Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaGPSS_DISSERT.pdf: 3012579 bytes, checksum: e0f4763d1f5690a654c6e8f74557a7d1 (MD5) Previous issue date: 2013-08-30 / Despite of the technological advances that favor the transplant process, there are issues of effectiveness of care necessary for the maintenance of potential organ donors with brain death, which contribute to the no realization of transplants of organs and tissues of these patients. It is presupposed that the problems could be related to perceptions and understandings that the professionals of the units of internment have about the care required by the diagnosis of brain death. The aim of this study was to understand the meaning of the nursing care of the potential organ donor with brain death to the nursing staff. Descriptive study with qualitative approach guided by Action Science Theory and the critic-reflexive research methodology accomplished with five nurses and 19 nursing technicians from Operative Rehabilitation Center in a public hospital at Natal / RN, Brazil, between March and May 2013. Data were collected through semi-structured interviews with individual reflection about the care and through group interview, after approval by the Ethics and Research Committee, CAAE No.: 04255612.7.0000.5537. The analysis was performed in a thematic way according to Bardin. During the group meeting the participants were driven in a discussion about the need for change and how to perform them. The results indicate that the professionals actions are consistent with those required for maintenance of potential organ donors, although the material and human resources are not adequate. That situation leads the professionals to develop a meaning of care as one labor more, demanding more than they can give. They express beliefs and feelings concerning the hope that their care brings a greater good that is to save lives. The reflection for a possible change of action was difficult to accomplish due to professionals not to be able to self evaluate, what lead to direct your changes suggestions for other team members. It is concluded that the care provided to these patients is a difficult care, evidenced by suffering both death situation of the person cared and pain of their families, as the dehumanizing conditions of work, helping themselves to keep distance from patients to not suffer so much. The knowledge impregnated in their act, are scientific, ethical, aesthetic and personal kind with a predominance of the scientific followed by the personal. The study was also relevant to the practice of nursing in maintaining the potential donor, in that it allowed the identification of the knowledge used by nurses in their care practice and the meaning understanding of the professionals on the care provided, as a good action that brings satisfaction when the transplanting is executed. Other experiences are suggested with the critic-reflexive research methodology, both in research as in teaching nursing / problemas de efic?cia do cuidado necess?rio para a manuten??o dos ?rg?os dos potenciais doadores em morte encef?lica, que contribuem para a n?o efetiva??o dos transplantes com ?rg?os e tecidos desses pacientes. Pressup?e-se que os problemas estariam relacionados ?s percep??es e compreens?es que os profissionais das unidades de interna??o possuem acerca dos cuidados exigidos mediante o diagn?stico de morte encef?lica. O objetivo deste estudo foi compreender o significado do cuidado de enfermagem ao potencial doador de ?rg?os em morte encef?lica para a equipe de enfermagem. Estudo descritivo de abordagem qualitativa norteada pela teoria Ci?ncia A??o e a metodologia da investiga??o cr?tica-reflexiva realizado com cinco enfermeiros e 19 t?cnicos de enfermagem do Centro de Reabilita??o Operat?rio de um hospital p?blico de Natal/RN, Brasil, no per?odo de mar?o a maio de 2013. Os dados foram coletados por meio da entrevista semiestruturada com reflex?o individual sobre os cuidados e por meio de entrevista de grupo, ap?s aprova??o do Comit? de ?tica e Pesquisa, CAAE N?: 04255612.7.0000.5537. A an?lise foi realizada de forma tem?tica conforme Bardin. Durante a reuni?o de grupo os participantes foram conduzidos em uma discuss?o sobre a necessidade de mudan?as e como proceder para realiz?-las. Os resultados indicam que as a??es dos profissionais s?o condizentes com as requeridas para manuten??o do potencial doador de ?rg?os, ainda que os recursos materiais e humanos n?o sejam adequados. Essa situa??o conduz os profissionais a elaborar um significado do cuidado como de um labor a mais, exigindo mais do que eles podem dar. Expressam cren?as e sentimentos que dizem respeito ? esperan?a de que seu cuidar traz um bem maior, o de salvar vidas. A reflex?o para uma poss?vel mudan?a de a??o foi dif?cil de realizar devido aos profissionais n?o conseguirem se auto avaliarem, o que os levam a direcionar suas sugest?es de mudan?as para os outros membros da equipe. Conclui-se que o cuidado realizado com estes pacientes ? um cuidado dif?cil, evidenciado pelo sofrimento tanto pela situa??o de morte do ser cuidado e a dor de seus familiares, quanto pelas condi??es de trabalho desumanizantes, contribuindo para que eles mesmos se distanciem dos pacientes para n?o sofrerem tanto. Os conhecimentos imbu?dos no seu agir, s?o de tipo cient?fico, ?tico, est?tico e pessoal, com predomin?ncia do cient?fico, seguido do pessoal. O estudo se mostrou relevante para a pr?tica da enfermagem na manuten??o ao potencial doador, na medida em que permitiu a identifica??o dos conhecimentos utilizados pela enfermagem em sua pr?tica assistencial e a compreens?o do significado dos profissionais sobre o cuidado realizado, como uma a??o boa que traz satisfa??o quando o transplante ? efetivado. Sugerem-se outras experi?ncias com a metodologia da investiga??o critico reflexiva e da pr?tica reflexiva, tanto na pesquisa como no ensino de enfermagem

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:47:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 401761.pdf: 59323 bytes, checksum: 5e48dba29ab45049b1c129ea948e9576 (MD5) Previous issue date: 2008-01-07 / A presente disserta??o foi desenvolvida na linha de pesquisa Pol?tica Criminal, Estado e Limita??o do Poder Punitivo, na ?rea de concentra??o Viol?ncia, do Programa de P?s-Gradua??o em Ci?ncias Criminais da Faculdade de Direito da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul. A disserta??o prop?e uma reflex?o ?tica a respeito das concep??es cient?ficas e da cren?a na ci?ncia, evidenciando o paradoxo existente entre o uso especializado da t?cnica, as promessas do cientificismo e os seus desdobramentos. O recorte hist?rico parte da leitura de aspectos estruturais do s?culo XVII ao s?culo XX, sobre o mito do avan?o tecnol?gico at? a revolu??o cient?fica, ensejando uma crise epistemol?gica em rela??o aos dogmas da verdade, certeza e determinismo. A pesquisa perpassa por quest?es vinculadas aos transplantes de ?rg?os, perspectivas legais e bio?ticas, buscando evidenciar a realidade brasileira. Ap?s, buscou-se a realiza??o da an?lise de aspectos jur?dicos, sociol?gicos e filos?ficos da mercancia de ?rg?os humanos, sobre as rela??es interpessoais e o papel do dinheiro na atual sociedade. Foi desenvolvida pesquisa sobre a situa??o sociopol?tica de alguns pa?ses relevantes na rota do tr?fico internacional de ?rg?os, sobre aspectos hist?ricos da medicina como estrat?gia biopol?tica e sobre as rela??es de poder verificadas a partir da utiliza??o do corpo do outro, pelas perspectivas de MICHEL FOUCAULT e HOMI BHABHA. Verificaram-se concep??es contr?rias e favor?veis ao com?rcio de ?rg?os provenientes de pessoas vivas, optando-se pela sua impossibilidade, por meio da leitura do imperativo categ?rico kantiano, da justi?a e da ?tica da alteridade. Por fim, foi realizado um estudo de um caso jurisprudencial paradigm?tico, ocorrido em Recife, no ano de 2003, o qual resultou na A??o Penal n.? 2003.83.00.27440-0. A abordagem no estudo de caso foi focalizada nas quest?es relacionadas ? criminalidade organizada de forma transnacional e ao contexto social desse epis?dio. As san??es penais e administrativas verificadas na Lei n.? 9.434/97 foram abordadas com a an?lise de sua pol?tica criminal, trazendo a dignidade da pessoa humana como o princ?pio norteador dos bens jur?dicos protegidos pelo ordenamento jur?dico brasileiro. No ?mbito jur?dico-penal, foi realizada uma leitura do princ?pio da autonomia pessoal ? luz do consentimento do ofendido, concluindo-se, enfim, pela impossibilidade do com?rcio de ?rg?os humanos por quest?es de pol?tica criminal e coer?ncia do ordenamento jur?dico vigente.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:48:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 393788.pdf: 178340 bytes, checksum: c62b060341c1d65db14d176e4d3191cc (MD5) Previous issue date: 2007-12-11 / A disserta??o visou abordar os procedimentos de transplanta??o humana, especificamente a tutela penal relativa ao com?rcio de ?rg?os humanos que tem sido dispensada n?o s? pelo legislador p?trio (Lei 9.434/97), como tamb?m em rela??o ao direito comparado a esta revolucion?ria t?cnica. Tal objetivo foi desenvolvido atrav?s de an?lise eminentemente interdisciplinar, com a abordagem de elementos da hist?ria das id?ias, psiquiatria, filosofia, etnografia, bio?tica e direito. Primeiramente buscou-se investigar a transi??o das vis?es de corpo na modernidade e contemporaneidade: indo desde uma id?ia de sacralidade at? a de profana??o. Ap?s, buscou-se, al?m da realiza??o de an?lise hist?rico-comparativa dos principais avan?os cient?ficos na ?rea com a evolu??o legislativa, principalmente em nosso pa?s, a defini??o de conceitos relacionados ? tem?tica, como o de transplante, suas modalidades e a pol?mica relativa a morte encef?lica. A quest?o de escassez demonstrou-se essencial ? discuss?o, j? que ensejadora de um dos mais debatidos e controversos temas relativos aos transplantes de ?rg?o na atualidade: o com?rcio de ?rg?os humanos. Ap?s discuss?o de casos documentados sobre a pr?tica, foi realizada a confronta??o entre os argumentos favor?veis e contr?rios, chegando-se ? conclus?o de que uma an?lise ? luz da dignidade humana e da ?tica da alteridade ? suficiente para recha?ar a disposi??o remunerada de ?rg?os humanos. Sob a ?tica dos bens jur?dicos envolvidos e do consentimento do ofendido, a conclus?o n?o ? outra. Por ?ltimo atrav?s de pesquisa de campo em que foram entrevistadas 450 pessoas, evidenciou-se a avers?o majorit?ria ao com?rcio de ?rg?os, fundada em um crit?rio moral, em tr?s grupos diferentes (profissionais e acad?micos de Medicina e outras ci?ncias da sa?de; profissionais e acad?micos do Direito e comunidade em geral). O desejo de salvar vidas precisa estar em conson?ncia com o necess?rio respeito ? dignidade humana.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:51:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438527.pdf: 10657738 bytes, checksum: caad3abdc5d9b9863dbe5c3d7120700f (MD5) Previous issue date: 2012-03-26 / Transplantation of solid organs has emerged as a viable therapeutic modality for the treatment of a variety of disorders. Rejection of solid organ allografts is the result of a complex range of interactions involving coordination between both the innate and adaptive immune system. Therewith, a major goal of clinical organ transplantation is to induce a donor-specific unresponsive state in a mature immune system that is free from long-term immunosuppression and chronic rejection. The limitations in the establishment of immunossupressive stratagies led us to search new methods to the modulation of the homeostatic mechanisms that limit and prevent inflammatory responses in allograft tissue. The heat shock protein 70 (Hsp70) has a protective and antiinflamatory role in several animals models like arthritis, colitis, pulmonary fibrosis and brain injury. This protein can modulates both the innate and adaptative immune system. Our group demonstrated that Mycobacterium tuberculosis Hsp70 (Mt Hsp70) can inhibit bone marrow dendritic cells (BMDCs) maturation; however the mechanisms involved in this process has not been completely elucidated. In the present work, we demonstrated that Mt Hsp70 inhibited the acute rejection in two allograft models (a tumor model and a skin allograft model).In both models, we observed an involvement of Tregs. In addition, s.c. Mt Hsp70 injection leds to an increase in Treg population and IL-10 production in the draining lymph node. We also observed that the inhibition of acute rejection induced by Mt Hsp70 was dependent on the presence of toll-like receptor (TLR) 2 in the allograft, and not in the host. In BMDCs, we demonstrated that IL-10 production induced by Mt Hsp70 is dependent on TLR2. Also, we analyzed the phosphorylation of ERK, p38 and Akt after Mt Hsp70 stimulus. We observed an increase in p-ERK expression, but no difference in p-38 and p-Akt levels. The inhibition of ERK abolished the IL-10 production induced by Mt Hsp70. We propose that Mt Hsp70 effect on DCs can be used as a therapeutic approach in transplantation models. / O transplante de ?rg?os s?lidos emergiu como uma terapia vi?vel para o tratamento de uma variedade de patologias. A rejei??o dos enxertos ? resultado de uma s?rie complexa e coordenada de intera??es envolvendo o sistema imune inato e adaptativo. Com isso, o maior desafio no transplante de ?rg?os s?lidos ? induzir um estado irresponsivo e espec?fico ao doador em um sistema imune maduro sem que haja uma imunossupress?o sist?mica e de longo prazo, tudo isso livre de rejei??o cr?nica. As limita??es no estabelecimento de estrat?gias imunossupressoras nos levaram a buscar novos m?todos para a modula??o dos mecanismos homeost?ticos que previnem e limitam as respostas inflamat?rias nos tecidos enxertados. A prote?na de choque t?rmico (Heat shock protein Hsp) 70 tem um papel antiinflamat?rio e protetor em modelos animais experimentais como artrite, colite, fibrose pulmonar e danos cerebrais. Essa prot?ina pode modular tanto o sistema imune inato quanto o adaptativo. Nosso grupo demonstrou que a Hsp70 de Mycobacterium tuberculosis (Mt Hsp70) pode inibir a matura??o de c?lulas dendr?ticas diferenciadas da medula ?ssea (bone marrow dendritic cells BMDCs), por?m o mecanismo envolvido nesse processo ainda n?o foi totalmente esclarecido. Nesse trabalho, demonstramos que a Mt Hsp70 foi capaz de aumentar a sobrevida do enxerto em dois modelos murinos de transplantes (um modelo tumoral e um modelo de aloenxerto cut?neo).Em ambos os modelos, observamos o envolvimento de Tregs. Demonstramos que a administra??o s.c. da Mt Hsp70 levou a um aumento dessas c?lulas nos linfonodos drenantes, al?m de um aumento na produ??o de IL-10. Tamb?m observamos que a inibi??o da rejei??o aguda induzida pela Mt Hsp70 no modelo de aloenxerto cut?neo ? dependente da presen?a do receptor do tipo toll (toll like receptor TLR) 2 no enxerto, e n?o no receptor. Nas BMDCs, vimos que a indu??o da IL-10 induzida pela Mt Hsp70 ? dependente de TLR2. Ainda nessas c?lulas, analisamos a fosforila??o de mol?culas como a ERK, p38 e Akt ap?s o est?mulo com a Mt Hsp70. Observamos um aumento na express?o de p-ERK e nenhuma altera??o nos n?veis de p-p38 e p-Akt. A inibi??o da ERK aboliu a produ??o de IL-10 induzida pela Mt Hsp70. Propomos que esse efeito da Mt Hsp70 sobre as DCs pode servir como interven??o terap?utica em modelos de transplantes.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IzauraLSF_TESE.pdf: 3734408 bytes, checksum: e9ee844724b6ab44fc29129d9cc254a0 (MD5) Previous issue date: 2013-09-09 / The transplantation of organs and tissues presents itself as an important therapeutic option, both from a medical standpoint, the social or economic. Thus, the identification of variables that can interfere in the effectiveness of organs and tissues donation for transplantation needs to be investigated adequately, because it stands before increasing index of chronic and degenerative diseases in the population, what makes the waiting list for transplantation grow disproportionately and patients come to death without the opportunity of realization the treatment due to a lack of donors. In this context, has defined as objective of this study evaluate the factors associated with the effectiveness of organs and tissues donation for transplantation. It is a evaluative research, quantitative, prospective, with longitudinal design, developed at Central of Catchment, Notification and organ donation for transplant, Organ Procurement Organization and in six accredited hospitals to collect and transplantation of organs and tissues, in Natal/RN, between august 2010 and february 2011, after the approval of the Research Ethics Committee, under No. 414/10 and CAAE 007.0.294.000-10. The probabilistic sample without replacement was composed of 65 potential donors. It was used as an instrument of data collection a structured script non-participant observation of checklist type. Data were analyzed using descriptive statistics and presented in tables, charts, graphs and figures. For this, was used Microsoft Excel 2007 and statistical program SPSS version 20.0. To check the level of significance was chosen by applying the chi-square test (&#967;2) and Mann Whitney and caselas for less than five, it is considered the Fisher exact test. It was adopted as the significance level p-value <0.05. Among the surveyed it was observed that most of the individuals were male (50,8%), in the age group 45 years (53,8%), mean age of 42,3 years, minimum 5 and maximum 73 years (? 17,32 years). Single / widowers / divorced (56,9%), with up to completed elementary school (60,0%) in the exercise of professional activity (86,2%), catholic (83,1%) and residents in metropolitan region of Natal (52,3%). Was obtained donation effectiveness of 27,7%. There was no statistical significance between structure and effectiveness of the donation, but were observed inadequacies in physical resources (36,9%), materials (30,8%), organizational structure (29,2%) and human resources (18,5%). In the process, the maintenance phase (p= 0.004), diagnosis of brain death (p= 0.032), family interview (p&#8804; 0.001) and documentation (p= 0.001) presented statistical significance with effectiveness. Thus, it is accepts the alternative hypothesis of the study, in which is evidenced that the adequacy of the factors related to structure and process is associated to effectiveness of organs and tissues donation for transplantation. In this way, the effectiveness of organ and tissue donation ends in an essential way the rapidity and accuracy with which the donation process is conducted, requiring appropriate structure, with appropriate physical and material resources and skilled human resources to optimize the reduction of time and the suffering of those waiting for an organ or tissue transplant queued in Brazil / O transplante de ?rg?os e tecidos apresenta-se como importante op??o terap?utica, tanto do ponto de vista m?dico, quanto social ou econ?mico. Assim, a identifica??o das vari?veis que podem interferir na efetividade da doa??o de ?rg?os e tecidos para transplante precisa ser investigada de maneira adequada, pois se est? diante de crescente ?ndice de doen?as cr?nicas e degenerativas na popula??o, que faz com que a lista de espera para transplante aumente desproporcionalmente e os pacientes chegam ao ?bito sem a oportunidade de realiza??o do tratamento devido ao d?ficit de doadores. Nesse contexto, definiu-se como objetivo deste estudo avaliar os fatores associados ? efetividade da doa??o de ?rg?os e tecidos para transplantes. Trata-se de pesquisa avaliativa, quantitativa, prospectiva, com delineamento longitudinal, desenvolvida na Central de Capta??o, Notifica??o e Doa??o de ?rg?os para transplantes, Organiza??o de Procura de ?rg?os e em seis unidades hospitalares credenciadas para capta??o e transplante de ?rg?os e tecidos, em Natal/RN, entre agosto de 2010 e fevereiro de 2011, ap?s a aprova??o do projeto de pesquisa pelo Comit? de ?tica em Pesquisa, CAAE 007.0.294.000-10. A amostra probabil?stica sem reposi??o foi composta de 65 potenciais doadores. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um roteiro estruturado de observa??o n?o participante do tipo checklist. Os dados foram analisados por meio da estat?stica descritiva e apresentados em forma de tabelas, quadros, gr?ficos e figuras. Para tanto, utilizou-se o Microsoft Excel 2007 e o Programa Estat?stico SPSS vers?o 20.0. Para verificar o n?vel de signific?ncia optou-se pela aplica??o dos testes Qui-quadrado (&#967;2) e Mann Whitney e, para as caselas inferiores a cinco, considerou-se o teste exato de Fisher. Adotou-se como n?vel de signific?ncia p-valor <0,05. Entre os pesquisados observou-se que a maior parte dos indiv?duos era do sexo masculino (50,8%), na faixa et?ria at? 45 anos (53,8%), com m?dia de idade de 42,3 anos, m?nimo de cinco e m?ximo de 73 anos (? 17,32 anos). Solteiros/vi?vos/divorciados (56,9%), com at? o ensino fundamental completo (60,0%), em exerc?cio de atividade profissional (86,2%), cat?licos (83,1%) e residentes na regi?o metropolitana de Natal (52,3%). Obteve-se efetividade de doa??o de 27,7%. N?o ocorreu signific?ncia estat?stica entre a estrutura e a efetividade da doa??o, por?m observaram-se inadequa??es nos recursos f?sicos (36,9%), materiais (30,8%), estrutura organizacional (29,2%) e recursos humanos (18,5%). No processo, as fases de manuten??o (p=0,004), diagn?stico de morte encef?lica (p=0,032), entrevista familiar (p&#8804; 0,001) e documenta??o (p= 0,001) apresentaram signific?ncia estat?stica com a efetividade. Assim, se aceita a hip?tese alternativa do estudo, na qual se evidencia que a adequa??o dos fatores relacionados ? estrutura e processo est? associada ? efetividade da doa??o de ?rg?os e tecidos para transplantes. Desse modo, a efetividade da doa??o de ?rg?os e tecidos encerra de forma imprescind?vel a rapidez e a precis?o com que o processo de doa??o se conduz, requerendo estrutura adequada, com recursos f?sicos e materiais apropriados e recursos humanos capacitados, para otimizar a diminui??o do tempo e do sofrimento daqueles que aguardam um ?rg?o ou tecido na fila do transplante no Brasil