Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2006 / Bibliografia: f. 63-68 / A doença pulmonar obstrutiva crônica acarreta inúmeros efeitos deletérios no mecanismo pulmonar e na estrutura músculo-esquelética que faz parte do processo ventilatório. O método de avaliação fisioterapêutica em indivíduos portadores de doença pulmonar o

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2010 / Bibliografia: f.76-83. / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma patologia que interfere de forma sistêmica no organismo do indivíduo. Além de provocar alterações na função respiratória, altera as estruturas músculo-esquelético da caixa torácica limitando cada vez mais / The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a pathology that interferes in a systemic manner in the individual?s organism. In addition to causing alterations in the respiratory system it alters the muscle-skeleton structures of the thoracic cavity

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000446507-Texto+Completo-0.pdf: 436565 bytes, checksum: 4c823a43f4c8a59fe78a718fa8291c1a (MD5) Previous issue date: 2013 / Aims: The aims of the study were to assess the necessity of lateral chest X-rays in newborns on mechanical ventilation in a neonatal intensive care unit, and to estimate the dose of radiation exposure during such exams. Methods: Cross-sectional study performed at the neonatal intensive care unit of a city hospital in Porto Alegre (Brazil). Patients were followed on daily basis, and all chest x-rays were registered while they were on mechanical ventilation, including the first day postextubation. Two experienced neonatologists were included as external observers, to assess, independently, the necessity of having performed each of the lateral views of chest x-rays all newborns had. Results: Sixty five newborns were included. There were 426 chest x-rays requisitions during the study period. Of these, 374 were antero-posterior plus lateral views and 52 were only antero-posterior views. The index of chest x-rays requisitions was of 0,8 x-rays per newborn per day, corresponding to 0,7 antero-posterior and lateral views per newborn per day and 0,1 antero-posterior x-rays per newborn per day. The use of the antero-posterior view associated with the lateral view compared to only the antero-posterior view increases three-fold the exposition of the newborn to ionizing radiation. Conclusion: We noticed the lack of well-defined guidelines on the use of the lateral view of chest x-rays in neonatal intensive care units. Many institutions, including ours, are performing chest-x-rays lateral views at a rate greater than needed. This behavior leads to an elevated exposition of radiation dose to the newborns, potentially leading to future consequences. / Objetivos: Os objetivos do presente estudo são avaliar a necessidade das radiografias de tórax em perfil dos recém-nascidos submetidos à ventilação mecânica de uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal, bem como determinar a dose de exposição à radiação durante esses exames.Métodos: Estudo prospectivo, transversal, conduzido na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal de um hospital em Porto Alegre (Brasil). O estudo foi realizado entre 01 de dezembro de 2011 e 01 de junho de 2012. O paciente foi acompanhado diariamente, anotando-se todas as radiografias de tórax realizadas durante o tempo em que permaneceu em ventilação mecânica até o 1º dia pós-extubação (inclusive). Participaram, como avaliadores externos, dois neonatologistas com longa experiência na área. Ambos avaliaram, de forma independente, a necessidade ou não de se realizar a radiografia de tórax na posição em perfil para cada exame solicitado. Resultados: Sessenta e cinco crianças foram incluídas. Houve 426 requisições de radiografias de tórax durante o período do estudo. Dessas, 374 foram projeções ântero-posteriores e perfil, enquanto que, em 52, foi realizado somente o ântero-posterior. O índice de solicitações de radiografias de tórax equivaleu a 0,8 radiografias por criança por dia de internação, correspondendo a 0,7 radiografias ântero-posterior e perfil por criança por dia e 0,1 radiografia ântero-posterior por criança por dia. O fato de se realizar um exame de tórax em ântero-posterior e perfil, comparado quando realizado apenas o ântero-posterior, aumenta em mais de 3 vezes a exposição do recém- nascido à radiação ionizante. Conclusão: Observamos que não existem diretrizes bem definidas e claras sobre a realização da radiografia de tórax em perfil nas Unidades de Tratamento Intensivo Neonatais. Muitas instituições, assim como a nossa, estão realizando projeções em perfil em uma frequência muito maior do que a necessária. Esse comportamento resulta em uma exposição de dose elevada para esses recém-nascidos, podendo gerar consequências futuras.

A grande utilização de exames de diagnóstico por imagem em crianças trouxe à tona a preocupação com a crescente dose de radiação absorvida na realização de um exame radiográfico. O objetivo desta pesquisa foi realizar avaliação das práticas de raios X na radiologia pediátrica, visando a otimização dos procedimentos radiológicos e a produção de imagens com qualidade para o diagnóstico com a menor dose ao paciente. A metodologia foi baseada no acompanhamento de exames pediátricos e medidas dosimétricas através do uso de dosímetros termoluminescentes TLDs e software específico (DoseCal) para a constatação da realidade dos serviços de radiologia pediátrica. Medidas de pacientes pediátricos em exames radiográficos de tórax foram realizadas em um hospital público de Curitiba e em uma clínica em Cascavel. Grupos com diferentes faixas etárias foram formados na avaliação de exames rotineiros de tórax nas projeções AP/PA e LAT, e ossos da face na projeção lateral, onde foram divididos em grupos de 0-1 ano, 1-5 anos, 5-10 anos e 10-15 anos. As doses obtidas através do software DoseCal foram comparadas entre si para determinar sua variabilidade. A DEP determinada pelos TLDs foi comparada com os valores de referência dados pela comunidade européia para verificar as doses utilizadas. Os valores de dose para crianças de até 1 ano apresentaram-se altos em comparação com os demais grupos avaliados, um fator justificado em partes pela limitação dos equipamentos utilizados. Na radiologia convencional os valores obtidos através dos TLDs foram satisfatórios, obedecendo a referência máxima descrita pela comissão européia. Na radiologia digital indireta obtivemos valores acima dos referenciados, fator este resultante da implantação e da adaptação das técnicas radiológicas a nova forma de captação de imagem. Concluí-se que o aprimoramento técnico das equipes em radiologia pediátrica é uma das melhores maneiras de se obter bons resultados na diminuição da dose. / The great use of examinations of diagnosis for image in children brought the concern with the increasing dose of radiation absorbed in the accomplishment of a radiographic examination. The objective of this research is to carry through evaluation of the practical ones of x-rays in pediatric radiology, aiming at to optimize the radiological rocedures and the production of images with quality for the diagnosis with the lesser dose to the patient. The methodology is based on the accompaniment of pediatric examinations and dosimetry measures through the use of dosemeters TLD and specific software (DoseCal) for the evidence of the reality in a radiology service. Measures of pediatric patients in radiographic examinations of thorax had been carried through in a public hospital in the Curitiba. Groups with different age groups had been formed in the evaluation of routine examinations of thorax in projections AP/PA and LAT, where they are divided in groups of 0-1 year, 1-5 years, 5-10 years and 10-15 years. Part of the carried through examinations had been evaluated with thermoluminescence dosemeters TLD-100 for the collection of the entrance surface dose (ESD). The measured doses are compared with the gotten ones with the DoseCal software, that makes the calculation of dose for each patient from the income of the device of rays X. The ESD is evaluated always that it has diagnostic quality in the radiographic image. The objective is to verify if the minimum requirements had been reached, for a good quality of image and bringing a small dose to the patient, as party to suit of to optimize procedures.