As Unidades Básicas de Saúde (UBS) respondem a um modelo assistencial do governo que busca unificar todos os elementos dos serviços de saúde, tendo por base as necessidades de saúde da população. Assim a Atenção Básica à saúde constitui o primeiro contato com os pacientes, e tem como finalidade promover a saúde, prevenir agravos, além de tratar e reabilitar a população. A administração de organizações de saúde adquiriu maior evidência nas questões sanitárias, políticas socioculturais e associadas ao crescente custo da atenção à saúde. A gestão dessas organizações é complexa, pois cada unidade possui características e necessidades específicas. Para o alcance de um bom nível de gestão e desempenho, a organização deve contemplar em seu plano diretor ferramentas de planejamento e controle de todos os seus recursos para um melhor processo de tomada de decisão. Medir o desempenho econômico dessas instituições é uma das ferramentas de gestão e torna-se importante para que os gestores possam entender a instituição e conseqüentemente melhorar a sua eficiência por meio de ações direcionadas à saúde. Os sistemas de avaliação de desempenho econômico tornaram-se ferramentas importantes para que as organizações atingissem níveis mais elevados de eficiência operacional e na qualidade do atendimento. Burocracia, nível tecnológico, sistemas de informação, recursos humanos, estilo de gestão são entraves comuns em organizações públicas e tendem a diminuir o desempenho econômico das organizações públicas em geral. Nesse sentido, o presente estudo investigou quais os fatores que influenciam para a implantação de um sistema de avaliação de desempenho econômico em unidades básicas de saúde. Para tanto foi realizado um estudo de casos múltiplos em três UBS´s da cidade de Ribeirão Preto: UBS José Sampaio, UBS Maria Casagrande e CSE Sumarezinho e teve como base o modelo de avaliação de desempenho econômico GECON. Com base na teoria e nas informações obtidas em campo, concluiu-se que os modelos de gestão adotados por estas unidades não contemplam um sistema de avaliação de desempenho econômico. A descrição das unidades e o do estilo de administração demonstraram que existem dificuldades para a implantação deste sistema, tais aspectos estão ligados às informações geradas e gerenciadas; ao grau de autonomia por parte dos gestores; à ineficiência no sistema de informação de saúde (disponível para os gestores) e, por fim a inexistência de políticas de qualidade e desempenho voltados para gestão econômica. Nesse sentido o trabalho contribui por levantar questões que poderiam ser melhoradas para que a saúde tenha um melhor aproveitamento dos recursos advindos das três esferas governamentais. / The Primary Units of Health (PUH) respond to the government health care model which that attempts to unify all the elements of the health services, based on population´s health needs. Thus, the Primary Health Care is the first contact with the patients, and it aims to promote health, prevent diseases as well as to treat and rehabilitate the population. The administration of health care organizations acquired greater evidence on sanitaries issues, social policies and associated by the enlargement of health care cost. The management of these organizations is complex, because each unit has specific characteristics and necessities. In order to reach a good level of management and performance and also enhance the decision-making process, the organization must take into consideration instruments of planning and control of all its resources while making its director plans. The measurement of economic performance of these institutions is one of management tool and it is important for managers to understand the institution and therefore improve their efficiency through actions directed to the health sector. The economic performance assessment system have become important tools for organizations to reach higher levels of operational efficiency and quality of care. Bureaucracy, technological level, information systems, human resources and management style are common obstacles in public organizations in general and tend to reduce their economic performance. In this sense, the present study investigated the factors that influence the introduction of economic performance assessment system in Primary Health Care. A multiple case study based on the model for economic performance assessment GECON has been undertaken in three PUH\'s in the city of Ribeirão Preto: PUH José Sampaio, PUH Maria Casagrande and CSE Sumarezinho. Based on theory and field research it was concluded that the management models adopted by these units do not include an evaluation system of economic performance. The description of the units and their administration style have shown that there are difficulties for the implementation of this system, .These aspects are linked to the generation and management of information; the autonomy degree of some managers, the inefficiency of the health information system (available for managers) and finally the lack of quality and performance policies toward economic management. In this way the work contributes by raising issues that could be improved so as to allow the Health Sector to achieve a better use of the resources coming from the three spheres of the government.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-07T14:26:40Z No. of bitstreams: 1 Cláudia Aarestrup.pdf: 549996 bytes, checksum: 9fdb2f07cf6808719895fbc370d0a825 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-07T14:26:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cláudia Aarestrup.pdf: 549996 bytes, checksum: 9fdb2f07cf6808719895fbc370d0a825 (MD5) Previous issue date: 2008 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / As novas diretrizes curriculares para a formação do enfermeiro incluem competências para atuar e gerenciar diferentes níveis de atenção do processo saúde-doença, na perspectiva da integralidade. A enfermagem tem demonstrado nos últimos anos, potencial para implantação, manutenção e desenvolvimento das políticas de saúde, atuando em qualquer política de saúde que tenha como objetivo a assistência de qualidade. Tem-se observado que a enfermagem vem desempenhando diferentes atividades no atendimento individual e coletivo, tornando-se profissional de referência para o bom funcionamento do sistema. O presente estudo analisa os modos de atuação do enfermeiro nos diferentes campos da gestão do sistema de saúde, identifica aspectos relacionados à formação que interferem na prática da gestão e discute experiências precedentes necessárias ao desempenho do papel de gestor na atualidade. Foi desenvolvida uma pesquisa exploratória de campo no período de maio a agosto de 2007. Os dados foram obtidos por meio de grupo focal realizado com onze enfermeiros da Gerência Regional de Saúde de Manhumirim/MG. Com base na análise de conteúdo os depoimentos foram agrupados em três categorias analíticas: o enfermeiro é uma “célula tronco”: O valor da formação generalista; competências e habilidades adquiridas durante a graduação e conhecimentos oriundos da prática: habilidades e competências desenvolvidas no cotidiano. Os resultados demonstram a pertinência da formação do enfermeiro para a construção do papel de gestor de sistema de saúde. O currículo de graduação em enfermagem desenvolve competências essenciais relacionadas à gestão, as quais são lapidadas pelos enfermeiros no cotidiano do trabalho do Sistema Único de Saúde (SUS). Conclui-se que parte das competências necessárias para atuar como gestor de sistema de saúde é adquirida pelos enfermeiros durante o curso de graduação. Contudo, o modelo clássico de gestão ainda é o mais utilizado pelos enfermeiros em detrimento do modelo de gestão participativa e em rede / The new curricular lines of direction for the nurse’s academic formation include abilities to act and to manage different levels of attention of the process healthillness, in the perspective of the completeness. The nursing has demonstrated in the last years, potential for implantation, maintenance and development of the health politics, acting in any health politics that has as objective the quality assistance. It has been observed that the nursing comes playing different activities in the individual and collective attendance, becoming professional of reference for the good functioning of the system. The present study analyzes the ways of performance of the nurse in the different fields of the management of the health system, identifies related aspects to the formation that intervene with the practical one of the management and argues necessary preceding experiences to the performance of the roler of manager in the present time. The August of 2007 was developed a exploratory field research in the period of May. The data had been gotten by means of carried through focal group with eleven nurses of the Regional Management of Health of Manhumirim/MG. On the basis of the content analysis the depositions had been grouped in three analytical categories: the nurse is a "cell trunk": the value of the generalist formation; abilities and abilities acquired during the graduation and deriving knowledge of the practical one: abilities and abilities developed in the daily one. The results demonstrate the relevancy of the formation of the nurse for the construction of the role of manager of health system. The resume of graduation in nursing develops related essential abilities to the management, which are stoned by the nurses in the daily one of the work of the “Sistema Único de Saúde” (SUS). One concludes that it has left of the abilities necessary to act as manager of health system is acquired by the nurses during the graduation course. However, the classic model of management still is used by the nurses in detriment of the model of participative management and in a network

This master thesis deals with the question of medical treatment financing focusing mainly on analysis of health insurance companies reimbursement rates and their comparison with costs of aftercare beds. Secondary goal of the thesis is comparison of acute care beds costs and aftercare beds costs. The opening chapter discusses relationships between economics and health service and describes structure of health care funding compared to insurace companies financing strategies. Payment mechanism mostly used in the aftercare field is the pay-per-day system, this mechanism is therefore later explained in detail including particular effects on after care beds financing. The second part of the thesis compares insurance reimbursement rates with real costs of one particular facility. The analysis proves that health insurance companies reimbursement rates are wrongly set and reimbursement legislation is being violated.

Over the last few years there has been a significant differentiation of medical professions. At the same time their role and position has changed in the nursing process. Genesis of new professions and distribution of employees in the work field, based on their expertise, has led to changes in the work organization in individual departments. Therefore we can encounter highly specialized care in the intensive care departments, which places on its staff a number of specialized requirements. Aim of this thesis was to map the positions of individual workers and especially on the application of medical assistants. The thesis continues on with the issue of setting the optimal amount of nursing staff in the intensive care departments. Outcome of the thesis is that workers under supervision are currently not finding the proper use. However, in the future, we can count on more of these workers, in the intensive care units, to be more needed. Thesis conclusion is dedicated to available options of setting standards in order to calculate the necessary amount of nursing staff. keywords: competence, paramedical professions, headcount optimisation, scoring system in health care nurse, health assistant,

<p> Although historically treated as separate systems, there is considerable interaction between the immune system and brain. It has become increasingly clear that immunebrain communication is important to both health and disease. An immunogenic challenge given during the first postnatal week in rodents impacts the developing central nervous system (CNS) leading to long-term behavioural and molecular alterations reflective of enhanced stress-reactivity. Anxiety and depression are stress-related pathologies with a proposed neurodevelopmental origin suggesting that perturbation to neonatal immunebrain signalling may contribute to psychopathology. The current body of work examined the long-term impact of an early immune challenge on behavioural and molecular phenotypes associated with anxiety and depression. Mice were administered lipopolysaccharide (LPS) on postnatal days three and five. The emergence of anxietyrelated behaviour was characterized along the developmental trajectory of LPS-mice concurrent with changes to serotonergic neurocircuitry. Adult depressive-related behaviour was assessed in the forced swim test (FST) along with hippocampal neurogenesis as revealed by immunoreactivity for bromodeoxyuridine (BrdU) and doublecortin (DCX). The results demonstrated a sex-specific alteration in both the temporal emergence and phenotypic variant of anxiety-related behaviours displayed by LPS-mice. This was accompanied by changes to CNS serotonergic-related gene expression that coincided with a critical developmental time window essential to the establishment of emotionality. Adult LPS-mice exhibited hyperactivity during the FST that was accompanied by increased doublecortin immunoreactivity in the dorsal and ventral hippocampus, reflecting enhanced immature neuronal differentiation. The current results demonstrate that an early immune challenge impacts the developing CNS leading to enhanced emotional-reactivity. Altered serotonergic neurocircuitry and adult hippocampal neurogenesis may underlie behavioural abnormalities. The current body of work demonstrates a preeminent role for early-life immune disturbance in psychopathology and advances understanding of how immune-brain signalling impacts the developing CNS and confers risk for later disease. </p> / Thesis / Doctor of Philosophy (PhD)

Na assistência psicológica oferecida ao usuário do Sistema Único de Saúde (SUS), não é raro, nos trabalhos desenvolvidos com ele, refletir sobre a adequação e a eficácia dos modelos de atuação clínica utilizados para atender à sua demanda. As abordagens teórico-práticas que orientam os procedimentos clínicos na compreensão e na problematização do seu sofrimento, não parecem contemplar, satisfatoriamente, as suas necessidades reveladas no processo da assistência psicológica. Nessa compreensão, este trabalho representa uma iniciativa para articular as referências operacionais que hoje modelizam a ação do psicólogo com a demanda apresentada pelo usuário da Rede Pública Ambulatorial. É uma pesquisa na área de Psicologia Clínica que intenta conhecer, pela abordagem fenomenológica-existencial, a experiência do usuário no que diz respeito à atenção psicológica que lhe é oferecida na instituição pública de saúde. A experiência vivida no contexto da prática, bem como leituras, parecem indicar que o sentido dessa assistência, quando comunicado na relação entre o usuário e o psicólogo, poderá favorecer ações que norteiem o atendimento psicológico à demanda trazida pela população distrital. Mais ainda, o significado sentido do cliente parece entrelaçar-se ao sentido que o próprio terapeuta busca em sua práxis e que, também, lhe serve para configurar o fazer clínico no espaço público Ambulatorial. A pesquisa foi realizada com cinco pacientes da Clínica de Psicologia do Centro de Saúde Agamenon Magalhães, unidade de Ambulatorial da Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco. A metodología escolhida para conhecer a experiência do usuário foi a pesquisa qualitativa, amparada no método fenomenológico. A narrativa, contendo os depoimentos, foi a via de registro e de comunicação da experiência do usuário, relacionada ao atendimento psicológico. 0 significado que o usuário está dando às suas experiências relativas ao atendimento psicológico perpassa pelo sentido buscado pelas questões do próprio pesquisador; ou seja, como uma experiência que lhe favorece mudanças na compreensão de si e do outro. 0 sentido da ajuda psicológica também sinaliza uma compreensão de que ela é um meio significativo de lidar com o desamparo frente às dificuldades vividas em cidadania / Its not rare among the studies developed with the users of national health assistance in the Unified System of Health (SUS) to discuss about adequacy and efficiency of clinical performance patterns used lo assist its demand. Theoretical and practical approaches applied lo clinical procedures for comprehension and problematization of suffering do not seem satisfactory lo cover all the needs revealed by psychological assistance processes This work represents an innitiative fn articule din operational references which guide the psychologist actions with the actual dernand of Public Ambulatorial Services' users. Its a research in the area of Clinical Psychology which has as its goal lo get acquainted by means of Existencial Phenomenology approach with the user's experiences as related to psychological attention offered by the public health institution. Actual experience in practicing context, as well as readings in the area, seem to indicate that the meaning of this kind of assistance, when informed in the user/psychologist relationship might favor actions to guide the psychological assistance to people brought by distrital population. Moreover, the meaning as felt by the client seems lo carry the meaning that the therapist himself searches for in his praxis, and that helps him to configurate the clinical actions within public ambulatorial environment. The research was carried out with five patients from the Clinic of Psychology of the Healt Center Agamenon Magalhães, an ambulatorial unity of the Secretary oh Health of the State of Pernambuco. The qualitative method ot research as well as the Phenomenological method were chosen lo approach the user's experience. The narrative was the means of experience registering and of communication wíth the users related to psychological session. The meaning the users give to their experience related to psychological attendance passes by the rneaning the reseacher herself looks for, that is to say, as an experience which offers changes for comprehending oneself and the other. The meaning of psycological help also shows a comprehension that it is a way to deal with abandonment as a result of experienced difficulties in citizenship

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ANA MARIA.pdf: 344388 bytes, checksum: 2f9907cc90ec487b208e24ea7b13b37d (MD5) Previous issue date: 2001-03-29 / It´s not rare among the studies developed with the users of national health assistance in the Unified System of Health (SUS) to discuss about adequacy and efficiency of clinical performance patterns used lo assist its demand. Theoretical and practical approaches applied lo clinical procedures for comprehension and problematization of suffering do not seem satisfactory lo cover all the needs revealed by psychological assistance processes This work represents an innitiative fn articule din operational references which guide the psychologist actions with the actual dernand of Public Ambulatorial Services' users. It´s a research in the area of Clinical Psychology which has as its goal lo get acquainted by means of Existencial Phenomenology approach with the user's experiences as related to psychological attention offered by the public health institution. Actual experience in practicing context, as well as readings in the area, seem to indicate that the meaning of this kind of assistance, when informed in the user/psychologist relationship might favor actions to guide the psychological assistance to people brought by distrital population. Moreover, the meaning as felt by the client seems lo carry the meaning that the therapist himself searches for in his praxis, and that helps him to configurate the clinical actions within public ambulatorial environment. The research was carried out with five patients from the Clinic of Psychology of the Healt Center Agamenon Magalhães, an ambulatorial unity of the Secretary oh Health of the State of Pernambuco. The qualitative method ot research as well as the Phenomenological method were chosen lo approach the user's experience. The narrative was the means of experience registering and of communication wíth the users related to psychological session. The meaning the users give to their experience related to psychological attendance passes by the rneaning the reseacher herself looks for, that is to say, as an experience which offers changes for comprehending oneself and the other. The meaning of psycological help also shows a comprehension that it is a way to deal with abandonment as a result of experienced difficulties in citizenship / Na assistência psicológica oferecida ao usuário do Sistema Único de Saúde (SUS), não é raro, nos trabalhos desenvolvidos com ele, refletir sobre a adequação e a eficácia dos modelos de atuação clínica utilizados para atender à sua demanda. As abordagens teórico-práticas que orientam os procedimentos clínicos na compreensão e na problematização do seu sofrimento, não parecem contemplar, satisfatoriamente, as suas necessidades reveladas no processo da assistência psicológica. Nessa compreensão, este trabalho representa uma iniciativa para articular as referências operacionais que hoje modelizam a ação do psicólogo com a demanda apresentada pelo usuário da Rede Pública Ambulatorial. É uma pesquisa na área de Psicologia Clínica que intenta conhecer, pela abordagem fenomenológica-existencial, a experiência do usuário no que diz respeito à atenção psicológica que lhe é oferecida na instituição pública de saúde. A experiência vivida no contexto da prática, bem como leituras, parecem indicar que o sentido dessa assistência, quando comunicado na relação entre o usuário e o psicólogo, poderá favorecer ações que norteiem o atendimento psicológico à demanda trazida pela população distrital. Mais ainda, o significado sentido do cliente parece entrelaçar-se ao sentido que o próprio terapeuta busca em sua práxis e que, também, lhe serve para configurar o fazer clínico no espaço público Ambulatorial. A pesquisa foi realizada com cinco pacientes da Clínica de Psicologia do Centro de Saúde Agamenon Magalhães, unidade de Ambulatorial da Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco. A metodología escolhida para conhecer a experiência do usuário foi a pesquisa qualitativa, amparada no método fenomenológico. A narrativa, contendo os depoimentos, foi a via de registro e de comunicação da experiência do usuário, relacionada ao atendimento psicológico. 0 significado que o usuário está dando às suas experiências relativas ao atendimento psicológico perpassa pelo sentido buscado pelas questões do próprio pesquisador; ou seja, como uma experiência que lhe favorece mudanças na compreensão de si e do outro. 0 sentido da ajuda psicológica também sinaliza uma compreensão de que ela é um meio significativo de lidar com o desamparo frente às dificuldades vividas em cidadania

Many Low and Middle Income Countries (LAMICs) still lack sufficient health research capacity to build a local evidence-base with which to inform policy and improve population health. Recognising this, The 2013 World Health Report called for all nations to be producers of health research. To achieve this, new strategies that can develop sustainable locally-led capacity are required. Among the health research capacities needed, ability to conduct clinical trials is important. However, there is no evidence-informed guidance on the best ways to develop locally-led trial capacity. This thesis aims to fill this gap. Three cases-studies using qualitative methods to explore the barriers and enablers to locally-led trial conduct were conducted in Ethiopia, Cameroon and Sri Lanka. Current and potential local trial researchers and health research system stakeholders were recruited. A synthesis of the health research capacity development literature was conducted to compare the case-studies’ findings with wider published perspectives. These data permit an examination of the key issues facing the development of locally-led trial capacity in LAMICs. Barriers and enablers to locally-led trial conduct were found at macro, institutional and individual levels. Although different country research systems, and institutions and individuals within them, were variably successful at conducting trials, the key issues and mechanisms influencing successful trial undertaking were largely similar. Agreement among the case-studies and with the diverse literature suggests that many of the findings will be transferable to other LAMICs, and are also of relevance to other health research methods. A conceptual framework explaining the antecedents and consequences of locally-led trial undertaking in LAMICS is presented. This identifies the following factors as important for supporting locally-led trial undertaking: awareness and appreciation for health research and clinical trials; motivation to conduct clinical trials; availability of human resources with trial knowledge and technical skills; research leadership capabilities; ability to form collaborations, effective teams and acquire resources; trial management dedicated to sustainable capacity development and producing useful research; and system-wide prioritisation of health research. The theories of change presented within this framework are used to develop practical recommendations for development of locally-led trial capacity in LAMICs. These recommendations have four inter-related goals: fostering pro-research cultures in stakeholder institutions; developing trial leaders and staff; providing a facilitative operational environment for trials; and ensuring trial research has an impact. However, to create the will to enact change, advocacy from research champions and conducting trials in a way that benefits local institutions and population health is needed.

Made available in DSpace on 2016-04-26T20:26:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Beatrice Maria Pedroso da Silva.pdf: 2660622 bytes, checksum: ebaa41d5bab5888037d0fed77e9f00b1 (MD5) Previous issue date: 2007-11-08 / The Federal Constitution of 1988 proclaimed the right health as the right of all and guaranteed by the State, guaranteed by social and economic politics that aim the reduction of the risk of illness and other aggravate and to the universal and equal access to the actions and services for its promotion, protection and recovery . It adopted an ample concept of health, conceiving it as physical and mental well-being of the human being and its adequacy in social lifre. For the accomplishment of this state duty the Constitution established the Only System of Health - SUS, integrated by all the federative beings, and fixed principles and rules apply to it. With the edition of the Federal Law 8.080/90 - Organic Law of the Health - and, after, of the Federal Law 8.142/90, had beginning the process of construction of the System, that is not completed yet. The changes and inovations that were inserted throught this process causes all the questions that guides to this present study. With all this changes, it is questioned, if with these modifications had evolved in the direction of the concretion of the principles that had originally used to it as base or if, the opposite, modify the politician-constitutional option inserted in the in the effective Federal Constitution. The studies accomplished guides for the change of the central lines of direction of the SUS Only System of Health - beyond the concrete reduction of the public sphere in the scope of the System. It has a visible and gradual removal between the of the SUS and its expression in the legal system. If in one hand, did not happen in the theory, a rupture of the constitutional normative structure, in the other hand, clearly has a redirecionament of theu health public politics of universal, complete and equal, resolting a unify serious threat of a definitive disruption with the estruturantes beddings of the public politics of health. Even thought the fact of the constitutional principles that informs the SUS, is still supported by its managers, is clear the trend of the public politics to orient itself by a new boarding that emphasizes the results and it promotes the values of the efficiency and the economy rationality. Built as a nature system of monopoly public state, the SUS goes thought, by the concrete plan, all the innovators experiments of management that involves the joint between the public sectors and the private for the rendering of services of health. The effective form of state provision - direct and exclusive - comes being substituted for another model where the State starts to be the fiscalize and to co- ordinate the established duties / A Constituição Federal de 1988 proclamou a saúde como "direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação". Adotou um conceito amplo de saúde, concebendo-a como bem-estar físico e mental do indivíduo e a sua adequação na vida em sociedade. Para a realização desse dever estatal a Constituição instituiu o Sistema Único de Saúde - SUS, integrado por todos os entes federativos, e fixou os princípios e regras a ele aplicáveis. Com a edição da Lei Federal 8.080/90 - Lei Orgânica da Saúde - e, após, da Lei Federal 8.142/90, teve início o processo de construção do Sistema, que ainda não se completou. As mudanças e inovações introduzidas no decorrer deste processo suscitam as indagações que norteiam o presente estudo. Questiona-se se estas modificações evoluíram na direção da efetivação dos princípios que originalmente lhe serviram de base ou se, ao revés, desconfiguram a opção político-constitucional consubstanciada na vigente Constituição Federal. Os estudos realizados sinalizam para a mudança das diretrizes centrais do SUS, além da concreta redução da esfera pública no âmbito do Sistema. Há um visível e progressivo afastamento entre a realidade do SUS e sua expressão no ordenamento jurídico. Se, de um lado, não houve, no plano teórico, uma ruptura da estrutura normativa constitucional, por outro ocorreu um claro redirecionamento da política pública de saúde universalizante, integral e equânime, consubstanciando séria ameaça de um definitivo rompimento com os fundamentos estruturantes da política pública de saúde. Apesar do fato de os princípios constitucionais que informam o SUS serem ainda sustentados por seus gestores, é clara a tendência da política pública de orientar-se por nova abordagem que enfatiza os resultados e promove os valores da eficiência e da racionalidade econômica. Edificado como um sistema de natureza pública estatal monopolista, o SUS passa, no plano concreto, pelo aprofundamento das experiências inovadoras de gestão que envolve a articulação entre os setores público e privado para a prestação de serviços de saúde. O modelo de provisão estatal - direta e exclusiva vem sendo substituído por um modelo em que o Estado passa a ser o coordenador e fiscalizador de serviços estabelecidos

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 INARA CAVALCAANTE.pdf: 3883238 bytes, checksum: 8ee251556494013f2f879216e196df45 (MD5) Previous issue date: 2011-02-25 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The quilombola populations are among the most vulnerable groups of Brazil related to health services. This qualitative study aimed to know the access and accessibility to the health services in quilombos in the Paraense Amazonia, in three communities, África/Lanranjituba in Abaetetuba, Santo Antonio/Foz do Cravo in Concórdia do Pará and Mangueiras, in Salvaterra in the Marajó island. The subjects of the research were the residents and the managers and health professionals of the municipal district. Other sources were: the primary data of the socioeconomic conditions of the families and documental analysis of reports and information from the Ministry of Health. The research describes the access to the health services from four dimensions, Geographical, Functional, Cultural and Economical, and presents a transverse analysis of the access while analytical category of the planning and administration of the services in agreement with the re-interpretation of welfare care models in health. It was detected the difficulty and/or impossibility of the quilombolas in having access and accessibility to all the levels of complexity of health attendance, being this a result of a group of processes that involve several aspects as the distance of the urban centers and the lack of services that offer access by land and fluvial; the high financial costs (transport, feeding, medicines, permanence in the city, etc.) of the search for health services; the adaptation lack to the afro-descending habits from the managers and health professionals that assist them; and the functionality of the health services offered. We concluded that the health services are just offered by the municipal managers that adopt the Economic and ―Planificador‖ Models due to the Brazilian system of allocation of budgets for health, so there is not a National Politics of access and accessibility to health services that allows the National Politics of Integral Health of the Black Population to become real. Therefore it is fundamental the planning of health public politics of access and accessibility starting from a participative and promoter of the health equity logic, compatible with the geographical and socio-cultural dynamics of the Brazilian Amazonia. / As populações quilombolas estão entre os grupos em situação de vulnerabilidade no Brasil, no que diz respeito a serviços de saúde. Este estudo qualitativo se desenvolveu com o objetivo de conhecer o acesso e a acessibilidade aos serviços de saúde em quilombos na Amazônia Paraense, em três comunidades: África/Lanranjituba, em Abaetetuba, Santo Antonio/Foz do Cravo, em Concórdia do Pará e Mangueiras, em Salvaterra, na ilha do Marajó. Os sujeitos da pesquisa foram os moradores, os gestores e os profissionais de saúde dos municípios. Outras fontes foram os dados das condições socioeconômicas das famílias do ―Projeto Corpo Presente‖ e análise documental de relatórios e informações do Ministério da Saúde. A pesquisa descreve o acesso aos serviços de saúde a partir de quatro dimensões, Geográfica, Funcional, Cultural e Econômica. Faz uma análise transversal do acesso enquanto categoria do planejamento e gestão dos serviços de acordo com a re-interpretação de modelos assistenciais em saúde. Constatou-se a dificuldade e/ou impossibilidade dos quilombolas em terem acesso e acessibilidade a todos os níveis de complexidade de assistência em saúde, sendo isto, resultado de um conjunto de processos que envolvem vários aspectos como: a distância dos centros urbanos; a falta de serviços que ofereçam acesso a estes por via terrestre e fluvial; os elevados custos financeiros (transporte, alimentação, medicamentos, estadia na cidade, etc.) da busca por serviços de saúde; a falta de adequação aos hábitos e costumes afrodescendentes por parte dos gestores e profissionais de saúde que os atendem e a funcionalidade dos serviços de saúde ofertados. Conclui-se que os serviços de saúde são apenas ofertados pelos gestores municipais a partir dos Modelos Economista e Planificador em virtude do sistema brasileiro de alocação de verbas para saúde, portanto, não existe uma Política Nacional de acesso e acessibilidade aos serviços de saúde que permita concretizar a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra. Assim, é fundamental o planejamento de políticas públicas de saúde de acesso e acessibilidade a partir de uma lógica participativa e promotora da equidade em saúde, compatíveis coma a dinâmica geográfica e sócio-cultural da Amazônia Brasileira.