Les recherches québécoises portant sur le contexte de travail des techniciens ambulanciers paramédics (ci-après TAP) se sont principalement intéressées aux risques environnementaux et physiques. Ainsi, l’exposition aux vibrations globales du corps dans un véhicule ambulancier a d’abord été explorée (Boileau et Rakheja, 1998). Ensuite, plusieurs évaluations et adaptations ont été faites sur les équipements de travail tels, la civière (Duval et Gambin, 2011; Gambin, 1999; Gambin, Massad et Duval, 1999; Marchand et Laroche, 1999), les équipements de protection individuels (Massad, 1999; 2003), le harnais de manutention (Beauchamps, Lagacé et Normand, 2000) et la radio portative (Massad, 2002). De plus, le réaménagement interne du véhicule ambulancier a aussi été analysé dans le but d’augmenter la sécurité des TAP et des patients (Dupont, 2009). Sur le plan de la santé psychologique au travail (ci-après SPT), l’exposition des TAP à la violence au travail est extrêmement élevée dans tous les pays (Gbézo, 2001; OIT, 2003, 2005) et le travail dans cette profession est très exigeant sur le plan physique et psychologique (Service Canada, 2011). En 2011, l’Enquête québécoise sur les conditions de travail, d’emploi et de santé et sécurité du travail (M. Vézina, Cloutier, Stock, Lippel, Fortin, Delisle, St-Vincent, Funes, Duguay, S. Vézina et Prud’homme, [EQCOTESST] 2011) rapportait que les travailleurs qui vivent régulièrement des situations de tension avec le public ou qui effectuent un travail exigent au plan émotionnel étaient plus nombreux à percevoir leur état de santé négativement. Ainsi, certains travailleurs sont plus susceptibles de faire face à des problématiques telles que la détresse psychologique, le stress et les syndromes post-traumatiques. Les domaines professionnels les plus affectés seraient notamment ceux du milieu de l’urgence (Carlier et Gersons, 1994; Gersons et Carlier, 1992). Par contre, la littérature scientifique québécoise portant sur l’état de santé psychologique et les risques psychosociaux auxquels sont exposés les TAP est pratiquement inexistante. En ce sens, considérant la nature des tâches de cette profession, l’identification et la compréhension des facteurs de stress ainsi que les facteurs de protection de la santé psychologique de ce contexte de travail constituent un premier pas pour les services ambulanciers qui souhaitent diminuer le stress de leurs employés et ainsi prévenir son impact sur la santé psychologique de ces professionnels des services préhospitaliers d’urgence (ci-après SPU). La présente étude qualitative a pour objectif principal de mieux documenter les risques psychologiques associés au stress et leurs effets sur le travail des TAP du Québec. Plus spécifiquement, nous identifions les facteurs de stress liés au contexte de travail des TAP du Québec et nous explorons également les stratégies d’adaptation au stress qu’ils utilisent. Pour ce faire, nous avons effectué la collecte et les analyses de données selon trois phases déterminées pour l’étude: en premier lieu, sept entrevues individuelles semi-dirigées ont été menées auprès de TAP œuvrant sur le territoire québécois. En second lieu, deux journées d’observation terrain des pratiques ambulancières, comprenant quatre courtes entrevues post-intervention, ont été menées avec quatre TAP. Une analyse thématique qualitative a posteriori a été effectuée après ces deux phases de collecte de données, donnant lieu à des résultats préliminaires. En troisième lieu, ces résultats ont été soumis à une validation auprès des membres de l’audience, soit des TAP, lors d’un focus group. Cette séance de discussion en groupe a permis de valider l’interprétation des résultats obtenus aux deux phases précédentes et de préciser la classification en déclinant les facteurs de stress en indicateurs tels qu’ils ont été rapportés par les TAP. La méthodologie s’inscrit dans une stratégie de recherche exploratoire avec un devis d’étude de cas unique nous permettant d’étudier un groupe de travailleurs en particulier pour en obtenir une description plus précise. Notre unité d’observation est le technicien ambulancier paramédic œuvrant sur le territoire du Québec. L’analyse thématique des données recueillies a permis d’identifier 38 indicateurs de facteurs de stress distincts liés aux thèmes de l’organisation du travail et de la nature des interventions. Quatorze de ces indicateurs ont été rapportés par plus de la moitié des participants à l’étude. Les résultats indiquent que la notion de contrôle est au centre du stress vécu dans le contexte de travail des TAP du Québec. Des 14 indicateurs de facteurs de stress identifiés majoritairement, sept sont liés à la charge de travail, ce qui démontre l’importance des exigences mentales et physiques de l’emploi. Le stress lié à la marge de manœuvre des TAP apporte un bémol quant à l’effet protecteur de la latitude décisionnelle dans la pratique de leurs fonctions. De plus, neuf stratégies d’adaptation au stress ont été relevées et s’inscrivent dans les catégories soit provenant du soutien social ou de stratégies personnelles. Trois stratégies ont été identifiées par plus de la moitié des participants, soit le soutien des coéquipiers (n = 11), le soutien des collègues (n = 9) et le sentiment de compétence (n = 8). Ainsi, le soutien des pairs s’avère crucial dans l’adaptation au stress des TAP de notre étude et semble être un facteur de protection déterminant dans leur SPT. Nos résultats suggèrent que des actions visant le développement du soutien par les pairs et du sentiment de compétence sont une avenue prometteuse en matière d’adaptation au stress, de protection et de maintien de la SPT de ces professionnels des SPU. Finalement, en guise de conclusion, les contributions théoriques et pratiques sont abordées, suivies des limites de l’étude et de quelques pistes de recherches futures qui sont exposées.

Dans le cadre d'une recherche qualitative et longitudinale portant sur les parcours en science et technologie au collégial pilotée par le Centre interuniversitaire de recherche sur la science et la technologie (CIRST), nous avons cherché à comprendre comment les étudiants qui obtiennent un diplôme dans un programme de formation technique en viennent à décider de s'insérer directement sur le marché du travail ou à poursuivre leur formation au niveau universitaire. Notre travail porte sur un échantillon de 19 persévérants qui ont été suivis depuis leur entrée dans un programme du secteur chimie, biologie à l'automne 2000 jusqu'à sa complétion. Une définition sociologique des projets étudiants, les outils de la théorie des représentations sociales et culturelles et le cadre général de la théorie de la pratique telle que développée par Pierre Bourdieu nous ont permis de saisir la nature de leurs intentions et de comprendre d'où viennent les projets formulés à l'entrée dans le programme et comment ils évoluent jusqu'à leur mise en oeuvre après l'obtention du diplôme. Nous avons constaté que l'appropriation, l'interprétation et le sens donné aux expériences et aux informations qui balisent le parcours scolaire au collégial varient considérablement d'un étudiant à l'autre et que le principal facteur explicatif de ces variations réside dans le capital culturel et l'habitus primaire des étudiants. En effet, si la double fonction de formation terminale conduisant sur le marché du travail et de formation préparatoire aux études universitaires de ce type de programme sert certains étudiants en leur permettant d'accéder à une mobilité sociale ascendante ou à une réversibilité de leur situation sociale, la majeure partie d'entre eux restent marqués par leurs origines sociales et se retrouvent donc dans le processus sociologique de la reproduction sociale. Ce travail d'analyse nous permet de mieux comprendre la persévérance aux études et les modalités selon lesquelles la projection dans l'avenir possible et souhaitable préside de l'engagement dans les études. Il nous permet ainsi de contribuer aux connaissances par un appel à une plus grande «éducation à l'éducation» à travers trois propositions réflexives portant sur la souplesse du système québécois, l'accès à une plus grande variété de sources d'information et le besoin de coaching personnalisé pour les individus de première génération à l'enseignement collégial et à l'enseignement universitaire.

Cette thèse CIFRE a pour objectif d'étudier les effets d'un changement organisationnel sur la relation qu'entretient le technicien à son travail ainsi que sur les éléments qui sous tendent son identité professionnelle. Cette recherche explore les représentations des techniciens, construites et partagées en fonction du contexte social d'appartenance, ainsi que les différentes stratégies d'adaptation mises en place au niveau du groupe de techniciens.Méthodologie : Des entretiens libres ont été réalisés auprès de 54 techniciens des Unités d'Intervention de Paris, du Pays de Loire et d'Ile-de-France Sud. Les données d'entretiens ont ensuite été analysées à partir de l'Analyse Phénoménologique Interprétative (API ; Smith et al. 1995) et d'analyses de contenu thématiques. Des observations ont également été effectuées sur le terrain en situation d'intervention technique.Résultats : les principaux résultats indiquent une relation au travail basée pour une grande partie de l'échantillon sur une croyance propre aux organisations du travail précédente l'actuelle. Les éléments constitutifs de l'identité professionnelle mettent en valeur le rapport au client, aux collègues, à la technicité ainsi qu'un rapport particulier à la hiérarchie et la direction de l'entreprise. / This thesis aims to study effects of organizational changes on work relationship of technicians and their professional identity. This research explores technicians' representations as built and shared according to the social context, as well as adjustment strategies of groups of technicians. Methodology: interviews with 54 technicians were conducted in Technical Units of Paris, Pays de Loire and Ile-de-France Sud. Data were analyzed with Interpretative Phenomenological Analysis (IPA ; Smith et al. 1995) and thematic analysis. Observations were also conducted in situ during technical interventions Results: Results show that work relationship is based for a large part on belief of previous work organization of the company. As for professional identity, results show an important part for the client, colleagues, technicality and a singular relationship to the hierarchy and the management of company.

Problématique : Le rôle des paramédics se transforme partout dans le monde. Les besoins des aînés et des malades chroniques entraînent une forte proportion d’interventions préhospitalières non urgentes. La confrontation entre la perception et l’expérience du rôle peut entraîner un conflit correspondant à un stress organisationnel modéré et chronique chez ces travailleurs. Pour y faire face, différentes stratégies d’adaptation peuvent être adoptées. Objectifs : Cette étude vise à dépeindre la réalité des interventions préhospitalières non urgentes des paramédics québécois et à explorer son influence sur leur perception du rôle et les manifestations de cynisme et de désengagement. Méthode : Les données qualitatives obtenues en entrevues semi-structurées ont été codifiées et analysées à partir d’un modèle adapté des théories en psychosociologie du travail et d’administration de la santé (n=13, 3 régions, intervenants de - de 3 à + de 20 ans de carrière). Résultats : Les paramédics reconnaissent vivre un conflit de rôle alors que la formation et la définition de leur pratique se rapportent exclusivement à l’urgence, au contraire de leur expérience. Ils manifestent des attitudes de cynisme et de désengagement affectant la qualité des services, précisant qu’il s’agit d’une réalité inhérente à leur expérience professionnelle intimement reliée à l’épuisement professionnel, plus qu’à un manque fondamental de professionnalisme. Conclusion : Les paramédics décrivent différents mécanismes à instaurer qui visent à reconnaître la dualité conflictuelle de leur pratique dont, la mise en valeur de leur aptitude clinique à intervenir en première ligne dans un cadre préhospitalier non urgent ainsi que l’ajustement et le rehaussement des programmes de formation. / Problem: The paramedic’s role has been steadily evolving internationally. Elderly and chronically ill user’s demands have lead to an increase in prehospital non urgent interventions. Confronting the conflict between the perceived role of a paramedic and the shifting reality toward non urgent care may result in a role conflict that manifests as chronic-moderate organizational stress. Mechanisms of coping related to this stress may be adopted. Objectives: The objectives of this study are to depict the Quebec paramedic’s experience related to non urgent interventions and explore their role perception and resulting attitudes of cynicism and disengagement. Method: Qualitative data from semi-structured interviews have been codified and analyzed based on a model adapted from the literature on works in socio-psychology and health administration theories. (n=13, 3 administrative regions, less than 3 years to more than 20 years of career) Results: Paramedics acknowledge experiencing role conflict as they explain the formation of their work and field of practice as being exclusively oriented toward emergency response, contrary to their pervasive work reality. They demonstrate cynicism and disengagement, and specify it as being inherent to the professional experience and intimately linked with burnout, affecting quality of care despite fundamental professional intentions. Conclusion: Paramedics described different professional coping mechanisms aimed at acknowledging the conflicting duality of their practice, amongst them, showcasing their clinical capability to play an active role in primary health care in the prehospital, non urgent setting and adjusting and enhancing the training programs.

Dans les classes spécialisées auprès des élèves en trouble du comportement (TC), l’enseignant et le technicien en éducation spécialisé (TES) sont encouragés à travailler en collaboration afin de soutenir l’adaptation scolaire et sociale des élèves auprès desquels ils œuvrent chaque jour. Toutefois, malgré les nombreux avantages à travailler ensemble pour atteindre un but commun visant ici la réussite des élèves, la collaboration interprofessionnelle comporte néanmoins de nombreux défis qui, s’ils ne sont pas relevés avec professionnalisme, peuvent affecter les élèves. L’objectif de cette étude est de vérifier s’il existe un lien entre la qualité de la collaboration entre ces deux professionnels et l’adaptation sociale en classe spécialisée des élèves ayant un TC. Une méthodologie s’appuyant sur un devis de type corrélationnel a été privilégiée. Des enseignants titulaires de classe accueillant des élèves TC ont complété un questionnaire visant à évaluer l’adaptation sociale de leurs élèves en classe alors que les TES associés à ces classes ont été invités à compléter un questionnaire visant à qualifier la collaboration établie au sein de leur duo avec l’enseignant. Au total, 71 duos de professionnels provenant de 9 écoles du grand Montréal ont participé à cette étude. Bien que la qualité de la collaboration varie de façon significative selon les duos de professionnels, les résultats ne permettent toutefois pas d’établir une relation. D’après cette recherche, il n’y a donc pas de lien significatif entre l’adaptation sociale des élèves en classe et le niveau de collaboration de l’enseignant et du TES. Ces résultats, contraires à notre hypothèse de départ, sont discutés à la lumière des écrits scientifiques portant sur le sujet. Les forces, limites et considérations pour les futures recherches sont également discutées. / In specialized classrooms for students showing behavioural disorders, the teacher and the paraeducator are encouraged to work together in collaboration so they can support the social and scholar adaptation of the students with whom they strive everyday. However, despite the numerous advantages of working together for the success of the student, the interprofessional collaboration comprise a lot of challenges which, if they are not took up professionally, can affect the students. The goal of the research is to verify if there’s a link between the quality of the collaboration of those professionals and the social adaptation in specialized classroom of the students with behavioural disorders. A methodology based on a correlational approach has been used. Teachers responsible of this type of classes completed a questionnaire to evaluate the social adaptation of their students while paraeducators filled one to qualify the collaboration established in their educational duo. In total, 71 of these duos coming from 9 schools of the greater Montreal have participated to this study. Although the quality of the collaboration varies in a significant way depending on the professional duos, the results do not show any relation with the quality of the social adaptation of the students with whom they intervened. Therefore, according to this research, there is not significant link between the social adaptation of the student in class and the collaboration of the teacher and the paraeducator. Those results, opposite to our starting hypothesis, are discussed in the light of the scientific literature on this subject. The strength, the limits and the considerations for further research are also discussed.

Problématique : Le rôle des paramédics se transforme partout dans le monde. Les besoins des aînés et des malades chroniques entraînent une forte proportion d’interventions préhospitalières non urgentes. La confrontation entre la perception et l’expérience du rôle peut entraîner un conflit correspondant à un stress organisationnel modéré et chronique chez ces travailleurs. Pour y faire face, différentes stratégies d’adaptation peuvent être adoptées. Objectifs : Cette étude vise à dépeindre la réalité des interventions préhospitalières non urgentes des paramédics québécois et à explorer son influence sur leur perception du rôle et les manifestations de cynisme et de désengagement. Méthode : Les données qualitatives obtenues en entrevues semi-structurées ont été codifiées et analysées à partir d’un modèle adapté des théories en psychosociologie du travail et d’administration de la santé (n=13, 3 régions, intervenants de - de 3 à + de 20 ans de carrière). Résultats : Les paramédics reconnaissent vivre un conflit de rôle alors que la formation et la définition de leur pratique se rapportent exclusivement à l’urgence, au contraire de leur expérience. Ils manifestent des attitudes de cynisme et de désengagement affectant la qualité des services, précisant qu’il s’agit d’une réalité inhérente à leur expérience professionnelle intimement reliée à l’épuisement professionnel, plus qu’à un manque fondamental de professionnalisme. Conclusion : Les paramédics décrivent différents mécanismes à instaurer qui visent à reconnaître la dualité conflictuelle de leur pratique dont, la mise en valeur de leur aptitude clinique à intervenir en première ligne dans un cadre préhospitalier non urgent ainsi que l’ajustement et le rehaussement des programmes de formation. / Problem: The paramedic’s role has been steadily evolving internationally. Elderly and chronically ill user’s demands have lead to an increase in prehospital non urgent interventions. Confronting the conflict between the perceived role of a paramedic and the shifting reality toward non urgent care may result in a role conflict that manifests as chronic-moderate organizational stress. Mechanisms of coping related to this stress may be adopted. Objectives: The objectives of this study are to depict the Quebec paramedic’s experience related to non urgent interventions and explore their role perception and resulting attitudes of cynicism and disengagement. Method: Qualitative data from semi-structured interviews have been codified and analyzed based on a model adapted from the literature on works in socio-psychology and health administration theories. (n=13, 3 administrative regions, less than 3 years to more than 20 years of career) Results: Paramedics acknowledge experiencing role conflict as they explain the formation of their work and field of practice as being exclusively oriented toward emergency response, contrary to their pervasive work reality. They demonstrate cynicism and disengagement, and specify it as being inherent to the professional experience and intimately linked with burnout, affecting quality of care despite fundamental professional intentions. Conclusion: Paramedics described different professional coping mechanisms aimed at acknowledging the conflicting duality of their practice, amongst them, showcasing their clinical capability to play an active role in primary health care in the prehospital, non urgent setting and adjusting and enhancing the training programs.