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Correlates of HIV/AIDS Vulnerability: A Multilevel Study of the Impact of Agricultural-Consumption Regimes on Women's Vulnerability in KenyaMwangi, E. Wairimu 04 February 2009 (has links)
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Ecotourism governance in sub-Saharan Africa: a systematic reviewForje, Gadinga Walter, Awazi, Nyong Princely, Kimengsi, Jude Ndzifon 22 March 2024 (has links)
Ecotourism is gaining traction as a veritable approach to biodiversity conservation and livelihood sustenance in sub-Saharan Africa (SSA).Thesuccessof this approachrests inpart, on the governance architecture of most states in SSA.However, empirical evidence on this subject is fragmented.This shades possibilities to frame conceptual andmethodological questions to advance ecotourism governance literature. This study undertakes a review of the literature on ecotourismgovernance in SSA, using thePROFORgovernance assessment framework as analytical lens. Content analysis, descriptive and inferential statistical methodswere employed to analyse 54 published empirical articles on ecotourismgovernance. The results indicated that studies conducted in Southern Africa (38%) and EastAfrica (30%) account for close to70%of the literature on ecotourism governance in SSA. Participation was the most studied ecotourism governance principle (96%),whileefficiency was the least (15%).Kruskal-Wallis test statistic showed no significant variation in the study of ecotourismgovernance principles in the different sub regions of SSA.Methodologically, most of the studies have either employed qualitative (50%) or quantitative (33%) approaches,with few studies employing mixedmethods (17%). Future studies need to prioritize mixed-method approaches to study principles such as efficiency and equity in the analysis of ecotourism governance. Equallymore empirical research studies should be undertaken in theWest and CentralAfrica sub-regions inorder to paint a better picture of the state of ecotourism governance across sub-Saharan Africa in general.
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Configuring political relationships to navigate host-country institutional complexity: Insights from Anglophone sub-Saharan AfricaBoso, N., Amankwah-Amoah, J., Essuman, D., Olabode, Oluwaseun E., Bruce, P., Hultman, M., Kutsoati, J.K., Adeola, O. 05 December 2022 (has links)
Yes / We examine how ties with multiple host-country political institutions contribute to MNE subsidiary performance in countries with weak formal institutions. We suggest that forging relationships between subsidiaries and host-country government actors, local chieftains, and religious leaders generates regulative, normative, and cultural-cognitive political resources. We integrate institutional and configuration theories to argue that similarity to an ideal configuration of the three political resources contributes to MNE subsidiary performance, and that the more dysfunctional host country institutions, the greater the impact on performance. We test our hypotheses using primary and archival data from 604 MNE subsidiaries in 23 Anglophone sub-Saharan African countries and find support for our hypotheses. In our conclusion we discuss the wider theoretical, managerial, and public policy implications of our findings.
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Factors influencing the participation of undergraduate students from Sub-Saharan Africa in higher education in the United States of AmericaPaola, Roberta James 30 November 2002 (has links)
The aim of this research was to determine the factors that influence the participation of students from Sub-Saharan Africa at the undergraduate level of study in United States. A literature study was undertaken which defined the various aspects involved in pursuing undergraduate study in the United States as applied to international students at three types of institutions, namely: two-year community colleges, four year private colleges and four-year public colleges. Quantitative research was also
undertaken, the results of which evolved from two surveys, one sent to a combined group of two-year, four-year private and public U.S. institutions and one sent out to Educational Advising Centers within Sub-Saharan Africa. The findings indicated that the primary constraints Sub-Saharan African students face are a lack of funding as well as an inability to access information. A comparison of the results of the two
surveys was undertaken as well as recommendations for further research. / Educational Studies / M. Ed (Comparative Education)
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EPA negotiations between the EU and SADC/SACU grouping: partnership or asymmetry?Van der Holst, Marieke 03 1900 (has links)
Thesis (MA (Political Science. International Studies))--University of Stellenbosch, 2009. / Europe and Africa share a long history that is characterized both by oppression and
development. The relationship between the European Union (EU) and the African, Caribbean
and Pacific (ACP) countries is a particularly important aspect of EU development cooperation
policy. The developmental history between the EU and Africa started with the Yaoundé
Conventions of 1963 and 1969, which were replaced by the Lomé Convention. Unfortunately,
the favourable terms and preferential access for the ACP countries to Europe failed and the
Lomé Convention was replaced by the Cotonou Partnership Agreement (CPA) in 2000. As a
result of a WTO-waiver, the discriminatory non-reciprocal trade preferences, which were
previously enjoyed under the Lomé Convention, continued until December 2007. The
Cotonou Agreement points out that these trade preferences will be replaced by joint WTOcompatible
Economic Partnership Agreements (EPAs).
During the EPA negotiations, the EU preferred to negotiate on a regional basis
instead of negotiating with the ACP as a whole or with individual countries. Consequently,
Sub-Saharan Africa formed two negotiation groups; the Eastern and Southern Africa (ESA)
EPA group and the Southern African Development Community (SADC) EPA group,
represented by the five Southern African Customs Union (SACU) countries, together with
Mozambique and Angola. Although Southern Africa is the region that leads the continent;
from an economic perspective, the Southern African states show considerable disparities.
Due to the economic differences between South Africa and the BLNS countries (Botswana,
Lesotho, Namibia and Swaziland), the interests of the individual SACU countries are diverse
and often contradictory, which resulted in complicated EPA negotiations. However,
maintaining a favourable long-term trading relationship with the EU is of great importance to
the economic and political well-being of the SADC, since the EU is the main trading partner
of most African countries. By December 2007, an interim EPA (IEPA) was initialled by the
BLNS countries as a result of the pressure to fall back to the unfavourable Generalized
System of Preferences (GSP). Due to the bilateral Trade Development and Cooperation
Agreement (TDCA) that is in force between South Africa and the EU, South Africa was not
negatively influenced by the expiry of the WTO-waiver.
The EPA will have a negative impact on regional integration within SADC and will
promote distinction within the regional economic communities. Duty free, quota free access
was offered to the BLNS countries, but the EU did not extend this offer to South Africa
because of the developmental status of the country and the pre-existing TDCA.
Consequently, South Africa will be required to export at higher prices and will experience
increased competition within the region. The downside of the removal of import tariffs for the
BLNS countries is that government revenues will decrease, which might result in income
losses and will accentuate poverty. The standstill-clause of the IEPA prevents the SACU
countries from diversifying economically and from developing new industries. The Most-
Favoured Nation clause primarily impacts negatively on South Africa, since it prevents South
Africa from negotiating freely with other countries such as Brazil and China. Furthermore, the
strict intellectual property rules of the IEPA undermine access to knowledge and hereby fail
to support innovation. The content of a chapter on liberalization of services, that will be
included in the full EPA, is still being negotiated. Liberalization of services might lead to more
foreign investments in the BLNS countries, as a result of which the quality of services will
increase, leading to better education, infrastructure and more job opportunities. However,
foreign companies will gain power at the expense of African governments and companies.
South Africa is the main supplier of services in the BLNS countries and will therefore be
confronted with economic losses when the services sector is liberalized.
From an economic nationalist perspective, the EU included numerous provisions in
the IEPA that were not necessary for WTO compatibility. However, the EU is aware of the
importance of trade agreements for the BLNS countries and found itself in the position to do
so to fulfil its own interests. By making use of the expiry date of the WTO waiver; the IEPA
was initialled by the BLNS countries within a relatively short period of time. South Africa, in
its own national interests, opposed the provisions of the IEPA, which has led to the
negotiations deadlock.
Because of the economic power and negotiating tactics of the EU and the selfinterested
attitude of South Africa in this respect, regional integration is undermined and the
poorest countries are once again the worst off. Although Economic Partnership Agreements
have to be established, the partnership-pillar is, in my opinion, hard to find.
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Prevalence of infectious risk factors during pregnancy: An infectiological snapshot of 180 pregnant women in a rural setting of Western GhanaVölker, Fabian 09 March 2017 (has links)
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Factors influencing the participation of undergraduate students from Sub-Saharan Africa in higher education in the United States of AmericaPaola, Roberta James 30 November 2002 (has links)
The aim of this research was to determine the factors that influence the participation of students from Sub-Saharan Africa at the undergraduate level of study in United States. A literature study was undertaken which defined the various aspects involved in pursuing undergraduate study in the United States as applied to international students at three types of institutions, namely: two-year community colleges, four year private colleges and four-year public colleges. Quantitative research was also
undertaken, the results of which evolved from two surveys, one sent to a combined group of two-year, four-year private and public U.S. institutions and one sent out to Educational Advising Centers within Sub-Saharan Africa. The findings indicated that the primary constraints Sub-Saharan African students face are a lack of funding as well as an inability to access information. A comparison of the results of the two
surveys was undertaken as well as recommendations for further research. / Educational Studies / M. Ed (Comparative Education)
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Faire avancer la communauté: diasporas africaines et associationnisme panafricain en Belgique / Bringing the community forward: African diasporas and Pan-African associationism in BelgiumGrégoire, Nicole 21 February 2013 (has links)
En Belgique, à l’instar d’autres populations d’origine immigrée, les populations d’origine africaine subsaharienne font face à une relative impuissance. Cette dernière peut-être déterminée en fonction de critères tels que l’accès à l’emploi, au logement, à l’enseignement, ou encore le statut juridico-politique. Dans ma thèse, je m’intéresse aux stratégies mises en place par ces populations afin d’améliorer collectivement leur sort. J’articule la question des conséquences sociales et culturelles de la migration en termes de dialectique de l’identification, focalisée notamment sur l’utilisation couramment synonymique des catégories ethno-raciales « africain », « subsaharien » et « noir », avec celle des formes de l’action collective dégagées dans le cadre des social movement studies. Ma réflexion part d’une proposition théorique formulée de façon synthétique par Pnina Werbner et suggérant que, malgré le climat concurrentiel que la formation et l’expansion d’associations ethniques peut générer, leur développement et leur mise en relation constituerait les prémices incontournables d’éventuelles actions collectives protestataires. Pour Pnina Werbner, cette mise en réseau des associations, si elle s’assortit d’un processus de « convergence idéologique », peut donner lieu à des mobilisations. J’ai enrichi cette proposition de deux manières :d’une part, en affinant la notion de convergence idéologique au moyen de la littérature sur le cadrage et le processus d’alignement des cadres dans la mobilisation collective, et, d’autre part, en articulant dans mon analyse les trois courants théoriques centraux des recherches sur des mouvements sociaux – structure des opportunités politiques, mobilisations des ressources, cadres de l’action collective.<p><p>J’ai ainsi montré que le système politique belge était globalement à la fois favorable à l’expression de potentiels mouvements sociaux issus de l’immigration et peu ouvert à leur reconnaissance officielle. J’ai également mis en évidence que les niveaux infra-nationaux et supra-nationaux véhiculaient des opportunités politiques spécifiques. Je me suis ensuite penchée sur la façon dont les différentes opportunités et contraintes politiques mises à jour ont été saisies par deux associations « africaines » soucieuses de former un groupe d’intérêt représentant l’ensemble de la collectivité d’origine africaine subsaharienne, et sur les conséquences organisationnelles de ces choix. Ces études de cas m’ont permis de mettre en exergue le répertoire d’action accommodateur dans lequel ces organisations s’inscrivent, et la relation de leurs membres avec la structure des opportunités politiques. J’ai souligné comment certaines de ces opportunités, dans la façon dont elles ont été réappropriées par les leaders associatifs, ont eu un impact négatif sur la cohésion interne de leurs associations. Aussi, en me penchant plus spécifiquement sur la façon dont les différentes parties prenantes de ces organisations donnent sens aux activités de celles-ci, j’ai montré que les objectifs de ces associations étaient, de façon générale, investis de sens fort différents par les acteurs, y compris au sein des collèges d’administrateurs. Dans la lignée des travaux de Michael Herzfeld, les résultats de ma recherche soulignent la relation disémique inévitable entre la volonté de représentation communautaire officielle et les pratiques internes à la collectivité. Depuis quelques années, les entrepreneurs de représentation de cette collectivité tâchent d’amenuiser cette disémie en engageant leurs associations respectives, rebaptisées « panafricaines », dans des actions collectives. L’analyse de ces actions rend compte de la construction d’un « répertoire symbolique commun » qui se décline autour du référent panafricain et de politiques identitaires pragmatiques. Enfin, j’ai identifié les formes de sociabilité plutôt élitaires du réseau associatif « panafricain » comme une limite de son extension.<p><p>Ces développements empiriques montrent tout l’intérêt d’observer largement « l’espace des mouvements sociaux », c’est-à-dire la trajectoire des organisations et des acteurs susceptibles de donner forme à l’action collective. Ce faisant, mon travail contribue à décloisonner des études sur les mouvements sociaux trop souvent cantonnées aux actions protestataires directement menées contre l’autorité publique. / Doctorat en Sciences politiques et sociales / info:eu-repo/semantics/nonPublished
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Etude comparative et historique du vocabulaire relatif à la poterie en BantouBostoen, Koen 22 April 2004 (has links)
Le présent ouvrage envisage la présentation des conclusions comparatives résultant de l’inventaire systématique et de l’analyse linguistique du vocabulaire relatif à la poterie en bantou. À partir des données comparatives provenant de l’ensemble des langues bantoues actuellement documentées, l’organisation interne et l’évolution historique de ce domaine particulier de vocabulaire technique sont examinées. Portant sur la lexicologie diachronique, l’étude associe une approche onomasiologique et une approche sémasiologique. Non seulement plusieurs reconstructions formelles sont proposées à différents niveaux chronologiques et géographiques, mais ceux-ci font également l’objet d’une analyse sémantique approfondie. Les quatre chapitres de la thèse traitent du lexique portant sur cinq catégories conceptuelles majeures du champ sémantique en question :le travail de la poterie lui-même, l’artisan, les matières premières, les différents types de produits finis et enfin les procédés et outils typiques de la chaîne opératoire céramique. Les résultats obtenus sont confrontés aux modèles historiques et culturels apportés par les approches spécifiques aux études archéologiques et ethnoarchéologiques d’une part, et d’autre part, aux connaissances qui découlent de l’étude comparative du vocabulaire bantou relatif à d’autres techniques. Dans un cadre plus général, l’étude aboutit à quelques réflexions sur les rapports qu’entretiennent les langues et les cultures de même qu’à quelques propositions en vue de l’approfondissement de la méthode ‘Wörter und Sachen’. Ainsi, elle met en lumière certains traits méthodologiques spécifiques à l’exploitation des vocabulaires techniques dans la reconstruction de l’histoire très ancienne des sociétés dépourvues de traditions écrites et de vestiges iconographiques. / Doctorat en philosophie et lettres, Orientation linguistique / info:eu-repo/semantics/nonPublished
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Place de l’autonomisation dans l’observance thérapeutique des maladies chroniques non transmissibles au Cameroun : le cas des diabétiques et des hypertendusMogueo, Amélie 05 1900 (has links)
Introduction : Les maladies chroniques non transmissibles (MCNT) tuent chaque année près de 41 millions de personnes au monde, ce qui représente 71% du taux de mortalité mondiale. Le taux d’accroissement de ces maladies est plus élevé en Afrique Sub-Saharienne (ASS) comparativement au reste des pays du monde. Le Cameroun n’est pas en reste avec 35% du taux de mortalité attribuable aux MCNT dont l’hypertension artérielle (HTA) et le diabète de type 2 (DT2) qui sont en tête de liste, avec une prévalence de 32,1% et de 5,8% respectivement. L'HTA et le DT2 sont des maladies chroniques, coûteuses pour les patients et leurs familles qui supportent généralement seuls les coûts de traitement au Cameroun, compte tenu de l'insuffisance ou l’absence d'un système d'assurance maladie. De plus, ce qui est scientifiquement bien défini n’est pas toujours socialement/culturellement acceptable ou ne donne pas lieu à des changements de comportements attendus. Il en résulte une prépondérance de la non-observance des plans thérapeutiques par les patients. Il est donc urgent de mettre en œuvre des interventions à faible coût/efficacité axées sur les patients, qui leur permettent de mieux contrôler et de gérer leur maladie. Les interventions basées sur l’autonomisation des patients et de leurs familles, en plus d’améliorer la qualité des soins de santé, seraient utiles pour assurer l’observance des patients. Elles favoriseraient un meilleur contrôle de leurs paramètres biochimiques et physiques ainsi qu’une amélioration de leur mode de vie, notamment quand il s’agit des MCNT comme l’HTA et le DT2. L’objectif de la présente recherche est d’explorer les obstacles et facilitateurs de l’autonomisation des patients atteints de DT2 ou HTA au niveau individuel, organisationnel et systémique selon le point de vue et l’expérience de différents acteurs du système de soins camerounais.
Méthodologie : Pour réaliser cette recherche, nous avons utilisé différentes méthodes de collecte et d’analyse des données. Nous avons d’abord réalisé́ une revue systématique avec méta-analyse pour identifier les interventions basées sur l’autonomisation des patients et leur efficacité dans le contrôle du DT2 en ASS. Nous avons utilisé les données issues de la revue systématique et d’autres écrits scientifiques pour développer un cadre conceptuel intégré multiniveau, adapté à notre contexte d’étude, le Cameroun.
Nous avons ensuite eu recours à une étude qualitative multiniveau. Cette étude réalisée sur le terrain était une étude de cas unique à trois niveaux d’analyse imbriquée (macro, méso, micro). Pour explorer les barrières et les facilitateurs à l’autonomisation des patients, des entrevues semi-structurées ont été réalisées avec les patients (n = 23 participants) et leurs familles (n = 17 participants), les professionnels de la santé (six infirmiers/infirmières, deux médecins généralistes, et quatre médecins spécialistes) et les décideurs politiques (deux décideurs institutionnels et six décideurs centraux). Un groupe de discussion a été réalisé avec les patients préalablement interviewés (six participants). Des observations non participantes des consultations (n = 29) dans les bureaux des médecins spécialistes et des dispensations des services et soins de santé (n = 7) dans les salles d’hospitalisation ont été faites. Puis, des documents en rapport avec la prise en charge des patients diabétiques et hypertendus (n = 9) ont été analysés. Nous avons analysé ces données qualitatives à l'aide d'analyses thématiques et lexicométriques.
Résultats: La revue systématique avec méta-analyse nous a permis de mettre en exergue l’efficacité des interventions basées sur l’autonomisation des patients en Afrique subsaharienne dans le contrôle du DT2 via l’amélioration de la glycémie et de la pression artérielle. Cette étude soutient les conclusions selon lesquelles les interventions à long terme et les interventions liées aux habitudes de vie seraient les plus efficaces dans l'amélioration du contrôle de la glycémie et de la pression artérielle. Cette efficacité était surtout liée à la fréquence des rencontres, au soutien à l’éducation des patients et à la participation active d’une équipe multidisciplinaire.
L’étude multiniveau réalisée à l’hôpital de district de santé de Byiem-Assi (HDSB) au Cameroun a révélé que les facteurs exerçant une influence sur l'autonomisation des patients dans le contrôle de la maladie, identifiés par les différents participants à l’étude étaient similaires dans le même groupe de participants, et variaient beaucoup d’un groupe de participants à l’autre (ex : patients versus professionnels de la santé). Les participants identifiaient majoritairement les facteurs aux niveaux individuels et organisationnels, comparés à ceux du niveau central ou national, très peu ou pas connus des patients et leurs familles. Parallèlement, les décideurs politiques semblaient méconnaitre plusieurs facteurs au niveau individuel qui influencent l’autonomisation des patients. Les facteurs présents au niveau central, bien que peu nombreux et moins connus par les patients et leurs familles ainsi que certains professionnels de la santé, étaient généralement à l’origine des facteurs d’ordre individuel et organisationnel.
Les facteurs identifiés par les patients étaient principalement liés à l'autogestion de la maladie. Il s’agissait des facteurs directement liés à la gestion de la maladie, identifiés au niveau individuel, en rapport avec les habitudes de vie des patients et sur lesquels ils pouvaient exercer un certain contrôle. Les facteurs au niveau organisationnel / hospitalier étaient plus ciblés par les membres de la famille, à l’exemple de long temps d’attente, indirectement liés à la gestion de la maladie par les patients et sur lesquels ils n’avaient aucun contrôle. L’implication des patients et leurs familles dans le processus de prise de décision et les supports à l’autogestion de la maladie aidaient ces derniers à mieux s’approprier leur rôle dans le contrôle de la maladie et à être responsables de leurs actions, et ultimement à développer un fort sentiment de cohérence. Cette étude met en exergue le rôle important que jouent les membres de la famille dans le développement de l’autonomisation des patients pour un meilleur contrôle de l’HTA et du DT2.
Les facteurs identifiés par les professionnels de la santé étaient principalement liés à la prestation des services et soins de santé au niveau organisationnel et à l'autogestion de la maladie au niveau individuel. Les décideurs politiques étaient principalement axés sur les politiques / programmes élaborés au niveau central du ministère de la Santé et sur la prestation de services et soins de santé au niveau organisationnel. L’implication des professionnels de la santé dans le processus de prise de décision pour la prestation des services et soins de santé contribuait à promouvoir leur sentiment d'appropriation et de responsabilité sur ce qu'ils faisaient pour aider leurs patients à développer leurs capacités d'autogestion pour mieux contrôler leur maladie.
Conclusion : A notre connaissance, cette étude est une première au Cameroun et dans l’ensemble des pays de l’ASS. Elle intègre les différents niveaux du système de soins avec la participation de différents acteurs pour l’exploration des facteurs qui contribuent ou pas à l’autonomisation des patients. Bien que les interventions axées sur la modification des facteurs au niveau individuel soient essentielles, il est nécessaire de développer aussi des interventions ciblant les obstacles organisationnels et politiques au développement de l’autonomisation des patients. Les interventions ciblant simultanément ces facteurs à plusieurs niveaux peuvent être plus efficaces que les interventions à un seul niveau.
Le cadre conceptuel intégré que nous avons développé est une véritable contribution pour l’avancement de la science et pour le développement et la mise en œuvre des interventions futures de lutte contre les MCNT telles que l’HTA et le DT2. Dans l'ensemble, les résultats de cette thèse seront importants pour les cliniciens, les chercheurs, les patients et les décideurs politiques directement ou indirectement impliqués dans la prévention et le contrôle de l’HTA et du DT2 au Cameroun ainsi que dans des contextes similaires aux pays à revenu faible ou intermédiaire. / Background: Chronic noncommunicable diseases (CNCDs) kill nearly 41 million people worldwide each year, accounting for 71% of the global mortality rate. The rate of growth of these diseases is higher in Sub-Saharan Africa (SSA) compared to the rest of the world. In Cameroon, 35% of the mortality rate is attributable to CNCDs; hypertension (HTN) and type 2 diabetes (T2D) on the top of the list with the prevalence of 32.1% and 5.8%, respectively. HTN and T2D are long-term management diseases, financially draining for patients and their families generally bearing treatment costs in Cameroon, given the inadequate or non-existence of a health insurance system. Furthermore, what is scientifically known is not always socially or culturally acceptable or results in expected behavioural changes. This has resulted in a preponderance of patients’ being non-adherent to therapeutic plans. Thus, there is an urgent need to implement cost-effective patient-based interventions that empower patients to control and manage their own disease. Interventions based on patient empowerment have shown that, in addition to improving the quality of health care are necessary for patient adherence, allowing them to better control their biochemical and physical parameters as well as their lifestyle, especially when it comes to CNCDs such as HTN and T2D that patients are likely to deal with for the rest of their lives. The objective of this research is to explore the potential barriers and facilitators to patient empowerment at the individual, organizational, and systemic levels from the perspective and experience of different actors in the Cameroonian health care system.
Method: For this thesis, we used different methods of data collection and analysis. We first conducted́ a systematic review and meta-analysis to identify patient empowerment-based interventions and their effectiveness in controlling T2D in sub-Saharan Africa. We did the literature review to develop an integrated multi-level conceptual framework adapted to our study context in Cameroon. The qualitative study that followed was a single case study with entailing three levels of embedded analysis within the primary healthcare district hospital (PHCDH) in Cameroon (macro, meso, micro). To explore barriers and facilitators to the development of patient empowerment, semi-structured interviews were conducted with patients (n = 23 participants) and their families (n = 17 participants), health professionals (six nurses, two general practitioners, four specialists) and policy makers (two institutional decision makers, six central decision makers). A focus group was conducted with patients (six participants), non-participant observations of consultations (n = 29) and health care delivery (n = 7), and document reviews related to the management of diabetic and hypertensive patients (n = 9). We analyzed these qualitative data using thematic and lexicometric analysis.
Results: The systematic review and meta-analysis supports the findings that interventions based on patient empowerment may improve glycemia (HbA1c) and blood pressure of patients with T2D in SSA. The long-term and lifestyle interventions appeared to be the most effective interventions for glycemic control. Effectiveness that was mainly related to the frequency of meetings, the support for patient education and the active participation of a multidisciplinary team.
The multilevel study conducted at the PHCDH in Cameroon revealed that factors influencing the development of patient empowerment in disease control identified by the different participants were similar within the same group and different between groups. There was a preponderance of factors identified at the individual and organizational levels, compared to factors identified at the central level. While patients and families knew very little about the central level factors, at the same time, policy makers seemed to be unaware of several factors at the individual level that influence the development of patient empowerment. The factors present at the central level were generally trigger those identified at the individual and organizational levels.
Factors identified by patients were mainly associated with disease self-management. Present at the individual healthcare system level, they were related to patients' lifestyles, over which they could exercise some control. Factors at the organizational/hospital level were more targeted by family members, such as long waiting times, which were indirectly related to the patients' management of the disease and over which they had no control. Involving patients and their families in the decision-making process and providing them with supports for self-management of the disease helped them to have a sense of ownership and responsibility over what they are doing which leads to a sense of empowerment. This study further emphasizes the important role that family members called "caregivers" play in the development of patient empowerment in the disease-control process.
Factors identified by health professionals were mainly related to the delivery of health care and services at the organizational level and to self-management of the disease at the individual level. Policy makers were mainly focused on policies/programs developed at the central level of the ministry of health and on the delivery of health care and services at the organizational level. Involving health care professionals in the decision-making process for the delivery of health care services tended to increase their sense of ownership and responsibility over what they were doing to help their patients develop self-management skills to better control their disease.
Conclusion: To our knowledge, no prior study to this exists in Cameroon and in SSA countries that integrates the different levels of the health care system with different participants to explore the factors that contribute or not to the development of patient empowerment. While interventions focused on changing patient-level factors are essential, there is a need for more interventions addressing organizational and political barriers to the development of patient empowerment. Interventions simultaneously targeting these multilevel factors may be more effective than single-level interventions.
The integrated conceptual framework we have developed is a real contribution to the advancement of science and to the development and implementation of future interventions for CNCDs such as HTN and T2D. Overall, the results of this thesis will be important for clinicians, researchers, patients, and policy makers directly or indirectly involved in the prevention and control of HTN and T2D in Cameroon as well as in similar settings in low- and middle-income countries.
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