inhibited contractions induced by Ca2+ from 124.1 ± 8.1% to 48.3 ± 14.0% and 74.8 ± 13.5% to 35.9 ± 9.4% respectively. In conclusion, sertraline increased the urinary frequency voiding in anesthetized rats, inhibited the changes induced by PHE in isolated kidney and its effects probably are caused by its vascular antispasmodic actions. This hypothesis was confirmed by the inhibitory effects on bladder smooth muscle strips and mesenteric artery rings, which are promoted by a possible interference of sertraline with the Ca2+ influx through plasmalemmal channels, which may be receptor- or voltage-operated Ca2+ channels. / Sertralina, fármaco pertencente à família dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, é preferencialmente utilizada na terapêutica antidepressiva, possuindo boa tolerância com baixa incidência de efeitos colaterais. Neste trabalho, caracterizamos os efeitos farmacológicos da sertralina sobre o padrão miccional de ratos anestesiados, em parâmetros funcionais de rim isolado de ratos Wistar e em parâmetros contráteis de músculo liso vesical e vascular isolados de ratos. In vitro, preparações de músculo liso vesical e artéria mesentérica, foram mantidas em solução nutridora aerada com 95% O2 – 5% CO2, pH 7,4, 37°C, para registro isométrico das contrações musculares. Usamos também rim isolado de rato, perfundido com solução de Krebs-Henseleit modificada contendo 6% de albumina bovina (37°C, 95% O2 – 5% CO2). In vivo, a bexiga de rato anestesiado foi continuamente infundida com salina à temperatura ambiente (23°C) através de bomba de infusão ajustada para fluxo de 0,06 mL/min e foram avaliados os parâmetros miccionais após administração de sertralina. Nestes experimentos, a sertralina (20 mg/kg, i.v.) aumentou significativamente a frequência miccional (controle = 0,16 ± 0,02 micções/min para 0,70 ± 0,09 micções/min), a pressão basal de enchimento (controle = 4,18 ± 2,11 cmH2O para 25,38 ± 3,03 cmH2O) e a pressão intravesical máxima alcançada durante as contrações miccionais (controle = 25,78 ± 2,11 cmH2O para 40,88 ± 3,03 cmH2O). Em rim isolado, a administração prévia de sertralina (30 µM) inibiu as alterações promovidas pela fenilefrina (10-4 M) na pressão de perfusão (PP; 178,31 ± 21,68 mmHg para 105,40 ± 14,46 mmHg), na resistência vascular renal (RVR; 6,82 ± 0,99 mmHg/mL.g-1.min-1 para 4,32 ± 0,55 mmHg/mL.g-1.min-1), no fluxo urinário (FU; 0,43 ± 0,15 mL.g-1.min-1 para 0,08 ± 0,03 mL.g-1.min-1) e no ritmo de filtração glomerular (RFG; 1,60 ± 0,40 mL.g-1.min-1 para 0,32 ± 0,17 mL.g-1.min-1). Em tiras isoladas de bexiga de rato, a sertralina inibiu, de maneira dependente de concentração as contrações induzidas por K+ 60 mM ou carbacol (CCh) 3 µM com CI50 de 21,0 [15,8 – 28,0] µM e 22,8 [12,9 – 40,4] µM, respectivamente. Adicionada no estado estacionário da contração induzida por K+ (60 mM) ou CCh (1 µM), a sertralina produziu efeito relaxante de maneira dependente de concentração com CI50 de 94,3 [42,2 - 146,4] µM e 67,8 [20,1 - 115,5] µM, respectivamente. Em anéis de artéria mesentérica estimulados por K+ (60 mM) ou fenilefrina (PHE, 60 µM) em meio sem Ca2+ com EGTA (0,5 mM), a sertralina (100 µM) inibiu as contrações induzidas por Ca2+ de 124,1 ± 8,1% para 48,3 ± 14,0% e 74,8 ± 13,5% para 35,9 ± 9,4%, respectivamente. Em suma, a sertralina aumentou a frequência miccional em ratos anestesiados, inibiu as alterações induzidas por PHE em rim isolado sendo seus efeitos provavelmente causados por sua ação antiespasmódica vascular. Essa hipótese foi confirmada pelos efeitos inibitórios em tiras de músculo liso vesical e em anéis de artéria mesentérica, sendo estes promovidos por provável interferência da sertralina com o influxo de Ca2+ pela membrana plasmática seja por canais operados por receptor ou por canais voltagem-dependentes.

Orientador: Aarão Mendes Pinto Neto, Anibal Faundes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T22:18:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guarisi_Telma_M.pdf: 2592910 bytes, checksum: 19135a8c4b79283dc737b05b481d2e27 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: As estimativas sobre a proporção de mulheres portadoras de sintomas geniturinários variam entre cifras de 11 até 50%, em diferentes trabalhos realizados com populações distintas. O climatério é considerado fator agravante de tais distúrbios. Apoiados na insuficiência dos dados, principalmente em nível nacional, sobre a prevalência de distúrbios urinários e genitais nas mulheres climatéricas e pós-menopausadas, realizou-se um estudo para investigar a freqüência destes sintomas, bem como os fatores associados a maior prevalência de distúrbios urinários e genitais. Entrevistaram-se 229 mulheres que foram submetidas ao exame ginecológico no Ambulatório de Climatério do CAISM da Universidade Estadual de Campinas, através de questionário detalhado, observando-se variáveis como idade, raça, estado marital, antecedentes tocoginecológicos, uso de anticoncepção hormonal, estado menstrual, uso de terapêutica de reposição hormonal, cirurgia prévia para incontinência urinária, infecção urinária de repetição, diabetes, tabagismo, tosse crônica, quimioterapia e/ou radioterapia prévia, distopias genitais, trofismo vaginal, muco cervical e teste de Schiller. A análise dos dados foi realizada através dos testes estatísticos Qui-Quadrado, Exato de Fisher e Análise Múltipla. A freqüência de distúrbios urinários foi de 42,8%, sendo o sintoma mais encontrado a incontinência urinária; pouco mais da metade das mulheres (54,1 %) apresentavam queixas genitais, sendo a secura vaginal a mais freqüente. Os fatores que se associaram à prevalência de queixas urinárias, através da análise bivariada, foram o número de gestações, número de partos e presença de distopias genitais. Já presença de parceiro, antecedente de diabetes, cirurgia anterior para incontinência urinária, infecção urinária de repetição e menor trofismo genital associaram-se à prevalência de queixas genitais. A análise múltipla mostrou que o número de gestações associou-se a queixas urinárias e, por outro lado, as queixas genitais associaram-se à presença de parceiro, diabetes, menor trofismo vaginal e menor índice de massa corpórea. Concluiu-se que os fatores associados à prevalência d~ queixas urinárias e genitais são distintos e que merecem, portanto, uma abordagem diferente do ponto de vista propedêutico e terapêutico / Abstract: The estimation about the proportion of women carrying genitourinary symptoms varies from.11 to 50% in different researches donein distinct population. The climacteric is considered an aggravating factor of these disturbances. Supported on insuficient data basically in national levei, about the prevalence of ufinary and genital disturbances in climaterical and postmenopausal women, the objetives of this study were to investigate the prevalence of these symptoms as well as the associated factors .to the major prevalence of genital and urinary disturbances. Through a detailed questionary, it was interviewed 229 women who was attended at the Menopause Clinic of State University of Campinas, observing age,' race, marital status, gynecological and obstetrics ntecedents, hormonal contraceptive use, hormonal replacement therapy, previou urinary incontinence surgery, urinary tract i nfection , body mass index, smoking, cronic co~gth, diabetes, time since last menstrual period, quimiotherapy and radiotherapy, genital prolapse, vaginal atrophy, ce rvi cal mucus and Schiller test. The statistic analysis were performed by Qui Square, Fisher's Exact Test and Multiple Analysis. The prevalence of urinary symptoms summened 42,8%, and the most frequent symptom presented was the urinary incontinence, and 54,1% of the women had genital complaints and vaginal dryness was the most frequent one. The factors which were associated to urinary complaints, by bivariad analysis, were the number of pregnancies and genital prolapse while having a partner, diabetes, previous urinary incontinence surgery, recurrent urinary infection and the minor genital atrophy were associated to genital complaints prevalence. The conclusions of this study were: the factors associated to a prevalence of genital and urinary complaints are distinct and they deserve a different approach in a propaedeutic and therapeutic point ofview / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Medicina

Orientadores: Nelson Rodrigues Netto Junior, Julia do Prado Franceschi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T10:11:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 D'Ancona_CarlosArturoLevi_D.pdf: 2206308 bytes, checksum: 1b36cf849a490331b7989f99dee88f88 (MD5) Previous issue date: 1988 / Resumo: O transporte de urina da pelve renal para a bexiga é bem conhecido. Por outro lado, os fatores que alteram o transporte ainda apresentam controvérsias, principalmente quanto ao efeito das catecoIaminas. Foi realizado um estudo experimental com objetivo de verificar os efeitos da enervação (periférica, central e bloqueio ganglionar), a ação das drogas adrenérgicas (noradrenalina e isoproterenol) e medicamentos vasoativos (angio-tensina e nitroprussiato de sódio). Este estudo foi realizado em 43 cães, sendo analizados os resultados encontrados em 28. Os parâmetros estudados foram: peristaltismo ureteral (intervalo interperistáltico, pressão basal e amplitude), pressão arterial e fluxo urinário. A enervação periférica não promoveu alterações no peristaltismo ureteral. Entretanto, a enervação central e o bloqueio ganglionar provocaram diminuição da pressão arterial e do peristaltismo ureteral. A administração de isoproterenol e nitnoprussiato de sódio promoveram diminuição da pressão arterial e do peristaltismo ureteral, enquanto o emprego de noradrenalina e angiotensina promoveram aumento da pressão arterial e do peristaltismo ureteral. Portanto, as variações na pressão sanguínea causaram aumento ou diminuição da filtração glomerular, seguindo-se diminuição ou aumento do fluxo urinário e, por conseguinte, do peristaltismo ureteral. Com o método empregado, a enervação não altera o peristaltismo ureteral. O fato de que as drogas adrenérgicas utilizadas promoveram importantes variações no peristaltismo ureteral, similares às provocadas por medicamentos vasoativos, sugere que, no controle do peristaltismo ureteral as mudanças no fluxo urinário são mais importantes que os efeitos dos medicamentos empregados / Abstract: Urinary transport from the renal pelvis to the bladder is well known. However, the factors which alter the ureteral peristalsis are controvers a 1, especially in relationship as to the effect of catecolamines. An experimental study was done to verify the effects of enervationfperiferic, central and ganglionic blocking), adrenergic drugs (noradrenaline and isoprotere -nol) and vasoative drugs {angiotensin and sodim nitroprussi-de ). The study was carried out in 43 dogs of which the results of 28 were analyzed. The parameters studied were : ureteral peristalsis (interperistaltic interval,basal pressu re and amplitude), blood pressure and urinary flow. The periferic enervation did not show modification of the peristalsis. However, central enervation and ganglionic blocking promoted a fall in blood pressure and ureteral peristalsis. The administration of isoproterenol and sodium nitroprusside promoted a decrease in blood pressure and ureteral peristalsis, while administration of noradrenaline and angiotensin promoted an increase in blood pressure and ureteral peristalsis. The variation in blood pressure caused a decrease or increase in glomerular filtration followed by a diminuation or aumentation of urinary flow and then ureteral peristalsis . With the method utilized, the enervation did not modify the ureteral peristalsis. The fact that the adrener -gic drugs used promoted important variations in the ureteral peristalsis, similar to those caused by the vasoactive drugs suggests that the changes in urinary flow are more important than the effects of the use of drugs themselves in the control of ureteral peristalsis / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientadores: Carlos Arturo Levi D'Ancona, Ubirajara Ferreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:22:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavaller_ArmandoRadesca_D.pdf: 5689814 bytes, checksum: e4ea3583d450f9aaf4b7f14f35f3e221 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A radioterapia é indicação terapêutica fundamental para algumas neopIasias malignas pélvicas. Apresenta o inconveniente de promover alterações vesicais incapacitantes, como a cistite actínica e fistuIas urinárias que podem inviabilizar a utilização da bexiga como reservatório. Diversas técnicas foram descritas na literatura para a realização de derivação urinária heterotópica. O objetivo desse estudo foi comparar tipos de mecanismos de continência em reservatório colônico utilizando a técnica do conduto de Monti associado à técnica de Abol Enein (Técnica I) comparada com a técnica da intussuscepção (Técnica 11) em cães. Para padronização das técnicas foram utilizados seis animais, que constituíram o grupo piloto. No estudo foram utilizados dez animais separados em dois grupos de cinco. A Técnica I utilizou 20cm de cólon transverso destubularizado para" a confecção do reservatório, dos quais 2,5cm foram utilizados para a confecção do conduto, e o mecanismo de continência foi obtido com a criação de túnel seromuscular. A outra técnica utilizou o mesmo segmento de cólon do qua16cm foram usados para a realização da intussuscepção. Após a confecção do reservatório e finali7<1da confecção do conduto foi medido o seu comprimento. Foram comparados os tempos operatórios e a complexidade de cada técnica, e a continência foi avaliada através do estudo urodinâmico realizado 30 dias após o procedimento. Os seguintes parâmetros urodinâmicos foram analisados: a capacidade do reservatório, a pressão máxima do reservatório e a complacência. Depois do estudo urodinâmico, os animais foram anestesiados e analisados os reservatórios quanto ao aspecto macroscópico, sendo a seguir estudadas as alterações histológicas. A análise dos resultados mostrou que a Técnica I apresentou tempo operatório maior; as duas técnicas se mostraram complexas, o mecanismo de continência foi significativamente mais eficiente na Técnica I quando comparada à Técnica 11, apresentando, ainda, conduto de comprimento significativamente maior. Os achados histológicos dos reservatórios e do conduto da Técnica 11 foram semelhantes ao tecido normal do cólon. No conduto da Técnica I observou-se inversão na direção da disposição das fibras da camada muscular própria. Conclui-se que a Técnica I ofereceu vantagens quanto ao mecanismo de continência e apresentou conduto de maior comprimento / Abstract: Radiation therapy is an important method to treat cases ofpelvic ma1iV'lantneoplasia. The inconveniences of this technique are actinic cystitis and urinary fistu1aewhich can make impossible the use of the bladder as a reservoir. Severa! techniques for carrying out heterotopic urinary direction have been descnbed in the literature. The aim in this study was to compare different techniques of continence mechanisms in colonic reservoirs, using the Monti's procedure associated to the Abol-Eneim's technique (Technique I) compared to the intussusception technique (Technique TI) in dogs. Six dogs were used as a pilot group for the techniques standardization. In the experiment, ten dogs divided into two groups of five were used. The Technique I uses 20cm of detubularized transverse colon for reservoir construction, ttom which 2,Sem are used to the conduit construction, 'and the continence mechanism is achieved by the creation of a seromuscular tunnel. The other technique uses the same colon segmento ttom which 6cm are used for the intussusception. Afier the reservoir and conduit construction, the measures of the conduit were taken. Surgical time for each technique was compared, and the surgical procedures were assessed by means of urodynamic study carried out 30 days after surgery. The urodynamic parameters analyzed were the reservoir capacity, the maximum pressure of the reservoir, and the compliance. Afier the urodynamic evaluation, the dogs received anesthesia for the macroscopic and histological assessment of the reservoirs. Resuhs have shown that Technique I requires more surgical time; both of the techniques are complexes, and the continence mechanismis significantlymore efficient and the conduit is longer in the Technique I compared to the Technique TI.Histological findings on the reservoirs and ofthe conduit in the Technique TI presented features similar to the normal colon tissue. Inversion in the direction of the muscular layer fibers was observed in the conduct of the Technique I. In conclusion, the Technique I offers advantages in the efficacy of the continence mechanism, and presents longer conduit / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

Acompanha memorial / Tese (livre docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T02:27:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarquesNeto_JoaoFrancisco_LD.pdf: 1323087 bytes, checksum: 671941c12a74c3a1d2b9129a0cf0cffb (MD5) Previous issue date: 1984 / Resumo: O autor estuda a lesão renal na esclerose sistêmica em relação a três aspectos principais: frequência, intensidade e precocidade de instalação, importância do sistema renina-angiotensina e envolvimento de vias urinárias como elemento agravante da nefropatia. Quarenta acientes acometidos por esclerose sistêmica, sem quaisquer evidências clínicas ou laboratoriais (urina-I e "clearence" de creatinina) foram submetidos à nefrograma isotópico com I 131. A fotocintilografia renal revelou alterações morfológicas, sugerindo captação reduzida em 16 pacientes. O nefrograma isotópico, método mais sensível, demonstrou alterações funcionais em 24 pacientes. Foi realizada biópsia renal em 8 desses 24 pacientes, que revelou alterações típicas de endarterite proliferativa, lesão clássica da nefropatia esclerodérmica. Caracteriza-se assim a ocorrência de uma lesão renal de instalação precoce, embora de manifestação clínica e laboratorial mais tardia.Nos mesmos pacientes e em mais outros dois, procedeu-se à determinação dos níveis plasmáticos periféricos de renina, mediante radioimunoensaio. Níveis acima dos padrões de normalidade foram encontrados em 26 pacientes. Destes, 18 se classificaram como acometidos pela forma inflamatória da doença, apresentando alterações vasculares mais agressivas. Comparando-se esses resultados com os da avaliação isotópica da função renal, verifica-se uma correlação direta entre a frequência de alterações hipocaptantes e elevação nos níveis de renina.Parece, portanto, que a lesão renal, conquanto assintomática, se relaciona de algum modo com o sistema renina-angiotensina.Dezoito pacientes que apresentavam alterações na função renal, evidenciadas à avaliação isotópica, foram estudados quanto ao acometimento de bexiga e ureteres.Mediante avaliação urodinâmica foram investigados os seguintes elementos: fluxo urinário, pressão vesical, pressão de micção e capacidade vesical. Procedeu-se também a urografia excretora, uretrocistografia miccional e eletroneuromiografia do esfincter vesical externo.Não se observou em nenhum paciente a ocorrência de refluxo vesicoureteral, a capacidade vesical não se mostrou significativamente alterada e os outros elementos se revelaram normais.Apenas o fluxo ureteral apresentou-se em níveis abaixo dos normais. Entretanto, nos pacientes estudados essa.condição não se demonstrou associada à frequência e intensidade da lesão renal.Estes resultados sugerem ser o acometimento de bexiga e ureteres de pouca importância como agente deflagrador ou agravante da nefropatia esclerodérmica / Abstract: The author studied the renal involvement of progressive systemic sclerosis (PSS) in three following pects: 1. frequency, grade and early beginning; 2. the pedeutic value of the renin-angiotension system and 3. involvement of renal pelvis and its possible relation the renal impairment. Forty patients with PSS without any clinical laboratorial (urinary and creatinin clearence) evidence renal involvement were submited to I 131 renal isotopic and Tc99m scintilographic study....Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Tese (livre docencia) - Univer / Reumatologia / Livre Docente em Clinica Medica

Orientador: Ubirajara Ferreira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T04:21:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claro_JoaquimFranciscodeAlmeida_M.pdf: 542116 bytes, checksum: 5eff015772b5b6f7b65ef20948d3f38e (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Com o objetivo de avaliar as alterações nos níveis pressóricos causadas pela litotrícia extracorpórea por ondas de choque, 102 pacientes normotensos, com idade entre 5 e 81 anos, mediana de 40 anos, portadores de litíase renal foram acompanhados por um período mediano de 22 mêses após o tratamento. Os pacientes foram divididos em grupo I: 61 pacientes do sexo masculino, e grupo II: 41 pacientes do sexo feminino. A avaliação desses pacientes foi feita através da medida da pressão diastólica e da pressão arterial média, antes e depois da litotrícia. Consideramos hipertensão arterial quando a pressão diastólica se mantinha acima de 90 mmHg, por um período mínimo de duas semanas. A quantida.de de impulsos administrados para cada paciente variou a 6000, mediana de 4000 impulsos, a uma intensidade mediana de 1250 18,IKV. Concluimos que a incidência de hipertensão arterial pós litotrícia extracorpórea por ondas de choque foi de 3,92%, semelhante e da população normal. Apesar disso a medida da pressão diastólica foi estatisticamente superior em ambos os grupos após o tratamento. Nos pacientes do sexo masculino, a pressão diastólica se elevou de 79,67. mmHg para 81,47 mmHg, e no sexo feminino variou de 76,28 mmHg para 79,26 mmHg. Da mesma maneira, a pressão arterial média foi igualmente superior no sexo feminino, indo de 89,88 mmHg' para 91,75 mmHg. Já nos pacientes masculinos a diferença não foi estatisticamente significante, apesar de aumentar de 94,5 mmHg para 95,8 mmHg / Abstract: To evaluate the blood pressure changes caused by extracorporeal shock wave lithotripsy 102 patients 5 to 81 years old (mean age 40 years) with normal blood pressure and kidney lithiasis were monitored during a mean period of 22 months. There were 61 male (group 1) and 41 female (group 2) patients. Patients were evaluated by measurement of the diastolic pressure and the average arterial pressure before and after lithotripsy. Hypertension was considered when the diastolic pressure was greater than 90 mm.Hg for 2 weeks. The amount of shock waves applied in each case ranged from 1,250 to 6,000, with a mean of 4,000 shock waves at a median intensity of 18.1 kv. The incidence of hypertension after extracorporeal shock wave lithotripsy was 3.92%, which is similar to that of a normal population, although the diastolic pressure was statistically higher after treatment in both groups. In the male patients the diastolic pressure increased from 79.67 (+-9.7) to 81.47 (+-1O. 1) mm. Hg and female patients in ranged from 76.28 (+- 8.3) to 79.26 (+-9.9) mm. Hg. Similarly, the average arterial pressure was equally higher in the female group, ranging from 89.88 to 91.75 mm Hg. In the male group the difference was not statistically significant, despite an increase from 94.5 to 95.8 mm. Hg / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador: Ligia Maria Suppo de Souza Rugolo / Banca: Ligia Maria Suppo de Souza Rugolo / Banca: Dinah Borges de Almeida / Banca: Márcia Camegaçava Riyuzo / Banca: João Tomas de Abreu Carvalhaes / Banca: Sérgio Tadeu Martins Marba / Resumo: A função tubular dos prematuros é classicamente avaliada pela FeNa, que requer dosagens séricas e urinárias. Seu uso seriado acarreta espoliação sangüínea, assim o interesse em um método simplificado, realizado em uma amostra urinária (Na/CrU). Objetivos:determinar os valores da Na/CrU em prematuros na primeira semana de vida correlacionando-os com a FeNa; analisar NaJCrU em função da idade gestacional, pós-natal e do uso de aminoglicosídeos. Métodos: Estudo prospectivo com 58 prematuros nascidos na Maternidade do HC da FMB-UNESP no período de julho a dezembro de 2001, divididos em 2 grupos(G n=31 e G n=27). Foram dosados sódio (mEq/L) e creatinina (mg/dL) séricos e urinários (pmol/L) e calculadas a FeNa e Na/CrU, em quatro momentos:M M M e M Para análise estatística utilizou-se análise de variância univariada para medidas repetidas (ANOVA-RM), teste t ou Mann-Whitney, regressão linear múltipla e correlação de Pearson, com significância em 5%. Resultados: Os valores médios da FeNa em G situaram-se entre 1.52 e 1.86, sem diferença entre os momentos, e mantiveram-se abaixo de 1 em G A NaJCrU variou de 0,50 a 0,70 em G não diferindo entre os momentos, enquanto que em G variou entre 0,23 e 0,49. Em G o uso de aminoglicosídeo acarretou aumento da FeNa e da NaCrU a partir de 72h, enquanto que em G isso não ocorreu. Os coeficientes de correlação de Pearson variaram de 0,64 a 0,96 em G e entre 0,86 - 0,95 em G Conclusão: O comportamento da Na/CrU foi semelhante ao da FeNa. Nos prematuros menores que 34 semanas os valores mantiveram- se estáveis na primeira semana de vida e foram maiores com o uso de aminoglicosídeos. Na/CrU pode ser utilizada como método auxiliar para avaliação da função tubular em prematuros. / Abstract: To determine the values of Na/CrU in premature infants in the first week of life and to correlate them with the values of FeNa and to investigate the influence of gestational age, postnatal age and the use of aminoglycosides on the values of NaJCrU. Methods: This prospective study included 58 preterm infants bom at the Matemity of Botucatu Medical School from July to December, 2001. The infants were divided into two groups according to gestational age: G (n=31) < 34 weeks and G (n=27) 34 weeks gestational age. Serum and urinary sodium and creatinine were determined in four moments: M (36h), M (72h), M (96h) and M (day 7). FeNa (%) and Na/CrU (mg/mg) were calculated in each moment for the infants. Statistical analysis were performed using chi-square test, analysis of variance (ANOVA) with repeated measurements and multiple comparisons, t-test or Mann Whitney, Multiple Linear Regression and Pearson's correlation test; p-values <0,05 were considered significant. Results: In G the FeNa ranged from 1.52 to 1.86 without difference between the moments and in G the values remained bellow of 1%. The Na/CrU ranged from 0,50 to 0,70 in G without difference between the moments, while in G the values ranged from 0,23 to... (Complete abstract, click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-11-17Bitstream added on 2014-06-13T19:44:14Z : No. of bitstreams: 1 rodrigues_lr_dr_botfm_prot.pdf: 882835 bytes, checksum: 7757c6d40bd4c565d5a3c529c72d925d (MD5) / A função tubular dos prematuros é classicamente avaliada pela FeNa, que requer dosagens séricas e urinárias. Seu uso seriado acarreta espoliação sangüínea, assim o interesse em um método simplificado, realizado em uma amostra urinária (Na/CrU). Objetivos:determinar os valores da Na/CrU em prematuros na primeira semana de vida correlacionando-os com a FeNa; analisar NaJCrU em função da idade gestacional, pós-natal e do uso de aminoglicosídeos. Métodos: Estudo prospectivo com 58 prematuros nascidos na Maternidade do HC da FMB-UNESP no período de julho a dezembro de 2001, divididos em 2 grupos(G n=31 e G n=27). Foram dosados sódio (mEq/L) e creatinina (mg/dL) séricos e urinários (pmol/L) e calculadas a FeNa e Na/CrU, em quatro momentos:M M M e M Para análise estatística utilizou-se análise de variância univariada para medidas repetidas (ANOVA-RM), teste t ou Mann-Whitney, regressão linear múltipla e correlação de Pearson, com significância em 5%. Resultados: Os valores médios da FeNa em G situaram-se entre 1.52 e 1.86, sem diferença entre os momentos, e mantiveram-se abaixo de 1 em G A NaJCrU variou de 0,50 a 0,70 em G não diferindo entre os momentos, enquanto que em G variou entre 0,23 e 0,49. Em G o uso de aminoglicosídeo acarretou aumento da FeNa e da NaCrU a partir de 72h, enquanto que em G isso não ocorreu. Os coeficientes de correlação de Pearson variaram de 0,64 a 0,96 em G e entre 0,86 - 0,95 em G Conclusão: O comportamento da Na/CrU foi semelhante ao da FeNa. Nos prematuros menores que 34 semanas os valores mantiveram- se estáveis na primeira semana de vida e foram maiores com o uso de aminoglicosídeos. Na/CrU pode ser utilizada como método auxiliar para avaliação da função tubular em prematuros. / To determine the values of Na/CrU in premature infants in the first week of life and to correlate them with the values of FeNa and to investigate the influence of gestational age, postnatal age and the use of aminoglycosides on the values of NaJCrU. Methods: This prospective study included 58 preterm infants bom at the Matemity of Botucatu Medical School from July to December, 2001. The infants were divided into two groups according to gestational age: G (n=31) < 34 weeks and G (n=27) 34 weeks gestational age. Serum and urinary sodium and creatinine were determined in four moments: M (36h), M (72h), M (96h) and M (day 7). FeNa (%) and Na/CrU (mg/mg) were calculated in each moment for the infants. Statistical analysis were performed using chi-square test, analysis of variance (ANOVA) with repeated measurements and multiple comparisons, t-test or Mann Whitney, Multiple Linear Regression and Pearson's correlation test; p-values <0,05 were considered significant. Results: In G the FeNa ranged from 1.52 to 1.86 without difference between the moments and in G the values remained bellow of 1%. The Na/CrU ranged from 0,50 to 0,70 in G without difference between the moments, while in G the values ranged from 0,23 to... (Complete abstract, click electronic access below)